Aké sú indikácie na ukončenie tehotenstva v skorých a neskorých štádiách. Ukončenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov

Až do 28 týždňov, počítajúc odo dňa začiatku poslednej menštruácie (rozlišujte medzi skorým a neskorým potratom – do 12, resp. 12 až 28 týždňov). Po 28 týždňoch sa ukončenie tehotenstva nazýva „predčasný pôrod“. Potrat môže byť spontánny (potrat) alebo indukovaný. Povedzme si o tom druhom. A dotkneme sa len témy potratov zo zdravotných dôvodov.

Prerušiť tehotenstvo zo zdravotných dôvodov je možné bez ohľadu na gestačný vek a striktne v multidisciplinárnej nemocnici. Vyhláška Ministerstva zdravotníctva a sociálneho rozvoja Ruskej federácie z 3. decembra 2007 N 736 „O schválení zoznamu lekárskych indikácií na umelé prerušenie tehotenstva“ predložila zoznam chorôb, pri ktorých je žiaduce ukončiť tehotenstvo. tehotenstva.

Existujú štyri typy potratov: lekársky potrat, ktorý sa vykonáva pomocou liekov po dobu až 6 týždňov; mini-potrat (vákuová aspirácia) do 5 týždňov; chirurgický (chirurgický potrat), vykonávaný vo forme kyretáže dutiny maternice; umelý pôrod, ktorý prebieha v treťom trimestri, prebieha podľa mechanizmu klasického pôrodu a končí sa kyretážou.

Čo by mala vedieť žena, ktorej je ponúknuté prerušenie tehotenstva? Po prvé, podľa právnych predpisov Ruskej federácie (dokument „O ochrane zdravia občanov“ z 22. júla 1993, článok 36 „Umelé prerušenie tehotenstva“): „Každá žena má právo samostatne rozhodnúť o otázke materstva“. Po druhé, takýto verdikt ako ukončenie tehotenstva môže urobiť po vyšetrení pacienta v nemocnici iba rada ošetrujúceho lekára, špecializovaný špecialista (terapeut, chirurg, onkológ atď.) a vedúci zdravotníckeho zariadenia. To znamená, že lekár z prenatálnej kliniky nemá právo robiť takéto rozhodnutia alebo presviedčať ženu, aby išla na potrat. Bohužiaľ, obrázok je, keď zdravá žena príde na vystúpenie na LCD a tam jej povedia: „Aj tak to nevydržíš. Dokážeš vyrušiť?“, opisujú budúce mamičky čoraz častejšie. V prípade podobnej situácie napíšte vyjadrenie adresované vedúcemu lekárovi poradne so sťažnosťou na konkrétneho lekára.

Ak je však diagnóza potvrdená (a potvrdená viacerými odborníkmi), v záujme záchrany života a zdravia, ako aj možnosti pôrodu v budúcnosti, treba s verdiktom lekárov súhlasiť. Ženám, ktoré prešli týmto testom, by som chcela zaželať, aby sa nevzdávali, nestiahli sa do seba, neodmietali pomoc príbuzných či psychológov a verili, že šťastie materstva budete môcť, aj keď trochu neskôr.

Žiadna zo žien, pre ktoré je tehotenstvo žiadúce, na interrupciu ani nepomyslí, no, žiaľ, sú prípady, kedy je nutné tehotenstvo zo zdravotných dôvodov prerušiť aj v neskoršom termíne.

Rozhodnutie o prerušení tehotenstva možno urobiť, ak nenarodené dieťa má:

1. Deformácie
2. Chromozomálne abnormality
3. Malformácie vo vývoji plodu, ktoré môžu viesť k jeho smrti v maternici

V tomto prípade sú predpísané indikácie na ukončenie tehotenstva, ak sa pomocou prenatálnej diagnostiky zistí neživotaschopnosť plodu alebo anomálie v jeho vývoji.

Ukončenie tehotenstva je možné vykonať štyrmi spôsobmi

1. Lekársky potrat - je relevantný až šesť týždňov a vykonáva sa pomocou liekov.
2. Vákuová aspirácia, známejšia ako mini-potrat (do piatich týždňov).
3. Operačný alebo chirurgický potrat, pri ktorom sa zoškrabuje dutina maternice – do 28 týždňov, a to je posledný termín pre potrat.
4. Umelo vyvolaný pôrod v treťom trimestri. Ich mechanizmus je podobný ako pri klasickom pôrode, avšak s následnou kyretážou.
5. Vo veľmi zriedkavých prípadoch môže byť tehotenstvo prerušené a vo veľmi neskorom termíne, potom sa vykoná operácia - malý cisársky rez. Ale zvyčajne sa odborníci snažia vyhnúť takémuto neskorému prerušeniu, pretože sa môže narodiť ešte živé dieťa.

Čo by mala žena vedieť

Verdiktu – umelé prerušenie tehotenstva zo zdravotných dôvodov, by malo predchádzať vyšetrenie ženy v nemocnici. Okrem toho ho môže robiť len konzílium lekárov, v ktorom je ošetrujúci lekár, špecializovaný špecialista (onkológ, internista, kardiológ a pod.), ako aj prednosta zdravotníckeho zariadenia. Takéto rozhodnutie nemôže urobiť sám lekár predpôrodnej poradne, rovnako ako nemá právo nahovárať ženu na prerušenie tehotenstva.

Ak je však diagnóza napriek tomu potvrdená (navyše niekoľkými odborníkmi), potom v záujme zachovania zdravia a niekedy aj života, ako aj zachovania schopnosti niesť a porodiť dieťa v budúcnosti, by žena mala súhlasiť. na ukončenie tehotenstva.

Dôsledky potratu

Pokiaľ ide o umelé prerušenie tehotenstva, a to aj zo zdravotných dôvodov, mali by ste si uvedomiť, aké následky môže žena očakávať od potratu, a to sú:

• Choroby maternice spôsobené prasknutím lekárskymi nástrojmi, ako aj zriedením stien maternice.
• Zápalové ochorenia maternice, ohrozujúce následnú neschopnosť donosiť dieťa, ako aj neplodnosť.
• Zápal v panve s tvorbou abscesov, ktoré je možné liečiť iba chirurgickými metódami.
• Peritonitída je zápalový proces v peritoneu, ktorý môže byť smrteľný.
• Sepsa, inak otrava krvi.
• Predčasný pôrod, slabá pôrodná aktivita, placentárna insuficiencia, odtrhnutie placenty atď.

Okrem toho má interrupcia psychologické následky v podobe takzvaného postabortívneho syndrómu, ktorý je charakterizovaný hlbokou depresiou, sexuálnou dysfunkciou, strachom, hlbokým pocitom viny a ďalšími faktormi, ktoré traumatizujú duševný stav pacienta. žena. To znamená, že okrem preneseného fyziologického stresu žena znáša aj psychický. Takáto vážna záťaž môže spôsobiť poruchu imunitného systému, ktorá je plná výskytu rôznych chorôb vrátane tých, ktoré súvisia s reprodukčným systémom. Nezanedbávajte preto komunikáciu s psychológom, ktorý dokáže zmierniť pocity, pomôcť vyrovnať sa s falošným pocitom viny a depresiou.

Čomu sa vyhnúť po potrate

Stav ženy po potrate závisí nielen od lekárov, takže musíte poznať kontraindikácie po potrate, a to sú:

• Pohlavný styk je zakázaný po dobu troch týždňov.
• Bez fyzického a psychického stresu.
• Podchladenie.
• Kúpanie v akýchkoľvek vodných útvaroch vrátane kúpania najmenej dva týždne.

Potrat- skoré spontánne (potrat) alebo umelé (potrat) ukončenie vývoja gravidity maternice. Umelé prerušenie tehotenstva môže byť vykonané nechirurgicky alebo chirurgicky. Ukončenie tehotenstva zahŕňa súbor opatrení na predbežné vyšetrenie, lekársku manipuláciu, následné pozorovanie a psychologickú podporu. Umelé prerušenie tehotenstva na žiadosť ženy je možné do 12. týždňa tehotenstva. V neskorších obdobiach sa vykonáva len vtedy, ak existujú zdravotné indikácie.

Potrat- skoré spontánne (potrat) alebo umelé (potrat) ukončenie vývoja gravidity maternice. Umelé prerušenie tehotenstva môže byť vykonané nechirurgicky alebo chirurgicky. Ukončenie tehotenstva zahŕňa súbor opatrení na predbežné vyšetrenie, lekársku manipuláciu, následné pozorovanie a psychologickú podporu.

Žena sa môže uchýliť k umelému prerušeniu tehotenstva na osobnú motiváciu na obdobie nepresahujúce 12 týždňov; neskoršie prerušenie tehotenstva (do 22 týždňov tehotenstva) sa podľa zákona vykonáva iba vtedy, ak existujú sociálne indikácie a súhlas pacientky; bez ohľadu na obdobie - ak existujú zdravotné indikácie a súhlas pacienta.

Kontraindikácie pre potrat sú prítomnosť akútnych a subakútnych zápalových procesov v oblasti genitálií, hnisavé ložiská akejkoľvek lokalizácie, akútne infekčné procesy, menej ako šesť mesiacov od predchádzajúceho ukončenia tehotenstva. V neskorom období je interrupcia kontraindikovaná, ak riziko umelého prerušenia tehotenstva pre zdravie a život ženy prevyšuje ďalší vývoj tehotenstva a pôrodu.

Pred zákrokom potratu je potrebné uzavrieť gynekológa o prítomnosti a dĺžke tehotenstva (na základe vyšetrenia a ultrazvuku), štúdiu klinického krvného testu, krvnej skupiny a Rh faktora, krvný test na syfilis, infekciu HIV, hepatitídu B a štúdiu zrážania krvi a náteru z flóry.

Nie každá žena chce tehotenstvo. Niektorí sa po neplánovanom počatí rozhodnú dieťa si nechať, no niektorým sa to zdá nemožné. Moderná medicína má rôzne metódy potratov. Malo by sa však pamätať na to, že takýto postup neprechádza bez stopy pre telo a je poslednou možnosťou.

Podmienky pre umelé prerušenie tehotenstva

Čas povolený na umelé prerušenie tehotenstva upravujú nariadenia ministerstva zdravotníctva. Na žiadosť ženy sa interrupcia vykonáva až na 12 týždňov. Je to spôsobené tým, že placenta sa začína vytvárať neskôr a jej oddeľovanie od stien maternice je sprevádzané masívnym krvácaním.

Podľa sociálnych indícií sa tehotenstvo prerušuje až do 22. týždňa. Predtým to zahŕňalo pobyt matky vo väzení, postihnutie manžela alebo ženy a iné. Ale podľa nariadenia vlády Ruskej federácie zo dňa 06.02.2012 N98 bolo zo všetkých svedectiev zadržané iba znásilnenie.

Zo zdravotných dôvodov je možné tehotenstvo kedykoľvek prerušiť. Zoznam chorôb, pri ktorých je tehotenstvo nemožné, určuje Ministerstvo zdravotníctva Ruskej federácie. Zahŕňa rôzne infekčné patológie, somatické, genetické a onkologické ochorenia. O vykonaní manipulácie s informovaným súhlasom ženy rozhoduje osobitná rada lekárov.

Aké metódy prerušenia sa používajú na krátke obdobie?

Metódy prerušenia tehotenstva v počiatočných štádiách sa líšia od neskorších. Vývoj v tejto oblasti sa stále viac usiluje o znižovanie zranení a následkov. Čím skôr sa žena pre zákrok rozhodne, tým je to pre ňu lepšie: steny maternice ešte nie sú také natiahnuté, hormonálne zmeny nedosiahli maximálnu úroveň.

Používajú sa tri hlavné metódy:

1. Vákuová aspirácia.
2. Potrat (kyretáž dutiny maternice).
3. Lekárske prerušenie.

Žiadna z nich nemôže zaručiť absenciu hormonálnych patológií po zbavení sa tehotenstva.

Bez ohľadu na to, aké metódy ukončenia tehotenstva sa použijú, je potrebné podrobiť sa dôkladnému vyšetreniu.

Zoznam požadovaných metód zahŕňa:

• všeobecná analýza krvi a moču;
• vyšetrenie v zrkadlách a obojručné vyšetrenie;
• náter na stupeň čistoty vagíny;
• hepatitída B, C;
• koagulogram;
• krvná skupina a Rh faktor;
• malá panva.

Je tiež potrebné poradiť sa s terapeutom, aby sa zohľadnili bežné ochorenia, ktoré môžu ovplyvniť postup. Odporúča sa rozhovor s psychológom, aby ste sa pokúsili ženu odradiť alebo poskytli duševnú podporu.

Vákuová aspirácia

Metódy na prerušenie tehotenstva v krátkom čase sú bezpečnejšie z hľadiska vývoja komplikácií po nich. V prenatálnej ambulancii bez hospitalizácie možno vykonať vákuovú aspiráciu. Vykonáva sa do 5 týždňov tehotenstva, ktoré sa určuje podľa dátumu poslednej menštruácie a podľa ultrazvukových údajov.

Ak vezmeme dni omeškania ako počet, potom môžete vykonať miniinterrupciu až do 21 dní s pravidelným cyklom. Optimálne obdobie je 14 dní. Pred týmto časom sa vákuum nevykonáva: fetálne vajíčko je veľmi malé a nemusí spadnúť do katétra. Ak oddialite aspiráciu, hrozia komplikácie.

Manipulácia sa vykonáva bez anestézie. Na gynekologickom kresle sa vulva a vestibul vagíny ošetria antiseptikom, vložia sa zrkadlá. Krček maternice je uchopený guľovými kliešťami, dutina maternice je sondovaná kovovou sondou. Cervikálny kanál sa nerozšíri, ale okamžite sa zavedie plastový katéter - hadička napojená na odsávačku. V priebehu 3-5 minút sa odsaje obsah dutiny maternice. K tomu sa pridružujú nepríjemné ťahavé bolesti v podbrušku.

Vákuová aspirácia

Po manipulácii sa pacient umiestni na spodnú časť brucha s vyhrievacou podložkou s ľadom, ponúkne sa, aby si ľahol na pohovku na hodinu. Potom môže ísť domov.

Doma sa odporúča užívať antibiotiká počas 3-5 dní, napríklad Macropen, Doxycycline. To platí najmä pre ženy s nízkym stupňom čistoty vagíny. Na obnovenie hormonálnych hladín nasledujúci deň môžete začať užívať kombinovanú perorálnu antikoncepciu. Ihneď po potrate sa neodporúča inštalovať vnútromaternicové zariadenie: pod vplyvom kontrakcie maternice môže vypadnúť.

Počas mesiaca dodržiavajte sexuálny odpočinok, návštevy kúpeľa, sauny, solária, vzpierania sú kontraindikované. Menštruačný cyklus sa obnoví do 3-4 mesiacov.

Ak po vákuovej aspirácii po niekoľkých dňoch stúpne teplota, objaví sa bolesť brucha a máte obavy zo zvýšeného krvavého výtoku, musíte sa urýchlene poradiť s lekárom.

Komplikácie môžu byť:

• zápalové ochorenia maternice a príloh;
• placentárny polyp;
• neúspešný pokus o potrat;
• hormonálne poruchy.

Na kontrolu po niekoľkých dňoch musíte vykonať ultrazvuk panvy. Dodržiavanie odporúčaní lekára zvyšuje šance na úspešný výsledok.

Potrat

Táto metóda je schválená na použitie do 12 týždňov tehotenstva. Predtým je žena vyšetrená v prenatálnej klinike, po ktorej je hospitalizovaná v nemocnici.

Potrat je kyretáž dutiny maternice kyretou a odstránenie endometria spolu s embryom. Táto manipulácia sa vykonáva v anestézii. Anesteziológ sa preto pred operáciou porozpráva s pacientom, aby sa vylúčili kontraindikácie podávania narkotických liekov proti bolesti.

Ráno dňa nemôžete jesť. Pred operáciou je potrebné vyprázdniť črevá a močový mechúr, osprchovať sa a oholiť chĺpky v perineu.

Žena si ľahne do gynekologického kresla. Po podaní anestézie lekár vloží zrkadlá do vagíny, zachytí krčok maternice a sonduje jeho dutinu. Pomocou Hegarových dilatátorov sa postupne rozširuje cervikálny kanál. Potom začnite škrabať. Používajú sa kyrety rôznych veľkostí, postupne sa odlupuje endometrium, ktoré steká po lyžičke spodného zrkadla. Začnite stenami maternice a končite rohmi. Postupne sa pri škrabaní objavuje chrumkavosť, ktorá naznačuje úplné oddelenie vajíčka a membrány. Krvácanie by sa malo znížiť, maternica by sa mala stiahnuť.

Strata krvi pri kyretáži je až 150 ml. Niektoré kliniky vykonávajú manipuláciu pod ultrazvukovou kontrolou, aby sa predišlo komplikáciám.

Pacient je prebudený z anestézie a transportovaný na oddelenie. Tí, ktorí majú Rh-negatívnu krv, sú v pooperačnom období imunizovaní anti-Rh D imunoglobulínom. Je to nevyhnutné, aby sa predišlo konfliktom medzi krvnými systémami matky a dieťaťa v nasledujúcich tehotenstvách.

Na zlepšenie kontrakcií maternice je predpísaná aj intravenózna kvapkanie Oxytocínu, antibiotiká na prevenciu zápalových procesov. Dĺžka pobytu v nemocnici je individuálna a závisí od stavu.

Po chirurgickom prerušení je nevyhnutný aj sexuálny pokoj, obmedzenie fyzickej aktivity a prehriatie na mesiac. Od druhého dňa môžete začať užívať hormonálnu antikoncepciu, ktorá pomôže obnoviť menštruačný cyklus.

Krvavý výtok trvá niekoľko dní, postupne sa rozjasňuje, stáva sa sliznicou. Ak sa objaví alebo objaví červená krv, mali by ste sa poradiť s lekárom.

Lekárske prerušenie

Boli vyvinuté metódy umelého prerušenia tehotenstva pomocou liekov. Používajú sa s gestačným obdobím do 49 dní alebo 7 týždňov, ak sa počítajú odo dňa poslednej menštruácie. Táto metóda je bezpečnejšia ako chirurgická, komplikácie sa vyvíjajú iba v 3% prípadov. To môže byť:

• neúplný potrat;
• krvácajúca.

Najlepšie výsledky možno dosiahnuť v období 3-4 týždňov, keď oplodnené vajíčko ešte nie je pevne pripevnené k stene maternice. Lekársky potrat má menej traumatický účinok, nevytvára riziko infekcie. Odporúča sa používať u Rh-negatívnych žien, aby sa zabránilo imunizácii fetálnymi protilátkami.

Používané lieky majú celý rad kontraindikácií, preto sa farmaceutická metóda nepoužíva za nasledujúcich podmienok:

• viac ako 8 týždňov tehotenstva;
• akútne infekcie pohlavných orgánov;
• po dlhodobej liečbe kortikosteroidmi alebo v prípade nedostatočnosti kôry nadobličiek;
• ťažká forma bronchiálnej astmy;
• sklon k trombóze.

Ženy, ktoré fajčia, najmä nad 35 rokov a s ochorením srdca, majú vysoké riziko porúch zrážanlivosti krvi a rozvoja trombózy. Preto tento spôsob potratu používajú opatrne.

Pred zákrokom žena absolvuje štandardné vyšetrenie, konzultuje s psychológom. Lekársky potrat sa vykonáva v ambulancii gynekológa, v nemocnici alebo na súkromnej klinike. Nevyžaduje hospitalizáciu. Ale po užití lieku sa odporúča pozorovať lekára 2 hodiny.

V prítomnosti lekára pacient vypije 200 mg mifepristonu. Ide o hormonálny liek, ktorý sa viaže na receptory a blokuje jeho pôsobenie. Endometrium prestáva rásť, plod odumiera. Zároveň sa obnoví citlivosť myometria na oxytocín, maternica sa začne sťahovať a odmietať embryo. Po 48 hodinách musíte užiť misoprostol perorálne alebo gemeprost vaginálne. Sú to analógy prostaglandínov, ktoré zvyšujú kontrakcie maternice a vypudzujú odmietnuté vajíčko plodu. Endometrium nie je zranené.

Normálne po užití lieku začne krvácanie. Nemusí to byť veľmi silné. Ak musí žena meniť vložku každých 30 minút, je to príležitosť urýchlene konzultovať s lekárom. Neprítomnosť vybitia do 2 dní naznačuje neúspešný pokus o prerušenie.

Nasledujúce stavy sú patologické:

• zvýšenie teploty nad 38 stupňov;
• intenzívna bolesť v bruchu, niekedy vyžarujúca do dolnej časti chrbta;
• zapáchajúci výtok.

Po 2 dňoch sa výsledok vyhodnotí ultrazvukom. Pri zachovaní fetálneho vajíčka a neúplnom prerušení sa vykonáva vákuová aspirácia alebo škrabanie. Ak všetko prebehlo dobre, potom po 10-14 dňoch musí žena prísť na vyšetrenie k lekárovi.

Menštruácia by mala začať 5-6 týždňov po užití tabliet. Po lekárskom potrate by ste sa však mali obávať antikoncepcie, pár dní po ukončení krvácania môžete znova otehotnieť. Na normalizáciu hormonálneho pozadia je počas tohto obdobia optimálne používať kombinované perorálne kontraceptíva. Spoľahlivo ochránia pred počatím a pomôžu nastoliť cyklus.

Prerušenie v 2. trimestri

V 11. týždni tehotenstva sa vykonáva skríningový ultrazvuk, ktorý vám umožňuje identifikovať závažné malformácie dieťaťa, vypočítať riziko Downovho syndrómu a iných patológií. Niektoré vrodené deformity sa dajú po pôrode upraviť a niektoré sú nezlučiteľné so životom. Aj Downov syndróm okrem mentálnej retardácie spôsobuje poruchy tvorby srdca, ktoré vedú k vrodenému srdcovému zlyhaniu. Preto pri podozrení na vývojové anomálie sa v 17. týždni vykoná dodatočný ultrazvuk, po ktorom sa môže rozhodnúť o potrebe ukončenia tehotenstva.

V druhom trimestri sa používajú tieto metódy:

• zavedenie prostaglandínov;
• nahradenie plodovej vody 20% roztokom chloridu sodného;
• hysterotómia;
• kombinácia viacerých metód.

Umelé prerušenie tehotenstva v neskoršom termíne je sprevádzané vysokým rizikom komplikácií a tiež vážne traumatizuje psychiku. Potom je potrebné dlhé obdobie na zotavenie, počas ktorého nie je možné otehotnieť. Optimálne je počkať 1-2 roky, podrobiť sa vyšetreniu a pripraviť sa na následné počatie, aby sa vylúčili príčiny, ktoré po prvýkrát viedli k patológii tehotenstva.

Ako zabrániť nebezpečným manipuláciám?

Ak dôjde k nechránenému pohlavnému styku, použite prostriedky, napríklad Postinor. Pije sa jeden deň po pohlavnom styku, aby spôsobil hormonálne zmeny, ktoré zabránia rozvoju tehotenstva. Tento nástroj však znižuje hormonálny rytmus, takže sa k nemu nemôžete uchýliť viac ako 1 krát za rok.

Osobitná pozornosť si zaslúži ľudové metódy potratu po 1 týždni a neskôr. Niektoré ženy ich používajú v nádeji, že skryjú svoju situáciu pred ostatnými, alebo z túžby ušetriť peniaze na návštevu lekára. Tento prístup sa môže vypomstiť v podobe neúplného potratu, masívneho krvácania alebo infekcie. Vo väčšine prípadov sú takéto manipulácie sprevádzané rozvojom neplodnosti.

Ženy by si mali pamätať, že potrat nie je spôsob plánovania tehotenstva. Ide o núdzovú metódu, ktorá sa používa vo výnimočných prípadoch. Je lepšie pristupovať k výberu spôsobu ochrany múdro už v mladom veku, ako neskôr ľutovať svoje chyby.

Lekársky potrat je umelé prerušenie tehotenstva, ktoré vykonávajú kvalifikovaní odborníci v špecializovanom zariadení. Výber metódy umelého ukončenia závisí od gestačného veku a vykonáva sa s písomným súhlasom ženy, ktorá predtým vyplnila príslušnú dokumentáciu. Lekársky potrat sa vykonáva z rôznych dôvodov. Žena môže prerušiť tehotenstvo na vlastnú žiadosť do 12 týždňov. Podľa sociálnych indikácií je interrupcia možná až do 22. týždňa. Zo zdravotných dôvodov je takéto prerušenie možné kedykoľvek.

Indikácie

Žena sa rozhodne pre ukončenie tehotenstva z dôvodov, ktoré môžu nepriaznivo ovplyvniť narodenie a budúci osud dieťaťa a matky (zmena v osobnom živote, neprítomnosť otca nenarodeného dieťaťa, finančné ťažkosti, nedostatok bývania). Môžete ísť na potrat z vlastnej vôle až do 12 týždňov tehotenstva.

Zo zdravotných dôvodov sa interrupcia vykonáva v dvoch situáciách:

• choroby, pri ktorých tehotenstvo a pôrod môžu výrazne zhoršiť zdravie ženy a stať sa hrozbou pre život;
• závažné anomálie plodu.

Ukončenie tehotenstva sa vykonáva na základe záveru gynekológa, vedúceho zariadenia a špecialistov príslušného profilu (onkológ, terapeut, chirurg). Toto ukončenie sa vykonáva bez ohľadu na gestačný vek na základe písomnej žiadosti ženy, ktorú zváži a podpíše komisia špeciálne vytvorená na tento účel. Z nemedicínskych dôvodov dochádza k potratu za účasti právnika.

Podľa sociálnych ukazovateľov je tehotenstvo ukončené v nasledujúcich situáciách:

• znásilnenie;
• invalidita alebo smrť manžela počas tehotenstva;
• pobyt ženy v miestach pozbavenia slobody;
• zbavenie rodičovských práv.

O otázke umelého prerušenia tehotenstva zo sociálnych dôvodov rozhoduje špeciálne vytvorená komisia, ktorá dáva stanovisko s úplným vyhotovením právnej dokumentácie.

Prehľad načasovania a metód umelého prerušenia tehotenstva je uvedený v tabuľke

Vyšetrenie pred potratom

Bezprostredne pred zákrokom sa robia analýzy. Podľa výsledku testov sa vyberie vhodný spôsob operácie, ktorý bude žene po zdravotnej stránke vyhovovať.

Zoznam požadovaných testov:

• všeobecná analýza krvi;
• chémia krvi;
• koagulogram;
• analýza Rh faktora a stanovenie krvnej skupiny;
• krvný test na HIV, syfilis a hepatitídu;
• všeobecná analýza moču;
• škvrna na flóre;
• konzultácie s terapeutom.

Metódy prerušenia:

• lekárske prerušenie tehotenstva;
• chirurgický potrat: vákuová aspirácia fetálneho vajíčka a kyretáž dutiny maternice;
• potraty s drogami;
• malý cisársky rez.

Chirurgická metóda

Chirurgická metóda alebo inštrumentálna je ukončenie tehotenstva zoškrabaním dutiny maternice. Táto metóda nie je bezpečná pre ďalšiu reprodukciu ženy. Chirurgická metóda má však aj nepochybné výhody. Spočiatku zaručuje takmer 100% prerušenie s úplným odstránením vajíčka a membrán. Chirurgická intervencia sa vykonáva iba v špeciálne vybavenej nemocnici.

Na anestéziu sa používa najmä intravenózna anestézia, ktorá si vyžaduje prítomnosť anesteziológa. Po zavedení anestézie sa krčka maternice mechanicky roztiahne. Potom gynekológ vyčistí maternicu pomocou nástroja, odstráni vnútornú vrstvu a embryo s membránami. Lekársky potrat v tomto prípade trvá 15-20 minút. Po operácii zostáva žena nejaký čas na oddelení pod dohľadom zdravotníckeho personálu. Tento postup je zahrnutý v zozname bezodplatných výkonov v rámci zdravotného poistenia.

vákuová aspirácia

Vákuová aspirácia alebo mini-potrat je jednoduchá operácia, ktorá sa vykonáva na mnohých klinikách. Urobia minipotrat, v počiatočných štádiách, až 6 týždňov od dátumu poslednej menštruácie. Miniinterrupcia nemá prakticky žiadne následky, ale sú prípady, kedy môže byť vákuovo-aspiračná metóda potratu neúplná, vtedy je potrebné operáciu zopakovať alebo urobiť kyretáž dutiny maternice.

Pred zákrokom sa žene podá anestetikum a spazmolytikum na odhalenie krčka maternice. Zákrok sa vykonáva pomocou nástroja, ktorý sa zavedie do krčka maternice a pomocou elektrického odsávania sa vytvorí tlak vo vnútri. Lekár veľmi opatrne obehne dutinu maternice nástrojom a vytiahne odlúpnuté vajíčko plodu cez otvor do špeciálnej nádoby. Prevádzkový čas je niekoľko minút.

Lekárska metóda

Medicínskou metódou je ukončenie tehotenstva pomocou tabletiek. Farmakologické prerušenie sa vykonáva do 6 týždňov tehotenstva. Metóda spočíva v užívaní liekov na potlačenie sekrécie hormónov v tele a zvýšenie kontrakčnej aktivity maternice. Lieková metóda je optimálna pre nulipárne ženy.

Prerušenie s drogami

Počas obdobia 14-22 týždňov sa na potrat používajú tieto prostriedky:

• prostaglandíny;
• hypertonické roztoky.

Použitie prostaglandínov vedie k zvýšeniu tonusu maternice, čo vyvoláva dozrievanie krčka maternice, oddelenie fetálneho vajíčka a stimuluje umelú prácu. V prípade použitia hypertonických roztokov nastáva smrť plodu a rozvíja sa pôrodná aktivita. Vo všetkých týchto situáciách sa narodí mŕtvy plod.

Malý cisársky rez

Operácia sa vykonáva po dobu 13-22 týždňov a iba v prípadoch, keď sú iné metódy uznané za neúčinné alebo nebezpečné. Zákrok je indikovaný aj vtedy, ak sa žena po umelom prerušení tehotenstva rozhodne pre chirurgickú sterilizáciu. Technika vykonávania operácie je podobná ako pri klasickom cisárskom reze. Po ukončení procedúry sa vykonáva antibiotická terapia. V neskorších štádiách sa používajú lieky na potlačenie laktácie.

Komplikácie po lekárskom potrate

Najčastejšou komplikáciou je zadržanie plodového vajíčka v maternici. Hlavným príznakom takejto komplikácie je silný výtok s krvnými zrazeninami, ktoré sa dlho nezastavia. Ak sa zistia zvyšky plodového vajíčka, je potrebné urýchlene kontaktovať špecialistu a zopakovať postup v stacionárnych podmienkach.

Treba poznamenať: ak sa lekársky potrat nevykonal profesionálne a so zvyškami častí plodu v maternici, môže to viesť ku katastrofálnym výsledkom. Vývoj baktérií sa okamžite začne v maternici, pretože zvyšky plodu sú priaznivým prostredím pre ich reprodukciu, čo prispieva k rozvoju rôznych hnisavých chorôb.

Ak spozorujete nasledujúce príznaky, mali by ste sa poradiť s gynekológom:

• teplo;
• hojný výtok s krvnými zrazeninami;
• silná bolesť v dolnej časti brucha;
• výskyt nepríjemného zápachu sekrétov;
• závraty, vracanie, mdloby.

Na čo si dať pozor po lekárskom potrate:

• Po potrate je vhodné konzultovať užívanie antikoncepčných prostriedkov s gynekológom.
• Použitie kúpeľa alebo horúcej sprchy sa neodporúča, ale je potrebné dodržiavať každodennú osobnú hygienu.
• Dodržiavanie sexuálneho odpočinku, ktorý je potrebný na prevenciu a zabránenie vstupu infekcie do maternice. Obnovenie sexuálnych vzťahov sa odporúča najskôr po 14 dňoch.
• Pravidelné chodenie na toaletu na vyprázdnenie čriev a močového mechúra: to má priaznivý vplyv na kontrakcie maternice.
• Denne sledujte telesnú teplotu, vyhýbajte sa podchladeniu a cvičeniu.
• Dodržujte správnu diétu.
• Venujte viac pozornosti sebe.