Stimulácia pracovnej aktivity. Stimulácia pracovnej aktivity: indikácie, nebezpečenstvo, metódy

Mária Sokolová

Čas čítania: 8 minút

A A

Prebieha už 41. týždeň a drobec sa stále nikam neponáhľa vstúpiť na svetlo Božie ... Túto situáciu pozná každá 10. žena. A pasívne čakanie na budúce súboje nie je vždy ideálnym riešením.

Keď je stimulácia pôrodu skutočne potrebná, či je nebezpečná a ako sa vykonáva - chápeme nuansy.

Indikácie pre indukciu pôrodu – kto a kedy rozhoduje o indukcii pôrodu?

Termín "vyvolanie pôrodu" sa používa vtedy, keď sa pôrod v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva musí vyvolať umelo.

Stojí za zmienku, že v období od 37. do týždňa nie je potrebná indukcia pôrodu, ak na to nie je žiadna indikácia.

Tiež to nie je potrebné v prípade normálneho pôrodu.

Odborníci považujú indikácie na stimuláciu pracovnej aktivity ...

• Pravda.
• Identifikácia patologických zmien v placente.
• Príznaky akýchkoľvek porúch, ktoré sú nebezpečné pre zdravie a život plodu.
• Neskorá toxikóza (nie vždy).
• Včasná rozbitá voda (vzhľadom na vysoké riziko infekcie cez krčok maternice).
• Odtrhnutie placenty.
• Niektoré chronické choroby matky. Najmä cukrovka, hypertenzia atď.

Prirodzene, rozhodnutie o vyvolaní pôrodu sa robí podľa iba lekár a až po úplnom vyšetrení , ktorá potvrdí, že ďalšie tehotenstvo môže poškodiť dieťa alebo matku.

Stojí za zmienku, že tehotenstvo po termíne nie je len týždeň alebo dva nepohodlie pre matku navyše, je to predovšetkým riziko krvácania u matky, hypoxia u dieťaťa, ako aj slabý pôrod, Preto, ak sa lekár rozhodne stimulovať potrebu pôrodu prísne dodržiavajte pokyny!

• Ak máte pochybnosti o tom, či stojí za to robiť stimuláciu, môžete kontaktovať iného špecialistu, aby ste sa uistili, že rozhodnutie bolo správne.
• Pri rozhodovaní sa nemožno spoliehať len na termín pôrodu očakávaný lekárom (alebo na vlastný termín). Preto je tento dátum „odhadovaný“. To znamená, že rozhodnutie sa robí až po 40 pôrodníckych týždňoch - a len podľa indikácií.

Možné komplikácie a dôsledky pôrodnej stimulácie - prečo je to nebezpečné pre matku a dieťa?

Stimulácia pôrodu nie je ani zďaleka „obyčajným“ javom. Ide o mimoriadne núdzovú možnosť pôrodu, ktorá by v skutočnosti mala byť prirodzená a bez lekárskeho zásahu.

Samozrejme, akékoľvek zasahovanie do prirodzeného procesu nemôže byť prospešné – ale vo väčšine prípadov stimulácia nespôsobuje výraznú škodu.

Je však potrebné spomenúť možné riziká pre dieťa pri použití tohto postupu:

• Hypoxia.
• Poruchy CNS u dieťaťa po narodení.

Riziká pre mamu:

• Bolestivý pôrod: stimulované kontrakcie sú vždy silnejšie ako zvyčajne – a s kratšími prestávkami.
• Nie je možné pohybovať sa pod kvapkadlom, čo komplikuje celkový stav rodiacej ženy.
• Stimulácia nefunguje vo všetkých prípadoch a vtedy je cisársky rez nevyhnutný.

3 metódy stimulácie pôrodu v pôrodnici

Záver - či ide o tehotenstvo - robia špecialisti v určitom čase (bližšie k očakávanému dátumu pôrodu) a len na základe výskumu:

1. Kardiotokografia.
2. Posúdenie všetkých parametrov (veľkosť plodu, zloženie tekutín, stav placenty atď.).

Ak sa podľa výsledkov vyšetrenia zistí zhrubnutie kostí lebky plodu, oligohydramnión, starnutie placenty alebo iné známky prezretia, potom sa primerane rozhodne o umelej stimulácii pôrodu.

Všetky metódy sú rozdelené do 2 skupín:

• Metódy a prostriedky, ktoré urýchľujú otvorenie krčka maternice.
• Metódy a prostriedky na stimuláciu kontrakcií maternice.

Medzi najobľúbenejšie lekárske metódy indukcie pôrodu patria:

• Amniotómia. V tomto prípade odborník zavedie špeciálny hák na náradie cez krčok maternice a po zachytení amniotickej membrány prepichne močový mechúr, v dôsledku čoho sa vyleje voda a začnú kontrakcie. Otvorenie močového mechúra tiež stimuluje produkciu prostaglandínov, ktoré zvyšujú pôrodnú aktivitu. Metóda je často využívaná, no je považovaná za rizikovú vzhľadom na možnú infekciu, najmä ak sa metódou nepodarilo spustiť proces pôrodu. Medzi možné riziká patrí aj prolaps pupočnej šnúry (tu núdzový med / zásah nebude stačiť) a poškodenie ciev s následným krvácaním. Postup je absolútne bezbolestný.
• Oxytocín.Činidlo, ktoré je syntetizovaným analógom hormónu produkovaného hypofýzou. Tento liek vo forme tabliet alebo roztoku sa používa na aktiváciu kontrakčných schopností svalov maternice v rôznych prípadoch - na stimuláciu pôrodu alebo laktácie, s popôrodným krvácaním, so slabou pracovnou aktivitou. Aby sa predišlo komplikáciám, je použitie lieku vylúčené v prípade abnormálnej polohy plodu, jaziev na maternici, placenty previa, ako aj v úzkej panve matky. Dávkovanie sa zvyčajne vyberá špeciálne pre každú situáciu, berúc do úvahy individuálne vlastnosti matky. Vedľajšie účinky a riziká: zvýšené pôrodné bolesti, silná kontrakcia maternice (poznámka - existuje riziko porúch krvného obehu v nej a v dôsledku toho hypoxia dieťaťa).
• Prostaglandíny. Tento nástroj sa používa v prípade, keď krčka maternice jednoducho nie je pripravená na zverejnenie, hoci proces pôrodu už prebieha. Tieto hormóny prispievajú k rýchlemu „dozrievaniu“ maternice, ktorá je na pôrod nezrelá, stimulujú hladké svalstvo, ako aj stimulujúcu činnosť na krčku maternice, na ňu samotnú atď. Pri podávaní lieku sa špecialisti snažia minimalizovať riziko vedľajšieho účinku prostaglandínov a používajú ich vo forme gélu alebo čapíkov. Stojí za zmienku, že tablety a roztoky lieku sa často používajú počas potratu a riziká užívania lieku počas pôrodu perorálne a intravenózne sú pomerne vysoké: nadmerná stimulácia kontrakcií maternice (poznámka - so všetkými dôsledkami), nevoľnosť a vracanie , a tak ďalej.

Existujú aj iné lieky na stimuláciu pôrodu, ale používajú sa veľmi zriedkavo.

Stojí za zmienku, že drogová stimulácia sa predpisuje iba vo výnimočných prípadoch, keď existuje ohrozenie života matky alebo dieťaťa.

Dôrazne sa neodporúča vyvolávať pôrod doma, pokiaľ nemáte v blízkosti pôrodníka alebo ak vám váš lekár neposkytol vhodnú radu.

Akékoľvek úkony, ktoré môžu viesť k priblíženiu sa k pôrodu – len na odporúčanie vášho gynekológa!

Medzi hlavné „techniky“, ktoré sa doma používajú na stimuláciu pôrodu, patria...

• Stimulácia bradaviek. Takáto masáž vyvoláva produkciu oxytocínu, ktorý následne stimuluje pôrod. Preto skoré priloženie bábätka k prsníku po pôrode pomáha urýchliť pôrod dieťaťa a znížiť riziko krvácania. Ak neplánujete porodiť v predstihu, mali by ste byť opatrnejší v intímnych vzťahoch, ak sú prítomné neskôr (nepreháňajte to).
• Klystír.Črevná kontrakcia tiež podporuje uvoľňovanie prostaglandínov.
• Blízkosť. Najznámejšia metóda približovania sa k pôrodu, no v neskorších fázach veľmi riziková. Stojí za to povedať, že kontrakcia maternice a produkcia oxytocínu sú zaručené a v mužskom semene sú prostaglandíny, ktoré zmäkčujú krčok maternice.
• "Hore dole" : Chôdza po schodoch môže pomôcť matke, ktorá trochu mešká v pôrode.
• Drepy, dlhé prechádzky. Pamätajte, že nadmerné zaťaženie vedie k odtrhnutiu placenty.
• Pikantné jedlá. Pikantné koreniny v potravinách sú stimulantmi pre črevné kontrakcie a po nich - pre steny maternice.

Okrem nich existujú aj iné spôsoby, ako priblížiť moment pôrodu, vrátane vtipných, nebezpečných a vyslovene hlúpych.

Video: Prirodzené metódy vyvolávania pôrodu

Je však dôležité pamätať na to hlavné:

1. Nepoužívajte žiadne prostriedky a metódy na priblíženie sa k pôrodu, ak váš termín ešte nenastal a neexistujú žiadne takéto odporúčania od lekára. Riskujete, že ublížite sebe a svojmu dieťatku a následky môžu byť nepredvídateľné.
2. Únava v tehotenstve nie je dôvodom na vyvolanie pôrodu!
3. Akékoľvek prostriedky na stimuláciu pôrodu sa môžu zmeniť na tragédiu, ak v blízkosti nie sú kvalifikovaní lekári, ak cesta do nemocnice trvá dlho, ak má matka úzku panvu a nemôže porodiť sama (v núdzi) , ak dieťa leží hlavičkou dole, a v iných prípadoch.
4. Je prísne zakázané stimulovať pôrod sami doma pomocou lekárskych metód vrátane sviečok a akupunktúry.

Ak výsledky vyšetrení preukážu, že je s drobcom všetko v poriadku a lekár odporučí ešte chvíľu počkať, dieťatko neponáhľajte – nechajte ho bývať v brušku. Dajte mu čas – on sa rozhodne, kedy je čas sa narodiť.

Stránka pripomína: tento článok v žiadnom prípade nenahrádza vzťah medzi lekárom a pacientom. Má informatívny charakter, nemožno ho považovať za návod na samoliečbu a diagnostiku.

Patologické príznaky a niektoré fyziologické stavy tehotnej ženy vyžadujú priamy zásah ošetrujúceho lekára!

Metódy prirodzenej stimulácie pôrodnej aktivity sa používajú v prípadoch nadmernej gestácie a na prípravu na pôrod krčka maternice. K predpokladanému termínu nástupu pôrodu sa výrazne skráti krčok maternice, čo spôsobuje u tehotnej bolesti v driekovej oblasti a časté močenie. Prirodzená stimulácia pomáha zmierniť bolesť a urýchliť proces, ak pôrod neprebehne termín pôrodu predpísaný lekárom. Všetky prirodzené metódy pôrodnej stimulácie sú absolútne bezpečné pre dieťa aj pre jeho matku.

Stimulácia bradaviek

Jedným z hlavných spôsobov prirodzenej stimulácie pôrodu je masáž bradaviek. Predpokladá sa, že pri masírovaní a zvieraní bradaviek v tele tehotnej ženy sa začne aktívnejšie produkovať hormón oxytocín, ktorý spôsobuje pôrodné bolesti. Bradavky by sa mali stimulovať niekoľkokrát denne po dobu 10-15 minút. Pri použití tejto metódy by kontrakcie mali začať do troch dní od začiatku stimulácie.

Ricínový olej

Ricínový olej je primárne známy ako prírodné preháňadlo, práve táto vlastnosť je hlavnou pri stimulácii pracovnej aktivity. Pôsobením na črevá olej súčasne stimuluje maternicu, čím urýchľuje proces pôrodu. Na zjemnenie špecifickej chuti oleja doň môžete pridať ovocnú šťavu alebo sirup. V polovici prípadov pri použití tejto metódy vyvoláva 100-150 gramov vypitého ricínového oleja prirodzené kontrakcie ihneď po konzumácii.

Moderná tradičná medicína neodporúča používať ricínový olej, ktorý môže spôsobiť hnačku a viesť k dehydratácii.

prechádzky

K prirodzenej stimulácii pôrodu prispieva aj rýchla chôdza, najlepšie na čerstvom vzduchu. Keď sa budúca mamička aktívne prechádza, hlavička bábätka pod vplyvom gravitácie začne silnejšie tlačiť na krčok maternice, čo stimuluje aktívnejšiu produkciu oxytocínu. Spravidla takmer všetky tehotné ženy chodia pred pôrodom na pravidelné prechádzky, takže je dosť ťažké určiť účinnosť tejto metódy. Žiadna budúca matka by však nemala odmietnuť aktívne prechádzky, pretože prispievajú k prijatiu „správnej“ polohy plodu pred pôrodom.

Oxytocín je hormón hypotalamu oligopeptidovej štruktúry, ktorý má stimulačný účinok na hladké svalstvo maternice.

Homeopatia

Túto metódu možno pripísať aj prirodzeným metódam stimulácie pracovnej aktivity, ale pri použití tejto metódy by ste sa mali stále poradiť s odborníkom na homeopatiu. Hlavné homeopatické lieky, ktoré zvyšujú aktivitu pôrodu, sú caulophyllum a pulsatilla, ktoré sa považujú za absolútne bezpečné pre zdravie. Výsledky prieskumov mnohých žien, ktoré už rodili, naznačujú, že homeopatiká im pomohli vyriešiť rôzne problémy, ktoré počas tehotenstva vznikajú.

Okrem toho, prirodzené metódy stimulácie zahŕňajú: sex s povinným násilným orgazmom u tehotnej ženy, pitie malej dávky alkoholu, pitie niektorých bylinných tinktúr, nafukovanie balónov a akupunktúru.

Pôrod je prirodzený proces narodenia dieťaťa, od prírody starostlivo premyslený a plánovaný. Existujú však prípady, keď nie je možné robiť bez lekárskej starostlivosti a je potrebná stimulácia pôrodu.

Kedy sa vykonáva indukcia pôrodu?

Tento postup sa vykonáva na umelé vyvolanie pôrodu a aktiváciu pracovnej aktivity priamo počas pôrodu. V prvom rade je indikáciou stimulácie predĺženie tehotenstva, ktoré so sebou nesie určité riziká, slabosť a diskoordináciu pôrodu. Okrem toho je stimulácia predpísaná pri polyhydramnióne, viacnásobnom tehotenstve a závažných chronických ochoreniach, ktoré ohrozujú zdravie matky a dieťaťa. V závislosti od indikácií a stavu pôrodu sa používajú rôzne druhy stimulácie.

Oddelenie amniotických membrán

Táto metóda stimulácie sa zvyčajne používa, keď je tehotenstvo po termíne. Tento postup sa vykonáva počas bežného gynekologického vyšetrenia. Spočíva v exfoliácii amniotickej membrány na krčku maternice, čo prispieva k rozvoju kontrakcií. Zároveň žena nepociťuje bolesť kvôli absencii nervových zakončení v škrupinách.

Použitie prostaglandínov

Tieto fyziologicky aktívne látky pôsobia na krčok maternice, prispievajú k jeho dozrievaniu a otváraniu. Prostaglandínové prípravky sa používajú vaginálne vo forme gélu a čapíkov. Kontrakcie spravidla začínajú do pol hodiny po ich zavedení. Existujú však situácie, keď pracovná činnosť nie je aktivovaná. V tomto prípade sa liek podáva znova za deň.

Punkcia močového mechúra plodu

Tento spôsob vyvolávania pôrodu sa používa pri protrahovanom, keď je hlavička bábätka v oblasti panvy. Zákrok spočíva v zavedení špeciálneho nástroja v podobe háku cez krčok maternice, ktorý spôsobí prepichnutie blán a odtok plodovej vody. Použitie tejto manipulácie je spojené s rizikom infekcie a prolapsu pupočnej šnúry, čo prispieva k zhoršeniu dodávky kyslíka do plodu.

Použitie oxytocínu

Tento liek je prirodzený hormón, ktorý stimuluje kontrakcie maternice. Zvyčajne sa používa v prípadoch, keď dôjde k zániku pracovnej aktivity - zníženie intenzity kontrakcií. Používa sa liek s paralelným sledovaním stavu plodu a intenzity kontrakcií.

antikoncepčné tabletky

Z hľadiska účinnosti, miery jednoduchosti použitia a množstva vedľajších účinkov je táto metóda stimulácie pôrodu najvýhodnejšia. Spočíva v užívaní liekov umelo syntetizovaných antigestogénov (Mifepristone, Miropristone), ktoré prispievajú k dozrievaniu krčka maternice a rozvoju kontrakcií.

Ak sa pôrod nijako nezačne a dieťa by sa už malo narodiť, lekári sú nútení siahnuť k ich umelej stimulácii rôznymi metódami. Každá z týchto metód má však svoje vlastné indikácie a kontraindikácie, preto sa z nejakého dôvodu neodporúča požiadať lekára o urýchlenie pôrodu.

Druhy stimulácie

Odloženie tehotenstva je charakterizované oligohydramniónom, znížením hrúbky placenty, zhrubnutím lebečných kostí dieťaťa atď. Neprítomnosť pracovnej aktivity včas je spojená so zhoršením fungovania placenty, čo vedie k výraznému zhoršeniu stavu plodu. V takýchto prípadoch je predpísaná indukcia pôrodu, pri ktorej sa často používa umelé pretrhnutie močového mechúra plodu alebo amniotómia, pri ktorej sa močový mechúr prepichne nástrojom podobným háku. Tento postup je prakticky bezbolestný (v močovom mechúre plodu nie sú žiadne nervové zakončenia) a umožňuje spustiť proces pôrodu v dôsledku odtoku plodovej vody.

Po vykonanej amniotómii začína pôrodná aktivita približne o niekoľko hodín.

Pôrod sa urýchľuje aj pomocou špeciálneho „prostaglandínového“ gélu, ktorý pôrodník vstrekuje do krčka maternice žene ležiacej na gynekologickom kresle. Tento postup umožňuje začať pôrod deväť až desať hodín po podaní lieku. Ak sa pôrod už začal, ale pôrodná aktivita je príliš slabá a krčok maternice sa neotvára dobre, lekári sa uchyľujú k stimulácii kvapkadlami s oxytocínom alebo prostaglandínmi. Oxytocín je mozgový hormón, ktorý stimuluje hladké svalstvo a zvyšuje kontraktilitu maternice. Podobné vlastnosti majú prostaglandíny (látky podobné hormónom). Štyri až šesť hodín po vyvolaní pôrodu jednou z vyššie uvedených metód lekári zhodnotia ich prínos – ak nie je efekt, žene pristúpia na cisársky rez.

Vlastnosti stimulácie

Kontraindikáciou zrýchlenia pôrodnej aktivity je jeho hyperaktivita, hypertenzia, prítomnosť chronickej hypoxie plodu či jazvy na maternici, ako aj kardiovaskulárne či iné nebezpečné ochorenia rodiacej ženy. V ideálnom prípade by žena mala rodiť sama, keďže pôrod je prirodzený proces, ktorý by malo byť sprevádzané správnym dýchaním pri pokusoch a kontrakciách. Lekári tvrdia, že stimuláciu najčastejšie potrebujú ženy, ktoré sa snažia kontrolovať narodenie dieťaťa hlavou, pričom plné a inštinktívne oddanie sa procesu umožňuje telu robiť všetko správne.

Budúcim matkám sa odporúča, aby absolvovali špeciálny výcvik v škole pre tehotné ženy - potom je nepravdepodobné, že by sa vyžadovalo zrýchlenie pôrodu.

Prirodzený pôrod je žiaduci aj z toho dôvodu, aby dieťa narodené bez stimulácie zažívalo menej stresu pri prechode pôrodnými cestami. Okrem toho nezasahovanie do pôrodu zabraňuje výskytu nedostatku kyslíka u dieťaťa. Použitie liekov na stimuláciu tiež nie je užitočné - napríklad oxytocín najčastejšie dáva pokožke

Pôrod je prirodzený proces, nastáva po úplnej zrelosti plodu a pripravenosti organizmu matky na fyziologické vypudenie bábätka z dutiny maternice. Niekedy však nastanú situácie, v ktorých je lepšie stimulovať pôrodnú aktivitu, aby sa ochránilo dieťa aj rodiaca žena pred nežiaducimi komplikáciami.

Indikácie pre stimuláciu

V prvom rade si treba uvedomiť, že nie každému predpíšu stimuláciu v pôrodnici. A nezáleží na tom, či žena vstúpila do ústavu s kontrakciami alebo dlho ležala na konzervácii na prenatálnom oddelení. Existuje niekoľko podmienok, v ktorých je naliehavo potrebné začať proces doručenia. Patria sem nasledujúce položky:

• predĺženie tehotenstva;
• zlyhania v pracovnej činnosti;
• problémy spojené s normálnym vývojom plodu.

Pôrod sa považuje za prirodzený po 38-42 týždňoch tehotenstva. Ale štyridsaťtýždňové dieťa sa považuje za úplne zrelé a pripravené na pôrod. Mnohí lekári na začiatku tohto obdobia odporúčajú neodkladať pôrod a pri absencii kontrakcií predpísať stimuláciu. Oneskorené tehotenstvo môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie dieťaťa. Môže za to starnutie placenty – prirodzený proces, ktorý je takmer nemožné spomaliť. Výsledkom je, že dieťa začne dostávať menej kyslíka, ako aj živín, ktoré potrebuje. Ďalším ukazovateľom stimulácie v období dozrievania je zrelosť tráviaceho systému plodu. Sledovať to je takmer nemožné, ale skutočnosť je zrejmá. Vo väčšine prípadov sa počas pôrodu v 41. – 42. týždni tehotenstva nachádza mekónium v ​​plodovej vode – pôvodných výkaloch dieťaťa. Ale plod tieto vody v skutočnosti prehĺta a zostáva v nich stále. V takýchto prípadoch sa nedá vyhnúť toxickým účinkom. Zároveň sú známe aj pôrody na obdobie 42 týždňov s priezračnou vodou.

Lekár môže predpísať stimuláciu v prípade porušenia samotného procesu pôrodu alebo ak na to ženské telo nie je úplne pripravené. Patrí medzi ne odtok plodovej vody pred viac ako 24-48 hodinami, neúplná dilatácia krčka maternice, absencia kontrakcií alebo ich potlačenie. Dôrazne sa neodporúča oddialiť pôrod u nulipariek o viac ako 24 hodín a u viacrodičiek o viac ako 12 hodín. Počas tohto obdobia sa žena značne unaví a dieťa môže trpieť hladovaním kyslíkom. Vyvolanie pôrodu pomôže pripraviť pôrodné cesty a dieťa sa narodí bezpečne.

Niekedy vnútromaternicový vývoj plodu vyžaduje lekársky zásah. Ak je v 40. týždni tehotenstva jeho hmotnosť nižšia ako 2500 g alebo vyššia ako 4500 g (to sa dá zistiť pomocou ultrazvuku), potom je potrebná stimulácia. Plod s nízkou hmotnosťou nemusí z nejakého dôvodu prijímať živiny od matky. Preto je lepšie mu pomôcť narodiť sa čo najskôr, aby sa vyšetril a zlepšil jeho zdravotný stav. Našťastie to moderná medicína umožňuje. V súčasnosti existujú špeciálne zariadenia, ktorých stavy sú blízke vnútromaternicovému. Narodenie veľkého plodu je tiež dosť náročné. A ak už pribral na indikovanú hmotnosť, potom je možné naordinovať začiatok prirodzeného pôrodu len vtedy, ak je ženská panva dostatočne veľká. V ostatných prípadoch je žena pripravená na cisársky rez.

Metódy indukcie pôrodu

Existuje niekoľko spôsobov, pomocou ktorých môžete vyvolať alebo urýchliť stabilnú pracovnú aktivitu:

• oddelenie membrán;
• použitím Foleyho katétra;
• hormonálna metóda;
• amniotómia.

Pôrodník-gynekológ môže membrány oddeliť mechanicky. Za týmto účelom vloží prst do vagíny a oddelí membránu, ktorá spája maternicu s močovým mechúrom plodu. Takáto manipulácia prispieva k produkcii hormónu prostaglandínu, ktorý je nevyhnutný pre proces pôrodu.

Foleyov katéter je špeciálny balónik, ktorý sa vloží do cervikálneho kanála a naplní sa vodou. V dôsledku toho sa rozširuje, čo prispieva k oddeleniu močového mechúra plodu od spodného segmentu maternice. Zákrok spúšťa produkciu látok stimulujúcich pôrod.

Hormóny na vyvolanie pôrodu sa môžu podávať orálne, vaginálne alebo intravenózne. Orálna metóda zahŕňa užívanie pilulky, ktorá obsahuje syntetické antiprogestogény, ktoré spôsobujú kontrakcie svalov maternice. Po jednorazovej dávke lieku sa vo väčšine prípadov proces pôrodu aktivuje za deň, ale ak sa tak nestane, predpíše sa ďalšia tableta. Prostaglandínové hormóny sa môžu podávať vaginálne pred pôrodom. Pripravujú krčok maternice, zmäkčujú ho a podporujú dilatáciu. Oxytocín, hormón, ktorý spôsobuje kontrakcie, sa podáva intravenózne. Stimuluje kontrakciu maternice a vyháňa z nej plod. Výber lieku vykonáva pôrodník-gynekológ individuálne, ktorý predtým vyšetril ženu a preštudoval jej históriu tehotenstva.

So slabou pracovnou aktivitou u žien, ktoré nerozbili vodu, je možné proces urýchliť pomocou amniotómie. Fetálny močový mechúr je prepichnutý špeciálnym nástrojom, v dôsledku čoho voda opúšťa - a začína sa pracovná činnosť.

Kontraindikácie pre stimuláciu

Začatie pôrodu neprirodzeným spôsobom má svoje kontraindikácie. Nemalo by sa to robiť, ak:

• predchádzajúci pôrod ženy skončil cisárskym rezom;
• plod alebo placenta sú umiestnené nesprávne;
• veľkosť hlavy plodu nezodpovedá veľkosti panvy rodiacej ženy;
• stav dieťaťa je neuspokojivý;
• rodiaca žena začala krvácať z maternice;
• ak máte v anamnéze ochorenia, ako je diabetes mellitus, infekčné ochorenia maternice alebo hypertenzia.

Ak za takýchto podmienok pôrod nenastane sám od seba, teda prirodzenou cestou, potom je rodiaca žena pripravená na cisársky rez.

Ako stimulovať pôrod samostatne bez nebezpečenstva pre tehotnú ženu a plod?

Existuje niekoľko metód, pomocou ktorých môžete počas tehotenstva pomôcť svojmu telu pripraviť sa na pôrod. Predpokladá sa, že mužské spermie majú priaznivý vplyv na krčok maternice. Pomáha jej to dozrieť a ľahšie sa otvoriť. Preto mnohí lekári odporúčajú ženám, aby v posledných dňoch tehotenstva mali sex. Samozrejme, ak neexistujú žiadne kontraindikácie, ako je napríklad zvýšený tonus maternice. Ľahká masáž bradaviek môže tiež pomôcť vyvolať kontrakcie svalov maternice. Turistika na čerstvom vzduchu priaznivo pôsobí na ženský organizmus a v neskorších štádiách môže byť začiatkom pôrodu. Veľmi pomáha aj teplý kúpeľ, len si ho treba dať s celistvosťou plodového mechúra, teda pred vypustením vody.

Hlavná vec je netrápiť sa a hlavne sa netrápiť od začiatku dátumu pôrodu. Samozrejme, ide o dôležitý moment v živote každej ženy, no stres s ním je nežiaduci. Adrenalín uvoľnený počas zážitku blokuje produkciu hormónov potrebných na pôrod. Preto je lepšie zásobiť sa pokojom, trpezlivosťou a dôverou lekárom - potom všetko pôjde dobre.

Pôrod je prirodzený proces spôsobený ľudskou prirodzenosťou. Nikto však nie je imúnny voči patológiám a komplikáciám, takže v niektorých prípadoch je ťažké robiť bez lekárskeho zásahu. Lekári často stimulujú pôrodnú aktivitu: čo to je a aké nebezpečné je to pre dieťa a matku, zaujímajú sa všetky ženy pri pôrode.

Tento pojem znamená umelé vyvolanie pôrodu a ich aktiváciu, ak prirodzený proces nemôže z nejakého dôvodu ísť sám.

Lekár môže navrhnúť tento postup, ak existujú indikácie na vyvolanie pôrodu, ktoré predstavujú riziko pre pokračovanie tehotenstva. Tie obsahujú:

• predĺženie: gestačný vek presahuje 41 týždňov;
• žiadne kontrakcie do 24 hodín po prerušení vody;
• chronické alebo akútne ochorenia: zlyhanie obličiek, cukrovka, preeklampsia, srdcové problémy;
• viacpočetné tehotenstvo (prečítajte si o vlastnostiach takéhoto pôrodu);

Existujú aj nepredvídané situácie, keď tehotná žena sama trvá na pôrode so stimuláciou, ale rozhodnutie v každom takomto prípade zostáva len na lekárovi. Pre bezpečnosť matky a dieťaťa by sa mala využiť možnosť prirodzeného pôrodu, pretože lieky, ktoré ho stimulujú, môžu viesť ku komplikáciám a vedľajším účinkom. Preto sa často hovorí, že tento postup je škodlivý. Je to tak?

Prečo je stimulácia nebezpečná?

Obavy mnohých žien sú prehnané, keďže málokto presne vie, čo je vyvolanie pôrodu nebezpečné a aké následky môže mať pre matku a dieťa. Vo väčšine prípadov prejde bez komplikácií a zachráni situáciu. Medzi negatívne body patria:

• bolestivé kontrakcie, ktoré žena pociťuje oveľa silnejšie ako pri prirodzenom pôrode - preto často vyvstáva otázka použitia epidurálnej anestézie ( úplný zoznam indikácií);
• nepohodlná poloha, ktorá komplikuje proces pôrodu: stimulačné lieky sa často podávajú kvapkadlom, čo núti ženu ležať hlavne na chrbte, čo výrazne obmedzuje jej pohyby;
• v ojedinelých prípadoch, ale aj tak sa to niekedy stáva, spôsobí zákrok kyslíkové hladovanie plodu so všetkými z toho vyplývajúcimi následkami.

Pokiaľ ide o všetko ostatné, správne lieky na stimuláciu pôrodu a včasné rozhodnutie lekára o vykonaní zákroku najčastejšie zachraňujú životy matiek a detí a neochromujú ich zdravie. Zároveň sa zvažujú všetky pre a proti, ktoré môžu byť v každom jednotlivom prípade iné.

Odpoveď na otázku, či je indukcia pôrodu škodlivá, je rétorická. Ide o umelý zásah do prirodzeného procesu, a preto je nepochybne škodlivý. Ale podľa dostupných indikácií je táto metóda nevyhnutná. Stáva sa, že stimulácia je zbytočná, telo matky na ňu nereaguje. V takýchto prípadoch je poslednou šancou už len cisársky rez.

Metódy stimulácie pracovnej aktivity

Pre mnohé ženy je tento zákrok spojený s bolestivými a nebezpečnými metódami, opäť len preto, že väčšina nevie, ako sa pôrod stimuluje. Všetko závisí od toho, v akom štádiu je pracovná činnosť, či vôbec existuje. Po analýze stavu tehotnej ženy a dieťaťa sa rozhodne o tom, ktorá konkrétna metóda stimulácie bude v konkrétnom prípade užitočná.

• Oddelenie amniotických membrán

Táto technika sa používa v období po tehotenstve. Lekár ručne odlúpne plodovú membránu a to vyvolá nástup kontrakcií. Obtiažnosť spočíva v tom, že postup často nefunguje z rôznych dôvodov (neskúsenosť lekára, hrubé steny škrupiny atď.). Preto sa musí vykonať niekoľkokrát alebo sa uchýliť k iným metódam. Zároveň je riziko pre zdravie matky a dieťaťa minimálne a nie sú žiadne pocity bolesti.

• Prostaglandíny

Prostaglandíny sú fyziologicky aktívne látky, ktoré sú nezávisle produkované ľudským telom. Spôsobujú dozrievanie a otváranie krčka maternice. Liečivo sa podáva vo forme gélu alebo čapíkov vaginálne a pôrod zvyčajne začína do pol hodiny. Procedúra neobmedzuje pohyby, nespôsobuje nepohodlie, nemá žiadne vedľajšie účinky a kontraindikácie a nemá žiadny vplyv na plod.

• Prepichnutie amniotického vaku

Prepichnutie amniotického vaku je nebezpečné pre infekciu. Používa sa, keď sú kontrakcie príliš dlhé. Aminoháčik (dlhý plastový háčik podobný nástroj) sa zavedie do vagíny, zachytí amniotickú membránu cez krčok maternice a prepichne ju, čím spôsobí odtok plodovej vody.

• Oxytocín

Oxytocín je syntetický liek, analóg prirodzeného hormónu, ktorý stimuluje kontrakcie maternice. Používa sa v prípade útlmu pracovnej aktivity, zníženia intenzity kontrakcií. Podáva sa intravenózne kvapkadlom. Táto metóda stimulácie je plná predávkovania liekom, čo môže viesť k hladovaniu dieťaťa kyslíkom, ako aj k príliš bolestivým kontrakciám.

• Tablety

Moderná lekárska stimulácia pôrodu zahŕňa použitie špeciálnych tabliet, ktoré obsahujú umelo syntetizované antihistogény. Blokujú receptory maternice, urýchľujú dozrievanie a otváranie jej krčka maternice. Výhodou tabliet je, že nemajú žiadny vplyv na stav ženy a dieťaťa.

Pre jednoduchosť použitia, maximálnu účinnosť a minimálny počet vedľajších účinkov sa tento spôsob indukcie pôrodu dnes považuje za najvýhodnejší. Má však veľa kontraindikácií: zlyhanie pečene a obličiek, cukrovka, astma, problémy so zrážanlivosťou krvi, individuálna intolerancia.

• Prirodzené metódy stimulácie

Najodvážnejšie ženy, ktoré si uvedomujú potrebu urýchliť pôrod a neschopnosť to urobiť v nemocnici, vykonávajú stimuláciu doma. Zároveň je jednoducho potrebná predbežná konzultácia s lekárom, aspoň telefonicky. Prirodzené metódy stimulácie zahŕňajú:

1. sex, počas ktorého sa maternica sťahuje, čo sa stáva východiskovým bodom prirodzeného pôrodu;
2. ricínový olej užívaný perorálne vedie k zvýšeniu funkcie čriev, čo vyvoláva pôrod; metóda je pochybná, pretože spôsobuje hnačku, nevoľnosť a dehydratáciu;
3. ľahká fyzická aktivita urýchli vzhľad dieťaťa;
4. akupunktúra tiež podporuje nástup pôrodu.

Umelo vyvolaný pôrod so stimuláciou je nevyhnutnosťou, pomocou pre ženské telo a dieťa. Nebojte sa toho, pretože lekári vedia, čo robia. Dôverujte im. Navyše bez súhlasu rodiacej ženy nemá nikto právo zasahovať do prirodzeného procesu pôrodu – ani lekár.

Keď sa tehotenstvo stane potermínovým, je potrebné urýchliť pôrod - vyvolanie pôrodu v nemocnici je bezpečný a účinný postup. Aby naši čitatelia mali približnú predstavu o tom, čo ich v pôrodnici čaká, aké manipulácie a prípravy, pripravili sme tento materiál.

Ako pochopiť, že telo je pripravené na pôrod

Žena to sama od seba nepochopí. Často môže mať prípravné kontrakcie – to však vôbec nie je znakom pripravenosti krčka maternice na pôrod. Najdôležitejšie je, aby bola dostatočne zrelá. V tomto prípade bude pôrod maximálne bezpečný, pohodlný a prirodzený.

V posledných rokoch však lekári pozorovali taký trend, že u žien, najmä prvorodených a tých s rôznymi chronickými ochoreniami a pôrodníckymi patológiami, je krčok maternice úplne nepripravený na odhalenie k očakávanému dátumu pôrodu. Môže za to aj hormonálna nerovnováha, príliš vysoký progesterón – hormón, ktorý predlžuje tehotenstvo. Lekári používajú tieto informácie na drogovú stimuláciu pracovnej aktivity, vykonáva sa výlučne v materskej nemocnici, pretože sa na to používajú veľmi závažné lieky, ktoré sa voľne nepredávajú v lekárňach.

Ale okrem tohto druhu prípravy liekov sa používajú aj iné metódy. Popíšeme ich v našom materiáli. Ale späť k nášmu krku.

V 39-40 týždni čaká všetky ženy gynekologické vyšetrenie v predpôrodnej poradni alebo pôrodnici za účelom zistenia stupňa zrelosti krčka maternice. Ak krčka maternice nie je vôbec zrelá, musíte urobiť opatrenia na jeho prípravu, inak budete čeliť veľkým ťažkostiam pri pôrode a možno aj cisárskym rezom.

Lekár pri vyšetrení venuje pozornosť dĺžke krčka maternice (môže určiť dĺžku jeho výlučne pošvovej časti, ale to úplne stačí), miere jeho otvorenosti, mäkkosti. Ak je krk uzavretý, hustý a dlhý - je čas konať. Mnohé ženy si myslia, že vyšetrenie na diagnostiku stavu krčka maternice je nepovinné (pretože je veľmi bolestivé) a že stačí ultrazvuk s meraním jeho dĺžky vaginálnou sondou. Ale nie je. Aby ste boli pripravení na pôrod, je dôležité cítiť krčok maternice. Áno, je to trochu bolestivé. Ale či to bude ešte pri pôrode...Skús sa pri vyšetrení uvoľniť, a bolesti budú minimálne.

Ako vyvolať pôrod antispazmodikami

Skúsené ženy vedia, že v treťom trimestri tehotenstva by sa antispazmodiká mali používať čo najmenej, pretože je pravdepodobnejšie, že nezabránia predčasnému pôrodu s častou hypertonicitou, ale naopak, budú vyprovokované. Ide o to, že spazmolytiká uvoľňujú svaly, znižujú ich tón, vrátane veľmi hustého krčka maternice.

Najúčinnejšou a najznámejšou látkou používanou na tento účel v Rusku je Hyoscine butylbromid - to je liek, ktorý mnohí poznajú pod názvom "Buscopan". Môže sa predpísať od 38. do 39. týždňa vo forme rektálnych čapíkov na prenatálnu prípravu krčka maternice. Mnohé štúdie a štatistiky dokazujú ich účinnosť. U väčšiny budúcich mamičiek, ktoré Buscopan užívali pred pôrodom, prebehla prvá menštruácia rýchlo a ľahko, krčok maternice sa otvoril bez problémov. Tiež "Buscopan" je niekedy predpísaný vo forme intramuskulárnych injekcií, ale už v nemocničnom prostredí.

Na druhom mieste z hľadiska účinnosti sú rektálne čapíky s belladonnou. Majú antispazmodické, analgetické a protizápalové účinky. Dobre znížte tón brušných orgánov. Priraďte 1-2 sviečky denne.

A nakoniec, "Papaverine Hydrochloride" (rektálne čapíky) a "No-shpa" (Droverin) - vo vnútri a intramuskulárne. Slabšie lieky na takmer prirodzenú stimuláciu pôrodu, vrátane tých, ktoré znižujú krvný tlak.

Ak toto všetko nepomáha alebo sa už kráti čas, v nemocnici sa prijímajú závažnejšie opatrenia. Prečítajte si o nich nižšie.

Vyvolanie pôrodu pomocou Foleyho katétra

Foleyho katéter je urologický nástroj, no už dávno si ho „vyberajú“ pôrodníci-gynekológovia, ktorí ním rozširujú krčok maternice. Lacné a veselé, ako sa hovorí. A môže sa vykonávať v ktorejkoľvek pôrodnici vzdialenej od civilizácie. Ide o metódu mechanického pôsobenia na krčok maternice.

Do cervikálneho kanála ženy sa zavedie katéter. Postup nie je bolestivý, ale môže byť trochu nepríjemný. Ďalej je naplnená 30-60 gramami tekutiny. To spôsobuje rozšírenie krčka maternice. A ak je účinok pretrvávajúci, potom do 12-24 hodín samotný katéter vypadne a krčka maternice, rozšírená o 3-4 cm, je dostatočne zrelá na to, aby lekári začali aktívnu stimuláciu pôrodu. Bohužiaľ, kontrakcie po takomto mechanickom účinku na krk sa nie vždy objavia samé. Tehotná žena je prepichnutá amniotickým vakom a ak je to potrebné, dá sa kvapkadlo s "Oxytocínom".

Foleyov katéter je v moderných pôrodniciach na stimuláciu pôrodu zriedka používaný, pretože po ňom existuje vysoké riziko slabého pôrodu a cisárskeho rezu. Okrem toho je takmer vždy potreba iných druhov stimulácie.

Príprava krčka maternice s chaluhou

Je to ako Foleyho katéter, mechanický spôsob rozšírenia krčka maternice. Ale uprednostňuje sa. Laminaria sú bežné morské riasy, alebo skôr dva z ich druhov, používané v pôrodníctve. Tieto riasy vo forme niekoľkých tyčiniek lekár zavádza do krčka maternice ženy. Tam sú nasýtené vlhkosťou a zväčšujú objem počas dňa asi 3-5 krát, čím pomaly rozširujú krčok maternice. Dĺžka jednej tyčinky je 6-7 cm a počiatočný priemer je 2-3 mm. Dĺžka kelu sa vplyvom vlhkosti nemení. Rastie len objem.

Nevýhody stimulácie pôrodných laminárií sú nasledovné:

• silná bolesť, ktorá sa vyskytuje u mnohých žien počas zavádzania rias do cervikálneho kanála;
• nepohodlie počas celej doby, keď sú tam;
• niekedy sa tyčinky presunú do vagíny, čím sa stanú zbytočnými;
• dosiahnutie účinku si vyžaduje veľa času - asi deň;
• hrozí infekcia maternice a alergie na riasy.

Všetky tieto komplikácie sú ale dosť zriedkavé, preto je kelp jedným z najčastejšie používaných prostriedkov na vyvolanie (stimuláciu) pôrodu pôrodníkmi.

Gél na vyvolanie pôrodu

Gél obsahuje prostaglandíny – látky vyvolávajúce pôrod. Áno, presne tie, ktoré sú obsiahnuté v mužských spermiách. Veď nie nadarmo sa hovorí, že sex počas dlhého tehotenstva často vyvoláva pôrod.

Prostaglandín vo forme liečivého prípravku by sa však mal používať iba v pôrodnici, pretože má množstvo vedľajších účinkov. Napríklad rozmazané videnie, ospalosť, hučanie v ušiach, zmeny srdcovej frekvencie, závraty, skoky v krvnom tlaku atď. Prostaglandíny majú množstvo kontraindikácií vo forme chronických srdcových ochorení, ochorení obličiek, astmy, glaukómu atď.

Prostaglandíny sú predpísané pre nezrelý krčok maternice. Vstúpiť intramuskulárne alebo vo forme gélu. Druhá možnosť je vhodnejšia, pretože je účinná pri nízkych dávkach. Zvyčajne sa gél začína podávať deň pred očakávaným pôrodom. A nástup pôrodu stimuluje amniotómia (prepichnutie plodového vaku) a oxytocín.

Gél je dosť účinný, ale niekedy nezaberie... Napríklad je neúčinný v gestačnom veku pod 37 týždňov (niekedy je potrebná stimulácia už v tak skorom štádiu), obezita u budúcej mamičky , nad 30 rokov.

Ako prebieha stimulácia pôrodu tabletkami v nemocnici

Mifepriston je takzvaný antiprogestogénový liek. Používa sa nielen na vyvolanie pôrodu, ale aj potratu v prvých týždňoch tehotenstva, núdzová antikoncepcia a v niektorých krajinách aj na liečbu myómov maternice.

Na stimuláciu v pôrodnici sa podávajú tablety mifepristonu (miropristonu), ktoré žena užíva len v prítomnosti lekára. Tento liek je prísne na predpis a je dosť nebezpečný, ak ho používate sami v rozpore s pokynmi. Keďže sa mifepriston používa na lekárske ukončenie tehotenstva, všetky budúce mamičky, ktoré si chcú nechať dieťa aspoň do 40. týždňa - donosenia, by sa od neho mali vyhýbať.

Schéma užívania lieku je nasledovná: 1 tableta lieku s dávkou 200 mg sa užije prvý deň a presne o 24 hodín neskôr sa užije ďalšia tableta. Ako dlho po druhej dávke vyvoláva mifepriston pôrod u žien? Zvyčajne do 2 dní, maximálne do 3 dní. Ak po tomto čase ostanú pôrodné cesty nezrelé, žene sa podajú vaginálne prostaglandíny (gél). Aj keď v tomto prípade často dochádza k neúspechom a treba urobiť cisársky rez, keďže čas „beží“ a krčok maternice nijako nedozrieva.