Umiestnenie placenty pozdĺž prednej steny maternice. Placenta na zadnej stene maternice – mali by ste sa jej báť?

Každá žena, ktorá v teste objavila dve cenné línie, netrpezlivo čaká na prvý ultrazvuk, aby spoznala svoje dieťa a uistila sa, že je s ním (s ňou) všetko v poriadku.

Počas prvej štúdie žena dúfa, že dostane väčšinu odpovedí na svoje mnohé otázky a obavy, ale spravidla po ultrazvuku vyvstáva ešte viac obáv a otázok.

Obvyklá fráza lekára, ktorá hovorí, že placenta sa nachádza na zadnej stene maternice (rovnako ako na prednej stene, na dne, na boku alebo na dne), spôsobuje nielen zmätok, ale aj strach, ako aj obavy o či je to normálne a či to predstavuje hrozbu pre dieťa.

Placenta - čo to je a podstata jej pôsobenia, umiestnenie

V 9. deň gravidity sa v mieste prichytenia oplodneného vajíčka k stene maternice vytvorí špeciálny vilózny chorion, ktorý predchádza vzniku placenty, ku ktorému dochádza už v 16. týždni. Tento orgán je skutočne jedinečný. Objavuje sa iba počas tehotenstva dieťaťa a keď sa s ním narodí, zomrie, keď splnil svoj účel.

Účelom placenty je poskytnúť rastúcemu dieťatku všetko potrebné pre normálny a plný vývoj. Prostredníctvom tohto orgánu dieťa dostáva všetko, čo potrebuje pre život, a rozdáva produkty svojej životnej činnosti. V skutočnosti je tento orgán nevyhnutný na vytvorenie najpohodlnejších podmienok počas vnútromaternicového života dieťaťa.

Funkcia orgánu je neuveriteľne mnohostranná a až do chvíle, keď dieťa vstúpi do tohto sveta a nezačne žiť samostatne, je to placenta, ktorá vykonáva funkcie takmer všetkých jeho systémov a najdôležitejších orgánov, napríklad:

• tráviace systémy;
• dýchacie orgány, najmä pľúca;
• vylučovací systém (obličky);
• preberá všetky funkcie pokožky;
• nahrádza endokrinné žľazy.

Produkcia všetkých hormónov v tele dieťaťa a jeho nastávajúcej matky, ako aj úroveň ich metabolizmu závisí od placenty. Orgán rastie spolu s dieťaťom, neustále sa zväčšuje a vývoj a zdravie rastúceho dieťaťa takmer úplne závisí od jeho stavu, ako aj od správnej funkčnosti.

Vajíčko, ktoré vychádza z trubice, sa môže prichytiť takmer kdekoľvek, napríklad na zadnú stenu alebo naopak na prednú stranu, na ktorúkoľvek stranu. Môže byť tiež pripevnený v rôznych výškach. V niektorých prípadoch je prevládajúca lokalizácia placenty aj v počiatočnom štádiu v dolnej časti, čo spôsobuje mnohé komplikácie.

Existuje istý mýtus, ktorý hovorí, že poloha dieťaťa v čase pôrodu bude závisieť od toho, kde a ako sa nachádza placenta. Ale v skutočnosti jedno nemá prakticky žiadne spojenie s druhým.

Na miesto, kde sa dá ultrazvukom lokalizovať placenta, sa rastúce dieťatko nehybne prisaje len na začiatku, presne dovtedy, kým sa v maternici neobjaví pupočná šnúra a dostatočný objem tekutiny, vďaka čomu sa dieťa začne pohybovať, pretáčať. a zmeniť jeho polohu.

Preto nie je možné presne predpovedať, v akej polohe bude do začiatku pôrodného procesu na základe umiestnenia placenty. Samozrejme, miesto, kde sa placenta môže pripojiť k stene maternice, je veľmi dôležité, pretože od toho veľa závisí, napríklad prítomnosť (alebo absencia) určitých komplikácií.

Možnosti umiestnenia placenty:

Tento termín v medicíne označuje umiestnenie placenty príliš nízko, čo sa často stáva indikáciou pre cisársky rez, najmä ak okraj orgánu blokuje pôrodné cesty. Tento stav si vyžaduje maximálnu pozornosť lekárov, pretože predstavuje mnoho nebezpečenstiev a komplikácií, najmä:

Umiestnenie placenty počas tehotenstva je obzvlášť dôležité, pretože vývoj dieťaťa, jeho zdravie a rezerva sily v čase pôrodu závisia od tohto orgánu a jeho stavu. Nezúfajte, ak pripevnenie chorionu nie je dokonalé pozdĺž zadnej steny, moderná medicína vám umožňuje vyrovnať sa s akýmkoľvek problémom v tejto oblasti, je dôležité len konzultovať s lekárom včas.

Placenta je považovaná za hlavný orgán pre plod od okamihu počatia až po pôrod. Rastie s dieťaťom a vykonáva najdôležitejšie funkcie pre vývoj a život. Od umiestnenia tohto orgánu počas tehotenstva závisí správna výživa plodu a úspešnosť budúcich pôrodov.

Čo znamená nízka placenta?

Čo znamená nízke umiestnenie embryonálneho orgánu? Placenta sa začína tvoriť v počiatočných štádiách tehotenstva, pričom sa formuje do 12-16 týždňov tehotenstva.

Keď miesto bábätka zaujme správnu polohu – vysoko na prednej alebo zadnej stene maternice, neprekáža pri bežnom pohybe bábätka po pôrodných cestách. Ak je fixovaná na dne, blíži sa k krčku maternice a vzdialenosť medzi hltanom a embryonálnym orgánom je menšia ako 6 cm, môžu sa vyvinúť nepríjemné následky.

Počas tehotenstva musí budúca matka podstúpiť ultrazvukový zákrok trikrát:

1. Od 11 do 14-15 týždňov tehotenstva.
2. V druhom trimestri od 18 do 21-22 týždňov.
3. V 30-34 týždni termínu.

Pomocou štúdie sa určí umiestnenie embryonálneho orgánu a rozhodne sa, či samotná žena môže porodiť dieťa. Pri diagnostikovaní nízko položenej placenty neprepadajte panike.

Miesto dieťaťa sa môže pohybovať smerom nahor, preč od vnútorného os v dôsledku zväčšenia maternice. Za hlavné migračné obdobie sa považuje obdobie do 24 týždňov. Bližšie k pôrodu sa u väčšiny tehotných žien nízka placentácia mení na vysokú polohu - 5-6 cm od krčka maternice. Iba 5 % pacientok zostáva diagnostikovaných po 32. týždni tehotenstva.

Príčiny patológie

Umiestnenie miesta dieťaťa do značnej miery závisí od vnútorných faktorov budúcej matky. Ak má tehotná žena nejaké ochorenia alebo abnormality reprodukčného systému, nízka placentácia je u takýchto žien bežným javom.

Pozrime sa podrobne na príčiny choroby:

1. Chirurgická intervencia na maternici. Predchádzajúce operácie na orgáne (kyretáž, cisársky rez, odstránenie fibroidov s čiastočnou resekciou myometria) sú hlavnou príčinou ochorenia. Vedú k tomu, že nie je možné pripevniť miesto dieťaťa k poškodenej sliznici horného segmentu orgánu.
2. Zápalové ochorenia vnútorné pohlavné orgány tehotnej ženy.
3. Vrodené anomálie maternice: dvojrohá alebo jednorohá maternica, hypoplázia. Takéto defekty neumožňujú správne uchytenie oplodneného vajíčka, takže sa implantuje pod normál. Tu sa tvorí miesto pre deti.
4. Gynekologická patológia. Maternicové fibroidy sa vyvíjajú ako uzol v hrúbke myometria, čo bráni uhniezdeniu oplodneného vajíčka na tomto mieste. Pri endometritíde je poškodená vnútorná funkčná membrána, čo narúša normálnu placentáciu. Embryo musí preniknúť príliš nízko do endometria, kde sa vytvára miesto pre dieťa.
5. Vek ženy. Keď budúca matka otehotnie prvýkrát po 35. roku života, dôjde k narušeniu cirkulácie maternice, čo bráni normálnej placentácii.
6. Vedenie nesprávneho životného štýlu. Zneužívanie alkoholu, aktívne fajčenie, zlá výživa tiež prispievajú k zhoršeniu prietoku krvi v maternici, čo je dôvod, prečo miesto dieťaťa nie je fixované vo funduse maternice, zostáva nižšie, pri vnútornom os.
7. Viacnásobné tehotenstvo.

Možné následky

Nízka placentácia nie je v žiadnom prípade neškodným stavom. Za určitých podmienok môže viesť k vážnym komplikáciám, vrátane smrti dieťaťa alebo ženy.

Hrozby matke

Najnepriaznivejším dôsledkom je odtrhnutie placenty. Choroba ohrozuje tehotnú ženu niekoľkými spôsobmi.

Malé oddelenie miesta dieťaťa: patologický proces môže byť bez bolesti, ale s výskytom krvácania. Keď sa krv hromadí vo vnútri dutiny maternice, žena nemá žiadne špinenie. Oddelenia miesta dieťaťa sú náchylné na recidívu: ich počet sa zvyšuje s tvorbou hrozby pre vývoj plodu. U tehotnej ženy vzniká anémia, sprevádzaná pocitom únavy, bolesťou hlavy, pocitom nedostatku vzduchu.

Odlúpnutie veľkého fragmentu embryonálneho orgánu má za následok silné krvácanie u nastávajúcej matky, ktoré môže viesť k smrti, ak sa lekárska pomoc neposkytne včas. Krv sa začne hromadiť vo vnútri dutiny maternice, jej vrstvy sa nasýtia obsahom, ktorý preniká do pobrušnice. Táto patológia sa nazýva Couvelerova maternica. Z dôvodu vážneho ohrozenia života nastávajúcej mamičky je nutné okamžite vykonať cisársky rez na odstránenie tohto orgánu.

Hrozby pre dieťa

V období 19-20 týždňov ohrozuje nízke umiestnenie placenty dieťa rozvojom hladovania kyslíkom. Plod rastie, zväčšuje sa a zvyšuje sa jeho tlak na dutinu maternice, čím sa stláčajú krvné cievy placenty a narúša sa prietok krvi. Cervix je anatomicky slabo zásobený krvou v porovnaní s fundusom.

Nesprávna poloha detského sedadla vedie k hypoxii u dieťaťa s intrauterinnou rastovou retardáciou. Navyše, keď dieťa robí aktívne pohyby, môže dôjsť k poškodeniu detskej sedačky. Nízka placentácia ohrozuje komplikácie počas pôrodu: táto poloha bráni dieťaťu opustiť maternicu.

Pri porušení implantácie embrya sa objaví sprievodné ochorenie, napríklad okrajové umiestnenie placenty. S touto patológiou je embryonálny orgán lokalizovaný menej ako 2 cm od vnútorného os. To môže viesť ku komplikáciám pri pôrode so smrťou dieťaťa.

Oddelenie embryonálneho orgánu ohrozuje narušenie vnútromaternicového vývoja alebo dokonca smrť plodu. Je to spôsobené tým, že oddelená placenta sa nepodieľa na výžive a ochrane dieťaťa. V ranom štádiu sú následky minimálne, no pri totálnom odlúčení nastáva akútna hypoxia a následne smrť bábätka.

Vlastnosti pôrodu s nízkou placentou

Ako presne žena s takýmto ochorením porodí, rozhoduje ošetrujúci lekár. V 37-38 týždni tehotenstva je tehotná hospitalizovaná na oddelení patológie, aby bola pod neustálym dohľadom.

Pred začiatkom pôrodu sa miesto dieťaťa môže zdvihnúť do prijateľnej vzdialenosti. V tomto prípade je možný prirodzený pôrod. Ak sa tak nestane, nízka placentácia vedie k prepätiu ciev s ich následným prasknutím s predčasným odlúčením placenty. Práve preto je jeho nízka poloha v 38. týždni indikáciou na cisársky rez.

Lekár sa môže rozhodnúť prepichnúť membrány tak, aby bola placenta zaistená hlavičkou dieťaťa. Špecialisti vykonávajú tento pôrod na operačnej sále, aby sa v prípade potreby vykonal cisársky rez.

Ako liečiť chorobu

Po zistení diagnózy by ste sa nemali obávať a pokúsiť sa prísť na otázku sami: "Čo robiť s nízko položenou placentou?" Ak sa patológia zistí v 13. týždni, lekár odporúča dodržiavať jednoduché kroky, ktoré pomáhajú normalizovať stav a zabrániť vzniku komplikácií.

Čo je potrebné urobiť - poďme na to:

1. Nezabudnite nosiť obväz.
2. Vyhnite sa akejkoľvek fyzickej aktivite. Nahraďte ich pomalými prechádzkami na čerstvom vzduchu.
3. Snažte sa neliezť po schodoch.
4. V žiadnom prípade nenoste ťažké predmety.
5. Jedzte výživne a pravidelne.
6. Vyhnite sa na chvíľu pohlavnému styku.
7. Minimalizujte cestovanie verejnou dopravou.
8. Vyhnite sa akýmkoľvek náhlym pohybom.
9. Neseďte so skríženými nohami.
10. Snažte sa vyhýbať stresovým situáciám.
11. Položte si pod nohy podložku alebo vankúš tak, aby vaše končatiny boli vyššie ako vaše telo. To stimuluje placentu, aby sa presunula do svojej normálnej polohy.
12. Nevykonávajte žiadne intravaginálne procedúry (napríklad sprchovanie).
13. Ak vám lekár odporučí hospitalizáciu, určite dodržujte pokyny.

Placenta je dôležitý orgán, ktorého hlavným účelom je prepojiť krvný obeh matky a dieťaťa počas tehotenstva. Prvé známky placenty sa objavujú na samom začiatku obdobia, ale tento orgán nadobúda konečný vzhľad až v 16. týždni. Z placenty k dieťaťu sa po pupočnej šnúre posielajú 2 tepny a 1 žila (niekedy sa to stáva). Vďaka týmto cievam je dieťa kŕmené, odvádzajú sa mu odpadové látky z tela, je tu neustály prísun kyslíka do buniek plodu a ochrana pred veľkými infekciami.

Kde by mala byť umiestnená placenta?

Placenta sa nachádza v mieste, kde sa oplodnené vajíčko po ukončení pohybu vajcovodom prichytí na stenu maternice.

Pozitívne aspekty umiestnenia orgánu pozdĺž zadnej steny maternice

To neznamená, že ženy, ktorým bola počas tehotenstva diagnostikovaná placenta pozdĺž prednej steny maternice, potrebujú urgentnú liečbu! Takáto tehotná žena by len mala vedieť, aké možné komplikácie môžu v tomto prípade nastať.

Existuje veľa možností na pripevnenie placenty a závisia iba od individuálnych charakteristík tela nastávajúcej matky. Môže to byť fundus maternice, celá ľavá alebo pravá strana maternice alebo zadná stena. Ako sa nachádza miesto bábätka vo vašom prípade, môžete zistiť pomocou druhého plánovaného ultrazvuku v 19. – 24. týždni tehotenstva.

Ak je placenta umiestnená na prednej stene maternice

V takýchto prípadoch existujú určité nepríjemnosti:

1. pre pôrodníka je ťažké počúvať tlkot srdca plodu,
2. je ťažšie prehmatať polohu dieťaťa v maternici,
3. Budúca mamička bude menej zreteľne cítiť pohyby bábätka a prvé chvenie môže začať neskôr ako zvyčajne (18-22 týždňov), pretože placenta v tomto mieste funguje ako „vankúš“, ktorý znižuje citlivosť.

Ale napriek týmto nepríjemnostiam toto usporiadanie samo o sebe nie je nebezpečné pre zdravie tehotnej ženy a plodu.

Vo veľmi zriedkavých prípadoch sa vyskytujú komplikácie:

1. Pravdepodobnosť placenty previa sa zvyšuje. Tu musíte použiť svoju fantáziu. Predstavte si (pre väčšiu prehľadnosť použite obrázky vyššie), že placenta je pripojená k zadnej stene maternice veľmi nízko k vnútornému os (čítajte). Ako bruško rastie, bude sa dvíhať a v čase pôrodu už bude vo väčšine prípadov v bezpečnej vzdialenosti od hltana. Ak je však miesto dieťaťa umiestnené nízko a na prednej stene, maternica časom narastie a placenta sa posunie, čím sa zvyšuje pravdepodobnosť, že úplne alebo čiastočne zablokuje vnútorný os. V tejto situácii sa pôrodník-gynekológ rozhodne pre cisársky rez, aby ochránil rodiacu ženu pred možným krvácaním. Preto by sa pri tomto umiestnení placenty mala venovať osobitná pozornosť vzdialenosti od vnútorného os maternice.
2. Ak žena v minulosti podstúpila cisársky rez alebo inú operáciu maternice, zvyšuje sa pravdepodobnosť vzniku placenty accreta.
3. Riziko sa zvyšuje. Dieťa v maternici vedie aktívny život: pohybuje sa, tlačí, stláča pupočnú šnúru. Nie je to nebezpečné, ale ak je detská sedačka pripevnená k prednej stene, zvyšuje sa riziko uvoľnenia. Keď sa blíži termín pôrodu, môžu nastať cvičné kontrakcie a nadmerné kontrakcie v nezvyčajnom umiestnení tohto orgánu tiež zvyšujú pravdepodobnosť abrupcie.

Nebojte sa a vyskúšajte si všetky možné komplikácie sami. Sú veľmi zriedkavé, v 1-3% tehotenstiev, v iných prípadoch pôrod prebieha bezpečne prirodzene.

Žiaľ, ani jedna žena v „zaujímavej“ pozícii nie je imúnna voči rôznym komplikáciám, ktoré môžu vzniknúť úplne nečakaným spôsobom. Medzi ne patrí napríklad nízka placentácia počas tehotenstva.

Počas druhého tehotenstva som dostala rovnakú „diagnózu“. Znie to strašidelne, však? Naliehavo som teda začal zisťovať, čo to je a čo mám robiť. Ukázalo sa, že to vôbec nebola „diagnóza“ - iba konštatovanie skutočnosti. Ale nebudem predbiehať.

Čo znamená nízka placentácia počas tehotenstva?

Tento jav sa považuje za normálny, keď je oplodnené vajíčko pripojené k spodnej časti maternice (nachádza sa v hornej časti) alebo k zadnej stene. Práve na tomto mieste sa tvorí placenta, pomocou ktorej je zabezpečený prenos živín z matky do tela dieťaťa, zásobovanie kyslíkom a odvádzanie oxidu uhličitého.

Stáva sa však aj to, že embryo sa môže pripojiť na dno maternice, bližšie k východu z nej. To naznačuje nízke umiestnenie placenty. Hovoria o tom, ak je vzdialenosť medzi placentou a výstupom z maternice (hrdla) menšia ako 6 cm.

Príčiny nízkeho pripojenia placenty

• Vlastnosti štruktúry vnútorných pohlavných orgánov ženy, prítomnosť vrodených chýb maternice;
• Minulé infekcie, zápalové procesy reprodukčného systému a panvových orgánov;
• Predchádzajúce operácie na maternici;
• Ak je žena staršia ako 35 rokov;
• Ak ste predtým mali potraty (v dôsledku nich je endometrium vždy poškodené);
• Silný fyzický stres na ženskom tele pred tehotenstvom a v prvých mesiacoch.

Tie. akýkoľvek zápal, potrat, čistenie - to všetko veľmi poškodzuje endometrium. Oplodnené vajíčko sa „pohybuje“ maternicou a hľadá najbezpečnejšie a kvalitné miesto prichytenia. Čím nižšie je pripevnené, tým horší je stav endometria.

Známky nízkej placenty

1. Nízka placentácia sa odhalí počas tehotenstva v 12. týždni ultrazvukom (zistite z článku: Aké testy sa robia počas tehotenstva?>>>);
2. V počiatočných štádiách žena zvyčajne necíti žiadne príznaky tohto javu. Najčastejšie sa objavujú, keď plod dosiahne významnú veľkosť - v treťom trimestri;
3. Detekcia nízkej placentácie počas tehotenstva v 20. týždni je ešte spoľahlivejšia. Lekár jednoducho vidí miesto prisatia pomocou ultrazvuku a túto skutočnosť zapíše do vyhlásenia.

Svojho času ma veľmi upokojili slová pôrodnej asistentky, ktorá pozorovala moje tehotenstvo. Povedala: „Skutočnosť, že máte teraz diagnostikovanú nízku placentáciu, nič neznamená. Maternica rastie. A to, čo teraz vyzerá ako 1 cm od cervikálneho hltana, sa za 2 mesiace zmení na 5-6 cm a úpon už nebude nízky.“

Vlastne, presne to sa stalo.

Medzi znakmi naznačujúcimi nízke umiestnenie placenty a iné javy možno zdôrazniť:

• Dotieravá bolesť v podbrušku, v krížoch (dôležitý článok na tému: Počas tehotenstva ťahá podbruško >>>);
• Krvácajúca. Jeho sila závisí od veľkosti abrupcie placenty. Ak je to nevýznamné, potom je množstvo uvoľnenej krvi veľmi malé. V tomto prípade nemusí byť bolesť v dolnej časti brucha;

Ak je oblasť oddelenia veľká, krvácanie bude závažné. V tomto prípade ju môžu sprevádzať závraty, zvýšená únava, mdloby, bolesti v podbrušku. Zvyčajne sa špinenie objaví po zvýšenej fyzickej aktivite, aktívnych pohyboch, kašli alebo zápche. Aj pri miernom krvácaní sa určite poraďte s lekárom.

• Nízky krvný tlak;
• Slabosť, zvýšená únava.

Aké je nebezpečenstvo nízkej placentácie?

Mnohé budúce matky, ktoré sa s týmto javom ešte nestretli, sa pýtajú: aké sú nebezpečenstvá nízkej placenty?

1. Vzhľadom na to, že placenta je blízko osi maternice a môže čiastočne blokovať otvor, zvyčajne dochádza ku krvácaniu a je pravdepodobné riziko odlúčenia. To zase vyvoláva hrozbu potratu;
2. Existuje zvýšené riziko, že dieťa bude mať nedostatok kyslíka a živín, pretože na dne maternice nie je dostatok krvných ciev;
3. Keď je placenta umiestnená nízko na zadnej stene, komplikácie sú častejšie, aj keď je väčšia pravdepodobnosť, že sa situácia časom sama od seba zlepší. Často v tomto prípade môže byť krvácanie vnútorné a nemusí byť vôbec žiadny výtok. Ale zvyčajne existuje pocit tlaku v dolnej časti brucha v dôsledku nahromadenia krvi a miernej bolesti, ktorá sa časom zosilňuje;
4. Aké je nebezpečenstvo v situácii, keď je placenta nízko na prednej stene? Keď maternica a plod rastú, bude sa pohybovať a môže úplne zablokovať hltan. Existuje tiež vysoké riziko zamotania sa do pupočnej šnúry. Pri nízkej prednej placenty musí byť žena obzvlášť opatrná a pozorná k svojmu stavu a prísne dodržiavať všetky odporúčania lekára.

Liečba nízkej placentácie

Hlavné otázky pre ženy, ktoré majú nízku placentáciu počas tehotenstva, sú, čo robiť a ako ju liečiť?

Nízka placenta sa nedá nijako vyliečiť. Kde je pripevnený, tam aj zostane.

Ak príznaky nie sú výrazné a nedochádza k zjavnému zhoršeniu stavu ženy a vývoja plodu, potom stačí dodržiavať niekoľko pravidiel, ktoré prispievajú k normálnemu priebehu tehotenstva s touto odchýlkou:

• Vyhnite sa namáhavej fyzickej aktivite (nedvíhajte ťažké predmety, nešportujte, nepohybujte sa príliš rýchlo, neskáčte);
• Vyhnite sa intimite. Sex s nízkou placentou je zakázaný;
• Pri ležaní sa uistite, že máte nohy nad úrovňou tela (napríklad tak, že si pod ne položíte vankúš);
• Vyhnite sa stresu a konfliktom. Pokúste sa vytvoriť okolo seba pozitívne emocionálne pozadie;

Mimochodom, tejto téme je venovaný náš kurz prípravy na pôrod. Neexistujú žiadne aktívne fyzické cvičenia a väčší dôraz sa kladie na váš emocionálny stav + pokojný tréning dýchacieho systému + nutričné ​​úpravy pre prirodzený pôrod načas.

• Využívajte verejnú dopravu čo najmenej. Trasenie a riziko, že vás zasiahne, rozhodne nepotrebujete!
• Dodržujte správnu výživu;

Správna výživa umožní dieťaťu získať potrebné vitamíny, ale nie zo syntetických liekov, ale z vašej každodennej stravy.

Čo by ste mali každý deň zaradiť do jedálnička, akých potravín by ste sa mali vzdať, aké 3 prvky zaradiť do jedálnička, aby pôrod prebehol bez problémov?

• Ak spozorujete čo i len mierne špinenie, ihneď kontaktujte svojho lekára. Ak dôjde k silnému krvácaniu, mali by ste naliehavo zavolať sanitku.

Pôrod s nízkou placentou

Dosť často sa nízka placentácia až do pôrodu nijako neprejaví. Mnohé ženy majú veľké obavy, ako sa s takouto diagnózou vyrovnajú.

1. Vo väčšine prípadov, ak nie sú žiadne komplikácie a nastávajúca matka je v uspokojivom stave, je predpísaný prirodzený pôrod. Samozrejme, neustále sa monitoruje stav ženy, krvný tlak, objem výtoku, ako aj poloha dieťaťa v maternici a jeho pulz;
2. Ak po 36. týždni tehotenstva pokračuje diagnostika nízkej placentácie (placenta je vo vzdialenosti 2 cm a bližšie k os maternice), zisťujú sa rôzne nepriaznivé príznaky a krvácanie, tak najčastejšie pôrod prebieha do r. cisársky rez.

Bez ohľadu na štádium tehotenstva by ste nikdy nemali panikáriť, keď sa dozviete o nízkej placentácii. Toto nie je patológia, ale iba konštatovanie faktu, v ktorom jednoducho musíte byť opatrnejší ako v bežnej situácii.

Mária Sokolová

Čas čítania: 11 minút

A A

Ako viete, placenta je zodpovedná za spojenie medzi nastávajúcou matkou a jej dieťaťom: cez ňu dostáva plod výživu a kyslík, zatiaľ čo metabolické produkty „odchádzajú“ opačným smerom. Vývoj tehotenstva (a niekedy aj života dieťaťa) priamo závisí od stavu „miesta dieťaťa“, takže identifikácia „prezentácie“ si vyžaduje dôkladné sledovanie odborníkmi a osobitnú starostlivosť.

Príčiny nesprávnej polohy placenty v maternici počas tehotenstva - kto je ohrozený?

Tvorba „miesta pre bábätko“ sa uskutočňuje v maternici v mieste pripojenia oplodneného vajíčka. Pokiaľ ide o samotné miesto, je to oplodnené vajíčko, ktoré si ho vyberá na princípe „najlepšieho“ na prežitie (to znamená bez jaziev a rôznych novotvarov - a samozrejme s hrubým endometriom).

V prípade, že „najlepšie“ miesto je v dolnej časti maternice, vajíčko je fixované tam. Toto sa nazýva placenta previa (jej nesprávne umiestnenie).

Aké sú dôvody?

Faktory maternice

• Zmeny v endometriu v dôsledku zápalových ochorení
• Operácia/manipulácia vo vnútri maternice (pozn.: cisársky rez, potrat, diagnostik/kyretáž a pod.).
• Zápalové ochorenia pohlaví/orgánov (pozn.: salpingitída, adnexitída atď.).
• Narušená hormonálna rovnováha.

Fetálne faktory

• Chirurgické zákroky (cisársky rez a potraty, odstránenie fibroidov atď.).
• Viacnásobné tehotenstvo.
• Maternicové myómy alebo endometrióza.
• Abnormálna štruktúra maternice alebo jej nedostatočný rozvoj.
• Pôrod s komplikáciami.
• Endocervicitída.
• Istmicko-cervikálna nedostatočnosť.

Ak vezmeme do úvahy, že ženy rodiace po prvý raz nepoznajú cisársky rez a viacpočetné tehotenstvo (rovnako ako väčšinu ženských ochorení), je u nich riziko placenty previa najnižšie.

Kto je ohrozený?

V prvom rade s týmto problémom čelia ženy, ktoré majú v minulosti...

• Ťažký pôrod, potrat a diagnostická/kyretáž.
• Patológie krčka maternice a fibroidov maternice.
• Akákoľvek predchádzajúca operácia maternice.
• Menštruačná dysfunkcia.
• Predchádzajúce ochorenia pohlavných alebo panvových orgánov.
• Nedostatočný rozvoj pohlavných orgánov.

Typy abnormálneho umiestnenia a placenta previa

V súlade so špecifickými znakmi umiestnenia placenty špecialisti (poznámka - na základe informácií získaných po ultrazvuku) rozlišujú určité typy prezentácie placenty.

• Kompletná prezentácia. Najnebezpečnejšia vec. Možnosť, keď placenta úplne pokrýva vnútorný os (poznámka: otvor krčka maternice). To znamená, že dieťa sa jednoducho nebude môcť dostať do pôrodných ciest (výstup je blokovaný placentou). Jedinou možnosťou pôrodu je v tomto prípade cisársky rez.
• Neúplná prezentácia. V tomto prípade placenta pokrýva vnútorný os iba čiastočne (malá plocha zostáva voľná) alebo sa spodná časť „miesta pre dieťa“ nachádza na samom okraji vnútorného očka. Vo väčšine prípadov, dokonca aj pri neúplnej prezentácii, je nemožný aj „klasický“ pôrod - iba cisársky rez (dieťa sa jednoducho nezmestí do časti úzkeho lúmenu).
• Nižšia prezentácia. Najpriaznivejšia možnosť týkajúca sa nebezpečenstva tehotenstva a pôrodu. V tomto prípade je placenta umiestnená 7 (alebo menej) cm od obvodu vchodu priamo do krčka maternice/kanálu. To znamená, že oblasť vnútorného os nie je blokovaná placentou (cesta „od matky“ je voľná).

Hlavné typy placenty previa sú nízke, úplné a čiastočné.

Príznaky a diagnostika abnormálnej polohy placenty - v akom čase ju možno diagnostikovať?

Jedným z „najjasnejších“ symptómov prezentácie je pravidelné krvácanie sprevádzané bolestivými pocitmi. Dá sa pozorovať od 12. týždňa až do pôrodu - spravidla sa však vyvíja od 2. polovice tehotenstva v dôsledku silného rozťahovania stien maternice.

V posledných týždňoch sa intenzita krvácania môže zvýšiť.

Nasledujúce faktory vyvolávajú krvácanie:

Krvácanie môže byť rôzne a objem/intenzita vôbec nezávisí od stupňa prejavu. Okrem toho je potrebné poznamenať, že krvácanie môže byť nielen znakom, ale aj vážnou komplikáciou prezentácie, ak sa dlho nezastaví.

Príznaky previa môžu tiež zahŕňať:

• Nedostatok objemu cirkulujúcej krvi.
• Ťažká anémia.
• Hypotenzia.
• Preeklampsia.

A niektoré nepriame znaky:

• Vysoký fundus maternice.
• Nesprávna prezentácia plodu (poznámka - gluteálna, šikmá alebo priečna).

V 2-3 trimestri môže placenta zmeniť svoju polohu v dôsledku rastu v smere najviac prekrvených oblastí myometria. V medicíne sa tento jav nazýva "migrácia placenty". Proces je zvyčajne dokončený okolo 34-35 týždňov.

Diagnóza placenty previa - ako sa určuje?

• Pôrodnícke externé vyšetrenie (pozn. – výška maternice, poloha plodu).
• Auskultácia (v prípade prejavu je hluk placenty/ciev zvyčajne zaznamenaný priamo v dolnej časti maternice v blízkosti placenty).
• Gynekologické vyšetrenie so zrkadlom. Palpácia určuje úplnú prezentáciu, ak existuje mäkká a veľká formácia, ktorá zaberá všetky vaginálne klenby, a neúplná prezentácia - keď zaberá iba bočný alebo predný fornix.
• Ultrazvuk. Najbezpečnejšia metóda (v porovnaní s predchádzajúcou). S jeho pomocou sa určuje nielen skutočnosť placenty previa, ale aj veľkosť, plocha a štruktúra, ako aj stupeň abrupcie, hematóm a hrozba potratu.

Priebeh tehotenstva s nesprávnym umiestnením placenty a možnými komplikáciami

Možné komplikácie prezentácie „detskej sedačky“ zahŕňajú:

1. Hrozba potratu a gestózy.
2. Anémia matky a chronická hypoxia plodu.
3. Fetoplacentárna nedostatočnosť.
4. Oneskorenie vo vývoji plodu.

Stojí za zmienku, že úplná placenta previa vo väčšine prípadov končí predčasným pôrodom.

Ako prebieha tehotenstvo so zavedenou placentou previa?

• Obdobie 20-. Ak je prezentácia potvrdená na 2. ultrazvuku a nie sú žiadne príznaky, potom stačí pravidelné vyšetrenie nastávajúcej mamičky u jej gynekológa-pôrodníka. Zvyčajne sa predpisujú ďalšie lieky na zníženie tónu maternice. Ak je dokonca špinenie, je potrebná hospitalizácia.
• Obdobie 28-32 týždňov. Najnebezpečnejšie obdobie pre oboch: so zvýšením tonusu maternice v jej dolných častiach sa riziko odlúčenia a vážneho krvácania zvyšuje s malou veľkosťou a nezrelosťou plodu. V prípade okrajovej alebo úplnej prezentácie je indikovaná nemocnica.
• Obdobie 34 týždňov. Aj pri absencii krvácania a vážneho utrpenia plodu sa budúcej matke odporúča ísť do nemocnice až do pôrodu. Iba neustály dohľad špecialistov môže zaručiť úspešný výsledok tehotenstva a pôrodu.

Zvláštnosti pôrodu s nesprávnym umiestnením a placentou previa – je vždy nutný cisársky rez?

S touto diagnózou môže byť pôrod skutočne prirodzený.

Pravda, za určitých podmienok:

1. Vhodný zdravotný stav matky a plodu.
2. Žiadne krvácanie (alebo jeho úplné zastavenie po otvorení plodu/močového mechúra).
3. Pravidelné a silné kontrakcie.
4. Krček maternice je úplne pripravený na pôrod.
5. Prezentácia plodu hlavou.
6. Menšia prezentácia.

V akých prípadoch sa vykonáva cisársky rez?

• V prvom rade s plnou prezentáciou.
• Po druhé, v prípade neúplnej prezentácie v kombinácii s jedným z faktorov (niekoľko faktorov) : panvová prezentácia plodu alebo viacpočetné tehotenstvo, jazvy na maternici, úzka panva matky, zaťažená pôrodnícka anamnéza (interrupcia alebo potrat, operácia atď.), vek nad 30 rokov, pri 1 pôrode.
• V prípade pretrvávajúceho krvácania so značnou stratou krvi (cca – nad 250 ml) a bez ohľadu na typ prezentácie.

Pri prirodzenom pôrode lekár najskôr počká, kým sa pôrod nezačne (sám, bez stimulantov), ​​a po rozšírení krčka maternice o jeden až dva cm otvorí plod/močový mechúr. Ak sa potom krvácanie nezastaví alebo sa dokonca zvýši hybnosť, vykoná sa urgentný cisársky rez.

Poznámka:

Prevencia prezentácie, napodiv, tiež existuje. toto - odmietnutie alebo predchádzanie potratom používaním antikoncepčných prostriedkov a ich správnym používaním, včasná liečba zápalových ochorení a starostlivá pozornosť na zdravie žien.

Postarajte sa o seba a buďte zdraví!

Stránka varuje: samoliečba môže poškodiť vaše zdravie! Diagnózu by mal urobiť len lekár po vyšetrení. Preto, ak spozorujete nejaké alarmujúce príznaky, určite sa poraďte s odborníkom!