Domov › Modlitby › Odtrhnutie placenty v počiatočných štádiách príčiny. Odtrhnutie placenty počas tehotenstva: príznaky, liečba a dôsledky

Odtrhnutie placenty v počiatočných štádiách príčiny. Odtrhnutie placenty počas tehotenstva: príznaky, liečba a dôsledky

Odtrhnutie placenty je pre budúcu mamičku ako nočná mora. Ide o vážnu odchýlku, ktorá má vážne následky na zdravie tehotnej ženy a jej nenarodeného dieťaťa. Ak si všimnete príznaky naznačujúce takúto patológiu včas a okamžite sa poradíte s lekárom, môžete zabrániť najstrašnejšiemu výsledku.

Odtrhnutie placenty je skutočne nebezpečné, ale aby ste pochopili, aké je nebezpečenstvo a ako sa mu vyhnúť, musíte poznať všeobecnú definíciu placenty. Placenta je počas tehotenstva mimoriadne dôležitá, závisí od nej normálna tvorba plodu a mnohé biologické procesy.

Po fixácii fetálneho vajíčka (stane sa tak v druhom týždni po počatí) sa začne vytvárať placenta, ktorá sa potom až do konca prvého trimestra vyvíja až do úplnej zrelosti niekde okolo dvanásteho týždňa. Je to placenta, ktorá pozostáva z početných ciev, ktorá spája ženu s plodom. Význam je veľmi ťažké zveličovať, preto sú akékoľvek odchýlky v jeho vývoji už nebezpečné.

vaše dieťa dostáva kyslík;
uvoľňuje sa oxid uhličitý;
výstup odpadových produktov vášho dieťaťa;
ochrana plodu;
prísun všetkých potrebných minerálov a vitamínov vrátane vody.

Najdôležitejšie je, že placenta je imunitnou obranou dieťaťa proti vonkajším negatívnym faktorom a slúži ako druh filtra. Vo svojom jadre je placenta dočasným orgánom, ktorý sa vyskytuje iba vtedy, keď dôjde k tehotenstvu. Placenta vychádza hneď po narodení dieťaťa.

Odtrhnutie placenty na samom začiatku tehotenstva je veľmi častým problémom a ak budete včas ostražití, dá sa predísť negatívnym následkom. Faktom je, že odtrhnutie placenty môže byť v ranom aj neskorom tehotenstve.

Predčasné oddelenie má však obrovské plus, pretože na začiatku tehotenstva placenta naďalej rastie a existuje šanca na kompenzáciu. Približne do dvadsiateho týždňa môže byť odlúčenie samokompenzované.

Odtrhnutie placenty je jasne viditeľné na ultrazvuku. Ak sa včas poradíte s lekárom, môžete sa vyhnúť núdzovému ukončeniu tehotenstva. V takýchto prípadoch sa zvyčajne predpisuje terapia na zastavenie krvácania. V prípadoch zistenia abrupcie placenty je nevyhnutná urgentná hospitalizácia, kým sa vývoj placenty znormalizuje a defekt sa úplne neodstráni.

Ako každá patológia, odtrhnutie placenty v akomkoľvek štádiu tehotenstva sa nevyskytuje len tak. Všetko má vždy svoje dôvody a samozrejme aj dôsledky.

viacpočetné pôrody u ženy;
vek budúcej matky;
zápalové procesy, infekcia;
neskorá toxikóza (gestóza), charakteristická pre neskoré tehotenstvo;
porušenie práce orgánov (srdce, pečeň alebo obličky);
zranenie. Žena by mala byť mimoriadne opatrná a vyhýbať sa akýmkoľvek nárazom, pádom alebo náhlym pohybom;
poškodenie maternice alebo narušenie pohlavných orgánov;
silný stres.

Hlavným dôvodom môže byť nesprávny spôsob života, ktorý je sprevádzaný zlými návykmi matky. Sedavý životný štýl a nedostatok kyslíka, ako aj výživa s nedostatočným množstvom vitamínov. Všetkým týmto dôvodom sa dá vyhnúť, ak vykonáte všetky testy včas a zodpovedne budete liečiť svoje zdravie.

Príznaky a príznaky odtrhnutia placenty

Vždy ide o krvavý výtok (prasknutie ciev spájajúcich placentu s maternicou), krvácanie však môže byť aj vnútorné (zvyčajne pri vnútornom krvácaní už nie je možné bábätko zachrániť).
Pocity bolesti rôzneho druhu. Bolesť spravidla vždy rezonuje v bedrových kĺboch.

Symptómy placentárnej patológie zahŕňajú závraty a vracanie. Toto je niekoľko hlavných príznakov. Existujú však prípady, keď je možné identifikovať oddelenie iba vykonaním štúdie.

náhly pocit slabosti;
ostré bolesti v bruchu (v mieste, kde dochádza k oddeleniu);
niekedy je možné bezpríčinné mdloby;
maternica prichádza do tónu;
nadúvanie a pocit neustálej ťažkosti;
sú možné zjavné vonkajšie faktory. Ako je výskyt potu, modrastý odtieň pier, zníženie bazálnej teploty, zmena viditeľných slizníc.

Symptómy a znaky sú veľmi úzko prepojené a vždy predstavujú jasné odchýlky od normy. Ak máte aspoň jeden z príznakov, okamžite sa poraďte s lekárom o potrebných testoch.

Liečba abrupcie placenty

svetlo;
priemer;
ťažký.

Pri ultrazvukovom vyšetrení a testoch lekár uvidí klinický obraz oddelenia a môže predpísať potrebnú liečbu. Stupeň je určený niekoľkými ukazovateľmi, z ktorých hlavné sú miera krvácania a oblasť oddelenia. Pri miernej a strednej závažnosti je nevyhnutná hospitalizácia (niekedy s miernym - len pokojom na lôžku), predpísaná je terapia na záchranu dieťaťa a lieky na obnovenie krvnej rovnováhy.

Tiež pri týchto typoch odlúčenia je potrebné absolvovať kurz liekov na uvoľnenie maternice a normalizáciu progesterónu, liekov obsahujúcich železo. Pri strednej závažnosti sa niekedy používa transfúzia plazmy. Ťažký stupeň odlúčenia, žiaľ, veľmi často vedie k smrti plodu, najmä pri jeho neskorej diagnostike. V každom prípade pri ťažkom stupni odlúčenia sa ihneď vykoná cisársky rez, bez ohľadu na to, či je plod nažive, v tomto prípade ide o boj o život matky. V neskorom tehotenstve je možnosť záchrany životaschopného plodu veľmi vysoká.

Podľa štatistík je u jednej zo 100 žien diagnostikované predčasné oddelenie placenty od stien maternice. Za normálnych okolností by sa tento proces mal vyskytnúť po narodení dieťaťa, ale v praxi sa to z rôznych dôvodov deje tak v skorých alebo neskorých štádiách tehotenstva, ako aj počas pôrodu. Vzhľadom na to, že stav je nebezpečný pre matku aj plod, lekári môžu predpísať terapiu, ktorá spočíva v užívaní antispazmodiká alebo hemostatík, alebo trvať na urgentnom pôrode.

Všeobecné informácie

Miesto dieťaťa alebo placenta sa začína vytvárať od 8. dňa od okamihu oplodnenia vajíčka, keď je vajíčko fixované na stenu maternice. Počas nasledujúcich 10 týždňov táto škrupina aktívne rastie a do 12. dňa sa spravidla považuje za úplne vytvorenú. Je to miesto dieťaťa zložité spojenie krvných ciev plodu a matky, medzi ktorými sa vytvára membrána, ktorá je hemoplacentárnou bariérou. V skutočnosti ide o ochranu nenarodeného dieťaťa pred škodlivými látkami, ktoré môžu byť v tele matky.

Placenta vykonáva niekoľko funkcií:

Analýzou funkcií placenty je možné uhádnuť, aké škody prináša jej predčasné oddelenie. Po prvé, počas odlúčenia sú poškodené krvné cievy, čo znamená nedostatok kyslíka a živín pre plod. V závislosti od závažnosti situácie sa osoba môže vyvinúť alebo beriberi, čo bráni jej rozvoju. Všetko sa zhoršuje masívnym, čo je nebezpečenstvo pre matku aj pre nenarodené dieťa.

Poznámka! Najčastejšie sa patológia pozoruje u prvorodičiek.

Odtrhnutie placenty netreba podceňovať. V lepšom prípade sa všetko môže skončiť predčasným pôrodom, v horšom mŕtvom.

Príčiny abrupcie placenty

V zdravom tele sa riziko exfoliácie placenty zníži na nulu. Z jednej strany na ňu tlačia svaly maternice a z druhej plodové vajíčko. Existuje niečo ako protiakcia, ktorá zabraňuje predčasnému rozchodu. Medzitým niektoré faktory môžu narušiť rovnováhu:

Príznaky abrupcie placenty a štádiá

Pri oddeľovaní miesta dieťaťa sú poškodené uteroplacentárne cievy. V dôsledku toho sa krv zhromažďuje v medzere medzi stenami miesta dieťaťa a maternicou a vytvára hematóm. To, zväčšujúce sa veľkosť, urýchľuje proces odlúčenia, čo ohrozuje fungovanie oblasti miesta dieťaťa priľahlého k hematómu. To všetko je sprevádzané príznakmi charakteristickými pre konkrétnu fázu patológie.

Lekári rozlišujú:

Dôležité! Bolestivosť brucha je už dôvodom na návštevu lekára. môže úplne chýbať, všetko závisí od miesta oddelenia, oblasti patológie a stavu systému zrážania krvi. Tiež by mala byť tehotná žena upozornená absenciou pohybov plodu, čo môže naznačovať, že má.

Okrem toho lekári rozlišujú takú vec ako "Kuvelerova maternica". Stav nastáva pri masívnom krvácaní z maternice, kedy krv prestupuje steny maternice a narúša jej kontraktilitu. Potom lekári bojujú výlučne o život ženy a naliehavo odstraňujú maternicu spolu s fetálnym vajíčkom.

Odlúčenie v rôznych štádiách tehotenstva

Malo by byť zrejmé, že príznaky patológie, ako aj činnosti lekárov priamo závisia od gestačného veku, v ktorom bola diagnostikovaná.

Diagnostika

Gynekológ môže urobiť predbežnú diagnózu vypočutím sťažností pacientky, ako aj preskúmaním jej lekárskeho záznamu. Na potvrdenie sa vykonáva, čo určuje oblasť lézie, lokalizáciu a veľkosť hematómu.

Spolu s tým sa vagína a krčka maternice vyšetrujú na prítomnosť infekčných lézií, ruptúr, polypov a nakoniec otvorenia krčka maternice.

Poznámka! Počas vyšetrenia tehotnej ženy možno stanoviť diagnózy: čiastočné nepostupujúce odlúčenie, čiastočné progresívne, úplné odlúčenie. V druhom prípade s úplným oddelením placenty od steny sa zistí smrť plodu v dôsledku zastavenia výmeny plynov.

Liečba

Pri prerušení placenty je predpísaná terapia zameraná na čo najrýchlejšie a najopatrnejšie doručenie medzitým to môže upraviť čas odlúčenia (stalo sa to počas tehotenstva alebo pôrodu), prítomnosť krvácania a množstvo straty krvi, stav matky a plodu.

Tehotenstvo je možné predĺžiť pobytom v nemocnici v prípade:

keď sa placenta čiastočne oddelila, čo ovplyvňuje malú oblasť a proces odlúčenia nepostupuje;
keď je gestačný vek nižší ako 36 týždňov;
keď matka a dieťa nemajú zdravotné problémy;
keď je krvácanie zastavené a množstvo straty krvi je minimálne.

Dôležité! Pri predlžovaní tehotenstva lekári predpisujú pravidelný ultrazvuk, dopplerometriu, kardiotokografiu. Robia tiež testy na určenie rýchlosti zrážania krvi. Žene sa odporúča pokoj na lôžku.

Okrem toho sa môžu použiť nasledujúce lieky:

tokolytiká na uvoľnenie maternice;
spazmolytiká;
lieky na zastavenie krvi;
vitamíny s obsahom železa na prevenciu .

V prípade opakovaného krvácania je predpísaný cisársky rez.. Prirodzený pôrod je možný len so skráteným a zmäkčeným krčkom a priechodným krčkom.

Po pôrode sa vykonáva protišoková, antianemická terapia, obnovuje sa strata krvi.

Tehotenstvo po oddelení

Percento opakovaného odlúčenia maternice v druhom tehotenstve sa pohybuje od 5 do 17%. V treťom tehotenstve toto číslo dosahuje 25%. Lekári ho zatiaľ nevedia znížiť, ba ani mu zabrániť.

Prevencia

Aby sa zabránilo predčasnému odtrhnutiu placenty, je to žiaduce. Inými slovami, byť vyšetrený pred počatím a vylúčiť akékoľvek patológie, s výhradou ich diagnózy.. V prvom rade ide o zápalové a degeneratívne procesy v maternici a v malej panve.

Okrem toho je dôležité sledovať stav krvných ciev pred a po počatí, pravidelne merať krvný tlak a počas tehotenstva odmietať jesť nové potraviny.

Placentárna exfoliácia je patologický nepredvídateľný proces, ktorý môže skončiť zle. Aby sa vylúčilo to najhoršie a zachránil sa nielen život ženy, ale aj nenarodeného dieťaťa, treba sa pri prvom náznaku poradiť s lekárom a v prípade potreby súhlasiť s hospitalizáciou.

Chumachenko Olga, lekárka, lekárska komentátorka

Placenta je úplne unikátny orgán, ktorý možno nájsť len v tele tehotnej ženy. Rodí sa spolu s dieťaťom (o 10-15 minút neskôr ako plod) a potom sa tvorí až pri ďalšom. Ľudia nazývajú placentu „miesto pre deti“, pretože slúži ako neoddeliteľné puto medzi matkou a dieťaťom. Porušenie tohto spojenia je pre nenarodené dieťatko veľmi nebezpečné.

Placenta je dôležitý a jedinečný orgán, ktorý existuje iba počas tehotenstva.

Niektorí považujú placentu za celú škrupinu, v ktorej sa dieťa nachádza. Ale nie je to celkom pravda. Placenta je len malá časť membrány susediacej so zadnou stenou maternice. Poskytuje spojenie medzi plodom a telom matky. Zvyšok škrupiny sa nazýva afterbirth.

Placenta má tvar disku, preniknutý sieťou krvných ciev. Odlúčenie placenty v skorých štádiách vedie k narušeniu krvného obehu a metabolizmu kyslíka v tele embrya, čo môže byť nebezpečné nielen pre život dieťaťa, ale aj pre život matky.

Placenta sa vo finálnej podobe tvorí až v 15. týždni, kedy je prietok krvi matky a dieťaťa úplne oddelený.

Do tohto bodu ešte placenta nemá jasnú štruktúru. Do 6. týždňa hovoria len o chorione, rudimentárnom orgáne, z ktorého sa potom tvorí placenta.

Placenta vykonáva niekoľko dôležitých funkcií:

Dýchanie a výmena plynov. Kyslík vstupuje do plodu cez placentu a krvný obeh. Dieťaťu sa aktívne dodáva kyslík a vylučuje sa oxid uhličitý.
Vylučovanie odpadových látok. Cez placentu sa z tela bábätka odstraňujú aj ďalšie látky.
Jedlo. Všetky živiny, vitamíny, minerály potrebné pre rastúce telo prichádzajú k plodu cez placentu. Preto zhoršená cirkulácia v placente môže viesť k oneskoreniu vývoja.
Cvičenie. Placenta aktivuje produkciu hormónov potrebných pre vývoj plodu a prípravu na laktáciu.
Ochrana detí. Cez placentu prichádzajú od matky k plodu rôzne veci, ktoré ho chránia pred infekciou. Placenta tiež chráni plod pred imunitným systémom matkinho tela, ktorý ho dokáže rozpoznať ako hrozbu.

Stojí za to pripomenúť, že okrem živín cez placentu sa do tela dieťaťa dostávajú aj škodlivé látky, toxíny, nikotín, alkohol, drogy a infekcie. Tehotná žena by sa mala o seba starať a viesť zdravý životný štýl, ktorý priaznivo ovplyvní ako stav placenty, tak aj zdravie nenarodeného bábätka.

Príčiny odtrhnutia placenty v počiatočných štádiách

Odtrhnutie placenty môže nastať v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva a dokonca aj počas samotného pôrodu. Kedykoľvek a v akejkoľvek situácii môže byť odtrhnutie placenty nebezpečné, preto je potrebná lekárska starostlivosť a dohľad.

Za skoré tehotenstvo sa považuje až 20 týždňov. V tomto prípade môže dôjsť k oddeleniu 8. aj 19. týždňa. Niekedy je nemožné určiť príčinu toho, čo sa stalo, pretože príčiny odlúčenia neboli dostatočne študované.

Existujú však niektoré najbežnejšie príčiny odtrhnutia placenty:

Početné rody. Ak pôrod nie je prvý, stav sa zhoršuje, čo sa prejaví na placente. Môže predčasne starnúť, čo spôsobuje odlúčenie.
Zlé návyky. Alkohol, fajčenie, mastné jedlá, užívanie drog bez konzultácie s lekárom môže vyvolať poruchy krvného obehu a odtrhnutie placenty.
Preeklampsia. V tomto stave dochádza k porušeniu prietoku krvi, zvýšenému krvnému tlaku. Cievy placenty sa stávajú krehkejšie, slabšie, čo vyvoláva oddelenie.
Autoimunitné ochorenia. Pri takých ľudský imunitný systém neadekvátne reaguje na podnety, pričom bunky vlastného tela rozpoznáva ako cudzie. Rovnakým spôsobom môže trpieť aj placenta a plod.
intrauterinná infekcia. Infekcia vyvoláva veľa problémov: od abnormalít vo vývoji plodu až po odtrhnutie placenty a vnútromaternicovú smrť. Akákoľvek infekcia, ktorá sa dostane do tela tehotnej ženy, si vyžaduje pozornosť lekárov a okamžitú liečbu.
Patológia maternice. V niektorých prípadoch môže byť odtrhnutie placenty vysvetlené iba patologickými procesmi v maternici. Sú nebezpečné v tom, že je dosť ťažké ich identifikovať a predchádzať im.
Poranenie brucha. K úrazu môže dôjsť pri páde, nehode, údere do brucha. To môže byť pre dieťa nebezpečné a vyvolať odtrhnutie placenty a predčasný pôrod.
. Niektoré kardiovaskulárne ochorenia, ale aj chronické ochorenia môžu viesť k odlúčeniu.

Známky a diagnostika

Bolesť v podbrušku a špinenie sú príznakmi odtrhnutia placenty

V počiatočných štádiách môže byť odtrhnutie placenty asymptomatické. Dá sa zistiť iba pomocou . Lekár určí prítomnosť hematómu v oblasti pripojenia placenty.

Ak placenta mierne prešla, potom sa krv nahromadí medzi ňou a maternicou a nedôjde k vonkajšiemu krvácaniu. Častejšie však tento jav sprevádza bolesť brucha a tonus maternice (napätie, tvrdý žalúdok).

Hlavné príznaky abrupcie placenty v počiatočných štádiách:

Krvavý výtok z vagíny. Krv kedykoľvek vydesí budúce mamičky, majú tendenciu rýchlejšie navštíviť lekára a je to tak správne. Ak dôjde k odtrhnutiu placenty z jednej strany, krv vytečie, je to alarmujúci príznak, ktorý by sa nikdy nemal ignorovať. S včasnou pomocou môžete zastaviť stratu krvi a zachrániť tehotenstvo. Najnebezpečnejšie sú vnútorné krvácania, ktoré môžu viesť k smrti matky a dieťaťa.
Bolesť brucha. Môžu sa vyskytnúť s krvácaním alebo bez neho. Odtrhnutie placenty sa takmer nikdy nezaobíde bez bolesti. Bolesť môže mať rôznu intenzitu, môže byť silná a znecitlivujúca alebo ťahajúca a bolestivá. V každom prípade vzhľad bolesti vyžaduje návštevu lekára. Silná bolesť môže naznačovať nebezpečné vnútorné krvácanie.
Porušenie srdcového rytmu a hladovanie kyslíkom. Neskôr budúce matky zaznamenávajú aktívny pohyb dieťaťa alebo neprítomnosť pohybu, ale v počiatočných štádiách sú takéto príznaky nemožné. Zvyčajne hovoria o srdcovej frekvencii plodu počas plánovanej. Ak sa zaznamenajú porušenia a na ultrazvuku sú príznaky oddelenia, tehotná žena je umiestnená do nemocnice na uchovanie.

Oddelenie je častejšie indikované príznakmi, po ktorých lekár predpíše ultrazvukový doplnok na potvrdenie. Je veľmi dôležité včas informovať lekára o tom, čo tehotnú ženu znepokojuje a nevyhýbať sa liečbe v nemocnici. Tiež, ak je podozrenie na oddelenie, lekár vyšetrí pacienta na stoličke, aby zistil, či sa krčok maternice otvoril.

Liečba

Liečbu predpisuje lekár podľa situácie, v závislosti od stavu plodu a pacienta. Odtrhnutie placenty má svoje vlastné štádiá a vlastnosti. S malým oddelením v počiatočných štádiách a včasnou pomocou je prognóza veľmi priaznivá. Pacientovi sú predpísané lieky, ktoré zmierňujú tón maternice, vitamíny, prípravky železa, hemostatické látky. Pri správnej liečbe a absencii závažných patológií placenta priľne k stene maternice zväčšením jej plochy v priebehu tehotenstva. V budúcnosti môže tehotenstvo prebiehať bez komplikácií, pri dodržaní všetkých odporúčaní lekára. Toto oddelenie sa nazýva čiastočné a neprogresívne.

Ak je odtrhnutie placenty čiastočné, ale postupuje, tento stav pacientky sa považuje za nebezpečnejší. Je potrebné zastaviť rastúci hematóm a obnoviť výživu plodu. K tomu je tehotná žena umiestnená v nemocnici, starostlivo pozorovaná, predpísaný odpočinok na lôžku, rôzne lieky na zníženie tónu maternice a na zmiernenie straty krvi. Ak žiadne prostriedky nemôžu pomôcť, hematóm rastie, vzniká otázka naliehavého doručenia. V prvom trimestri dieťa spravidla zomrie, ale s včasnou pomocou môžete svoju matku zachrániť.

Úplné odtrhnutie placenty je zriedkavé.

V tomto prípade je prísun kyslíka a živín plodu úplne zastavený, odumiera. Jedinou možnou liečbou v tomto prípade je núdzové doručenie.Lekári môžu odmietnuť vyvolať pôrod a pokúsiť sa udržať tehotenstvo, ak je gestačné obdobie krátke a dieťa má malú šancu na prežitie po pôrode, a ak neexistujú žiadne známky toho, že odlúčenie postupuje, dochádza k malým stratám krvi a dochádza k žiadne zjavné známky nedostatku kyslíka u plodu.

Užitočné video - Placenta počas tehotenstva.

Na zlepšenie stavu sú žene predpísané antispazmické lieky (No-shpa, Drotaverin, Papaverine vo forme čapíkov, Magnesia), hemostatické lieky (Vikasol vo forme tabliet alebo injekcií Decinonu), ako aj prípravky železa na prevenciu rozvoj.V žiadnom prípade by ste sa nemali pokúšať liečiť odlúčenie doma bez konzultácie s lekárom. Bez odbornej lekárskej starostlivosti môže tento stav viesť k smrti matky a dieťaťa.

Komplikácie a prevencia

Najstrašnejším dôsledkom odlúčenia je nepochybne smrť matky a dieťaťa. Lekári robia všetko pre to, aby zabránili takémuto výsledku. Ak sa nepodarí zachrániť dieťa, treba zachrániť život matky.

Normálne sa placenta nachádza na stene maternice v horných častiach jej tela – na spodnej, zadnej a prednej stene. Predčasné oddelenie placenty sa v týchto prípadoch nazýva predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty. Odtrhnutie placenty sa môže vyskytnúť počas pôrodu aj počas tehotenstva. Táto komplikácia ohrozuje v dôsledku krvácania život plodu, ale aj zdravie a život matky.

Placenta je neustále pod tlakom svalov maternice na jednej strane a plodového vajíčka s plodovou vodou na strane druhej. Vyváženie týchto dvoch protichodných síl, ako aj výrazná elasticita placentárneho tkaniva v dôsledku jeho hubovitej štruktúry, ako aj skutočnosť, že plocha steny maternice zodpovedajúca pripojeniu placenty je menej zmenšená , zabrániť predčasnému oddeleniu placenty.

Prejavy abrupcie placenty

Patologické zmeny spojené s abrupciou placenty spočívajú vo výskyte krvácania v dôsledku porušenia integrity uteroplacentárnych ciev. Placenta sa začína oddeľovať, krv sa hromadí medzi placentou a stenou maternice a vytvára hematóm, ktorý postupným rastom zintenzívňuje proces oddeľovania placentárneho tkaniva od steny maternice, vedie k stlačeniu a zastaveniu funkcie placenty. susediace s touto oblasťou.

Predčasné odtrhnutie placenty môže byť čiastočné neprogresívne, ktoré začalo v malej oblasti placenty po vytvorení hematómu. V tomto prípade dochádza k trombóze ciev maternice a progresia odlúčenia sa zastaví. Tehotenstvo a pôrod prebieha normálne.

S progresívnou čiastočnou abrupciou placenty pokračuje proces odlúčenia, hematóm rastie, priebeh tehotenstva a pôrodu nadobúda patologický charakter. V zriedkavých prípadoch dochádza k úplnému (úplnému) oddeleniu celej placenty. V tomto prípade plod zomrie, pretože. výmena plynov medzi telom matky a plodom sa zastaví. Predčasná abrupcia placenty môže byť okrajová, t.j. začínajúce pozdĺž periférie a centrálne (v tomto prípade oddelenie začína v strede s tvorbou retroplacentárneho hematómu - hromadenie krvi za placentou). V druhom prípade, s úplným alebo čiastočným, ale významným oddelením placenty, sa medzi stenou maternice a oddelenou časťou placenty vytvorí rýchlo rastúci retroplacentárny hematóm, ktorý pri raste zvyšuje proces odlúčenia. Ak je periféria placenty pevne spojená s maternicou, krv, ktorá sa hromadí pod placentou, nemôže nájsť cestu von. Stena maternice vyčnieva v oblasti hematómu. Existuje krvná impregnácia hrúbky všetkých vrstiev maternice. Nervovosvalový aparát maternice je poškodený, stráca excitabilitu a kontraktilitu. Krv môže preniknúť aj do brušnej dutiny. Celistvosť membrán môže byť porušená, potom krv vstúpi do plodovej vody a zafarbí ich krvou. V niektorých prípadoch krv nájde cestu von medzi stenou maternice a membránami močového mechúra a potom sa objaví krvavý výtok z genitálneho traktu.

Klasické klinické prejavy predčasného odlúčenia normálne umiestnenej placenty sú nasledovné: krvácanie, bolesť a napätie maternice, zhoršená srdcová činnosť plodu.

Krvácanie z maternice. Krvácanie z genitálneho traktu môže byť hojné, nevýznamné alebo úplne chýba, v závislosti od miesta oddelenia, jeho oblasti a stavu systému zrážania krvi. Krvácanie môže byť vonkajšie alebo viditeľné, keď krv vyteká z vagíny. Spravidla sa takéto krvácanie pozoruje s okrajovým odtrhnutím placenty. Pri vnútornom alebo latentnom krvácaní sa krv nachádza medzi placentou a maternicou (retroplacentárny hematóm - keď placenta exfoliuje v centrálnej časti a zostáva na okrajoch spojená so stenou maternice). Môže sa vyskytnúť zmiešané krvácanie (vnútorné-vonkajšie), pri ktorom je viditeľné aj latentné krvácanie. Vonkajšie krvácanie je sekundárne a menej bohaté a predpokladá sa, že zabraňuje ďalšiemu odtrhnutiu placenty.

Pri vonkajšom krvácaní z pohlavného traktu s „čerstvým“ oddelením sa objaví šarlátová krv a ak od okamihu odlúčenia po objavenie sa krvi uplynulo určité časové obdobie, potom má tmavú farbu. V prípade predčasného odlúčenia normálne umiestnenej placenty je prakticky nemožné presne určiť množstvo stratenej krvi. Zvyčajne odhadujú množstvo vonkajšieho krvácania a riadia sa stavom ženy (reakcia tela na stratu krvi - pulz, tlak atď.).

Bolesť brucha, napätie maternice. Pri predčasnom oddelení normálne umiestnenej placenty sa takmer vždy pozoruje bolesť. Bolesť je tupá, často sa zvyšuje paroxysmálna, môže byť podaná do maternice a stehna, do bedrovej oblasti. Maternica je bolestivá pri palpácii, bolesť môže byť lokálna a zodpovedá umiestneniu placenty, alebo môže byť difúzna. Zvyčajne je bolesť silná s vnútorným krvácaním. Spravidla je maternica napätá, hustej konzistencie.

Fetálne srdcové zlyhanie. Tento stav sa vyvíja úmerne k oblasti odtrhnutia placenty a množstvu straty krvi u matky. Známky vnútromaternicového utrpenia plodu sa objavujú, keď je odtrhnutie placenty viac ako 74 jeho plochy, plod je v stave ťažkej hypoxie (nedostatok kyslíka) s plochou odtrhnutia placenty do U3. a pri abrupcii placenty viac ako v oblasti V3-V2 plod odumiera.

Príznaky predčasného odlúčenia normálne umiestnenej placenty sú do značnej miery determinované stupňom abrupcie a krvácania placenty a jeho variantmi a môžu sa postupne zvyšovať alebo sa môžu vyvinúť náhle. Podľa závažnosti prejavov môže byť abrupcia placenty mierna, stredná a ťažká.

Kedy môže dôjsť k odlúčeniu?

Predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty sa môže vyskytnúť počas tehotenstva a v prvej a druhej fáze pôrodu. Drobné neprogresívne odtrhnutie placenty sa často nijako neprejaví a spozná sa až po pôrode pri vyšetrení materského povrchu placenty po jej narodení: nájde sa malá tmavočervená krvná zrazenina, prípadne zrazenina môže chýbať (s „čerstvá“ abrupcia) alebo odtlačok na placente a zrazenina sa zistí hnedá alebo špinavo sivá krv (so „starým“ oddelením).

Progresívne odlučovanie placenty sa vyskytuje najčastejšie v treťom trimestri tehotenstva v období 34-36 týždňov a môže byť sprevádzané rozvojom pôrodu.

Pri vaginálnom vyšetrení, ak počas tehotenstva došlo k predčasnému odlúčeniu normálne umiestnenej placenty, krčka maternice je zachovaná, vonkajší os je uzavretý, prezentujúca časť plodu je umiestnená vysoko.

V prvej dobe pôrodnej sa najčastejšie predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty prejavuje krvavým výtokom z maternice so zrazeninami a pri vonkajšom krvácaní pri kontrakcii sa krvácanie nezvyšuje, ale naopak zastavuje. Medzi kontrakciami je v maternici napätie, úplne sa neuvoľní. Pri vaginálnom vyšetrení sa zisťuje napätý fetálny mechúr, pri otvorení fetálneho mechúra sa vytekajúce vody zafarbia krvou. Môžu sa prejaviť známky narušenia života plodu: tep plodu sa zvýši alebo spomalí nad normálne hodnoty, v plodovej vode sa okrem krvi môže objaviť aj prímes mekónia (pôvodný trus). Výskyt príznakov vnútromaternicovej hypoxie plodu (zvýšený a potom spomalený srdcový tep, zafarbenie vody mekóniom) je často jediným znakom predčasného odlúčenia normálne umiestnenej placenty v druhej dobe pôrodnej. Ihneď po narodení dieťaťa sa môže narodiť po pôrode s tekutou krvou a zrazeninami.

Dôvody

Predčasné oddelenie normálne umiestnenej placenty sa vyskytuje pod vplyvom rôznych faktorov, frekvencia patológie je zaznamenaná v 0,4-1,4% prípadov. Uvažuje sa o jednom z hlavných dôvodov vaskulárna patológia placenta a maternica: zmena cievnej steny, zvýšenie jej priepustnosti, krehkosť a krehkosť kapilár v dôsledku straty ich elasticity, ako aj porušenie ich priechodnosti pre krv. Podobné poruchy v cievnom systéme možno pozorovať, keď je tehotenstvo komplikované preeklampsiou, najmä pri jej ťažkom priebehu. Preeklampsia sa prejavuje edémom, zvýšeným krvným tlakom, výskytom bielkovín v moči. K takýmto poruchám môže dôjsť aj vtedy, ak má žena rôzne závažné ochorenia: ochorenie obličiek, hypertenzia, srdcovo-cievne ochorenie, diabetes mellitus, obezita, ochorenie štítnej žľazy, niektoré ochorenia krvi, najmä v prípadoch, keď je priebeh týchto ochorení vážne komplikovaný a zhoršuje sa v tehotenstve. .

Existuje názor, že predčasné odtrhnutie placenty nie je nič iné ako prechod do akútnej formy chronickej uteroplacentárnej insuficiencie, ktorej príčinou môžu byť aj zápalové, degeneratívne a iné patologické procesy v maternici a placente. Tieto zmeny sa často vyskytujú pri chronických zápalových ochoreniach pohlavných orgánov, s myómami maternice (nezhubný nádor svaloviny maternice), najmä ak je placenta lokalizovaná v oblasti myomatóznych uzlín. Sú tiež možné s malformáciami maternice, nadmernou zrelosťou, s nedostatočným prírastkom hmotnosti v dôsledku iracionálnej a nevyváženej výživy matky na pozadí nedostatku bielkovín, vitamínu B12 a kyseliny listovej. Často s odlúčením placenty majú deti podváhu pre daný gestačný vek, čo naznačuje vplyv patologického procesu na viac či menej dlhý čas počas tehotenstva.

Predisponuje k predčasnému odtrhnutiu placenty nadmerná konzumácia alkoholu, závislosť od drog, fajčenie, najmä v kombinácii s anémiou(anémia, nízky hemoglobín, znížený počet červených krviniek).

Predčasné odtrhnutie placenty je častejšie pozorované u viacrodičiek, ktoré je spojené so zmenami na sliznici maternice.

Môže dôjsť k odtrhnutiu placenty stavy, pri ktorých telo tehotnej ženy vytvára protilátky proti vlastným bunkám(tzv. autoimunitné stavy). Sú dosť zriedkavé - napríklad s lupus erythematosus.

Prejavom môže byť predčasné odlúčenie placenty alergická reakcia na liekovú terapiu, najmä na zavedenie proteínových roztokov, transfúziu darcovskej krvi.

Priamo priama abdominálna trauma pri páde, nehode, náraze, môže spôsobiť aj predčasné odlúčenie placenty. V súčasnosti sa za rozlišovací faktor považuje trauma a patologické procesy v cievach placenty sú príčinou ich prasknutia aj pri menších mechanických vplyvoch: zmeny vnútromaternicového tlaku a tlaku v cievach maternice.

Náhle výkyvy krvného tlaku s neuropsychickými účinkami – preľaknutie, stláčanie dolnej dutej žily tehotnou maternicou, ku ktorému dochádza pri dlhšej polohe na chrbte, môže viesť aj k odtrhnutiu placenty. Prudký pokles vnútromaternicového tlaku pri polyhydramnióne v čase rýchleho odtoku vody a po pôrode prvého plodu s viacpočetnou graviditou sa môže stať aj provokujúcim faktorom predčasného odlúčenia placenty. Pri krátkej pupočnej šnúre alebo oneskorenom otvorení močového mechúra sa placenta „v období exilu predčasne odlupuje v dôsledku stiahnutia krátkou pupočnou šnúrou alebo nepretrhnutými membránami.

Diagnostika

Nie je ťažké stanoviť diagnózu predčasného odlúčenia normálne umiestnenej placenty s pokročilými klasickými príznakmi. Pri miernych príznakoch predčasného odlúčenia placenty (chýbajúca bolesť, vonkajšie krvácanie, hypoxia plodu) sa diagnóza stanoví vylúčením iných ochorení, ultrazvuková metóda vyšetrenia poskytuje pomoc pri diagnostike, pomocou ktorej môžete určiť veľkosť oblasti oddelenej placenty, veľkosť retroplacentárneho hematómu atď.

Liečba

Liečba predčasného odlúčenia normálne umiestnenej placenty je založená na voľbe metódy starostlivého a rýchleho pôrodu so súčasnými opatreniami na boj proti strate krvi, šoku, doplnení faktorov, ktoré zvyšujú zrážanlivosť krvi.

Pôrodnícka taktika pri výbere spôsobu pôrodu je určená časom odlúčenia (v závislosti od toho, či k nemu došlo počas tehotenstva alebo pri pôrode), závažnosťou krvácania, stavom matky a plodu.

Pri čiastočnom, maloplošnom, neprogresívnom predčasnom odlúčení normálne umiestnenej placenty počas tehotenstva do 36. týždňa, ak netrpí stav tehotnej ženy a plodu, krvácanie je nevýrazné, môže sa tehotenstvo predĺžiť pod nemocničné ošetrenie. Žene je predpísaný pokoj na lôžku, tokolytická terapia, t.j. užívanie liekov, ktoré uvoľňujú maternicu: spazmolytiká (NO-SHPA, PAPAVERIN, METACIN, MAGNESIUM SULPHATE) a hemostatická liečba (VIKASOL, DECYNONE, KYSELINA ASKORBOVÁ), antianemická liečba preparátmi železa. Laboratórne monitorovanie systému zrážania krvi je povinné. Keď sa objavia opakované epizódy špinenia, čo naznačuje progresiu odlúčenia, vyvstáva otázka doručenia. Pri zrelých pôrodných cestách (mäknutie, skrátenie krčka maternice, priechodnosť krčka maternice) sa vykonáva umelé otvorenie močového mechúra plodu s možnosťou vedenia pôrodu prirodzenými pôrodnými cestami. Častejšie sa objavuje otázka pôrodu cisárskym rezom.

Pri donosenom tehotenstve a malom odlúčení placenty sa okamžite vynára otázka pôrodu. V prítomnosti zrelých pôrodných ciest a v prvej dobe pôrodnej sa vykonáva skorá amniotómia (otvorenie močového mechúra plodu), ktorá pomáha znižovať vnútromaternicový tlak. Tým sa zabráni ďalšiemu odtrhnutiu placenty.

Pôrod prebieha za starostlivého kardiomonitoringu stavu plodu a kontraktilnej aktivity maternice. V prípadoch zhoršenia stavu plodu, zvýšeného krvavého výtoku, výskytu zvýšeného tonusu maternice medzi kontrakciami, zhoršenia stavu matky sa uchyľujú k cisárskemu rezu. Pri prirodzenom pôrode a patologickom krvácaní je hneď po narodení dieťaťa povinné manuálne vyšetrenie dutiny maternice a v poporodnom a skorom popôrodnom období prevencia krvácania liekmi, ktoré posilňujú kontrakciu maternice (OXYTOCIN, METHYL-ERGOMETRIN, prostaglandíny).

Výskyt krvácania z maternice po pôrode je spojený s porušením systému zrážania krvi a porušením kontraktility maternice. Preto sa vykonáva starostlivé sledovanie povahy krvavého výtoku z genitálneho traktu - existuje zrazenina, ako skoro sa vytvorí.

Súčasne s pôrodom (cisárskym rezom alebo prirodzeným pôrodom) sa vykonávajú opatrenia na obnovenie straty krvi, boj proti šoku (udržanie funkcie kardiovaskulárneho, dýchacieho systému, úľava od bolesti atď.), anémia, obnovenie narušenej zrážanlivosti krvi: transfúzia čerstvého darcu krv a prípravky z nej (čerstvá zmrazená plazma, fibrinogén, doštičková hmota atď.), infúzia roztokov.

Pri predčasnom odlúčení normálne umiestnenej placenty sa najčastejšie používa cisársky rez. Pri závažných klinických prejavoch abrupcie placenty počas tehotenstva a v prvej dobe pôrodnej sa urgentný pôrod vykonáva cisárskym rezom bez ohľadu na gestačný vek a stav plodu. Počas cisárskeho rezu po odstránení plodu a placenty sa dutina maternice zbaví krvi a zrazenín, potom sa dôkladne preskúmajú všetky jej steny, aby sa objasnil stav svalov maternice. Ak sú nasýtené krvou, maternica sa odstráni, pretože je zdrojom krvácania. Ak došlo k odtrhnutiu placenty v druhej dobe pôrodnej a sú podmienky na rýchle ukončenie pôrodu prirodzenými pôrodnými cestami, pôrod sa končí priložením pôrodníckych klieští alebo vákuovou extrakciou plodu.

Ak počas tehotenstva pociťujete akúkoľvek bolesť brucha, krvavý výtok z pohlavného traktu, je nevyhnutná urgentná návšteva lekára.

Oddelenie normálne umiestnenej placenty sa považuje za jeden z najťažších stavov, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva. S touto patológiou nebezpečenstvo ohrozuje ženu aj jej dieťa. Najzávažnejšie následky sa vyskytujú pri prerušení placenty v neskorom tehotenstve.

Príčiny abrupcie placenty

Bez placenty by dieťa jednoducho nemohlo existovať v maternici celých deväť mesiacov. Práve miesto plodu zaručuje bábätku prísun kyslíka, živín a vitamínov. V prípade, že placenta z nejakého dôvodu nezvláda svoje funkcie, hovoria o jej nedostatočnosti. V závažnejších situáciách sa miesto plodu môže dokonca vzdialiť od steny maternice a viesť k smrti plodu.

Za normálnych podmienok sa placenta rodí hneď po narodení dieťaťa. Stáva sa, že placenta sa odlupuje oveľa skôr, ako je dátum pôrodu. V druhej polovici tehotenstva vedú k výskytu tejto patológie tieto faktory:

ťažká gestóza;
ochorenie obličiek;
exacerbácia chronických ochorení srdca a veľkých ciev;
poruchy v systéme zrážania krvi (trombofilné komplikácie);
výrazné otrasy a stresy;
viacpočetné tehotenstvo.

Hormonálne a infekčné faktory, ktorým bola pripisovaná dôležitosť v počiatočných štádiách, ustupujú v druhej polovici tehotenstva do pozadia. Po 20 týždňoch je hlavnou príčinou odtrhnutia placenty patológia hemostázy. Veľký význam sa pripisuje ochoreniam kardiovaskulárneho systému najmä u žien nad 30 rokov.

Príznaky abrupcie placenty v neskorom tehotenstve

Hlavným znakom, podľa ktorého možno podozrievať z odchodu fetálneho miesta zo stien maternice, je krvácajúca. Intenzita krvácania z genitálneho traktu bude závisieť od veľkosti oddelenia. Pri čiastočnom výtoku placenty bude výtok mierny a dokonca skromný. V neskorom tehotenstve sa tento jav vyskytuje pomerne zriedkavo. Kde ako častejšie dochádza k úplnému odlúčeniu placenty s masívnym krvácaním. Tento vývoj udalostí ohrozuje život ženy a plodu a vyžaduje si okamžitú pomoc špecialistov.

Stáva sa, že placenta sa vzďaľuje od steny maternice, ale krvácanie sa nevyvinie. Medzi miestom plodu a maternicou sa vytvára rozsiahly hematóm, z ktorého krv postupne presakuje do svalových a seróznych vrstiev orgánu. Ak je poškodená viac ako 1/3 placenty, plod odumrie. Jediným znakom odtrhnutia placenty v tejto situácii bude dlhodobá absencia pohybov plodu.

Ako uhádnuť, že s dieťaťom nie je niečo v poriadku?Žena pociťuje prvé pohyby v období 16-20 týždňov. Najprv sú to nesmelé, sotva badateľné chvenie každých pár dní. Dieťa rastie a pohyby plodu sú čoraz aktívnejšie. Ku koncu tehotenstva bábätko niekoľkokrát denne kope do bruška mamičky. V priebehu času každá žena poznamenáva, že drobky majú svoje vlastné obdobia aktivity. Bolo pozorované, že niektoré deti sa pohybujú viac ráno, zatiaľ čo iné uprednostňujú bdenie v noci.

Ak existujú nejaké odchýlky od obvyklých pohybov plodu, mali by ste sa poradiť s lekárom. Zníženie alebo zvýšenie aktivity dieťaťa nie vždy naznačuje prerušenie placenty. Môže to byť príznakom hypoxie a bábätko tak mame signalizuje, že sa necíti dobre. Neprítomnosť pohybov plodu počas dňa po 30. týždni je alarmujúcim znakom a možno ho považovať za príznak odtrhnutia placenty.

Ďalšie diagnostické metódy

Pri podozrení na odlúčenie musia všetky ženy absolvovať ultrazvukové vyšetrenie. Počas procedúry sa počítajú srdcové tepy plodu. Hodnotí sa aj hrúbka placenty, prítomnosť kalcifikátov a iné zmeny v nej. Keď sa zistí hematóm, merajú sa jeho rozmery.

Po 34 týždňoch sa vykoná kardiotokografia (CTG). Táto metóda vám umožňuje určiť počet úderov srdca plodu za minútu, ako aj vyhodnotiť ich rytmus. Zároveň sa sleduje stav svalovej vrstvy maternice. Vzhľad veľkých Braxton-Hicksových vĺn naznačuje, že maternica je v zvýšenom tóne a je pripravená kedykoľvek sa zbaviť plodu.

Čo hrozí žene odtrhnutie placenty?

Pri čiastočnom oddelení placenty vzniká anémia. V krvi klesá hladina červených krviniek, čo nevyhnutne vedie k zníženiu množstva železa. Všetky tieto procesy hrozia, že povedú k nedostatku kyslíka, čo negatívne ovplyvňuje stav dieťaťa. Anémia počas tehotenstva môže byť priamou príčinou hypoxie plodu.

V neskorom tehotenstve vedie výtok z miesta plodu v predstihu k rozvoju silného krvácania. V závažných prípadoch sa vyvinie hemoragický šok. Žena stráca vedomie, pomôcť jej môže len tím skúsených resuscitátorov.

Na pozadí ťažkej straty krvi sa často vyskytuje DIC. V tomto momente sa spúšťajú mechanizmy, ktoré zabraňujú normálnemu zrážaniu krvi. Diseminovaná intravaskulárna koagulácia vedie k objaveniu sa nových epizód krvácania, ktoré bude ťažké zastaviť.

Čo ohrozuje odtrhnutie placenty plodu?

Placenta je dôležitý orgán, ktorý spája dieťa s telom matky. Pri čiastočnom odlúčení placenty je prísun kyslíka a živín dieťatku obmedzený. Vyvíja sa hypoxia plodu, čo nevyhnutne ovplyvňuje jeho vývoj. Po prvé, mozog trpí nedostatkom kyslíka, ale zvyšok vnútorných orgánov pociťuje všetky dôsledky hypoxie. Čiastočné odtrhnutie placenty takmer vždy vedie k rozvoju placentárnej insuficiencie a k narodeniu dieťaťa s rôznymi vývojovými patológiami.

Odchod viac ako 1/3 miesta plodu vedie k smrti plodu. Prívod kyslíka do dieťaťa sa okamžite zastaví a ďalšia existencia dieťaťa v maternici je nemožná. Bábätko môžete zachrániť až pri čo najskoršom vykonaní cisárskeho rezu.

Dieťaťu narodenému po 22. týždni sa poskytujú všetky potrebné resuscitačné opatrenia. Ihneď po narodení sa dieťatko dostane do rúk neonatológov. Predčasne narodeného novorodenca prevezú na špecializované oddelenie, kde sa oňho postará špeciálne vyškolený personál. Akonáhle sa dieťa prispôsobí novým podmienkam existencie, bude prepustené domov.

Manažment abrupcie placenty v neskorom tehotenstve

Konzervačná terapia sa vykonáva iba s čiastočným oddelením placenty. Ak srdce plodu bije, lekári sa snažia predĺžiť tehotenstvo aspoň na 36 týždňov. Na tento účel sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú uteroplacentárny prietok krvi. V súčasnosti sú actovegin a jeho analógy veľmi populárne. Liek sa podáva intravenózne kvapkaním v priebehu 5 až 10 dní.

V neskorom tehotenstve je odtrhnutie placenty často spojené s patológiou systému zrážania krvi. To je dôvod, prečo sú mnohým budúcim matkám predpísané protidoštičkové látky. Pentoxifylín a iné podobné lieky pôsobia na krvné doštičky a znižujú ich aktivitu. Protidoštičkové látky riedia krv, znižujú vazospazmus a zlepšujú mikrocirkuláciu v tkanivách. Kurz terapie trvá od 7 do 10 dní.

Pri úplnom odtrhnutí placenty sa vykoná núdzový cisársky rez. Dĺžka tehotenstva tu nehrá rolu, hovoríme o záchrane života ženy a dieťaťa. Počas procedúry sú cievy šité a krvácanie sa zastaví. Po operácii je žena niekoľko dní na jednotke intenzívnej starostlivosti. Predčasne narodené deti sa premiestňujú na špecializované oddelenie, zatiaľ čo deti narodené po 36. týždni zostávajú v blízkosti matky.

Odtrhnutie placenty môže nastať nielen počas tehotenstva, ale aj počas pôrodu. Často sa to stáva pri narodení prvého dieťaťa z dvojčiat, ako aj v prípade abnormálnej pracovnej aktivity. V tejto situácii bude taktika závisieť od toho, ako ďaleko sa dieťatku podarilo postúpiť. Ak je dieťa už na samom východe, pomáha mu na svet pomocou pôrodníckych klieští. Vo všetkých ostatných prípadoch sa vykonáva núdzový cisársky rez.

Na prevenciu odtrhnutie placenty v neskorších štádiách odborníci odporúčajú budúcim matkám, aby sledovali svoje zdravie. Včasná liečba chronických ochorení pomáha predchádzať závažným komplikáciám tehotenstva. Keď sa objavia prvé príznaky odlúčenia, mali by ste okamžite konzultovať s lekárom.

Populárne v kategórii: