Pochybné príznaky tehotenstva. Ako zistiť tehotenstvo pred oneskorením menštruácie - pocity a vonkajšie prejavy

Možné príznaky tehotenstva

Do skupiny pravdepodobných príznakov tehotenstva patria zmeny v menštruačnej funkcii a v reprodukčnom systéme: - Zastavenie menštruácie u mladej zdravej ženy, ktorá je sexuálne aktívna; - Cyanóza sliznice vonkajších genitálií, vagíny a krčka maternice; - Prekrvenie prsníkov a výskyt kolostra v nich; - Zväčšenie veľkosti maternice v závislosti od meškania menštruácie - Zmeny tvaru a konzistencie maternice.

Veľkosť maternice, jej tvar a konzistencia sa odhalia pomocou dvojručnej štúdie. S nástupom tehotenstva sa veľkosť maternice zväčšuje, čo sa prejavuje v 5-6 týždňoch tehotenstva.

Normálna netehotná maternica je hruškovitého tvaru, hustá, v predozadnom smere sploštená, stredne pohyblivá. S nástupom tehotenstva získava maternica guľovitý tvar (5-6 týždňov) a až do 7-8 týždňov tehotenstva sa stáva asymetrickou v dôsledku vydutia jedného z jej rohov. Preč s vývojom tehotenstva asymetria zmizne a maternica opäť získa zaoblený tvar.

Bolo navrhnutých niekoľko príznakov skorého tehotenstva:

1. Horvitzov-Gegarov príznak - tkanivá maternice na úrovni jej isthmu sú natoľko zmäkčené, že ich pri obojručnom vyšetrení nie je cítiť a prsty, skúmajúce ruky, sa akoby navzájom stretávajú 2. Príznak Snegirev - počas obojručného vyšetrenia sa maternica pod vplyvom mechanickej stimulácie stáva hustou a znižuje sa rýchlosťou. Po ukončení podráždenia maternica opäť získa mäkkú konzistenciu. 3. Sign of Piskachek - v počiatočných štádiách tehotenstva sa často určuje asymetria maternice v závislosti od kupolovitého výbežku jej pravého alebo ľavého rohu. Výčnelok zodpovedá miestu implantácie plodového vajíčka. 4. Gubarev a Gaus upozornili na miernu pohyblivosť krčka maternice v počiatočných štádiách tehotenstva, ktorá je spôsobená výrazným zmäknutím istmu. 5. Genterovým znakom je zvýšená inflexia maternice vpredu, ku ktorej dochádza v dôsledku výrazného zmäkčenia isthmu, hrebeňovitého zhrubnutia pozdĺž strednej čiary prednej plochy tela maternice. Uvedené pravdepodobné príznaky tehotenstva nie vždy naznačujú prítomnosť tehotenstva a môžu byť spojené s inými dôvodmi. Takže oneskorenie menštruácie môže byť výsledkom psychogénnych faktorov, emočného stresu. Zväčšenie veľkosti a zmena tvaru maternice môže byť spôsobená rastúcimi maternicovými myómami. Preto sú dôležité všetky pravdepodobné príznaky tehotenstva, hlavne ako celok, a sú študované v dynamike počas druhého vyšetrenia ženy, vyjadrené v skorých štádiách (do 3 mesiacov).

- identifikácia palpáciou častí plodu v druhej polovici tehotenstva; - Počúvanie zvukov srdca plodu; – Určenie prítomnosti plodu pomocou lekárskeho zariadenia: fetálne fono- a elektrokardiografické údaje, ultrazvukové údaje.

Primigravidas cítia pohyby plodu od 20. týždňa tehotenstva, znovu tehotné ženy od 18. týždňa.

Spoľahlivé príznaky tehotenstva

Niektoré ženy si uvedomujú, že sú tehotné od chvíle, keď počajú dieťa. Môže to byť len vnútorný pocit. Ak sa pred testom cítite tehotná, možno to vysvetliť zmenou hormonálnych hladín. Vaše telo začne produkovať tehotenský hormón hCG a ďalšie hormóny, a preto môžeme predpokladať, že spoľahlivým potvrdením pre vás zaujímavej situácie je váš osobný pocit a pochopenie vášho tela.

Ženy, ktoré sú veľmi citlivé na akékoľvek zmeny v tele, môžu cítiť nejaké zmeny, ktoré sa jej dejú, kým sa určí oneskorenie. Nasledujúce jemné, ale spoľahlivé príznaky tehotenstva sa nazývajú domnelé alebo subjektívne príznaky, čo znamená, že môžu naznačovať stav a nie tehotenstvo. Ak pociťujete nejaké špecifické signály alebo príznaky, možno by ste sa o tom mali porozprávať so svojím gynekológom. Môžete si urobiť tehotenský test, ale výsledok nebude v skorom termíne presný.

Mnohé príznaky tehotenstva, ako napríklad vynechanie menštruácie a ranné nevoľnosti, sú bežnými, a preto spoľahlivými príznakmi tehotenstva. Mnoho žien však pociťuje krvácanie, ktoré sa mylne považuje za menštruačné krvácanie, a nie všetky ženy pociťujú skoré ranné nevoľnosti, preto je dobré poznať svoje spoľahlivé príznaky tehotenstva.

Oneskorenie alebo absencia menštruácie

Oneskorená menštruácia sa považuje za najbežnejší príznak, ktorý začína mnohými tehotenskými anamnézami. Existuje mnoho dôvodov pre vynechanie menštruácie, takže nemožno považovať oneskorenie alebo absenciu menštruácie za spoľahlivý znak tehotenstva.

V počiatočnom štádiu môže žena zaznamenať špinenie, ktoré sa vyskytuje počas implantácie embrya do dutiny maternice. Množstvo výtoku závisí od samotnej ženy, ale niektorí mylne berú tieto výtoky za úplnú menštruáciu, čím ignorujú skutočnosť tehotenstva.

Nezvyčajné stravovacie návyky sú niekedy úplne prvými príznakmi tehotenstva, dokonca ešte pred začiatkom oneskorenia. V zásade majú ženy tendenciu túžiť po káve a mastných jedlách. Žena nemôže ignorovať takéto závislosti, v literatúre sú dokonca príbehy, keď manžel tehotnej ženy musel ďaleko cestovať za úžasným ovocím, a keď sa vrátil domov, zistil, že jeho žena chce iné ovocie.

Žena zažívajúca nevoľnosť je vždy v podozrení na tehotenstvo, nevoľnosť a vracanie sú u mnohých žien spoľahlivými príznakmi tehotenstva.

Všetky príznaky tehotenstva sa prejavujú u všetkých žien rôznymi spôsobmi; všetko závisí od individuálnej tolerancie a zdravotného stavu.

Na zistenie tehotenstva počas vyšetrenia pomáha lekárovi prítomnosť charakteristických znakov, ktoré možno rozdeliť do 3 skupín:

• Dohadný.
• Pravdepodobný.
• Spoľahlivý.

Dôležité Malo by sa pamätať na to, že množstvo chorôb (endokrinná patológia, užívanie určitých liekov atď.) Môže napodobňovať niektoré príznaky tehotenstva.

Údajné znaky a ich popis

Medzi predpokladané príznaky patrí zmena subjektívnych pocitov ženy v súvislosti s tehotenstvom:

1. . Vyskytuje sa väčšinou ráno nalačno. Zvyčajne prechádza po ľahkom občerstvení bez toho, aby ste vstali z postele. V prípade, že sa vracanie opakuje opakovane počas dňa, ako aj zo dňa na deň a narúša celkovú pohodu, je potrebné poradiť sa s lekárom, pretože tento stav je patológia a vyžaduje liečbu (niekedy stacionárnu, v závislosti od závažnosť);
2. . Počas tehotenstva má žena často túžbu jesť určité potraviny a nie jesť iné. Toto je normálny stav. Je potrebné pamätať na to, že existujú patologické preferencie chuti (túžba jesť kriedu atď.), Čo môže nepriamo naznačovať určité choroby;
3. Zmena čuchových vnemov(nechuť k tabakovému dymu, pach alkoholu);
4. Porušenie funkcií nervového systému: ospalosť, podráždenosť, plačlivosť, nespavosť, náhle zmeny nálady. V tomto prípade je potrebná podpora blízkych, aby sa znížila závažnosť takýchto symptómov bez lekárskeho zásahu;
5. . Vyskytuje sa v dôsledku tlaku rastúcej maternice na močový mechúr. S predĺžením trvania tehotenstva sa príznaky o niečo zvyšujú, dochádza k nočným nutkaniam na močenie. Treba pamätať na to, že močenie by nemalo byť nepríjemné a ešte bolestivejšie (čo je znakom infekcie močových ciest);
6. Výskyt pruhov pigmentácie na koži(pozdĺž bielej línie brucha, na tvári, v oblasti bradaviek). Často počas tehotenstva existujú aj (strie na koži). Spravidla je to spôsobené zmenami v hormonálnom pozadí a charakteristikami kože a častejšie sa vyskytuje s veľkým plodom, polyhydramniom;
7. Zväčšenie objemu brucha v dôsledku rastúcej maternice.

U niektorých žien nie je pozorovaná zmena subjektívnych pocitov, najmä v počiatočných štádiách.

Informácie Vyššie uvedené znaky nie sú striktne špecifické pre tehotenstvo, preto by ste sa pri stanovovaní diagnózy nemali spoliehať len na ne.

Možné príznaky a ich popis

Pravdepodobnými znakmi sú zmeny v tele ženy v dôsledku tehotenstva, ktoré sú určené predovšetkým na genitáliách a mliečnej žľaze. Je potrebné poznamenať, že tieto znaky môžu byť príznakom mnohých gynekologických ochorení (napríklad nádory produkujúce hormóny).

1. () u zdravých žien v reprodukčnom veku(nosenie detí). Amenorea môže byť príznakom gynekologických ochorení (menštruačné nepravidelnosti v dôsledku zmien hormonálnych hladín atď.), Ako aj so silným psycho-emocionálnym preťažením, s náhlou stratou hmotnosti, po ťažkých chorobách;
2. , ku ktorému dochádza v dôsledku hormonálnych zmien a prípravy na (dojčenie). Niekedy, častejšie v druhej polovici tehotenstva, sa môže z bradaviek uvoľniť malé množstvo kolostra;
3. (cyanóza) sliznica vagíny a krčka maternice, ktorá sa určuje skúmaním genitálneho traktu v zrkadlách;
4. Zmena veľkosti, tvaru a konzistencie maternice. Zvýšenie veľkosti maternice počas vyšetrenia možno určiť od 5. do 6. týždňa tehotenstva (skôr u tenkých pacientok). Rastie so zvyšujúcim sa gestačným vekom a tiež mäkne (najmä v isthme). Zmenu veľkosti, tvaru a konzistencie maternice možno pozorovať aj pri rôznych gynekologických ochoreniach (myóm, adenomyóza a pod.).

Pri meškaní menštruácie by ste si mali v prvom rade urobiť expresný tehotenský test na základe stanovenia (hCG je jeden z tehotenských hormónov) v moči. Táto analýza môže byť vykonaná doma nevyhnutne s rannou časťou moču. Ak je test pozitívny (2 svetlé pruhy), možno predpokladať tehotenstvo. Využiť môžete aj stanovenie hCG v krvi ženy. Chorionický gonadotropín sa produkuje od začiatku tehotenstva, má maximum do 11-13 týždňov a potom postupne klesá. Nedostatok správnej dynamiky hladiny hCG je alarmujúci, pretože môže naznačovať prítomnosť nevyvinutého alebo mimomaternicového tehotenstva. Normy chorionického gonadotropínu v krvi sú uvedené v tabuľke.

Prvé príznaky tehotenstva, spoľahlivé príznaky

Otázky trápili ľudí už od staroveku. Aby sa zistilo, či je žena v starovekom Egypte tehotná, dali jej nápoj vyrobený zo špeciálnej byliny (budu-ka) a mlieka ženy, ktorá porodila chlapca. Ak tento nápoj spôsobil zvracanie, potom je žena tehotná, inak k tehotenstvu nedošlo. Na určenie tehotenstva prinútili starí Židia ženu chodiť po mäkkej tráve: ak zostala hlboká stopa, potom tehotenstvo existovalo.

Pôrodné asistentky v starovekom Grécku už disponovali značnými znalosťami. Takže na určenie tehotenstva boli založené na množstve objektívnych znakov: nedostatok menštruácie, nedostatok chuti do jedla, slinenie, nevoľnosť, výskyt žltých škvŕn na tvári. Zároveň sa uchýlili aj k takým smiešnym prostriedkom: pred očami ženy treli červený kameň, a ak sa jej do očí dostal prach, žena bola považovaná za tehotnú, inak bolo tehotenstvo odmietnuté.

Už Hippokrates (460-377 pred Kristom) mal o tehotenstve veľa falošných a mylných predstáv. Najmä veril, že tehotenstvo sa dá rozpoznať podľa očí, no zároveň za jeden z prvých príznakov tehotenstva považoval zastavenie menštruácie.

Soranus z Efezu (1. storočie n. l.) zistil tieto príznaky tehotenstva: menštruácia je oneskorená, prsné žľazy opuchnú a cievy kože mliečnych žliaz sa zvlnia, získajú modrastý odtieň a opuchnú; existuje nutkanie na vracanie; pod očami sa objavujú tmavé kruhy a niekedy sa na tvári objavia žlté škvrny; časom sa bruško zväčšuje a tehotná žena začína cítiť pohyby plodu.

Diagnostika tehotenstva sa postupne zdokonaľovala v súlade s vývojom ľudskej spoločnosti. Dnes sa diagnostika tehotenstva robí na základe prieskumu, objektívneho vyšetrenia ženy a laboratórnych metód výskumu.

Príznaky gravidity sa podľa diagnostickej hodnoty delia na predpokladané a pravdepodobné, ktoré sa objavujú pomerne skoro a spoľahlivé, zvyčajne sa zisťujú od druhej polovice tehotenstva. Je preto pochopiteľné, že na včasnú diagnostiku tehotenstva nie je možné použiť spoľahlivé znaky.

Medzi predpokladané (pochybné) znaky, ktoré sa objavujú skoro, aj keď nie pri každom tehotenstve, ale predsa len majú určitú diagnostickú hodnotu, patria:

Dyspeptické poruchy, pocit ťažoby v epigastrickej oblasti, slinenie, nevoľnosť, ranné vracanie nalačno, zmeny chuti do jedla alebo averzia na určité druhy potravín (zvyčajne mäso), výskyt určitej závislosti na pikantných a najmä kyslých jedlách , zápcha, túžba jesť nejedlé látky vápno , krieda, hlina atď.

Funkčné poruchy nervového systému a psychiky: mierna podráždenosť, zhoršenie čuchu a sluchu, plačlivosť, izolácia.

Zmeny metabolizmu: ukladanie podkožného tuku, najmä na bruchu, pigmentácia bradaviek a dvorca, biela čiara, niekedy aj tvár.

• Vzhľad pruhov (jaziev) tehotenstva.

Všetky tieto príznaky sa často vyskytujú u tehotných žien, ale nie sú nevyhnutne spojené s tehotenstvom, a preto sa nazývajú predpokladané.

Medzi možné príznaky tehotenstva patria:

Zastavenie menštruácie u zdravej, sexuálne aktívnej ženy v plodnom veku.

Stagnácia je modrasté sfarbenie sliznice vchodu do pošvy, jej stien a pošvovej časti krčka maternice. Zvýšenie veľkosti maternice v súlade s oneskorením menštruácie, zmenou jej obvyklého tvaru a konzistencie.

• Prekrvenie prsníkov a výskyt kolostra v nich.

Všetky tieto znaky vo väčšine prípadov naozaj charakterizujú tehotenstvo, no niekedy môžu byť aj dôsledkom iných príčin. Takže napríklad oneskorenie menštruácie môže mať psychogénnu povahu; príčinou zväčšenia maternice je rastúci nádor. Preto sú uvedené príznaky tehotenstva cenné nie jednotlivo, ale súhrnne.

Medzi významné (nepochybné) príznaky tehotenstva patria:

• Určenie častí plodu pri pocite maternice; je najjednoduchšie určiť okrúhlu, hustú časť hlavy, ako aj malé časti rukoväte a nohy.
• Pohyb plodu, určený rukou vyšetrujúceho.
• Počúvanie srdcového tepu plodu pomocou stetoskopu alebo srdcového monitora.

Tieto príznaky 100% potvrdzujú tehotenstvo, ale sú oneskorené, pretože ich možno zaznamenať až od konca IV alebo od začiatku V mesiaca tehotenstva. Jedným z dôležitých bodov pri diagnostike tehotenstva je vaginálne vyšetrenie a palpácia maternice, preto by sa o tom malo hovoriť podrobnejšie. Veľkosť normálnej netehotnej maternice pozdĺž pozdĺžnej osi je približne 79 cm (u netehotných žien o niečo menej, u tých, ktoré porodili, o niečo viac). S nástupom tehotenstva a v procese jeho vývoja sa veľkosť maternice zvyšuje. Do konca tretieho mesiaca tehotenstva je maternica stále v panvovej dutine a možno ju prehmatať len pri vaginálnom vyšetrení. Až po tomto období, keď už nezapadá do malej panvy, maternica z nej vychádza a dá sa prehmatať zo strany brušnej steny a následne vedie k citeľnému zväčšeniu brucha.

Normálna netehotná maternica má zvyčajne hruškovitý tvar, trochu sploštená v predozadnej veľkosti. S nástupom tehotenstva sa v procese jeho ďalšieho vývoja mení tvar maternice. Najprv nadobúda sférický tvar, potom trochu asymetrický, potom opäť sférický a ku koncu tehotenstva vajcovitý.

Získanie guľovitého tvaru maternicou spolu s ďalšími znakmi je pre tehotenstvo veľmi charakteristické. Guľovitý tvar maternice možno pozorovať už v 5. - 6. týždni tehotenstva a táto forma môže pretrvávať až do cca 9 - 10 týždňov.

Počnúc 78. týždňom tehotenstva sa maternica stáva asymetrickou, konkrétne: jeden z jej rohov trochu vyčnieva, akoby vydutý v porovnaní s opačnou stranou. Vzhľad asymetrie je spôsobený skutočnosťou, že implantácia oplodneného vajíčka do dutiny maternice sa zvyčajne vyskytuje v blízkosti ústia trubice, cez ktorú bolo vajíčko transportované. Tento znak tvaru maternice počas tohto obdobia tehotenstva prvýkrát zaznamenal Piscacek a navrhol ho ako diagnostický znak (pozri obr.). V budúcnosti, s vývojom tehotenstva, asymetria tela maternice zmizne a potom už nebude určovaný symptóm Piskachek.

Konzistencia s nástupom tehotenstva sa mení: stáva sa oveľa mäkšou. Zmäkčenie maternice nastáva v dôsledku zvýšenia veľkosti a počtu svalových vlákien v dôsledku obohatenia orgánu krvou, preťaženia. Zvláštne zmäkčenie je zaznamenané v isthme maternice (pozri obr.).

Niekedy je zmäkčenie také výrazné, že pri vyšetrení sa zdá, že telo maternice je oddelené od krčka maternice. Druhým znakom tehotnej maternice je nestálosť jej konzistencie. Pri vyšetrovaní tehotnej maternice je najprv zaznamenaná jej mäkká konzistencia a v procese výskumu sa maternica stáva hustejšou. Takáto zmena v maternici v čase štúdie je obzvlášť charakteristickým znakom tehotenstva.

Zvyčajne nie je vždy možné diagnostikovať veľmi skoré tehotenstvo internou pôrodníckou štúdiou, pretože hlavné príznaky tehotenstva získané v tomto prípade možno zistiť najskôr po 56 týždňoch tehotenstva. Pred týmto obdobím tehotenstvo ešte nevedie k hmatateľným zmenám v maternici. Dokonca ani pri dlhšom období sa niekedy nevytvorí úplná dôvera v presnosť získaných údajov. Medzitým je často potrebné zistiť prítomnosť tehotenstva pred 5. týždňom, napríklad na vytvorenie mini-potratu.

Metódy na určenie tehotenstva

Nedokonalosť palpačnej metódy včasnej diagnostiky tehotenstva už dlho smerovala k myšlienke nájsť iné metódy založené na identifikácii tých zmien v tele ženy, ktoré sa vyskytujú s nástupom tehotenstva.

Štúdium biochemických zmien, ktoré sa vyskytujú v tele tehotnej ženy, umožnilo navrhnúť rôzne reakcie, pomocou ktorých sa pokúšali diagnostikovať tehotenstvo. Vývoj týchto metód bol pomerne dlhý a pokračuje dodnes. Zároveň sa súbežne s rozvojom vedy a vznikom nových poznatkov zdokonaľovali metódy a mimoriadne úspechy sú spojené s rozvojom biochémie a imunológie. Všetky metódy sú založené na detekcii hormónu tehotenstva - ľudského choriového gonadotropínu v krvi alebo moči ženy. Táto látka sa zisťuje modernými metódami v krvi ženy týždeň po počatí.

Najpoužívanejšia expresná diagnostika tehotenstva pomocou testovacích systémov, ktoré sú založené na princípe chromatografie. Citlivosť testu postačuje na takmer 100% presnú diagnostiku tehotenstva v 1. deň meškania očakávanej menštruácie a často je to možné aj o 3-5 dní skôr ako meškanie. Pomocou takéhoto testu sa v mnohých prípadoch zistí aj mimomaternicové tehotenstvo, len na základe tohto testu ho však nemožno odlíšiť od tehotenstva maternice.

Teraz v predaji existujú rôzne diagnostické testy, ktoré vám umožňujú nezávisle zistiť prítomnosť tehotenstva doma. Najčastejšie je takýmto testom indikátorový prúžok ponorený do moču na 1-2 minúty. Prítomnosť tehotenstva sa posudzuje podľa počtu farebných pásov.

Pomocou enzýmovej imunoanalýzy môžete presne určiť množstvo chorionického gonadotropínu v krvi. Ale na diagnostiku tehotenstva sa táto metóda zvyčajne nepoužíva, pretože nie je potrebná. Ale v niektorých prípadoch má takáto definícia praktický význam. Napríklad na sledovanie charakteru priebehu tehotenstva, diagnostiky trofoblastického ochorenia, mimomaternicového tehotenstva.

Ďalšou známou a cenovo dostupnou metódou diagnostiky skorého tehotenstva je ultrazvuk (ultrazvuk). Umožňuje odhaliť tehotenstvo približne o 5-6 dní oneskorenia menštruácie. Pri pohľade špeciálnou transvaginálnou sondou (ktorá sa zavádza do vagíny) to možno urobiť o 1-3 dni skôr. Počas týchto období je možné vidieť ultrazvuk v maternici s plodovým vajíčkom s priemerom 4-6 mm.

V súčasnosti teda diagnóza tehotenstva nepredstavuje pre odborníka žiadne zvláštne ťažkosti a môže byť veľmi skoro.

Príznaky tehotenstva sú pochybné, pravdepodobné a spoľahlivé - čo im možno pripísať? Ako s istotou viete, že čakáte bábätko?

V skutočnosti neexistuje jediný 100% spoľahlivý znak, aspoň v prvom trimestri, kým nezačal rásť žalúdok a nezačali sa cítiť pohyby plodu. Ale vymenujeme pravdepodobné príznaky tehotenstva.

1. Oneskorená menštruácia. To platí najmä pre ženy, ktoré majú pravidelný menštruačný cyklus. Ale nie vždy oneskorenie je 100% tehotenstvo. Cyklus sa môže trochu vypnúť v dôsledku vzrušenia, stresu, fyzického preťaženia, klimatických zmien atď. Často sa to stáva aj pri anovulačných cykloch, keď nie je možné otehotnieť vôbec.

2. Zvýšené močenie. Toto možno zaradiť medzi spoľahlivé tehotenské príznaky, pretože je to pre budúce mamičky skutočne typické kvôli zmenám ich hormonálnych hladín. Len sa treba uistiť, že nejde o príznak cystitídy – zápalu močového mechúra. Ale s ním sú aj bolesti počas a po močení. Zároveň sa vám chce takmer neustále chodiť na toaletu, no moču sa vylučuje veľmi málo.

3. Nevoľnosť, pocit prepracovanosti, ospalosť. Tieto pochybné tehotenské príznaky sa môžu vyskytnúť ešte pred začiatkom vynechania menštruácie. Ale nie také výrazné. S postupujúcim tehotenstvom sa zvyčajne stávajú jasnejšími. A väčšina nepríjemností a neduhov prejde začiatkom druhého trimestra, pre niekoho o niečo skôr a pre niekoho o niečo neskôr.

4. Bolestivosť mliečnych žliaz. Vyskytuje sa takmer u všetkých žien, ktoré neužívajú hormonálnu antikoncepciu, po nástupe ovulácie. Ale 1-2 dni pred začiatkom menštruácie sa prsník stáva mäkkým a bezbolestným. Ak čoskoro začne menštruácia a prsia sú bolestivé, bradavky sú citlivé, možno to považovať za pochybné príznaky skorého tehotenstva, ktoré je potrebné skontrolovať.

5. Zvýšená bazálna teplota alebo telesná teplota. Je to spôsobené pôsobením hormónu progesterónu, ktorý počas tehotenstva začne náhle rásť. A pri absencii koncepcie, pred nástupom menštruácie, naopak prudko klesá. Ženy v prípade tehotenstva pri meraní bazálnej, v konečníku, teploty ráno zistia, že teplomer je nad 37 stupňov. Ak môžete čakať na menštruáciu alebo tehotenstvo zlyhalo alebo je pripravené na zlyhanie vo veľmi skorom termíne, bazálna teplota je pod 37 stupňov. Moderní lekári však tvrdia, že ide len o pochybné príznaky tehotenstva pred oneskorením a všetko je potrebné skontrolovať. Koniec koncov, nie všetky ženy v konečníku majú dostatok receptorov pre progesterón. To môže vysvetliť nízku bazálnu teplotu počas tehotenstva.

6. Implantačné krvácanie. Malé špinenie sa môže objaviť približne 7 dní pred očakávaným začiatkom nového menštruačného cyklu. Ale nestáva sa to všetkým ženám. A vôbec, špinenie mimo menštruácie má často na svedomí gynekologické ochorenia, napríklad zápal krčka maternice.

7. Hustý krčok maternice. Sú ženy, ktoré sa z nejakého dôvodu snažia skúmať samy seba. A všimnú si tento vzor. Lekári sú proti takejto samodiagnostike, pretože si tak môžete ľahko poraniť krk alebo spôsobiť infekciu.

A to je len malá časť toho, čo ženy hovoria o svojom tehotenstve. Niekto hovorí, že ich chuť na jedlo sa zmenila od prvých dní a niekto sa sťažuje na odmietanie pachov. To všetko je veľmi individuálne. Ale v každom prípade to vyžaduje potvrdenie. Mala by si si spraviť aspoň tehotenský test. A tam bude všetko jasné. S pochybnými výsledkami si môžete urobiť krvný test na hCG. A ultrazvuk spoľahlivo ukáže prítomnosť tehotenstva asi týždeň po nástupe meškajúcej menštruácie.

Aké sú tieto predpokladané príznaky tehotenstva, čo môžu byť? O nástupe tehotenstva sa dozviete spoľahlivo už 10-14 dní po ovulácii. Mnohé ženy však o tom chcú vedieť ešte skôr a zároveň najlepšie bez návštevy lekára. Platí to najmä pre ženy, ktoré plánujú dieťa dlhšie ako jeden mesiac. Koniec koncov, je nemožné neustále, každý mesiac, ísť k lekárovi alebo na ultrazvukové vyšetrenie, aby ste zistili prítomnosť alebo neprítomnosť zaujímavej situácie.

Dá sa s istotou povedať, že žena je v pozícii, ak sa v jej maternici nájde fetálne vajíčko. A zistiť, že tehotenstvo sa vyvíja - vidieť v tomto fetálnom vajíčku embryo, ktoré má srdcový tep.

Ďalším spôsobom je urobiť krvný test na hCG. Ale jeho zvýšená hladina niekedy nehovorí o tehotenstve, ale o onkologickom ochorení. Napriek tomu zostáva hladina hCG nejaký čas po potrate, spontánne prerušenom tehotenstve alebo pôrode pozitívna.

Celkom spoľahlivým dôkazom zaujímavej situácie je aj zväčšená maternica v dôsledku gynekologického vyšetrenia.

Na rozdiel od spoľahlivých príznakov tehotenstva, predpokladané príznaky lekári neberú do úvahy. Lekár s najväčšou pravdepodobnosťou nebude venovať pozornosť ich prítomnosti. Často však sprevádzajú tehotenstvo.

1. Zväčšené a bolestivé mliečne žľazy. Zvyčajne sa tento jav pozoruje v menštruačných cykloch, keď došlo k ovulácii. Prsia zmäknú niekoľko hodín pred menštruáciou. Ak začne meškanie menštruácie a hrudník zostane napätý, potom je to predpokladaný príznak tehotenstva. Tá je mimochodom spojená so zvýšenou hladinou progesterónu – hormónu, ktorý po počatí zostáva vysoký a mal by sa znížiť pred začiatkom menštruácie.

2. Zvýšená bazálna teplota. Najspoľahlivejšie sa meria v konečníku. V druhej polovici menštruačného cyklu, v prípade, že došlo k ovulácii, zostáva mierne nad 37 stupňov. A pred menštruáciou začne klesať. Ak prišlo tehotenstvo, potom teplota neklesne. A ak padne po počatí, niektorí lekári to považujú za možný príznak hrozby ukončenia tehotenstva alebo zastavenia jeho vývoja.

3. Prejavy toxikózy, prechladnutia a hnačky. Niekedy sa ako prvé objavia tieto predpokladané, pravdepodobné a určité príznaky tehotenstva. Toxikóza, aj keď v skôr miernej forme, sa u žien môže vyskytnúť takmer okamžite po implantácii oplodneného vajíčka do steny maternice. To je vyjadrené v miernej nevoľnosti, odmietaní určitých potravín a pachov. Hnačka vyvoláva zmenu intestinálnej motility. No a prechladnutie môže byť dôsledkom narušenej imunity.

4. Časté močenie. Veľmi častý predpokladaný znak zaujímavej pozície. Súvisí s pôsobením hormónu progesterónu. Hoci je maternica ešte malá, pri vyšetrení si lekár jej zväčšenú veľkosť pravdepodobne nevšimne, napriek tomu ženy začínajú častejšie navštevovať toaletu a najmä v noci. Toto môže pokračovať počas celého obdobia nosenia dieťaťa.

Samostatne by sa malo povedať o takom predpokladanom znaku tehotenstva v počiatočných štádiách, ako je oneskorenie menštruácie. Stáva sa to všetkým budúcim mamičkám. Menštruácia chýba počas celého obdobia nosenia dieťaťa. Niektorým ženám však krv z pošvy stále má, nejde však o cyklické výtoky, ale spojené s hrozbou ukončenia tehotenstva alebo už začatého potratu. Dôvod na urýchlenú konzultáciu s lekárom, ak plánujete zachrániť dieťa.

Údajné alebo pochybné príznaky tehotenstva sú len dôvodom na vyšetrenie na zaujímavú situáciu. Urobte si aspoň test. O tom, či existuje tehotenstvo a či sa vyvíja v maternici, je možné presnejšie povedať asi týždeň po nástupe oneskorenia menštruácie.

Organizácia pôrodníckej starostlivosti

Otázky na lekciu

OTÁZKY NA LEKCIU:

Hlavné úlohy prenatálnej poradne

Právna úprava ochrany práce tehotných žien a matiek

Špecializovaná asistencia v prenatálnej ambulancii

Klinické vyšetrenie

Rizikové skupiny pre perinatálnu a pôrodnícku patológiu

Manželské a rodinné poradenstvo. Organizácia práce.

Mediko-genetická starostlivosť v prenatálnej poradni.

Aké sú bežne používané metódy na vyšetrenie tehotných žien

Aké údaje o pôrodníckej anamnéze by sa mali objasniť u tehotných žien

Prečo je dôležité zistiť v anamnéze otázky rodiacej funkcie

Význam prekonaných extragenitálnych ochorení pre priebeh tehotenstva a pôrodu.

Pochybné príznaky tehotenstva.

Štúdium so zrkadlami.

Vaginálne obojručné vyšetrenie.

Možné príznaky tehotenstva.

Biologické metódy diagnostiky tehotenstva.

Diagnóza neskorého tehotenstva.

Poloha plodu v maternici.

Určenie artikulácie, polohy, polohy, typu a prezentácie plodu.

Metódy palpácie brucha tehotnej ženy.

Hodnotenie srdcovej aktivity plodu.

Auskultácia tehotného brucha.

Spoľahlivé príznaky tehotenstva.

Určenie obdobia predpôrodnej dovolenky.

Veľkosť maternice a výška jej dna v rôznych štádiách tehotenstva.

Hlavné úlohy prenatálnej poradne.

Práca prenatálnej poradne je založená na územno-obvodnom princípe.

Účelom prenatálnej poradne je ochrana zdravia matky a dieťaťa poskytovaním kvalifikovanej ambulantnej pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti pred tehotenstvom, počas tehotenstva, v popôrodnom období, plánovaním rodičovstva a službami v oblasti reprodukčného zdravia.

Hlavné úlohy prenatálnej kliniky:

Poskytovanie pôrodníckej starostlivosti ženám počas tehotenstva, v popôrodnom období, príprava na tehotenstvo a pôrod;

poskytovanie kvalifikovanej pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti ženám z prideleného územia s gynekologickými ochoreniami;

Poskytovanie poradenstva a služieb v oblasti plánovania rodičovstva, prevencie potratov, pohlavne prenosných infekcií, zavádzania moderných metód antikoncepcie;

Úvod do praxe moderných diagnostických a liečebných technológií v ambulantnom štádiu;

poskytovanie zdravotnej, sociálno-právnej ochrany ženám v súlade s platnou právnou úpravou ochrany materstva a detstva;

Vykonávanie hygienicko-hygienických a protiepidemických opatrení na zaistenie bezpečnosti zdravotníckeho personálu a pacientov, zabránenie šíreniu infekcií;

Vykonávanie aktivít na zlepšenie poznania sanitárnej kultúry obyvateľstva v oblasti reprodukčného zdravia.

Podľa hlavných úloh ženská konzultácia vykonáva:

Poskytovanie ambulantnej pôrodníckej a gynekologickej starostlivosti, identifikácia žien v pôrodnej rezervnej skupine, ich príprava na tehotenstvo a pôrod;

Dispenzárne pozorovanie tehotných žien;

Identifikácia tehotných žien, ktoré potrebujú včasnú hospitalizáciu v denných stacionároch, na oddeleniach patológie tehotných pôrodníc a iných oddeleniach;

Psychoprofylaktická príprava tehotných žien na pôrod;

Patronát tehotných žien a šestonedelia;

Poradenstvo a služby v oblasti plánovania rodiny;

Organizácia a vykonávanie preventívnych vyšetrení ženskej populácie od dospievania s cieľom včasného zistenia patológie reprodukčného systému a sekundárnej prevencie malígnych novotvarov reprodukčného systému;

Klinické vyšetrenie gynekologických pacientok;

Vykonávanie menších gynekologických operácií (hysteroskopia atď.);

Vyšetrenie dočasnej invalidity z dôvodu tehotenstva a pôrodu v súvislosti s gynekologickými ochoreniami;

Vykonávanie aktivít v oblasti zlepšovania sanitárnej kultúry obyvateľstva o rôznych aspektoch zdravého životného štýlu;

Analýza ukazovateľov výkonnosti, efektívnosti a kvality lekárskej starostlivosti.

Legislatíva na ochranu práce tehotných žien a matiek.

Legislatíva na ochranu práce tehotných žien a matiek.

Štát venuje osobitnú pozornosť pracovným podmienkam žien, čo sa odráža v kapitole 19 Zákonníka práce Bieloruskej republiky „Osobitosti regulácie práce žien a pracovníčok s rodinnými povinnosťami“.

Článok 262 Zákonníka práce zakazuje zamestnávanie žien ťažkou prácou; pri práci súvisiacej s ručným zdvíhaním a presúvaním ťažkých bremien, ktoré prekračujú limity pre ne stanovené; pri práci so škodlivými pracovnými podmienkami, ako aj pri práci pod zemou, okrem nefyzických prác pod zemou alebo prác na sanitárnych a domácich službách.

Zákonník práce Bieloruskej republiky upravuje nasledujúce záruky pre ženy v súvislosti s materstvom:

zákaz nočnej práce, práce nadčas, práce vo sviatok, sviatok a deň pracovného voľna a vysielanie tehotných žien a žien s deťmi do troch rokov na pracovnú cestu; ženy s deťmi vo veku od troch do štrnástich rokov (zdravotne postihnuté deti do osemnástich rokov) môžu vykonávať nočnú prácu, prácu nadčas, prácu vo sviatok a sviatok, prácu cez víkend a byť vyslané na pracovnú cestu len s ich súhlasom;

zníženie produkčného tempa, služobného pomeru pre tehotné ženy v súlade s lekárskym posudkom alebo preradenie na inú prácu, ktorá je jednoduchšia a vylučuje vplyv nepriaznivých výrobných faktorov, pri zachovaní priemerného zárobku z predchádzajúceho zamestnania; až do vydania zabezpečenia tehotnej ženy podľa lekárskeho posudku inú prácu, ktorá je jednoduchšia a vylučujúca vplyv nepriaznivých výrobných faktorov, podlieha uvoľneniu z práce so zachovaním priemerného zárobku za všetky zameškané pracovné dni ako v dôsledku toho na náklady zamestnávateľa;

ak nie je možné vykonávať predchádzajúcu prácu, preraďujú sa ženy s deťmi vo veku do jeden a pol roka na inú prácu so zachovaním priemerného zárobku z predchádzajúcej práce až do dovŕšenia jeden a pol roka veku dieťaťa ;

matke, ktorá vychováva zdravotne postihnuté dieťa mladšie ako 18 rokov, sa na jej žiadosť poskytne každý mesiac jeden deň voľna v práci s úhradou vo výške priemerného denného zárobku na náklady štátneho sociálneho poistenia a jeden deň voľna v práci týždeň s výplatou vo výške priemerného denného zárobku spôsobom a za podmienok určených vládou Bieloruskej republiky;

matka, ktorá vychováva dve alebo viac detí do šestnásť rokov, má na jej žiadosť každý mesiac jeden deň voľna s platbou vo výške a za podmienok ustanovených v kolektívnej zmluve;

matke vychovávajúcej tri a viac detí do šestnásť rokov, osamelej matke, ktorá vychováva dve alebo viac detí do šestnásť rokov, sa poskytuje jeden deň pracovného voľna v týždni s platbou vo výške priemerného denného zárobku spôsobom a za podmienok určených vládou Bieloruskej republiky;

ženám, ktoré si osvojili (osvojili) dieťa mladšie ako tri mesiace, sa poskytuje dovolenka v trvaní 70 kalendárnych dní odo dňa osvojenia (osvojenia) s výplatou dávok štátneho sociálneho poistenia za toto obdobie; na žiadosť ženy, ktorá si osvojila (osvojila) dieťa, sa jej poskytuje rodičovská dovolenka spôsobom a za podmienok ustanovených v § 185 tohto zákonníka;

ženám s deťmi do jeden a pol roka sa okrem všeobecnej prestávky na odpočinok a výživu poskytujú ďalšie prestávky na kŕmenie dieťaťa najmenej každé tri hodiny, každá v trvaní najmenej 30 minút; v prítomnosti dvoch alebo viacerých detí mladších ako jeden a pol roka je dĺžka prestávky stanovená na najmenej jednu hodinu; na žiadosť ženy môžu byť prestávky na kŕmenie dieťaťa spojené s prestávkou na odpočinok a výživu alebo v súhrnnej forme prenesené na začiatok a koniec pracovného dňa (pracovnej zmeny) so zodpovedajúcim skrátením; započítavajú sa do pracovného času a sú odmeňované podľa priemerného zárobku;

je zakázané odmietnuť ženám uzavrieť pracovnú zmluvu a znížiť im mzdu z dôvodov súvisiacich s tehotenstvom alebo prítomnosťou detí mladších ako tri roky a pre slobodné matky - s prítomnosťou dieťaťa mladšieho ako štrnásť rokov (zdravotne postihnuté dieťa - do osemnástich rokov).

pre tehotné ženy sú vylúčené činnosti súvisiace s namočením oblečenia a obuvi; práca v prievane, v podmienkach prudkých zmien barometrického tlaku – to platí pre letové posádky, letušky a pod.

aplikované pracovné postupy a zariadenia používané tehotnou ženou by nemali byť zdrojom zvýšených hladín fyzikálnych, chemických, biologických a psychofyzikálnych faktorov.

tehotné ženy by na pracovisku nemali byť vystavené škodlivým chemikáliám; priemyselné aerosóly; vibrácie; ultrazvuk.

žena by nemala neustále stáť v jednej polohe; celková vzdialenosť, ktorú prejde za zmenu, by nemala presiahnuť 2 km. Trvalá práca v sede, v stoji alebo spojená s nepretržitým pohybom (chôdza) je vylúčená. Okrem toho je nemožné zveriť tehotným ženám prácu vykonávanú v podrepe, kľačanie, ohýbanie sa, s dôrazom na žalúdok a hrudník.

pre tehotné ženy by mali byť vybavené špeciálne pracoviská, ktoré zabezpečujú vykonávanie pracovných povinností vo voľnom režime, umožňujúce ľubovoľnú zmenu držania tela.

ženy by nemali vykonávať výrobné operácie súvisiace so zdvíhaním pracovných predmetov z podlahy; nad úrovňou ramenného pletenca; s prevahou napätia v brušných svaloch.

Prípustné zaťaženie pre tehotné ženy:

pri zdvíhaní a presúvaní závažia striedavo s inou prácou (až 2-krát za hodinu) - nie viac ako 2,5 kg;

s nepretržitým zdvíhaním a presúvaním závažia počas pracovnej zmeny - nie viac ako 1,25 kg;

celková hmotnosť tovaru presunutého za každú hodinu pracovnej zmeny na vzdialenosť do 5 m - nie viac ako 60 kg;

celková hmotnosť prepravovaného tovaru počas 8-hodinovej pracovnej zmeny nepresahuje 480 kg.

Súčasná legislatíva krajiny teda umožňuje zabezpečiť spoľahlivý systém sociálnej ochrany matky, ktorý zahŕňa ekonomické, sociálne a pracovné záruky a práva a vytvára špecifické podmienky na ich realizáciu.

Špecializovaná pomoc na ženskej klinike. Lekárska prehliadka.

Špecializovaná pomoc na ženskej klinike. Lekárska prehliadka.

Vo veľkých prenatálnych klinikách slúžiacich na území s populáciou 40 a viac tisíc obyvateľov (s 8 a viac pôrodníckymi a gynekologickými pracoviskami) sú organizované špecializované pôrodnícke a gynekologické ambulancie:

prenatálna diagnostická miestnosť;

miestnosť na prevenciu rakoviny (patológia krčka maternice);

kabinet endokrinných porúch a patológií menopauzy;

Úrad pre plánovanie rodiny;

potratová miestnosť.

Ak existujú podmienky v prenatálnych ambulanciách, denný stacionár pre tehotné ženy a gynekologické pacientky je organizovaný v súlade s platnými regulačnými dokumentmi.

Rizikové skupiny pre pôrodnícku a perinatálnu patológiu.

Rizikové skupiny pre pôrodnícku a perinatálnu patológiu.

Stanovenie rizika perinatálnej patológie v prenatálnej klinike sa uskutočňuje podľa systému vyvinutého O.G. Frolovou a E.I. Nikolaevom (1980). Rizikové faktory perinatálnej patológie sú rozdelené do piatich skupín:

sociálno-biologické;

anamnestické (údaje o pôrodníckej a gynekologickej anamnéze);

extragenitálna patológia;

komplikácie tohto tehotenstva;

stav plodu.

Každý faktor je hodnotený v bodoch, body sú sčítané a so súčtom 10 a viac - existuje vysoké riziko perinatálnej patológie; 5-9 bodov znamená priemer, 4 alebo menej - nízky stupeň rizika.

Manželské a rodinné poradenstvo.

Manželské a rodinné poradenstvo.

Hlavnou úlohou je poskytovanie špecializovanej lekárskej, preventívnej a poradenskej pomoci v medicínskych aspektoch rodinných vzťahov.

Obsahuje skrinky:

miestnosť pre dorastovú gynekológiu

úrad neplodného manželstva

úrad pre plánovanie rodiny

kancelária psycho-somatickej a psychologickej podpory

ambulancia gynekologickej endokrinológie

potratová miestnosť

miestnosť klimakterickej patológie

lekárske genetické poradenstvo

Mediko-genetická starostlivosť v prenatálnej poradni.

Mediko-genetická starostlivosť v prenatálnej poradni.

Lekárske genetické konzultácie sa organizujú v regionálnych centrách. Ich činnosť je zameraná na prevenciu, včasné odhalenie a liečbu dedičných chorôb, prevenciu potratov a súvisiacich komplikácií pre matku a dieťa.

Tehotné ženy podliehajú povinnému poradenstvu v Lekárskom genetickom centre, ak majú nasledujúce indikácie:

Vek tehotnej ženy je 35 rokov alebo viac.

Prítomnosť chromozomálneho preskupenia alebo malformácie u jedného z manželov.

Anamnéza detí s dedičnými chorobami, vrodenými chybami, mentálnou retardáciou.

Prítomnosť vyššie uvedenej patológie medzi príbuznými.

Príbuzenské manželstvo.

Obvyklý potrat neznámeho pôvodu.

Nežiaduce účinky na začiatku tehotenstva (ochorenia, diagnostické alebo terapeutické postupy, lieky).

Komplikovaný priebeh tehotenstva (hrozba potratu od skorého dátumu, neliečiteľné, polyhydramnios).

Patológia plodu zistená ultrazvukom.

Zmeny v ukazovateľoch skríningových faktorov: alfa-fetoproteín, ľudský choriový gonadotropín, estriol, 17-hydroxyprogesterón.

Prítomnosť manželov nebezpečenstiev spojených s profesiou.

Primárna amenorea, menštruačné nepravidelnosti neznámeho pôvodu.

Na lekárske genetické poradenstvo je vhodnejšie odosielať pacientky pred tehotenstvom alebo v jeho počiatočnom štádiu (6-8 týždňov) s podrobným vyjadrením o priebehu predchádzajúcich tehotenstiev, pôrode, zdravotnom stave novorodenca a výsledkoch jeho vyšetrenia. .

Bežné metódy vyšetrenia tehotných žien.

Aké sú bežne používané metódy na vyšetrenie tehotných žien. Aké údaje o pôrodníckej anamnéze by sa mali objasniť u tehotných žien. Prečo je dôležité zistiť v anamnéze otázky rodiacej funkcie. Význam prekonaných extragenitálnych ochorení pre priebeh tehotenstva a pôrodu.

ROZHOVOR- hlavným účelom prieskumu je identifikovať faktory, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť priebeh tehotenstva a vývoj plodu. Počas prieskumu sa získajú tieto informácie:

Vek. Pre prvorodičky je určená veková skupina: mláďatá prvorodičiek - do 18 rokov, vek prvorodičiek - nad 30 rokov.

Pracovné a životné podmienky, povolanie, prítomnosť pracovného nebezpečenstva.

životné podmienky: počet osôb žijúcich s tehotnou ženou, materiálne zabezpečenie, bytové podmienky, prítomnosť zvierat v byte.

Odložené somatické a infekčné ochorenia: detské infekcie, ochorenia kardiovaskulárneho, endokrinného, ​​urogenitálneho, dýchacieho systému, gastrointestinálneho traktu, vírusové hepatitídy, pohlavne prenosné choroby, onkologické ochorenia atď.

Prenesené transfúzie krvných produktov, alergické reakcie, operácie, úrazy.

epidemiologická anamnéza.

Zlé návyky(fajčenie tabaku, pitie alkoholu, drogy).

Menštruačné a sexuálne funkcie. Reprodukčná funkcia: počet predchádzajúcich tehotenstiev (trvanie, priebeh, viacpočetné tehotenstvá), počet pôrodov a potratov, intervaly medzi otehotneniami, komplikácie pri pôrode, komplikácie po pôrode a potrate, hmotnosť novorodencov.

Pôrodnícka anamnéza poskytuje cenné informácie pre predpovedanie pôrodníckych komplikácií, priebehu tehotenstva a pôrodu. Komplikácie predchádzajúcich tehotenstiev a pôrodov, krátky interval medzi pôrodmi zvyšuje riziko komplikácií. Ak je na maternici jazva po CS, enukleácii myomatózneho uzla, zašití perforácie, je potrebné ujasniť si termín operácie, typ cisárskeho rezu (korporálny alebo v dolnom segmente maternice), charakter. priebehu pooperačného obdobia.

Prenesené choroby pohlavných orgánov: zápalové procesy, neplodnosť, menštruačná dysfunkcia, operácie na maternici, vajíčkovodoch, vaječníkoch; STD.

Rodinná história: zdravotný stav rodinných príslušníkov žijúcich s tehotnou ženou (tuberkulóza, alkoholizmus, pohlavné choroby, fajčenie atď.); dedičnosť (viacpočetné tehotenstvá, cukrovka, onkologické a duševné choroby, hypertenzia, prítomnosť detí s vrodenými a dedičnými chorobami v rodine a pod.); vek a zdravotný stav manžela, skupina a Rh patriace do jeho krvi, ako aj prítomnosť pracovných rizík a zlých návykov.

OBJEKTÍVNA SKÚŠKA

Vyšetrenie tehotnej ženy vykonáva pôrodník-gynekológ, zubár, otolaryngológ, očný lekár, ak je to potrebné - endokrinológ, urológ, chirurg, kardiológ. Ak je to indikované, vykoná sa lekárske genetické poradenstvo.

Objektívne vyšetrenie tehotnej ženy zahŕňa:

termometria;

antropometria (meranie výšky, stanovenie telesnej hmotnosti);

meranie krvného tlaku na diagnostiku hypertenzie;

určenie postavy a pelvimetria;

vyšetrenie kože;

vyšetrenie a palpácia mliečnych žliaz;

vyšetrenie a palpácia brucha;

palpácia pubického kĺbu;

štúdium orgánov krvného obehu, dýchania, trávenia, vylučovania, nervového a endokrinného systému;

rutinné vyšetrenia, ktoré vykonávajú lekári iných špecializácií.

• Pochybné, pravdepodobné, spoľahlivé príznaky tehotenstva.

Pochybné, pravdepodobné, spoľahlivé príznaky tehotenstva. Biologické metódy diagnostiky tehotenstva. Diagnóza neskorého tehotenstva.

Pochybné znaky: zmena chuťových a čuchových vnemov, zmena chuti do jedla, ako aj objektívne príznaky vo forme zmien v nervovom systéme (podráždenosť, ospalosť, vegetatívne reakcie), výskyt pigmentácie na tvári pozdĺž bielej línie brucha, na bradavkách a v paranazálnej oblasti, nevoľnosť, ranné vracanie atď.

Pravdepodobné znaky: zastavenie menštruácie; zvýšenie mliečnych žliaz a uvoľnenie kolostra z nich pri stlačení, uvoľnenie a cyanóza vestibulu vagíny a krčka maternice (Skrobanského príznak); zväčšenie a zmeny v maternici.

S nástupom tehotenstva, ako postupuje, sa veľkosť maternice mení. Zmena tvaru maternice je určená obojručným (bimanuálnym) štúdiom. Maternica u netehotných žien má hruškovitý tvar, trochu zhutnený v predozadnej veľkosti. S nástupom tehotenstva sa mení tvar maternice. Bežne môžete použiť nasledujúce pravidlo: po 8 týždňoch sa telo maternice zdvojnásobí v porovnaní s pôvodnou veľkosťou, po 10 týždňoch - 3-krát, po 12 týždňoch - 4-krát.

Zväčšenie maternice je viditeľné v 5.-6. týždni tehotenstva; maternica sa spočiatku zväčšuje v predozadnom smere (stáva sa sférickou), neskôr sa zväčšuje aj jej priečna veľkosť. Čím dlhšie je obdobie tehotenstva, tým zreteľnejší je nárast objemu maternice. Do konca druhého mesiaca tehotenstva sa maternica zväčší do veľkosti husieho vajíčka, na konci tretieho mesiaca tehotenstva je dno maternice na úrovni symfýzy alebo mierne nad ňou.