Kŕmenie detí umelým kŕmením. Všetko o umelom kŕmení
Umelé kŕmenie je úplná náhrada (alebo 2/3 stravy dieťaťa) materského mlieka zmesami umelého mlieka. Väčšina pôrodníc u nás zaraďuje umelú výživu do zoznamu položiek, ktoré by si mala rodiaca žena vziať so sebou. Neznamená to, že zdravotníci budú novorodencovi hneď od prvého dňa dopĺňať umelú výživu. Ak matka začala dojčiť, nikto dieťaťu fľašu nedá. Navyše v prípade potreby pomôžu súťažiť o mlieko. Ale nie všetky deti, najmä tie predčasne narodené, sú schopné plne sať. Mnohí z nich sú takí slabí, že potrebujú pomoc lekárov, skončia na jednotke intenzívnej starostlivosti a potravu dostávajú sondou. V takýchto prípadoch je nevyhnutná prispôsobená výživa.
Dôvody premiestnenia dieťaťa na umelé alebo zmiešané kŕmenie.
- Zdravotné okolnosti: prípady ťažkého tehotenstva a pôrodu, vyžadujúce obnovenie sily matky, užívanie liekov, ktoré prenikajú do materského mlieka, infekčné choroby atď.
- Nedostatočná tvorba materského mlieka (kontrolné váženia ukazujú, že dieťa dostatočne nepriberá a pokusy o stimuláciu laktácie sú neúspešné).
- Nemožnosť neustáleho dojčenia v situáciách, keď je matka nútená nechať dieťa pod dohľadom niekoho, a odsaté či mrazené mlieko nestačí.
Druhy zmesí na umelú výživu dojčiat. Ako si vybrať zmes.
Detský lekár predpíše najvhodnejšiu mliečnu formulu pre bábätko, no rodičia musia poznať aj niekoľko jednoduchých pravidiel pre jej výber.
Do 6 mesiacov sú pre dieťa prijateľné iba upravené náhradky: zložením bielkovín, tukov a uhľohydrátov sú čo najbližšie ľudskému mlieku a sú obohatené o všetky vitamíny a minerály potrebné pre dieťa. Zmesi môžu byť suché a tekuté, čerstvé a kyslé mlieko. Väčšina náhrad materského mlieka sa delí na počiatočné– pre deti do 4 – 6 mesiacov veku a následné- Pre deti staršie ako 6 mesiacov. Na obale počiatočných zmesí by malo byť číslo "1", nasledujúce - číslo "2". Energetická hodnota následných zmesí je vyššia – obsahujú zvýšený obsah bielkovín, železa a ďalších dôležitých živín. Všetky počiatočné zmesi sú prispôsobené. Existujú aj zmesi druhého stupňa adaptácie - menej prispôsobené("kazeínový vzorec") a čiastočne prispôsobené- na kŕmenie detí od 2-3 mesiacov. Možno nazvať množstvo zmesí, ktoré obsahujú priemerné množstvo všetkých živín potrebných pre dieťa v prvom roku života univerzálny. Môžu byť použité na kŕmenie detí od narodenia až do jedného roka (na obale je uvedené "0-12"). Pre deti so špeciálnymi stravovacími potrebami existujú terapeutické zmesi. V názve môžu obsahovať nielen čísla, ale aj rôzne kombinácie písmen („PRE“, „SOYA“, „AR“, „GA“) charakterizujúce terapeutický a profylaktický účel zmesi.
Ako si vybrať mliečnu formulu
Pred zakúpením zmesi sa určite poraďte s pediatrom, ktorý sleduje vaše dieťa. Zdravie dieťaťa bude závisieť od správneho výberu zmesi. Na umelé kŕmenie v prvom roku života musíte používať iba prispôsobené mliečne zmesi . V prvých 2-3 mesiacoch je lepšie používať nekysnuté zmesi, kyslomliečne môžu zvýšiť regurgitáciu. V budúcnosti je možné zmes kombinovať: 50% fermentovaného mlieka a 50% čerstvého.
Ak dieťa zmes dobre prijíma, nie je potrebné ju meniť. Ak je z nejakého dôvodu potrebné zaviesť novú zmes, urobte to postupne. Pri prechode na nasledujúcu receptúru po 6 mesiacoch je najlepšie zvoliť receptúru od rovnakého výrobcu ako pôvodná receptúra.
Umelé kŕmenie je exaktná veda. Je potrebné dodržiavať režim, vydržať prestávky medzi jedlami a podávať prísne pridelenú časť mlieka. Existuje teda niekoľko vzorcov na výpočet množstva zmesi, ktorú dieťa potrebuje.
Objemový vzorec
Denné množstvo potravy (bez ďalšieho pitia) a frekvencia kŕmenia
v závislosti od veku dieťaťa sa podáva v stôl 1.
| Vek | Objem zmesi vzhľadom na telesnú hmotnosť | Objem zmesi v ml | Frekvencia kŕmenia. |
| Až 7-10 dní | Pre deti prvých desať dníživota, požadované denné množstvo potravy sa vypočíta podľa vzorca: (Počet dní života novorodenca) x 70 (alebo 80). koeficient 70 - pre deti narodené s hmotnosťou 3200 g a menej, koeficient 80 - pre deti s hmotnosťou nad 3200 g. | 7-10 kŕmení; | |
| od 10 dní do 2 mesiacov | 1/5 telesnej hmotnosti | alebo 600-850 ml | 7-8 kŕmení; so 6 hodinovou nočnou prestávkou |
| 2 až 4 mesiace | 1/6 telesnej hmotnosti | alebo 750-900 ml | 6-7 kŕmení; 6,5 hodinová nočná prestávka |
| 4 až 6 mesiacov | 1/7 telesnej hmotnosti | alebo 850-1000 ml | 5-6 kŕmení; |
| 6 až 12 mesiacov | 1/8-1/9 telesnej hmotnosti | alebo 950-1100 ml | 4-5 kŕmení; s 8,5 hodinovou nočnou prestávkou |
Denný objem sa musí vydeliť počtom kŕmení a potom dostanete množstvo jedla, ktoré by malo dieťa zjesť na jedno kŕmenie.
Je potrebné poznamenať, že pri umelom a zmiešanom kŕmení je povolené dodatočne dopĺňať dieťa prevarenou vodou a objem vody sa nezohľadňuje v celkovom objeme jedla.
Vzorec prísad
Existuje teda vzorec na výpočet výživy na základe dennej potreby dieťaťa pre hlavné zložky potravy (tento vzorec sa častejšie používa na korekciu výživy).
Výživové a energetické nároky detí do 12 mesiacov.
Obsah zložiek v umelých zmesiach - gramy na 100 ml (údaje sú uvedené na obale)
Príklad. Dieťa 2 mesiace, pôrodná hmotnosť 3600 g, 6 jedál denne (6:00, 9:30, 13:00, 16:30, 20:00, 23:30). Dieťa dostáva zmes "Nutrilon":
Primeraná telesná hmotnosť = 3600 g + 600 g + 800 g = 5000 g
Denný objem potravy \u003d 16 telesnej hmotnosti \u003d 5000: 6 \u003d 833,3 (840 ml);
Objem potravy na kŕmenie = 840: 6 = 140 ml;
Rozdiel medzi potrebami dieťaťa a množstvom prijatých zložiek by nemal presiahnuť 1-1,5 g a 50 kcal energie. V tomto prípade dieťa dostane dostatočné množstvo prísad. Ak existuje veľký rozdiel medzi potrebami dieťaťa a prijatým množstvom, vykoná sa korekcia výživy.
Formula Zaitseva
Na približný výpočet denného množstva jedla sa používa Zaitsevov vzorec. najprv 7-10 dní Ako dieťa rastie, jeho potreba materského mlieka alebo dojčenskej výživy sa rýchlo zvyšuje. Denný objem zmesi môžete vypočítať pomocou vzorca:
Objem mlieka za deň (ml) = 2 % telesnej hmotnosti (g) pri narodení x N (počet dní života dieťaťa).
Na určenie množstva dojčenskej výživy potrebnej na jedno kŕmenie vydeľte denný objem počtom kŕmení.
Po 7-10 deň života dieťa pri výpočte množstva jedla, môžete použiť kalorickú metódu alebo Shkarinov vzorec.
kalorická metóda.
Pri výpočte výživy kalorickým spôsobom sa berú do úvahy energetické potreby detí, ktoré sú v prvej polovici roka 115 kcal / kg av druhej polovici roka - 110 kcal / kg. Keď poznáme telesnú hmotnosť dieťaťa a približný obsah kalórií v dojčenskej výžive (680 kcal na 1 liter), je možné vypočítať jej požadovaný denný objem.
Takže dieťa vo veku 2 mesiacov s telesnou hmotnosťou 4,6 kg (4600 g) potrebuje 115 kcal / kg x 4,6 kg = 529 kcal za deň.
Objem mlieka = (529 x 1000): 680 = 780 ml.
Shkarin vzorec
Použitie Shkarinovho vzorca to naznačuje
dieťa vo veku 8 týždňov (2 mesiace) by malo dostať 800 ml mlieka denne.
Pri výpočte výživy akýmkoľvek spôsobom je potrebné pamätať na to, že denné množstvo výživy u detí v prvom polroku života by nemalo prekročiť 1 000 ml, v druhej polovici roka - 1 000 - 1 100 ml.
Umelé kŕmenie zadarmo
Myšlienka bezplatného umelého kŕmenia je založená na skutočnosti, že dieťa zje rôzne množstvá jedla v rôznych časoch dňa a jeho potreba jedla nie je rovnaká. Voľne kŕmené deti priberajú na váhe lepšie ako deti kŕmené umelou výživou.
Pri umelom kŕmení však lekári odporúčajú používať čiastočne voľné kŕmenie - metódu, pri ktorej sú určité hodiny kŕmenia, množstvo jedla sa podáva na žiadosť dieťaťa, ale v určitých medziach.
Fľaša sa naleje do fľaše pri každom kŕmení, zvyčajne o 20-30 ml viac, ale jedlo sa podáva v pevne stanovených hodinách (odchýlka 30 minút je prijateľná). To vám umožňuje presnejšie určiť optimálnu potrebu dieťaťa v jedle. Ak dieťa úplne nezje množstvo ponúkaného jedla, nemalo by byť nútené kŕmiť.
Po roku nie je prispôsobené mlieko úplne vylúčené zo stravy dieťaťa, ale prechádza na iný vzorec zmesi a režim kŕmenia - približne dvakrát denne. Jedálny lístok dieťaťa bude pozostávať najmä z doplnkových potravín.
Príprava zmesi.
Na prípravu zmesi sa odporúča používať iba kvalitnú vodu, ideálne - špeciálnu detskú, v množstve jedna fľaša denne, potom bude voda vždy čerstvá. Neodporúča sa variť, pretože to ničí všetky prospešné vlastnosti. Filtrovaná voda z vodovodu, voda zo studne, studne alebo čerpacej miestnosti musí byť prevarená.
Väčšina umelých receptúr sa dodáva v suchej forme, ale existujú aj tekuté prípravky, ktoré sú pripravené na použitie po zahriatí. Existujú rozpustné zmesi (nevyžadujúce varenie) - "Detolact"; a zmesi vyžadujúce varenie (varenie), napríklad "Baby".
Pred prípravou zmesi si pozorne prečítajte pokyny na obale!
Dôsledne dodržujte dávkovanie zmesi! V prípade predávkovania prášku dostane dieťa nadbytočné množstvo živín, kvôli čomu môže pociťovať poruchy trávenia (nadmerné pľuvanie, vracanie, nestabilita stolice, potravinové alergie, nadmerné priberanie). Pri nedostatočnom množstve suchej zmesi dieťa naopak neprijme potrebné množstvo bielkovín, tukov a sacharidov, čo môže ovplyvniť jeho vývoj (dieťa, ktoré zostane hladné, bude zlobivé, horšie spí, menej priberie hmotnosť).
Väčšina zmesí sa pripravuje nasledovne: prevarenú vodu ochlaďte na teplotu 50-60°C (nie je možné použiť vyššiu teplotu, živé bifidobaktérie odumierajú a niektoré vitamíny sú zničené). Nalejte do fľaše, pridajte tam presné množstvo suchej zmesi. Fľašu uzatvorte a zmes dôkladne premiešajte pretrepaním obsahu fľaše. Pozrite sa na svetlo, aby neboli žiadne hrudky, mlieko by malo byť homogénne. Na kontrolu teploty jedla - nakvapkajte pár kvapiek do záhybu zápästia alebo lakťa (najcitlivejšie miesto). Zmes by mala byť o niečo teplejšia ako je telesná teplota – t.j. prakticky necítiť.
Na prípravu zmesi, ktorá vyžaduje varenie, budete musieť zriediť požadované množstvo prášku v určitom množstve vody a variť 3-5 minút (viac informácií nájdete na obale). Zmes ochlaďte na 37-38 stupňov a môžete ju dať dieťaťu.
Ideálna teplota mliečnej zmesi je 36-37°C.
Aby ste sa uistili, že zmes má správnu konzistenciu, nakloňte fľašu nadol bez pretrepávania. Zmes by sa mala najskôr naliať tenkým prúdom a potom prejsť cez bradavku rýchlosťou 1 kvapka za sekundu. Aktuálne sú v predaji cumlíky s otvormi zodpovedajúce mesiacu života dieťaťa.
Jedlo by sa malo pripraviť bezprostredne pred kŕmením. Informácie o tom, či je možné pripraviť jedlo pre bábätko „do budúcnosti“, je vždy uvedené na obale zmesi.
Je možné pripraviť zmes vopred a ako pripravenú zmes skladovať?
V špeciálnych prípadoch môže byť zmes zriedená na niekoľko kŕmení naraz, fľaškovaná a skladovaná v chladničke (nie viac ako 24 hodín) alebo v špeciálnej termoske (nie viac ako 4 hodiny). Ak bola zmes skladovaná v chladničke, pred jej ponúknutím dieťatku ju treba samozrejme zohriať na 36-38 °C. Na to je vhodný špeciálny ohrievač, prípadne miska s horúcou vodou (vhodná je aj tečúca). Neodporúča sa používať mikrovlnnú rúru (jedlo sa zohrieva nerovnomerne) a ohrievanie je vo všeobecnosti kontraindikované.
Ak je to potrebné ísť s dieťaťom na výlet, zmes je možné pripraviť vopred a fľašu s hotovou zmesou vložiť do termotašky. Ale v takýchto podmienkach sa dá mlieko skladovať nie viac ako 2-4 hodiny. Ďalšou možnosťou je vziať si so sebou termosku s horúcou vodou a pripravovať jedlá na cesty. Ak musíte jesť viac ako raz alebo dvakrát, musíte mať zásobu čistých fliaš a cumlíkov (na mlieko, vodu alebo čaj by mali byť rôzne riady). Spravidla sú potrebné 3-4 veľké fľaše s objemom 250-260 ml a 2-3 malé fľaše s objemom 120-150 ml. Piják nebude zbytočný (pre staršie dieťa).
Nezabudnite na bezpečnostné opatrenia: dôkladne si umyte ruky alebo ich dezinfikujte vlhčenými utierkami a špeciálnym nástrojom.
Technika kŕmenia
Ak je dieťatko zbavené dojčenia, snažte sa, aby sa proces kŕmenia z fľaše preňho stal tým príjemným momentom, kedy môže cítiť fyzickú blízkosť matky, cítiť jej nehu a náklonnosť. Aby to bolo pohodlné nielen pre bábätko, ktoré by malo byť v polozvislej polohe, ale aj pre mamičku pri kŕmení, môžete využiť ďalšie vankúšiky umiestnením pod chrbátik. Poloha matkiných nôh môže byť rôzna: nohy si môžete prekrížiť, pod nohy si môžete dať nízku lavicu, dieťatko môžete kŕmiť v polohe na bruchu a jemne ho držať. Pretože zmes zostáva v žalúdku dlhšie, umelé kŕmenie sa vykonáva podľa režimu, ale ak sa dieťa obáva 15-20 minút pred plánovaným kŕmením, môžete čas kŕmenia mierne zmeniť. Ak chcete obmedziť prehĺtanie vzduchu, nakloňte fľašu tak, aby mlieko naplnilo cumlík a vzduch stúpal na dno fľaše. Držte dieťa vo vzpriamenej polohe niekoľko minút po kŕmení, aby ste znížili možnosť vypľuť.
Je neprijateľné nechať dieťa s rohom samotné, pretože si môže odgrgnúť a zadusiť sa mliekom. A ešte viac, nemôžete nakŕmiť spiace dieťa.
Po kŕmení: hygienické pravidlá
Ak dieťa na konci kŕmenia tvrdo zaspí, bez toho, aby všetko vysalo z fľaše, obsah vyhoďte. Zvyšok zmesi v žiadnom prípade nenechávajte do ďalšieho kŕmenia, radšej ju vylejte – veď sa v nej rýchlo množia rôzne mikroorganizmy. Všetky predmety potrebné na umelé kŕmenie, ako aj detský riad, by sa mali umyť ihneď po kŕmení pod tečúcou teplou vodou, pričom zvyšky zmesi odstráňte kefkou na fľašu a cumlík. Potom je potrebné riad sterilizovať (buď varom 10-15 minút alebo pomocou elektrického sterilizátora). Potom sa všetko príslušenstvo na kŕmenie ochladí na izbovú teplotu a položí sa na čistý uterák. Treba to urobiť do 1. mesiaca života dieťaťa, potom stačí fľašu opláchnuť prevarenou vodou.
Neodkladajte čistenie fliaš: Okrem toho, že ide o živnú pôdu pre baktérie, fľaše sa ľahšie čistia hneď po kŕmení, ako keď je mlieko suché.
Pravidlá prechodu na inú zmes.
Umelá výživa by mala zodpovedať potrebám dieťaťa. Akákoľvek nová zmes (bežná alebo terapeutická) by sa mala začať vo veľmi malých množstvách, zväčšovať svoj objem vzhľadom na objem postupne nahrádzanej potravy.
Situácie, v ktorých musíte zmeniť zmes:
- individuálna intolerancia zmesi, často sa prejavuje alergickou reakciou;
- dosiahnuť vek, v ktorom sa môžete presunúť z prvej fázy do druhej (5-6 mesiacov); navyše, ak dieťa dobre tolerovalo túto alebo tú zmes, potom je žiaduce, aby nasledujúca zmes bola rovnakej série od toho istého výrobcu;
- potreba zavedenia terapeutických zmesí (v prípade alergie, regurgitácie atď.), terapeutické zmesi by sa mali podávať iba podľa pokynov lekára;
- prechod z terapeutických zmesí na adaptované, po odstránení stavu, ktorého účel náprava zaviedla terapeutická zmes.
Stôl 1. Ako zaviesť novú zmes do stravy dieťaťa. Približná schéma na zavedenie novej zmesi.
Často sa matka sama rozhodne zmeniť zmes na „niektorú lepšiu“ a zavedie ju v jeden deň naraz. Po pár dňoch sa situácia zopakuje a je dobré, ak na to bábätko nijako nereaguje, no niekedy môže mať dieťa alergickú reakciu alebo nejaké zažívacie ťažkosti. A to nielen preto, že jedlo možno nebolo zvolené správne, ale vo väčšej miere - pre jeho negramotné zavedenie do jedálnička dieťaťa.
Adaptácia tela na neznámu stravu nastáva v priebehu niekoľkých dní. Preto na 2.-3.deň môže nastať reakcia z tráviaceho traktu (bolesť brucha, zmena konzistencie stolice). Zvyčajne na 4-5 deň sa stav vráti do normálu. Ak má dieťa po 6-7 dňoch vyrážku, drsné líca, hnačku alebo zápchu, nechajte ho vyšetriť lekárom. Pravdepodobne táto zmes nie je vhodná pre bábätko.
Počas prechodu na následnú zmes dochádza v živote dieťaťa k mnohým zmenám: už môže sedieť, stáť na všetkých štyroch a trochu sa plaziť, jeho zuby vybuchnú, do jedálnička dieťaťa sa zavedú doplnkové potraviny. Existuje veľké zaťaženie emocionálnej aj fyziologickej sféry. Všetky udalosti v živote dieťaťa musia byť starostlivo naplánované a odohrávať sa na všeobecne priaznivom pozadí. Preto by ste nemali zavádzať doplnkové potraviny, keď napríklad vybuchnú zuby. Nie že by sa tráviace ťažkosti spôsobené zlým zdravotným stavom v dôsledku bolesti ďasien mohli brať ako intolerancia na konkrétny produkt. Je tiež nežiaduce súčasne prechádzať z jednej zmesi na druhú a zavádzať doplnkové potraviny alebo byť očkované. Nič, ak sa zároveň termíny mierne posunú, stihnete to.
Liečivé a špeciálne zmesi.
Ak dieťa nezodpovedá bežnej prispôsobenej strave, je mu predpísaná terapeutická. Lekár, ktorý pozoruje dieťa, a určuje potrebu a načasovanie užívania liečebnej zmesi. Stačí jeden mesiac šetriacej výživy, zatiaľ čo druhý potrebuje viac času. Liečivé zmesi sú predpísané iba pre prísne indikácie:
- bez laktózy - s nedostatkom enzýmu, ktorý štiepi laktózu;
- s nízkym obsahom laktózy alebo sóje - s neznášanlivosťou na bielkoviny kravského mlieka;
- semi-elementárne - so závažnými prejavmi potravinových alergií, porušením procesov absorpcie a trávenia;
- antirefluxná zmes alebo zmesi so zahusťovadlami - pri regurgitácii a zvracaní.
Výsledkom úspešného umelého kŕmenia by mal byť primeraný prírastok hmotnosti dieťaťa (pozri tabuľku).
| mesiac | Mesačný prírastok hmotnosti, g | Nárast hmotnosti počas celého obdobia | Mesačný nárast výšky, cm | Rast rastu za celé minulé obdobie |
| 1 | 600 | 600 | 3 | 3 |
| 2 | 800 | 1400 | 3 | 6 |
| 3 | 800 | 2200 | 2,5 | 8,5 |
| 4 | 750 | 2950 | 2,5 | 11 |
| 5 | 700 | 3650 | 2 | 13 |
| 6 | 650 | 4300 | 2 | 15 |
| 7 | 600 | 4900 | 2 | 17 |
| 8 | 550 | 5450 | 2 | 19 |
| 9 | 500 | 5950 | 1,5 | 20,5 |
| 10 | 450 | 6400 | 1,5 | 22 |
| 11 | 400 | 6800 | 1,5 | 23,5 |
| 12 | 350 | 7150 | 1,5 | 25 |
Informujte sa u svojho pediatra, ak:
- dieťa nepriberá na váhe a výške;
- dieťa často vypľuje;
- stolica dieťaťa sa vyskytuje častejšie 3 krát denne, s nestrávenými bielymi hrudkami;
- dieťa sa po jedle obáva, alebo sa naopak upokojí, a potom opäť vyžaduje jedlo a po dokrmovaní sa upokojí.
Lekár aj matka bábätka by mali k tomuto rozhodnutiu pristupovať veľmi zodpovedne. Treba sa snazit co najdlhsie vydrzat akekolvek, aj male mnozstvo materskeho mlieka a prilozit omrvinky na prsnik. Zmiešané kŕmenie je totiž prijateľnejším výživovým variantom ako výlučne umelé kŕmenie. Okrem toho zmiešané kŕmenie zostáva nádejou, že bude možné vrátiť sa k dojčeniu.
Keď je dieťa prevedené na umelé kŕmenie?
Dôvody na prenesenie dieťaťa na výlučnú umelú výživu sú predovšetkým zdravotné kontraindikácie dojčenia.
Zo strany matky sú to: otvorená forma tuberkulózy, HIV (vírus ľudskej imunodeficiencie), obzvlášť nebezpečné infekcie (napríklad antrax, tetanus), mimoriadne závažný stav matky s chronickými ochoreniami srdca, pečene , obličky atď.
Zo strany dieťaťa sú absolútnymi kontraindikáciami dojčenia fenylketonúria, galaktozémia, leucinóza. Pri týchto dedičných ochoreniach telo dieťaťa „nesprávne“ spracováva niektoré zložky mlieka a tie sa menia na toxíny. V súčasnosti sú bez výnimky všetky deti vyšetrené na tieto ochorenia hneď po narodení (rozbor sa robí v pôrodnici).
Umelé zmesi budú potrebné aj v prípadoch, keď mlieko dojčiacej matky nestačí.
Ak je matka kvôli okolnostiam nútená sa na nejaký čas rozlúčiť s dieťaťom a nestačí odsaté alebo mrazené mlieko, budete musieť použiť aj umelú zmes.
Pravidlá pre umelé kŕmenie
A teraz uvádzame základné pravidlá, ktoré je potrebné dodržiavať pri kŕmení dieťaťa umelými zmesami. Ich dodržiavaním sa vyhnete väčšine „vedľajších účinkov“ takejto výživy a bábätko vás poteší zdravím a dobrou náladou.
1. Umelé zmesi kupujte len vo veľkých nákupných centrách a špecializovaných predajniach. Vždy dbajte na neporušenosť obalu, dátum spotreby a podmienky skladovania výrobku.
2. Otvorenú nádobu alebo škatuľu s umelým mliekom skladujte na suchom a chladnom mieste, nie však v chladničke: zmes zvlhne a nebude sa dobre rozpúšťať. Na prípravu detskej stravy nepoužívajte prášok z balenia otvoreného pred viac ako 3 týždňami.
3. Pri príprave receptúry vždy postupujte podľa návodu na použitie na obale. Voda na prípravu zmesi musí byť varená. Platí to aj pre špeciálne balené dojčenské vody. Ideálna teplota pre umelé mlieko je 36–37 °C. Aby ste dosiahli takú teplotu, musíte do fľaše naliať prevarenú, na 50–60 °C vychladenú vodu. Pomocou odmerky odmerajte požadované množstvo mliečnej výživy, pričom prebytočné množstvo odstráňte. Nasypte prášok do vody a rýchlo miešajte, kým sa úplne nerozpustí. Zmes si môžete pripraviť priamo vo fľaši. Potom musíte dať niekoľko kvapiek zmesi na zápästie: obsah by mal byť blízko telesnej teploty, to znamená, že sa prakticky necíti. Ak je zmes príliš horúca, môžete fľašu ochladiť v studenej vode.
4. Všetky predmety potrebné na umelé kŕmenie, ako aj detský riad, by ste mali umyť ihneď po kŕmení pod tečúcou teplou vodou, pričom zvyšky zmesi odstráňte kefkou na fľaše a cumlíky. Potom je potrebné riad sterilizovať. To možno vykonať v špeciálnych sterilizátoroch alebo varením po dobu 10-15 minút. Potom sa všetko príslušenstvo na kŕmenie ochladí na izbovú teplotu a položí sa na čistý uterák. Pri kŕmení dieťaťa je potrebné používať sterilný riad čo najdlhšie, minimálne obdobie je do 1 mesiaca života dieťatka. Pre staršie deti je prijateľné jednoducho dôkladne umyť všetky doplnky na kŕmenie a opláchnuť ich prevarenou vodou.
5. Počas kŕmenia držte dieťa v polovzpriamenej polohe. Ak chcete obmedziť prehĺtanie vzduchu, nakloňte fľašu tak, aby mlieko naplnilo cumlík a vzduch stúpal na dno fľaše. Po kŕmení držte dieťa v „stĺpci“, kým neunikne vzduch, aby nedovolilo vypľuť.
6. Buďte múdri, pokiaľ ide o nutričné potreby vášho dieťaťa. Je to veľmi dôležité. Váš pediater vám pomôže určiť, koľko umelého mlieka vaše dieťa potrebuje. Ak má dieťa zníženú hmotnosť, a to aj v dôsledku choroby alebo predčasne narodeného dieťaťa, lekár by mal vypočítať množstvo jedla.
Maslovova kalorická metóda na výpočet množstva výživy u donoseného dieťaťa
Stanovte si denný príjem kalórií. Obsah kalórií v dennom množstve potravy na 1 kg telesnej hmotnosti dieťaťa by mal byť:
- 1–3 mesiace – 120 kcal/kg/deň;
- 3–6 mesiacov – 115 kcal/kg/deň;
- 6-9 mesiacov – 110 kcal/kg/deň;
- 9-12 mesiacov - 105 kcal / kg / deň.
Údaj zodpovedajúci veku dieťaťa vynásobíme hmotnosťou meranou v kilogramoch.
Určujeme denné množstvo jedla. Na tento účel sa obsah kalórií v dennom množstve jedla vydelí obsahom kalórií v 1 litri zmesi pripravenej na použitie. Obsah kalórií v zmesi je vždy uvedený na obale. V priemere je toto číslo 800 kcal / l.
Určíme objem jedného kŕmenia. Aby ste to dosiahli, musíte rozdeliť denné množstvo jedla o celkový počet kŕmení.
Príklad. Ak dieťa vo veku jedného mesiaca váži 4 kg, potom pre neho bude obsah kalórií v dennom množstve jedla 120 x 4 \u003d 480 kcal / deň. Ďalej určíme denné množstvo potravy 480/800 = 0,6 l (600 ml) zmesi denne. Ak bábätko jedáva 8-krát denne, malo by dostať na jedno kŕmenie približne 75 ml umelého mlieka. Majte na pamäti, že dieťa v prvom roku života by nemalo dostať viac ako 1000-1100 ml stravy denne (vrátane doplnkových potravín v druhej polovici roka). Ak dáte dieťaťu vodu medzi kŕmením, potom sa jej objem nezohľadňuje v celkovom množstve jedla.
Kalorická metóda na výpočet výživy je veľmi jednoduchá a presná. Nezabudnite však, že prepočet množstva zmesi sa musí robiť každé 3-4 dni, pretože hmotnosť dieťaťa sa neustále zvyšuje. Ak nemáte domácu váhu, stačí sa riadiť odporúčaniami lekára, koľko zjesť.
Chyby pri umelom kŕmení
Najčastejšou chybou je prekrmovanie dieťaťa. Pre väčšinu žien sa zdravé dieťa javí ako bacuľaté dieťa s roztomilými záhybmi. Túžba dobre nakŕmiť dieťa je veľmi prirodzená. Pri umelom kŕmení je však nadmerná výživa spojená s mnohými problémami. Majte na pamäti, že „kŕmenie zadarmo“ je prijateľné len pre dojčiace deti. Ak dieťa dostáva umelé mlieko, potom nadbytok živín vedie k poruchám metabolizmu a nadváhe.
Ďalšou častou chybou je neopodstatnené nahrádzanie jednej zmesi inou. Každá matka chce dať svojmu dieťaťu to najlepšie. Nemali by ste však meniť zvyčajný jedálniček vášho dieťaťa len preto, že nový vzorec sa zdá byť užitočnejší, modernejší atď. Zmena zmesi môže byť pre detský organizmus skutočným stresom. A neexistuje žiadna záruka, že nová strava nebude spôsobovať žiadne známky intolerancie.
Ďalší bod sa týka pomocou už pripravenej umelej zmesi. Mnohé mamičky pripravujú mliečnu formulu vopred (napríklad na nočné kŕmenie). Je to absolútne nemožné, pretože zmes je vynikajúcou živnou pôdou pre mikróby. Z rovnakého dôvodu je neprijateľné skladovať umelú zmes, ktorá zostala po kŕmení, až do nasledujúceho obdobia. Čerstvú porciu si teda pripravte vždy tesne pred kŕmením a zvyšky ihneď vyhoďte.
Najväčšia chyba - kŕmenie dieťaťa mliekom domácich zvierat (krava, koza). Zloženie živočíšneho mlieka je natoľko odlišné od ženského, že jeho konzumácia v tomto veku môže viesť k alergiám, poruchám metabolizmu, prispievať k rozvoju obezity, cukrovky, chudokrvnosti atď.
Ako si vybrať vzorec na umelé kŕmenie?
Samozrejme, akákoľvek, aj tá najmodernejšia mliečna zmes je podradená ženskému mlieku. Ale ak dieťa nemôže prijímať prirodzenú výživu, je potrebné poskytnúť mu adekvátnu umelú. Väčšina umelých výživ je založená na kravskom mlieku, existujú však aj prípravky na báze kozieho mlieka a sójových bielkovín. Takéto zmesi sú terapeutické. Zmesi môžu byť suché a tekuté, hotové na konzumáciu, ako aj čerstvé a kyslé mlieko. Hlavným problémom, ktorému rodičia v tejto fáze čelia, je vybrať správnu zmes. Pomôže vám s tým pediater, ktorý dieťatko pozoruje. Ak dieťaťu nevyhovovala mliečna výživa a vykazovalo známky neznášanlivosti produktu (úzkosť a plač po kŕmení, pretrvávajúca regurgitácia, zápcha, kožné alergické reakcie), určite by ste sa mali znova poradiť s lekárom. Pamätajte, že nekontrolovaná zmena z jednej zmesi na druhú je neprijateľná. Častá zmena stravy v drvivej väčšine prípadov zhoršuje situáciu a vedie k zvýšeniu prejavov intolerancie a objaveniu sa nových príznakov.
Liečivé zmesi
Popri tradičných mliečnych receptúrach na kŕmenie zdravých bábätiek existujú produkty pre deti s intoleranciou na bielkovinu kravského mlieka, deficitom laktázy, zhoršeným vstrebávaním tukov, sklonom k regurgitácii, pre predčasne narodené deti. Pamätajte, že iba lekár môže predpísať terapeutickú zmes po stanovení vhodnej diagnózy.
Výber umelej výživy pre vaše dieťa nie je len o výbere vašej obľúbenej značky dojčenskej výživy. Od frekvencie kŕmenia až po farbu obsahu ich plienky sú veci pre deti kŕmené z fľaše iné. Čo musia mladí rodičia vedieť, aby správne zostavili režim umelej výživy dieťaťa?
Režim dojčiat s umelým kŕmením sa líši od režimu dojčiat
o dojčení. Prísne vzaté, každodenný život „umelca“ je viac
stupňa podliehajú hodinovému rozvrhu, kým dni prav
deti sa formujú skôr na príkaz jeho inštinktov a prirodzene
túžba jeho matky priložiť dieťa k prsníku ...
Bábätká trávia materské mlieko a umelú výživu inak
Rozdiely v režime umelých detí a dojčených detí sú spôsobené predovšetkým tým, ako novorodenci a staršie deti absorbujú materské mlieko a umelú výživu.
Otázka, ktorú si mladé matky často kladú pri plánovaní režimu svojho dieťaťa s umelým kŕmením, znie: Je pravda, že deti, ktoré sú zvyknuté na dojčenskú výživu, môžu byť kŕmené menej často ako dojčené deti. Krátka a vecná odpoveď je áno.
Ak sa podozrenie na alergiu na umelé mlieko potvrdí, lekár vám môže odporučiť vzorec na báze sóje. Alternatívne môže byť riešením prechod na extra hydrolyzovanú zmes, v ktorej sa kazeínový proteín rozloží na stráviteľnejšiu formu.
Ďalším veľkým „problémom“ je detská kolika. Vyskytujú sa u detí na umelom kŕmení minimálne rovnako často a možno ešte častejšie ako u tých detí, ktoré sú dojčené. Neustály plač dieťaťa samozrejme neznamená, že má koliku – to vám potvrdí každý skúsený rodič. Ak však vidíte, že dieťa po kŕmení neustále cíti nepohodlie, je pravdepodobné, že príčina spočíva práve v kolike.
Bohužiaľ, alebo našťastie, ale akýmkoľvek spôsobom zmeníte režim dieťaťa na umelé kŕmenie, je nepravdepodobné, že sa zbavíte bolestivej detskej koliky. Túto "metlicu" musíte len prežiť - vo väčšine prípadov infantilná kolika zmizne sama vo veku 3-4 mesiacov dieťaťa.
Niektoré bábätká jedia viac, iné menej.
Jedného dňa si na návšteve svojej kamarátky zrazu všimnete, že jej dieťa, ktoré je tiež na umelom kŕmení, vypije naraz sotva 100 mililitrov mliečnej výživy. A vaše dieťa si zároveň môže dobre poradiť s dvojitou porciou. Je vo vašej rodine obžer?
Vôbec nie. Strava detí je čisto individuálna záležitosť. Rôzne dojčatá, ktoré sú na umelom kŕmení, potrebujú rôzne množstvo kalórií, a ak jedno dieťa vystačí na 100 mililitrov mliečnej výživy, druhé zostane v tomto prípade hladné.
V režime umelého kŕmenia existuje jedna bezpodmienečná výhoda -
plne sa starať o novorodenca
Nielen mama, ale aj otec...
Okrem toho sa spotreba umelej výživy môže líšiť od jedného jedla k druhému. Rovnako ako vy: ráno môžete jesť zeleninový šalát a poobede chcete niečo vážnejšie. Vo všeobecnosti nebuďte prekvapení, ak vaše dieťa zje 120 mililitrov umelého mlieka a po troch hodinách už 200.
Všeobecné pravidlá pre režim dieťaťa na umelom kŕmení
Koľko jedla by malo byť? Vo všeobecnosti by „umelé“ deti, ktoré ešte nedostávajú prvé príkrmy, mali zjesť počas dňa približne 150 – 155 mililitrov hotovej zmesi na kilogram hmotnosti. Ak teda vaše bábätko váži povedzme 3,7 kilogramu, počítajte s približne 550 mililitrami umelej výživy. Ak dieťa váži 6 kg, má sa mu podávať až 900 mililitrov zmesi denne.
Frekvencia kŕmenia. Frekvencia jedla, ako aj množstvo jedla sa mení, ako vaše dieťa rastie. Po prvých dňoch zje novorodenec 60 až 90 mililitrov výživy na porciu. Frekvencia jedla sa však môže tiež líšiť, ale v priemere novorodenci jedia počas prvých týždňov každé tri až štyri hodiny. Verí sa, že ak počas prvého mesiaca vaše dieťa spí viac ako štyri až päť hodín a začína vynechávať kŕmenie, mali by ste ho zobudiť (ale veľmi jemne, jemne a jemne!) a ponúknuť mu fľašu s mliečnym mliekom.
Do konca prvého mesiaca je dieťa pripravené zjesť až 120 mililitrov na dávku. V tomto čase je už stravovací režim väčšinou stabilizovaný, bábätko jedáva v priemere každé štyri hodiny.
Všetky rodiny sú individuálne a všetky deti v nich tiež. Rodičovský režim dňa často podlieha životnému štýlu novonarodeného bábätka nie menej ako režim dieťaťa vášmu životnému štýlu. A to bez ohľadu na to, aký druh jedla dieťa práve prijíma.
A aj keď bábätko kŕmite umelým mliekom, režim dieťaťa na umelej výžive nie je v žiadnom prípade striktným lekárskym predpisom – nie je až také dôležité, ako prísne dodržiavate hodinový rozvrh výživy. Oveľa dôležitejšie je, aby ste sa vy aj vaše bábätko cítili spolu harmonicky, aby chvíle kŕmenia priniesli nielen fyziologické nasýtenie, ale aj radosť zo spoločnej emocionálnej komunikácie.
Najlepšie umelé, ale nie všetky ženy majú možnosť dojčiť. V takýchto situáciách je potrebné poradiť sa s detským lekárom, aby pre bábätko vybral najvhodnejšiu mliečnu formulu zodpovedajúcu jeho veku a zdravotnému stavu.
Výhody a nevýhody umelej výživy
Mnoho detí od prvých dní života je na umelom kŕmení a ich počet sa každým rokom zvyšuje. Nárast percenta „umelého“ priamo súvisí so zhoršovaním životného prostredia, podvýživou dospelej populácie, ktorá ovplyvňuje zdravotný stav, ako aj neschopnosťou matiek byť neustále nablízku svojim deťom. Kŕmenie novorodenca mliečnymi zmesami má azda jednu jedinú výhodu – takéto bábätko nebude musieť byť preložené z dojčenia na umelé a jeho telo sa nebude musieť adaptovať na nové zloženie výživy. V prípade, že matka má na výber medzi umelým a prirodzeným kŕmením, skôr ako začne svoje dieťa kŕmiť mliečnymi zmesami, musí sa oboznámiť s ich pozitívnymi a negatívnymi stránkami:
klady
- Schopnosť nechať dieťa u príbuzných alebo opatrovateľky z dôvodu zamestnania;
- V prípade stačí jednoducho nahradiť mliečnu formulu vhodnejšou a nehľadať príčinu vo vlastnej strave;
- Schopnosť vidieť množstvo mlieka, ktoré dieťa vypilo z fľaše. Dojčiaca žena môže zistiť chýbajúce množstvo mlieka len vtedy, ak má dieťa podváhu;
- Frekvencia kŕmenia je menšia ako pri prirodzenom kŕmení. Faktom je, že materské mlieko telo dieťaťa strávi oveľa rýchlejšie ako umelé mlieko.
Mínusy
- Neprítomnosť špeciálnych enzýmov v mliečnej zmesi obsiahnutých iba v materskom mlieku. U detí, ktoré sú kŕmené z fľaše, sú alergické reakcie a prechladnutie oveľa častejšie ako u dojčiat;
- Častá regurgitácia a. Pri jedení cez fľašu dieťa prehltne prebytočný vzduch, čo spôsobuje nadúvanie a nepohodlie;
- Dezinfekcia fliaš a príprava receptúry. Je zvykom kŕmiť deti, ktoré sú kŕmené z fľaše, podľa určitého režimu, ale každé bábätko má individuálnu potrebu počtu a frekvencie jedál, ktorá závisí od mnohých faktorov. Náhle hladné dieťa môže byť kŕmené oveľa rýchlejšie;
- Výber zmesi. Výber správnej zmesi si vyžaduje čas, a ak sa nezmestí, dieťa trpí;
- Finančné výdavky. Kvalitná umelá výživa nie je lacná a ako dieťa rastie, je potrebné viac.
Mesačná kŕmna tabuľka
Údaje v tabuľke sú približné. Pediater, ktorý sleduje priberanie dieťaťa, vám pomôže určiť individuálnu dennú potrebu bábätka na mliečnu výživu.
Začiatok doplnkových potravín
Prvé doplnkové príkrmy dieťa kŕmené umelým mliekom sa môže podávať, keď dosiahne 3 mesiace. Najlepším produktom na spustenie doplnkových potravín je jablkový džús. Musíte začať s 0,5 čajovou lyžičkou denne a zriediť ju napoly prevarenou vodou. Ak sa dieťatko cíti dobre, môžete ako doplnkovú stravu vyskúšať aj iné prírodné šťavy, nie však z exotického ovocia.
Pri normálnej stráviteľnosti prírodných štiav môže byť ovocné a zeleninové pyré zavedené do doplnkových potravín po 4-5 mesiacoch. Musíte začať s 0,5 lyžičky denne, postupne zvyšovať množstvo.
3-4 týždne po tom, čo sa dieťa stretne s pyré, môžete do stravy zaviesť obilniny (kukurica, pohánka a ryža). Ak nie ste alergický na laktózu, môžete si ich uvariť v mlieku. Po 6-7 mesiacoch sa tráviaca sústava bábätka dosť posilní, preto sa dajú na kašu použiť aj ovsené vločky, krupica, pšenica a jačmenné krúpy.
Po 8 mesiacoch môžete do doplnkových potravín dieťaťa postupne zavádzať varené mäso, najskôr kuracie a morčacie mäso, potom hovädzie mäso.
Po 9 mesiacoch sa jedálny lístok dieťaťa môže meniť s varenými rybami.
Schéma doplnkového kŕmenia
Video: Dr. Komarovský o umelom kŕmení
Menštruácia s umelým kŕmením
Popôrodné výtoky z maternice sú prirodzené pre každú ženu po pôrode a trvajú približne 6 týždňov. U žien, ktorých deti sú od prvých dní života kŕmené z fľaše, môže menštruácia začať od tretieho mesiaca života dieťaťa, no nestane sa hneď pravidelnou. Ak po 5 mesiacoch po pôrode menštruačný cyklus nezačal alebo sú menštruácie príliš bohaté, okamžite vyhľadajte pomoc lekára.
Správne organizované stravovanie detí v prvom roku života zabezpečuje ich harmonický telesný a duševný vývoj, včasné dozrievanie morfologických štruktúr, odolnosť dieťaťa voči infekciám a je dôležitým faktorom medzi preventívnymi opatreniami zameranými na zlepšenie zdravotného stavu a zníženie detskej chorobnosti.
S narodením dieťaťa sa preruší úzka humorálna väzba medzi matkou a plodom. Dojčenie obnovuje jednotu systému matka-dieťa a čím skôr po narodení je dieťatko priložené k prsníku, tým pevnejšie a rýchlejšie sa toto spojenie obnoví. Práve prvé hodiny života novorodenca sú kritickým obdobím, kedy dochádza k maximálnej intenzite infekcie okolitými mikroorganizmami a vírusmi.
Početné štúdie preukázali pozitívnu úlohu skorého prisatia k prsníku pri odstraňovaní možných negatívnych dôsledkov tohto obdobia. Potreba skorého prisatia k prsníku sa odráža v medzinárodných dokumentoch (deklarácia WHO a UNICEF)1, ako aj v smerniciach „O včasnom prisatí novorodencov k prsníku matky“.
Včasné priloženie k prsníku je kŕmenie novorodenca v prvých 20-30 minútach, najneskôr však 2 hodiny po jeho narodení, primárnym mliekom - kolostrom. Tento jedinečný produkt, uvoľnený v prvých 2-3 dňoch laktácie, obsahuje všetky potrebné nutričné zložky a imunologické ochranné faktory.
Obdobie medzi narodením dieťaťa a prvým priložením k prsníku sa zisťuje od okamihu odlúčenia placenty a času potrebného na toaletu novorodenca, spracovanie pupočnej šnúry, váženie a zavinutie, ako aj objektívne posúdenie stav dieťaťa a rodiacej ženy. V súlade s prijatými odporúčaniami2 sa na matkin prsník aplikujú zdravé donosené deti s Apgar skóre najmenej 7 bodov.
Pozri: Deklaráciu a program WHO/UNICEF 1994-1995 "Ochrana, propagácia a podpora dojčenia: špeciálna úloha pôrodníckych služieb"
2 Pozri: Informačný list Ministerstva školstva a vedy Ruskej federácie č. 13-16/09 z 13. apríla 1994 o podpore dojčenia.
Kontraindikácie skorého prisatia k prsníku sú tak na strane rodičky (operačný pôrod, placenta previa, veľké krvné straty pri pôrode, Rh inkompatibilita a pod.), ako aj na strane dieťaťa (asfyxia novorodencov, intrakraniálny pôrod trauma, malformácie, hemolytická choroba novorodenca a pod.).
Včasné pripojenie k prsníku má pozitívny vplyv na psycho-emocionálny stav matky, tvorbu a trvanie celého obdobia laktácie.
Bábätká prisaté na prsníky matky počas prvej hodiny po pôrode vykazujú menší fyziologický úbytok hmotnosti, výrazný pokles výskytu infekčných a zápalových ochorení v prvom roku života SARS a pokles alergických prejavov.
Vysoká hladina imunoglobulínov triedy A v kolostre chráni telo pred enteropatogénnymi baktériami; imunoglobulíny tried b a M vytvárajú rezistenciu voči stafylokokom a vírusom. Pri skorom prisatí na materský prsník u novorodencov je už na 4. deň života zaznamenaná kvantitatívna prevaha bifidoflóry nad sprievodnou mikroflórou.
Tajomstvo mliečnych žliaz, uvoľnené na 3. – 4. deň laktácie, sa nazýva prechodné mlieko, ktoré postupne prechádza do materského mlieka.
V 1. roku života existujú tri druhy výživy dieťaťa: prirodzené, zmiešané a umelé.
Prirodzené kŕmenie znamená kŕmenie dieťaťa materským mliekom, postupné zavádzanie výživových doplnkov a doplnkových príkrmov, presun na všeobecný stôl na konci 1. roku.
Hlavné zásady úspešného dojčenia:
a) naučiť matku správnej technike dojčenia; b) priloženie dieťaťa k prsníku matky v prvých 20-30 minútach po pôrode; c) spoločný pobyt matky a dieťaťa v jednej izbe; d) vykonávanie bezplatného kŕmenia - na žiadosť dieťaťa a nie v presne stanovených hodinách; e) kŕmenie do 4,5-5 mesiacov života iba materským mliekom; f) vylúčenie prostriedkov napodobňujúcich matkin prsník (cumlíky).
Na konci 1. týždňa života dieťa dostáva materské mlieko, ktoré obsahuje zložky potrebné pre normálny rast a vývoj organizmu v optimálnom množstve a pomere. Patria sem bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, minerály, enzýmy, hormóny, špecifické a nešpecifické látky, ktoré zabíjajú mikroorganizmy.
Obsiahnuté v materskom mlieku, makrofágy, imunitné protilátky, lyzozým zvyšujú odolnosť detí voči rôznym chorobám, vrátane gastrointestinálnych. Vzhľadom na biologickú blízkosť štruktúry bielkovín materského mlieka k bielkovinám krvného séra sú niektoré z týchto bielkovín absorbované sliznicou žalúdka a v nezmenenom stave prechádzajú do krvi. Materské mlieko obsahuje bifidogénne faktory, ktoré tvoria normálnu črevnú mikroflóru. Pri dojčení dieťa dostáva sterilné mlieko v optimálnej teplote a kontakt s matkou pri kŕmení prispieva k fyzickému a psychickému vývoju bábätka. Dojčenie výrazne znižuje možnosť mnohých akútnych a chronických ochorení (dyspepsia, SARS), potravinových alergií (atopická dermatitída), rachitídy.
1 liter materského mlieka obsahuje od 11 do 15 g bielkovín, 35-38 g tuku, 70-75 g sacharidov. Energetická hodnota 1 litra mlieka je 2717-2930 kJ (690-700 kcal). Zloženie materského mlieka a jeho množstvo závisí od zdravotného stavu ženy, jej ústavných vlastností, charakteru výživy a dodržiavania režimu.
Nedostatok materského mlieka dopĺňa kravské mlieko, na základe ktorého sa pripravuje veľká väčšina detskej výživy. Kravské mlieko je svojím zložením veľmi odlišné od materského mlieka. V materskom mlieku sa kvantitatívne pomery medzi bielkovinami, tukmi a sacharidmi blížia k 1:3:6, zatiaľ čo v kravskom mlieku - 1:1:1. Tento pomer hlavných zložiek potravy v materskom mlieku zabezpečuje jeho najlepšie trávenie a najviac úplná absorpcia organických a anorganických zlúčenín. Materské mlieko obsahuje viac jemne rozptýlených bielkovín (albumín) a menej nestráviteľného kazeinogénu, je zrazené do menších a jemnejších vločiek, čím sa zväčšuje povrch, ktorý je k dispozícii na vystavenie žalúdočnej šťave, a vyžaduje si menšie zaťaženie enzymatických systémov dieťaťa.
Vysoký obsah nenasýtených mastných kyselín, ktoré zabezpečujú nízky bod topenia tuku, uľahčuje trávenie a vstrebávanie tukovej zložky materského mlieka. Hlavným sacharidom v materskom mlieku je beta-laktóza. Na rozdiel od alfa-laktózy z kravského mlieka podporuje rozvoj mikroflóry, čo priaznivo pôsobí na trávenie.
V materskom mlieku sú také dôležité prvky pre krvotvorbu ako železo, meď, kobalt atď., obsiahnuté vo väčšom množstve ako v kravskom mlieku. V porovnaní s kravským mliekom je materské mlieko oveľa bohatšie na enzýmy ako kataláza, lipáza, amyláza, čo tiež prispieva k jeho rýchlejšiemu a lepšiemu vstrebávaniu.
V prvom týždni po narodení je počet kŕmení novorodenca 8 až 20 krát denne, vrátane nočného dojčenia. Počas tohto obdobia sa kŕmenie vykonáva „na požiadanie“ a nie v presne stanovených hodinách s nočnou prestávkou.
V súčasnosti sa osvedčila výhoda kŕmenia „zadarmo“, alebo kŕmenia „na želanie dieťaťa“, na rozdiel od predchádzajúcich rokov, kedy sa kŕmilo striktne po hodine, pričom sa najprv dodržiavala 3- a potom 3,5-hodinová prestávka medzi kŕmením. Kŕmenie "zadarmo" zvyšuje objem laktácie v prvých 3 mesiacoch a jej trvanie 1,5 krát (I.Ya. Kon).
Trvanie prisatia k prsníku by nemalo byť striktne obmedzené, keďže kŕmenie musí okrem sýtiaceho jedla uspokojovať aj potrebu dieťaťa po kontakte s matkou. Pri úplnom vyprázdnení jedného prsníka počas kŕmenia by sa mal ponúknuť druhý a ďalšie kŕmenie by sa malo začať od toho, ktorým sa skončilo predchádzajúce. Počas kŕmenia, aby sa predišlo prasklinám, by si dieťa malo zakrývať ústami nielen bradavku, ale aj dvorec.
Pri organizácii dojčenia treba brať do úvahy dennú potrebu mlieka dieťaťa, ktorá závisí od jeho telesnej hmotnosti, zdravotného stavu a potreby základných zložiek potravy a energie súvisiacej s vekom (tabuľka 14).
Tabuľka 14
Množstvo materského mlieka na jedno kŕmenie
Približné množstvo materského mlieka potrebného pre novorodenca možno vypočítať pomocou Finkistein-Tourovho vzorca: množstvo mlieka za deň sa rovná dňu života dieťaťa vynásobenému 70 alebo 80. Ak telesná hmotnosť pri narodení nepresahuje 3200 g, potom sa počet dní vynásobí 70, ak je viac ako 3200 g - potom 80.
Ak telesná hmotnosť dieťaťa zodpovedá priemerným vekovým normám, potom denné množstvo jedla pre dieťa vo veku od 10 dní do 2 mesiacov je 1/5 telesnej hmotnosti (600 - 900 ml), od 2 do 4 mesiacov - 1/6 (900-1000 ml), staršie ako 6 mesiacov - 1/8 (1000-1100 ml), do konca prvého roka - 1/8 alebo 1/9 telesnej hmotnosti (1000-1200 ml).
S rozvojom gastrointestinálneho traktu a zvýšením aktivity tráviacich žliaz sa postupne zvyšuje množstvo potravy v jednom jedle a znižuje sa frekvencia kŕmenia.
Trvanie kŕmenia by nemalo presiahnuť 20-30 minút. Ak dieťa v tomto období odsaje málo mlieka (zistí sa vážením pred a po kŕmení), potom je potrebné zvyšok mlieka odsať a dokrmovať dieťa lyžičkou1.
Je povolené používať odsávačku mlieka, najlepšie s „pákovým“ mechanizmom. Na zber spontánne vylučovaného mlieka medzi kŕmením sa na mliečnu žľazu aplikuje "škrupina".
Ak sa telesná hmotnosť dostatočne nezvýši, dieťa začne byť nepokojné alebo naopak letargické, treba sa poradiť s lekárom, ktorý po stanovení chemického zloženia stravy, množstva bielkovín, tukov a sacharidov, ktoré dieťa prijme na 1 kg telesnej hmotnosti, vykoná vhodné úpravy stravy.
Pre dojčatá je najlepšie prirodzené kŕmenie, ale od 4. mesiaca života deti potrebujú ďalšie vitamíny, niektoré minerálne soli (zinok, meď, železo), organické kyseliny atď.
Najprv sa do stravy zavedú šťavy a po 2 až 3 týždňoch - ovocné pyré obsahujúce vitamíny A, B, C a D a stopové prvky. Okrem toho sa podávajú šťavy, ovocné a zeleninové pyré, neskôr tvaroh, cereálie, mäso, ryby, mliečne výrobky na trénovanie črevných enzýmových systémov (pankreas, pečeň a pod.) a motility tráviaceho traktu. Takéto školenie je potrebné na postupné prenesenie dieťaťa staršieho ako 1 rok na „dospelý“ stôl. Skoršie zavedenie štiav môže byť sprevádzané ich neznášanlivosťou, alergickými reakciami a dyspeptickými poruchami.
Šťavy sa začínajú podávať po kvapkách, aby nespôsobili akútne tráviace ťažkosti, a postupným zvyšovaním objemu sa upravujú na 30 – 50 ml denne (v 2 – 3 dávkach) pre deti od 6 mesiacov do max. 60-100 ml - pre deti od 6 mesiacov do 1 roka. Jahodové a jahodové šťavy sa neodporúčajú, pretože môžu u detí spôsobiť exsudatívnu katarálnu diatézu (atopickú dermatitídu). Toto ustanovenie sa vzťahuje aj na šťavy z manga, guavy, papáje a pod. do 9 mesiacov by sa do stravy nemali zavádzať a hroznová šťava, ktorá podporuje zvýšenú fermentáciu potravy v črevách.
Šťavy z čerstvej zeleniny a ovocia pripravujú bezprostredne pred použitím a používajú aj konzervované, ktoré sa vyrábajú priemyselne. Konzervované šťavy sa delia na čírené (bez dužiny) a nečírené (obsahujúce dužinu z ovocia). Po prvé, deti dostanú vyčírené šťavy. Obsahujú minerálne soli, stopové prvky, vitamíny, no v nečírených šťavách je ich o niečo viac. Šťavy by sa mali podávať po jedle, pretože obsahujú vysoké percento sacharidov a ich pitie pred jedlom znižuje chuť do jedla. Deťom sa odporúča dať najskôr jablkový džús. Vyznačuje sa nízkou kyslosťou a nízkou potenciálnou alergénnosťou, obsahuje vitamín C a je najbohatší na železo. Šťava zo sliviek a mrkvy má mierny laxatívny účinok, zatiaľ čo šťavy z granátového jablka, čučoriedok a čiernych ríbezlí majú fixačný účinok.
Významným zdrojom vitamínov A, D, B1 B2, PP a stopových prvkov je vaječný žĺtok. Spočiatku od 6. do 7. mesiaca sa podáva 0,25 g v malých dávkach, potiera sa materským mliekom a do 12. mesiaca môže dieťa dostávať 0,5 g žĺtka denne. pre najmenšiu alergizáciu tela a prevenciu vírusových ochorení sa dieťaťu podáva žĺtok z kuracieho vajca uvareného natvrdo.
Počnúc 5-6 mesiacom sa do stravy zaraďuje tvaroh, ktorý v porovnaní s mliekom obsahuje menej sodíka a draslíka (odstránia sa srvátkou), ale veľa železa a vápnika.
Lure. pre normálny vývoj (priberanie, rast, prerezávanie zúbkov a pod.) potrebuje dieťa do 5 mesiacov len materské mlieko (ak je strava matky kompletná). Do 5. mesiaca života sa zvyšuje schopnosť dieťaťa tráviť a asimilovať nové druhy potravy. Okrem toho v tomto období začína detský organizmus pociťovať veľkú potrebu takých minerálov, ako sú soli železa, medi, kobaltu, vápnika, fosforu, horčíka, ako aj ďalších zložiek: najmä komplexných uhľohydrátov (vláknina), ktoré prispievajú k správnej funkcii gastrointestinálneho traktu.
Materské mlieko už nedokáže plne pokryť nutričné potreby dieťaťa. Preto bez ohľadu na množstvo mlieka, ktoré má matka, zdravé dieťa staršie ako 5 mesiacov by malo dostávať doplnkové potraviny. Ak sa kŕmenie dieťaťa nezačne včas, môže dôjsť k oneskoreniu rastu a vývoja, metabolickej poruche. Skoršie (od 4 mesiacov) sa odporúča zavedenie doplnkových potravín pre anémiu, krivicu, pretrvávajúcu regurgitáciu, neskôr - pre akútne ochorenia, najmä črevné poruchy, ako aj v horúcom období.
Prvým druhom doplnkového jedla môže byť zeleninové pyré, lepšie pripravené z kombinácií rôznych druhov zeleniny. Je obzvlášť užitočný pri rachitíde, atopickej dermatitíde, podvýžive. zemiaky, mrkva, kapusta, paradajky, cvikla sa používa na výrobu zemiakovej kaše. Zemiaky sú bohaté na škrob a chudobné na vápnik; s mrkvou, karoténom, draselnými soľami vstupujú do tela; kapusta má veľa vápnika, horčíka, kyseliny askorbovej; karfiol obsahuje železo, kobalt, zinok; paradajky sú bohaté na karotén, kyselinu askorbovú, soli železa, medi, kobaltu, mangánu; repa obsahuje kobalt. Tekvica, kapusta, cuketa majú menej sacharidov ako iná zelenina, preto sa používajú pri kŕmení detí s nadváhou.
V prvý deň zavedenia doplnkových potravín, pred priložením dieťaťa k prsníku matky, sa mu podáva 5-10 g zeleninového pyré. Ak stolica dieťaťa zostáva normálna a celkový zdravotný stav je dobrý, na druhý deň sa množstvo nového jedla zvýši na 30 - 50 g. Počas prvého týždňa sa jedno z dojčení postupne úplne nahradí zeleninovým pyré. Neskôr, po 2-3 týždňoch, sa do stravy zaradí mliečna kaša z obilnín alebo obilnej múky (ryža, pohánka, kukurica, ovsené vločky, krupica). Nemali by ste začínať prikrmovať krupicou a kašou, keďže tieto obilniny obsahujú lepok (rastlinný proteín), ktorý môže u detí spôsobiť gluténovú enteropatiu, teda bielkovinovú intoleranciu.
Od 5-5,5 mesiaca sa do stravy dieťaťa zavádza 1-4 g masla. Ak bola prvou príkrmou kaša, potom ako druhé jedlo sa dieťaťu zvyčajne podáva zeleninové pyré, ktoré sa do týždňa úplne nahradí ďalším kŕmením materským mliekom. Vo veku 6-6,5 mesiaca teda dieťa dostáva dve kŕmenia vo forme doplnkových potravín (zeleninové pyré a kaše) a tri kŕmenia materským mliekom.
Na zvýšenie sekrečnej aktivity žliaz tráviaceho traktu sa od 7 mesiacov do stravy detí zavádza polievka na mäsovom vývare (nie viac ako 50 ml denne) a toast z bieleho chleba (2-3 g). . V 7. mesiaci dieťa dostáva obed vo forme druhého príkrmu, ktorý pozostáva z polievky, zeleninového pyré a pyré z čerstvého jablka. Od 7,5 do 8 mesiacov je predpísané tretie doplnkové jedlo - kefír alebo plnotučné mlieko so sušienkami. V rovnakom veku začnú dávať mäso (až 30 g denne):
Najprv mleté mäso (varené mäso, dvakrát obrátené), od 10 mesiacov fašírky a do konca roka parný rezeň. Užitočné pečeň, mozgy, ryby.
Kissels sa neodporúčajú deťom prvého roku života, pretože výrazne obohacujú jedlo o sacharidy a ich nutričná hodnota je zanedbateľná. Je vhodnejšie dať čerstvé alebo konzervované ovocie, bobule, šťavy bohaté na vitamíny a minerálne soli.
Postupne sa jedno dojčenie nahrádza novým príkrmom a do 10-11 mesiaca života môže byť zdravé dieťa odstavené. V lete je žiaduce zachovať dojčenie. niť, kým teplo neustúpi, nie je však vhodné dojčiť deti staršie ako 1 rok.
Zmiešané a umelé kŕmenie. Tieto druhy kŕmenia sú predpísané iba vtedy, ak existujú významné indikácie. Základom prechodu na zmiešané alebo umelé kŕmenie je nedostatočné množstvo materského mlieka u matky (hypogalakcia), jeho úplná absencia, ako aj niektoré choroby dieťaťa. Pri nedostatku materského mlieka by sa nemalo upustiť od zavádzania ďalšieho racionálneho doplnkového kŕmenia. Včasné vymenovanie zabraňuje rozvoju podvýživy a prispieva k normálnemu rastu a vývoju dieťaťa.
Zmiešané kŕmenie je také, pri ktorom deti dostávajú nielen materské mlieko, ale aj doplnkovú výživu (dokrmovanie). Objem dokrmovania kŕmením by mal byť viac ako 1/5 dennej dávky potravy a zodpovedať chýbajúcemu množstvu materského mlieka. Doplnkové kŕmenie by sa malo odlišovať od korekcie výživy pri prirodzenom kŕmení, keď sa chýbajúce množstvo jednotlivých zložiek potravy kompenzuje zavedením tvarohu, rastlinného oleja, cukrového sirupu atď.
Pri umelom kŕmení materské mlieko buď úplne chýba, alebo je objemovo menej ako 1/5 dennej stravy. V súčasnosti sa pri zmiešanej a umelej výžive používajú mliečne zmesi, pri ktorých sa s prihliadnutím na vlastnosti trávenia a metabolizmu dieťaťa zmenilo zloženie kravského mlieka, ktoré je základom používaných zmesí.
Všetky mliečne zmesi sú rozdelené do dvoch skupín - prispôsobené a neupravené, ako aj špecializované výrobky pre liečebnú výživu. Každá z týchto skupín zahŕňa sladké a kyslomliečne výrobky. Prednosť by mali mať upravené mliečne zmesi, ktoré sa svojím zložením do značnej miery približujú materskému mlieku. Prispôsobenie kravského mlieka materskému mlieku má za cieľ znížiť koncentráciu bielkovín a niektorých solí, ako aj zosúladiť zloženie aminokyselín, mastných kyselín, vitamínov a minerálov. Vytvorenie takýchto zmesí bolo možné vďaka špeciálnemu spracovaniu mliečnej základne pridaním smotany, solí železa, vitamínov, bifidobaktérií a ďalších prísad.
Sladké zmesi zahŕňajú "Heinz", "Baby", "Semilak", "Tutteli", "Bona", "Pilti", "Enfamil 1", "Enfamil 2", "Nan", "Yum-yum" a množstvo iné, ktoré dobre absorbujú aj novorodenci a možno ich odporučiť ako dokrmovanie alebo samoprikrmovanie detí v prvých mesiacoch života. Tieto zmesi obsahujú všetky potrebné bielkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny a stopové prvky. Pri použití upravených zmesí sa všetky druhy doplnkových potravín predpisujú súčasne s prirodzeným kŕmením. V týchto zmesiach je potrebné vziať do úvahy aj prítomnosť alebo neprítomnosť vitamínu D. Ak vitamín D chýba napríklad v mliečnych zmesiach Tutteli a Pre-Human, potom je potrebné zabezpečiť dodatočné podávanie tento liek na prevenciu rachitídy.
Kyslomliečne (acidofilné) zmesi sa zložením takmer nelíšia od podobných sladkých zmesí, ale majú množstvo výhod. Prispievajú k zvýšeniu sekrečnej aktivity žalúdka, rozvoju normálnej črevnej flóry, zlepšujú vstrebávanie bielkovín a vápnika, normalizujú črevnú motilitu. Vďaka vysokému obsahu kyseliny mliečnej, ktorá vzniká z laktózy pri fermentácii mlieka, dochádza k vytláčaniu patogénnej črevnej mikroflóry, ktorá môže u detí spôsobiť ochorenia tráviaceho traktu. Zvýšený obsah vitamínov C a skupiny B v porovnaní so sladkými zmesami zvyšuje nutričnú hodnotu kyslých zmesí. Tieto zmesi sa používajú pri kŕmení predčasne narodených detí, v 1. roku života, ako aj na prevenciu gastrointestinálnych ochorení.
Medzi adaptované fermentované mliečne zmesi vyrábané naším priemyslom patria „Biffilin“ (na báze štartovacích kultúr s bifidobaktériami), „Malyutka“ (na báze štartovacej kultúry s acidophilus bacillus), „Agu-1“ pre deti v prvom polroku a "Agu-2" pre deti v druhej polovici života.
Neprispôsobené zmesi zahŕňajú tie, v ktorých bielkovina kravského mlieka nie je podrobená špeciálnemu spracovaniu. Sú to kefír a jeho riedenia, acidofilné mlieko, Biolact, Matsoni, Narine atď. Napriek všetkým výhodám sú však fermentované mliečne výrobky vo svojich kvantitatívnych a kvalitatívnych vlastnostiach podstatne horšie ako upravené mliečne zmesi, ktoré by sa mali používať pri kŕmení detí.
Objem dokrmovania zmiešaným kŕmením sa určuje s prihliadnutím na množstvo materského mlieka, ktoré dieťa dostáva. Za týmto účelom sa v detských inštitúciách 1-2 dni dieťa váži pred a po každom kŕmení. Chýbajúce množstvo materského mlieka sa dopĺňa zmesami. dokrmovanie sa podáva buď bezprostredne po dojčení (najpriaznivejšie pre dieťa), alebo formou samostatného samostatného kŕmenia. Prechod dieťaťa zo zmiešaného kŕmenia na umelé spravidla ľahko toleruje, pretože materské mlieko sa postupne vytláča zo stravy. Ak je potrebné v krátkom čase preniesť dieťa z prirodzeného na umelé kŕmenie, potom sa takýto prechod musí vykonať s mimoriadnou opatrnosťou, pretože prispôsobenie tráviaceho systému na nový typ výživy trvá nejaký čas.
Doplnkové potraviny so zmiešaným a umelým kŕmením pomocou upravených mliečnych zmesí sa zavádzajú súčasne s prirodzeným kŕmením, s použitím neupravených zmesí - o mesiac skôr. Jednou z podmienok, ktoré zabezpečujú normálny vývoj dojčiat, najmä pri zmiešanom a umelom kŕmení, je kŕmenie podľa chuti do jedla. To znamená, že hodiny kŕmenia a množstvo jedla pri každom kŕmení je určené chuťou dieťaťa. Nemôžete nasilu dať dieťaťu všetko predpísané jedlo alebo mu odmietnuť ďalšie množstvo. V prípadoch, keď dieťa systematicky jedáva menej, ako je predpísané, lekár by mal primerane upraviť jeho stravu.
Je žiaduce podávať zmesi deťom z lyžice. Ak sa bradavky používajú na podávanie tekutého jedla, nemali by mať jeden veľký, ale niekoľko malých otvorov, pretože v tomto prípade sú malé prúdy potravy, ktoré vstupujú do ústnej dutiny, lepšie spracované slinami. Zmesi sa pripravujú na jeden deň a skladujú sa na chladnom tmavom mieste až do kŕmenia dieťaťa. Suché zmesi sa pripravujú podľa návodu, ktorý je umiestnený na každej škatuľke so zmesami. Pred kŕmením sa fľaša so zmesou zohreje vo vodnom kúpeli (teplota vody +50 °C) 5 minút alebo v elektrickom ohrievači detskej výživy na teplotu +37 °C.
Počas kŕmenia je dieťa držané na kolenách, hlavu má položenú na ľavom, mierne zdvihnutom predlaktí podávača. Aby sa zabránilo hojnej regurgitácii (vracaniu), je potrebné zabezpečiť, aby pri príjme potravy dieťa neprehĺtalo vzduch. na to musí byť hrdlo fľaše neustále naplnené zmesou. Po jedle, ktorého trvanie by nemalo byť kratšie ako 8 minút, sa odporúča držať dieťa vo vzpriamenej polohe po dobu 2-3 minút, aby sa vzduch, ktorý sa dostal do žalúdka spolu s jedlom, lepšie vytlačil. Od prvých dní života dieťaťa sa treba snažiť o to, aby príjem potravy v ňom vyvolával príjemné emócie. Preto treba bábätku pred kŕmením ukázať fľašu s príkrmom, láskavo sa s ním porozprávať, naučiť ho aktívne chytať bradavku perami a pri satí držať fľašu rukami. Keď deti jedia, bradavky sa umyjú tečúcou vodou a umiestnia sa na 1 hodinu do roztoku sódy (lyžička sódy bikarbóny v pohári prevarenej vody). Až potom sa prenesú do špeciálne navrhnutej suchej misky.
Použitie koncentrátov a konzervovaných potravín vo výžive detí prvého roku života. Všetky konzervy vyrábané pre deti prvého roku života možno rozdeliť do 2 skupín. Prvá zahŕňa mliečne výrobky používané v zmiešanej a umelej výžive (upravené a neupravené mliečne zmesi). Druhú skupinu tvoria konzervy, ktoré sa používajú na korekciu výživy alebo doplnkové potraviny pre všetky druhy kŕmenia. Okrem konzervovaných mliečnych a cereálnych produktov priemysel vyrába široký sortiment konzervovaného ovocia, bobuľových plodov a zeleniny, ako aj konzervované hovädzie mäso, hydinu a ryby.
Konzervy pre detskú výživu sú vyrábané z vysoko kvalitných surovín. V moderných podmienkach, berúc do úvahy environmentálnu situáciu, by sa mali používať konzervované výrobky. Pri ich výrobe sú splnené prísne požiadavky ako na výrobný proces, tak aj na kvalitu hotového výrobku. Niektoré konzervované potraviny sú nutrične nadradené domácim jedlám a obsahujú všetky potrebné informácie o energetickej hodnote (kalorickom obsahu) výrobku, množstve vitamínov a mikroelementov v ňom.
Medzi konzervované potraviny, ktoré sa používajú vo výžive dieťaťa v prvých mesiacoch života, patrí široká škála ovocných a bobuľových štiav, homogenizované pyré z kombinácie rôznych východiskových produktov (čistené šťavy, s dužinou, ovocné a zeleninové pyré) . Tieto produkty poskytujú detskému telu ďalšie množstvo vitamínov, organických kyselín, mikroelementov, ako aj vlákniny, ktorá aktivuje funkciu čriev, priaznivo ovplyvňuje jeho mikroflóru.
V druhom polroku života môže dieťa dostať mäsové, hydinové a rybie konzervy (mäsové pyré, kuracie mäso, mäso s tvarohom, mäso so zeleninou, mäso s obilninami, ryby a zelenina atď.). Pre deti vo veku 10-12 mesiacov sa vyrábajú viac nahrubo nasekané výrobky podobné pyré.
Mäsové konzervy sa pripravujú z hovädzieho, teľacieho mäsa, pretože je v ňom málo spojivového tkaniva, ktoré deti zle absorbujú. Pri výrobe hydinových konzerv sa používa mäso z kurčiat a moriek. Toto mäso má nízky obsah tuku a je ľahko stráviteľné. Rybie konzervy sa pripravujú z chudého rybieho filé.
