Domov › Modlitby › Protokol skríningového ultrazvuku 20 týždňov. Normálna maternica

Protokol skríningového ultrazvuku 20 týždňov. Normálna maternica

Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetrenie) plodu je hlavnou diagnostickou metódou počas tehotenstva. Koľkokrát by mala tehotná žena urobiť ultrazvuk plodu, určuje gynekológ, ktorý ju sleduje. Ciele fetálneho ultrazvuku sú rôzne v závislosti od toho, v akom období tehotenstva sa vykonáva.

Zvyčajne počet plánovaných (povinných) ultrazvukov nepresahuje 5-krát:

1. Na určenie samotného tehotenstva - približne v období 5 - 7 týždňov;

2. Zhodnotiť vývoj plodu v maternici, ako aj stav placenty matky a vylúčenie malformácií. Vykonáva sa ultrazvuk srdca plodu - po dobu 11 - 13 týždňov;

3. Na vylúčenie malformácií posúdiť stav placenty a plodovej vody v nej, ako aj určiť pohlavie dieťaťa. Nezabudnite určiť veľkosť plodu ultrazvukom a ultrazvukom srdca plodu - na obdobie 19 - 21 týždňov;

4. Zistiť približnú hmotnosť dieťaťa a stav pupočnej šnúry, ako aj úmernosť veľkosti jeho hlavičky a pôrodných ciest matky. Veľkosť plodu sa zisťuje ultrazvukom - na obdobie 32 - 34 týždňov;

5. Pripraviť sa na pôrod, predvídať možné komplikácie – bezprostredne pred pôrodom, pri prvých kontrakciách alebo pri prasknutí plodovej vody.

Hlavné typy ultrazvuku plodu a ako sa vykonávajú

Existujú také základné metódy fetálneho ultrazvuku, ako sú:

1. Transabdominálny (snímač je umiestnený na žalúdku ženy);

2. Transvaginálna (snímač sa zavedie do vagíny).

Oba typy zákrokov sú pre ženu úplne bezbolestné a ultrazvuk nie je pre plod škodlivý.

Transvaginálny ultrazvuk je presnejší. V poslednej dobe sa trojrozmerný a štvorrozmerný ultrazvuk plodu považuje za veľmi bežný spôsob získania ďalších informácií o tehotenstve.

Trojrozmerný alebo 3D ultrazvuk využíva sofistikovaný počítačový program, ktorý poskytuje trojrozmerný obraz plodu, ktorý je založený na dvojrozmerných (plochých) obrazoch. V skutočnosti vám 3D ultrazvuk umožňuje získať presnú fotografiu plodu. V súčasnosti sa táto diagnostická metóda používa na včasnú detekciu malformácií plodu, ktoré by mohli pri klasickom ultrazvuku prehliadnuť. Napríklad pomocou ultrazvuku srdca plodu možno zistiť malformácie vo vývoji orgánu.

Štvorrozmerný alebo 4D-ultrazvuk plodu umožňuje vidieť trojrozmerný obraz dieťaťa v reálnom čase, pričom sú viditeľné jeho pohyby a práca všetkých vnútorných orgánov.

Budúce matky sú často znepokojené otázkou, či je ultrazvuk škodlivý pre plod. Moderné ultrazvukové prístroje sú teda pre matku a nenarodené dieťa úplne neškodné. Okrem toho umožňujú nielen určiť veľkosť plodu pomocou ultrazvuku, urobiť ultrazvuk srdca plodu, ale aj tlačiť fotografie a nahrávať videá.

Dopplerovský ultrazvuk sa používa na vykonávanie ultrazvuku srdca plodu. Toto zariadenie umožňuje študovať krvný obeh v krvných cievach, v srdci dieťaťa a v pupočnej šnúre, ako aj v cievach placenty matky. Údaje z dopplerovského ultrazvuku sú dôležité na identifikáciu potenciálnych zdravotných problémov u dieťaťa v počiatočnom štádiu:

Malformácie srdca;
anomálie krvných ciev;
Problémy s placentou.

Neplánovaný ultrazvukový gynekológ môže predpísať v nasledujúcich prípadoch:

1. Krvavý výtok z genitálneho traktu;

2. Bolesť v podbrušku.

Časté opakovanie ultrazvuku pre plod nie je škodlivé a absolútne nepoškodzuje normálny vývoj dieťaťa.

Aby bolo možné správne určiť veľkosť plodu ultrazvukom, spoľahlivo posúdiť výsledky ultrazvuku dešifrovaním ultrazvuku plodu, tehotná žena potrebuje poznať základné pravidlá prípravy na tento postup. Najprv musíte zistiť, aký typ ultrazvuku je predpísaný (cez vagínu alebo cez brucho). Spôsob prípravy na ultrazvuk závisí od toho:

1. Pri transabdominálnom ultrazvuku by ste mali vypiť aspoň 1 liter vody približne 2 hodiny vopred a pred zákrokom nechoďte na toaletu;

2. Pri transvaginálnom ultrazvuku musel byť močový mechúr prázdny, preto pred zákrokom musíte ísť na toaletu.

Okrem toho žena pred zákrokom nemusí byť nervózna a premýšľať, či ultrazvuk nie je škodlivý pre plod.

Dešifrovanie ultrazvuku plodu

Normy ukazovateľov a parametrov používaných na dešifrovanie ultrazvuku plodu sa môžu líšiť v závislosti od trvania tehotenstva. Dešifrovanie ultrazvuku plodu vykonáva lekár pomocou špeciálnych tabuliek.

Veľkosť plodu pomocou ultrazvuku je určená nasledujúcimi ukazovateľmi:

Obvod hlavy plodu (HC);
Biparietálny priemer (BPD);
Dĺžka plodu od korunky po krížovú kosť (CRL);
Dĺžka stehennej kosti (FL).

Pri dešifrovaní ultrazvuku plodu sa zisťuje množstvo plodovej vody (plodovej vody). Odchýlka od normy tohto parametra, hore alebo dole, môže naznačovať narušenie vývoja nervového systému alebo obličiek plodu, ako aj signál vnútromaternicovej infekcie.

Veľká pozornosť pri dešifrovaní ultrazvuku plodu sa venuje stavu placenty (miesta pre deti). Ultrazvuk určuje nasledujúce parametre placenty:

1. Hrúbka;

2. Stupeň zrelosti;

3. Vlastnosti jeho pripevnenia;

4. Stav jeho vývoja (napríklad prezentácia).

Určenie pohlavia dieťaťa pomocou ultrazvuku sa zvyčajne vyskytuje pri treťom plánovanom ultrazvuku (po 20. týždni tehotenstva). Stupeň presnosti pri určovaní pohlavia touto metódou nie je väčší ako 90%.

Pri dešifrovaní ultrazvuku plodu je možné identifikovať nasledujúce vývojové anomálie:

Hydrocefalus je nahromadenie mozgovomiechového moku v lebečnej dutine, čo ohrozuje normálny vývoj mozgu;
Anencefália - úplná absencia mozgu (smrteľná diagnóza);
Myelomeningokéla je herniovaná miecha, ktorá vážne ohrozuje vývoj mozgu a miechy dieťaťa;
Spina bifida je proces spina bifida. To ohrozuje normálny vývoj miechy u dieťaťa;
Infekcia (atrézia) dvanástnika je anomália, ktorá si vyžaduje urgentný chirurgický zákrok ihneď po narodení dieťaťa, vďaka čomu je možné obnoviť priechodnosť čriev;
Fetálne malformácie s ultrazvukom srdca sú odchýlky v jeho štruktúre, ktoré narúšajú krvný obeh v srdci dieťaťa. Je dôležité to identifikovať, aby bolo možné v prípade nebezpečnej chyby vykonať operáciu ihneď po pôrode;
Downov syndróm je chromozomálne ochorenie, pri ktorom sa pozorujú viaceré malformácie a mentálna retardácia dieťaťa.

Počas celého obdobia nosenia dieťaťa sa ultrazvukové vyšetrenie plodu vykonáva trikrát v súlade s trimestermi. Práve tento typ vyšetrenia tehotných žien považujú lekári za najlepšiu voľbu. Po prvé, nie je potrebné špeciálne školenie. Po druhé, postup prebieha rýchlo a v pokojnom prostredí, neexistujú žiadne negatívne emócie a / alebo bolestivé pocity. Po tretie, výsledky štúdie sa okamžite oznámia pacientovi.

Čo ukazuje ultrazvuk v 2. a 3. trimestri tehotenstva

Najviac tehotná žena by mala prejsť po dobu 10 týždňov, to znamená v prvom trimestri. Samozrejme, tento postup je možné vykonať skôr - napríklad už v 4-6 týždňoch tehotenstva je možné potvrdiť skutočnosť počatia, stanoviť termín a dokonca určiť povahu tehotenstva. (vyvíjajúce sa alebo zmrazené). Ultrazvukové vyšetrenie vykonané v prvom trimestri tehotenstva vám umožňuje identifikovať patológie plodu, čo umožňuje rodičom rozhodnúť o vhodnosti ďalšieho nosenia plodu.

Druhýkrát bude žena odoslaná na ultrazvukové vyšetrenie v období 20-24 týždňov, čo zodpovedá 2. trimestru tehotenstva. Pomocou tohto postupu bude špecialista schopný:

určiť umiestnenie placenty;
posúdiť stav krčka maternice;
identifikovať porušenia vo vývoji plodu vrátane anatomických anomálií;
určiť stav cervikálneho kanála.

Navyše, v druhom trimestri vám ultrazvuk už umožňuje zmerať hmotnosť nenarodeného dieťaťa a dokonca (možno rodičov to najviac znepokojuje!) Určiť pohlavie, ale iba v prípade, že embryo zaujalo takú polohu, že lekár dobre vidí svoje pohlavné orgány.

V treťom trimestri tehotenstva sa vykonáva tak, aby sa lekári mohli pripraviť a pripraviť ženu na blížiaci sa pôrod. Na základe výsledkov posudzovanej štúdie odborník posúdi stav plodovej vody, dokáže identifikovať prítomnosť vnútromaternicovej infekcie a dedičnú patológiu plodu. Najdôležitejšie je, že je to ultrazvuk, ktorý umožňuje určiť rýchlosť prietoku krvi v pupočnej šnúre v treťom trimestri tehotenstva. Ak dôjde k porušeniu tohto indikátora, lekár diagnostikuje "hypoxiu plodu", čo znamená nedostatočné zásobovanie nenarodeným dieťaťom kyslíkom. Takáto situácia so sebou nesie určité nebezpečenstvo a v obzvlášť závažných prípadoch odborníci považujú za vhodné vykonať skoré doručenie.

Normy a interpretácia ultrazvuku 2-3 trimestre tehotenstva

Pôrodnícky ultrazvuk, to znamená, že sa vykonáva v druhom a treťom trimestri tehotenstva, umožňuje nielen určiť termín očakávaného pôrodu a odhadnúť veľkosť plodu. Práve takýmto vyšetrením môžu ženy diagnostikovať intrauterinnú rastovú retardáciu a posúdiť mieru problému, pretože v niektorých prípadoch sa rodičia rozhodnú odmietnuť ďalšie nosenie dieťaťa (napríklad oneskorenie vývoja vedie k nezvratným procesom a novorodenec nebude životaschopný) . Na vykonanie takejto diagnózy retardácie vnútromaternicového rastu musí odborník vykonať určité merania:

Poznámka:veľmi dôležitým meraním v neskorom tehotenstve je obvod ženského brucha, ktorý poskytne predstavu o veľkosti plodu a jeho hmotnosti. Tento indikátor nemôže informovať špecialistov o gestačnom veku, ale stále hrá dôležitú úlohu pri štúdiu pacienta.

Možnosti ultrazvuku v 2-3 trimestri tehotenstva

Uvažovaný typ výskumu umožňuje lekárovi získať maximálne informácie o priebehu tehotenstva, o stave plodu. Čo môže lekár určiť z výsledkov ultrazvukového vyšetrenia v druhom / treťom trimestri tehotenstva:

Normy pre množstvo plodovej vody sú uvedené v tabuľke:

Okrem toho sa na určenie ďalších parametrov používa typ posudzovanej štúdie vykonanej v druhom a treťom trimestri tehotenstva:

anomálie vo vývoji maternice;
prezentácia plodu - môže byť buď hlava;
hodnotenie motorickej aktivity krbu.

Ak lekári majú podozrenie na zmeškané tehotenstvo, potom je to ultrazvuk, ktorý umožňuje potvrdiť alebo vyvrátiť vnútromaternicovú smrť plodu.

Po každom ultrazvukovom vyšetrení dostane tehotná žena špeciálny protokol obsahujúci dôležité údaje o vývoji plodu. Medzi hlavné ukazovatele patrí biparietálna veľkosť hlavy plodu (skrátene BDP), ktorá na rozdiel od iných indexov dokáže čo najpresnejšie „povedať“ obdobie tehotenstva. O tom, čo je BPR na ultrazvuku počas tehotenstva, sa dozviete z dnešného materiálu.

Pojem BDP

Počas procedúry ultrazvuku lekári venujú osobitnú pozornosť hlave dieťaťa. A to nie je prekvapujúce, pretože mozog je jedným z najdôležitejších orgánov tela a jeho (mozgový) vývoj má priamy vplyv na stav embrya. A BDP práve určuje veľkosť hlavy a následne aj stupeň vývoja mozgu.

Tento index označuje takpovediac „šírku“ lebky, ktorá sa meria medzi spánkami, to znamená pozdĺž vedľajšej osi.

Poznámka! Spolu s BPR sa zvyčajne meria aj LZR - vzdialenosť medzi čelom a zadnou časťou hlavy, to znamená, že meranie sa vykonáva pozdĺž hlavnej osi. Upozorňujeme, že hodnoty oboch indexov s maximálnou presnosťou možno získať len medzi 12. a 28. týždňom tehotenstva.

Index BDP je dôležitý pri určovaní možnosti prirodzeného pôrodu. Ak je obvod pôrodných ciest menší ako obvod hlavičky dieťaťa, lekári sa rozhodnú pristúpiť k cisárskemu rezu.

Čo je štandard BPR?

Na vyhodnotenie tohto indexu podľa týždňa bola vytvorená špeciálna tabuľka, ktorá uvádza normy BDP embrya, ako aj prípustné odchýlky.

BRGP (BPR) - biparietálna veľkosť hlavy. DB - dĺžka stehna. DHRK - priemer hrudníka. Hmotnosť - v gramoch, výška - v centimetroch, ostatné ukazovatele v milimetroch

BDP plodu presahuje normu - čo to znamená?

V niektorých prípadoch index prekračuje prípustné normy. V tomto prípade je ošetrujúci lekár povinný určiť ďalšie parametre plodu (ako je obvod brucha, dĺžka bokov atď.), aby sa ubezpečil, že neexistujú žiadne patológie. A ak zvyšok parametrov prekročí normu aspoň jeden alebo dva týždne, potom má budúca matka veľký plod. Ale ak sú tieto ukazovatele v prijateľnom rozmedzí, potom je pravdepodobné, že dieťa sa jednoducho vyvíja skokom a všetky parametre sa čoskoro vyrovnajú.

Pokiaľ ide o výrazné odchýlky BDP od normy, často naznačujú vážne problémy vo vývoji. Napríklad zvýšený index môže byť s nádorom lebečných kostí alebo samotného mozgu, ako aj s hydrocefalom a cerebrálnou herniou. V každom z uvedených prípadov (jedinou výnimkou je hydrocefalus) sa ženám odporúča okamžite ukončiť tehotenstvo, pretože takéto patológie sú, žiaľ, nezlučiteľné so životom. Ale hydrocefalus sa lieči antibiotikami alebo (ak liečba nepriniesla žiadny výsledok) sa vykoná potrat.

Poznámka! Pri príliš nízkom BDP v embryu netreba očakávať ani nič dobré – často to naznačuje nedostatočný vývoj mozgu alebo absenciu niektorých jeho zložiek (pravá, ľavá hemisféra alebo obe naraz, mozoček atď.). V takýchto prípadoch je plod potratený bez ohľadu na gestačný vek.

V poslednom trimestri tehotenstva nízka biparietálna veľkosť naznačuje oneskorenie vo vývoji plodu. Tento syndróm sa lieči špeciálnymi liekmi (ako je aktovegin, zvonkohra a pod.), ktoré stimulujú prietok krvi v dutine maternice a placente.

Priemerné hodnoty fetometrie plodu

týždni tehotenstva	Výška, mm (KTR - kostrč-parietálna veľkosť)	Hmotnosť, g	Priemer hrudníka, mm
11	6,8	11	20
12	8,2	19	24
13	10	31	24
14	12,3	52	26
15	14,2	77	28
16	16,4	118	34
17	18	160	38
18	20,3	217	41
19	22,1	270	44
20	24,1	345	48
21	25,9	416	50
22	27,8	506	53
23	29,7	607	56
24	31,2	733	59
25	32,4	844	62
26	33,9	969	64
27	35,5	1135	69
28	37,2	1319	73
29	38,6	1482	76
30	39,9	1636	79
31	41,1	1779	81
32	42,3	1930	83
33	43,6	2088	85
34	44,5	2248	88
35	45,4	2414	91
36	46,6	2612	94
37	47,9	2820	97
38	49	2992	99
39	50,2	3170	101
40	51,3	3373	103

ultrazvuk počas tehotenstva- Ide o štúdium stavu plodu pomocou špeciálneho ultrazvukového ožarovania. Na obrazovke ultrazvukového prístroja odborník vidí, ako sa vaše bábätko nachádza v maternici, nakoľko jeho vývoj zodpovedá gestačnému veku a podľa špeciálnych indikácií posudzuje zdravotný stav nenarodeného dieťaťa. Moderný ultrazvuk počas tehotenstva vám umožňuje nielen vidieť svoje dieťa, ale dokonca si ho odfotiť na pamiatku.

Ultrazvuková diagnostika je vysoko informatívna pri hodnotení vývoja plodu a je neškodná pre matku a dieťa.

Vnútromaternicový vývoj plodu je dynamický proces, takže ultrazvuk počas tehotenstva sa vykonáva v časoch, ktoré poskytujú maximum informácií o anatómii plodu. Počas tehotenstva sa vykonávajú 3 povinné ultrazvukové vyšetrenia. V počiatočných štádiách (do 12 týždňov) sa ultrazvuková diagnostika vykonáva podľa indikácií:

- diagnostika skutočnosti tehotenstva s neplodnosťou, spontánne potraty v anamnéze;

- objasnenie termínu;

- prítomnosť príznakov hroziaceho potratu (bolesť, špinenie);

- Objemové útvary tela maternice, vaječníkov.

Prvá skríningová štúdia sa uskutočňuje v období 12-14 týždňov. Počas týchto období sa hodnotí, či veľkosť plodu zodpovedá gestačnému veku, odhalia sa príznaky chromozomálnej patológie u plodu (Downov syndróm atď.). Ultrazvuk počas tehotenstva vám umožňuje študovať anatómiu plodu. plod: štruktúra mozgu, prítomnosť žalúdka, močového mechúra. Hodnotí sa srdcová frekvencia plodu. Určuje sa lokalizácia chorionu, zvláštnosť štruktúry maternice a prítomnosť ovariálnej patológie.

Ultrazvuková diagnostika v prvom trimestri zohráva významnú úlohu pri včasnej diagnostike vrodenej patológie, detekcii príznakov chromozomálnych abnormalít (predĺženie TVP), pri detekcii patologického priebehu tehotenstva a jeho včasnej korekcii. V prítomnosti rozšíreného golierového priestoru u plodu sú tehotné ženy poslané na konzultáciu s genetikom na komplexné vyšetrenie a ďalšie diagnostické metódy.

Druhé skríningové vyšetrenie realizované v období 22-24 týždňov. Hlavným účelom ultrazvukovej diagnostiky je identifikovať malformácie plodu a príznaky chromozomálnej patológie, hodnotí sa vývoj všetkých orgánov a systémov plodu. Okrem toho sa robí hodnotenie rastu plodu, hodnotenie množstva plodovej vody a stav placenty. Počas týchto období sa určuje pohlavie plodu.

Tretia skríningová štúdia realizované v období 32-34 týždňov. Posudzuje sa anatómia všetkých orgánov a systémov s cieľom identifikovať možné anomálie, zisťuje sa poloha plodu a placenty, množstvo plodovej vody, známky retardácie rastu plodu a nedostatočnosti placenty.

Doppler- Ide o hodnotenie prietoku krvi v cievach maternice a cievach plodu (pupočníková tepna). Hlavnými indikáciami dopplerometrie sú: ochorenia tehotnej ženy (hypertenzia, patológia obličiek, cievne ochorenia), retardácia rastu plodu, zmeny v množstve plodovej vody, preeklampsia tehotnej ženy, známky predčasného dozrievania placenty.

3D echografia (3 Dultrazvuk)- Získanie 3D obrazu plodu v reálnom čase. Používa sa ako doplnková metóda počas ultrazvuku počas tehotenstva v časoch skríningu. Bezpečnosť metódy bola mnohokrát testovaná vedcami z celého sveta. Ultrazvuková diagnostika je uznávaná ako bezpečná a spoľahlivá metóda zobrazovania plodu, intenzita a sila ultrazvukovej vlny zostáva rovnaká – rovnaká ako pri klasickej ultrazvukovej diagnostike.

Trojrozmerná echografia má výhody pri zisťovaní malformácií tváre a končatín. Trojrozmerná echografia vám umožňuje jasnejšie vidieť nenarodené dieťa: ako sa nachádza, ako sa pohybuje, aké emócie prežíva. Od 26. – 28. týždňa tehotenstva sa pomocou 3D zobrazovania v reálnom čase stávame očitými svedkami všetkých behaviorálnych reakcií plodu. Jasne vidíte pohyby pier, vyčnievanie jazyka, žuvacie pohyby, široké otváranie úst. Počas ultrazvuku počas tehotenstva môžu rodičia vidieť prvý úsmev svojho dieťaťa, môžete si odfotiť nenarodené dieťa. Pomocou ultrazvukovej diagnostiky môžete nahliadnuť do oblasti, ktorá je pred očami ľudí skrytá, ide o emocionálnu podporu pre rozvoj tehotenstva. Pri trojrozmernom ultrazvuku v tehotenstve treba počítať s tým, že čas vyšetrenia môže byť o niečo dlhší ako pri štandardnom dvojrozmernom. Kvalita výsledného obrazu pri použití trojrozmernej ultrazvukovej diagnostiky závisí od polohy tela plodu, umiestnenia jeho končatín, pupočníka a placenty. Ťažkosti pri získavaní volumetrických snímok môžu byť spôsobené malým množstvom plodovej vody, a to aj v prípadoch, keď ich relatívne malé množstvo ešte nie je patologické (oligohydramnión). Značné problémy s kvalitou obrazu sa zvyčajne vyskytujú pri nadváhe tehotnej alebo ak má jazvy na prednej brušnej stene po operáciách brucha. Úspešnosť 3D ultrazvuku počas tehotenstva (získanie kvalitných snímok plodu) často závisí od fyzickej aktivity – čím je plod aktívnejší, tým je pravdepodobnejšie, že uvidí zaujímavejšie obrázky vnútromaternicového života.

Dešifrovanie ultrazvuku počas tehotenstva

Záver dostanete ihneď po ultrazvukovom vyšetrení. Keďže lekári pracujú na cudzom zariadení, v závere môžete vidieť veľa nezrozumiteľných skratiek. Pre tých, ktorých to zaujíma, tu je rozpis:

AV- aortálna chlopňa;

JSC- aorta;

RA- pľúcna tepna;

PV- pľúcna žila;

LV- ľavá komora

PV- pľúcna chlopňa;

LA- ľavá predsieň

IVS- medzikomorová priehradka;

MV- mitrálna chlopňa (krv prechádza cez ňu z ľavej predsiene do ľavej komory);

IAS- interatriálna priehradka;

IVS- dolnú dutú žilu;

HV- pečeňová žila;

R.V.- pravá komora

RA- pravé átrium;

TV- trikuspidálna chlopňa (prechádza ňou krv z pravej predsiene do pravej komory);

AA- oblúk aorty;

aAO- vzostupná aorta

aao- brušná aorta;

AML- predný cíp mitrálnej chlopne;

ATL- predný hrbolček trikuspidálnej chlopne; AW - predná stena ľavej komory;

CS- koronárny sínus;

DAO- zostupná hrudná aorta

LCA- ľavá koronárna artéria;

LCA- ľavá krčná tepna;

LCC- ľavý koronárny leták;

LPA- ľavá vetva pľúcnej tepny;

LSA- ľavá podkľúčová tepna;

LVOT- výtokový trakt ľavej komory;

NCC- nekoronárny cíp aortálnej chlopne

PF- perikardiálna tekutina;

RM- papilárny sval (reguluje pohyby mitrálnej chlopne);

PML- zadný cíp mitrálnej chlopne;

PW- zadná stena ľavej komory;

RCA- pravá koronárna artéria;

RCC– pravý koronárny cíp aortálnej chlopne;

RPA- pravá vetva pľúcnej tepny;

RSPV- Pravá horná pľúcna žila

RVOT- výtokový trakt pravej komory;

RVW- stena pravej komory;

SVC- horná dutá žila.

V závislosti od použitého zariadenia sa normálne hodnoty v rôznych diagnostických centrách môžu mierne líšiť.

Tabuľka priemernej veľkosti plodu podľa ultrazvuku

BRGP(BPR)- biparietálna veľkosť hlavy. DB- dĺžka stehien. DGRK je priemer hrudníka. Hmotnosť - v gramoch, výška - v centimetroch, ostatné ukazovatele v milimetroch.

Týždeň 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 rast 6,8 8,2 10,0 12,3 14,2 16,4 18,0 20,3 22,1 24,1 Váha 11 19 31 52 77 118 160 217 270 345 BRGP 18 21 24 28 32 35 39 42 44 47 DLB 7 9 12 16 19 22 24 28 31 34 DGRK 20 23 24 26 28 34 38 41 44 48 Týždeň 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 rast 25,9 27,8 29,7 31,2 32,4 33,9 35,5 37,2 38,6 39,9 Váha 416 506 607 733 844 969 1135 1319 1482 1636 BRGP 50 53 56 60 63 66 69 73 76 78 DLB 37 40 43 46 48 51 53 55 57 59 DGRK 50 53 56 59 62 64 69 73 76 79 Týždeň 31 32 33 34 35 36 37 38 39 40 rast 41,1 42,3 43,6 44,5 45,4 46,6 47,9 49,0 50,2 51,3 Váha 1779 1930 2088 2248 2414 2612 2820 2992 3170 3373 BRGP 80 82 84 86 88 89,5 91 92 93 94,5 DLB 61 63 65 66 67 69 71 73 75 77 DGRK 81 83 85 88 91 94 97 99 101 103

Dešifrovanie ultrazvuku počas tehotenstva

Takže si vezmite protokol z ultrazvukového vyšetrenia, urobte si pohodlie - začíname dekódovať. Úplne hore je vaše meno. Druhá položka je údaj o prvom dni poslednej menštruácie a odhadovanom gestačnom veku. Treťou a najväčšou časťou protokolu je vaše dieťa, protagonista štúdie. Môžete sa o ňom dozvedieť nasledovné:

1 .Plod . Koľko je k dispozícii, jeho (ich) stav.

2. prezentácia (hlavová, panvová, priečna, šikmá, nestabilná). Až do 30. týždňa tehotenstva sa môže plod otáčať v maternici, ako sa mu zachce, vrátane ležania naprieč aj diagonálne. Po 30 týždňoch je čas rozhodnúť sa a mal by zaujať pozíciu, v ktorej predstavuje hlavu. Často je to však panvové. V tomto prípade máte možnosť cisárskeho rezu, aj keď vždy je šanca, že sa dieťatko do pôrodu prevráti.

3. Fetometria plodu: štandardne sa toto meranie hlavy - BPR (namiesto alebo dodatočne) meria LZR a OG, brucho - J, alebo OJ, stehno - DB (dodatočne ukazovatele dĺžky holennej kosti, lýtkovej kosti, holennej kosti dĺžka), veľkosť mozočku a srdca;

odhadovaná hmotnosť a výška plodu;

obdobie, ktorému ukazovatele zodpovedajú;

rast plodu z predchádzajúcej štúdie: primeraný, zrýchlený, spomalený, chýba;

príznaky hypotrofie plodu sa zistia / nezistia (akým typom).

Ak zistíte, že parametre nezodpovedajú očakávanému termínu, neponáhľajte sa s panikou.

Gestačný vek je nastavený nesprávne. Ovulácia sa nevyskytuje vždy 14. deň cyklu, teda odchýlky v trvaní normálneho tehotenstva - od 38 do 42 týždňov. Ešte ťažšie je to v situácii s počasím, keď žena zrazu namiesto menštruácie objaví pruhovaný test. V tomto prípade ultrazvukové údaje (v dynamike) slúžia ako základ pre úpravu termínu očakávaného pôrodu.

Ústavné znaky štruktúry plodu. Je povolená chyba vo fetometrických parametroch plodu, berúc do úvahy zvláštnosti jeho vývoja a individuálnu štruktúru organizmov rodičov. Lekár vyvodzuje závery o individuálnych charakteristikách vývoja na základe výsledkov ultrazvukovej štúdie v dynamike a na základe charakteristík konštitúcie rodičov.

Dieťa sa vyvíja míľovými krokmi. Platí to pre koniec druhého – začiatok tretieho trimestra.

Existuje možnosť intrauterinnej rastovej retardácie – IUGR, alebo fetálneho rastového retardačného syndrómu (FGR). IUGR je symetrický a asymetrický. V prvom prípade existuje proporcionálne oneskorenie všetkých ukazovateľov (od 2 do 4 týždňov). Pri asymetrickej forme dochádza v čase k nesúladu medzi veľkosťou brucha a veľkosťou hlavy. Pri podozrení na IUGR sa vykonáva dynamický ultrazvuk, dopplerografia a kardiotokografické vyšetrenie. V súhrne vám to umožňuje určiť, či existujú dôvody na obavy.

Niekedy neskúsení sonografisti alebo dokonca samotné ženy, ktoré analyzujú výsledky ultrazvuku, diagnostikujú vývojové oneskorenie iba na základe toho, že povedzme veľkosť hlavy dieťaťa zodpovedá vývojovému obdobiu plodu a nohy sú týždeň, resp. dvaja za sebou. To je veľká chyba: plod sa môže vyvíjať nerovnomerne, kŕčovito. Preto je pri podozrení na ZUVR veľmi dôležité sledovať dynamiku dieťaťa (každé 1-2 týždne), aby nedošlo k neopodstatnenej terapii.

4. Rozmery priestoru goliera. Normálne by po dobu 12 týždňov nemala presiahnuť 2,5-3 mm. Zväčšený priestor v golieri môže naznačovať chromozomálne ochorenia. Prekročenie normy však nie je nespochybniteľným znakom a niečo určitejšie sa dá povedať len vtedy, ak existuje zhoršená anamnéza (chorí príbuzní, už existujúce choré dieťa) a výsledky testu alfa-fetoproteínu (AFP), ktorý sa vykonáva do 15-20 týždňov. Nakoniec potvrdí alebo vyvráti diagnózu vyšetrenie krvi z pupočnej šnúry plodu.

5. Vrodené malformácie plodu – zistené/nezistené.

6. Určuje sa, či je alebo nie je zapletenie krku s pupočnou šnúrou. To je dôležité pre výber taktiky pôrodu a je relevantné pred samotným pôrodom. Najdôležitejšie je zapamätať si, že zamotanie pupočnej šnúry nie je nezvyčajné a nekritické.

7. tep srdca - srdcová frekvencia plodu. Normálne by to malo byť v rozmedzí 110-180 úderov / min. S predĺžením trvania tehotenstva sa srdcový tep stáva menej častým - 120 - 160 úderov / min.

Postup ultrazvuku poznajú všetky budúce mamičky. Počas tehotenstva žena toto vyšetrenie absolvuje najmenej trikrát a nemyslite si. Po ultrazvuku dostane tehotná žena protokol so záverom. Množstvo čísel a písmenových skratiek je závratné. Kvôli nevedomosti prichádzajú na myseľ len zlé myšlienky. A kým sa nastávajúca mamička dohodne s gynekológom, fantázia už často nakreslí pochmúrne obrázky. Kompetentné dekódovanie ultrazvuku počas tehotenstva pomôže zabrániť tejto situácii.

Aký je účel ultrazvuku počas tehotenstva?

Vykonanie ultrazvukového vyšetrenia počas obdobia nosenia dieťaťa:

pomáha analyzovať stav plodu;
identifikovať vrodené malformácie a vývojové znaky dieťaťa;
diagnostikovať odchýlky a komplikácie priebehu gestačného obdobia.

Metóda ultrazvukovej diagnostiky je veľmi populárna pre svoju jednoduchosť, dostupnosť, bezpečnosť a vysoký informačný obsah. Je súčasťou troch skríningových štúdií počas tehotenstva.

Výsledky ultrazvuku hodnotí iba ošetrujúci lekár. Interpretáciu získaných údajov v kontexte konkrétnej ženy s určitou anamnézou a anamnézou tehotenstva môže len osoba s vyšším zdravotníckym vzdelaním. Samodekódovanie fetálneho ultrazvuku je neprijateľné, ale znalosť a pochopenie jeho hlavných parametrov ženu upokojí a zlepší vzájomné porozumenie medzi ňou a lekárom.

Čo povie skorý ultrazvuk

Ultrazvuk na začiatku tehotenstva je doplnkové vyšetrenie a odporúča sa len podľa indikácií. Negatívny vplyv na plod pri realizácii ultrazvukovej diagnostiky sa nepreukázal. Napriek bezpečnosti metódy je však lepšie ju v prvom trimestri zbytočne nepoužívať. V počiatočných štádiách tehotenstva dochádza k ukladaniu orgánov a systémov a účinky na tieto procesy neboli úplne študované.

Krátkodobý ultrazvuk sa vykonáva pre:

objasnenie jeho pojmu;
hodnotenie životaschopnosti embryí;
diagnostika mimomaternicového umiestnenia vajíčka plodu, hrozba ukončenia tehotenstva.

V krátkom čase sa zmeria vnútorný priemer vajíčka plodu. Jeho hodnota sa zvyšuje s pokračujúcim tehotenstvom. Počnúc 5 týždňami sa veľkosť fetálneho vajíčka zvyšuje o 1-2 mm. Stanovenie gestačného veku podľa veľkosti fetálneho vajíčka je relevantné iba vtedy, keď embryo ešte nie je viditeľné. Akonáhle je možné dieťa zmerať, na určenie jeho veku sa použije hodnota kostrč-parietálnej veľkosti. Tento ukazovateľ v 1. trimestri najviac zodpovedá realite. Výsledný vek plodu sa nemusí zhodovať s obdobím vypočítaným v prvý deň poslednej menštruácie. To len hovorí, že k ovulácii a počatiu došlo o niečo skôr alebo neskôr.

Ak sa vajíčko nenachádza v dutine maternice, vykoná sa analýza hladiny chorionického gonadotropínu. S jeho hodnotou 1500 jednotiek / l a viac je diagnostikované mimomaternicové tehotenstvo.

Hodnotí sa životaschopnosť embryí. K tomu sa zaznamená jeho motorická aktivita a vypočíta sa srdcová frekvencia. Ak sa pri CTE embrya 6 mm a viac nezistí jeho srdcový tep, hovorí sa o nevyvíjajúcom sa tehotenstve. Žĺtkový vak by mal byť viditeľný vedľa plodu. Vykonáva funkciu kŕmenia dieťaťa, kým sa nevytvorí placenta. Jeho absencia alebo veľkosť väčšia ako 6 mm môže naznačovať smrť embrya.

V jednom z vaječníkov je opísané žlté teliesko, vzniká v mieste uvoľneného vajíčka. Priemerná veľkosť corpus luteum je 16-20 mm. Produkuje progesterón až 12 týždňov, kým túto funkciu neprevezme placenta. Tento hormón prispieva k zachovaniu tehotenstva. Ultrazvuk môže tiež vykazovať známky odtrhnutia placenty.

Prvý ultrazvuk

Prvé plánované ultrazvukové vyšetrenie sa vykonáva v rámci 11-14 týždňov a môže sa tiež vykonať. Jeho hlavným cieľom je identifikovať vrodené chyby a vývojové znaky plodu, ako aj markery chromozomálnej patológie.

KTR na ultrazvuku je kostrč-parietálna veľkosť plodu, ktorá sa meria od jeho hlavy po kostrč. Na základe jeho hodnoty sa spresní gestačný vek a určí sa predpokladaný termín pôrodu. Zvyšné parametre sú v súčasnosti druhoradé.

Zisťuje sa životaschopnosť plodu. Dieťa je v tomto čase dosť aktívne a rytmus jeho srdca sa pohybuje v rozmedzí od 140 do 160 úderov za minútu.

Na prvom ultrazvuku sa hodnotí vývoj hlavných orgánov a systémov a vykonáva sa hľadanie vrodenej patológie. Na určenie príznakov chromozomálnych abnormalít sa vykoná ultrazvuk golierovej zóny. Normatívne hodnoty priestoru goliera závisia od stanoveného gestačného veku. Tento indikátor je informatívny, keď je CTE od 45 do 84 mm. Zvýšené riziko chromozomálnej patológie je indikované pri hrúbke golierového priestoru viac ako 3 mm. Táto hodnota sa hodnotí v spojení s výsledkom biochemického skríningu.

Neprítomnosť alebo hypoplázia nosovej kosti môže naznačovať prítomnosť chromozomálnej patológie. Vyskytuje sa pri Downovom syndróme. Netreba však robiť závery len na základe parametra nosovej kosti, táto situácia nastáva pri malom nosu v dospelosti.

Druhý ultrazvuk

Ultrazvuk druhého trimestra sa vykonáva s cieľom identifikovať vrodené malformácie a znaky vývoja plodu, umožňuje vám tiež určiť pohlavie dieťaťa. V tomto období sú už ľahko diagnostikované komplikácie priebehu tehotenstva.

Dešifrovanie ultrazvuku 2. trimestra zahŕňa predovšetkým hodnotenie. Získané výsledky sa porovnajú so štandardnými hodnotami. BDP na ultrazvuku je biparietálna veľkosť hlavy plodu, rovná sa vzdialenosti medzi vzdialenými bodmi parietálnych kostí. Podľa hodnoty BDP od 13 do 22 týždňov môžete určiť gestačný vek s presnosťou na 5-7 dní. Okrem tohto indikátora sa vykonávajú merania frontálno-okcipitálnej veľkosti, obvodu brucha a hlavy a dĺžky stehennej kosti plodu.

Dôležitý je popis placenty. V druhom trimestri sa pojem "nízka placentácia" často nachádza v závere protokolu ultrazvuku. Táto diagnóza sa robí, ak sa okraj placenty nachádza pod 6 cm nad úrovňou vnútorného os. Tento stav môže byť dočasný jav, pretože gestačný vek sa zvyšuje a maternica rastie, miesto dieťaťa stúpa. Placenta previa sa nazýva, keď dosiahne okraj vnútorného os alebo ho prekrýva (okrajová/centrálna prezentácia). Popísané stavy sú nebezpečné zvýšením rizika predčasného odlúčenia placenty a rozvoja silného krvácania.

Počas druhého ultrazvukového vyšetrenia sa hodnotí stav krčka maternice. Normálne by jeho dĺžka mala byť rovná alebo väčšia ako 3 cm a vnútorný hltan by mal byť uzavretý. Skrátenie krčka maternice a otvorenie cervikálneho kanála naznačujú prítomnosť isthmicko-cervikálnej insuficiencie a vyžadujú si konzervačnú liečbu.

Tretí ultrazvuk

Tretie ultrazvukové vyšetrenie sa realizuje v rámci 3. skríningu. Sumarizuje výsledky doterajšej diagnostiky a poskytuje všetky údaje pre pôrod.

Pri vykonávaní ultrazvuku sa meria biparietálna a frontookcipitálna veľkosť hlavy, obvod brucha a hlavy, dĺžka tubulárnych kostí a vypočíta sa odhadovaná hmotnosť dieťaťa. Tieto hodnoty sa porovnávajú so štandardnými ukazovateľmi. Ak veľkosť zaostáva o 2 týždne alebo viac, hovoria o intrauterinnej rastovej retardácii plodu. Pri symetrickej forme oneskoreného vývoja bábätka sa všetky jeho rozmery zmenšujú rovnomerne.

Nástup prejavu tejto patológie je zaznamenaný už v 2. trimestri tehotenstva. Jeho príčinami sú vo väčšine prípadov prítomnosť vrodených vývojových chýb, chromozomálne abnormality a vrodená vnútromaternicová infekcia plodu. Pre asymetrickú formu retardácie rastu bábätka je charakteristické zmenšenie obvodu bruška v porovnaní s inými veľkosťami. Vyvíja sa po 30 týždňoch a je dôsledkom placentárnej nedostatočnosti.

Zisťuje sa poloha dieťaťa v maternici a jej prezentujúca časť k východu z malej panvy. Predpokladá sa, že plod sa môže prevrátiť pred 34. týždňom tehotenstva. Neskôr by mala byť pozdĺžna v podobe hlavy.

Zmeria sa hrúbka placenty, posúdi sa jej umiestnenie a stav. Bežne hrúbka placenty zodpovedá hodnote aktuálneho týždňa tehotenstva. Existujú 4 stupne zrelosti placenty: nula, prvý, druhý, tretí. Čím vyšší je stupeň zrelosti, tým menej funkcií môže vykonávať: