Krém na tromboflebitídu počas tehotenstva. Tehotenstvo a tromboflebitída: riziká, symptómy, liečba

Počas tehotenstva je trombóza žíl zrážaním krvi v jednej alebo druhej časti cievy. Trombóza počas tehotenstva sa v takom období môže nazývať častou problémovou situáciou, v dôsledku čoho stojí za to poznať a pochopiť príčiny, ako aj jemnosti tejto situácie.

Vo všeobecnosti sa trombóza počas tehotenstva považuje za dosť nebezpečnú chorobu, s ktorou by sa malo správne zaobchádzať. Hlavné žily na stehne, ako aj panva, môžu trpieť týmto ochorením v dôsledku poškodenia žíl na nohách. Ak je trombus fixovaný veľmi slabo, už počas prvých 4 dní sa môže uvoľniť a po 5 dňoch začne patologický proces.

Po prvé, vývoj trombózy u tehotných žien má svoje vlastné dôvody:

• Zvýšená aktivita zrážania krvi
• stáza krvi
• Poškodenie endotelu jednotlivých žíl

Odborníci odporúčajú, aby ženy v takom vynikajúcom stave požiadali o informácie na tému „prevencia trombózy počas tehotenstva“, aby bolo možné jasne pochopiť príznaky, ako aj diagnostické opatrenia. Tehotenstvo s trombózou nemožno nazvať nebezpečným, ale mali by ste sa mať na pozore, pretože následky môžu byť rôzne.

Proces znižovania intenzity odtoku krvi v oblasti dolných končatín sa aktivuje tlakom na cievy maternice, čo v tomto období zväčšuje jej veľkosť. Tento moment je tiež ovplyvnený preťažením žíl, dôvodom je zvýšený odtok krvi, zníženie tonusu žilovej steny, rozšírenie žíl a nedostatočnosť chlopní.

Vyššie uvedené procesy a najmä poškodenie časti endotelu alebo činnosti hemostázového systému začínajú pôsobením toxických a infekčných faktorov, hypoxie. Systém zrážania krvi funguje normálne, kým sa neprekročí množstvo fibrinogénu a protrombínu v krvi.

Rizikové faktory:

1. Vek ženy, ak presahuje 35 rokov
2. kolagenózy
3. Dlhodobé užívanie antikoncepcie
4. Počet pôrodov v histórii presahuje 4
5. Nedostatok bielkovín, antitrombínu
6. nefrotický syndróm
7. Predĺžený odpočinok v posteli

znamenia

Ak hovoríme o rozdiele v trombóze zo strany medicíny, existujú také možnosti, ako je hlboká žilová trombóza a iliacko-femorálna

Prvý typ má také príznaky ako opuch dolnej končatiny, dolné končatiny po dlhú dobu, ťažoba dolných končatín, koža má „lesklý“ vzhľad na postihnutých častiach, jasný vzor žíl pod kožou, obvod jednej alebo druhej časti je celkom jasne vyjadrený. Príznaky intoxikácie v tele: horúčka, rýchly pulz, bolesti hlavy.

V dôsledku toho, ak tehotná žena cíti ťažkosť v dolných končatinách, ako aj iné z vyššie uvedených príznakov, môžeme hovoriť o chorobe a určite sa obráťte na lekára a skontrolujte príčiny bolesti v dolných končatinách. Príznaky sa môžu navzájom líšiť a každý prípad má individuálny charakter.

Symptómy

Malo by byť zrejmé, že symptómy sú pocity tehotnej ženy v jednej alebo druhej postihnutej časti tela: ťažkosť nôh, ktorá sa zvyšuje na maximum až do konca dňa, silná bolesť v dolnej časti nohy so zápalom žily, telesná teplota môže dosiahnuť 39 stupňov, opuchy nôh, zväčšenie objemu, bolesť celého chodidla, stehna, ako aj pocit, že po nohe lezie „husia koža“, bledá koža na postihnutých končatinách

Treba tiež poznamenať tie body, ktoré lekár vidí:

1. Lesklý tón pleti
2. Pri dotyku končatina pociťuje chlad
3. Opuch celej končatiny
4. Modré tóny pleti

Tendencia kože k takýmto následkom môže byť dedičná, v dôsledku čoho je dôležité venovať týmto bodom osobitnú pozornosť.

Liečba

Proces liečby vyššie uvedenej choroby je špecifickým cieľom, a to obnovenie odtoku krvi cez žily.

Vykonávanie komplexnej terapie môže byť:

1. lieky
2. Bez použitia liekov

Prvá možnosť sa považuje za veľmi rozsiahlu a závisí od mnohých faktorov.

Druhou možnosťou je povinný prevoz tehotnej do nemocnice chirurgického oddelenia, kde sú pre ňu predpísané špeciálne postupy, najmä prísny pokoj na lôžku v kombinácii s elastickým stláčaním nôh, ako aj ich trvalá zvýšená poloha.

Je potrebné vážnejšie hovoriť o liečbe, ktorá sa vykonáva s použitím určitých liekov. Zvyčajne lekár predpisuje heparín v určitej dávke. Proces teda pokračuje, kým sa nedosiahne cieľ – zvýšenie APTT. Táto terapia trvá spravidla dva týždne. Potom je tu možnosť prechodu pacienta na lieky s nízkou molekulovou hmotnosťou. Predpísaná je aj kyselina acetylsalicylová, pomocou ktorej sa zlepšuje mikrocirkulácia, ako aj reologické vlastnosti krvi.

Chirurgia

Tento typ liečby sa používa, ak lekári našli plávajúcu krvnú zrazeninu. V tomto prípade sa nebezpečenstvo zvyšuje, je potrebné nainštalovať špeciálny filter kava do dolnej žily. Môžu sa vykonávať aj iné typy chirurgických zákrokov, operácie, ktoré eliminujú riziko migrácie samotného trombu do štruktúry pľúcneho kmeňa. Po takýchto postupoch je povinná dodatočná terapia.

Tiež tromboflebitída môže byť liečená nasledujúcimi metódami:

• Použitie protizápalových liekov a iných liekov, ktoré maximálne zabraňujú procesu adhézie erytrocytov
• Elektroforéza tých oblastí, ktoré sú postihnuté
• Antihistaminiká
• V závažných štádiách ochorenia sa používajú injekcie heparínu alebo jeho analógov.
• Flebotonika

Treba si uvedomiť, že aj medikamentózna liečba tehotných žien vylučuje užívanie antibiotík. Faktom je, že takéto procesy, ktoré sa vyskytujú v žilách, prebiehajú asepticky, v dôsledku čoho nie je potrebné používať také silné lieky. Antimikrobiálne látky sú predpísané aj v prípade závažných komplikácií, a to najmä vtedy, keď je ochorenie sprevádzané hnisavými procesmi.

Všetky postupy sa vykonávajú v lokálnej anestézii. Pri takýchto procesoch sú končatiny v zníženom stave. Počas operácie stojí za to presne pochopiť, kde sa nachádza lokalizácia ochorenia. Na tento účel sa vykonáva snímanie fotografií a videí a obrázky sa zobrazujú na špeciálnych obrazovkách. Vďaka modernému vybaveniu je práca chirurgov výrazne zjednodušená.

Dôsledky

Po vykonaní tejto alebo tej liečby sa nevyhnutne vykoná komplexná analýza účinnosti takejto terapie a jej účinnosti. Pre tehotné ženy je v takýchto prípadoch predpísané echografické vyšetrenie chorých končatín. Ak je dynamika pozitívna a neexistujú žiadne určité kontraindikácie týkajúce sa zdravia, lekári s dôverou umožňujú pôrod. Nevyžadujú sa žiadne špeciálne prípravné chvíle na pôrod. Počas pôrodu, ako aj v období po narodení dieťaťa sa dôrazne odporúča neustále nosiť kompresívne pančuchy a obväzovať nohy. Treba tiež vziať do úvahy, že táto choroba, rovnako ako tehotenstvo, sa veľmi často nazývajú susedmi. Nemôžete samostatne rozhodovať o užívaní určitých liekov alebo sa liečite tradičnou medicínou. Je veľmi dôležité kontaktovať špecialistu v tejto oblasti, získať kvalifikovanú radu, v dôsledku čoho lekár predpíše potrebné lieky, potrebné dávky a tiež určí, aká taktika by sa mala použiť na liečbu tehotnej ženy.

• Pite málo tekutiny
• Otočiť v nohách
• Urobte masáž chodidiel a prstov
• Chodiť každý deň
• Správna výživa
• Bylinné kúpele na nohy
• Aby sa vzdali fajčenia
• Preventívne opatrenia s použitím liekov, ktoré lekár predpíše

Stojí za zmienku, že použitie veľkého objemu kvapaliny môže viesť k vzniku pomerne pretrvávajúceho opuchu končatín. Použitie ovocia, ako aj zeleniny, ktoré obsahujú hemodilúcie, prispievajú k zriedeniu krvi. Taktiež nie je vhodné užívať liečivé flebotoniká, ktoré postihujú žilovú stenu. Existuje veľa reklamných produktov týkajúcich sa pozitívnych účinkov týchto liekov počas tehotenstva s takýmto ochorením, ale nemali by ste im venovať pozornosť.

Vzhľadom na všetky vyššie uvedené informácie je teda dôležité pochopiť skutočnosť, že táto choroba je pomerne vážnou chorobou, ktorú nemožno ignorovať, a ešte viac v tejto situácii. Každá tehotná žena spravodlivého pohlavia by mala pochopiť závažnosť rizika a myslieť nielen na svoje zdravie, ale aj na zdravie dieťaťa, ktoré je vo vnútri.

Preto by ste mali ihneď po spozorovaní určitých príznakov kontaktovať špecialistu z oblasti medicíny, ktorý má v tejto oblasti bohaté skúsenosti a okamžite zistí príznaky konkrétneho ochorenia. Potom môžete s istotou začať liečbu, ktorú vám predpísal lekár. Okrem toho komplexná terapia ukáže svoje pozitívne výsledky na krátky čas, po ktorom bude možné s istotou ísť na pôrodnú sálu pod dohľadom odborníkov.

Mnohé ženy, ktoré sú v "pozícii", sú náchylné na prejavy tromboflebitídy. Tento problém je pomerne dôležitý u tehotných žien nad 30 rokov a žien s nadváhou. Častou témou väčšiny internetových fór je tromboflebitída počas tehotenstva. Ak chcete rozpoznať chorobu, mali by ste zistiť hlavné príčiny, symptómy a metódy liečby choroby.

Za hlavný dôvod vývoja patológie sa považuje zmena priebehu fyziologických procesov, a to: zvýšenie viskozity krvi a zvýšenie intraabdominálneho tlaku. Tromboflebitída u tehotných žien najčastejšie postihuje panvové orgány a dolné končatiny.

Prečo je tromboflebitída nebezpečná počas tehotenstva?

Ochorenie krvných ciev sa môže prejaviť počas tehotenstva aj po pôrode. Trombotické procesy a kŕčové žily sú v tomto období diagnostikované takmer u polovice žien. Obzvlášť nebezpečným ochorením počas tehotenstva je trombóza, pretože tvorba blokád v lúmene krvných kanálov môže viesť k vážnym následkom a dokonca k smrti. Znižuje tiež prísun kyslíka do plodu. Je dôležité pochopiť, že zrazeniny sa môžu vyskytnúť v povrchových aj hlbokých žilách. V druhom prípade sa príznaky ochorenia nemusia prejaviť.

Tromboflebitída počas tehotenstva a po pôrode: príznaky ochorenia

Tromboflebitída počas tehotenstva sa vyskytuje častejšie ako komplikácia kŕčových žíl. Liečba choroby si vyžaduje osobitnú starostlivosť, pretože väčšina liekov môže prechádzať placentou. Len flebológ by sa mal zaoberať liečbou tromboflebitídy u tehotných žien.

Najčastejšie je diagnostikovaná tromboflebitída dolných končatín. V tehotenstve sa ochorenie prejavuje ako pocit mierneho stláčania lýtkových svalov a ťahavých bolestí nôh pri chôdzi. S predĺžením trvania sa príznaky zintenzívňujú, pretože zaťaženie tela sa zvyšuje. Tehotná žena môže často nezávisle nahmatať tesnenia umiestnené pozdĺž chorého krvného kanála. Počas vyšetrenia dochádza k rýchlemu pulzu, opuchu tkanív nôh, horúčke.

U žien, ktoré mali cisársky rez, sa vyskytuje tromboflebitída maternice po pôrode. Súčasne sa cíti silná bolesť v dolnej časti brucha, zvyšujú sa príznaky intoxikácie: teplota stúpa, objavuje sa nevoľnosť, vracanie a bolesť hlavy. Diagnóza tromboflebitídy maternice je zložitý proces, ktorý nemožno vykonať počas gynekologického vyšetrenia.

Tehotné ženy sú tiež vystavené riziku vzniku tromboflebitídy prsníka. Prítomnosť ochorenia možno určiť nasledujúcimi príznakmi:

• vzhľad vytvrdzovania;
• sčervenanie alebo modrosť hrudníka;
• nepohodlie, bolesť;
• opuch mliečnej žľazy.

Liečba tromboflebitídy počas tehotenstva

Akú liečbu zvoliť: konzervatívnu alebo chirurgickú, určuje lekár v závislosti od zložitosti priebehu ochorenia. Pozornosť sa venuje lokalizácii trombu, prítomnosti komplikácií, trvaniu a povahe priebehu tehotenstva. Často je potrebná hospitalizácia. Hlavným cieľom terapie je obnoviť normálny prietok krvi v žilách.

Liečba u tehotných žien s tromboflebitídou dolných končatín sa zvyčajne vykonáva konzervatívne. V počiatočnom štádiu vývoja ochorenia je predpísané trenie s masťami, ako je Heparin alebo Troxevasin. Odborníci odporúčajú nosiť kompresné pančuchy a počas odpočinku alebo spánku mať nohy vyvýšené.

Lieky indikované na liečbu ochorenia:

• Nesteroidné protizápalové. Pomáhajú zmierniť príznaky, zmierniť zápal a zastaviť proces trombózy. Lieky tejto skupiny sa používajú s progresiou ochorenia a predpisuje ich lekár v malých dávkach.
• Antihistaminiká: Tavegil, Difenhydramín, Suprastin. Používa sa pri intenzívnom svrbení pokožky, bolestivých pocitoch.
• Masti: Troxevasin, Heparin.
• Lieky, ktoré riedia krv a podporujú rozpúšťanie krvných zrazenín: Chymotrypsín, Trypsín, Streptokináza, Urokináza.
• V akútnom priebehu patológie sú lieky predpísané v injekciách: Fragmin, Heparin, Clexane.

Ak sa vyvinie purulentná forma venóznej trombózy, pacientom sú predpísané antibakteriálne látky. Zastavujú patologický proces, majú škodlivý účinok na mikroflóru a zabraňujú vzniku sepsy.

Bórová maternica má vynikajúci terapeutický účinok pri tromboflebitíde. Užívanie tejto bylinky už dlho odporúčali ľudoví liečitelia v boji proti neplodnosti a poruchám ženských orgánov. Okrem toho má infúzia maternice protizápalový účinok a pomáha normalizovať index viskozity krvi. Pred začatím liečby týmto liekom je dôležité poradiť sa s odborníkom.

Pri diagnostikovaní vzostupnej formy ochorenia je často potrebná chirurgická intervencia.

Pri liečbe tromboflebitídy je kontraindikované používať akékoľvek prostriedky samostatne, aby nedošlo k poškodeniu plodu. Akékoľvek lieky predpisuje špecialista, je tiež dôležité prísne dodržiavať dávkovanie.

Tromboflebitída a pôrod

Keď je ženám diagnostikovaná podobná choroba, každá si kladie otázku: je možné porodiť s tromboflebitídou samy? Po ukončení liečby sa vyhodnotí jej účinnosť. Tehotná žena podstúpi komplexnú štúdiu krvných ciev. Pri absencii závažných kontraindikácií môže lekár povoliť prirodzený pôrod. Prenatálna a popôrodná tromboflebitída vyžaduje nosenie kompresných pančúch a vykonávanie terapeutických opatrení predpísaných lekárom.

Je možné otehotnieť s tromboflebitídou?

V moderných lekárskych pomôckach a abstraktoch zaujíma tromboflebitída počas tehotenstva osobitné miesto. Obzvlášť aktuálnou otázkou je možnosť koncepcie a následného tehotenstva v prítomnosti tejto patológie.

Je dôležité pochopiť, že choroba prakticky neovplyvňuje schopnosť otehotnieť a nosenie dieťaťa. Ale niektoré poruchy v tele, ktoré vyvolávajú túto patológiu, môžu viesť k potratu. Najlepšou možnosťou je v tomto prípade včasná diagnostika a liečba ochorenia pred tehotenstvom.

Počas obdobia nosenia dieťaťa sa zvyšuje zaťaženie celého tela nastávajúcej matky. Zvýšenie objemu cirkulujúcej krvi, reštrukturalizácia obehového systému, zmena hormonálneho pozadia, čo vedie k zvýšeniu viskozity krvi, zvýšenému zaťaženiu nôh - to všetko vytvára vážny test sily pre obehový systém. nastávajúcej matky. Bohužiaľ, v niektorých prípadoch zlyhá a vzniká taká vážna choroba, akou je tromboflebitída. Prečo je táto patológia nebezpečná a aké hrozby predstavuje pre ženu a jej dieťa?

Tromboflebitída je lézia ciev systémového obehu, charakterizovaná zápalom žilovej steny a tvorbou krvných zrazenín (trombov). Táto zrazenina zužuje lúmen cievy, čo vedie k porušeniu krvného obehu. Najnebezpečnejšie je oddelenie krvnej zrazeniny, pretože v tomto prípade už hovoríme o živote ženy.

Dôvody vzniku tromboflebitídy počas tehotenstva

Medzi faktory predisponujúce k rozvoju tejto choroby stojí za to zdôrazniť:

• Kŕčové žily (aktuálne aj historické).
• Patológie srdca a krvných ciev, ktoré neumožňujú udržiavať dostatočnú rýchlosť pohybu krvi.
• Užívanie liekov obsahujúcich hormóny a glukokortikoidov.
• Odchýlky v systéme zrážania krvi.
• Preeklampsia.
• Rýchly prírastok hmotnosti, v dôsledku čoho je sťažený odtok krvi.
• Pracovná činnosť spojená s dlhodobým pobytom v statickej polohe (sedenie alebo státie).
• Fajčenie.
• Choroby infekčnej povahy.
• Predchádzajúce chirurgické zákroky.
• Malá fyzická aktivita.

Príznaky tromboflebitídy počas tehotenstva

Intenzita prejavu ochorenia môže byť viac či menej výrazná.

• Kreslenie bolesti pri chôdzi alebo pri sťahovaní lýtkového svalu.
• Pri palpácii chorej žily je možné prehmatať podkožné tesnenie.
• Vzniká opuch.
• Možná hyperémia kože v oblasti postihnutých ciev.
• Pulz sa zrýchľuje.
• Telesná teplota môže stúpnuť až na 38 °C.

Diagnóza tromboflebitídy počas tehotenstva

Ak sa objavia nejaké zmeny v stave alebo vzhľade žíl, nastávajúca mamička by určite mala navštíviť lekára (flebológa alebo angiochirurga). Diagnóza tromboflebitídy sa vykonáva na základe komplexného vyšetrenia tehotnej ženy:

• Uvádza sa všeobecný krvný test (zaznamená sa zvýšenie počtu leukocytov a index ESR).
• Vykoná sa analýza koagulačného systému ženy - APTT, koagulogram, protrombínový index, D-dimér, fibrinogén.
• Ultrazvuk ciev dolných končatín (kontroluje sa šírka ciev, povaha prietoku krvi, prítomnosť alebo neprítomnosť spätného prietoku krvi).
• Dopplerografia ciev (hodnotenie priechodnosti žíl, stav chlopní ciev, detekcia a lokalizácia krvných zrazenín).

Na základe získaných údajov, ako aj pri zohľadnení trvania tehotenstva sa určuje taktika liečby tromboflebitídy.

Tromboflebitída počas tehotenstva - čo je choroba nebezpečná

Tvorba zrazeniny v lúmene cievy je nebezpečná komplikáciami, ktoré táto situácia môže vyvolať.

• Tromboembolizmus.

Pojem "tromboembólia" charakterizuje upchatie cievy krvnou zrazeninou (trombus), ktorá sa uvoľnila z miesta jej vzniku. Vývoj tejto patológie môže byť vyvolaný porušením pohybu venóznej krvi, zvýšenou zrážanlivosťou krvi, poškodením vnútorného povrchu ciev.

Riziko vzniku tromboembólie sa zvyšuje v treťom trimestri tehotenstva, počas pôrodu a v prvom mesiaci po narodení dieťaťa. Žena zároveň cíti:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• kašeľ;
• objavuje sa dýchavičnosť;
• možná strata vedomia.

Včasná pomoc môže zachrániť ženu aj jej dieťa. Krvná zrazenina vstupujúca do pľúcnej tepny vedie k prudkému poklesu krvného tlaku, prípadne k narušeniu činnosti srdca. Rýchlosť vývoja patológie závisí od stupňa zablokovania cievy (krvná zrazenina ju nemusí úplne zablokovať).

• Septická tromboflebitída.

Táto komplikácia je charakterizovaná roztavením trombu, v dôsledku čoho sa na postihnutej oblasti žilovej steny vytvorí ohnisko hnisavého zápalu. V tomto prípade tehotná žena zažije:

• silná bolesť pozdĺž postihnutej žily;
• zvýšenie teploty v mieste zápalu;
• horúčka
• pri palpácii v postihnutej oblasti sa zistí tesnenie;
• koža je hyperemická a edematózna.

Liečba sa vykonáva striktne v nemocnici. Nedostatok včasnej pomoci môže mať nezvratné následky.

Dôsledky tromboflebitídy pre dieťa počas tehotenstva

Tromboflebitída tehotnej ženy ovplyvňuje nielen jej telo, ale aj stav, ako aj vývoj dieťaťa v maternici. Príliš hustá krv, ktorá má vysokú zrážanlivosť, zvyšuje riziko vzniku krvných zrazenín a rozvoja tehotenských komplikácií. Pravdepodobnosť vzniku tromboflebitídy sa ešte viac zvyšuje v prítomnosti kŕčových žíl ešte pred vznikom "zaujímavej situácie".

Zvýšenie zrážanlivosti krvi nastávajúcej matky má tiež negatívne dôsledky pre jej dieťa, pretože dochádza k narušeniu prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod. Už mierna trombóza ciev placenty vedie k nedostatočnému zásobovaniu bábätka živinami a kyslíkom. V dôsledku toho sú možné patológie pri formovaní dieťaťa, vývojové oneskorenie a prejavy neurologických porúch po narodení batoľaťa.

Tromboflebitída a tehotenstvo - liečba ochorenia

Úspešná liečba tromboflebitídy do značnej miery závisí od integrovaného prístupu k jej eliminácii, ako aj od presnosti dodržiavania lekárskych odporúčaní ženy. Hlavným cieľom liečby je obnovenie prietoku krvi v cievach.

Konzervatívna liečba tromboflebitídy počas tehotenstva

Pri tromboflebitíde dolných končatín počas tehotenstva je prvým krokom k zlepšeniu pohody aplikácia studených obkladov. Aj keď sa cítite lepšie, určite choďte k lekárovi. Tromboflebitída je závažné ochorenie, ktorého liečbu môže predpísať iba lekár.

Ako hlavné lieky konzervatívnej terapie sa používajú:

1. Protizápalové lieky, ako aj prostriedky, ktoré zabraňujú zlepeniu erytrocytov - Diclofenac, Theonicol, Butadion, Reopirin.
2. Flebotonika (lieky, ktoré zlepšujú prietok krvi a mikrocirkuláciu) - Troxevasin, Aescusan.
3. Venotoniká (lieky na zvýšenie tónu žilových stien) - Detralex, Phlebodia, Aescusan.
4. Antihistaminiká - Suprastin, Tavegil, Pipolfen.
5. Prostriedky na resorpciu krvných zrazenín (v počiatočných štádiách ochorenia) - Trypsín, Urokináza, Fibrinolyzín.
6. Antikoagulanciá priameho (!) Akcia - zamerané na inhibíciu zrážania krvi - Heparin, Franmin, Troparin, Kleksan.

Lokálna liečba zahŕňa aj:

• aplikácia lokálnych mastí a gélov;
• aplikovanie obkladov s heparínom (masť s rovnakým názvom), troxevazínom alebo fenylbutazónom;
• vykonávanie elektroforézy.

Dôležité!
Pri diagnostikovaní tromboflebitídy je povinné nosiť kompresné spodné prádlo. V závislosti od miesta a charakteristík lézie to môžu byť kompresné pančuchy, pančuchy a/alebo spodky. Požadovanú kompresnú triedu určí ošetrujúci lekár.

Antibakteriálna terapia sa takmer nepoužíva, pretože zápalový proces prebieha asepticky. Výnimkou je výskyt hnisavých procesov v ohniskách zápalu.

Chirurgická liečba tromboflebitídy počas tehotenstva

Pri absencii účinku liekovej terapie so vzostupnou tromboflebitídou s lokalizáciou plávajúceho trombu v malej alebo safénovej žile je indikovaná chirurgická intervencia. Odstránenie žily sa vykonáva v lokálnej anestézii s mierne zníženými dolnými končatinami. V období rekonvalescencie venujte osobitnú pozornosť dezinfekčnému ošetreniu rán, tesným obväzom a prevencii tromboflebitídy.

Výber spôsobu doručenia je založený na stave ciev ženy v predvečer pôrodu. Ak bola liečba tromboflebitídy počas tehotenstva úspešná, žena môže porodiť prirodzene, ale v kompresných pančuchách.

Prevencia tromboflebitídy počas tehotenstva

Preventívne opatrenia budú užitočné nielen pre budúce matky s predispozíciou k patológii, ale aj pre všetky tehotné ženy:

• Vylúčte zo stravy ťažké jedlá na trávenie, vyprážané a údené jedlá.
• Vezmite multivitamínové komplexy.
• Nočný spánok by mal trvať najmenej 8 hodín.
• Ak sa počas tehotenstva nevyskytnú žiadne komplikácie, mierna fyzická aktivita len prospeje.
• Nezabudnite na každodenné prechádzky.

V prítomnosti kŕčových žíl sa tromboflebitída môže vyvinúť nie počas nosenia dieťaťa, ale po pôrode. Z tohto dôvodu by v prvých týždňoch po narodení dieťaťa mala nastávajúca matka venovať osobitnú pozornosť svojmu zdraviu. Neodporúča sa uchýliť sa k alternatívnym metódam terapie - tromboflebitída je nebezpečná choroba, ktorej liečbu by mal vykonávať iba odborník.

Čakanie na dieťa je tým najvzrušujúcejším a najkrajším obdobím v živote ženy. V tomto období je potrebné venovať osobitnú pozornosť svojmu zdravotnému stavu, pretože telo musí prijať dvojnásobnú záťaž.

Je to obzvlášť ťažké pre plavidlá. Okrem zvýšenej záťaže žíl v dôsledku zvýšenia objemu krvi dochádza k jej zrýchlenému zrážaniu a k závažným hormonálnym zmenám.

Preto sa počas tehotenstva často vyskytujú hemoroidy, kŕčové žily a taká komplikácia ako tromboflebitída dolných končatín.

Následky trombózy v tehotenstve môžu niesť priame riziko pre život ženy a zdravie dieťaťa: tromboembolizmus srdca, pľúcnych tepien, placentárnych ciev, patologické poškodenie dolných končatín, výskyt trofických vredov.

Preto všetky ženy v „zaujímavej pozícii“ potrebujú mať informácie o tom, čo je tromboflebitída počas tehotenstva: príznaky, príčiny, metódy liečby.

Mechanizmus vzniku

Tromboflebitída počas tehotenstva je dôsledkom prirodzenej reštrukturalizácie tela na nosenie plodu. Počas tejto doby dochádza k významným zmenám v obehovom systéme.

Aby sa predišlo silnému krvácaniu počas pôrodu, reologické vlastnosti krvi sa menia, zvyšuje sa jej viskozita. Telo produkuje viac látok, ktoré prispievajú k zrážaniu krvi: fibríny, krvné doštičky, protrombíny.

Zmenené zloženie krvi umožňuje zabezpečiť dostatok kyslíka pre telo matky a nenarodeného dieťaťa a tiež zabraňuje riziku nadmernej straty krvi počas pôrodu.

Nadmerná hustota krvi spôsobuje spomalenie jej prúdu cez cievy nôh, objavuje sa žilová deformácia, ako aj tromboflebitída počas tehotenstva.

Faktory pôvodu

Okrem zmeneného zloženia krvi sa krvné zrazeniny počas tehotenstva môžu objaviť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• Nadmerná hmotnosť, čo vedie k silnému zaťaženiu žíl dolných končatín.
• Špecifiká profesionálnej činnosti, byť počas celého sedenia alebo státia. Takéto nebezpečné faktory môžu spôsobiť stagnáciu krvi v lýtkach nôh, opuchy, kŕčové žily a výskyt trombózy.
• Choroby srdca a krvných ciev, ktoré spôsobujú zhoršený prietok krvi.
• Príznaky skorej preeklampsie a iné komplikácie počas tehotenstva.
• Prenesené infekčné choroby chronickej povahy.
• Škodlivá dedičnosť vo forme rizika trombózy.
• Pravidelný príjem hormonálnych liekov pred otehotnením, a to aj na účely plánovaného rodičovstva.

Nebezpečenstvo choroby

Počas obdobia tehotenstva sa hrozba trombózy niekoľkokrát zvyšuje. Hlavné komplikácie, tromboflebitída počas tehotenstva, sa vyskytujú na konci prvého trimestra.

Ak sa zvýšená zrážanlivosť krvi stane patologickou, v cievach nôh sa objavia husté zrazeniny červených krviniek (trombov). Nebezpečenstvo tromboflebitídy u tehotných žien je nasledovné:

1. Krvné zrazeniny môžu upchať cievy lýtok a stehien nôh (ileofemorálna trombóza), čo vedie k patologickému opuchu, tiaži, podvýžive mäkkých tkanív a vzniku trofického vredu. Okrem toho existuje riziko zápalu cievnej steny v mieste pripojenia trombu - akútna tromboflebitída. Vzhľadom na to, že mnohé lieky nemožno užívať počas tehotenstva, je dosť ťažké liečiť takúto komplikáciu.
2. Krvné zrazeniny, voľne pripevnené k stene cievy, sa odtrhnú od ich nôh a začnú plávať cez cievny systém. Takáto cesta je nebezpečná pre život pacienta, pretože hrozí embólia srdcových a pľúcnych tepien.
3. Hrozba zablokovania ciev placenty. Ak došlo k tromboembólii placentárnej žily, je zablokovaný prístup kyslíka a výživy k plodu. Výsledkom hladovania kyslíkom sú závažné patológie vývoja plodu, jeho predčasná smrť (zmeškané tehotenstvo).

Najdôležitejšie podmienky na predchádzanie nebezpečným následkom sú:

• Preventívne opatrenia.
• Včasné zistenie choroby.
• Včasná liečba.

Symptómy

Nasledujúce príznaky naznačujú začiatok tvorby trombu v tele tehotnej ženy:

1. Silný opuch jednej končatiny.
2. Bolestivosť počas počiatočného vyšetrenia palpáciou.
3. Nápadné začervenanie pokožky, zvýšenie jej teploty.
4. Pocit plnosti, silná bolesť v mieste zrazeniny.
5. Zmena štruktúry pokožky na hladšiu, lesklú, s nezdravým cyanotickým odtieňom.
6. Opuch zostávajúcich žilových ciev v nohe alebo inguinálnej oblasti v dôsledku nadmerného zásobovania krvou.
7. Vo vnútornej oblasti nohy je hmatateľná tupá bolesť, ktorá sťažuje pohyb.
8. Telesná teplota stúpa na 38-39 stupňov.

Diagnostické metódy

Trombóza v povrchových žilách tehotnej ženy sa dá zistiť oveľa ľahšie ako v hlbokých cievach.

Trombóza a tromboflebitída hlbokých žíl je menej výrazná a svetlá, a preto si často vyžaduje komplexnú diagnostiku.

Röntgenová kontrastná analýza žíl v „zaujímavej polohe“ sa nedá vykonať, takže lekári používajú iné diagnostické opatrenia:

• Všeobecná analýza krvi.
• koagulografická štúdia.
• Stanovenie času krvácania podľa Dukea.
• Čas zrážania Burkera.
• Ultrasonografia.
• Impedančná pletyzmografia, teda stanovenie prítomnosti krvných zrazenín v hlbokých žilách pomocou elektród pripevnených na kožu.

Metódy terapie

Ak je tromboflebitída diagnostikovaná počas tehotenstva, liečba by mala byť čo najskôr.

Ak sa trombus usadil v cievach lýtkovej oblasti alebo dolnej tretiny stehna, liečba sa zvyčajne vykonáva pomocou liekov.

1. V prvý deň prijatia pacienta do nemocnice sa odporúčajú obklady s gélmi: Troxevasin, Troxerutín, masť Heparin. Pacient by mal dodržiavať odpočinok na lôžku a končatina postihnutá trombózou by mala byť vo vzpriamenej polohe.
2. Na perorálne podávanie sú predpísané fenylbutazón a xantinol nikotinát a injekčné nesteroidné protizápalové lieky.
3. S progresívnymi kŕčovými žilami na pozadí zvýšenej zrážanlivosti krvi sú pacientovi predpísané injekcie nízkomolekulárnych frakcií heparínu sodného. Takáto terapia pomáha znižovať nadmerné zrážanie krvi, zabraňuje tvorbe nových zrazenín.

Ak sa u tehotných žien vyskytne vzostupná tromboflebitída, je predpísaná radikálna liečba.

Nastávajúca matka spravidla podstupuje operáciu metódou Troyanov-Trendelenburg. Podľa lekárov tento zákrok nepredstavuje pre plod vážne nebezpečenstvo, prebieha totiž v lokálnej anestézii, spočíva v odstránení samostatného úseku cievy postihnutej tvorbou trombu.

Ďalšie akcie

Po ukončení liečby a po vymiznutí rizika tromboembólie musí žena kontrolovať viskozitu krvi a vyšetrovať sa na prítomnosť zrazenín počas celého obdobia tehotenstva.

Ak sú výsledky testov povzbudivé a nedochádza k negatívnej dynamike, pôrod s tromboflebitídou je možný prirodzeným spôsobom.

Lekári varujú: v tomto prípade si rodiaca žena musí pri pôrode obliecť špeciálne kompresívne pančuchy alebo obviazať nohy elastickým obväzom.

Echografické vyšetrenie pomôže zistiť stav ciev pacientky pred pôrodom a možnosť prirodzeného pôrodu.

Ak nie sú žiadne iné kontraindikácie a komplikácie tehotenstva, ako je preeklampsia, nie je cisársky rez nutný.

Dôležité! Kompresná bielizeň je nevyhnutná nielen v procese pôrodu, ale aj počas tehotenstva, ako aj počas prvých mesiacov po pôrode.

Kardiológ

Vyššie vzdelanie:

Kardiológ

Štátna lekárska univerzita Kuban (KubGMU, KubGMA, KubGMI)

Stupeň vzdelania - Špecialista

Dodatočné vzdelanie:

"Kardiológia", "Kurz zobrazovania kardiovaskulárneho systému magnetickou rezonanciou"

Výskumný ústav kardiológie. A.L. Myasnikov

"Kurz funkčnej diagnostiky"

NTSSSH ich. A. N. Bakuleva

"Kurz klinickej farmakológie"

Ruská lekárska akadémia postgraduálneho vzdelávania

"Núdzová kardiológia"

Kantonálna nemocnica v Ženeve, Ženeva (Švajčiarsko)

"Kurz terapie"

Ruský štátny lekársky inštitút Roszdrav

Blokovanie niektorých žíl vedie k vážnym problémom so zdravím matky a vývojom plodu. Žena prichádza na tento svet, aby sa stala matkou a dala ľudstvu to najkrajšie, čo môže svojou dušou a telom vytvoriť – nový život. V tomto čase sa nastávajúca matka mení zvonka aj vnútorne. Počúva svoje rastúce bábätko, raduje sa z každého zatlačenia či jeho veľmi jemného pohybu.

Telo ženy a jeho črty počas tehotenstva

Nemenej dôležitá reštrukturalizácia prebieha vo vnútri, doslova v každej bunke, orgáne či systéme. Tehotenstvo je napriek svojej prirodzenej povahe vážnym obdobím pre každú ženu. Telo pociťuje rastúcu záťaž a zďaleka nie vždy sa s ňou dokáže vyrovnať a adekvátne reagovať na zmeny. V týchto dňoch naplnených šťastím sa objavujú najrozmanitejšie, úplne neočakávané patológie, medzi ktorými je veľké percento lézií žilového lôžka. Zvyčajne ide o kŕčové žily na nohách, ktoré časom prechádzajú do zložitejšej formy – trombózy počas tehotenstva. Nebezpečenstvo tejto komplikácie sprevádzajúcej patológiu žíl spočíva v tom, že dochádza k rozsiahlemu hladovaniu tkanív. Okrem javov hypoxie, deštrukcie stien hlavných ciev, keď sú stlačené embóliou, existuje reálna hrozba oddelenia krvnej zrazeniny. To je nebezpečné pre najnevýznamnejšiu trombózu u tehotných žien. Takáto komplikácia môže stáť život matky aj dieťaťa. Len pravidelné konzultácie s gynekológom, ako aj inými úzkymi odborníkmi, pomôžu vyhnúť sa takejto smutnej situácii.

Najčastejšími typmi trombóz v rôznych, najmä neskorých štádiách tehotenstva možno nazvať exacerbáciu hemoroidov a z nich vzniknutých uzlov ako hlavnú komplikáciu a dôsledky záťaže žilového riečiska. V rámci zachovania fyziologického priebehu tehotenstva a úspešného doriešenia pôrodu je nevyhnutná tak včasná liečba trombózy, ako aj zastavenie tvorby krvných zrazenín v hlbokom žilovom riečisku. Dôležité je zabezpečiť aj adekvátnu preventívnu liečbu trombózy po pôrode a po ňom.

Čo je trombóza počas tehotenstva

Po prvé, zvláštnosťou trombózy je, že ide o intravitálny proces porúch zrážania krvi, komplikovaný tvorbou krvných zrazenín, ktoré uzatvárajú lúmen cievy. Zvlášť nebezpečné je trombóza počas tehotenstva ako potenciálne nebezpečná choroba. Dokonca aj na pozadí všeobecnej pohody, blokády embólie alebo krvných zrazenín v oblasti cievneho lôžka žíl stehien, panvovej oblasti, s primárnou léziou kŕčového procesu hlbokých žíl nohy a iliakálne femorálne cievy, sa môžu spontánne vyskytnúť. Zvyčajne odborníci považujú za najnebezpečnejší prvý mesiac, kedy slabá fixácia krvnej zrazeniny, najčastejšie môže dôjsť k jej odtrhnutiu prietokom krvi, čo vedie k PE a jej vetvám.

Príčiny trombózy u žien počas tehotenstva, ktorých liečba je potrebná okamžite:

• Porušenie homeostázy, to znamená pohyb krvi cez tepny a žily.
• Zranenia vnútornej vrstvy žíl, vyskytujúce sa z rôznych dôvodov.
• Prekročenie úrovne faktora zrážanlivosti.

V tomto rozhodujúcom období dochádza k zníženiu intenzity pohybu žilovej krvi v oblasti dolného cievneho povodia. Rastúce tehotenstvo tlačí rastúcu maternicu na žilu, dochádza k jej nefyziologickému zaťaženiu. Tón stien ciev klesá, žily sa rozširujú na pozadí relatívnej nedostatočnosti ventilov. Poškodená cievna stena u žien v zaujímavej polohe a zvýšený krvný obeh sa môže vyskytnúť v dôsledku infekcií, ako aj porušení fyziológie imunitného systému a možnej hypoxie plodu. Tromboflebitída je charakterizovaná výrazným zvýšením počtu krvných doštičiek ako hlavného koagulačného faktora, ku ktorému dochádza v dôsledku zvýšenia hladiny fibrinogénových proteínov, protrombínov a mnohých ďalších, ako aj koagulačných mechanizmov, ktoré patria do kategórie faktorov č.7, 8, 9 a 10. Zvyčajne pri prvých príznakoch porušenia prietoku krvi v oblasti žilového lôžka ošetrujúci lekár predpíše podrobné krvné testy v laboratóriu.

Klinika tehotenskej trombózy

Podľa klinického obrazu sa rozlišujú dva typy ochorenia.

• Trombóza hemoroidu počas tehotenstva sa prejavuje výrazným bolestivým syndrómom počas fyzickej námahy a počas obdobia úplného odpočinku. Vyskytuje sa opuch, zápcha, konečník je náchylný na spontánne krvácanie.
• Pri trombóze holennej oblasti sa objavuje trvalý edém nôh, charakterizovaný pocitom únavy, ťažkosti, stuhnutosti pohybu chodidla. Vzhľad pokožky sa mení, stáva sa hustou a lesklou, s jasným vzorom podkožného žilového lôžka. Obvod končatiny, kde je lézia pozorovaná, rastie po celej dĺžke, objavujú sa svetlé príznaky intoxikácie vo forme častého nepravidelného srdcového tepu, tachykardie, bolesti hlavy a celkovej nevoľnosti, teplotných výkyvov.

Štúdium a predpisovanie terapie

Diagnostický prístup je založený na najšetrnejších princípoch laboratórneho výskumu, dodržiavajúc základnú doktrínu medicíny – „neškodiť“. Zvyčajne sa počas vizuálneho vyšetrenia, riešenia sťažností a zberu anamnézy, ktorých výsledok tvorí metodiku liečby konkrétneho stavu ženy s trombózou, pozorujú nasledujúce komorbidity a komplikácie:

1. Pracovné riziká, práca, sprevádzané statickým zaťažením nôh, ktoré sa najčastejšie zisťuje pri hemoroidoch.
2. Poruchy metabolizmu tukov;
3. Prítomnosť chronických kardiovaskulárnych ochorení;
4. Hyperkoagulabilita - zvýšená zrážanlivosť krvi;
5. Akútne a chronické infekcie;
6. Neoprávnené nekontrolované používanie antikoncepčných prostriedkov v tabletách a liečba glukokortikoidmi;
7. Komplikované preeklampsiou alebo anémiou počas tehotenstva;
8. Používa sa ako terapia na predĺžený odpočinok na lôžku.

Pri určovaní hĺbky poškodenia trombózou sa stanovuje obsah leukocytov, vykonáva sa komplexné hodnotenie APTT, koagulogramu, protrombínového indexu, fibrinogénu, rýchlosti agregácie krvných doštičiek, obsahu rozpustných komplexov fibrínových monomérov. Okrem toho sa vykonáva posúdenie priechodnosti žíl, identifikácia lokalizácie krvných zrazenín, funkčnosť cievnych chlopní.

Boj proti trombóze počas tehotenstva

Hlavné opatrenia na liečbu trombózy u žien v období tehotenstva sú zamerané na čo najefektívnejšie obnovenie odtoku krvi v hlbokom cievnom riečisku končatín. Terapeutické opatrenia sú zložité:

• Puerperal je priradený k okamžitému prechodu na prísny odpočinok na lôžku v nemocnici, nohy sú držané výlučne vo zvýšenej polohe, vykonáva sa elastická kompresia končatín.
• Intravenózna prúdová infúzia heparínu až do zvýšenia APTT 2,0 - 2,2 krát.
• Perorálne užívanie kyseliny acetylsalicylovej v dennej dávke 0,002 g, pentoxifylín 400 mg denne na zlepšenie mikrocirkulácie krvi a jej riedenie.
• Antibakteriálne lieky na elimináciu alebo prevenciu rozvoja infekcie.

Inštrumentálna chirurgia je indikovaná ženám počas tehotenstva vo výnimočných prípadoch. Operácie sú navrhnuté tak, aby zabránili pohybu oddelenej krvnej zrazeniny pozdĺž pľúcneho kmeňa. Potom je nevyhnutne spojená trombolytická a antikoagulačná liečba liekom.

V kontexte špeciálneho stavu ženského tela v tejto dobe je správna voľba patronátnej taktiky mimoriadne dôležitá. Konzervácia v druhej polovici sa uskutočňuje pri absencii iných chronických ochorení alebo komplikácií trombózy. Ak nie je ohrozená pľúcna embólia, pôrod prebieha prirodzene, včasný cisársky rez umožňuje vyhnúť sa rôznym následkom.