Moderné metódy odstraňovania kameňov zo žlčníka. terapia rázovou vlnou

Ochorenie žlčových kameňov sa dnes stalo jedným z najčastejších javov medzi patológiami brušnej dutiny a chirurgickým zákrokom na odstránenie kameňov v žlčníka- jedna z metód kardinálneho riešenia problému.

Cholelitiáza - čo to je?

Ide o ochorenie spojené s tvorbou kameňov (kameňov) v žlčových cestách a žlčníku. Vyvíja sa z nasledujúcich dôvodov:

• stagnácia alebo zmeny v zložení žlče;
• zápalové procesy;
• porušenie sekrécie žlče (dyskinéza).

Podľa zloženia existujú tri druhy kameňov. Najčastejšie (v 80-90% prípadov) sú cholesterolové kamene. Ich tvorba prispieva k nadmernému obsahu cholesterolu v zložení žlče. V tomto prípade dochádza k tvorbe kryštálov v dôsledku vyzrážania prebytočného cholesterolu v sedimente. Ak je pohyblivosť žlčníka narušená, potom sa tieto formácie nevylučujú do črevného priestoru, ale zostávajú v ňom a začínajú sa zvyšovať.

Pigmentové kamene vznikajú v dôsledku zvýšeného rozpadu krviniek – erytrocytov. Najčastejšie to možno pozorovať pri hemolytickej anémii. Existujú aj zmiešané formácie. Sú kombináciou oboch foriem. Obsahujú cholesterol, bilirubín a vápnik.

Je potrebná operácia

Každý, komu diagnostikovali žlčníkové kamene, skôr či neskôr stojí pred otázkou, či je potrebná operácia alebo bude stačiť. konzervatívna liečba. Stojí za zmienku, že samotné kamene nie sú dôvodom na odstránenie žlčníka. Ak sa nijakým spôsobom neprejavujú a neovplyvňujú normálne fungovanie iných orgánov, potom nemôžete premýšľať o operácii. Ak sú však bolesti v žlčníku, porušenie celkového stavu, žltačka, potom je naliehavé konzultovať s chirurgom. Je to on, kto po vyšetrení rozhodne, či je potrebný chirurgický zákrok a aký. Treba však mať na pamäti, že cholecystitída žlčníka znamená zápalový proces, ktorý už začal. Ak je rozhodnutie príliš oneskorené, potom sa šance na úplné zotavenie zdravia po operácii výrazne znížia. Aj keď bol pozorovaný jediný záchvat, je lepšie odstrániť žlčové kamene v žlčníku.

Indikácie pre operáciu

Pri rozhodovaní o potrebe chirurgickej intervencie odborníci zvyčajne berú do úvahy tieto faktory:

• prítomnosť kameňov (kamienok) rôznych veľkostí, ktoré zaberajú viac ako tretinu objemu žlčníka;
• ak ochorenie prebieha s častými záchvatmi bolesti v žlčníku (biliárna kolika), potom sa operácia vykonáva bez ohľadu na veľkosť kameňov;
• ak sú kamene umiestnené v žlčníku aj v kanáloch;
• s poklesom schopnosti žlčníka stiahnuť sa alebo úplne vypnúť;
• s rozvojom biliárnej pankreatitídy;
• v rozpore s integritou stien žlčníka;
• zablokovanie spoločného pečeňového kanála.

Existovať medzinárodné odporúčania určiť potrebu chirurgickej intervencie pri cholelitiáze. Zhrnutím skóre, ktoré sú priradené rôznym diagnostickým indikátorom, lekár určí, či je potrebná operácia, ako aj jej relatívne a absolútne indikácie.

Typy operácií

Typicky, proces učenia žlčové kamene- nie je to rýchle. Samozrejme, ak máte smolu a sanitka vás odviezla na chirurgickú nemocnicu s akútnym záchvatom, ktorý bol diagnostikovaný ako žlčníková cholecystitída, tak nemáte na výber. Ale vo väčšine prípadov ľudia, ktorí vedia o svojom probléme, vopred diskutujú o všetkých podrobnostiach s ošetrujúcim lekárom, určujú dátum plánovanej chirurgickej intervencie.

AT moderná medicína Existujú dva spôsoby odstránenia žlčníka (cholecystektómia):

• otvorená cholecystektómia - tradičnou metódou, zahŕňajúce otvorenie brušnej dutiny;
• laparoskopická cholecystektómia - viac moderná technika ktorá je dnes preferovaná.

Otvorená cholecystektómia

Táto operácia na odstránenie žlčových kameňov je klasický chirurgický zákrok. Cez široká štrbina v strednej línii brucha sa vyšetrí brušná dutina, odoberie sa žlčník a v prípade potreby sa vykoná drenáž (inštalácia hadičiek s cieľom zabezpečiť odtok vzniknutého exsudátu a iných biologických tekutín).

Napriek vzniku modernejších a špičkových metód je otvorená cholecystektómia naďalej relevantná. Dá sa to vysvetliť tým, že niektoré kliniky nemajú prístrojové vybavenie alebo špecialistov s potrebnou kvalifikáciou na vykonávanie laparoskopických operácií. Okrem toho pre ne existujú určité kontraindikácie.

Laparoskopia žlčníka

Toto je ďalší typ operácie pri ochorení žlčových kameňov. Dnes je táto metóda čoraz rozšírenejšia vďaka svojej účinnosti, nízkej traumatizácii a skráteniu doby rekonvalescencie. Operácia sa vykonáva pomocou laparoskopu – špeciálneho prístroja, ktorý umožňuje prístup k poškodenému orgánu pomocou niekoľkých vpichov brušnej steny, cez ktoré sa zavádzajú manipulátory a vlastne aj laparoskop. Táto metóda umožňuje nielen odstrániť žlčník bez zanechania pooperačných jaziev, ale v niektorých prípadoch odstrániť iba kamene, pričom orgán zostane na mieste. Podobná metóda sa používajú nielen na liečbu ochorenia žlčových kameňov, ale aj na odstránenie zápalu slepého čreva, liečbu inguinálne hernie, niektoré gynekologické ochorenia, ako aj diagnostické operácie. Napriek tomu jasné výhody laparoskopická cholecystektómia, táto metóda má svoje kontraindikácie. Tie obsahujú:

• absces lokalizovaný v oblasti operácie;
• posledné tri mesiace tehotenstva;
• závažné kardiopulmonálne patológie.

Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že pri laparoskopickej operácii chirurgovia v prípade najmenších ťažkostí v jej priebehu prechádzajú na otvorenú cholecystektómiu. Takto končí asi 5 % laparoskopických operácií.

Príprava na operáciu

Ako každá operácia, aj operácia žlčových kameňov si vyžaduje určitú prípravu. Okrem štandardného vyšetrenia, ktoré zahŕňa dodanie testov (celkový krvný obraz a rozbor moču, biochémia krvi, koagulogram - vyšetrenie zrážanlivosti krvi, pečeňové testy), je potrebné urobiť ultrazvuk brušnej dutiny, EKG, RTG hrudník, podľa indikácií FGS a kolonoskopie, ako aj získať záver od terapeuta. Okrem toho príprava na plánovanú operáciu zahŕňa zrušenie liekov, ktoré ovplyvňujú zrážanlivosť krvi. Patria sem rôzne antikoagulanciá, vitamín E, nesteroidné protizápalové lieky. Niekoľko dní pred operáciou je potrebné venovať osobitnú pozornosť strave pri cholelitiáze. Jedálny lístok by nemal obsahovať ťažké jedlá a od polnoci v deň, kedy sa operácia vykonáva, treba úplne vylúčiť jedlo a pitie. V predvečer operačného dňa sa ráno a večer robia čistiace klystíry alebo sa užívajú špeciálne prípravky. Ráno sa osprchujte antibakteriálnym mydlom.

Pooperačné obdobie

Dnes je ťažké niekoho prekvapiť cholecystektómiou. Táto operácia na odstránenie žlčových kameňov sa už dlho používa a robí sa asi tak často ako apendektómia. Pacient sa môže otočiť v posteli štyri hodiny po ukončení operácie, počas ktorej by nemal piť a robiť náhle pohyby. Potom môžete začať piť malé porcie vody bez plynu (1-2 dúšky, ale nie viac ako 500 ml). Šesť hodín po laparoskopickej operácii môže pacient vstať. Je lepšie to urobiť, ak je v blízkosti jeden zo zdravotníckych pracovníkov alebo príbuzných, pretože po dlhšom pobyte tela v horizontálnej polohe a v stave anestézie sa môžu pri pokuse vstať objaviť závraty a mdloby. Už na druhý deň po operácii sa pacient môže voľne pohybovať po nemocnici.

Po operácii má veľký význam strava pre ochorenie žlčových kameňov. Menu na nasledujúci deň môže obsahovať tekuté jedlo - ovsené vločky na vode, diétne polievky, mliečne výrobky. V budúcnosti môže byť do stravy zahrnuté varené hovädzie mäso, kuracie prsia, pečené jablká alebo banány. Je potrebné mať na pamäti, že v prvom týždni po operácii je zakázaný alkohol alebo káva, cukor, vyprážané a mastné jedlá.

Litolytická terapia

Ak nie je možná chirurgická intervencia z dôvodu závažných somatických ochorení alebo porúch zrážanlivosti krvi, ako aj ak pacient odmietne podstúpiť operáciu, vykoná sa litolytická terapia. Ide o metódu, pri ktorej sa používajú prípravky s obsahom liečiv určených na rozpúšťanie vzniknutých kameňov. Pri jeho začatí musíte počítať s tým, že dĺžka liečby môže byť jeden až dva roky, a aj keď sa vám podarí kamene v žlčníku úplne rozpustiť, nezaručuje to, že sa znova neobjavia. Okrem toho sa v priebehu liečby môžu vyskytnúť rôzne komplikácie cholelitiázy, vrátane tých, ktoré vyžadujú chirurgickú intervenciu.

Kritériá pre litolytickú terapiu

Ďalším obmedzením litolytickej terapie sú určité požiadavky na kritériá ochorenia:

1. Kamene v žlčníku by mali byť cholesterolové, ktorých veľkosť nepresahuje 20 mm.
2. zachovalé a kamene nezaberajú viac ako polovicu jeho objemu.
3. Cystické a spoločné žlčovody musia zostať otvorené.
4. Od vzniku kameňov uplynuli viac ako dva roky.
5. Anamnéza by mala zahŕňať nekomplikovaný priebeh ochorenia - stredne silné bolesti, zriedkavé ataky hepatálnej koliky.

Liečba sa vykonáva pod ultrazvukovou kontrolou raz za 3-6 mesiacov. Ak po šiestich mesiacoch nedôjde k žiadnemu zlepšeniu, potom sa to považuje za neúčinné a opäť sa otvára otázka chirurgického zákroku. Ak bola litolytická terapia úspešná, potom, aby sa včas zistili novovzniknuté kamene v žlčníku, ultrazvuk sa robí najmenej raz za tri mesiace.

Operácia na odstránenie kameňov zo žlčníka je indikovaná pre cholelitiázu (GSD), pretože nie je vždy možné ju vyliečiť konzervatívne. Chirurgická intervencia sa odporúča nielen pri zhoršení symptómov, ale aj pri absencii pozitívnych zmien v terapeutickej liečbe. Otázku potreby zásahu vyvoláva lekár. Pacient by sa mal pri prvých príznakoch poradiť s odborníkom, aby sa ochorenie nepredĺžilo.

Ako určiť prítomnosť kameňov v žlčníku

Z nejakého dôvodu si nie každý uvedomuje funkčnosť žlčníka. Mnohí veria, že tento orgán nie je taký dôležitý ako napríklad srdce, pečeň alebo pľúca. Ale absencia žlčníka radikálne mení proces trávenia, pretože práve v ňom sa ukladá koncentrovaná žlč, ktorá rozkladá potravu a zabraňuje procesom hniloby v žalúdku. Žlčové kamene v žlčníku blokujú kanály, čo spôsobuje bolesť a narúša tok žlče.

Bolestivé pocity sú určené v oblasti pečene a pod pravým dolným rebrom. Bolesť je tupá, záchvatovitá, analgetiká sa nezastavujú. Objavuje sa aj nevoľnosť a zvracanie, horká chuť v ústach (v dôsledku úniku žlče do žalúdka), grganie, nadúvanie, slabosť. Ak človek trpí záchvatmi a nechodí k lekárovi, potom sa do mesiaca alebo dvoch rozvinie žltačka. koža. Zvýšenie teploty naznačuje infekčný proces.

Pozor! Ochorenie žlčových kameňov môže trvať mnoho rokov bez zjavných príznakov (žiadna bolesť, vracanie a zožltnutie kože), pokiaľ kamene len sedia v žlčníku bez upchania kanálikov.

Odkiaľ pochádzajú žlčníkové kamene v žlčníku?

V skutočnosti sú kamene (alebo, ako sa tiež nazývajú, kamene) stvrdnuté usadeniny cholesterolu. K nim sú pripojené žlčové pigmenty a prvky solí uhličitanu vápenatého. Najprv sa vytvorí takzvaný žlčový kal – kryštalická zrazenina, ktorá predurčuje zahusťovanie žlče.

Potom sa tieto malé kamienky takmer mikroskopickej veľkosti postupne navzájom spájajú a získajú sa veľké útvary, ktoré upchávajú kanály a vyvolávajú cholelitiázu.

Príčiny ochorenia žlčových kameňov sa zvyčajne zvažujú v komplexe. hlavný dôvod tvorba a rast kameňov v žlčníku - vysoký cholesterol. Ale vývoj cholelitiázy je tiež uľahčený sprievodnými faktormi.

To môže byť vysoký stupeň estrogén (u žien po pôrode alebo s nesprávne vykonaným hormonálna terapia) alebo nevyvážená strava (s nedostatkom vitamínov a minerálov, najmä fosforu, vápnika, zinku). Žlčové kamene sa tiež často tvoria u ľudí trpiacich na chronické choroby: cukrovka, Crohnova choroba, anémia.

Hlavným nebezpečenstvom kameňov v žlčníku je to, že ak sa včas neuchýlite k chirurgickému zákroku, potom sa bude musieť neskôr odstrániť samotný žlčník. A to povedie k vážnej zmene funkcie trávenia a zhoršeniu kvality ľudského života.

Mimochodom! Veľkosť kameňa môže dosiahnuť veľkosť prepeličie vajce a vážia do 80 g. A ich počet môže byť ľubovoľný. Známy je prípad, keď lekári v Kalkate (India) počas operácie odstránili takmer 12 000 (!) kameňov zo žlčníka 51-ročnej ženy.

Typy operácií na odstránenie kameňov

Konzervatívna terapia môže byť účinná, ak sa vykonáva počas inkubačnej doby. To znamená, že zatiaľ nie sú žiadne príznaky, ale zistilo sa, že sú prítomné žlčové kamene. V tomto prípade na ich rozpustenie lekár predpíše lieky alebo fyzioterapiu, ako aj podpornú diétu. S nástupom bolesti, ktorá signalizuje, že kameň upchal vývod, je nutná operácia. V závislosti od stupňa vývoja cholelitiázy, zdravotného stavu pacienta a prítomnosti potrebné vybavenie na klinike si môže vybrať jednu z nasledujúcich intervencií.

Laparoskopická metóda

Toto je všeobecný názov pre všetky typy operácií zahŕňajúcich manipuláciu vykonávaním punkcií. Vkladajú sa do nich prístroje a endoskop (umožňuje sledovať dianie na monitore).

Pri laparoskopickom odstránení kameňov sa prepichne stena žlčníka, cez ktorú sa odstránia kamene. Táto technika je k dispozícii iba pre malé kamene.

Perkutánna transhepatálna cholelitolýza

Áno, jedna z bežných operácií na odstránenie kameňov zo žlčníka má taký ošemetný názov. Pred ich odstránením sa však kamene rozpustia špeciálnou látkou, ktorá sa vstrekuje cez kožu a mäkké tkanivá pečene. V opačnom prípade (ústne alebo krvou) nie je možné túto látku podať, preto musí byť narušená celistvosť tkanív.

Pôsobením chemického roztoku sa kamene rozdrvia na drobné čiastočky, a následne sa odsajú cez úzku hadičku, ktorá sa zavedie aj do žlčníka. Telo sa tak čistí cudzie telesá, a človek dostane príležitosť zaobísť sa bez jaziev. Nevýhodou metódy je možno jedna: po takomto čistení existuje vysoká pravdepodobnosť relapsu.

Litotrypsia laserom alebo ultrazvukom

Odstránenie kameňov v žlčníku laserom je takmer rovnaké ako cholelitolýza. Iba kamene sa nerozpúšťajú, ale sú rozdrvené pod vplyvom laserového lúča, ktorý sa dodáva cez punkciu v brušnej stene.

Ultrazvukové drvenie na pozadí lasera sa zdá byť zastarané, ale táto metóda sa stále používa. Týmto spôsobom sa ničia kamene, ktorých počet nepresahuje 4-5 kusov. Odstránenie sa vykonáva aj odsávaním.

Nevýhody lasera: možnosť popálenia sliznice (najmä u starších pacientov so zriedenými tkanivami). Nevýhody drvenia ultrazvukom: riziko poškodenia stien žlčníka ostrými hranami zrútených kameňov. A vibrácie môžu vyvolať záchvat pečeňovej koliky v dôsledku vniknutia kameňa do žlčovodu.

Operácia brucha

Najtraumatickejšia technika, ktorá sa dnes používa vo výnimočných prípadoch, keď je operácia naliehavo potrebná a nie je potrebné vybavenie ani špecialista na laparoskopiu. Takýto zásah zahŕňa rozsiahly rez, preto je spojený s rizikom straty krvi a rozvoja infekcií.

Dôležité! Všetky operácie na odstránenie kameňov zo žlčníka sa vykonávajú pod celková anestézia. Preto pred intervenciou musí pacient absolvovať kompletné vyšetrenie a vykonať testy na vylúčenie kontraindikácií.

Alebo cholecystektómia. to špeciálny prípad operácia na zbavenie pacienta kameňov v žlčníku. Ak situácia beží, musíte odstrániť celý orgán. Existujú dva spôsoby.

Častejšie využívajú laparoskopiu žlčníka, menej často sa uchyľujú k brušnej (otvorenej) operácii. Priebeh zásahu nie je takmer ničím komplikovaný, ale naopak: je jednoduchšie vyrezať orgán, ako vyčistiť jeho dutinu bez poškodenia stien.

Zotavenie po odstránení kameňa

Ak bola operácia endoskopická (laparoskopia, litotripsia), potom bude pacient v nemocnici 3 až 5 dní, potom je možné prepustenie. Prvé 2 dni sú pokoj na lôžku a obmedzenie jedla: 24 hodín môžete piť iba vodu, potom môžete hrýzť sušienky alebo trochu zjesť zeleninové pyré. Na tretí deň môžete pomaly vstať.

O odstránenie brucha zotavenie žlčníkových kameňov bude trvať dlhšie. Pokoj na lôžku bude trvať 7 alebo viac dní a domov budú prepustení až po odstránení stehov. Bude to však chvíľu trvať, kým sa obväzy podobajú: musíte ich vykonávať v sterilných klinických podmienkach, kým sa rany nezahoja.

Diéta po odstránení kameňov zo žlčníka nielen pomáha zotaviť sa a zotaviť sa rýchlejšie, ale slúži aj ako prevencia relapsu. Je potrebné zabrániť opätovnej tvorbe kameňov, teda veľmi tučných jedál (tuk, maslo, jahňacie), ktoré vyvolávajú ukladanie cholesterolu, by sa mali obmedziť alebo vylúčiť. Niektorí ľudia sú príliš ľahostajní, pokiaľ ide o odporúčania týkajúce sa stravovania, a neboja sa opätovného odstraňovania kameňa. Ale prax ukazuje, že druhýkrát laparoskopia alebo litotrypsia nemusia pomôcť a budete musieť odstrániť celý žlčník. A to sú vážnejšie dôsledky a komplikácie.

Odstránenie kameňov zo žlčníka sa vykonáva, ak je to indikované. Spôsob sa volí v závislosti od rôznych aspektov, vrátane veľkosti kameňov. Rozpúšťanie lieku má obmedzené použitie: je účinné len pre určité typy a malé kamene. Chirurgická liečba je efektívnejšia, pričom existujú rôzne metódy. Po odstránení kameňov zostáva dôležitá strava.

• Ukázať všetko

  Indikácie na odstránenie kameňa

  Chirurgické odstránenie kameňov sa zvyčajne vykonáva v prípadoch, ktoré sú sprevádzané nasledujúcimi príznakmi:

  • neznesiteľná bolesť, lokalizovaná vpravo v bruchu, ktorá neumožňuje žiť s kameňmi;
  • zvýšenie telesnej teploty;
  • neustály pocit nevoľnosti a nadúvania.

  Keď sa objavia tieto príznaky, nemali by ste váhať. Zvyčajne naznačujú upchatie žlčových ciest kameňmi.

  

  Spôsoby

  Schéma a spôsob odstraňovania kameňov určuje ošetrujúci lekár na základe závažnosti ochorenia žlčových kameňov a výsledkov diagnózy. Veľkosť kameňov môže tiež ovplyvniť výber.

  Pri malých rozmeroch útvarov je možné použiť špeciálne lieky, ktoré prispievajú k ich rozpusteniu a vylučovaniu prirodzeným spôsobom. Existujú aj chirurgické metódy liečby, a to aj bez odstránenia žlčníka.

  

  Lieky

  Liečba liekmi sa nazýva chemická metóda odstraňovania kameňov. Je účinný na cholesterolové formácie, ale nemôže pomôcť v prítomnosti vápenatých a bilirubínových kameňov.

  Liečba liekmi má svoje výhody aj nevýhody. Medzi prvé patrí úplné zachovanie orgánu a absencia potreby chirurgická intervencia. Táto metóda si však vyžaduje značné finančné náklady, pretože rozpúšťanie kameňov týmto spôsobom trvá dlho, niekedy aj niekoľko rokov. Tiež akékoľvek medikamentózna terapia schopný provokovať vedľajší účinok exacerbácia chronických ochorení.

  
  

  Prideľte lieky na báze kyseliny ursodeoxycholovej a chendosexycholovej. Prvá skupina zahŕňa Ursohol, Ursosan, Ursofalk a druhá - Henohol, Henofalk, Henosan. Lieky na štiepanie kameňov sú účinnejšie na použitie po fyzioterapeutických procedúrach.

  

  Prevádzka

  Existuje niekoľko možností chirurgickej liečby ochorenia žlčových kameňov:

  • cholecystektómia - odstránenie žlčníka;
  • cholecystolitotómia - minimálne invazívny zásah so zachovaním orgánu a elimináciou iba ložísk;
  • litotripsia - drvenie kameňov ultrazvukom alebo laserom a odstraňovanie rozdrvených častíc;
  • kontaktná litolýza - rozpustenie kameňov kyselinou v dutine žlčníka.

  Zvyčajne sa uchýlia k odstráneniu orgánu. Pri cholecystektómii stačí zistiť kamene v žlčníku a prítomnosť napr. charakteristické príznaky ako silné bolesti a poruchy v práci gastrointestinálny trakt. Tento typ operácie je povinný pri akútnej cholecystitíde (hnisavý zápal) alebo choledocholitiáze (tvorba kameňov v žlčových cestách).

  Intervenciu možno vykonať, aj keď sa príznaky nevyskytujú, avšak:

  • nájdené polypy v žlčníku;
  • na stenách orgánu sú usadeniny vápenatých solí - kalcifikácia;
  • kamene väčšie ako 3 cm.

  Medzi cholecystektómiou a cholecystolitotómiou si odborníci vyberajú prvú možnosť, pretože ak je orgán zachovaný, s 50% pravdepodobnosťou sa tvoria nové kamene. Preto sa k druhému typu operácie pristupuje len vtedy, ak je odstránenie žlčníka spojené s ohrozením života pacienta.

  Obe tieto metódy chirurgickej intervencie sa môžu vykonávať dvoma spôsobmi: brušným (otvoreným) prístupom alebo laparoskopicky. Druhá vám umožňuje zachovať telesnú dutinu neporušenú, zatiaľ čo všetky manipulácie sa vykonávajú pomocou malých vpichov. Používa sa častejšie ako otvorená operácia.

  Cholecystektómia

  O otvorený formulár operácie v oblasti pod rebrami alebo v strednej čiare v oblasti pupka vykonávajú rez. Chirurg pomocou kovových svoriek upne alebo zašije kanály a cievy spojené so žlčníkom samorozpúšťajúcimi sa vláknami.

  

  Orgán je oddelený tupým spôsobom od pečene, spojivového a tukového tkaniva. Je to potrebné, aby sa predišlo rezom. Podviazané kanály a cievy sú vyrezané, žlčník je odstránený z tela. Potom je v rane inštalovaný odtok, cez ktorý prúdi krv a iné tekutiny. Je potrebné zabrániť vzniku hnisavého procesu v telesnej dutine. Ak pooperačné obdobie prechádza priaznivo, potom sa odstráni za deň.

  Potom sú všetky tkanivá pevne zošité a pacient je prevezený na jednotku intenzívnej starostlivosti. Pulz a tlak operovaného pacienta sa monitorujú až do ukončenia účinku anestézie. Prvýkrát po nadobudnutí vedomia je pacientovi zakázané pokúšať sa pohnúť a vstať.

  
  

  Laparoskopický prístup sa vykonáva v celkovej anestézii. Ale s ním postup trvá menej času. Na porovnanie, otvorená cholecystektómia vyžaduje 30 až 90 minút. Pri laparoskopickej metóde sa na odrezanie a extrakciu žlčníka urobí niekoľko vpichov do steny brušnej dutiny a zavedú sa špeciálne nástroje, jedným z nich je kamera. Je potrebné vizualizovať proces orezávania.

  Pre úspešnú operáciu sa do brušnej dutiny vstrekuje oxid uhličitý, čo vytvára tlak a umožňuje zväčšiť priestor pre chirurgické manipulácie. Počas operácie lekár nakloní stôl s pacientom najmenej 2 krát. Najprv to robí, aby posunul orgány, aby sa znížilo riziko poškodenia, a potom sa presunie dolu črevami.

  Bublina je izolovaná špeciálnou automatickou svorkou a potrubie a orgán sú oddelené. Do potrubia sa zavedie katéter, ktorý je potrebný na zabránenie jeho stlačenia alebo vytlačenia obsahu do brušnej dutiny.

  Potom chirurg vyšetrí funkciu zvierača, skontroluje oblasť operácie na absenciu kameňov. Potom sa urobí rez v potrubí pomocou mikronožníc, to isté sa urobí s cievy. Bublina je opatrne oddelená od svojho miesta a poškodené oblasti ciev sú koagulované. Po úplnom odstránení orgánu sa vykoná aspirácia. Brušná dutina sa vyčistí od nahromadenej tekutiny – krvi a sekrétu zo žliaz.

  Pri cholecystolitotómii sú akcie takmer totožné, okrem toho, že orgán je zachovaný. Preto sa otvorí žlčník a odstránia sa všetky kamene, potom sa steny zošijú a poškodené cievy sa koagulujú. Potrubie nie je prerezané.

  Litotrypsia

  Litotrypsia ako metóda odstraňovania kameňov zo žlčníka sa používa pri jednotlivých malých kameňoch (do 2 cm), pri stabilnom zdravotnom stave pacienta a bez komplikácií v anamnéze. Úplný názov výkonu je mimotelová litotripsia šokovou vlnou (ESWL). Jeho podstata spočíva v dopade na kameň určitou vlnou, vychádzajúcou zvonka, mimo tela a umožňujúcou jeho zničenie. Je to možné vďaka skutočnosti, že ultrazvuk sa pohybuje v rôznych médiách rôznymi rýchlosťami: mäkkých tkanív rýchlo sa šíri bez poškodenia a v pevných štruktúrach spôsobuje vibračné napätie, ktoré prispieva k tvorbe trhlín a deštrukcii zubného kameňa.

  Litotrypsia sa používa približne v 20% prípadov. Je kontraindikované, ak sú pozdĺž dráhy ultrazvukovej vlny nejaké pevné útvary alebo pacient potrebuje neustále používať antikoagulanciá.

  Na operáciu sa používa epidurálna anestézia, to znamená, že anestetikum sa vstrekuje priamo do chrbtice alebo intravenózne. Pred zákrokom lekár počas endoskop ultrazvuk určí optimálnu polohu pacienta a privedie do vybranej oblasti prístroj, ktorý vyšle rázovú zvukovú vlnu. Počas litotrypsie môže človek cítiť mierne otrasy alebo bolesť. Dôležité je, aby bol operovaný v tomto čase nehybný. Drvené kamene vo forme piesku vychádzajú prirodzene.

  Často dostať efektívny výsledok je potrebné vykonať niekoľko sedení litotrypsie. Postup sa považuje za úspešný, ak nie sú žiadne kamene a ich časti väčšie ako 0,5 cm.Po litotrypsii je pacientovi predpísané žlčové kyseliny, ktoré pomáhajú rozpustiť zostávajúce fragmenty. Orálna litolýza môže trvať až 12-18 mesiacov.

  Jednou z možností litotrypsie je rozpúšťanie kameňov laserom. Táto technika sa líši v tom, že na zaostrenie lúča je potrebné vykonať punkciu v oblasti žlčníka. Odstránenie drvených kameňov prebieha prirodzene.

  Kontaktná litolýza

  Kontaktná litolýza je alternatívna metóda odstránenie kameňov zo žlčníka, keď sú ostatné neúčinné alebo sa nedajú aplikovať. Používa sa na rozpustenie iba cholesterolových formácií, ale veľké plus je, že je použiteľný na akomkoľvek mieste, počte a veľkosti kalkulov.

  Vykonáva sa v niekoľkých etapách:

  1. 1. Aplikuje sa mikrocholecystotómia - drenážna trubica na odstránenie obsahu žlčníka.
  2. 2. Posúdenie veľkosti a počtu kameňov sa vykonáva zavedením kontrastnej látky. To vám umožní vypočítať presný objem rozpúšťadla a zabrániť tomu, aby sa dostalo do čriev.
  3. 3. Do dutiny žlčníka sa zavedie metyl-terc-butyléter. Rozpúšťa usadeniny, ale je nebezpečný pre sliznice susedných orgánov.
  4. 4. Žlč sa vylučuje zo žlčníka spolu s litolitikou.
  5. 5. Do dutiny orgánu sa naleje protizápalové liečivo na obnovenie sliznice stien.

  Diéta

  Po chirurgickom alebo lekárskom odstránení kameňov pri cholelitiáze je potrebná diéta na dosiahnutie 2 hlavných cieľov:

  • minimalizácia procesu re-formácie kameňov v žlči;
  • prispôsobenie tráviaci trakt na absenciu žlčníka.

  Pri odstránení orgánu sa často vyskytuje hnačka. Je to výsledok neustáleho toku žlče do čriev, ktorá bola predtým vypudzovaná pravidelnými kontrakciami žlčníka. Na odstránenie takýchto následkov sa upravuje režim a kvalita výživy.

  Diéta by sa mala dodržiavať prvých šesť mesiacov po operácii, potom je potrebné zabrániť opätovnému výskytu choroby. Pooperačná výživa by sa nemala ignorovať, pretože to môže zvrátiť výsledok liečby. Pri opätovnom vytvorení budú kamene umiestnené už v pečeni.

  Jedlo by sa malo prijímať najmenej 5-6 krát denne a porcie by mali byť malé. Množstvo tekutiny spotrebovanej počas dňa by malo byť najmenej 1,5 až 2 litre a je žiaduce uprednostniť nízkomineralizovanú vodu, odvar z harmančeka, šípky, medovky, mäty a lipy. Povolené a zakázané potraviny pri odstraňovaní žlčníka:

  Odporúčané	Zakázané
  Varené jedlo, dusené jedlo	Údené, vyprážané, pečené
  Jedlá bez korenín a soli	Nakladané, solené, korenené korenie a korenie
  Chudé mäso (hovädzie, králičie, teľacie) a hydina (morčacie a kuracie)	Tučné mäso (jahňacie, bravčové), hydina (kačica), klobásy, slanina a šunka
  Morské a riečne ryby, varené alebo dusené	Údené, vyprážané a solené ryby
  Mliečne výrobky, nesladené jogurty a nízkotučné syry	Kyslá smotana, plnotučné mlieko, tučné syry a smotana
  zeleninové nerafinované oleje(ľanové, olivové, slnečnicové, tekvicové, atď.)	Maslo
  Starý celozrnný chlieb, krutóny a toasty	Čerstvý a biely chlieb, koláče, rožky, koláče a iné bohaté produkty
  Kaša z ovsených vločiek, jačmeňa, pohánky a šošovice	Pyré, cestoviny
  Čerstvá zelenina a ovocie, bylinky, sušené ovocie	Marinády a konzervovaná zelenina, chren, adjika, paradajkový kečup
  Zelený a bylinkový čaj, minerálka, prírodné šťavy	Káva a čierny čaj, alkohol a sýtené nápoje

- problém, voči ktorému nie je nikto imúnny. Existuje veľa dôvodov pre ich vzhľad, ale dnes existuje oveľa menej spôsobov, ako odstrániť kamene. O najúčinnejších metódach liečby budeme hovoriť nižšie.

Vlastnosti tvorby a odstraňovania žlčových kameňov

Žiaľ, žlčníkové kamene sa môžu vyskytnúť u ľudí v akomkoľvek veku. Samozrejme, tí, ktorí nedodržiavajú normálny rytmus života, sú náchylnejší na ochorenie. Ale často so sťažnosťami na kamene, tí, ktorí vedú výlučne zdravý životný štýlživota. Hlavné príčiny kameňov v žlčníku sú:

• dedičnosť;
• problémy s pečeňou, žlčníkom a sprievodné choroby;
• a prepätia;
• nesprávny režim výživa;
• zneužívanie alkoholu a mnoho ďalších.

Často je liečba tejto choroby odstraňovaním kameňov zo žlčníka. Dnes existuje veľa metód, počnúc tradičnou operáciou, končiac extrakciou kameňov cez ústa. Výber spôsobu vymazania sa vykonáva na základe všeobecného klinický obraz choroby a stavy pacienta.

Ako ukazuje prax, veľmi často odstránenie kameňov zo žlčníka následne vyvoláva odstránenie samotného žlčníka. Samozrejme, nie je to najsľubnejšia vyhliadka, ale v tomto prípade bude pravdepodobnosť relapsu úplne vylúčená.

Spôsoby, ako odstrániť kamene z žlčových ciest a močového mechúra

Kamene vytvorené v žlčníku veľmi často migrujú do kanálikov. Kamene, ktoré sa dostali do žlčovodu a zväčšili sa tam, prispievajú k migrácii väčšieho množstva nových kameňov. Všetky tieto procesy samozrejme spôsobujú zápal, bolesť a celkové zhoršenie pohody. Aby ste sa rýchlo zbavili všetkých týchto negatívnych dôsledkov vzhľadu kameňov, musíte včas kontaktovať špecialistu.

V počiatočných štádiách tvorby kameňov sa môžete zbaviť užívania liekov. V opačnom prípade je predpísaná operácia na odstránenie žlčových kameňov.

najobľúbenejšie a efektívne metódy Odstránenie kameňa vyzerá takto: