Životnosť matracových vankúšov v zdravotníckych zariadeniach. Prijímacie oddelenie detskej nemocnice
Téma 18.
PRIJÍMACIE ODDELENIE DETSKEJ NEMOCNICE. HOSPITALIZÁCIA, SANITÁCIA A PREPRAVA CHORÝCH DETÍ. ORGANIZÁCIA SANITÁRNE-HYGIENICKÉHO A PROTIEPIDEMICKÉHO REŽIMU. OSOBNÁ HYGIENA ZDRAVOTNÍCKEHO PRACOVNÍKA
Funkcie prijímacieho oddelenia detskej nemocnice
Prijímacie oddelenie je štrukturálne oddelenie detskej nemocnice.
Medzi hlavné funkcie recepčného patrí:
- príjem chorých detí;
- ich hospitalizácia na oddelení podľa profilu;
- poskytovanie núdzovej pomoci, ak je to potrebné;
- organizácia vhodných opatrení na zabránenie výskytu infekčných chorôb v nemocnici;
- príprava a vedenie zdravotnej dokumentácie.
Oddelenie príjmu má určitú organizačnú a funkčnú štruktúru a počet príslušných priestorov, ktoré zodpovedajú profilu a kapacite nemocnice. Je veľmi dôležité, aby personál prijímacieho oddelenia bol vždy pozorný k chorému dieťaťu; bral do úvahy stav dieťaťa, vzrušenie rodičov; trpezlivo počúval sťažnosti samotného dieťaťa aj jeho sprevádzajúcich.
Práca prijímacieho oddelenia sa vykonáva v určitom poradí:
1. Zápis dieťaťa nastupujúceho do nemocnice do denníka hospitalizácie.
2. Vyplnenie titulnej strany nemocničného zdravotného záznamu (anamnéza).
3. Vyšetrenie lekárom, ktorý zaznamená údaje o anamnéze a objektívnom vyšetrení dieťaťa do zdravotnej dokumentácie stacionára (anamnéza).
4. Primárna diagnostika ochorenia a poskytnutie potrebnej lekárskej starostlivosti.
5. Meranie telesnej teploty a antropometria (určenie výšky, hmotnosti, obvodu hlavy a hrudníka).
6. Vyšetrenie dieťaťa na svrab a pedikulózu. Vykonanie potrebnej dezinfekcie, ktorej spôsob predpisuje lekár.
7. Prevoz chorého dieťaťa na oddelenie príslušného profilu.
Dokumentácia prijímacieho oddelenia detskej nemocnice
1. Vestník evidencie pacientov nastupujúcich do nemocnice - registračný formulár č. 001 / r.
2. Denník o odmietnutí hospitalizácie - registračný formulár č. 001-1 / r.
3. Zdravotný záznam hospitalizovaného pacienta - evidenčný list č.003 / r.
4. Štatistická karta pacienta, ktorý opustil nemocnicu - registračný formulár č. 066 / r.
5. List lekárskych stretnutí - registračný formulár č. 003-4 / r.
6. Teplotný list - účtovný formulár č.004 / r.
7. Mimoriadna správa o infekčnom ochorení, otrave jedlom alebo chemikáliou, nezvyčajná reakcia na očkovanie - registračný formulár č. 058 / r.
8. Register infekčných chorôb - registračný list č.060 / r.
Hygienický a hygienický režim prijímacieho oddelenia. Hospitalizácia, sanitácia a transport chorých detí
Prevádzkový režim detskej nemocnice zabezpečuje realizáciu nevyhnutných hygienických a hygienických požiadaviek a dezinfekciu.
Realizácia sanitárneho a hygienického režimu sa začína na prijímacom oddelení. Vyšetrovacia miestnosť a kúpeľňa prijímacieho oddelenia musia byť udržiavané v dokonalej čistote. Po ukončení vyšetrenia dieťaťa sa spracujú predmety (lopatky, teplomery) a nábytok (gauč, stoličky atď.), ktorých sa choré dieťa dotklo. Plachtu na pohovke treba vymeniť po každom pacientovi. Vankúš z plátna a plátno na pohovku po ošetrení každého pacienta 0,2% roztokom chlorantoínu alebo iného dezinfekčného prostriedku
Po vyšetrení dieťaťa lekár pohotovosti v prípade potreby predpíše hygienický kúpeľ alebo sprchu. Ak je stav dieťaťa mimoriadne vážny alebo v bezvedomí, okamžite mu je poskytnutá neodkladná starostlivosť a je poslané na jednotku intenzívnej starostlivosti.
Hospitalizácia chorých detí. Choré deti sú prijímané do nemocnice pod vedením miestneho pediatra, pohotovostného lekára, konziliára špecializovanej ambulancie. V prípade naliehavého stavu môžu rodičia dieťa donosiť aj bez odporúčania (samorodením).
Indikácie na lôžkovú liečbu, ako aj profil detskej nemocnice určuje lekár, ktorý dieťa odosiela, avšak v prípade nových príznakov, prípadne zhoršenia stavu dieťaťa pri vyšetrení na prijímacom oddelení sú tieto otázky určí lekár prijímacieho oddelenia. Malé deti sú hospitalizované s jedným z rodičov. Pri distribúcii chorých detí, ktoré vstupujú do nemocnice, je potrebné dodržiavať postupné plnenie oddelení, ktoré zabezpečuje absenciu kontaktu s deťmi, ktoré sú v období zotavenia.
Ak má dieťa infekčné ochorenie (osýpky, šarlach, čierny kašeľ, ovčie kiahne, črevná infekcia atď.), dieťa je hospitalizované v nemocnici pre infekčné choroby.
Deti s neinfekčnými patológiami (vrodené vývojové chyby, podvýživa, rachitída, chronické ochorenia rôznych orgánov a systémov, metabolické poruchy a pod.) sú hospitalizované na špecializovaných somatických oddeleniach.
V prípade akútnej chirurgickej patológie alebo pre plánovanú operáciu je dieťa hospitalizované na detskom chirurgickom oddelení multidisciplinárnej nemocnice alebo špecializovaného oddelenia: kardiochirurgia, urológia, hrudník a pod.
Sanitárne a hygienické ošetrenie chorého dieťaťa na prijímacom oddelení sa vykonáva s prihliadnutím na závažnosť jeho stavu. Ak dieťa potrebuje naliehavú starostlivosť, po zlepšení stavu sa vykoná sanitárne a hygienické ošetrenie.
Vo vyšetrovni prijímacieho oddelenia je dieťa pripravené na hygienický kúpeľ. Pred ošetrením dieťaťa sa kúpeľ dôkladne umyje a ošetrí dezinfekčným roztokom.
Umyjú choré dieťa v určitom poradí: najprv hlavu, potom trup a dolné končatiny. Zvlášť starostlivo umyté miesta, kde sa zvyčajne hromadí pot a sekréty, čo vedie k vyrážke plienky (slabiny, perineum). Ak je kúpeľ pre choré dieťa zo zdravotných dôvodov kontraindikovaný, je predpísaná sprcha, prípadne iné hygienické opatrenia zodpovedajúce jeho stavu (umývanie, ošetrenie prirodzených kožných záhybov, kontaminovaných oblastí tela a pod.). Po kúpaní dieťaťa sa kúpeľ umyje žinkou a ošetrí sa dezinfekčným prostriedkom.
Vyšetrenie na pedikulózu. Pedikulóza (vši) sa prenáša priamym kontaktom s pacientom a používaním jeho oblečenia a osobných hygienických potrieb. Výskyt pedikulózy napomáha: zanedbanosť, porušovanie sanitárnych a hygienických pravidiel, veľká tlačenica ľudí (stanice a pod.), zlá organizácia sanitárnej a výchovnej práce .
V prípade zistenia pedikulózy sa vykoná špeciálna dezinfekcia: bez vyzliekania dieťaťa sa vlasy ošetria jedným z insekticídnych roztokov:
– benzylbenzoátová masť 10-20%;
– pleťová voda "Nitifor";
– krémový šampón "Nock" (1% roztok permetrínu);
– Emulzia alebo šampón "Pedilin" (0,5% roztok malatiónu);
– Aerosól "Para plus" - kombinovaný prípravok, ktorý obsahuje malatión, permetrín, piperonylbutoxid;
– šampón "Rod" (0,5% roztok malatiónu);
– Šampón "Anti-bit" (0,5% roztok malatiónu);
– "Itax" penové mlieko alebo aerosól (3% roztok fenotrínu);
– Nix šampón (3% roztok permetrínu);
Doba pôsobenia je 10-30 minút. v závislosti od zvoleného prostriedku a podľa priloženého návodu. Po ošetrení špeciálnym prostriedkom sa hlava dieťaťa umyje horúcou vodou a bežným šampónom. Vlasy sú česané hustým hrebeňom. Postup sa opakuje po 7-10 dňoch. Lekár zaznamená zistenie pedikulózy v anamnéze a pošle núdzové oznámenie na okresnú hygienickú a epidemickú stanicu.
V prípade napadnutia odevu všami sa 15 minút varí v 2% roztoku sódy a potom sa v samostatnom vrecku odošle na dezinfekciu vyprážaním v špeciálnej komore.
U detí sa často nachádza atypická lokalizácia roztoča svrabu.
Keď sa zistí svrab, dezinfekcia sa vykonáva špeciálnymi prostriedkami podľa pokynov:
- aerosól "Spregal" (esdepalethrin a piperonyl butoxid);
- "Spray-pax" aerosól (extrakt z pyrethra a piperonylbutoxid);
- Lotion alebo aerosól "Itax" (3% roztok fenotrínu);
- Nix šampón (3% roztok permetrínu);
- suspenzia 20% benzylbenzoátu vo vode (10-30 ml);
- benzylbenzoátová masť 10-20%;
Preprava chorých detí . Z prijímacieho oddelenia sa choré deti prevážajú na oddelenie s prihliadnutím na ich celkový stav.
Doprava na oddelenie sa vykonáva:
a) peši v sprievode zdravotníckeho pracovníka;
b) na invalidnom vozíku;
c) na nosidlách;
d) do rúk rodičov alebo zdravotníckeho personálu.
O otázke typu prepravy rozhoduje lekár v závislosti od stavu chorého dieťaťa. Ak je stav uspokojivý, staršie dieťa je odoslané na oddelenie v sprievode zdravotníckeho pracovníka. Niektorých pacientov je vhodnejšie dodať na oddelenie na invalidnom vozíku. Ťažko chorí pacienti sú transportovaní na nosidlách, prikrytí čistou plachtou a prikrývkou (v závislosti od ročného obdobia) a inštalovaní na špeciálnom vozíku.
Na oddelení je dieťa, ktoré je vo vážnom stave, preložené z nosidiel na lôžko. Ak choré staršie dieťa nesie jedna osoba, musíte dať jednu ruku pod lopatku a druhú pod boky, pričom je žiaduce, aby sa dieťa ovinulo okolo krku toho, kto ho nesie. Ak choré dieťa nesú 2 ľudia, potom jeden z nich položí ruky pod lopatku dieťaťa, bližšie ku krku a dolnej časti chrbta, druhý - pod zadok a holene. Pri prenášaní ostro oslabených a vážne chorých je potrebná tretia osoba: prvá drží hlavu a hrudník, druhá - dolnú časť chrbta a boky, tretia - nohy.
Koncepcia liečebno-ochranných a hygienicko-hygienických režimov, osobitosť ich dodržiavania v detskej nemocnici
V každom detskom liečebnom ústave existuje určitý intranemocničný režim.
Jedna z najdôležitejších podmienok liečebný a ochranný režim je šetrenie psychiky chorého dieťaťa a matky, ktorá sa oňho stará, vytváranie priaznivých podmienok, ktoré pacientom poskytujú maximálny fyzický a psychický pokoj. K tomu je potrebné stanoviť čo najracionálnejší režim dňa v súlade s vekom chorých detí a profilom oddelenia, s elimináciou nepriaznivých vonkajších vplyvov prostredia (hlasný rozhovor, hluk, búchanie dverami atď.). ).
Výmena zdravotníckeho personálu, upratovanie priestorov, meranie teploty sa vykonáva po prebudení pacienta najskôr o 7.00 hod.
Je dôležité eliminovať negatívne emócie, ktoré sa môžu objaviť u chorých detí pri pohľade na lekárske vyšetrenie a starostlivosť (krvavé spodné prádlo, striekačky a skalpely, umývadlá so špinavou vatou a obväzy).
Veľký význam má organizácia voľného času pacientov: umiestnenie stojanov s knihami, časopismi o starostlivosti o deti, racionálne stravovanie, propagácia zdravého životného štýlu, s ktorým sa môžu zoznámiť rodičia a staršie deti. Pre zotavujúce sa deti by mala byť k dispozícii herňa. Neodmysliteľnou súčasťou liečebného procesu sú aj prechádzky na čerstvom vzduchu, najmä v lete.
Poskytnúť sanitárny a hygienický režim, minimálne 2x denne sa na všetkých oddeleniach detskej nemocnice vykonáva generálne čistenie priestorov mokrou metódou s použitím dezinfekčných prostriedkov. Pri upratovaní najskôr utrú nočné stolíky, postele, kľučky dverí a parapety, vyčistia umývadlá, následne umyjú podlahu. Čistiace prostriedky musia byť označené a uložené v samostatnej miestnosti.
Hygienické a hygienické normy pediatrického oddelenia zabezpečujú pridelenie lôžka pre každé choré dieťa, pokryté čistou bielizňou, nočný stolík na uloženie osobných vecí. Ak je to potrebné, dieťa dostane hrniec, panvicu, predmety na individuálne použitie (napájačka, pohár, oblečenie). Na oddelenie si pacienti berú so sebou predmety osobnej hygieny.
Oddelenie pre dojčatá je navyše vybavené špeciálnou detskou postieľkou so sklopnými operadlami, ktoré sú upevnené v rôznych výškach, prebaľovacím pultom, šatníkovou skriňou na bielizeň, vaničkou na kúpanie dieťaťa a nádržou na namáčanie špinavej bielizne.
Teplota vzduchu na oddelení a v miestnostiach, kde sa nachádzajú choré staršie deti, by mala byť 20-22 ° C; na oddelení pre dojčatá - 23-24°C, pre novorodencov je optimálna (bezpečná) teplota 25-28°C. Pri poklese teploty na oddelení je potrebné ich dodatočne vykurovať pri zachovaní potrebnej vlhkosti. Vysoká teplota vzduchu je nežiaduca, pretože môže dôjsť k prehriatiu dieťaťa.
Osvetlenie miestnosti môže byť prirodzené alebo umelé a je 75-100 luxov; hladina hluku - nie viac ako 50 dB.
Sada hračiek by mala byť individuálna a primeraná veku dieťaťa. Hračky by sa mali dať ľahko dezinfikovať.
Aspoň raz za 7-10 dní (v prípade potreby aj častejšie) sa chorému dieťaťu poskytne hygienický kúpeľ s kompletnou výmenou spodnej bielizne a posteľnej bielizne. Toaleta dieťaťa sa vykonáva denne; umývanie rúk je povinné pred jedlom. Ťažko choré deti sa umývajú v posteli.
Veľmi dôležité je vetranie oddelení priečkou aspoň 4x denne bez ohľadu na ročné obdobie, ako aj kremeň podľa harmonogramu vypracovaného priamo na oddelení. Počas týchto akcií sú deti odvádzané do iných miestností (chodba, jedáleň, herňa).
Mokré čistenie priestorov detského oddelenia sa vykonáva denne. Panely sa umývajú alebo utierajú vlhkou handričkou 1 krát za 3 dni. Horná časť stien, strop, stropy sa čistí od prachu raz týždenne; s rovnakou frekvenciou utierajú okenné rámy a dvere. Každodenné mokré utieranie radiátorov a rozvodov ústredného kúrenia je veľmi dôležité, pretože pri spaľovaní prachu môže vznikať oxid uhoľnatý, čo je neprijateľné. Mäkké veci (koberce, závesy, prehozy, prikrývky, vankúše) vyklepeme a vytrasieme na vzduchu alebo povysávame.
Osobitná pozornosť sa na pediatrických oddeleniach venuje zberu špinavej bielizne, sterilizácii cumlíkov a fliaš na detskú výživu. Varenie bradaviek, umývanie fliaš je dosť namáhavý proces a musí sa vykonávať opatrne. Túto prácu vykonáva špeciálne pridelená mladšia sestra, ktorá si vie poradiť aj s výdajom stravy.
Na oddelení infekčných chorôb sa všetky tieto činnosti musia vykonávať prísne v súlade s požiadavkami na sanitárne a hygienické normy, ktoré vylučujú možnosť infikovania iných detí.
V detských nemocniciach je potrebné zabrániť šíreniu infekčných ochorení a vzniku reinfekcie u detí. Dosahuje sa to získavaním údajov o epidemickom prostredí detí nastupujúcich do nemocnice, prítomnosti boxov, postupnom napĺňaní oddelení, dodržiavaní protiepidemického režimu na oddelení a celkovo v detskej nemocnici.
Protiepidemický režim v nemocnici zabezpečuje:
- prísne dodržiavanie pravidiel pre prijímanie zamestnancov;
- zabezpečenie včasného absolvovania povinných preventívnych lekárskych prehliadok;
- vykonávanie pravidiel osobnej hygieny personálom a pacientmi;
- dostatočné množstvo čistiacich a dezinfekčných prostriedkov, kombinézy, čistiace prostriedky.
- prísne dodržiavanie požiadaviek mladších zdravotníckych pracovníkov na čistenie a skladovanie čistiacich zariadení.
Pri prijatí dieťaťa do nemocnice je potrebné zistiť, či malo dieťa za posledné 3 týždne kontakt s infekčnými pacientmi doma, v škole alebo škôlke (toto je maximálna dĺžka inkubačnej doby pre väčšinu detských infekčných chorôb). choroby). Malo by sa zistiť, či malo dieťa počas posledných 3 dní črevné poruchy. Uvedené informácie by sa mali zobraziť na pokyn miestneho pediatra. Aj pri absencii týchto údajov lekár pohotovosti nevyhnutne vyšetruje deti na prítomnosť infekčnej choroby.
Pri podozrení alebo diagnóze infekčného ochorenia sa choré dieťa okamžite izoluje v boxe alebo odošle do infekčnej nemocnice a miestnosť, kde bol pacient, predmety a nábytok sa dezinfikujú (dezinfikujú). Hlavným účelom boxu je izolácia chorých detí s podozrením na infekčné ochorenie. Existujú otvorené a uzavreté boxy. V otvorených boxoch sú pacienti oddelení priečkou, ktorá je inštalovaná medzi lôžkami. Príkladom uzavretého boxu je Meltzer box. Konštrukcia tohto zariadenia zabezpečuje vylúčenie akéhokoľvek kontaktu chorého dieťaťa s inými deťmi počas celého obdobia liečby. Pozostáva zo zádveria, oddelenia, kúpeľne, samostatného vchodu pre zdravotnícky personál (brána).
Choré dieťa vstupuje do boxu priamo z ulice a pri prepustení alebo prevoze do inej nemocnice z neho odchádza rovnakým spôsobom. Zdravotnícky personál vchádza do vzduchovej komory z vnútornej chodby, tesne zatvorí vonkajšie dvere, umyje si ruky, oblečie si druhý plášť, čiapku, masku, ak je to potrebné, a potom ide do miestnosti, kde je pacient. Pri odchode z miestnosti sa všetky akcie vykonajú v opačnom poradí. Aby sa zabránilo šíreniu infekcie, je potrebné zabezpečiť, aby v čase otvárania dverí medzi vzduchovou komorou a chodbou oddelenia boli dvere na oddelenie tesne uzavreté.
Pri dodržiavaní protiepidemického režimu v nemocnici je dôležitá správna organizácia výživy detí, príprava stravy, preprava a distribúcia, ako aj dodržiavanie podmienok skladovania potravín. Je prísne zakázané ukladať jedlo do nočných stolíkov. K tomu musí byť v špajzi alebo jedálni chladnička.
Osobitná pozornosť by sa mala venovať prevencii nozokomiálnych (nozokomiálnych) infekcií.
Systém opatrení na ničenie patogénov a vytváranie podmienok, ktoré bránia ich šíreniu v životnom prostredí, je tzv dezinfekcia . Rozlišovať ohniskové dezinfekcia, ktorá sa vykonáva v epidemickom ohnisku a preventívne.
Bodová dezinfekcia podľa času a účelu, rozdelené na aktuálne a konečné.
Aktuálna dezinfekcia spočíva v neutralizácii všetkých patogénov ihneď po ich izolácii od zdroja infekcie: spracovanie predmetov pacienta (nádoby, kontrolné predmety, bielizeň, kuchynské potreby atď.). Súčasná dezinfekcia má pri črevných infekciách prvoradý význam.
Systematicky vykonávať mokré čistenie miestnosti, kde sa pacient nachádza, pomocou dezinfekčných roztokov, vriacich hračiek, riadu. Jedným z prostriedkov súčasnej dezinfekcie pri kvapôčkových infekciách je vetranie a ultrafialové ožarovanie (quartzizácia) miestností, kde sú choré deti. Počas kvartizácie oddelenia sú deti odvádzané do iných miestností.
Konečná dezinfekcia v ohnisku sa vykonáva pracovníkmi dezinfekčnej stanice pri eliminácii infekčného ochorenia (hospitalizácia alebo úplné uzdravenie pacienta). Dezinfekcia podlieha: miestnosti, kde sa pacient nachádzal, všetkým domácim veciam a odevu pacienta. Na dezinfekciu priestorov sa používa mechanické čistenie (umývanie, bielenie) pomocou dezinfekčných roztokov. S bielizňou, riadom a domácimi potrebami sa zaobchádza rovnako ako pri súčasnej dezinfekcii.
Preventívna dezinfekcia vykonávané na prevenciu infekčných chorôb v zdravotníckych zariadeniach. Zahŕňa dezinfekciu vody (prevarenie), umývanie vane, oddelenia, po prepustení pacientov dezinfekčnými roztokmi, umývanie rúk pred jedlom, pasterizáciu alebo prevarenie mlieka, boj s prenášačmi (prenášačmi) patogénov infekčného ochorenia. .
Na dezinfekciu sa používajú fyzikálne (mechanické, tepelné, radiačné) a chemické metódy.
Mechanické metódy zahŕňajú: pranie bielizne, umývanie rúk, vetranie oddelení, odstraňovanie prachu a nečistôt (vysávačom, vlhkou handričkou a pod.).
Na tepelné - varenie, žehlenie, pálenie, úprava parou (v autoklávoch), praženie (v suchých peciach). Tepelná metóda sa používa na dezinfekciu predmetov starostlivosti o pacienta, riadu, spodnej bielizne a posteľnej bielizne.
Radiačné metódy zahŕňajú: ultrafialové ožarovanie, ultrazvuk, rádioaktívne žiarenie. Tieto metódy sa používajú na dezinfekciu oddelení, ošetrovní.
Chemické spôsoby dezinfekcie sú najbežnejšie a spočívajú v použití rôznych dezinfekčných roztokov. Existuje antiseptikum na ruky, pokožku a sliznice; dezinfekčné prostriedky na ošetrenie tvrdých povrchov, nástrojov a zariadení, ako aj mokré čistenie priestorov. Všetky tieto nástroje sa používajú v súlade s priloženými pokynmi.
Je potrebné poznamenať, že účinnosť dezinfekčných opatrení sa zvyšuje kombináciou rôznych metód spracovania, napríklad mechanického a chemického.
Preventívnu a aktuálnu dezinfekciu v epidemickom ohnisku vykonávajú mladšie a stredné sestry. Na vykonanie záverečnej dezinfekcie v epidemickom ohnisku možno prizvať zamestnancov sanitárnych a epidemiologických kontrolných stredísk (sanitárnych a epidemiologických staníc).
Zariadenia na vykonávanie dezinfekčných opatrení (vedrá, mop, handra atď.) sú označené a používané iba v priestoroch, na ktoré sú určené.
Vlastnosť sanitárno-hygienických a protiepidemických
spôsoby starostlivosti o novorodencov
Práca s novorodencami má špecifikum, ktoré vychádza z koncepcie fyziologickej starostlivosti o dieťa WHO a počíta s obmedzením lekárskych zákrokov (Nariadenie č. 152 zo 4. 4. 2005 „O schválení Protokolu o zdravotnej starostlivosti o zdravého novonarodené dieťa“).
Hlavnou požiadavkou pre mladších zdravotníckych pracovníkov pri práci s novorodencami je dodržiavanie potrebného sanitárneho a epidemického režimu, aby sa zabránilo nozokomiálnym infekciám. To do značnej miery závisí od dodržiavania pravidiel a techník umývania a antiseptík rúk samotným zdravotníckym personálom, matkou a príbuznými, ktorí sa o dieťa starajú.
Hlavné typy ošetrenia rúk.
1.Bežné umývanie rúk mydlom sa vykonáva na odstránenie nečistôt a prechodnej mikroflóry, ktorá kontaminuje pokožku rúk zdravotníckeho personálu v dôsledku kontaktu s infikovanými predmetmi.
Indikácie pre umývanie rúk:
Pred a po kontakte s pacientom
Po použití toalety
Pred a po jedle
Vo všetkých ostatných prípadoch, keď sú ruky kontaminované.
Je veľmi dôležité dodržiavať špeciálnu techniku umývania rúk, pretože bežné umývanie rúk zanecháva končeky prstov a vnútorný povrch znečistené.
Technika umývania rúk:
Odstráňte prstene a iné šperky, pretože sťažujú účinné odstránenie mikroorganizmov;
Pod miernym tlakom teplej vody je potrebné ruky energicky namydliť a trieť jednu o druhú aspoň 15 sekúnd, potom si ruky opláchnuť. Musíte sa pokúsiť pokryť celý povrch dlaní a prstov;
Osušte si ruky papierovou utierkou, ktorá zatvorí kohútik;
Na sušenie rúk nepoužívajte spoločný opakovane použiteľný uterák;
Krúžky, lak na nechty komplikujú odstránenie mikroorganizmov;
Na umývanie rúk musíte použiť tekuté detské mydlo s dávkovačom.
Doplniteľné zásobníky sa časom kontaminujú, preto nepridávajte tekuté mydlo do čiastočne naplneného zásobníka. Najprv je potrebné dávkovač umyť, vysušiť a až potom naplniť novou porciou mydla.
2. Hygienické antiseptikum zabezpečuje odstránenie a neutralizáciu prechodnej mikroflóry rúk pomocou antiseptických prípravkov. Alkoholové antiseptikum je účinnejšie ako vo vode rozpustné.
Indikácie pre hygienickú antisepsu rúk:
Pred vykonaním invazívneho postupu
Pred a po manipulácii s ranou
Pred a po manipulácii s katétrom
Pred použitím rukavíc a po ich zložení
Po kontakte so sekrétmi a predmetmi, ktoré obsahovali krv alebo majú potenciál mikrobiálnej kontaminácie.
Technika pre hygienické antiseptiká:
V prípade silnej kontaminácie rúk sa musia najskôr umyť vodou a tekutým mydlom a potom použiť antiseptikum;
Alkoholové antiseptikum (5 ml) naneste na ruky a rozotrite, kým nezaschne (neutierajte si ruky).
Treba si uvedomiť, že používanie rukavíc nenahrádza umývanie rúk a antiseptické ošetrenie. Po ošetrení pacienta odstráňte rukavice. Použitie jedného páru rukavíc na starostlivosť o dvoch pacientov nie je povolené, aj keď sú rukavice vyprané a antiseptické.
Indikácie pre použitie rukavíc:
Vo všetkých prípadoch, kde je možný kontakt s krvou alebo inými potenciálne kontaminovanými biologickými materiálmi;
Rukavice znižujú riziko pracovnej expozície prostredníctvom kontaktu s infikovanými pacientmi a ich sekrétmi;
Rukavice znižujú riziko infikovania pacientov mikróbmi, ktoré sú súčasťou rezidentnej mikroflóry rúk zdravotníckych pracovníkov;
Rukavice znižujú riziko kontaminácie rúk personálu prechodnými patogénmi a ich následný prenos na pacientov.
Robot mladšieho zdravotníckeho personálu tiež zabezpečuje upratovanie oddelení a kontakt s čistiacou technikou.
Mokré čistenie priestorov spoločného pobytu matky a dieťaťa v pôrodnici, ako aj na oddelení novorodeneckej patológie pediatrie. nemocnice, sa vykonáva najmenej 2 krát denne, z toho 1 krát - s použitím čistiacich prostriedkov. Namiesto kremenných miestností sa odporúča vetrať ich. Po prepustení matky a dieťaťa z pôrodnice sa na spoločnom oddelení vykoná záverečná dezinfekcia a následne vetranie. Záclony, závesy, umelé kvety, plagáty, ak nie sú kontaminované biologickými materiálmi, nepodliehajú dezinfekcii. Spracúvajú sa podľa potreby. Čistiace zariadenia (vedrá, umývadlá, handry) sa po spracovaní priestory dôkladne umyjú pomocou čistiacich prostriedkov, opláchnu, sušené a uložené v špeciálnej hygienickej miestnosti oddelenia.Pri prepustení je použitá domáca bielizeň matky a novorodenca odovzdaná domov v plastových vreciach bez predchádzajúcej dezinfekcie. Nemocničná bielizeň sa zhromažďuje v polyetylénovom alebo pogumovanom vrecku, vynáša sa do miestnosti na použitú bielizeň, potom sa ihneď odnáša z oddelenia do špeciálne na to určenej miestnosti. Po vytriedení sa bielizeň vloží do bavlneného vreca, ktorý sa vloží do pogumovaného alebo polyetylénového jednorazového vreca a odovzdá sa do práčovne. Vypraná nemocničná bielizeň pre novorodencov, ženy pri pôrode a v šestonedelí je kompletizovaná do samostatných vrecúšok a sterilizovaná. Po sterilizácii musí byť bielizeň suchá.
Vankúše, prikrývky, matrace, potiahnuté plátnom, sú ošetrené dezinfekčnými prostriedkami, nie opláštené - dezinfikujú sa v dezinfekčnej komore.
Pranie pracovných odevov zdravotníckeho personálu sa vykonáva pri teplote 90°C (je možné použiť domácu automatickú práčku). Potom sa vykoná žehlenie.
Nedodržiavanie požiadaviek hygienicko-hygienického a protiepidemického režimu v pôrodnici mladším zdravotníckym personálom nesie administratívnu a v niektorých prípadoch aj trestnoprávnu zodpovednosť.
Koncepcia osobnej hygieny zdravotníckeho personálu
Osobná hygiena zdravotníckeho personálu je jedným z podstatných faktorov dodržiavania protiepidemického režimu v detskej nemocnici.
Zdravotnícky pracovník musí mať upravený a upravený vzhľad, nakrátko ostrihané nechty. Nemali by ste používať parfumy so silným zápachom, pretože to môže spôsobiť alergickú reakciu dieťaťa. Pred a po každej manipulácii si sestra umyje ruky teplou vodou a mydlom, prípadne ošetrí špeciálnym dezinfekčným roztokom. Počas vykonávania stretnutí sú odstránené snubné prstene a hodinky.
Sestra si počas služby obúva špeciálnu obuv (papuče), ktorá jej umožňuje tichý pohyb na oddelení. Papuče by sa mali dať ľahko dezinfikovať. Po skončení služby sa plášť, pokrývka hlavy a papuče odložia do skrinky špeciálne určenej pre zdravotníckeho pracovníka..
V niektorých prípadoch, a to na infekčných oddeleniach, novorodeneckých oddeleniach, počas epidémie je pre zdravotníkov povinné nosenie rúška, ktoré by im malo zakrývať ústa a nos. Používanie rúška je nevyhnutné aj pri vykonávaní niektorých lekárskych úkonov alebo pri dezinfekcii pacientov. Maska je zvyčajne vyrobená zo 4 vrstiev gázy. Každé 4 hodiny (v niektorých prípadoch - častejšie) sa maska musí meniť, pretože dlhodobé nosenie znižuje účinnosť jej pôsobenia ako filtra na mikróby. Použitá maska je umiestnená v samostatnej miske, varená a žehlená. V súčasnosti sa častejšie používajú jednorazové masky vyrobené z netkaných textílií.
Kontrolné otázky
1. Funkcie prijímacieho oddelenia detskej nemocnice.
2. Dokumentácia prijímacieho oddelenia pediatrickej ambulancie.
3. Hospitalizácia, sanitácia a transport chorých detí.
4. Koncepcia charakteristík hygienicko-hygienického a protiepidemického režimu v detskej nemocnici.
5. Požiadavky na mladší zdravotnícky personál pri práci s novorodencami.
6. Osobná hygiena zdravotníckeho personálu
Mäkký inventár širokého sortimentu
Kto nevie, čo je to soft stock? Väčšina spotrebiteľov pozná pojem textil a materiály z neho. To však nepokrýva široký význam mäkkých pažieb a ich sortimentu.
Textilné výrobky
Pojem mäkký inventár je veľmi široký a zahŕňa množstvo produktov určených nielen do domácnosti, ale aj do rôznych verejných či súkromných inštitúcií. Je to použité:
v hoteloch,
V pionierskych táboroch
Ide o širokú škálu posteľnej bielizne, uterákov, županov, posteľných prikrývok, vankúšov a prikrývok, návlekov na topánky do nemocníc, chirurgických plienok, matracov a poťahov na ne. Všetky tieto tovary sú veľmi kvalitné, aby boli dostatočne odolné: textílie sa veľmi aktívne používajú najmä vo verejných inštitúciách. Nemocnice a domovy dôchodcov
Pre verejné inštitúcie, ako sú nemocnice, dostávajú obchody s textilom vládne objednávky na dodávku mäkkého tovaru. Všetky textílie v nemocnici podliehajú častej sanitácii a preto musí byť jej pevnosť vysoká. Výmena posteľnej bielizne, plášťov a čiapok zdravotníckeho personálu, lekárov, sestričiek, dokonca aj matracov a prikrývok na ne - všetko prebieha v dezinfekčných komorách. Životnosť mäkkého tovaru závisí od dodržiavania pravidiel GOST pri jeho výrobe. Aby mohli domovy dôchodcov, hotely a pionierske tábory bez problémov fungovať, musia byť plne vybavené textilom. Obchody ponúkajú rôzne druhy uterákov: froté a vafle, všetky veľkosti. Sortiment je široký a ponúka: prikrývky, vankúše, obliečky na paplóny, poťahy na matrace z nepremokavej látky, prikrývky, župany a mnoho iného textilu vrátane závesov, obrusov, obrúskov.
Aktuálne ponuky
Súprava posteľnej bielizne určená pre materské školy a so špeciálnymi vlastnosťami je veľmi žiadaná:
Je vyrobený z mäkkého materiálu, šetrného k životnému prostrediu,
Súpravy rôznych veľkostí, určené pre malé deti,
Krásne sfarbenie pomocou kreslených postavičiek,
Farebná stálosť, sýta farba,
Vysoká odolnosť materiálu proti opotrebovaniu.
Pre hotely a hostely si môžete objednať súpravy bielizne za nižšiu cenu v predajni: životnosť mäkkého tovaru bude rovnako vysoká, je jednoducho vyrobená z hrubého kalika - farbená alebo bielená. Nákup takejto spodnej bielizne pomôže znížiť náklady na bývanie v penziónoch a ubytovniach. Všetok textil vstupujúci do predajne je opatrený certifikátom kvality.
"Rozpočtové zdravotnícke inštitúcie: účtovníctvo a zdaňovanie", 2011, N 11
Špecifickosť činnosti zdravotníckych zariadení implikuje prísun mäkkého inventára postačujúceho na normálne fungovanie inštitúcií. To môže vysvetliť značné množstvo otázok, ktoré vznikajú účtovníkom zdravotníckych zariadení v procese premietnutia do účtovných operácií pri obstaraní, zaúčtovaní a odpise nevýrobných zásob. Tento článok odhaľuje hlavné aspekty účtovania mäkkých zásob v zdravotníckych zariadeniach a odpovedá na súkromné otázky našich čitateľov.
Predmety mäkkého inventára
Podľa odseku 99 pokynu N 157n<1>mäkká zásoba sa premieta do účtovníctva ako súčasť zásob. Podľa všeobecného pravidla uvedeného Pokynu inventár zahŕňa veci používané pri činnosti inštitúcie po dobu nepresahujúcu 12 mesiacov, bez ohľadu na ich hodnotu. Okrem toho skladba zásob bez ohľadu na cenu a životnosť zahŕňa (odsek 99 pokynu N 157n):
- špeciálne odevy, špeciálna obuv, uniformy, odevy, odevy a obuv, ako aj športové odevy a obuv v zdravotníctve, školstve, sociálnom zabezpečení a iných inštitúciách;
- posteľná bielizeň a doplnky;
- iný mäkký tovar.
O položkách mäkkých zásob v zdravotníckych zariadeniach sa tak pre účely účtovníctva účtujú ako súčasť zásob bez ohľadu na ich obstarávaciu cenu a životnosť.
Podrobný zoznam predmetov, o ktorých sa účtuje na účte 0 105 05 000 „Mäkká inventúra“ je uvedený v bode 118 Pokynu N 157n. Obsahuje:
- spodná bielizeň (košele, košele, župany);
- posteľná bielizeň a doplnky (matrace, vankúše, prikrývky, plachty, obliečky na periny, obliečky na vankúše, prikrývky, spacie vaky);
- odevy a uniformy, vrátane kombinéz (obleky, kabáty, pršiplášte, krátke kožuchy, šaty, svetre, sukne, bundy, nohavice);
- topánky vrátane špeciálnych topánok (čižmy, čižmy, sandále, plstené topánky);
- športové oblečenie a obuv (obleky, čižmy);
- iný mäkký tovar.
Zároveň medzi špeciálne odevy patria také druhy odevov, obuvi a ochranných pomôcok ako kombinézy, obleky, bundy, nohavice, župany, baranice, baranice, rôzne topánky, palčiaky, okuliare, prilby, plynové masky, respirátory.
Pre tvoju informáciu. Finančne zodpovedná osoba označí predmety mäkkého inventára za prítomnosti vedúceho (zástupcu vedúceho) inštitúcie a účtovníka špeciálnou pečiatkou nezmazateľnou farbou bez poškodenia vzhľadu veci s uvedením názvu inštitúcie a pri výdaji položiek na prevádzku vykoná dodatočné označenie s uvedením roku a mesiaca ich výdaja zo skladu. Označovacie pečiatky si musí ponechať vedúci inštitúcie alebo jeho zástupca (odsek 118 pokynu N 157n).
V daňovom účtovníctve je všetok majetok inštitúcie rozdelený na odpisovateľný a neodpisovateľný. Takže podľa ods. 3 str. 1 čl. 254 daňového poriadku Ruskej federácie sa majetok, ktorý sa nedá odpisovať, klasifikuje ako zásoby. Odpisovateľný majetok sa vykazuje ako majetok, ktorý inštitúcia používa na vytváranie príjmu a ktorého hodnota sa spláca odpismi. Na uznanie majetku ako odpisovateľného musia byť súčasne splnené dve podmienky (článok 1 článku 256 daňového poriadku Ruskej federácie):
- životnosť objektu - viac ako 12 mesiacov;
- počiatočné náklady na objekt sú viac ako 40 000 rubľov.
Ak teda inštitúcia nadobudne mäkký inventár, ktorého náklady na jednu položku sú vyššie ako 40 000 rubľov, s dobou použiteľnosti nie dlhšou ako jeden rok, alebo mäkký inventár, ktorého náklady na jednu položku sú nižšie ako 40 000 rubľov, s dobou použiteľnosti dlhšou ako rok, pre účely daňového účtovníctva by mal takýto majetok odrážať ako odpisovateľný a mesačné odpisy z tohto majetku nabiehať počas doby jeho prevádzky.
Účty mäkkých zásob
V rozpočtových a autonómnych zdravotníckych zariadeniach sa mäkký inventár vzťahuje na hnuteľný majetok a je rozdelený do dvoch typov:
- zvlášť cenný hnuteľný majetok inštitúcií;
- iného hnuteľného majetku inštitúcií.
V dôsledku toho sa v týchto inštitúciách účtujú nevýrobné zásoby (bod 31 pokynov N N 174n<2>a 183n<3>):
- 0 105 25 000 „Mäkký inventár – osobitne cenný hnuteľný majetok inštitúcie“;
- 0 105 35 000 „Mäkký inventár – ostatný hnuteľný majetok inštitúcie“.
<3>Schválený návod na používanie Účtovnej osnovy pre účtovníctvo autonómnych inštitúcií. Príkaz Ministerstva financií Ruska z 23. decembra 2010 N 183n.
O zásobách štátnych inštitúcií, vrátane mäkkých zásob, sa účtuje ako o ostatnom hnuteľnom majetku, to znamená, že zákonodarcovia navrhli, aby štátne inštitúcie nemohli mať mäkký inventár, ktorý by bolo možné priradiť k mimoriadne cennému majetku inštitúcií. V súlade s tým štátne zdravotnícke zariadenia vedú len účet 0 105 35 000 (odsek 21 pokynu N 162n<4>).
<4>Návod na používanie Účtovnej osnovy pre rozpočtové účtovníctvo, schválený. Príkaz Ministerstva financií Ruska zo dňa 06.12.2010 N 162n.
Príjem mäkkých zásob je možné premietnuť priamo na účtoch mäkkých zásob (na účtoch 0 105 25 000, 0 105 35 000) alebo na účtoch 0 106 24 000 „Investície do zásob – osobitne hodnotný hnuteľný majetok inštitúcie“, 0 106 34 000 " Investície do zásob - ostatný hnuteľný majetok inštitúcie. Posledná možnosť sa používa v prípade prijatia mäkkých zásob na základe viacerých zmlúv.
Príjem mäkkého tovaru
Softvér môže prísť do inštitúcie ako výsledok jeho nadobudnutia za poplatok, formou centralizovaného zásobovania, bezplatne a môže si ho vyrobiť aj samotná inštitúcia. Ďalej zvážte niektoré možnosti prijatia mäkkého inventára v inštitúcii.
Obstaranie mäkkého inventára za poplatok.Účtovanie odplatne nakupovaných mäkkých zásob sa vykonáva v skutočných nákladoch, ktoré zahŕňajú sumu v zmysle zmluvy uzatvorenej s dodávateľom mäkkých zásob, náklady na informácie, poradenstvo, sprostredkovateľské služby priamo súvisiace s nákupom mäkkých zásob. zásoby, náklady na dodanie v pomere k cene každej položky mäkkej zásoby, výdavky na dodatočné práce a zlepšenie technických vlastností mäkkej zásoby, clo, iné platby priamo súvisiace s obstaraním mäkkej zásoby (odsek 102 Pokynu N 157n).
Poznámka! Skutočná obstarávacia cena mäkkej zásoby, za ktorú je prijatá do účtovníctva, sa nemení (bod 107 pokynu N 157n).
Zaúčtovanie mäkkej zásoby prijatej na základe štátnej (mestskej) zmluvy pre potreby rozpočtovej alebo samosprávnej inštitúcie sa premietne na základe primárnych (súhrnných) účtovných dokladov potvrdzujúcich splnenie podmienok dodávateľa (zhotoviteľa, vykonávateľa) zmluva o prevode hmotného majetku. V prípade nesúladu medzi skutočným množstvom prijatých hmotných aktív, ich kvalitou a nomenklatúrou s údajmi uvedenými v sprievodných dokumentoch dodávateľa je vypracovaný zákon o preberaní materiálov (tlačivo 0315004) (bod 33 Pokynov N N 174n a 183n).
Vládne inštitúcie reflektujú účtovanie mäkkých zásob na základe prvotných účtovných dokladov – dodávateľských faktúr. Podľa vyššie uvedeného zákona sa vyhotovujú aj nezrovnalosti s údajmi v dokladoch dodávateľa (bod 22 Pokynu N 162n).
Aká je účtovná jednotka pre položky mäkkých zásob? Napríklad, inštitúcia zakúpila posteľnú súpravu, ktorá obsahuje dve obliečky na vankúše, plachtu a obliečku na paplón. Ako vziať do úvahy takúto množinu: ako jeden objekt alebo niekoľko objektov?Účtovnú jednotku pre mäkké zásoby si inštitúcia vyberá samostatne a je uvedená v jej účtovných zásadách. Napríklad, môže posteľnú súpravu považovať za jeden predmet alebo ako tri samostatné predmety (plachta, obliečka na perinu, obliečka na vankúš). V tomto prípade je však ťažké určiť cenu účtovnej jednotky, ak sú náklady na celú zostavu uvedené na faktúre dodávateľa bez rozdelenia na jej komponenty. Podľa autora je v tejto situácii vhodné stanoviť v účtovnej politike inštitúcie spôsob stanovenia hodnoty účtovnej jednotky zahrnutej do súboru. Napríklad, cena obliečky bude 50% ceny súpravy, cena obliečky na vankúš 12,5%, cena plachty 25%.
Účtovná jednotka mäkkých zásob je volená tak, aby zabezpečila tvorbu úplných a spoľahlivých informácií o zásobách mäkkých zásob v inštitúcii. Okrem toho by sa pri výbere zúčtovacej jednotky malo brať do úvahy možnosť riadnej kontroly prítomnosti a pohybu mäkkého inventára v inštitúcii.
Príklad 1. Rozpočtový zdravotnícky ústav zakúpil 100 súprav kombinéz pre lekárov: bavlnené bundy a nohavice. Podľa zmluvy sú náklady na jednu sadu 180 rubľov. Náklady na doručenie kombinézy boli 900 rubľov. Účtovná politika inštitúcie stanovila, že účtovnou jednotkou pre montérky pre lekára je druh montérok: sako, nohavice. Náklady na účtovnú jednotku pre druh pracovného odevu v prípade jeho prijatia v súprave sa určujú takto:
- bunda pre lekára - 60% z ceny súpravy;
- nohavice pre lekára - 40% z ceny súpravy.
V účtovníctve zdravotníckeho zariadenia sa tieto transakcie prejavia takto:
Náklady na jednu bundu sú teda 113,4 rubľov. (11 340 rubľov / 100 com.) a náklady na jedny nohavice sú 75,6 rubľov. (7560 rubľov / 100 izieb).
V súlade s odsekom 119 pokynu N 157n sa analytické účtovanie hmotných rezerv vykonáva podľa ich skupín (druhov), názvov, odrôd a množstva v kontexte hmotne zodpovedných osôb a (alebo) skladovacích miest. Vo vyššie uvedenom príklade skladník Sirina I.S. musí viesť evidenciu mäkkej zásoby v knihe (karte) účtovania hmotného majetku podľa druhu kombinézy (bundy, nohavice) a jej množstva.
Bezplatný príjem mäkkého inventára. V súlade s pravidlami stanovenými Účtovnými pokynmi pre štátne (obecné) inštitúcie existuje niekoľko možností bezplatného príjmu zásob, vrátane mäkkých zásob. Tieto možnosti zahŕňajú zabezpečenie práva na operatívne riadenie, prijímanie na základe darovacej zmluvy prostredníctvom centralizovaného zásobovania od nadnárodných organizácií, vlád cudzích štátov a medzinárodných finančných organizácií, ako aj ďalšie možnosti. Pre každý jednotlivý prípad existuje vlastná verzia určenia skutočných nákladov na mäkké zásoby.
Skutočná hodnota nehmotných zásob prijatých na základe darovacej zmluvy je ich aktuálna trhová hodnota ku dňu prijatia do účtovníctva. Ak sú s jej dodaním a uvedením mäkkej zásoby do stavu vhodného na použitie spojené služby, ich cena je zahrnutá do skutočnej ceny mäkkej zásoby. Aktuálna trhová hodnota je zároveň suma hotovosti, ktorú je možné získať v dôsledku predaja nedostatočných zásob ku dňu prijatia do účtovníctva. Pri určení aktuálnej trhovej hodnoty sa vychádza z ceny platnej ku dňu zaúčtovania nehnuteľnosti prijatej bezplatne za tento alebo podobný druh nehnuteľnosti. Informáciu o aktuálnej cene je potrebné doložiť alebo potvrdiť znalcom. Okrem toho za účelom prijatia mäkkých zásob prijatých na základe darovacej zmluvy do účtovníctva, údaje o cenách obdobného hmotného majetku získané písomne od výrobných organizácií, informácie o cenovej hladine dostupné od štátnych štatistických orgánov, obchodných inšpekcií a tiež v médiách. a odborná literatúra, odborné posudky o nákladoch jednotlivých (podobných) predmetov. Zodpovednosť za určenie trhovej ceny mäkkých zásob prijatých na základe darovacej zmluvy je pridelená komisii za príjem a nakladanie s majetkom vytvoreným v inštitúcii natrvalo (bod 25 Pokynu N 157n).
Pre tvoju informáciu. Obdobným spôsobom sa zisťuje skutočná obstarávacia cena mäkkých zásob zistených pri inventarizácii majetku (bod 31 pokynu N 157n).
Bezodplatný príjem (prevod) mäkkých zásob v rámci pohybu medzi štátnymi orgánmi, samosprávami (orgány obce), štátnymi (obecnými) inštitúciami, riadiacimi orgánmi štátnych mimorozpočtových fondov, štátnymi akadémiami vied, ako aj medzi účtovníctvom. subjektov a iných štátnych (obecných) organizácií vytvorených na základe majetku štátu (obce), v súvislosti so zánikom (fixáciou) majetkových práv (vrátane práva operatívneho riadenia) sa vykonáva v súvahovej (skutočnej) hodnote účtovné predmety (bod 29 pokynu N 157n).
Pre tvoju informáciu. O skutočných nákladoch na materiálne aktíva prijaté od nadnárodných organizácií, vlád cudzích štátov a medzinárodných finančných organizácií pokyn N 157n mlčí. Podľa autora v tomto prípade, ak v sprievodných dokumentoch nie sú uvedené náklady na mäkký inventár, uplatňuje sa jeho trhová cena.
Korešpondencia faktúr za bezodplatný príjem mäkkých zásob
| Pokyn N 162н | Pokyn N 174n | Pokyn N 183n | |||
| Dlh | Kredit | Dlh | Kredit | Dlh | Kredit |
| Bezplatný príjem zásob v rámci centralizovaného zásobovania | |||||
| 1 105 35 340 | 1 304 04 340 | <*> | <*> | ||
| Bezplatný príjem mäkkých zásob ako súčasť pohybu medzi inštitúcie podriadené rôznym hlavným správcom (správcovia) rozpočtových fondov rozpočtov jednej úrovne, inštitúcie, podriadený jednému hlavnému manažérovi (manažérovi), v rámci o činnosti vytvárajúce príjem, ako aj pri prijímaní od vlády a mestské organizácie, ostatné organizácie (s výnimkou štátnych a komunálne) a jednotlivci |
|||||
| 0 105 35 000 | 0 401 10 180 | <*> | <*> | ||
| Bezplatný príjem mäkkého inventára v rámci pohybu predmetov medzi nimi rozpočtové inštitúcie rôznych úrovní |
|||||
| 0 105 35 000 | 0 401 10 151 | <*> | <*> | ||
| Účtovanie mäkkých zásob (investícií) prijatých bezplatne z materskej inštitúcie (samostatné oddelenie)<**> |
|||||
| <*> | 0 105 25 340 0 105 35 340 0 106 34 340 | 0 304 04 340 | 0 105 25 000 0 105 35 000 0 106 34 000 | 0 304 04 310 | |
| Prevzatie do zaúčtovania bezodplatne prijatých mäkkých zásob pri oprave práva operatívneho riadenia<***> |
|||||
| <*> | 4 105 25 340 4 105 35 340 | 4 210 06 660 4 401 10 180 | 4 105 25 000 4 105 35 000 | 4 210 06 000 4 401 10 180 |
|
| Bezplatný príjem mäkkého inventára v ostatných prípadoch od obyvateľov Ruskej federácie a osoby, ktoré nie sú obyvateľmi Ruskej federácie |
|||||
| <*> | 2 105 25 340 2 105 35 340 | 2 401 10 180 | 2 105 25 000 2 105 35 000 | 2 401 10 180 |
<**>Dôvody – nákladný list, akt prijatia a prevodu, oznámenie (f. 0504805).
<***>Dôvody – akt prijatia a prevodu, Oznámenie (f. 0504805).
Príklad 2. Autonómna inštitúcia dostala mäkký inventár súvisiaci s iným hnuteľným majetkom inštitúcie vo výške:
- 125 000 RUB - od zriaďovateľa;
- 90 000 rubľov. - od fyzickej osoby (ako dar v zmysle darovacej zmluvy).
V účtovníctve autonómnej inštitúcie sa tieto operácie odrážajú takto:
Vnútorný pohyb a likvidácia mäkkých zásob v dôsledku opotrebovania
Znakom účtovania o mäkkej zásobe v štátnych (mestských) inštitúciách vrátane zdravotníckych zariadení je, že jej uvedenie do prevádzky sa premieta do účtovníctva ako vnútorný pohyb hmotného majetku. Operácie prevodu mäkkých zásob do prevádzky sa premietnu do evidencie analytického účtovania zásob zmenou finančne zodpovednej osoby na základe prvotných účtovných dokladov: Fakturačné náležitosti (f. 0315006), Listy pre výdaj hmotného majetku pre potreby inštitúcie (f. 0504210) (odsek 24 pokynov N 162n, odsek 32 pokynov N N 174n a 183n). Súčasne sa vykonajú debetné a kreditné zápisy v účtovníctve pre ten istý účet mäkkej zásoby.
Poznámka! V daňovom účtovníctve sa náklady na mäkký inventár uvedený do prevádzky zohľadňujú pri určovaní zdaniteľného zisku v čase jeho prevodu do prevádzky (článok 3 odsek 1 článok 254 daňového poriadku Ruskej federácie).
Likvidácia mäkkých zásob sa vykonáva na základe zákona o odpisoch mäkkého inventára a vybavenia domácnosti (f. 0504143)<5>, čo je poverenie inštitúcie za príjem a vyradenie majetku pri rozhodovaní o odpise mäkkých zásob. Zákon uvádza základ pre odpis mäkkých zásob, množstvo a cenu materiálu (handry) vzniknutého v dôsledku jeho likvidácie. Treba mať na pamäti, že odpis nebalených zásob je možné len vtedy, ak sú súčasne splnené dve podmienky (článok 25 pokynu N 162n, odsek 36 pokynu N N 174n a 183n):
- expirácia opotrebovania (doba aplikácie);
- nemožnosť používania mäkkého inventára z dôvodu jeho fyzického opotrebovania.
Náklady na mäkký inventár sa v závislosti od rozsahu jeho použitia odpisujú na účty:
- 0 401 20 272 „Výdavky zásob“;
- 0 109 00 000 "Náklady na výrobu hotových výrobkov, výkon prác, služby."
Vyradenie zásob vrátane mäkkých zásob sa v účtovníctve premieta dvoma spôsobmi (odsek 108 pokynu N 157n):
- v skutočných nákladoch na každú jednotku;
- za priemerné skutočné náklady.
Určenie priemernej skutočnej ceny mäkkých zásob sa pre každú z jej skupín (druhov) vykonáva vydelením celkových skutočných nákladov skupiny (druhu) zásob ich počtom, ktoré sa tvoria, resp. náklady (množstvo) zostatku na začiatku mesiaca a prijaté zásoby materiálu počas bežného mesiaca ku dňu ich odberu.
Zdravotnícke inštitúcie si tak môžu zvoliť rôzne spôsoby odpisovania nedostatočných zásob pre ich rôzne skupiny (typy). Napríklad, župany je možné odpísať za skutočnú cenu každej jednotky a plachty - za priemernú skutočnú cenu. Zároveň je potrebné mať na pamäti, že použitie jedného z uvedených spôsobov odpisu podľa skupiny (druhu) mäkkých zásob sa vykonáva priebežne počas účtovného roka.
Poznámka! V súlade s odsekom 8 čl. 254 daňového poriadku Ruskej federácie sa pri určovaní výšky vecných nákladov z odpisu mäkkých zásob v súlade s účtovnou politikou prijatou inštitúciou na daňové účely používa jedna z nasledujúcich metód oceňovania: obstarávacia cena jednotky zásob, priemerná obstarávacia cena, obstarávacia cena prvej zásoby v čase obstarania (FIFO), obstarávacia cena poslednej zásoby v dobe obstarania (LIFO).
Príklad 3. Účtovnému oddeleniu štátneho zdravotníctva bol doručený zákon o odpise mäkkých zásob s nasledovnými údajmi.
Množstvo handier z odpisu mäkkých zásob predstavovalo 2 kg za cenu 1 rubeľ. na 1 kg. Podľa účtovnej politiky inštitúcie sa župany a uteráky odpisujú v cene každej jednotky. V rozpočtovej činnosti bola použitá mäkká inventúra.
V účtovníctve štátnej inštitúcie sa tieto transakcie odrážajú takto:
Je možné zvýšiť náklady na kombinézu, ak v procese jej vnútorného pohybu (vydanie do prevádzky) vznikli náklady na prispôsobenie kombinézy na postavu zamestnanca? Napríklad, plášte pre lekárov, laborantky, komplety kombinéz pre sestry, pri vydávaní zamestnancom, boli vybavené podľa čísel zamestnancov. Služby poskytoval krajčír - súkromný podnikateľ. Ako je uvedené vyššie, v súlade s bodom 107 pokynu N 157n sa skutočné obstarávacie ceny nevýrobných zásob po ich prijatí do účtovníctva nemenia. Ak pri vnútornom pohybe vznikli nejaké výdavky na uvedenie mäkkej zásoby do stavu, v ktorom je vhodná na použitie (napr. na úpravu plášťa podľa postavy lekára), sú tieto výdavky zahrnuté v § 225. "Práce, služby údržby majetku" KOSGU v závislosti od obsahu obchodnej transakcie buď na účet 0 401 20 225 "Náklady na práce, služby údržby majetku" alebo na príslušné analytické účty účtu 0 109 00 000 "Náklady na výrobu hotových výrobkov, výkon prác, služby.“
Pre referenciu. Osobné ochranné pracovné prostriedky vydávané zamestnancom musia zodpovedať ich pohlaviu, výške, veľkosti (článok 12 Medzirezortných pravidiel pre poskytovanie špeciálneho oblečenia, špeciálnej obuvi a iných osobných ochranných pracovných prostriedkov pracovníkom<6>).
<6>Schválené nariadením Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruska zo dňa 01.06.2009 N 290n.
Príklad 4. Zo skladu rozpočtového zdravotníckeho zariadenia (m.o.l. Pronin AV.) k hosteske (Okuneva I.K.) na ďalšie zásobovanie lekárov bolo vydaných 20 búnd v hodnote 108 rubľov. každý a 20 nohavíc v hodnote 72 rubľov. kúsok. Pre lekárov ústavu boli určené bundy a nohavice. Za služby pri montáži búnd a nohavíc podľa údajov lekárov boli finančné prostriedky prevedené na súkromného podnikateľa - krajčíra vo výške 2250 rubľov. V rámci povinného zdravotného poistenia bol zakúpený mäkký inventár.
V účtovníctve rozpočtovej inštitúcie sa tieto transakcie odrážajú takto:
| Obsah prevádzky | Dlh | Kredit | súčet, trieť. |
| Odrazený vnútorný posun mäkký inventár: | |||
| - bundy | 7 105 35 340 Pronin A.V. | 7 105 35 340 Okuneva I.K. | 2160 |
| - nohavice | 7 105 35 340 Pronin A.V. | 7 105 35 340 Okuneva I.K. | 1440 |
| Odpísané náklady na montáž búnd a nohavice podľa postáv robotníkov | 7 401 20 272 | 7 302 25 730 | 2250 |
Odborník na časopisy
"Rozpočtové zdravotnícke inštitúcie:
účtovníctvo a dane"
V inštitúciách a vo výrobe sa používajú rôzne druhy zásob, z ktorých každý má svoje vlastné charakteristiky prevádzky a účtovníctva. V niektorých typoch inštitúcií je najbežnejší mäkký inventár.
V článku zvážime, aké aktíva patria do mäkkých zásob, aké sú nuansy jeho použitia a odpisu, ako aj normy používania.
Mäkký inventár podľa návodu
Účtovníci musia presne vedieť, ktoré položky zásob patria do skupiny „mäkké“, pretože pre túto kategóriu majetku sú charakteristické osobitné účtovné pravidlá. Nie všetky položky, ktoré sú mäkké, sa v účtovnom zmysle považujú za mäkké zásoby.
Postup pri zaraďovaní majetku do mäkkých zásob upravujú Pokyny na uplatňovanie jednotnej účtovej osnovy pre orgány štátu, územnú samosprávu, hospodárenie s mimorozpočtovými prostriedkami štátu, štátne akadémie vied, štátne (mestské) inštitúcie, schválené vyhláškou Ministerstva financií Ruskej federácie zo dňa 01.12.2010 č. 157n v odseku .118.
mäkký inventár- inventáre predmetov pripravených na použitie, ktoré sú prevádzkované pomerne dlhú dobu v priamom kontakte s ľudským telom. Usmernenie presne špecifikuje, ktoré aktíva by sa mali považovať za mäkké zásoby:
- všetko, čo súvisí so spodnou bielizňou (košele, pyžamá, župany atď.);
- posteľná bielizeň (obliečky na vankúše, obliečky na periny, plachty, poťahy na matrace, prikrývky);
- posteľná bielizeň (matrace, prikrývky, vankúše, spacie vaky atď.);
- odevy, kombinézy, uniformy, uniformy (všetky druhy a časti oblečenia);
- obuv, vrátane špeciálnej obuvi (všetky druhy obuvi);
- športové oblečenie a obuv;
- nehnuteľný majetok.
POZNÁMKA! Medzi „montérky“ patria okrem samotného oblečenia a obuvi aj ochranné prostriedky: respirátory, prilby, okuliare atď.
Položky mäkkého inventára sa objednávajú najmä od dodávateľov, alebo ak to základňa umožňuje, môže ich vyrobiť samotná inštitúcia.
Nie všetko je mäkký inventár, ktorý je jemný na dotyk
Kľúčovým znakom zaradenia majetku do kategórie mäkkých zásob je jeho účtovná príslušnosť, ktorú určujú predpisy, a nie skutočný pocit mäkkosti. Účtovníci by nemali zaraďovať položky do tejto kategórie bez toho, aby sa spoliehali na Pokyn, ktorý jasne vymenúva všetky typy zásob.
Často, omylom, mäkký inventár uvádza zásoby, ktoré nie sú:
- Šijacie výrobky: obrusy, závesy, závesy, obrúsky, uteráky, koberčeky atď. Tieto položky nie sú uvedené v uvedenom normatívnom akte, nemožno ich priradiť k žiadnej z tam uvedených kategórií.
- Suroviny pre mäkké zásoby: látka, doplnky, penová guma, podšívkové materiály. Mäkký inventár nie je surovina, ale vždy hotové výrobky.
- Drobné osobné veci: vreckovky, zubné kefky, spony do vlasov atď. Nemôžu slúžiť ako mäkký inventár, pretože ich životnosť je relatívne krátka - menej ako rok.
- handry- mäkká zásoba sa na ňu po strate prevádzkyschopnosti zmení, ale sama taká nie je a nemožno ju odpísať ako mäkkú zásobu.
- Samostatné "mäkké" položky. Takže napríklad batoh nosený pri práci vo výškach nemožno zaradiť medzi mäkké vybavenie, pretože na rozdiel od bezpečnostného pásu neposkytuje individuálnu ochranu.
Ďalším typom chyby je nezahrnutie relatívne „tvrdých“ položiek do tohto typu aktív, ktoré by sa v skutočnosti mali považovať za mäkký inventár, napríklad prilby, prilby, plynové masky atď.
Normy mäkkých zásob
Nariadenie vlády Ruskej federácie zo 7. novembra 2005 č. 659 odôvodňuje normy pre používanie mäkkého vybavenia pre deti s plnou štátnou podporou (internátne školy). List Ministerstva školstva Ruskej federácie z 22. septembra 1993 č. 164-M obsahuje podobné normy pre materské školy, školy, odborné školy atď. vzdelávacie inštitúcie. Podľa týchto noriem doba používania vydanej položky nepresiahne 1-2 roky, potom sa odpíše zo súvahy, ale ak nie je opotrebovaná, môže zostať v osobnom užívaní spolu s novou , čerstvo vydaná položka.
Jemnosti "mäkkého" účtovníctva
Existuje niekoľko základných bodov, ktoré súvisia so zostatkom a odpisom mäkkých zásob:
- Demontáž pred registráciou. Mnohé položky zo zoznamu mäkkého inventára sa kupujú nie po jednom, ale v súpravách, napríklad posteľná bielizeň najčastejšie obsahuje plachtu, obliečku na perinu a jednu alebo dve obliečky na vankúše. Bolo by chybou aktivovať tento inventár ako jeden účtovný objekt, pretože položky v ňom zahrnuté nie sú navzájom prepojené. Účtovník musí vyhodnotiť každú položku samostatne a stanoviť náklady v objednávke: celková suma všetkých položiek bude cenou súpravy.
- Označovanie. Vzťahuje sa len na mäkké vybavenie, ako je uvedené v odseku 118 Pokynu. Každá pripísaná položka musí byť označená pečiatkou a názvom inštitúcie, vyhotovená nezmazateľnou farbou. Označovanie vykonávajú finančne zodpovedné osoby, musí sa ho zúčastniť vedúci (alebo jeho zástupca) a účtovník. Musíte sa pokúsiť príliš nepokaziť vzhľad produktu.
- Účtovná evidencia je samotná skladová položka. Tiež jedinečná vlastnosť mäkkého inventára. Pri výdaji položky zo skladu do používania sa dodatočne označí dátumom vydania (mesiac a rok).
DÔLEŽITÉ! Pečiatku používanú na označovanie si vedenie ponechá.
Účtovanie odpisov
Dlhá životnosť mäkkých zásob spôsobuje určité ťažkosti pri ich účtovaní spojené s opotrebovaním. Legislatíva neposkytla spôsoby, ako tento problém vyriešiť. Manažér mäkkých zásob by mal pravidelne monitorovať:
- množstvo nových prijatých zásob na zostatku;
- počet jednotiek používaných produktov;
- obdobie používania mäkkých zásob.
"Primárne" pre mäkký inventár
Na zdôvodnenie tohto druhu inventarizácie sú v účtovníctve (na základe objednávky č. 52n) zabezpečené nasledovné druhy dokumentácie:
- príkaz na prijatie nefinančných aktív (po prijatí do súvahy);
- prepravná dokumentácia - ak je riadne vyhotovená, nie je potrebné vystavovať príjemku, pokiaľ nie je potrebná demontáž;
- ak skutočné množstvo zásob nezodpovedá doloženému stavu, je vystavený akceptačný list;
- karty kvantitatívneho účtovania hmotných rezerv;
- požiadavky na faktúru - účtovať o pohybe mäkkých zásob v rámci organizácie;
- kniha výdaja majetku - eviduje výdaj a vrátenie nebalených zásob (uvádza normatív, štandardnú životnosť a počet vydaných kusov);
- odpisový akt – odráža vyradenie mäkkých zásob.
Účty mäkkých zásob
Na účtovanie tohto druhu majetku sa vedie osobitný účet 105 00 „Zásoby“. Tento druh inventára možno priradiť k obzvlášť hodnotnému majetku s prihliadnutím na 0 105 25 000 na účte alebo jednoducho ako hnuteľný majetok - na tento účel je účet 0 105 35 000.
Príjem účtovných zápisov
Účtovanie mäkkých zásob prechádza nasledujúcimi bilanciami:
- debet 0 105 25 340 alebo 0 105 35 340, kredit 0 302 34 730 alebo 0 208 34 660 - mäkké zásoby nakúpené od dodávateľa;
- debet 0 105 25 340 alebo 0 105 35 340, kredit 0 304 04 340 - mäkká zásoba doručená v rámci dodávky organizácie;
- debet 0 105 25 340 alebo 0 105 35 340, dobropis 0 401 10 180 - bezodplatne prijaté mäkké zásoby;
- debet 0 106 24 340, dobropis 0 302 34 730 - tvorba nákladov na mäkkú zásobu vo výške dodávky;
- ťarcha 0 105 25 340 alebo 0 105 35 340, dobropis 0 106 24 340 alebo 0 106 34 340 - mäkká zásoba sa zohľadňuje vo vytvorených nákladoch.
POZOR! Ak sa mäkká inventúra robí v samotnej inštitúcii z vlastných materiálov, realizuje sa rovnako ako nákup od dodávateľa, navyše sa materiály odpisujú a platia výrobcovia.
Odpis účtovných zápisov
Nezáväzné zásoby možno odpísať z dôvodu:
- s odpismi - debet 0 401 10 172;
- likvidácia z iných dôvodov (krádež, zisťovanie manka a pod.) - debet 0 401 10 172;
- v havarijnom stave v dôsledku vonkajších faktorov (nehody, katastrofy, živelné pohromy a pod.) - debet 0 401 20 273.
POZOR! Každý typ nakladania sa eviduje z iného debetného účtu, kredit bude rovnaký - 0 105 25 440 alebo 0 105 35 440.
Ak sa v dôsledku odpisu opotrebovaných mäkkých zásob získajú handry, ktoré sa použijú, musí sa to oceniť a pripísať: debet 2 105 36 340 „Zvýšenie nákladov na ostatné zásoby – ostatný hnuteľný majetok inštitúcie“.
