Domov › Peniaze › Užívanie antibiotík počas tehotenstva. Antibiotická liečba v prvom trimestri tehotenstva: čo si zapamätať? Kedy nie je bezpečné užívať antibiotiká počas tehotenstva?

Užívanie antibiotík počas tehotenstva. Antibiotická liečba v prvom trimestri tehotenstva: čo si zapamätať? Kedy nie je bezpečné užívať antibiotiká počas tehotenstva?

Antibiotiká sú skupinou liekov používaných na liečbu infekčné choroby. Možnosť ich použitia počas tehotenstva spôsobuje veľa kontroverzií. Riešenie problému v každej jednotlivej situácii sa vyberá individuálne.

Môžu sa antibiotiká užívať počas tehotenstva?

Tehotenstvo je uvedené v pokynoch pre obrovský počet antibakteriálnych liekov ako kontraindikácie. Lekári povoľujú liečbu antibiotikami len vtedy, ak riziko je opodstatnené.Škody spôsobené niektorými infekčnými ochoreniami sú mnohonásobne väčšie ako vedľajší účinok užívania antibiotík. V tomto prípade sa liečba vykonáva, ale opatrne.

V 1. trimestri

V počiatočnom štádiu tehotenstva je zakázané užívať antibiotiká. V prvých 16 týždňoch sa vytvárajú dôležité systémy na podporu života. Môže spôsobiť akýkoľvek nežiaduci faktor patológia vývoja plodu. Liečba sa odkladá na neskorší termín, kedy sa minimalizuje riziko negatívnych účinkov na dieťa.

V 2. trimestri

V 2. trimestri je dieťa v menej zraniteľnom stave. Liečba antibakteriálnymi látkami v tomto období sa praktizuje častejšie ako v iných trimestroch. Nehrozí potrat a rozvoj patologických procesov.

V 3. trimestri

Možnosť recepcie silné drogy v 3. trimestri sa určuje individuálne. Pri konečnom rozhodnutí sa lekár zameriava na stav ženy a dieťaťa. Niektoré choroby je mimoriadne dôležité vyliečiť ešte pred pôrodom. Napríklad pri kandidóze sa dieťa môže nakaziť prechodom pôrodnými cestami matka.

NA POZNÁMKU! V štádiu plánovania tehotenstva je vhodné odmietnuť antibiotickú liečbu. Ak je potrebné užívať lieky, koncepcia sa odkladá na neskorší dátum.

Aké choroby sa dajú liečiť liekmi?

Do kategórie ochorení vyžadujúcich liečbu počas nosenia dieťaťa patrí cystitída. Prináša to veľa nepohodlia. V močovej trubici je pálenie a bolesť. sú čoraz častejšie nutkanie na močenie. Zanedbanie liečby vedie ku komplikáciám.

Infekcia sa môže rozšíriť do iných orgánov. To zvyšuje riziko potratu. Najpopulárnejším liekom používaným na cystitídu je Monural. V závažnejších prípadoch sa Amoxiclav predpisuje v zníženom dávkovaní. Droga patrí do kategórie silné lieky.

Pri iných ochoreniach infekčného pôvodu je užívanie antibiotík nevyhnutné. Osobitná pozornosť sa venuje infekciám sústredeným v oblasti panvy. Niektoré patogény sú schopné prechádzať placentou, čím bránia normálu detský rozvoj.

Pri ochoreniach dýchacieho systému sa antibiotiká používajú, ak sa problém nedal vyriešiť ľudovými metódami. Zvlášť nebezpečné je začať bronchitídu počas tehotenstva. Ak sa nelieči, môže prúdiť do chronická forma.

Na odstránenie príznakov prechladnutia stačí použiť šetrnejšie metódy – piť veľa vody, užívať vitamín C, med a bylinkové odvary. S absenciou pozitívna dynamika v tomto prípade sa odporúča konzultovať s lekárom.

RADY! Počas nosenia dieťaťa sa odporúča posilniť imunitný systém, pretože imunitný systém je v zraniteľnom stave. Tento princíp zabráni vzniku nežiaduceho ochorenia.

Aké antibiotiká môžu tehotné ženy?

Existuje množstvo schválených liekov počas tehotenstva. Každý z nich sa používa v boji proti určitým chorobám. Počas tehotenstva môžete použiť:

Wilprafen.

Ampicilín.

Amoxiclav.

Cefazolin.

Ceftriaxón.

Amoxicilín.

Monurálny.

Vilprafen sa predpisuje na infekčné ochorenia panvových orgánov. Jeho cena dosahuje 600 rubľov. Ampicilín sa predpisuje v prítomnosti pyelonefritídy. Stojí to asi 25 rubľov. Na liečbu cystitídy sa používajú Amoxiclav a Monural. Náklady na lieky je v oblasti 300 rubľov.

Cefazolin je širokospektrálne antibiotikum. Dá sa kúpiť za 60 rubľov. Náklady na Ceftriaxone nepresahujú 50 rubľov. Liečia kožné ochorenia infekcie dýchacieho systému, trávenie a reprodukčné orgány. Amoxicilín sa používa na zápalové procesy v pľúcach.

REFERENCIA! Užívanie liekov ako Metronidazol, Gentamicín, Azitromycín a Nitrofurantoín je povolené, ale nie je žiaduce. Stupeň potreby ich použitia určuje lekár.

Aké antibiotiká sú zakázané?

Existuje zoznam liekov, ktoré je prísne zakázané používať počas tehotenstva. Prechádzajú placentou a hromadia sa v tele dieťaťa. Ich prítomnosť neumožňuje dieťaťu správne sa rozvíjať. Lieky zakázané počas tehotenstva zahŕňajú:

Dioxidine.

Akékoľvek lieky zo skupiny fluorochinolónov.

Aminoglykoidy.

Furazidin.

Co-trimoxazol.

Lieky obsahujúce klaritromycín.

DÔLEŽITÉ! Pred užívaním nelegálnych antibiotík je vhodné urobiť si tehotenský test alebo darovať krv na hCG. Liečba sa môže uskutočniť iba pri absencii počatia.

Dôsledky prijatia

Porušenie odporúčaní týkajúcich sa používania antibiotík počas tehotenstva znamená zvrátiť. Ovplyvňujú tak zdravie ženy, ako aj vývoj dieťaťa. Táto skupina liekov inhibuje činnosť obličiek, pečene, gastrointestinálneho traktu a imunitného systému. U dieťaťa sa môžu vyvinúť nasledujúce patológie:

odchýlky v práci mozgu;

patológia srdca;

zhoršená činnosť orgánov sluchu, zraku a čuchu;

anomálie v štruktúre kostí;

poruchy vo fungovaní nervového systému.

V niektorých prípadoch antibiotická terapia vyvoláva alergickú reakciu. Je sprevádzaná kožnými vyrážkami, zhoršením zdravia, svrbením. V tomto prípade musíte prestať užívať lieky a poradiť sa s lekárom o stretnutí. alternatívna droga.

Mnoho žien sa bojí užívať antibakteriálne lieky počas tehotenstva, pretože veria, že môžu spôsobiť nenapraviteľné poškodenie zdravia ich nenarodeného dieťaťa. Ich obavy možno pochopiť, ale stojí za zváženie, že niektoré infekcie, ak sa neliečia, môžu dieťaťu a matke spôsobiť oveľa viac škody ako antibiotiká. Napríklad infekcie genitourinárneho systému spôsobené streptokokom skupiny B môžu spôsobiť skoré a neskoré potraty, mŕtvo narodené deti, viesť k vnútromaternicovej infekcii plodu, prispieť k rozvoju sekundárnej placentárnej insuficiencie, spomaleniu vnútromaternicového rastu, sepse u matky a novorodenca.

Existujú situácie, keď sa bez antibiotík počas tehotenstva nezaobídete, avšak nezávislý výber lieku je absolútne neprijateľný. Všetky lieky v tehotenstve, aj voľnopredajné a zdanlivo neškodné, by ste mali užívať len po konzultácii s lekárom.

Výber antibiotika na liečbu infekcií u tehotných žien sa uskutočňuje podľa klasifikácie liekov podľa FDA (American Food and Drug Administration). Toto je všeobecne akceptovaná klasifikácia liekov do skupín podľa ich bezpečnosti pre plod, a teda podľa prípustnosti ich vymenovania pre tehotné ženy.

Počas tehotenstva je povolené používať lieky zaradené do skupiny A a B podľa klasifikácie FDA. Do kategórie A patria lieky, ktorých bezpečnosť bola potvrdená príslušnými štúdiami u tehotných žien. Prípravky zo skupiny A nepôsobia nepriaznivo na plod ani v prvom, ani v ďalších dvoch trimestroch. V súčasnosti v tejto skupine neexistuje žiadne systémové antibakteriálne liečivo.

V tomto ohľade sa na liečbu žien nosiacich dieťa používajú antibiotiká kategórie B účinku na plod. Ide o lieky, ktoré nemajú potvrdený negatívny vplyv na plod. Užívali ich tehotné ženy a nemajú dokázané teratogénne ani embryotoxické účinky. Bola vykonaná kontrolovaná štúdia ich bezpečnosti na zvieratách.

Aké lieky môžu užívať tehotné ženy?

Kategória B zahŕňa antibiotiká skupiny penicilínov, cefalosporínov a makrolidov. Taktiež pri infekciách močových ciest u tehotných žien možno použiť Monural ® (derivát kyseliny fosfónovej), v druhom a treťom trimestri metronidazol ® (nitroimidazoly).

Z penicilínov sa používajú lieky:

penicilín G®,
ampicilín®,
Amoxicilín®,
Amoxicilín s kyselinou klavulanovou®,
Piperacilín®.

Z cefalosporínových antibiotík sa predpisujú lieky:

Cephalexin®,
Cefazolin®,
Cefaclor®,
cefuroxím®,
cefoxitín®,
cefonicid®,
Cefixime®,
Ceftriaxone®,
cefotaxim®,
ceftazidím®,
Cefepima®.

Z makrolidových antibiotík použite:

Erytromycín®,
azitromycín®,
Josamycin®,
Spiramycín®.

Spiramycín ® je liekom voľby pri liečbe toxoplazmózy v tehotenstve a možno ho efektívne užívať aj v prvom trimestri.

Zakázané antibiotiká počas tehotenstva

Nasledujúce kategórie liekov sa nepoužívajú:

C - (štúdia na zvieratách odhalila negatívny účinok, lieky tejto skupiny možno použiť len zo zdravotných dôvodov, keď prínos pre matku odôvodňuje riziko pre plod);
D - (spôsobujú vrodené anomálie);
N - (neklasifikované stred-va);
X - (boli preukázané výrazné teratogénne a embryotoxické účinky).

V tomto ohľade sú lieky počas tehotenstva prísne kontraindikované:

aminoglykozidy (Amicin®, Gentamicin®, Streptomycin® atď.);
tetracyklíny (Doxycycline®, Tetracycline®);
fluorochinolóny (Levofloxacin®, Norfloxacin®, Ciprofloxacin®, Moxifloxacin® atď.);
linkosamidy (Clindamycin®, Linkomycin®);
oxazolidinóny (Linezolid®);
sulfónamidy (Co-trimoxazol®).

V prvom trimestri tiež nepoužívajte antibiotiká triedy:

nitroimidazoly (Metronidazol®, Tinidazol®, Ornidazol®);
glykopeptidy (Vancomycin®).

Malo by byť zrejmé, že všetky antibiotiká počas tehotenstva by mal predpisovať iba ošetrujúci lekár, prísne podľa indikácií. Iba odborník bude schopný správne zvážiť pomer prínosov a rizík, zohľadniť všetky indikácie a kontraindikácie, správne predpísať liek a tiež vypočítať požadované dávkovanie a frekvenciu liečby.

Kritické obdobia vo vývoji embrya

Mnoho žien zistí, že užívajú antibiotiká, ktoré sú potenciálne škodlivé pre plod, bez toho, aby vedeli, že sú tehotné. Napríklad užívajú tetracyklíny alebo fluorochinolóny, ktoré sú prísne kontraindikované vo všetkých štádiách tehotenstva. Preto, keď sa dozvedia o svojej situácii, okamžite vyvstáva logická otázka: ako by to mohlo ovplyvniť zdravie dieťaťa, aké je to nebezpečné a či je potrebné ísť na potrat?

Na zodpovedanie tejto otázky je potrebné zvážiť takzvané kritické obdobia zvýšenej citlivosti embrya na pôsobenie liekov.

Prvé kritické obdobie pripadá na prvých jedenásť dní od okamihu počatia. Plod v tomto období nemá bunky, ktoré zabezpečujú jeho schopnosť regenerácie, preto vplyvom nepriaznivých faktorov na embryo buď odumrie, alebo zostane absolútne životaschopné. To znamená, že v tejto dobe funguje princíp „všetko alebo nič“.

Od jedenásteho dňa do tretieho týždňa začína proces aktívnej organogenézy. Od tretieho do šiesteho týždňa trvá druhý kritický moment sprevádzaný maximálnou citlivosťou plodu na teratogény. Typ možného defektu závisí od použitého činidla a gestačného veku.

Riziko poškodenia centrálneho nervového systému je najvyššie od 22. do 28. dňa a pretrváva do piateho týždňa. Riziko toxických účinkov na kardiovaskulárny systém je maximálne od tretieho do siedmeho týždňa. Sluchové orgány sú najviac náchylné na toxické účinky od štvrtého do desiateho týždňa. Orgány videnia od piateho do ôsmeho. Porušenie kladenia zubov - od šiesteho a pol do deviateho týždňa.

Od deviateho týždňa pred narodením je výskyt štrukturálnych abnormalít zriedkavý, ale riziko postnatálnej dysfunkcie orgánov a oneskorenia vývoja zostáva.

Najnebezpečnejšie pre tehotné ženy sú:

tetracyklínové lieky, pretože majú toxický účinok na vývoj kostnej drene plodu, narúšajú tvorbu a mineralizáciu kostí, narúšajú normálnu znášku zubov, majú hepatotoxický účinok (avšak vzhľadom na to, že hlavné teratogénne účinky sú spôsobené silnými väzba na ióny vápnika, ich aktívny toxický účinok na plod nastupuje po 14. týždni)
fluorochinolóny sú vysoko toxické pre chrupavku a kostné tkanivo a tiež negatívne ovplyvňujú nervový systém;
aminoglykozidy majú výrazný toxický účinok na obličky a sluchové orgány (prvé štyri mesiace tehotenstva sa považujú za najkritickejšie pre účinky týchto antibiotík).

Ak teda žena v prvých troch týždňoch užívala antibiotiká, je vysoká pravdepodobnosť, že sa bábätko buď narodí zdravé, alebo pri závažnom poškodení plodu dôjde k samovoľnému potratu.

Samotný fakt užívania antibiotík ženou v ranom štádiu nie je indikáciou na potrat, ale slúži ako indikácia na vykonanie podrobného ultrazvuku plodu.

tehotenstvo po antibiotikách

Mnoho párov plánujúcich tehotenstvo sa pýta: Ako antibiotiká ovplyvňujú počatie?

Je potrebné poznamenať, že používanie antibiotík schválených pre tehotné ženy je schválené aj v programe IVF. Nedávne štúdie reprodukčných lekárov ukazujú, že včas a rozumne predpísané lieky neovplyvňujú nepriaznivo ani účinnosť pokusu o otehotnenie, ani zdravie matky a plodu.

Koncepcia a antibiotiká kategórie B FDA

Vzhľadom na to, že lieky skupiny B môžu byť predpísané tehotným ženám, nemajú embryotoxické a teratogénne účinky, a preto môžu byť predpísané pri plánovaní tehotenstva.

Koncepcia a antibiotiká: vplyv liekov na plodnosť

Neexistujú žiadne spoľahlivé dôkazy o tom, že antibakteriálne lieky ovplyvňujú schopnosť ženy počať dieťa. Niektoré antibakteriálne látky však môžu ovplyvniť proces spermatogenézy u mužov.

Povolené antibiotiká pri plánovaní tehotenstva pre ženu:

penicilíny;
cefalosporíny;
makrolidy.

Je možné plánovať tehotenstvo, ak manžel berie antibiotiká?

Penicilínové prípravky môžu u mužov dočasne znížiť plodnosť. Pravdepodobnosť otehotnenia, ak manžel užil penicilínové lieky do mesiaca po liečbe, je nižšia. Tieto lieky však neovplyvňujú zdravie nenarodeného dieťaťa, ak dôjde k otehotneniu.

Cefalosporíny a makrolidy nemajú žiadny vplyv na spermatogenézu. Po liečbe týmito liekmi môžete plánovať tehotenstvo.

Ako dlho po užití antibiotík môžete otehotnieť

Pri plánovaní tehotenstva sa liečba antibiotikami kategórie B považuje za prijateľnú. To znamená, že ak budúci otec a matka dieťaťa užili tieto lieky, riziko pre nenarodené dieťa je minimálne.

Pri liečbe tetracyklínmi, aminoglykozidmi, fluorochinolónmi a sulfónamidmi je však žiaduce oddialiť tehotenstvo o 2-3 mesiace.

Treba mať na pamäti, že tetracyklín sa môže hromadiť v kostnom tkanive, čím sa zvyšuje riziko poškodenia pečene u tehotnej ženy.

Vyššie uvedené lieky majú tiež negatívny vplyv na spermatogenézu, preto je nežiaduce plánovať tehotenstvo skôr ako dva mesiace po ich užití manželom.

Keď je žena tehotná, ona a jej lekár si takmer vždy dvakrát rozmyslia, či počas tehotenstva predpisujú a užívajú akékoľvek lieky. Ale niekedy zdravotný stav tehotnej ženy vyžaduje použitie antibiotiká počas tehotenstvačo by malo byť dôvodom na obavy. Faktom je, že najnovšia štúdia dokazuje súvislosť 2 tried antibiotík s vrodenými chybami u novorodencov. Nová štúdia znepokojila amerických lekárov.

Sieť Birth Defect Network v Utahu a ďalšie výskumné strediská v Spojených štátoch sa zúčastnili na National Birth Defect Study. Vedci pozorovali 14 000 tehotenstiev a našli súvislosť medzi vrodenými chybami a 2 bežnými antibiotikami – sulfónamidmi alebo „sulfátovými liekmi“ a nitrofurantoínmi, ktoré sa používajú najmä pri infekciách močových ciest a „Akákoľvek štúdia ukazuje súvislosť medzi dvoma udalosťami,“ hovorí Dr. „Môže ukázať príčinu a jej následok. Závažné bakteriálne infekcie sú problémom pre tehotenstvo a ak sa neliečia, môžu spôsobiť problémy. Môže teda infekcia alebo kombinácia liekov a infekcie spôsobiť nejaké vrodené chyby? Áno. Ale vidíme zvýšené riziko pri týchto 2 triedach liekov a nie pri iných bežných antibiotikách, ako je penicilín, amoxicilín, ampicilín alebo cefalosporín, ktoré vo všeobecnosti nespôsobujú zvýšené riziko.“

Štúdia pozorovala odpoveď na antibiotiká v kritických obdobiach - mesiac pred začiatkom tehotenstva a počas prvého trimestra, keď sa vyvíjajú kľúčové orgány dieťaťa. Niektoré z defektov spojených s užívaním „sulfátových liekov“ sú anencefália, stav, pri ktorom sa netvorí mozog dieťaťa, a špecifické srdcové chyby. Nitrofurantoíny boli pozorované v súvislosti s rôznymi vrodenými chybami, vrátane rázštepu pery, rázštepu podnebia, očných a srdcových chýb.

Lekár poznamenáva, že tieto výsledky poukazujú na potrebu ďalšieho výskumu v oblasti predpisovania liekov, liečiv a rastlinných prípravkov v tehotenstve.

„Je pochopiteľné, prečo sa spotrebitelia a spoločnosti zdráhali vykonávať testy liekov pre tehotné ženy a novorodencov. Ak však nevykonáme podrobný prieskum liekov na predpis, sme v ohrození, pretože takéto lieky môžu byť bezpečné aj nebezpečné.“

Užívanie antibiotík počas tehotenstva a tragické následky.

Najneslávnejší príklad vrodenej chyby vyvolanej drogami sa vyskytol koncom päťdesiatych rokov. Lekári presvedčení, že liek je bezpečný, predpísali talidomid tisíckam žien na celom svete ako liek na rannú nevoľnosť. Lekári si čoskoro uvedomili svoju chybu, keď sa deti narodili s chybami rúk a nôh.

"Toto je dobrý príklad pomeru riziko verzus prínos," hovorí Sheffield. „Liek bol predpísaný na rannú nevoľnosť. Ale každá matka by radšej trpela nevoľnosťou, ako by brala lieky, ktoré ohrozujú jej dieťa.“

Aké antibiotiká môžu užívať tehotné ženy

Vo výnimočných prípadoch je užívanie antibiotík počas tehotenstva životne dôležité pre udržanie zdravia matky alebo pre záchranu života nenarodeného dieťaťa. Ale mali by ste byť veľmi opatrní, s akými antibiotikami užívate.

Aké antibiotiká nepoškodia zdravie dieťaťa?

Penicilínová skupina je bezpečná (napríklad Amoxicilín, Oxacilín, Ampicilín a ďalšie). Nepôsobia škodlivo na plod a nespomaľujú jeho vývoj. Hlavný predstaviteľ tejto skupiny antibiotík, Penicilín, je z hľadiska bezpečnosti najoptimálnejším liekom.
Nepredstavujte nebezpečenstvo pre plod a antibiotiká cefalospirínovej série. Patria sem Cefazolin, Cefotaxim, Cevtriaxone, Suprax atď.
Skupina makrolidov je relatívne bezpečná. Predstaviteľmi tejto skupiny sú známe antibiotiká Erytromycín a Azitromycín. Štatistiky o používaní azitromycínu ukazujú pomerne optimistické výsledky.

Tieto skupiny antibiotík predpisujú špecialisti na liečbu závažných a najmä život ohrozujúcich infekčných procesov u tehotných žien (napríklad pyelonefritída, ťažký zápal pľúc, hnisavá bronchitída, tuberkulóza, chlamýdie, infekcia močových ciest, infekcia krvi).

Je potrebné mať na pamäti, že napriek tomu, že uvedené skupiny antibiotík sú pre priebeh tehotenstva neškodné, môžu predstavovať hrozbu v počiatočných štádiách. V 6-8 týždňoch tehotenstva sa tvoria orgány a systém embrya, takže užívanie antibiotík môže spôsobiť malformácie vo vývoji. Najbezpečnejším obdobím tehotenstva na užívanie liekov je druhý trimester. Už v 16. týždni tehotenstva placenta dokončuje proces tvorby a začína vykonávať ochrannú funkciu, pričom znižuje schopnosť liekov negatívne ovplyvňovať vývoj dieťaťa.

Ako si vybrať bezpečné antibiotikum?

Aby vaše tehotenstvo prebiehalo úspešne, výber antibiotík by ste mali zveriť výlučne lekárovi. Vyberie najúspešnejší a najúčinnejší produkt. Pre výber najbezpečnejšieho antibiotika sa zvyčajne robí mikrobiologický rozbor – zisťuje sa pôvodca ochorenia a zisťuje sa jeho citlivosť na rôzne antibiotické produkty. Preto nikdy neodmietajte urobiť kultiváciu na citlivosť na vybrané antibiotikum. Výsledky takejto analýzy pomôžu predpísať správny liek s minimálnymi vedľajšími účinkami, ale s maximálnym účinkom.

Požadovaná dávka antibiotika

Počas tehotenstva sa dávka antibiotík absolútne nelíši od bežnej. Ako ukazuje prax, ženy často znižujú dávku liekov a veria, že tým menej poškodia nenarodené dieťa. V žiadnom prípade by sa to nemalo robiť, pretože antibiotikum nezastaví reprodukciu vírusov a nebude mať žiadny účinok.

Antibiotiká sú lieky, ktoré ničia baktérie v ľudskom tele. Ide napríklad o penicilín a tetracyklín. Analgin, aspirín, arbidol, ako aj látky určené na boj proti mikróbom vo vonkajšom prostredí pred požitím (jód, brilantná zeleň, chlórhexidín) sa na antibiotiká nevzťahujú.

Antibiotiká pôsobia iba na baktérie, sú bezmocné proti vírusom a plesniam a pri dlhodobom užívaní môžu dokonca vyvolať plesňové ochorenia, ako je kandidóza. Často sú baktérie rezistentné na predpísané antibiotikum a potom musí lekár vybrať iný liek na liečbu.

Okrem užitočného účinku - ničenia škodlivých mikróbov - majú antibiotiká veľa vedľajších účinkov. Často ide o toxické chemikálie, ktoré nepriaznivo ovplyvňujú pečeň. Mnohé antibiotiká, najmä zo skupiny gentamicínov, majú schopnosť infikovať bunky v obličkách a vnútornom uchu, ale aj iných orgánoch.

Navyše väčšina antibiotík pôsobí bez rozdielu na škodlivé a prospešné mikroorganizmy, pričom oboje zabíja. V dôsledku toho je telo zbavené ochrany pred prospešnými baktériami žijúcimi napríklad na koži alebo v črevách - objavuje sa vyrážka, dysbakterióza, riedka stolica a iné vedľajšie účinky. Škodlivé mikróby zároveň často prežívajú, pretože za roky používania antibiotík si voči nim vytvorili odolnosť.

Ešte horšie je, že niekedy aj neškodné baktérie pod vplyvom antibiotík môžu nadobudnúť škodlivé vlastnosti. Takéto nové kmene (odrody mikróbov) najčastejšie žijú v nemocniciach a šíria ich samotní zamestnanci – žijúci na koži, v nose atď. Miesta. Najnebezpečnejšie z nich (ako neslávne známy MRSA – meticilín-rezistentný Staphylococcus aureus) sú často odolné aj voči najnovším a najsilnejším antibiotikám.

Antibiotiká a tehotenstvo

V tehotenstve sa antibiotiká môžu užívať, ale len v prísnych indikáciách, keď je na to veľmi dobrý dôvod. Je to presne ten prípad, ktorý je napísaný v návode: "Ak očakávaný prínos preváži riziko pre matku a plod." V každom prípade by sa to malo robiť len pod prísnym dohľadom lekára a spravidla v nemocnici (oddelenie patológie tehotenstva v pôrodnici).

Počas prvého trimestra môže väčšina liekov poškodiť vyvíjajúce sa embryo, takže v tomto období je najlepšie vyhnúť sa antibiotikám. Druhý a tretí trimester sú bezpečnejšie, ale každý liek má svoje časové limity, kedy ho nemožno použiť. Tieto jemnosti by mali byť vášmu lekárovi dobre známe.

Pretože sa zistilo, že mnohé baktérie sú rezistentné na antibiotiká, pred začatím liečby je najlepšie otestovať citlivosť na antibiotiká. Výsledky testov ukážu, ktorá baktéria ochorenie spôsobila a ktoré antibiotikum na ňu najlepšie účinkuje.

Ak z nejakého dôvodu nie je možné vykonať test citlivosti, lekár predpíše širokospektrálne antibiotikum, teda také, ktoré podľa možnosti zabije každého.

Kedy sa v tehotenstve nezaobísť bez antibiotík

Najčastejšie dôvody na predpisovanie antibiotík tehotným ženám sú:

pyelonefritída tehotných žien;
zápal pľúc, ťažká bronchitída, tonzilitída;
závažné črevné infekcie;
hnisavé rany a rozsiahle poranenia, popáleniny;
závažné infekčné komplikácie, ako je sepsa, otrava krvi;
špecifické ochorenia spôsobené vzácnymi baktériami: kliešťová borelióza, brucelóza atď.

Vo všetkých týchto prípadoch je nasadenie antibiotík opodstatnené a nevyhnutné, aby sa predišlo ešte väčším komplikáciám. To znamená, že prínos pre matku je výrazne vyšší ako riziko pre plod.

Možné riziko

Hlavné riziko antibiotík nie je pre matku, ale pre jej vyvíjajúce sa dieťa. Mnohé z nich prechádzajú cez placentu do fetálneho obehu a môžu mať škodlivý vplyv na orgán, ktorý momentálne najintenzívnejšie rastie.

Všetky antibiotiká počas tehotenstva možno rozdeliť do troch skupín:

2) Povolené, preukázané žiadne škodlivé účinky;

3) Účinok na plod nebol študovaný, preto sa môžu použiť iba v prípade núdze.

Zakázané

tetracyklín, doxycyklín - prechádzajú cez placentu, hromadia sa v kostiach a zubných zárodkoch plodu, narúšajú ich mineralizáciu. Jedovatý pre pečeň.

Fluorochinolóny(ciprofloxacín, ciprolet, nolicín, abaktal, floxal atď.) sú zakázané, neboli vykonané spoľahlivé štúdie bezpečnosti u tehotných žien. Poškodenie kĺbov plodu v štúdiách na zvieratách.

Klaritromycín(klacid, fromilid, klabaks) - bezpečnosť užívania počas tehotenstva nie je známa. Existujú dôkazy o toxických účinkoch na plod u zvierat.

Midecamycín, roxitromycín(makropen, rulid) - to isté ako klaritromycín.

Aminoglykozidy(kanamycín, tobramycín, streptomycín) - prechádzajú cez placentu, dávajú vysoké riziko komplikácií obličkám a vnútornému uchu plodu, môžu spôsobiť hluchotu u novorodenca. Gentamicín patrí do rovnakej skupiny, ale jeho použitie je povolené zo zdravotných dôvodov v prísne vypočítaných dávkach.

Furazidin(furamag, furagin), nifuroxazid(ersefuril, enterofuril) – zakázané z dôvodu potenciálne škodlivých účinkov, nie sú údaje o bezpečnosti u tehotných žien.

Chloramfenikol(levomycetin, synthomycín, olazol) - zakázané. Vo vysokých koncentráciách rýchlo prechádza cez placentu. Inhibuje kostnú dreň plodu a narúša delenie krviniek, najmä v neskorom tehotenstve.

Dioxidine- často sa používa v chirurgickej praxi na dezinfekciu rán. V tehotenstve je zakázaný, pretože u zvierat boli zistené toxické a mutagénne účinky na plod.

Co-trimoxazol(biseptol, bactrim, groseptol) – známy „biseptol“. Pozostáva z dvoch látok: sulfametoxazolu a trimetoprimu, ktorý vo vysokých koncentráciách prechádza cez placentu. Trimetoprim je aktívny antagonista kyseliny listovej (antivitamín). Zvyšuje riziko vrodených deformít, srdcových chýb, spomaľuje rast plodu.

Prípustné v extrémnych prípadoch

azitromycín(Sumamed, Zitrolid, Zi-factor, Hemomycin) - používa sa len v prípade núdze, napríklad pri chlamýdiovej infekcii u tehotných žien. Neboli zistené žiadne nepriaznivé účinky na plod.

Nitrofurantoín(furadonín) - použitie je možné len v druhom trimestri, v prvom a treťom je zakázané.

metronidazol(Klion, Trichopolum, Metrogil, Flagyl) - zakázané v prvom trimestri, môžu spôsobiť defekty mozgu, končatín a genitálií u plodu. V druhom a treťom trimestri je použitie prijateľné, ak neexistuje bezpečnejšia alternatíva.

Gentamicín- použitie je povolené len zo zdravotných dôvodov (sepsa, otrava krvi) v presne vypočítaných dávkach. Pri prekročení dávky hrozí, že sa dieťa narodí hluché.

Bezpečné (aké antibiotiká sa môžu používať počas tehotenstva)

Všetky nasledujúce lieky sa môžu používať počas tehotenstva. Musíme si však uvedomiť, že každé antibiotikum je silný liek a nemalo by sa užívať bez lekárskeho predpisu. Po absolvovaní predpísaného kurzu sa musíte vrátiť na druhú schôdzku.

penicilín a jeho analógy (amoxicilín, amoxiclav, ampicilín) prechádzajú cez placentu, ale zvyčajne nemá žiadny škodlivý účinok na plod. Počas tehotenstva sa vylučuje obličkami zrýchleným tempom.

Cefalosporíny- cefazolín, cefalexín, ceftriaxón, cefuroxím, cefixím (suprax), cefoperazón, cefotaxím, ceftazidím, cefepím - užívajú sa v tehotenstve bez obmedzenia. Prechádzajte cez placentu v nízkych koncentráciách. Neboli zistené žiadne nepriaznivé účinky na plod.

Erytromycín, ako aj josamycín (vilprafen) a spiramycín (rovamycín) sú prijateľné na použitie. Prechádzajte cez placentu v nízkych koncentráciách. Nevyvolávajte poruchy vývoja plodu a vrodené anomálie.

Antibiotiká a koncepcia

Často nastáva situácia, keď žena, nevediac, že je tehotná, brala antibiotiká. Čo robiť v tomto prípade? Ublíži to bábätku? Ak bolo antibiotikum z bezpečnej skupiny, potom s najväčšou pravdepodobnosťou neublíži. Liek zakázaný počas tehotenstva môže viesť k potratu alebo potratu v počiatočných štádiách.

V tejto situácii sa dá urobiť len jedna vec - zrušiť antibiotikum hneď, ako sa dozvedeli o tehotenstve. Potom zostáva čakať. Ak má liek zlý účinok na embryo, môže dôjsť k potratu. Ak to v žiadnom prípade nefungovalo a embryo prežilo, potom sa s najväčšou pravdepodobnosťou bude ďalej vyvíjať bez akýchkoľvek odchýlok.

Ak chcete skontrolovať, či sa vývoj embrya zastavil, môžete si urobiť krvný test na hCG, najlepšie dvakrát až trikrát. Niekoľko rovnakých výsledkov alebo príliš nízky indikátor bude znamenať zmeškané tehotenstvo. Ďalším kritériom je vaginálny ultrazvuk, ale pre obdobia staršie ako 4 týždne nie je informatívny.

K interrupcii sa neoplatí uchýliť sa len kvôli strachu, že sa dieťa narodí s vývojovým postihnutím. So škodlivými účinkami v počiatočných štádiách pravdepodobne zomrie embryo, ktoré sa bude vyvíjať nesprávne. Malformácie sa vyskytujú, keď škodlivý faktor pôsobí v neskoršom štádiu rastu orgánu.

Ak je tehotenstvo iba plánované a je dlho očakávané, potom je lepšie odmietnuť užívať nielen antibiotiká v tomto období, ale aj akékoľvek látky škodlivé pre plod.