Placenta sa môže odlupovať v dôsledku zdvihnutia ramena. Diagnóza predčasného oddelenia placenty

Počas tehotenstva môže žena čeliť mnohým rôznym ťažkostiam. Vonkajšie rizikové faktory ako stres, ekológia, výživa a iné vedú k vnútorným následkom a naopak zmeny vo fungovaní organizmu tehotnej ženy majú svoje dôsledky vo vonkajších prejavoch. Preto, bez ohľadu na zdroj, každý z faktorov a všetky spolu ovplyvňujú priebeh tehotenstva aj stav plodu. Tento vplyv môže byť zanedbateľný a spôsobiť mierne nepohodlie, alebo môže mať vážne následky a viesť ku komplikáciám v procese rodenia drobkov. Možno jednou z najzávažnejších komplikácií je odtrhnutie placenty.

Čo je to placenta a prečo je potrebná?

Podľa veľmi rozšíreného presvedčenia sa placenta považuje za celú membránu obklopujúcu plod v maternici. Táto definícia je trochu nesprávna, pretože placenta je len diskovitá časť tejto membrány, ktorá je pripojená k zadnej stene maternice a prostredníctvom seba zabezpečuje spojenie medzi telom matky a plodom.

Placenta nemá hneď taký tvar a štruktúru a do 1,5 mesiaca je chorion - zárodok placenty, plne vytvorený až do 3. mesiaca tehotenstva, kedy je krvný obeh nastávajúcej mamičky a plodu plne ohraničený.

Z toho je logické vyvodiť záver, že placenta:

• je kanál, cez ktorý dochádza k funkčnej výmene. Mama prenáša kyslík a živiny do dieťaťa, odoberá oxid uhličitý a odpadové produkty drobkov, čím zabezpečuje dýchací proces, výmenu plynov a výživu;
• aktivuje proces produkcie hormónov v nastávajúcej matke, ktorý je potrebný ako pre rast a vývoj dieťaťa v brušku, tak aj pre prípravu tela matky na následné zmeny;
• chráni plod pred rôznymi druhmi hrozieb a infekcií prostredníctvom protilátok pochádzajúcich z tela matky.

Ak majú drobky v maternici takú silnú ochranu, potom by sa zdalo, že nastávajúca matka sa nemá čoho obávať a vzdať sa svojho obvyklého spôsobu života. Nebolo to tam. Prenosová úloha placenty nemá špeciálnu selektivitu, a preto prenáša na plod nielen užitočné a potrebné, ale aj škodlivé a nebezpečné, napríklad rôzne toxické látky používané matkou (nikotín, alkohol), infekcie a drogami. Z toho vyplýva, že tehotná žena, aby sa postarala o bezpečnosť a kvalitný vývoj svojho bábätka, by sa mala snažiť viesť zdravý životný štýl a prestať užívať látky, ktoré môžu škodiť.

Prípady, keď placenta počas tehotenstva odišla, sú celkom bežné a nepatria do žiadneho obdobia „zaujímavej“ situácie. Táto komplikácia je možná v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva: odtrhnutie placenty sa môže vyskytnúť v 12. týždni tehotenstva, počas pôrodu alebo za rôznych okolností, ale výsledok sa bude líšiť v závislosti od obdobia.

Aj keď nie je možné presne povedať, prečo táto komplikácia vznikla, možno uviesť najčastejšie rizikové faktory:

Bez ohľadu na termín existujú bežné príznaky abrupcie placenty počas tehotenstva, ako napríklad:

Oddelenie placenty v počiatočných štádiách

Skoré sa považuje za obdobie od 3 do 12 týždňov tehotenstva, inými slovami - prvý trimester. Toto je práve obdobie, keď sa život, ktorý vznikol v lone matky, intenzívne rozvíja a rastie, keď dochádza k ukladaniu budúcich systémov a orgánov, k tvorbe plodu. V tomto čase je pravdepodobnosť komplikácií pomerne vysoká a vyžaduje si zodpovednosť zo strany nastávajúcej matky.

Na samom začiatku proces odtrhnutia placenty nemusí mať žiadne výrazné príznaky a byť pre ženu neviditeľný. V tomto prípade je možné túto patológiu tehotenstva spoľahlivo diagnostikovať iba ultrazvukom, pri ktorom sa stanoví hematóm v mieste pripojenia placenty k stene maternice. Pri miernom oddelení viditeľného krvácania nedôjde, najčastejšie bude skryté.

Včasná diagnostika a predpísaná liečba môžu minimalizovať negatívne dôsledky odtrhnutia placenty počas skorého tehotenstva, pretože placenta, pokračujúc vo svojom raste, môže postupne kompenzovať oblasť oddelenia od steny maternice.

Placenta si zachováva svoju schopnosť rásť približne do polovice druhého trimestra, odtrhnutie placenty diagnostikované v neskoršom období môže byť priamou indikáciou pre cisársky rez, aby sa zabránilo progresívnej hypoxii a ohrozeniu života plodu.

Odtrhnutie placenty v 2. trimestri tehotenstva

Odlúčenie placenty v období od 13. do 27. týždňa tehotenstva nemá žiadne zvláštne rozdiely od príznakov predchádzajúceho obdobia, okrem toho, že maternica sa stáva citlivou a bolestivou v dôsledku hypertonu a napätia. Ak sa plod už nápadne hýbe, potom matka pociťuje zvýšenú aktivitu drobkov v maternici. Je to spôsobené snahou dieťaťa kompenzovať nedostatok kyslíka zrýchlením pohybu krvi. Okrem týchto príznakov je prítomná celková slabosť, anémia a závraty.

Počas tohto obdobia je možné tehotenstvo ešte zachrániť, ak je možné zastaviť krvácanie a zastaviť vývoj procesu, pretože placenta ešte nedokončila svoj rast a existuje možnosť kompenzovať oblasť oddelenia.

Odtrhnutie placenty v neskorom tehotenstve

Posledný 3. trimester patrí k neskorým štádiám tehotenstva a vedie k frekvencii výskytu tejto patológie.

V tomto čase už nie je možné kompenzovať odtrhnutie placenty v dôsledku zastavenia jej rastu a plod tento druh patológie len ťažko toleruje. Dochádza k fetoplacentárnej insuficiencii, ktorá sa prejavuje kyslíkovým hladovaním plodu a jeho prípadným oneskorením vo vývoji.

Príznaky abrupcie placenty v neskorom tehotenstve sú rovnaké ako na začiatku tehotenstva: bolesti brucha, hypertonicita maternice, tvrdý žalúdok, zhoršená srdcová činnosť plodu a krvácanie rôznej intenzity.

Príznaky odtrhnutia placenty v neskorom tehotenstve môžu mať rôzne kombinácie a napríklad krvácanie sa navonok nemusí prejaviť vôbec. V tomto prípade sa delaminácia považuje za centrálnu. Pri tejto forme krvnej patológie jednoducho nie je kam ísť a začne impregnovať stenu maternice (objaví sa tzv. Kuvellerova maternica), čo vedie k strate jej kontrakčnej schopnosti a počas pôrodu k vážnemu krvácaniu, čo je mimoriadne ťažké a niekedy nemožné zastaviť a maternica sa musí odstrániť. Vzhľadom na to, že v takomto scenári je veľmi zriedkavé, aby dieťa prežilo, je to pre preživšiu matku zdrvujúcou ranou, pretože už nebude môcť otehotnieť.

Príčiny odtrhnutia placenty v neskorších štádiách sa tiež nelíšia od príčin, ktoré spôsobujú túto patológiu v počiatočných štádiách, s jedinou výhradou, že komplikácie budú ťažšie a závažnejšie.

Odtrhnutie placenty pred pôrodom

Tento jav nie je bežný, ale príčiny, ktoré ho vyvolávajú, sú trvalé. Tie obsahujú:

• Polyhydramnión počas tehotenstva.
• Arteriálna hypertenzia nastávajúcej matky.

Okrem už spomínanej bolesti a krvácania sa tu objavuje ešte jeden diagnostický znak - sfarbenie plodovej vody mekóniom a krvou, v dôsledku čoho získajú hnedý odtieň.

Diagnóza abrupcie placenty

Diagnóza tejto komplikácie tehotenstva zahŕňa anamnézu a sťažnosti tehotnej ženy, prítomnosť hlavných znakov charakteristických pre odtrhnutie placenty a potrebné laboratórne a inštrumentálne štúdie.

Po prvé, ak existuje podozrenie na túto patológiu, vykoná sa ultrazvukové vyšetrenie a zmena srdcovej frekvencie plodu. Ultrazvuk je mimoriadne dôležitá diagnostická metóda na štúdium odtrhnutia placenty. Umožňuje nielen potvrdiť alebo vyvrátiť údajnú diagnózu, ale aj posúdiť oblasť oddelenia, ako aj charakteristiky hematómu a prítomnosť krvných zrazenín za placentou.

Lekár musí tiež vykonať vyšetrenie nastávajúcej matky na gynekologickom kresle, aby zhodnotil stav maternice a určil možné príčiny krvácania. Môže to byť nielen maternica, ale môže mať aj infekčnú povahu ako hlavnú príčinu, výskyt novotvarov, ako aj možné prasknutia a poškodenie malých krvných ciev.

Na základe diagnózy boli identifikované nasledujúce typy abrupcie placenty, z ktorých každá má charakteristické znaky a určité dôsledky:

Typ abrupcie placenty	Vlastnosti tohto typu	Účinky
Čiastočné neprogresívne	Vzhľadom na malú oblasť je možné nezávisle zastaviť krvácanie a zastaviť oddelenie, v dôsledku skutočnosti, že došlo k patológii, môže žena zistiť až po pôrode v procese vyšetrenia materskej časti placenty. V prípade prítomnosti klinických prejavov patológie môže včasná liečba minimalizovať negatívne dôsledky.	Priaznivá prognóza s včasným vyhľadávaním pomoci od špecialistov a predpisovaním vhodnej liečby. Prirodzené doručenie je možné.
Čiastočne progresívne	V dôsledku vývoja procesu odlúčenia je hematóm veľký, čo vedie k patologickému priebehu tehotenstva a pôrodu. Existuje vážne ohrozenie zdravia a života plodu v dôsledku hypoxie a tehotnej ženy v dôsledku straty krvi.	Vyžaduje sa urgentné doručenie, oneskorenie môže viesť k smrti.
Celkom (úplné)	Extrémne zriedkavý typ, v ktorom je život plodu jednoducho nemožný kvôli neschopnosti udržať výmenu s telom matky.	Smrť plodu

Liečba abrupcie placenty

Po vykonaní všetkých potrebných diagnostických opatrení a stanovení diagnózy lekár pristúpi k výberu stratégie liečby ochorenia. Pri diagnóze „odtrhnutie placenty“ sa bude líšiť v závislosti od gestačného veku, oblasti odberu, zdravotného stavu nastávajúcej matky a plodu. Keďže táto patológia predstavuje vážne nebezpečenstvo pre tehotnú ženu a plod, lekár musí rozhodnúť, čo robiť so samotným tehotenstvom. Udržanie tehotenstva na dosiahnutie termínu je teda akceptované za nasledujúcich okolností:

• Nedostatok progresie alebo zastavenie procesu odlúčenia.
• Tehotenstvo menej ako 36 týždňov.
• Zastavenie alebo nevýznamnosť vaginálneho výtoku.
• Žiadna hrozba nedostatku kyslíka u plodu.
• Pohoda tehotnej ženy a jej pobyt v nemocnici.

Odtrhnutie placenty je priamou indikáciou pre pokoj na lôžku. Počas pobytu v nemocnici sa budúca matka pravidelne podrobuje ultrazvuku a CTG, odberu krvi a doplerometrii.

Medikamentózna liečba sa vykonáva: užívanie liekov s myorelaxačným účinkom na zmiernenie hypertonicity maternice, spazmolytiká, lieky na zastavenie krvácania a lieky obsahujúce železo. Vykonáva sa aj diagnostika a liečba komorbidít.

V prípade neúčinnosti liečby lekár rozhodne o núdzovom pôrode cisárskym rezom.

Dôsledky odlúčenia placenty

Odtrhnutie placenty počas tehotenstva je pomerne bežná anomália a môže sa vyskytnúť počas tehotenstva aj počas pôrodu.

V závislosti od typu odlúčenia, trimestra tehotenstva a zdravotného stavu nastávajúcej matky môže mať táto odchýlka množstvo dôsledkov, ktoré sa líšia závažnosťou.

Najťažšou a najstrašnejšou z nich je smrť matky alebo dieťaťa, prípadne oboch. Ak nie je možné zachrániť život drobkov, lekári sa všetkými prostriedkami a metódami snažia zachrániť život matky.

Ďalším dôsledkom uvažovanej patológie je prítomnosť akumulácie krvi priamo v maternici. Keďže cisársky rez sa najčastejšie používa ako spôsob pôrodu pri prerušení placenty, umožňuje to lekárom vyšetrenie maternice a ak existuje pravdepodobnosť tvorby a rastu hematómu, maternicu odstrániť. V dôsledku tohto chirurgického zákroku je reprodukčná funkcia ženy prerušená a ďalšie počatie a nosenie dieťaťa sú pre ňu nemožné. Žena sa tak stáva neplodnou.

Ak je všetko v poriadku s maternicou, zostávajú otázky týkajúce sa následného tehotenstva: po akom čase môžete znova otehotnieť a aké opatrenia treba prijať, aby sa zabránilo výskytu patológie.

Dôsledky odtrhnutia placenty pre dieťa

Ak k odlúčeniu správne umiestnenej placenty nedôjde počas tehotenstva, ale už počas pôrodu, znižuje sa riziko úmrtia rodiacej ženy. Podľa výskumu nie viac ako 10% žien zomiera v dôsledku odtrhnutia placenty počas pôrodu. Stáva sa to hlavne preto, že odlúčenie vedie k silnému krvácaniu a popôrodnej atónii. Vo väčšine prípadov v priebehu niekoľkých dní alebo týždňov po pôrode sa v tele ženy začne rozvíjať ťažká tromboflebitída.

Ale bohužiaľ nie je nezvyčajné pre tie prípady, keď odtrhnutie placenty vedie k smrti plodu. Okrem toho plod najčastejšie zomiera pred začiatkom pôrodu a menej často - pred začiatkom tretej fázy pôrodu. Vysvetľuje to skutočnosť, že počas tohto obdobia maternica vylučuje plod. Vonkajšie krvácanie je pre plod menej nebezpečné ako vnútorné krvácanie.

Ak dôjde k odlúčeniu polovice placenty, potom je nedostatok kyslíka, v dôsledku čoho dieťa zomrie na udusenie. A ak sa neodlupuje viac ako tretina celého povrchu placenty, existuje šanca na záchranu dieťaťa. V tomto prípade je veľmi dôležité začať so „záchranou“ čo najskôr.

Je potrebné mať na pamäti, že akékoľvek odtrhnutie placenty, či už menšie alebo závažné, negatívne ovplyvňuje telo dieťaťa a matky. To znamená, že v každom prípade to bude mať následky.

Odtrhnutie placenty tiež prispieva k poruchám krvného obehu, čo následne vedie k nedostatku kyslíka, inými slovami k hypoxii. A bez ohľadu na to, do akej miery dôjde k oddeleniu, plod bude trpieť nedostatkom kyslíka. Ale ak je oblasť odtrhnutia placenty veľmi veľká, potom bude krvácanie silnejšie, respektíve nedostatok kyslíka bude výraznejší.

Ak odtrhnutie placenty neovplyvnilo pôrod až tak negatívne, a boli úspešné, je potrebné čo najskôr určiť, ako veľmi zasiahlo dieťa. Našťastie je to možné. Existuje špeciálna stupnica Apgar. Používa sa na stanovenie hodnotenia následkov odtrhnutia placenty. Táto váha obsahuje funkcie ako:

• pohybová aktivita;
• určenie počtu úderov srdca (v minútach);
• farba pleti;
• detský svalový tonus
• určenie správneho rytmu dýchania.

Hodnotenie na tejto stupnici sa vykonáva 2-krát: v prvej a piatej minúte po narodení. Normálne skóre Apgar je 8-10 bodov. Ak je skóre od 4 do 7 bodov, znamená to miernu hypoxiu. Ak je počet bodov nižší ako tri, znamená to, že dieťa je v kritickom stave a potrebuje núdzovú pomoc od špecialistov.

Kyslík hrá veľmi dôležitú úlohu pre telo dieťaťa, najmä pre mozog. Koniec koncov, jeho normálny vývoj závisí od kyslíka. A ak je nedostatok kyslíka, potom je dosť možné, že po pôrode bude mať dieťa pomalý vývoj. Dôležitú úlohu zohráva aj krvný obeh v mozgu dieťaťa. Nie je nezvyčajné, že bábätko má narušený prietok krvi v mozgu. Táto porucha sa nazýva perinatálne poškodenie mozgu.

Dôsledky oddelenia placenty pre plod - názor lekára

Keďže placenta je hlavným článkom spájajúcim telo matky a plod, je to on, kto je zodpovedný za dôležité biologické procesy, ktoré prispievajú k vnútromaternicovému vývoju dieťaťa. Tento orgán dodáva dieťaťu kyslík a živiny, odstraňuje jeho odpadové produkty a prenáša materské protilátky. Pri prerušení placenty je toto všetko narušené, takže do určitej miery trpí celkový stav dieťaťa.

Aké sú dôsledky prerušenia placenty pre plod a od čoho závisia? Na strane plodu s abrupciou placenty sú možné nasledovné:

1. Smrť plodu alebo jeho závažné zmeny - v dôsledku výrazného zhoršenia prietoku krvi placentou-maternicou dochádza k akútnej hypoxii. Ak dôjde k odlupovaniu veľkej oblasti placenty, existuje vysoké riziko smrti embrya av neskorších štádiách dokonca aj plnohodnotného plodu. Plod odumrie, ak sa odlupuje viac ako 1/3 povrchu placenty. V tomto prípade je jedinou šancou na záchranu jeho života núdzový cisársky rez. Ak sa placenta úplne odlupuje, dieťa okamžite zomrie.

2. Náhrada za porušenia. V dôsledku exfoliácie každého centimetra placenty z práce sa jej určitá oblasť „vypne“. Ale v dôsledku prerozdelenia prietoku krvi nedochádza k významným zmenám vo vývoji plodu. Hrozí potrat, takže žena by mala byť v tomto prípade určite hospitalizovaná.

3. Neexistujú žiadne porušenia. Oddelenie, malé rozmery, sa nemusí prejaviť na plode. V tomto prípade prijíma dostatočné množstvo živín a kyslíka z tela matky. Počas ultrazvuku a kardiotokografie sa zmeny nezistia. Miesto odlúčenia možno niekedy zistiť, keď sa narodí po pôrode.

V závislosti od načasovania tehotenstva s predčasným oddelením placenty od plodu sú možné tieto zmeny:

· V prvom trimestri placenta stále rastie, takže s malou oblasťou oddelenia je možná kompenzácia kontaktu so stenou maternice. To neovplyvňuje zdravie dieťaťa.

· V druhom trimestri s touto patológiou je zaznamenaný vysoký tón svalov maternice. Ak sa pripojí hypoxia, potom dieťa, aby urýchlilo prietok krvi, aktivuje pohyby v matkinom lone. Ak rast placenty stále prebieha (najčastejšie to trvá do polovice druhého trimestra), potom je možné často kompenzovať aj stratenú oblasť kontaktu s maternicou. Neskôr je možná smrť plodu v dôsledku progresívnej hypoxie.

· V neskorom tehotenstve je odtrhnutie placenty najnebezpečnejšie. Rast placenty sa už zastavil, takže z jej strany neexistujú žiadne kompenzačné možnosti. V tomto prípade je indikovaný núdzový pôrod cisárskym rezom. Ale v zriedkavých prípadoch, pri absencii krvácania v nemocnici, pod prísnym dohľadom lekára, je možné preniesť tehotenstvo.

· Pri abrupcii placenty pri pôrode sa môžu prejaviť známky narušenia života plodu – spomalí sa mu alebo zrýchli tep, v plodovej vode sa dá zistiť prímes mekónia (primárnych výkalov).

Ak tehotenstvo prebieha normálne, potom sa placenta oddelí od steny maternice v tretej dobe pôrodnej, asi pol hodiny po narodení dieťaťa. Pri včasnej diagnóze tejto patológie a adekvátnej liečbe má žena šancu normálne vydržať a porodiť úplne zdravé dieťa.

Prevencia abrupcie placenty

Špecifické recepty na prevenciu výskytu takejto patológie, ako je odtrhnutie placenty počas tehotenstva, jednoducho neexistujú, rovnako ako neexistujú jasne definované príčiny tejto patológie. Existuje však niekoľko spôsobov, ako zabrániť vzniku odlúčenia:

Zhrnutie

Odtrhnutie placenty je zložité a nebezpečné ochorenie, ktoré ohrozuje život a zdravie tehotnej ženy aj nenarodeného dieťaťa. Preto každú odchýlku od normálneho zdravotného stavu, najmä sprevádzanú bolesťou v brušku, by mala nastávajúca mamička vnímať ako niečo, čo ohrozuje jej bábätko. Ak máte niektorý z vyššie uvedených príznakov, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Koniec koncov, čím skôr sa zistí príčina zlých pocitov, tým ľahšie bude liečba a zotavenie.

Hlavne žiadna samoliečba. Len vysokokvalifikovaná a špecializovaná lekárska starostlivosť je kľúčom k úspešnému pôrodu a narodeniu zdravého bábätka!

Čo je to abrupcia placenty počas tehotenstva a prečo sa to deje?

Nosenie dieťaťa je prirodzený proces stanovený prírodou, je však spojený s mnohými rizikami. Zdravie ženy a plodu ovplyvňujú vnútorné aj vonkajšie negatívne faktory, čo vedie ku komplikovanému priebehu tehotenstva. Jedným z negatívnych procesov je odlúčenie placenty.

Patológia má ICD kód 045, vyskytuje sa v 2 prípadoch zo 100, ale má vysoké percento potratov, vyvoláva smrť plodu a potrat.

Zistíme, prečo dochádza k odtrhnutiu placenty, ako rozpoznať prvé príznaky, či je možné udržať tehotenstvo.

• Placenta a jej úloha pre plod
• Príčiny a dôsledky odtrhnutia placenty počas tehotenstva v rôznych časoch
  • Oddelenie v počiatočných štádiách: čo je nebezpečné v prvom a druhom trimestri
  • Riziká v neskorších štádiách a v treťom trimestri
• Aké sú typy abrupcie placenty?
  • Aké je nebezpečenstvo čiastočného odlúčenia na bežnom mieste
  • Ako vyzerá okrajové oddelenie s prezentáciou plodu
  • Ako sa objaví oddelenie v oblasti maternicového hltana
• Ako sa prejavuje odtrhnutie placenty?
• Symptómy a pocity ženy v počiatočných štádiách
  • Aká je charakteristická bolesť pozorovaná v patológii
  • Ako určiť neskôr
  • Povaha výtoku
  • Existuje krvácanie
  • Ak došlo k oddeleniu počas pôrodu
• Diagnostika
  • Je patológia viditeľná na ultrazvuku
  • Aké testy sa dávajú
  • Ako lekári určujú
  • Núdzové prípady pre neodkladnú lekársku starostlivosť
• Prežívanie plodu s rôznymi variantmi a stupňami abrupcie placenty: týždenná tabuľka
• Liečba
  • ako to ide
  • Čo robia
  • Ako rodia
• Ako zabrániť nebezpečnej patológii
• Odporúčania lekárov

Po pôrode a jeho význam

Na rozdiel od všeobecného presvedčenia, placenta (inak po pôrode alebo miesto dieťaťa) nie je súvislá škrupina, v ktorej sa dieťa vyvíja. Toto je embryonálny orgán v tvare disku, ktorý je normálne pripojený k zadnej stene maternice.

Aké sú funkcie placenty?

• zabezpečuje dýchanie a výživu plodu;
• zohráva úlohu imunitného systému, ktorý chráni dieťa pred infekčnými útokmi;
• podieľa sa na syntéze hormónov potrebných na udržanie tehotenstva a pôrodu.

Placenta je odmietnutá telom ihneď po narodení dieťaťa -. Ale jeho predčasné oddelenie je možné v akomkoľvek období tehotenstva, ako aj počas pôrodu.

Čo je to abrupcia placenty a aká je prognóza pre rôzne obdobia tehotenstva

Medicína zatiaľ nedokáže presne identifikovať príčiny vznikajúcej patológie a spoľahlivo určiť, ako dlho môže mať konkrétna žena odlúčenie. Existujú však tri smery, ktoré spôsobujú zlyhanie reprodukčného systému:

1. Cievne zmeny, krehkosť a krehkosť kapilár, ktoré sa vyvíjajú s preeklampsiou a pretrvávajúcou hypertenziou.
2. krv, zvýšená zrážanlivosť.
3. Tupá abdominálna trauma.

Ak bez zjavného dôvodu dôjde na začiatku tehotenstva k odtrhnutiu placenty, príčiny často zostávajú nevysvetlené.

Prognóza na začiatku tehotenstva

Dôsledky predčasného výtoku placenty závisia od oblasti lézie a trvania tehotenstva. Ak nie viac ako tretina orgánu prešla exfoliáciou, nebude to mať významný vplyv na vývoj plodu, najmä v počiatočných štádiách. Placenta dokončuje svoju tvorbu, v prvom trimestri je schopná kompenzovať škody pokračujúcim rastom. Nebezpečný je 2. trimester tvorbou hematómu, stláčaním plodu a vznikom hypoxie.

Výsledkom odchodu ½ časti sa stáva.

Oddelenie viac ako 75 % povrchu placenty vedie ku krvácaniu a hrozbe vnútromaternicového úmrtia dieťaťa z nedostatku kyslíka.

Predpoveď v posledných fázach tehotenstva

Úplné odlúčenie, najmä v treťom trimestri tehotenstva, je nebezpečné nielen pre embryo, ale aj pre samotnú ženu. Najčastejšou komplikáciou je vývoj Cuvelerovej maternice, stav, kedy nahromadená krv začne nasávať svalovú stenu. Z tohto dôvodu orgán stráca svoju kontraktilitu, vzniká masívne krvácanie, ktoré sa spravidla končí odstránením maternice. Ďalšie nebezpečenstvo - DIC, narúša funkciu zrážania krvi a vedie ku krvácaniu nielen z maternice, ale aj z iných orgánov.

Iné dôvody môžu spôsobiť skoré odlúčenie a dôsledky sa v tomto prípade prejavia počas pôrodu. Napríklad viacpočetné tehotenstvo, opakovaný operačný pôrod, polyhydramnión sa stávajú provokujúcimi faktormi.

Formy odlúčenia placenty

Klasifikácia predčasného odlúčenia placenty vám umožňuje určiť lokalizáciu procesu a oblasť lézie.

Ak je umiestnenie placenty normálne

Predčasné oddelenie normálnej placenty je možné tromi spôsobmi:

1. Čiastočné nezvyšovanie sa vyznačuje malou oblasťou poškodenia, často prebieha bez klinických prejavov. Vzniknutý hematóm nemá negatívny vplyv na plod. Pri včasnej detekcii a vhodnej liečbe je prognóza priaznivá a pôrod prebieha prirodzene.
2. Čiastočné zvyšovanie – má progresívny priebeh. Hematóm vyzerá ako postupne sa zvyšujúce tesnenie. Užitočná oblasť placenty sa znižuje, čo vedie k hladovaniu plodu kyslíkom. Naliehavá lekárska pomoc je potrebná, ak sa oddelenie vyskytlo v treťom trimestri, vykoná sa núdzový cisársky rez.
3. Úplné odlúčenie vždy vedie k smrti dieťaťa v maternici, a to krátkodobo aj pred pôrodom.

Ak je diagnostikovaná previa

Previa sa vzťahuje na umiestnenie placenty v dolnej časti maternice. Toto usporiadanie je nebezpečné najmä pre 3. trimester a obdobie pôrodu. Krvácanie sa vyvíja v 60% prípadov:

• Centrálna exfoliácia prebieha od stredu k periférii, takže často prebieha bez krvácania. V tomto prípade sa medzi placentou a stenou maternice vytvorí hematóm.
• Okrajové odlúčenie nízko položenej placenty je charakterizované masívnym krvácaním. Výtok placenty sa vyskytuje pozdĺž okraja, od okrajov do stredu, takže sa vylieva výtok tmavočervenej farby.

Keď sa placenta nachádza v maternici os

S nízko položenou placentou, ktorá pokrýva maternicu, dochádza spravidla počas pôrodu k úplnému oddeleniu. Vedúcim faktorom je tu kontrakcia svalovej steny. Pri malej ploche blag je možné rozmazanie hnedého výboja rôznej intenzity.

Klinické prejavy v rôznych štádiách

Vzhľadom na to, ako sa patológia prejavuje, je potrebné poznamenať, že intenzita prejavov v rôznych obdobiach tehotenstva je odlišná, ale všeobecné príznaky sú podobné. Ako pochopiť, že predčasné odmietnutie placenty začalo počas tehotenstva:

• mení sa tón maternice, čo sa prejavuje ako nadmerné napätie;
• objavuje sa nezvyčajný vaginálny výtok a farba výtoku sa mení od šarlátovej po tmavohnedú;
• žalúdok bolí v dolnej časti;
• pri odpájaní významného poľa.

Každá fáza tehotenstva má svoje vlastné charakteristiky a možné dôsledky pre dieťa.

Čo cíti žena v počiatočných štádiách

1 trimester má najpriaznivejšiu prognózu pre vývoj patológie. Hrúbka placenty počas tohto obdobia nie je väčšia ako 18 mm a stále rastie.

Hematóm vytvorený v dôsledku krvácania je v štádiu organizácie - to znamená, že vytvorené krvné zrazeniny sú čiastočne absorbované, čiastočne lokalizované. Placenta, ktorá zväčšuje svoju veľkosť, zväčšuje oblasť „adhézie“ so stenou maternice, pri vhodnej liečbe sa obnoví výživa a výmena plynov a nič neohrozuje dieťa.

V počiatočných štádiách sú príznaky odlúčenia nízke:

• ťahanie bolesti v dolnej časti brucha s ožiarením do dolnej časti chrbta;
• stredne hnedý výtok.

Na ultrazvuku sa určí malé tesnenie alebo depresia.

Povaha bolesti v patológii

Niekedy sa ženy obávajú, či odtrhnutie placenty môže spôsobiť, že sa pri vyprázdňovaní objaví čierna stolica. Farba výkalov nezávisí od reprodukčného systému, preto ju nemožno považovať za znak exfoliácie.

Oddelenie pri doručení

Pravdepodobnosť predčasného výtoku počas pôrodu je vysoká, ak nie je placenta správne umiestnená.

Ako dochádza k odtrhnutiu placenty počas pôrodu:

• kŕčovité silné bolesti;
• intenzívna strata krvi;

Aká nebezpečná je táto situácia? Bábätko sa môže udusiť alebo zomrieť na asfyxiu, pre ženu je hrozbou masívne krvácanie. Preto núdzová starostlivosť spočíva v núdzovom operačnom doručení.

Na základe čoho je diagnóza založená?

Patológia je diagnostikovaná na základe sťažností pacienta, objektívneho vyšetrenia, údajov zo špeciálnych výskumných metód.

Hardvérový dohľad

Normálne sa placenta nachádza na stene maternice v horných častiach jej tela – na spodnej, zadnej a prednej stene. Predčasné oddelenie placenty sa v týchto prípadoch nazýva predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty. Odtrhnutie placenty sa môže vyskytnúť počas pôrodu aj počas tehotenstva. Táto komplikácia ohrozuje v dôsledku krvácania život plodu, ale aj zdravie a život matky.

Placenta je neustále pod tlakom svalov maternice na jednej strane a plodového vajíčka s plodovou vodou na strane druhej. Vyváženie týchto dvoch protichodných síl, ako aj výrazná elasticita placentárneho tkaniva v dôsledku jeho hubovitej štruktúry, ako aj skutočnosť, že plocha steny maternice zodpovedajúca pripojeniu placenty je menej zmenšená , zabrániť predčasnému oddeleniu placenty.

Prejavy abrupcie placenty

Patologické zmeny spojené s abrupciou placenty spočívajú vo výskyte krvácania v dôsledku porušenia integrity uteroplacentárnych ciev. Placenta sa začína oddeľovať, krv sa hromadí medzi placentou a stenou maternice a vytvára hematóm, ktorý postupným rastom zintenzívňuje proces oddeľovania placentárneho tkaniva od steny maternice, vedie k stlačeniu a zastaveniu funkcie placenty. susediace s touto oblasťou.

Predčasné odtrhnutie placenty môže byť čiastočné neprogresívne, ktoré začalo v malej oblasti placenty po vytvorení hematómu. V tomto prípade dochádza k trombóze ciev maternice a progresia odlúčenia sa zastaví. Tehotenstvo a pôrod prebieha normálne.

S progresívnou čiastočnou abrupciou placenty pokračuje proces odlúčenia, hematóm rastie, priebeh tehotenstva a pôrodu nadobúda patologický charakter. V zriedkavých prípadoch dochádza k úplnému (úplnému) oddeleniu celej placenty. V tomto prípade plod zomrie, pretože. výmena plynov medzi telom matky a plodom sa zastaví. Predčasná abrupcia placenty môže byť okrajová, t.j. začínajúce pozdĺž periférie a centrálne (v tomto prípade oddelenie začína v strede s tvorbou retroplacentárneho hematómu - hromadenie krvi za placentou). V druhom prípade, s úplným alebo čiastočným, ale významným oddelením placenty, sa medzi stenou maternice a oddelenou časťou placenty vytvorí rýchlo rastúci retroplacentárny hematóm, ktorý pri raste zvyšuje proces odlúčenia. Ak je periféria placenty pevne spojená s maternicou, krv, ktorá sa hromadí pod placentou, nemôže nájsť cestu von. Stena maternice vyčnieva v oblasti hematómu. Existuje krvná impregnácia hrúbky všetkých vrstiev maternice. Nervovosvalový aparát maternice je poškodený, stráca excitabilitu a kontraktilitu. Krv môže preniknúť aj do brušnej dutiny. Celistvosť membrán môže byť porušená, potom krv vstúpi do plodovej vody a zafarbí ich krvou. V niektorých prípadoch krv nájde cestu von medzi stenou maternice a membránami močového mechúra a potom sa objaví krvavý výtok z genitálneho traktu.

Klasické klinické prejavy predčasného odlúčenia normálne umiestnenej placenty sú nasledovné: krvácanie, bolesť a napätie maternice, zhoršená srdcová činnosť plodu.

Krvácanie z maternice. Krvácanie z genitálneho traktu môže byť hojné, nevýznamné alebo úplne chýba, v závislosti od miesta oddelenia, jeho oblasti a stavu systému zrážania krvi. Krvácanie môže byť vonkajšie alebo viditeľné, keď krv vyteká z vagíny. Spravidla sa takéto krvácanie pozoruje s okrajovým odtrhnutím placenty. Pri vnútornom alebo latentnom krvácaní sa krv nachádza medzi placentou a maternicou (retroplacentárny hematóm - keď placenta exfoliuje v centrálnej časti a zostáva na okrajoch spojená so stenou maternice). Môže sa vyskytnúť zmiešané krvácanie (vnútorné-vonkajšie), pri ktorom je viditeľné aj latentné krvácanie. Vonkajšie krvácanie je sekundárne a menej bohaté a predpokladá sa, že zabraňuje ďalšiemu odtrhnutiu placenty.

Pri vonkajšom krvácaní z pohlavného traktu s „čerstvým“ oddelením sa objaví šarlátová krv a ak od okamihu odlúčenia po objavenie sa krvi uplynulo určité časové obdobie, potom má tmavú farbu. V prípade predčasného odlúčenia normálne umiestnenej placenty je prakticky nemožné presne určiť množstvo stratenej krvi. Zvyčajne odhadujú množstvo vonkajšieho krvácania a riadia sa stavom ženy (reakcia tela na stratu krvi - pulz, tlak atď.).

Bolesť brucha, napätie maternice. Pri predčasnom oddelení normálne umiestnenej placenty sa takmer vždy pozoruje bolesť. Bolesť je tupá, často sa zvyšuje paroxysmálna, môže byť podaná do maternice a stehna, do bedrovej oblasti. Maternica je bolestivá pri palpácii, bolesť môže byť lokálna a zodpovedá umiestneniu placenty, alebo môže byť difúzna. Zvyčajne je bolesť silná s vnútorným krvácaním. Spravidla je maternica napätá, hustej konzistencie.

Fetálne srdcové zlyhanie. Tento stav sa vyvíja úmerne k oblasti odtrhnutia placenty a množstvu straty krvi u matky. Známky vnútromaternicového utrpenia plodu sa objavujú, keď je odtrhnutie placenty viac ako 74 jeho plochy, plod je v stave ťažkej hypoxie (nedostatok kyslíka) s plochou odtrhnutia placenty do U3. a pri abrupcii placenty viac ako v oblasti V3-V2 plod odumiera.

Príznaky predčasného odlúčenia normálne umiestnenej placenty sú do značnej miery determinované stupňom abrupcie a krvácania placenty a jeho variantmi a môžu sa postupne zvyšovať alebo sa môžu vyvinúť náhle. Podľa závažnosti prejavov môže byť abrupcia placenty mierna, stredná a ťažká.

Kedy môže dôjsť k odlúčeniu?

Predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty sa môže vyskytnúť počas tehotenstva a v prvej a druhej fáze pôrodu. Drobné neprogresívne odtrhnutie placenty sa často nijako neprejaví a spozná sa až po pôrode pri vyšetrení materského povrchu placenty po jej narodení: nájde sa malá tmavočervená krvná zrazenina, prípadne zrazenina môže chýbať (s „čerstvá“ abrupcia) alebo odtlačok na placente a zrazenina sa zistí hnedá alebo špinavo sivá krv (so „starým“ oddelením).

Progresívne odlučovanie placenty sa vyskytuje najčastejšie v treťom trimestri tehotenstva v období 34-36 týždňov a môže byť sprevádzané rozvojom pôrodu.

Pri vaginálnom vyšetrení, ak počas tehotenstva došlo k predčasnému odlúčeniu normálne umiestnenej placenty, krčka maternice je zachovaná, vonkajší os je uzavretý, prezentujúca časť plodu je umiestnená vysoko.

V prvej dobe pôrodnej sa najčastejšie predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty prejavuje krvavým výtokom z maternice so zrazeninami a pri vonkajšom krvácaní pri kontrakcii sa krvácanie nezvyšuje, ale naopak zastavuje. Medzi kontrakciami je v maternici napätie, úplne sa neuvoľní. Pri vaginálnom vyšetrení sa zisťuje napätý fetálny mechúr, pri otvorení fetálneho mechúra sa vytekajúce vody zafarbia krvou. Môžu sa prejaviť známky narušenia života plodu: tep plodu sa zvýši alebo spomalí nad normálne hodnoty, v plodovej vode sa okrem krvi môže objaviť aj prímes mekónia (pôvodný trus). Výskyt príznakov vnútromaternicovej hypoxie plodu (zvýšený a potom spomalený srdcový tep, zafarbenie vody mekóniom) je často jediným znakom predčasného odlúčenia normálne umiestnenej placenty v druhej dobe pôrodnej. Ihneď po narodení dieťaťa sa môže narodiť po pôrode s tekutou krvou a zrazeninami.

Dôvody

Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty sa vyskytuje pod vplyvom rôznych faktorov, frekvencia patológie je zaznamenaná v 0,4-1,4% prípadov. Uvažuje sa o jednom z hlavných dôvodov vaskulárna patológia placenta a maternica: zmena cievnej steny, zvýšenie jej priepustnosti, krehkosť a krehkosť kapilár v dôsledku straty ich elasticity, ako aj porušenie ich priechodnosti pre krv. Podobné poruchy v cievnom systéme možno pozorovať, keď je tehotenstvo komplikované preeklampsiou, najmä pri jej ťažkom priebehu. Preeklampsia sa prejavuje edémom, zvýšeným krvným tlakom, výskytom bielkovín v moči. K takýmto poruchám môže dôjsť aj vtedy, ak má žena rôzne závažné ochorenia: ochorenie obličiek, hypertenzia, srdcovo-cievne ochorenie, diabetes mellitus, obezita, ochorenie štítnej žľazy, niektoré ochorenia krvi, najmä v prípadoch, keď je priebeh týchto ochorení vážne komplikovaný a zhoršuje sa v tehotenstve. .

Existuje názor, že predčasné odtrhnutie placenty nie je nič iné ako prechod do akútnej formy chronickej uteroplacentárnej insuficiencie, ktorej príčinou môžu byť aj zápalové, degeneratívne a iné patologické procesy v maternici a placente. Tieto zmeny sa často vyskytujú pri chronických zápalových ochoreniach pohlavných orgánov, s myómami maternice (nezhubný nádor svaloviny maternice), najmä ak je placenta lokalizovaná v oblasti myomatóznych uzlín. Sú tiež možné s malformáciami maternice, nadmernou zrelosťou, s nedostatočným prírastkom hmotnosti v dôsledku iracionálnej a nevyváženej výživy matky na pozadí nedostatku bielkovín, vitamínu B12 a kyseliny listovej. Často s odlúčením placenty majú deti podváhu pre daný gestačný vek, čo naznačuje vplyv patologického procesu na viac či menej dlhý čas počas tehotenstva.

Predisponuje k predčasnému odtrhnutiu placenty nadmerná konzumácia alkoholu, závislosť od drog, fajčenie, najmä v kombinácii s anémiou(anémia, nízky hemoglobín, znížený počet červených krviniek).

Predčasné odtrhnutie placenty je častejšie pozorované u viacrodičiek, ktoré je spojené so zmenami na sliznici maternice.

Môže dôjsť k odtrhnutiu placenty stavy, pri ktorých telo tehotnej ženy vytvára protilátky proti vlastným bunkám(tzv. autoimunitné stavy). Sú dosť zriedkavé - napríklad s lupus erythematosus.

Prejavom môže byť predčasné odlúčenie placenty alergická reakcia na liekovú terapiu, najmä na zavedenie proteínových roztokov, transfúziu darcovskej krvi.

Priamo priama abdominálna trauma pri páde, nehode, náraze, môže spôsobiť aj predčasné odlúčenie placenty. V súčasnosti sa za rozlišovací faktor považuje trauma a patologické procesy v cievach placenty sú príčinou ich prasknutia aj pri menších mechanických vplyvoch: zmeny vnútromaternicového tlaku a tlaku v cievach maternice.

Náhle výkyvy krvného tlaku s neuropsychickými účinkami – preľaknutie, stláčanie dolnej dutej žily tehotnou maternicou, ku ktorému dochádza pri dlhšej polohe na chrbte, môže viesť aj k odtrhnutiu placenty. Prudký pokles vnútromaternicového tlaku pri polyhydramnióne v čase rýchleho odtoku vody a po pôrode prvého plodu s viacpočetnou graviditou sa môže stať aj provokujúcim faktorom predčasného odlúčenia placenty. Pri krátkej pupočnej šnúre alebo oneskorenom otvorení močového mechúra sa placenta „v období exilu predčasne odlupuje v dôsledku stiahnutia krátkou pupočnou šnúrou alebo nepretrhnutými membránami.

Diagnostika

Nie je ťažké stanoviť diagnózu predčasného odlúčenia normálne umiestnenej placenty s pokročilými klasickými príznakmi. Pri miernych príznakoch predčasného odlúčenia placenty (chýbajúca bolesť, vonkajšie krvácanie, hypoxia plodu) sa diagnóza stanoví vylúčením iných ochorení, ultrazvuková metóda vyšetrenia poskytuje pomoc pri diagnostike, pomocou ktorej môžete určiť veľkosť oblasti oddelenej placenty, veľkosť retroplacentárneho hematómu atď.

Liečba

Liečba predčasného odlúčenia normálne umiestnenej placenty je založená na voľbe metódy starostlivého a rýchleho pôrodu so súčasnými opatreniami na boj proti strate krvi, šoku, doplnení faktorov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.

Pôrodnícka taktika pri výbere spôsobu pôrodu je určená časom odlúčenia (v závislosti od toho, či k nemu došlo počas tehotenstva alebo pri pôrode), závažnosťou krvácania, stavom matky a plodu.

Pri čiastočnom, maloplošnom, neprogresívnom predčasnom odlúčení normálne umiestnenej placenty počas tehotenstva do 36. týždňa, ak netrpí stav tehotnej ženy a plodu, krvácanie je nevýrazné, môže sa tehotenstvo predĺžiť pod nemocničné ošetrenie. Žene je predpísaný pokoj na lôžku, tokolytická terapia, t.j. užívanie liekov, ktoré uvoľňujú maternicu: spazmolytiká (NO-SHPA, PAPAVERIN, METACIN, MAGNESIUM SULPHATE) a hemostatická liečba (VIKASOL, DECYNONE, KYSELINA ASKORBOVÁ), antianemická liečba preparátmi železa. Laboratórne monitorovanie systému zrážania krvi je povinné. Keď sa objavia opakované epizódy špinenia, čo naznačuje progresiu odlúčenia, vyvstáva otázka doručenia. Pri zrelých pôrodných cestách (mäknutie, skrátenie krčka maternice, priechodnosť krčka maternice) sa vykonáva umelé otvorenie močového mechúra plodu s možnosťou vedenia pôrodu prirodzenými pôrodnými cestami. Častejšie sa objavuje otázka pôrodu cisárskym rezom.

Pri donosenom tehotenstve a malom odlúčení placenty sa okamžite vynára otázka pôrodu. V prítomnosti zrelých pôrodných ciest a v prvej dobe pôrodnej sa vykonáva skorá amniotómia (otvorenie močového mechúra plodu), ktorá pomáha znižovať vnútromaternicový tlak. Tým sa zabráni ďalšiemu odtrhnutiu placenty.

Pôrod prebieha za starostlivého kardiomonitoringu stavu plodu a kontraktilnej aktivity maternice. V prípadoch zhoršenia stavu plodu, zvýšeného krvavého výtoku, výskytu zvýšeného tonusu maternice medzi kontrakciami, zhoršenia stavu matky sa uchyľujú k cisárskemu rezu. Pri prirodzenom pôrode a patologickom krvácaní je hneď po narodení dieťaťa povinné manuálne vyšetrenie dutiny maternice a v poporodnom a skorom popôrodnom období prevencia krvácania liekmi, ktoré posilňujú kontrakciu maternice (OXYTOCIN, METHYL-ERGOMETRIN, prostaglandíny).

Výskyt krvácania z maternice po pôrode je spojený s porušením systému zrážania krvi a porušením kontraktility maternice. Preto sa vykonáva starostlivé sledovanie povahy krvavého výtoku z genitálneho traktu - existuje zrazenina, ako skoro sa vytvorí.

Súčasne s pôrodom (cisárskym rezom alebo prirodzeným pôrodom) sa vykonávajú opatrenia na obnovenie straty krvi, boj proti šoku (udržanie funkcie kardiovaskulárneho, dýchacieho systému, úľava od bolesti atď.), anémia, obnovenie narušenej zrážanlivosti krvi: transfúzia čerstvého darcu krv a prípravky z nej (čerstvá zmrazená plazma, fibrinogén, doštičková hmota atď.), infúzia roztokov.

Pri predčasnom odlúčení normálne umiestnenej placenty sa najčastejšie používa cisársky rez. Pri závažných klinických prejavoch abrupcie placenty počas tehotenstva a v prvej dobe pôrodnej sa urgentný pôrod vykonáva cisárskym rezom bez ohľadu na gestačný vek a stav plodu. Počas cisárskeho rezu po odstránení plodu a placenty sa dutina maternice zbaví krvi a zrazenín, potom sa dôkladne preskúmajú všetky jej steny, aby sa objasnil stav svalov maternice. Ak sú nasýtené krvou, maternica sa odstráni, pretože je zdrojom krvácania. Ak došlo k odtrhnutiu placenty v druhej dobe pôrodnej a sú podmienky na rýchle ukončenie pôrodu prirodzenými pôrodnými cestami, pôrod sa končí priložením pôrodníckych klieští alebo vákuovou extrakciou plodu.

Ak počas tehotenstva pociťujete akúkoľvek bolesť brucha, krvavý výtok z pohlavného traktu, je nevyhnutná urgentná návšteva lekára.

Obdobie tehotenstva neprebieha pre každú ženu hladko a nikto nemôže byť poistený proti rôznym patológiám. Jedna z najnebezpečnejších komplikácií abrupcia placenty na začiatku tehotenstva. Našťastie táto patológia nie je veľmi častá, podľa štatistík ňou nie je postihnutých viac ako 1,7% tehotných žien. O povahe tohto ochorenia, príčinách a symptómoch, ako aj preventívnych opatreniach si povieme nižšie.

Placenta je orgán, ktorý spája sliznicu maternice s plodom. Tvorí sa v druhom týždni () tehotenstva, keď je oplodnené vajíčko fixované v maternici. Placenta dosiahne zrelosť len do a do tej chvíle rastie a tvorí sa.

Placenta má zložitú štruktúru, ktorá je plexom obehových systémov matky a plodu, medzi ktorými je ochranná bariéra. Tento druh membrány chráni dieťa pred škodlivými látkami, ktorý sa môže dostať z tela matky, a zabezpečuje odstraňovanie odpadových látok plodu.

Funkcie placenty:

• Výživné, vylučovacie. Cez placentu sa k dieťaťu dostávajú všetky látky potrebné na vývoj a odvádzajú sa odpadové látky.
• Respiračné. Placenta zaisťuje, že kyslík vstupuje do krvi dieťaťa a následne z nej odstraňuje vzniknutý oxid uhličitý.
• Imúnny. Placenta prepúšťa materské protilátky k plodu, čo mu poskytuje imunologickú ochranu.
• Hormonálne. Placenta produkuje hormóny, ktoré sú zodpovedné za vývoj ženských mliečnych žliaz a ich prípravu na tvorbu mlieka, rast slizníc maternice, zabraňujúce uvoľňovaniu nových vajíčok a rad ďalších funkcií.

Čo je abrupcia placenty

Odtrhnutie placenty- proces jej oddeľovania od sliznice maternice. Môže byť čiastočná alebo úplná. Počas odlúčenia sa krv zhromažďuje medzi plodom a stenami maternice, čím sa placenta odtláča od stien.

Tento proces je úplne prirodzený a vyskytuje sa v tretej fáze tehotenstva. Stáva sa však, že pod vplyvom rôznych nepriaznivých faktorov dôjde k odtrhnutiu placenty vopred. O tom, aké môžu byť dôsledky takejto patológie, budeme hovoriť nižšie.

Odtrhnutie placenty v rôznych trimestroch tehotenstva

V závislosti od načasovania tehotenstva proces oddeľovania placenty prebieha rôznymi spôsobmi a vedie k rôznym dôsledkom.

• Prvý trimester. V tomto štádiu je dôležité rýchlo diagnostikovať patológiu. Chirurgická liečba pomôže úplne sa vyhnúť následkom a následný rast placenty kompenzuje nedostatočnú oblasť kontaktu so stenami maternice. V tomto prípade komplikácia nebude mať žiadne škodlivé účinky na vývoj dieťaťa a priebeh tehotenstva.
• Druhý trimester. Počas tohto obdobia bude činnosť lekárov závisieť od konkrétneho gestačného veku. Je to spôsobené tým, že placenta rastie až do polovice druhého trimestra a zväčšenie plochy samotného orgánu kompenzuje oddelenie. Ak sa patológia začala rozvíjať na konci tohto obdobia, potom jediným spôsobom, ako zachrániť dieťa, je cisársky rez.
• Tretí trimester. Oddelenie placenty v neskorom tehotenstve sa považuje za najnebezpečnejšie as vážnymi následkami, pretože placenta stráca schopnosť rásť a môže byť závažná. Preto sa zvyčajne vykonáva urgentná dodávka. V niektorých prípadoch však môžu lekári pri miernom odlúčení umiestniť tehotnú ženu do nemocnice, kde pod neustálym dohľadom môže dieťa nosiť.

Príčiny abrupcie placenty počas tehotenstva

Príčiny oddelenia normálne umiestnenej placenty zahŕňajú:

• preeklampsia a;
• hypertenzia (vysoký krvný tlak);
• zvýšená krehkosť kapilár;
• chronické ochorenia genitourinárneho systému;
• anomálie v štruktúre samotnej maternice;
• oneskorené tehotenstvo;
• predchádzajúce viacnásobné pôrody;
• odtrhnutie placenty môže byť alergickou reakciou na lieky;
• vek rodiacej ženy - čím staršia je žena, tým vyššia je pravdepodobnosť patológie;
• trauma brucha (pád, úder);
• chronické, dedičné a infekčné ochorenia (napríklad pyelonefritída).

Tiež existuje množstvo faktorov ktoré môžu (ale nie vždy) spôsobiť patológiu. Medzi nimi:

• zlé návyky (drogová závislosť, fajčenie, alkoholizmus);
• poškodenie maternice v dôsledku fyzickej traumy v minulosti;
• tvorba fibromyómu (benígny nádor) v oblasti pripojenia placenty;
• prítomnosť pooperačných jaziev v priestore kontaktu medzi maternicou a placentou.

Symptómy a diagnostika abrupcie placenty

Príznaky abrupcie placenty:

• . Toto je zvyčajne prvý príznak patológie. Výtoky môžu alebo nemusia byť hojné, majú bohatú farbu, zvyčajne bez zrazenín. V zriedkavých prípadoch môže oddelenie začať bez krvácania.
• Tupá bolesť v bedrovej oblasti a. Môžu mať paroxysmálnu formu. Pri pocite maternice žena cíti bolesť.
• Kontrakcie, ktoré sa nezastavia.
• Aktivita plodu klesá, jeho srdcový tep je narušený.
• Môžu sa vyskytnúť záchvaty.
• Tehotná žena pociťuje silnú slabosť, môže omdlieť. Jej pokožka zbledne, potenie sa zintenzívni.

Primárna diagnóza vykonávané podľa prítomnosti symptómov opísaných vyššie. Na potvrdenie diagnózy alebo nedostatočných príznakov (žiadne krvácanie alebo bolesť) použite. Obrázky jasne ukazujú oblasť oddelenia a veľkosť výsledného hematómu.

V každom prípade, aj keď sa neobjavia všetky príznaky patológie, je to nevyhnutné urýchlene vyhľadať lekársku pomoc. Čím skôr sa odtrhnutie placenty diagnostikuje, tým väčšia je šanca na záchranu bábätka.

Liečba abrupcie placenty nie vo všetkých prípadoch predpísané lekárom. V tomto prípade je veľmi dôležité trvanie tehotenstva, hojnosť krvácania a zdravotné ukazovatele ženy a jej dieťaťa. Ak to čas dovolí a stav matky sa zhorší, lekári uprednostňujú rýchly pôrod. Pri prerušení placenty na začiatku tehotenstva sa uskutočňuje liečba liekom.

Ale v prípade, že oblasť oddelenia je malá a nič neohrozuje zdravie ženy, je predpísané liečba, ktorá zahŕňa:

• povinný odpočinok v posteli;
• lieky, ktoré uvoľňujú maternicu;
• hemostatické lieky;
• antispazmické činidlá;
• lieky na anémiu.

Okrem toho sú pacientky neustále monitorované kvôli svojmu stavu, vykonávajú ultrazvukové vyšetrenia (sledovanie srdcového tepu plodu a sledovanie tonusu maternice), dopplerometria (meranie rýchlosti prietoku krvi v cievach maternice).

Ak liečba nepomôže a stav nastávajúcej mamičky sa zhorší, lekári väčšinou urobia núdzový cisársky rez.

Mnohé ženy, ktoré vedia o možnosti predčasného odtrhnutia placenty, premýšľajú o tom, ako sa tomu vyhnúť. Tento problém je obzvlášť znepokojujúci pre tých, ktorí už trpeli touto patológiou v predchádzajúcich tehotenstvách.

bohužiaľ, recidívy choroby veľmi vysoká v nasledujúcich tehotenstvách. Po prvom tehotenstve s abrupciou placenty sa u 17 % žien vyskytne recidíva komplikácie. A po dvoch podobných tehotenstvách - v 25%.

V súčasnosti neexistuje žiadna terapia, ktorá by mohla úplne ochrániť ženu pred touto patológiou. Existuje však množstvo preventívnych opatrení pomôcť znížiť riziko ochorenia. Medzi nimi:

• systematické návštevy gynekológa;
• sledovanie krvného tlaku;
• absencia mechanických zranení (pády, hrbole);
• pravidelné ultrazvukové vyšetrenia;
• odmietnutie zlých návykov;
• nedostatok alergických reakcií;
• včasná liečba chorôb, ktoré vznikli počas tehotenstva;
• absencia stresových situácií.

Čo by mala žena robiť, ak má odtrhnutie placenty? Ak je termín už dlhý a nie je dlho pred pôrodom, je lepšie dohodnúť sa na rýchlom pôrode. Faktom je, že odlúčenie môže začať postupovať, a to bude ohrozovať dieťa smrťou.

Ak je termín ešte ďaleko, stav matky a dieťaťa nespôsobuje vážne obavy a proces odlúčenia je statický, potom je lepšie odložiť pôrod. Tu je potrebné vychádzať z pomeru rizika predčasného pôrodu a možnej progresie odlúčenia. V tomto prípade sa pri výbere jedného alebo druhého riešenia môžete poradiť s lekárom, aby ste určili stupeň nebezpečenstva pre dieťa a matku.

Video o prerušení placenty u tehotnej ženy

Vo videu nižšie sa môžete dozvedieť viac o čo je placenta z čoho pozostáva, ako vyzerá, aké funkcie plní. A tiež aké zmeny nastávajú s placentou počas celého obdobia tehotenstva.

Môžete veľa hovoriť o nebezpečenstve odtrhnutia placenty, o príznakoch a spôsoboch, ako sa vyhnúť tejto patológii, ale sú to len slová. Najcennejšia vec v takejto situácii je skúsenosť. Preto, ak sú medzi čitateľmi tohto článku ženy, ktoré sa s touto situáciou práve stretli alebo ju už zažili, podeľte sa s nami prosím!

Placentárne tkanivo je dôležitým orgánom, ktorý sa v ženskom tele objavuje iba počas nosenia dieťaťa. Patológie uchytenia placenty môžu byť veľmi nebezpečné. Tento článok bude hovoriť o príčinách a dôsledkoch odtrhnutia placenty na začiatku tehotenstva.

Čo to je?

Normálne je placentárne tkanivo celkom pevne pripevnené k stenám maternice. Takáto silná fixácia je nevyhnutná pre nerušený prísun živín a kyslíka k plodu. Bez placenty je fyziologické tehotenstvo nemožné.

Placentárne tkanivo obsahuje krvné cievy. Počas tehotenstva sa hrúbka placenty postupne mení. Takže pri pôrode je jeho hrúbka spravidla 20-40 mm.

Bohužiaľ, v pôrodníckej praxi existujú prípady, keď sa placentárne tkanivo oddelí od stien maternice. Táto patológia sa podľa štatistík vyvíja asi v 0,5-1,5% prípadov.

Odtrhnutie placenty na začiatku tehotenstva môže mať rôzny charakter. Takže, ak sa placentárne tkanivo odlupuje takmer úplne, potom tento stav znamená úplné oddelenie. Táto patológia má spravidla nepriaznivú prognózu pre ďalší priebeh tehotenstva.

Ďalším klinickým variantom je čiastočná abrupcia placenty. V tomto prípade sa placentárne tkanivo odlupuje od steny maternice len v určitej oblasti. V tomto prípade je už prognóza spravidla priaznivejšia. Pri čiastočnom odlúčení placenty sa nepriaznivé symptómy zvyčajne rozvíjajú postupne.

Zadajte prvý deň vašej poslednej menštruácie

1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 30

Prečo sa to deje?

Rôzne príčinné faktory môžu viesť k oddeleniu placentárneho tkaniva. Stáva sa tiež, že niektoré z nich fungujú súčasne. V tomto prípade sa pravdepodobnosť vzniku patológie mnohokrát zvyšuje.

Lekári sa domnievajú, že rôzne chronické ochorenia reprodukčných orgánov môžu v počiatočných štádiách viesť k rozvoju placenty. Pomerne často vývoj tejto patológie uľahčujú zápalové patológie - endometritída, cercivit a ďalšie. Zvyčajne sa takéto ochorenia vyskytujú u ženy ešte pred tehotenstvom.

endometritída

Cercivit

Odtrhnutie placenty na začiatku tehotenstva môže nastať aj u žien, ktoré majú zaťaženú pôrodnícku a gynekologickú anamnézu. Ak žena predtým spontánne potratila, potom je riziko odlúčenia placentárneho tkaniva tiež dosť vysoké. Tiež predchádzajúce potraty môžu zvýšiť riziko vzniku tejto patológie. Niektorí vedci poznamenávajú, že riziko vzniku abrupcie placenty je o niečo vyššie u žien, ktoré porodili niekoľko detí.

Prítomnosť niektorých ochorení kardiovaskulárneho, tráviaceho a močového systému môže tiež prispieť k rozvoju abrupcie placenty v počiatočných štádiách. Takéto patológie často výrazne zhoršujú priebeh tehotenstva.

Klasifikácia chorôb tráviaceho traktu

Alergické patológie môžu tiež prispieť k rozvoju oddelenia placentárneho tkaniva. Narušená práca imunitného systému vedie k nerovnováhe v systéme "matka-plod". Autoimunitné ochorenia môžu vyvolať vývoj chorionického oddelenia. V tomto prípade, aby sa zabránilo vzniku komplikácií, je potrebné vymenovanie liekov.

Dishormonálne poruchy môžu viesť aj k odtrhnutiu placenty. Placenta potrebuje na správne fungovanie určité hormóny. Ak je z nejakého dôvodu v tele málo z nich, potom sa v tomto prípade vyvinú nepriaznivé patológie.

Závislosti môžu tiež spôsobiť vývoj oddelenia placentárneho tkaniva od stien maternice. Fajčenie a zneužívanie alkoholu môže viesť k rozvoju poškodenia placenty.

Traumatické poranenia môžu tiež viesť k odtrhnutiu placenty. Údery, zranenia, pády na žalúdok prispievajú k rozvoju nebezpečných stavov. Ich nebezpečenstvo spočíva v tom, že nie vždy sa okamžite objavia nepriaznivé príznaky. Na začiatku sú klinické príznaky zvyčajne malé. Čím viac sa placentárne tkanivo odlupuje od steny maternice, tým sú príznaky výraznejšie.

Nepriaznivé príznaky odtrhnutia placenty sa môžu objaviť aj po intenzívnom športe. Intenzívne cvičenie v telocvični môže prispieť k rozvoju mikropoškodení v placentárnom tkanive. To môže spôsobiť postupné odlupovanie placenty. Tiež vývoj tejto patológie môže nastať po zdvíhaní ťažkých predmetov.

Ak sa priebeh tehotenstva zhoršuje množstvom ďalších stavov, potom sa v tomto prípade prognóza odtrhnutia placenty mení a stáva sa menej priaznivou. Kombinácia rôznych patológií prispieva k výskytu defektov v systéme hemostázy, výskytu vaskulárnych porúch a dokonca k možnému rozvoju krvácania.

Symptómy

Nepriaznivé príznaky exfoliácie placenty sa môžu prejaviť rôznymi spôsobmi. Pri čiastočnom oddelení placentárneho tkaniva sa symptómy vyvíjajú postupne. V niektorých prípadoch sa príznaky patológie objavujú tak nevýznamne, že nastávajúca matka im nepripisuje žiadny význam. V takýchto prípadoch môže byť diagnóza odtrhnutia placenty oneskorená.

Pri úplnom odlupovaní placentárneho tkaniva zo stien maternice sa nepriaznivé príznaky veľmi rýchlo zvyšujú. V tejto situácii sa celkový stav tehotnej ženy natoľko zhorší, že je potrebná jej núdzová hospitalizácia.

Najčastejším znakom odtrhnutia placenty od steny maternice je objavenie sa krvácania. Jeho závažnosť sa môže líšiť. Treba poznamenať, že krvácanie môže byť vonkajšie aj vnútorné.

Ak v dôsledku odlupovania placentárneho tkaniva zostáva krv vo vnútri dutiny maternice a okamžite nevyteká, potom je v tomto prípade dosť ťažké podozrenie na patológiu v počiatočných štádiách tehotenstva.

Odtrhnutie placenty na ultrazvuku

Ak má tehotná žena krv z pohlavného traktu v počiatočných štádiách, potom by nemala váhať a vyhľadať lekársku pomoc. Potrebná je pomoc lekárov. S rozvojom odtrhnutia placenty je mimoriadne dôležité posúdiť celkový stav budúcej matky a jej dieťaťa.

Treba poznamenať, že nie vo všetkých prípadoch s prerušením placenty dochádza k krvácaniu. Recenzie mnohých žien naznačujú, že s touto patológiou mali iba krvavý výtok z pohlavného traktu a nedošlo k žiadnemu krvácaniu. Takýto výtok môže byť bohatý aj mierny. Závisí to od toho, do akej miery došlo k exfoliácii placentárneho tkaniva.

Ďalším príznakom, ktorý sa môže vyskytnúť pri prerušení placenty, je bolesť brucha. V takejto situácii je bolesť zvyčajne lokalizovaná v dolnej časti brucha. Pri úplnom oddelení placenty sa bolestivý syndróm zvyčajne objavuje náhle, na pozadí úplnej pohody. Intenzita bolesti je veľmi intenzívna. Niektoré ženy, ktoré zažívajú takýto bolestivý syndróm, môžu dokonca stratiť vedomie.

Pri čiastočnom odlúčení placenty sa bolesť brucha zvyčajne vyvíja postupne. Nie vždy sa vyvíja, ale iba v 40-50% prípadov. Zvyčajne sa objaví po pomerne rýchlej chôdzi alebo ťažkom zdvíhaní. Bolesť môže byť lokalizovaná v miestnej oblasti alebo dokonca rozšírená do oblasti stehna.

V niektorých prípadoch sa pri prerušení placenty môže vyvinúť aj hypertonicita maternice. Tento stav zhoršuje priebeh tehotenstva. Tehotenstvo, zhoršené hypertonicitou a odlúčením placenty, je zvyčajne oveľa ťažšie.

S rozvojom tejto patológie môže mať žena aj sprievodné príznaky. Takže budúca matka môže cítiť nevoľnosť, slabosť, únavu. V niektorých prípadoch sa môžu objaviť aj závraty.

Treba poznamenať, že v pôrodníckej praxi existujú aj prípady, keď je veľmi ťažké podozrievať z odtrhnutia placenty. Asymptomatický variant tejto patológie možno určiť iba pomocou ultrazvukového vyšetrenia.

Ako prebieha diagnostika?

Podozrenie na exfoliáciu placentárneho tkaniva môže byť ťažké len na základe symptómov, ktoré sa objavia. Zvyčajne sa stáva, že túto patológiu možno presne určiť iba počas ultrazvukového vyšetrenia.

Počas tohto diagnostického postupu môže lekár určiť rozsah exfoliovanej oblasti placenty, ako aj identifikovať retroplacentárny hematóm. Počas takejto diagnózy tiež odborník hodnotí všeobecný stav plodu, ako aj prítomnosť možných komplikácií.

Účinky

Oddelenie placentárneho tkaniva od stien maternice je nebezpečné pre vývoj množstva nebezpečných komplikácií. V každom prípade, priebeh tehotenstva, môžu byť odlišné.

Krvácajúca

Oddelenie placenty od stien maternice môže viesť k rozvoju krvácania. Vzhľad krvi z genitálneho traktu sa môže objaviť náhle. Táto patológia je nebezpečná masívna strata krvi.

Ťažká strata krvi vedie k zníženiu objemu cirkulujúcej tekutiny. V tomto prípade je veľmi dôležité, aby bola lekárska pomoc poskytnutá včas. S rozvojom závažného krvácania z genitálneho traktu je žena hospitalizovaná v nemocnici.

anemický stav

Krvácanie z genitálneho traktu vedie k tomu, že u tehotnej ženy sa môže vyvinúť anémia. Anemický stav je charakterizovaný znížením celkového počtu červených krviniek a (alebo) hemoglobínu. Treba poznamenať, že anemický stav hrozí narušením dodávky živín a kyslíka do tela embrya. V tejto situácii nemôže telo dieťaťa úplne rásť a rozvíjať sa.

Na určenie anémie lekár určite predpíše všeobecný krvný test pre budúcu matku. Pomocou tohto jednoduchého laboratórneho testu môžete ľahko určiť, aký nízky je počet červených krviniek a hemoglobínu. Na nápravu vzniknutých porušení sú budúcej matke predpísané lieky obsahujúce železo. Takéto prostriedky by sa mali používať pomerne dlho.

Vnútromaternicová hypoxia plodu

Nedostatok kyslíka v krvi sa nazýva hypoxia. Ak sa hypoxia plodu vyvinie a pretrváva v prvom trimestri tehotenstva, môže to narušiť fyziológiu vnútromaternicového vývoja. V počiatočných štádiách tehotenstva plod aktívne prechádza organogenézou - procesom tvorby vnútorných orgánov. Vnútromaternicová hypoxia je nebezpečný stav, ktorý môže ovplyvniť vývoj rôznych patológií u dieťaťa.

Riziko potratu

Prognóza priebehu tehotenstva s odlúčením placenty, žiaľ, môže byť dosť smutná.

Exfoliácia placentárneho tkaniva je sprevádzaná porušením uteroplacentárneho prietoku krvi. Bez prísunu živín a najmä kyslíka nemôže plod dlhodobo existovať.

Vývoj spontánneho potratu na začiatku tehotenstva sa, žiaľ, v gynekologickej praxi vyskytuje pomerne často. Najnebezpečnejším v tomto prípade je úplné oddelenie placenty. V takejto situácii môže nastať dokonca smrť plodu.

Ako predchádzať možným komplikáciám?

Po diagnostikovaní prerušenia placenty budúcej matke by mala starostlivo sledovať jej pohodu. Lekári tvoria celý rad odporúčaní, ktoré by mali pomôcť vyhnúť sa nepriaznivým následkom. Tieto odporúčania musia zahŕňať:

• prísne dodržiavanie denného režimu;
• racionálna výživa, obohatená o vitamíny a mikroelementy;

• plný spánok najmenej 8 hodín denne;
• obmedzenie cvičenia v telocvični a bazéne;
• zákaz zdvíhania ťažkých predmetov;
• obmedzenie stresu;
• pravidelné sledovanie pôrodníkom-gynekológom;
• obmedzenie sexuálnej aktivity av prípade potreby dokonca úplný sexuálny odpočinok;
• užívanie personalizovaných liekov.

Ak sa objavia nejaké nepriaznivé príznaky, nastávajúca matka by mala okamžite navštíviť svojho lekára. Tieto jednoduché odporúčania pomôžu znížiť riziko nebezpečných komplikácií na začiatku tehotenstva.

Liečba

Prognóza vývoja tehotenstva pri určovaní odtrhnutia placenty do značnej miery závisí od toho, ako včas lekári určili tento stav. Včasná diagnostika môže výrazne znížiť možné komplikácie za predpokladu, že tehotná žena dodržiava všetky odporúčania, ktoré sú pre ňu v tejto patológii určené.

Terapia abrupcie placenty je komplexná. Výber taktiky liečby do značnej miery závisí od závažnosti porušení, ktoré vznikli. K tomu musia lekári vyhodnotiť stav nastávajúcej matky aj jej dieťaťa.

Miera straty krvi, ktorá sa s odlúčením placenty určite vyvíja, tiež výrazne ovplyvňuje výber taktiky, ako takto komplikované tehotenstvo v budúcnosti zvládnuť. Tiež lekár nevyhnutne posudzuje potrebu hospitalizácie v nemocnici.

Liečebná terapia

Lieky používané na liečbu odtrhnutia placenty môžu byť veľmi rôznorodé. Takže, aby sa zastavilo krvácanie, ktoré sa vyvinulo, lekári sa uchýlia k predpisovaniu hemostatických látok. Jedným z týchto liekov je Tranexam. Tento liek obsahuje kyselinu tranexamovú, ktorá má hemostatický účinok.

Priradené k "Tranexam" pre rôzne krvácania, vrátane tých, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva. Pred predpísaním tohto lieku je spravidla potrebné vykonať biochemickú analýzu zrážania krvi.

Tento liek by ste nemali užívať sami. Pred užitím sa určite poraďte so svojím lekárom.

V niektorých prípadoch sa lekári uchýlia k predpisovaniu liekov, ktoré pomáhajú vyrovnať sa s nepriaznivými príznakmi placentárnej nedostatočnosti. Jedným z týchto prostriedkov je "Kurantil". Pomáha normalizovať znížený prietok krvi v uteroplacentárnych cievach a zlepšuje pohodu plodu.

Ak sa počas krvácania, ktoré sa vyvinie počas odtrhnutia placenty, objaví bolesť v bruchu, potom sú predpísané lieky proti bolesti na jej zastavenie. Nie je potrebné používať takéto prostriedky na dlhú dobu. Zvyčajne sa používajú periodicky len na zmiernenie bolesti.

Pri miernom odlupovaní placenty môžu lekári nechať nastávajúcu mamičku doma. Hospitalizácia v nemocnici sa vykonáva iba s ohrozením života plodu alebo s dekompenzovaným stavom nastávajúcej matky. V tomto prípade je potrebné starostlivejšie a starostlivejšie pozorovanie lekárov. Počas pobytu v nemocnici sa tehotnej žene podáva množstvo liekov, ktoré sú potrebné na zlepšenie jej pohody.

Na posúdenie dynamiky priebehu patológie lekári odkazujú nastávajúcu matku, ktorá má odlúčenie placenty, na rôzne vyšetrenia. Takže žena podstúpi ultrazvuk a kardiotokografiu. Lekár môže tiež predpísať dopplerografiu na posúdenie uteroplacentárneho prietoku krvi.

"). Tehotné ženy, u ktorých počas tehotenstva dôjde k odtrhnutiu placenty, by nemali doma nekontrolovane používať spazmolytiká. V niektorých prípadoch môžu len zvýšiť krvácanie.

O príčinách odtrhnutia placenty povie pôrodník-gynekológ v ďalšom videu.