Poruchy krvného obehu 1b. Problémy s prietokom krvi placentou a maternicou

Počas tehotenstva sa ženské telo začína prestavovať. Preto je počas tohto obdobia také dôležité mať pod kontrolou stav ženy aj plodu. Podľa lekárskych štatistík má pomerne veľký počet tehotných žien narušený prietok krvi. Ďalší, ktorý sa objavil v tele, si vyžaduje neustále sledovanie odborníkmi. Jeho porušenie môže viesť k smrti plodu, a to sa môže stať v ktorejkoľvek fáze tehotenstva. Pokúsme sa zistiť, prečo je prietok krvi počas tehotenstva narušený.

Trochu teórie

Každý vie, že placenta funguje ako spojenie medzi telom ženy a plodom. V tomto zložitom systéme sa rozlišujú dva typy krvného obehu - placentárny a fetálny. Akékoľvek porušenie jedného z nich môže viesť k dosť smutným následkom vrátane rozvoja rôznych chorôb. Závažnosť problému posudzuje iba lekár.

V tomto prípade žena, ktorá je v 30. týždni tehotenstva, musí nevyhnutne podstúpiť špeciálnu ultrazvukovú diagnostiku, na ktorej sú cievy placenty jasne viditeľné na trojrozmernom obrázku. Ak dôjde k nejakému porušeniu, lekár to určite uvidí, keďže dochádza k zmene priestorového pomeru cirkulácie maternice a plodu a placenty. Toto je veľmi nebezpečný stav tela, pretože funkcia dýchania je inhibovaná a vývoj plodu je pozastavený.

Stupne porušenia

Medicína rozlišuje tri stupne závažnosti tejto patológie. Prvý stupeň sa považuje za najjednoduchší, keď nedostatočný krvný obeh ešte nedosiahol kritické hodnoty. V tomto prípade je hemodynamika plodu v uspokojivom stave. Dochádza k porušeniu uteroplacentárneho prietoku krvi o 1 stupeň A a nedostatočného prekrvenia plodu a placenty o 1 stupeň B.

Druhý stupeň je charakterizovaný zhoršením krvného zásobenia plodu. V 50% prípadov dochádza k zníženiu maximálnej rýchlosti pohybu krvi cez všetky srdcové chlopne a takéto porušenie sa pozoruje u plodu aj v maternicových tepnách.

Pomerne často v krátkom časovom období prechádza druhý stupeň do tretieho. V tomto prípade prietok krvi prakticky prestane prúdiť k plodu, čo môže spôsobiť jeho hypoxiu. Existuje vysoká pravdepodobnosť poklesu diastolického prietoku krvi v aorte a v niektorých prípadoch môže úplne zmiznúť.

Príčiny

Ak dôjde k porušeniu prietoku krvi 1. stupňa počas tehotenstva, dôvody vedúce k tomu môžu byť odlišné. Početné nepriaznivé faktory môžu ovplyvniť placentu nielen počas jej tvorby, ale aj neskôr. Lekárska prax rozlišuje primárny a sekundárny, ktorý narúša fungovanie placenty, ktorá pôsobí ako transportný, ochranný, imunitný, metabolický a endokrinný orgán.

K zhoršeniu prietoku krvi o 1 stupeň počas tehotenstva môže dôjsť z nasledujúcich dôvodov:

• nádor maternice;
• genetické defekty;
• dôsledky potratu;
• infekčné choroby;
• hypertonické ochorenie;
• ochorenia nadobličiek a štítnej žľazy;
• štrukturálne anomálie;
• hormonálne dysfunkcie;
• trombóza, ateroskleróza;
• cukrovka.

Ak sa táto patológia neodstráni včas, potom po 6 týždňoch môže mierne narušenie prietoku krvi prejsť do tretej fázy. Ak sa problém zistí v 30. týždni, lekár má ešte dostatok času na prijatie vhodných opatrení na obnovenie normálneho krvného obehu.

Symptómy

Akákoľvek patológia je charakterizovaná jej klinickým obrazom, takže lekár môže urobiť vhodný záver. Nedostatok hemodynamiky vedie k zmene fungovania placenty, kvôli ktorej plod začína trpieť. V obmedzenom množstve k nemu začnú prúdiť potrebné živiny, kyslík a spomaľuje sa vylučovanie produktov látkovej premeny. Začnú sa objavovať znaky, v dôsledku čoho sa zastaví jeho vnútromaternicový vývoj.

Ak teda dôjde k porušeniu prietoku krvi počas tehotenstva, príznaky tohto stavu sa prejavujú takto:

• búšenie srdca;
• zníženie alebo zvýšenie motorickej aktivity plodu;
• nesúlad medzi objemom brucha pre konkrétny gestačný vek.

Takéto príznaky sa zvyčajne vyskytujú pri dekompenzovanej forme.Ak je porušenie prietoku krvi v maternici počas tehotenstva stupňom 1 A alebo 1 B, potom sa tieto príznaky ešte neobjavia, pretože hemodynamika je kompenzovaná. Zvyčajne sa zistí počas diagnostických štúdií.

Diagnostika

Aby sa zistilo porušenie prietoku krvi o 1 stupeň počas tehotenstva, je potrebné podstúpiť sériu vyšetrení, pomocou ktorých sa zistí typ a stupeň zmien, ku ktorým došlo, a stav plodu. je tiež určený. V tomto prípade lekár predpisuje nasledujúce postupy:

• krvný test na hormóny, ako je estrogén, ľudský choriový gonadotropín, progesterón;
• kardiotokografia;
• ultrasonografia;
• dopplerometria.

V niektorých prípadoch je lekár už počas vyšetrenia schopný určiť vzniknuté porušenie so zameraním na srdcovú frekvenciu dieťaťa, ktorá sa počíta pri auskultácii. Ale najspoľahlivejšie výsledky sa zvyčajne získajú po laboratórnych a inštrumentálnych štúdiách.

Liečba

Porušenie akéhokoľvek stupňa sa musí liečiť. Terapeutické opatrenia sú v podstate zamerané na to, aby patológia ďalej nepostupovala. Hemodynamika sa normalizuje iba vtedy, ak sa zistí porušenie prietoku krvi o 1 stupeň B.

Počas tehotenstva, ktoré sa vyskytuje s odchýlkami, sa používajú rôzne prostriedky, ktoré zlepšujú stav plodu. Väčšinou sa používajú konzervatívne metódy liečby. Chirurgická intervencia je možná len v prípade komplikácií a pre životne dôležité indikácie. Pri normalizácii porúch prietoku krvi sa používa súbor opatrení - patogenetická, etiotropná a symptomatická liečba.

Lekárske ošetrenie

Najčastejšie sa narušený prietok krvi o 1 stupeň počas tehotenstva upraví pomocou liekov. Pri identifikácii počiatočných príznakov porušenia sa liečba vykonáva ambulantne. Závažnejšie obehové zlyhanie si vyžaduje hospitalizáciu.

Na liečbu sa používajú tieto lieky:

• antispazmodiká - "Eufillin", "No-shpa";
• cievne - "Actovegin";
• protidoštičkové látky - "Kurantil";
• vitamíny a mikroelementy - "Kyselina askorbová", "Magne B6";
• hepatoprotektory - "Hofitol", "Essentiale";
• tokolytiká - "Partusisten", "Ginipral";
• zlepšenie mikrocirkulácie krvi - "Trental";
• antihypoxanty - "Instenon";
• metabolický - "ATP".

Na zlepšenie stavu sa zvyčajne uskutočňujú dva liečebné cykly - ihneď po stanovení diagnózy a v období 32-34 týždňov. Potom lekár rozhodne o spôsobe pôrodu. Toto je obzvlášť dôležité, ak je porucha krvného obehu závažná. V prípade porušenia prietoku krvi 1. stupňa sa pôrod uskutočňuje prirodzene.

Chirurgia

Ak sa vysloví porušenie prietoku krvi, vykoná sa núdzová dodávka. V prípade zlyhania konzervatívnej liečby, aj pri miernom porušení, sa rozhodne do dvoch dní. Zvyčajne sa vykonáva cisársky rez. Ak je plánovaný na gestačný vek kratší ako 32 týždňov, potom sa hodnotí stav plodu a jeho životaschopnosť.

Preventívne opatrenia

Aby sa predišlo takémuto patologickému stavu, ako je narušený prietok krvi o 1 stupeň počas tehotenstva, mali by sa prijať preventívne opatrenia. Žena, ktorá čaká dieťa, by mala jesť potraviny, ktoré obsahujú potrebné vitamíny, mikro a makro prvky, tuky, sacharidy a bielkoviny. Každý deň by sa malo spotrebovať najmenej 1,5 litra tekutiny, ale iba vtedy, ak opuch netrápi.

Dôležité je tiež mať svoju váhu pod kontrolou. Počas tehotenstva by odporúčaný prírastok hmotnosti nemal presiahnuť 10 kg. Rizikovým ženám sa podáva profylaxia liekmi na interakciu so systémami matky a plodu a na prevenciu mimoriadne nebezpečnej dysfunkcie uteroplacentárneho obehu. Dôležitú úlohu zohráva včasná korigovaná metóda vedenia pôrodu. Malo by sa však pamätať na to, že ani dodržiavanie týchto opatrení nevylučuje výskyt závažných neurologických komplikácií.

Výkon

Preto je dôležité kontrolovať prietok krvi počas tehotenstva. Dôvody môžu byť rôzne. Hlavnou vecou je sledovať vaše zdravie a včasná detekcia patológie pomôže predchádzať vážnym následkom pre nenarodené dieťa.

Telo ženy a dieťaťa počas tehotenstva je spojené placentou, je to ona, ktorá počas tejto doby vykonáva všetky životne dôležité funkcie. Normálny rast a vývoj plodu závisí od placenty. Dodáva jej kyslík, živiny, odstraňuje produkty metabolizmu a syntetizuje hormóny, ktoré sú potrebné pre normálny priebeh tehotenstva.

V systéme komunikácie medzi matkou a plodom (fetoplacentárny systém) existujú dva typy krvného obehu – placentárny a fetálny. V prípade, že dôjde k narušeniu zásobovania uteroplacentárnou krvou, potom vzniká placentárna nedostatočnosť a krehký vzťah zlyhá. To sa môže prejaviť vo forme patologických stavov a závažných komplikácií tehotenstva.

Klasifikácia porúch prietoku krvi v placente

Placentárna nedostatočnosť negatívne ovplyvňuje fungovanie placenty. Môže byť akútna a chronická.

Akútna placentárna nedostatočnosť sa môže vyskytnúť počas tehotenstva alebo počas pôrodu. Porušenie výmeny plynov v placente a v dôsledku toho akútna hypoxia plodu môže spôsobiť smrť dieťaťa. Často sa to stane po predčasnom zo stien maternice, tvorbe krvných zrazenín v jej cievach, placentárnom infarkte a krvácaní.

Chronická placentárna insuficiencia (FPI) je oveľa bežnejšia ako akútna. Spravidla sa vyvíja v druhom trimestri, ale zistí sa až na začiatku tretieho. Predčasné starnutie placenty je spôsobené ukladaním fibrínu na povrchu klkov. Táto látka zasahuje do normálnych metabolických procesov.

Chronická FPI sa delí na typy:

• Kompenzované - toto je najpriaznivejšia forma placentárnej nedostatočnosti, plod netrpí a pokračuje v normálnom vývoji. Ochranné a adaptačné mechanizmy ženského tela sú schopné tieto zmeny kompenzovať. Pri adekvátnej terapii sa dieťa narodí zdravé a včas.
• Dekompenzované – kompenzačné mechanizmy už nedokážu účinne odolávať patologickým zmenám v placente, čo narúša normálny vývoj tehotenstva. Plod má nedostatok kyslíka, vývojové oneskorenie a srdcové zlyhanie. Pri dekompenzovanej forme FPI je pravdepodobná vnútromaternicová smrť dieťaťa.
• Subkompenzované - telo ženy sa nevie vyrovnať s placentárnou nedostatočnosťou a plod zaostáva vo vývoji. Riziko závažných komplikácií je značné.
• V placente nastávajú kritické – závažné morfologické a funkčné zmeny, ktoré sa nedajú ovplyvniť a smrť nenarodeného dieťaťa je nevyhnutná.

Existujú 3 stupne porúch prietoku krvi:

1. Plod je v dobrom stave.. Porušenia nie sú nebezpečné a vyvíjajú sa na úrovni uteroplacentárneho prietoku krvi. V prípade, že takéto zmeny neboli zistené alebo žena nedostala správnu liečbu, potom sa patologické zmeny v priebehu 3-4 týždňov skomplikujú a prechádzajú na druhú úroveň.

   Prvý stupeň poruchy prietoku krvi má dve odrody:
   1A. Uteroplacentárna cirkulácia je narušená, ale fetálno-placentárna cirkulácia je normálna. V 90% prípadov má plod oneskorený vývoj.
   1B. Uteroplacentárny prietok krvi je normálny. Vyskytujú sa zmeny v prietoku krvi plodu a placenty. Retardácia rastu plodu sa vyskytuje u 80% žien s touto patológiou.

2. Porušenie pohybu krvi v maternicovom obehu a v cievach plodu. Tento stav má tendenciu rýchlo prejsť do tretieho štádia, môže sa to stať do jedného týždňa.
3. Kritická úroveň zásobovania plodu krvou, jej úplná absencia alebo reverzný (reverzný) prietok krvi.

Liečiť sa dá len štádium 1B, závažnejšie poruchy prietoku krvi sú nezvratné. To vedie k narušeniu vývoja plodu alebo až k jeho smrti v prípade obráteného prietoku krvi, ktorý trvá viac ako 72 hodín. Takéto ťažké stavy sú indikáciou predčasného pôrodu.

Príznaky narušeného prietoku krvi

Prejavy FPI závisia od ich typu. Pri kompenzovanej chronickej placentárnej insuficiencii nie sú žiadne príznaky. Žena sa dozvie o abnormalitách počas ultrazvukového vyšetrenia.

Akútne a chronické dekompenzované formy patológie sa vyznačujú závažnými symptómami. Žena môže zaznamenať obdobia rýchlej motorickej aktivity nenarodeného dieťaťa, ktoré sú nahradené obdobiami úplného odpočinku. Existujú určité normy, v súlade s nimi by tehotná žena po dobu dlhšiu ako 28 týždňov mala cítiť aspoň 10 pohybov plodu denne. Pri nižších sadzbách by žena mala požiadať o radu gynekológa.

Ďalšími príznakmi zhoršeného prietoku krvi môže byť spomalenie nárastu obvodu brucha. Je ťažké to identifikovať sami, preto je potrebné navštíviť predpôrodnú poradňu, kde sa takéto merania pravidelne vykonávajú.

Najnebezpečnejším príznakom FPI je krvácanie z vagíny. Môže to byť príznakom odtrhnutia placenty. Tento stav si vyžaduje naliehavú lekársku starostlivosť.

Príčiny narušeného prietoku krvi počas tehotenstva

Výskyt fetoplacentárnej insuficiencie sa môže vyskytnúť z rôznych dôvodov. Porušenie prietoku krvi je výsledkom nasledujúcich patológií:

• neuroendokrinné ochorenia (hypertyreóza, ochorenia nadobličiek a hypotalamu);
• pľúcna choroba ();
• kardiovaskulárne ochorenia (srdcové chyby, hypotenzia a iné);
• ochorenie obličiek (a zlyhanie obličiek).

Nedostatok železa u matky alebo anémia môže spôsobiť placentárnu nedostatočnosť. Problémy so zrážanlivosťou krvi vedú k tvorbe mikrotrombov v cievach placenty, ktoré narúšajú normálny prietok krvi.

Exacerbácia rôznych infekčných ochorení alebo ich akútny priebeh v tehotenstve často spôsobuje zmeny v placente. Patogény vyvolávajú zápalový proces, ktorý v prvom trimestri často končí potratom. Dôsledky infekcie v neskorších štádiách závisia od závažnosti lézií placenty a choroby.

Významným rizikovým faktorom pre rozvoj FPI sú patológie maternice:

• patologické zmeny v myometriu;
• malformácie maternice (dvojrohá a sedlovitá maternica);
• hypoplázia;
• myóm maternice.

Do vysokorizikovej skupiny patria ženy nad 35 rokov s veľkými myomatóznymi uzlinami, ktoré budú matkami po prvýkrát. Ženy do 30 rokov s malými uzlinami majú oveľa menšiu pravdepodobnosť vzniku porúch prekrvenia placenty.

Okrem toho môžu byť príčiny placentárnej nedostatočnosti tieto:

• preeklampsia;
• Rh-konflikt matky a dieťaťa;
• panvová prezentácia plodu;

Zlé návyky, anamnéza zhoršená potratmi, sociálna a domáca porucha ženy výrazne zvyšujú riziko zmien v placente v rôznych štádiách tehotenstva.

Diagnostika porúch prietoku krvi

Identifikácia patologických porúch prietoku krvi placentou sa vykonáva komplexným vyšetrením, ale pri diagnostike zohráva obrovskú úlohu ultrazvuk, ktorý je kombinovaný s doplerometriou. Táto metóda umožňuje identifikovať nielen poruchy prietoku krvi, ale aj komplikácie, ktoré spôsobujú.

Dopplerografia je predpísaná v týchto prípadoch:

• choroby matky, ktoré môžu vyvolať poruchy prietoku krvi v placente;
• predčasné starnutie placenty;
• syndróm intrauterinnej retardácie rastu;
• alebo ;
• znaky;
• vrodené chyby a genetické choroby plodu.

V závislosti od zložitosti patologického procesu možno pozorovať poruchy v pupočníkových, maternicových alebo fetálnych cievach. Podľa výsledkov vyšetrenia sa stanoví diagnóza uteroplacentárnej, placentárnej alebo fetoplacentárnej formy porúch prekrvenia.

Atypický krvný obeh v placente môže byť indikovaný takým nepriamym znakom, ako je jeho zriedenie alebo zväčšenie plochy, príznaky vnútromaternicovej infekcie a zmeny v plodovej vode.

Prevencia porúch prietoku krvi

Preventívne opatrenia sú zamerané na včasnú identifikáciu rizikových skupín tehotných žien. V súčasnosti neexistuje jediný spôsob liečby tohto stavu. Terapia je spravidla komplexná a je zameraná na stabilizáciu stavu, aby sa predišlo predčasnému pôrodu.

U ohrozených žien sa odporúča odpočinok, odstránenie akéhokoľvek fyzického a emocionálneho preťaženia, pravidelné prechádzky na čerstvom vzduchu a správna výživa a kontrola nad priberaním. Lekári odporúčajú spať na ľavej strane, lieky obsahujúce aminokyseliny, ATP, glukózu sú často predpísané na stabilizáciu metabolických procesov. Odporúčať možno aj lieky, ktoré znižujú tonus maternice, normalizujú krvný obeh, vazodilatanciá a lieky znižujúce zrážanlivosť krvi.

Len lekár môže predpísať liečbu, niekedy je potrebná hospitalizácia na úplné vyšetrenie, kontrolu a terapiu. Pri výraznom zhoršení prietoku krvi placentou je predpísaný núdzový cisársky rez.

Aby ste sa nestretli s placentárnou insuficienciou počas obdobia nosenia dieťaťa, je potrebné prehodnotiť svoj životný štýl počas plánovania tehotenstva a eliminovať všetky možné riziká.

Matka a dieťa sú počas tehotenstva úzko prepojené: ženské telo nielen poskytuje miesto pre dieťa, ale poskytuje mu aj potrebné živiny, vitamíny a prvky. Placenta je v tomto veľmi nápomocná - je to ona, kto preberá väčšinu práce: riadi výmenu plynov, chráni pred baktériami, mikróbmi a dokonca aj imunitnými bunkami samotnej matky a tiež poskytuje výživu plodu a produkciu určitých hormónov, ktoré podporujú normálny priebeh tehotenstva. Žiaľ, každá štvrtá tehotná žena má diagnostikovanú poruchu prietoku krvi v systéme matka-placenta-plod. Nie je prekvapujúce, že ženy sa obávajú dôsledkov zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva a ako ovplyvnia život a zdravie dieťaťa.

Ako to funguje?

Pohyb krvi cez krvné cievy sa uskutočňuje v dvoch kruhoch krvného obehu - veľkom a malom. Tehotná žena má 3 kruhy krvného obehu: medzi ženou a placentou sa objavuje ďalší systém krvného obehu. Bábätko má zasa aj svoj samostatný obehový systém, ktorý je spojený s placentou. Krv matky a dieťaťa sa nikdy nezmieša a celá výmena živín a kyslíka prebieha v placente.

Porušenie prietoku krvi

Porušenie prietoku krvi sa môže vyskytnúť kdekoľvek v interakcii krvného obehu medzi matkou a plodom, má 3 stupne závažnosti:

• 1 stupeň. Zlyhanie sa vyskytuje iba v JEDNOM obehovom systéme:

1. Uteroplacentárne (1A)
2. Fetálne-placentárne (1B)

Poruchy prietoku krvi 1. stupňa sa považujú za najjednoduchšie, pretože v tomto štádiu neovplyvňujú vývoj dieťaťa. Pri včasnom zistení je toto porušenie úspešne napravené užívaním liekov a opätovným vyšetrením po ukončení liečby. Ak sa však adekvátna liečba nevykoná včas, po 3-4 týždňoch sa stav zhorší a posunie sa na ďalšiu úroveň.

• 2 stupeň Je charakterizovaná poruchami pohybu krvi v DVOCH systémoch súčasne: v plode aj v maternici. V tomto štádiu ešte nie sú žiadne patologické zmeny v systémoch prietoku krvi. Ak sa nelieči, stav dieťaťa sa môže rýchlo zhoršiť (do 1 týždňa) a prejsť do 3. stupňa.
• 3 stupeň. Kritický stav prietoku krvi, pri ktorom sa výrazne zhoršuje zásobovanie plodu živinami a kyslíkom. Často sa prejavuje hypoxia plodu (akútny nedostatok kyslíka), čo ovplyvňuje vývoj dieťaťa a jeho zdravie v budúcnosti.

Ako rozpoznať?

Bohužiaľ je nemožné nezávisle rozpoznať poruchy prietoku krvi bez špeciálnych prostriedkov. Túto dysfunkciu je možné diagnostikovať až po Dopplerovom vyšetrení (ultrazvukový prístroj). Tento problém môže naznačovať aj zaostávanie vo vývoji plodu, pomalé zväčšovanie obvodu brucha, nesúlad medzi výškou dna maternice a predpokladaným gestačným vekom. Ďalším znakom je hypoxia, jej prítomnosť je indikovaná rýchlou aktivitou dieťaťa a potom výrazným znížením intenzity pohybov.

Liečba

Prvý stupeň dysfunkcie prietoku krvi je možné upraviť pomocou liekov (Actovegin, Curantil, Magne-B6, No-shpa, Trental, Ginipral, Isoptin atď.). Po ošetrení je tehotná žena nevyhnutne hospitalizovaná po dobu 36 týždňov na prenatálnu starostlivosť. Prirodzený pôrod je možný len za starostlivého sledovania zdravotníckym personálom.

V druhom stupni je komplexná liečba zameraná na zastavenie ďalšieho rozvoja porúch prietoku krvi, urýchlenie dozrievania pľúc a čo najväčšie predĺženie vnútromaternicového vývoja plodu až do doby, kedy predčasný pôrod neohrozí život plodu. dieťa. Dopplerometria sa vykonáva každé 3-4 dni. Pôrod prebieha cisárskym rezom.

V treťom stupni je úsilie lekárov zamerané na zistenie príčin hypoxie a jej liečby. Ak gestačný vek dosiahne 37 týždňov, potom sa vykoná cisársky rez. V prípade predčasného tehotenstva a ohrozenia života dieťaťa pri predčasnom pôrode sa rozhoduje na základe situácie. Stav dieťaťa je monitorovaný v dynamike pomocou dopplerometrie neustále počas dňa aj noci. Ak sa stav zhorší, vykoná sa núdzový cisársky rez.

Aky je dôvod?

Porušenie prietoku krvi môže byť spôsobené rôznymi dôvodmi a často je výsledkom týchto chorôb:

1. Diabetes mellitus, hypertyreóza, hypotyreóza a iné neuroendokrinné ochorenia;
2. Pneumónia, astma a iné ochorenia dýchacieho systému;
3. Hypertenzia, hypotenzia, srdcové choroby a iné ochorenia kardiovaskulárneho systému;
4. Pyelonefritída, zlyhanie obličiek a iné ochorenia obličiek, močového systému.

Prevencia

Pri tejto patológii neexistuje účinná prevencia, avšak dodržiavanie spánku a odpočinku, dobrá výživa, mierna fyzická aktivita a prechádzky na čerstvom vzduchu môžu výrazne znížiť riziko takýchto komplikácií.

Pozorovanie ošetrujúceho lekára, dodržiavanie všetkých jeho odporúčaní, užívanie predpísaných liekov a absolvovanie všetkých vyšetrení a testov pomôže nielen vyhnúť sa možným problémom, ale aj včas identifikovať patológiu a vykonať účinnú korekciu.

Užitočné video:

Dátum uverejnenia článku: 19.06.2017

Posledná aktualizácia článku: 21.12.2018

V tomto článku budeme hovoriť o takom znepokojení mnohých tehotných dievčat, ako je porušenie uteroplacentárneho prietoku krvi. Príčiny porúch krvného obehu v systéme "matka-plod", ich symptómy, nebezpečenstvo takýchto porúch a možnosti liečby.

Porušenia uteroplacentárneho prietoku krvi sa oveľa správnejšie nazývajú pojmom „porušenie prietoku krvi maternice a plodu“, pretože krvný obeh v systéme „matka-plod“ možno podmienečne rozdeliť na dve zložky:

1. Uteroplacentárny obeh.
2. Feto-placentárny prietok krvi.

Poruchy prietoku krvi v ktoromkoľvek z týchto systémov alebo v oboch naraz sa v pôrodníctve nazývajú poruchy prekrvenia maternice a plodu.

Podmienená hranica medzi týmito dvoma systémami sa môže nazývať placenta - dočasný orgán tehotenstva, ktorý vzniká prerastaním choriových klkov embrya do sliznice steny maternice. Placenta je filter pozostávajúci z početných väzieb rôznych úrovní ciev, v ktorých materská krv bez zmiešania s plodom dodáva kyslík a živiny do krvného obehu plodu a berie späť škodlivé látky a produkty metabolizmu.

Placenta je pre plod najdôležitejším orgánom, ktorý zabezpečuje jeho normálne fungovanie.

Pokúsme sa pochopiť tento najzložitejší systém prietoku krvi:

• Zo strany maternice je placenta napájaná materskými tepnami - maternicovými tepnami a špirálovými tepnami. Sú základnou zložkou prvej úrovne prekrvenia tehotnej maternice a plodu.
• Špirálové tepny vyživujú placentu a tvoria priamo placentárny prietok krvi.
• Placenta tvorí pupočnú šnúru alebo pupočnú šnúru - komplex troch ciev - dvoch tepien a jednej žily, obklopený špeciálnou rôsolovitou látkou. Cez pupočnú žilu sa krv bohatá na kyslík a živiny presúva do pupočného prstenca plodu a ďalej zásobuje pečeň a ďalšie životne dôležité orgány plodu. Prúdenie krvi v pupočníkových cievach tvorí druhú zložku krvného obehu v systéme „matka-plod“.
• Veľké fetálne tepny v životne dôležitých orgánoch – aorta, mozgová tepna tvoria tretiu zložku krvného obehu.

Fetálny obeh. Pre zväčšenie kliknite na fotografiu

Pri poruche prietoku krvi na akejkoľvek úrovni dostáva plod menej živín a kyslíka – vzniká vnútromaternicová hypoxia plodu alebo jeho kyslíkové hladovanie. Vnútromaternicová hypoxia môže byť akútna a rýchlo vedúca k smrti plodu a chronická - dlhá a pomalá, ktorej hlavným príznakom je retardácia rastu plodu (skrátene FGR).

Podľa závažnosti a stupňa porúch prekrvenia je možné stav pozorovať a liečiť konzervatívne (keď nie je veľmi nebezpečný) alebo urgentný pôrod ženy v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva, aby sa zachránil život dieťaťa.

Problémom porúch prekrvenia v systéme matka-plod sa zaoberajú pôrodníci-gynekológovia v úzkom kontakte s lekármi perinatálnej ultrazvukovej diagnostiky, keďže hlavná funkcia určovania priamych porúch a ich stupňov patrí práve ultrazvukovým lekárom.

Príčiny porúch krvného obehu v systéme "matka-plod".

• Poruchy placenty - tvorba a fungovanie placenty. Takéto porušenia môžu byť primárne - v štádiu tvorby tehotenstva - odtrhnutie placenty, nedostatok progesterónu, defektná sliznica maternice. Trpieť môže aj už vytvorená placenta. Je to spôsobené poruchami v koagulačnom systéme, infekciami, traumou placenty.
• Poruchy koagulačného systému - spontánna a indukovaná trombóza. Tromby blokujú veľké a malé vetvy ciev maternice a placenty.
• Vnútromaternicové infekcie poškodzujú placentu a spúšťajú tvorbu krvných zrazenín.
• Komplikácie tehotenstva - Rh konflikt, gestóza, syndróm krádeže dvojčiat, odtrhnutie placenty, predčasný pôrod.
• Nedostatok živín a vitamínov - najmä nedostatok železa - anémia.
• Choroby matky - diabetes mellitus, hypertenzia, trombofília, defekty cievnej a cievnej steny, choroby srdca a pľúc.
• Vystavenie škodlivým faktorom životného prostredia - škodlivé podmienky v práci, vplyv drog, fajčenie, alkoholizmus, drogová závislosť.
• Stres a nervové napätie.

Glukomer na meranie hladiny cukru v krvi. Prítomnosť cukrovky u matky môže viesť k poruchám krvného obehu v systéme "matka-plod"

Hlavné príznaky choroby

Tieto príznaky sa nazývajú vonkajšie, pretože hlavnou metódou diagnostiky porúch prekrvenia placenty a plodu je metóda Dopplerovho ultrazvuku, o ktorej sa bude diskutovať nižšie v samostatnej časti.

Ako možno pred ultrazvukovým vyšetrením tušiť utrpenie plodu?

• Nedostatočný rast alebo úplná absencia rastu hlavných ukazovateľov meraní brucha tehotnej ženy pri ďalšom príjme - výška fundusu maternice a obvod brucha. Práve tieto dve veľkosti lekár meria centimetrovou páskou pri každom stretnutí tehotnej ženy.
• Neuspokojivé výsledky počúvania srdca plodu lekárom počas vyšetrenia. Každé vyšetrenie nastávajúcej mamičky je sprevádzané počúvaním ozvov srdca plodu pomocou špeciálnej trubice – pôrodníckeho stetoskopu. Ak lekár zaznamená zmenu srdcovej frekvencie plodu, tlmené tóny, nedostatočnú odozvu srdcovej frekvencie na pohyby, malo by to upozorniť lekára.
• Nepriaznivý profil pohybu plodu. Tento príznak je jasne zaznamenaný samotnou ženou. Tehotná žena sa môže sťažovať na oslabenie pohybov, dlhé obdobia „ticha“ plodu alebo nadmerne prudké pohyby. Najjednoduchším testom motorickej aktivity plodu je test „Počítajte do desať“. V tomto prípade by tehotná žena mala napočítať aspoň 10 samostatných pohybov plodu do 12 hodín.
• Nepriaznivé alebo rušivé typy CTG - kardiotokografia. Tento postup zaznamenávania elektrickej aktivity srdca plodu sa vykonáva pri každom stretnutí na prenatálnej klinike, počnúc 28.–30. týždňom. CTG je veľmi citlivá metóda na hodnotenie stavu plodu, preto je v prípade porušenia kardiotokogramu potrebné povinné ultrazvukové vyšetrenie plodu a jeho prekrvenia.

Toto sú štyri hlavné body, pri ktorých existujú objektívne dôvody na podozrenie z jedného alebo druhého porušenia krvného zásobenia maternice a plodu. Existujú aj relatívne indikácie pre ďalšie diagnostické opatrenia týkajúce sa prekrvenia maternice a plodu:

1. Viacpočetné tehotenstvo, najmä v prítomnosti monochoriálnych dvojčiat. Takéto dvojčatá majú jednu placentu pre dvoch, takže tie druhé často nezvládnu takúto záťaž, najmä v neskorom tehotenstve.
2. Anomálie v štruktúre placenty - hypoplázia placenty, zvinutá placenta, ako aj jej predčasné starnutie.
3. Anomálie v štruktúre pupočnej šnúry alebo prítomnosť jej skutočných uzlov - takéto uzliny sa tvoria pri aktívnom pohybe plodu.
4. Prítomnosť vnútromaternicovej infekcie - vírusovej, bakteriálnej alebo inej.
5. Rh-konflikt matky a plodu podľa Rh faktora alebo krvnej skupiny. Takýto konflikt je primárne diagnostikovaný prítomnosťou protilátok v krvi matky.
6. Gestačný diabetes mellitus u matky, ktorý sa vyvinul počas existujúceho tehotenstva, alebo už existujúci diabetes mellitus.
7. Preeklampsia je komplikácia neskorého tehotenstva, charakterizovaná zvýšením krvného tlaku, edémom a výskytom bielkovín v moči.
8. Materská hypertenzia.
9. Akákoľvek srdcová alebo vaskulárna patológia matky.
10. Poruchy zrážanlivosti krvi – najmä sklon k trombóze. Takéto poruchy zahŕňajú dedičnú trombofíliu a antifosfolipidový syndróm.

Všetky tieto faktory výrazne zvyšujú riziko vzniku porúch prietoku krvi v systéme matka-plod, a preto sú predmetom starostlivého sledovania.

Pomocou kardiotokografie je možné posúdiť tep srdca plodu v pokoji, pohybe a pri kontrakciách maternice.

Diagnostika porúch prietoku krvi

Zlatým štandardom diagnostiky porúch perinatálneho prekrvenia je ultrazvukové vyšetrenie plodu s povinnou dopplerometriou. Dopplerova metóda je založená na meraní rýchlostí, indexov odporu a iných ukazovateľov prietoku krvi v cievach. Svetová lekárska komunita vyvinula obrovské množstvo tabuliek a diagramov dopplerometrie pre každú cievu.

V pôrodníctve sa hodnotenie fetálneho obehu vykonáva v nasledujúcich cievach:

• Maternicové tepny - posúdenie prvého článku systému "matka-plod". Veľká pozornosť je venovaná ukazovateľom maternicových tepien u tehotných žien s ochoreniami srdca a ciev, anémiou, artériovou hypertenziou, preeklampsiou a gestačným diabetes mellitus.
• Cievy pupočnej šnúry - posúdenie systému "matka-plod" - ukazovatele prietoku krvi z placenty k dieťaťu. Najčastejšie hodnotené ukazovatele prietoku krvi v pupočnej tepne.
• Stredná alebo stredná cerebrálna artéria je výkonná cieva v mozgu plodu. Indikátory prietoku krvi v tejto cieve sú mimoriadne dôležité a významné v prítomnosti konfliktu v systéme Rh alebo krvných skupín, fetálnej anémii a tiež v prípade podozrenia na malformácie plodu.

Lekár niekoľkokrát meria ukazovatele prietoku krvi a koreluje získané hodnoty s tabuľkami. Ide o extrémne premenlivé ukazovatele, ktoré môžu výrazne kolísať v závislosti od vonkajších a vnútorných faktorov:

1. Obdobie tehotenstva je až jeden týždeň.
2. Počet plodov a placent - pre dvojčatá a trojčatá ich dopplerovské ukazovatele.
3. Krvný tlak matky - ultrazvukový lekár sa vždy zaujíma o tehotnú ženu s jej číslami tlaku.
4. Hladiny hemoglobínu u matky - s anémiou sa ukazovatele prietoku krvi môžu výrazne zmeniť.
5. Fajčenie a iné zlé návyky matky.
6. Liečivé prípravky.
7. Tón maternice - obvyklá hypertonicita a pravidelné kontrakcie, napríklad pri pôrode.

Tón maternice (hypertonicita) - kontrakcia svalovej vrstvy maternice

Okrem dopplerometrie lekár vykonáva takzvanú fetometriu – meranie veľkosti plodu a výpočet jeho odhadovanej hmotnosti. Ak plod výrazne zaostáva vo vývoji od priemeru, lekár má právo stanoviť diagnózu „retardácia rastu plodu“ alebo FGR. Podobné oneskorenie v raste plodu sa pozoruje pri chronickej hypoxii - to znamená, že plod nedostáva kyslík a živiny pomerne dlho - niekoľko týždňov a dokonca mesiacov.

Na základe získaných ukazovateľov lekár ultrazvukovej diagnostiky vytvorí diagnózu: „Porušenie toku krvi utero-fetálneho“ a označuje stupeň. V prítomnosti retardácie rastu plodu je diagnóza doplnená formuláciou "GRP".

Teraz budeme podrobne hovoriť o klasifikácii stupňov porúch prietoku krvi.

Tri stupne patológie

Existujú tri hlavné stupne porúch krvného toku utero-fetálneho:

1. I stupeň - menšie porušenia jedného z podmienených obehových systémov. Prvý stupeň má dva podstupne:

• I A - porušenie utero-placentárneho prietoku krvi so zachovaným fetoplacentárnym prietokom krvi. To znamená porušenie krvného obehu v systéme maternicových tepien.
• I B - porušenie feto-placentárneho prietoku krvi so zachovaným utero-placentárnym prietokom krvi. V tomto prípade maternicové tepny plne vykonávajú svoju funkciu, ale na post-placentárnej úrovni dochádza k porušeniam.

II stupeň - súčasné porušenie v oboch podmienených obehových systémoch, ktoré nedosahuje kritické zmeny. To znamená, že v súčasnosti je prietok krvi slabo narušený a nasledujúci deň a dokonca aj niekoľko dní nepoškodí plod. Nebezpečenstvo tohto stupňa spočíva v tom, že nikto nevie predpovedať, ako sa bude správať ďalej a ako rýchlo sa posunie do ďalšieho stupňa.

III stupeň - kritické porušenie fetoplacentárneho prietoku krvi so zachovaným alebo zhoršeným uteroplacentárom. Takéto porušenie hovorí o kritickom utrpení plodu, ktoré bez rýchlych opatrení zo strany lekárov v priebehu niekoľkých hodín povedie k závažnej vnútromaternicovej hypoxii plodu a jeho smrti.

Liečba porúch prekrvenia plodu a maternice

Povinná liečba vyžaduje takmer všetky stupne porúch prietoku krvi. Otázkou je, aký stupeň porúch prietoku krvi sa zistí a či je sprevádzaná retardáciou rastu plodu.

Najviac "neškodné" sú porušenia uteroplacentárneho prietoku krvi pri 1 stupni. Je dôležité pochopiť, že tento typ porušenia je niekedy náhodným nálezom pri ďalšom ultrazvuku. Tento stav sa môže vyskytnúť na pozadí zvýšenia krvného tlaku matky, jej vzrušenia, únavy a poklesu hladiny hemoglobínu. Tento stupeň nie vždy naznačuje utrpenie plodu a často sám vymizne do niekoľkých hodín po odpočinku alebo prechádzke na čerstvom vzduchu. To však neznamená, že sa musíte „vzdať“ diagnózy. Tehotná žena musí určite podstúpiť kontrolný ultrazvuk o 5-7 dní, viackrát do týždňa si zaznamenať CTG.

Hlavné metódy liečby porúch prekrvenia plodu:

• Normalizácia životného štýlu a výživy tehotnej ženy. Dôležité je veľa chodiť na čerstvom vzduchu, v noci spať aspoň 8 hodín a cez deň sa snažiť aspoň hodinu odpočívať, vyhýbať sa dlhému sedeniu v nepohodlnej polohe, veľa sa hýbať, normálne a plnohodnotne jesť.
• Kontrola krvného tlaku je jedným z najdôležitejších parametrov, ktoré určujú prietok krvi v maternici. V prítomnosti arteriálnej hypertenzie musíte neustále užívať lieky predpísané lekárom a nezávisle sledovať indikátory tlaku.
• Liečba intrauterinnej infekcie antivírusovými liekmi a antibiotikami.
• Liečba extragenitálnej patológie - normalizácia hladiny cukru, normalizácia hladiny hemoglobínu, kontrola telesnej hmotnosti, korekcia systému zrážania krvi. Ten zahŕňa užívanie liekov heparínov s nízkou molekulovou hmotnosťou - Fragmin, Fraxiparin a ďalšie.
• Použitie antispazmikík - No-shpy, Drotaverine, Papaverine. Tieto lieky uvoľňujú stenu maternice a špirálových tepien, čím zvyšujú prietok krvi.
• Užívanie magnéziových prípravkov - magnézium má relaxačný účinok na stenu maternice a silný ochranný účinok na centrálny nervový systém plodu. Posledný faktor je dôležitý pri vzniku hypoxie.
• Použitie "cievnych" liekov - veľká skupina protidoštičkových látok, angioprotektorov a liekov, ktoré zlepšujú mikrocirkuláciu a tkanivový trofizmus. Najbežnejšie lieky v pôrodníctve sú Pentoxifylline, Dipyridamol, Actovegin a ich deriváty.
• V prípade konfliktu Rhesus je predpísaná plazmaferéza - čistenie krvi matky na špeciálnom prístroji na zníženie množstva protilátok poškodzujúcich erytrocyty plodu.
• V prípade akútnej hypoxie plodu na pozadí porúch prietoku krvi II a III stupňa, neúčinnosti konzervatívnej liečby, ako aj ťažkej retardácie rastu plodu sa odporúča skorý pôrod bez ohľadu na gestačný vek. Najčastejšie sa uchyľujú k cisárskemu rezu, pretože stimulácia pôrodu je ďalšou záťažou pre už trpiaci plod. Pre tieto situácie je najvhodnejší princíp „vonku je lepšie ako vnútri“.

Prognóza ochorenia

Prognóza úplne závisí od stupňa porúch prietoku krvi, trvania ich priebehu a trvania tehotenstva. Čím dlhšie trvá hypoxia a čím vyšší je stupeň prietoku krvi a čím kratší je gestačný vek, tým horšia je prognóza. Deti narodené po dlhotrvajúcom vnútromaternicovom utrpení sa vyznačujú rastom a mentálnou retardáciou, najmä po núdzovom pôrode do 37. týždňa tehotenstva.

Pri predčasnej diagnóze a nedostatočnej reakcii na poruchy krvného obehu sa situácia môže prudko zhoršiť - dochádza k akútnej hypoxii plodu, ktorá je plná jeho smrti alebo vážneho poškodenia centrálneho nervového systému.

Poruchy krvného obehu sú oveľa horšie na pozadí extragenitálnej patológie alebo preeklampsie. Asi 40 % preeklampsie je komplikovaných poruchami krvného obehu v systéme „matka-plod“.

Pri adekvátnej a včasnej liečbe sa dá stav ak nie úplne vyliečiť, tak aspoň stabilizovať. To vám umožňuje "dopestovať" dieťa na maximálny možný čas, po ktorom bude jeho narodenie bezpečné.

Po tom, čo sa žena dozvie o svojom tehotenstve, musí si uvedomiť, že teraz telo patrí nielen jej, ale aj jej nenarodenému dieťaťu. Hormonálne skoky a úplná reštrukturalizácia panvových orgánov často končia porušením krvného zásobenia plodu. V tomto článku budeme hovoriť o porušení prietoku krvi počas tehotenstva, o tom, čo je plné, aké príznaky sú vlastné, akú terapiu možno použiť a ako nosiť zdravé dieťa.

Ako sa mení prietok krvi počas tehotenstva

Na začiatok si poďme zistiť, ako všetko funguje v bruškách mamičiek. Počas tehotenstva je placenta zodpovedná za prenos prospešných stopových prvkov a kyslíka do dieťaťa. Je to ten istý zjednocovač, cez ktorý je cievny systém tehotnej ženy spojený s cievnym systémom plodu a stáva sa bežným. Akékoľvek poruchy v práci placenty ovplyvňujú stav dieťaťa, takže počas tehotenstva je potrebné sledovať prietok krvi. Diagnóza sa vykonáva prostredníctvom štúdie - dopplerometrie. O tom nižšie budeme hovoriť podrobnejšie.

Čo je porucha prietoku krvi počas tehotenstva

Porušenie prietoku krvi sa môže objaviť v akomkoľvek období tehotenstva. Tehotná žena je diagnostikovaná s placentárnou insuficienciou. Ide o jednu z najčastejších komplikácií počas tehotenstva spojenú s dysfunkciou placenty. Táto patológia sa vyskytuje v dvoch formách:

1. Akútna forma sa objavuje náhle a je najčastejšie dôsledkom odtrhnutia placenty. Môže to spôsobiť narušenie výmeny plynov v tomto orgáne a v dôsledku toho hladovanie plodu kyslíkom.
2. Chronické, nazýva sa aj predčasné starnutie placenty. Najčastejšie sa zistí v treťom trimestri tehotenstva. Je rozdelená do nasledujúcich typov:

• kompenzovaný - považuje sa za minimálne nebezpečný, pretože s touto formou dieťa pokračuje v normálnom fyziologickom vývoji. V tele matky sú „zapnuté“ ochranné mechanizmy, ktoré kompenzujú zhoršený prietok krvi;
• dekompenzovaný – organizmus matky si s problémom nevie poradiť, nastávajú patologické zmeny v placente. Objaví sa prvé hladovanie plodu kyslíkom, čo má za následok oneskorenie vo vývoji, je možná vnútromaternicová smrť dieťaťa;
• subkompenzované - s touto formou sa stav plodu zhoršuje, výrazne zaostáva vo vývoji;
• kritická - pri tejto forme nedostatočnosti je smrť dieťaťa nevyhnutná.

Diagnóza patológie

Už skôr bolo povedané, že počas tehotenstva je možné pomocou dopplerometrie diagnostikovať porušenie prietoku krvi. Ide o ultrazvukové vyšetrenie, ktoré dokáže odhaliť prípadné patologické abnormality v prietoku krvi. Počas diagnostiky tehotná žena zaujme horizontálnu polohu na chrbte alebo na boku. Špecialista vykonáva štúdiu transabdominálnou metódou. Dopplerometria sa zvyčajne predpisuje dvakrát:

• v 20-22 týždňoch, aby sa zabezpečilo, že neexistujú žiadne odchýlky vo vývoji plodu;
• v 32 týždni.

Stupne porúch prietoku krvi u tehotných žien

Systém prietoku krvi počas tehotenstva môže byť zvyčajne rozdelený do dvoch podsystémov:

• žena (lono) - placenta;
• placenta je dieťa.

V medicíne existujú normy pre dopplerovské čítania. Aplikujú sa od druhého trimestra. Lekári porovnávajú získané diagnostické údaje s normami a identifikujú stupeň narušenia prietoku krvi počas tehotenstva.

I stupeň

Pri diagnostike sa zaznamenáva prítomnosť odchýlok v jednej z dvoch foriem:

• I-stupeň - dochádza k porušeniu prietoku krvi v oblasti tehotnej - placenty (utero-placentárny prietok krvi);
• I-b stupeň - patologické zmeny sa pozorujú v subsystéme placenta-dieťa.

Porušenie prietoku krvi počas tehotenstva prvého stupňa neovplyvňuje stav nenarodeného dieťaťa a je ľahko prístupné lekárskej korekcii.

II stupňa

V druhom stupni sú ovplyvnené oba subsystémy. Počas 7-12 dní hrozí, že sa tento stav rozvinie do III. stupňa, ktorý sa môže skončiť tragicky.

III stupňa

Kritický bod, v ktorom môže zásobovanie dieťaťa krvou úplne chýbať alebo sa môže zvrátiť. Ak do 72 hodín pri reverznom prietoku krvi nie je možné stabilizovať stav, potom sa stanovuje diagnóza na umelý pôrod, prípadne predčasné ukončenie tehotenstva.

Aké je nebezpečenstvo zhoršeného prietoku krvi počas tehotenstva

Komplikácie a nebezpečenstvá, ktoré sa môžu vyvinúť v dôsledku zhoršeného prietoku krvi, zahŕňajú:

• odtrhnutie placenty;
• hypoxia;
• hypotrofia plodu;
• patológia vývoja;
• vnútromaternicová smrť.

Na I. stupni, ak plod netrpí hypoxiou, potom žena môže porodiť sama. V iných prípadoch sa pôrod vykonáva cisárskym rezom.

Prečo počas tehotenstva dochádza k poruchám prietoku krvi

Existuje mnoho dôvodov, ktoré prispievajú k narušeniu prietoku krvi počas tehotenstva. Zvážte najčastejšie faktory, ktoré vyvolávajú porušenie prietoku krvi.

1. Choroby maternice: dvojrohá maternica, endometrióza, hypoplázia maternice, prítomnosť fibroidov atď.
2. Zdravotné problémy matky: zlyhanie obličiek, diabetes mellitus, hypotenzia, pyelonefritída, ochorenia endokrinného systému, bronchiálna astma atď.
3. Nepriaznivé podmienky pre tehotenstvo: Rhesusov konflikt, viacpočetné tehotenstvo, preeklampsia, abnormálna prezentácia plodu atď.
4. Vonkajšie faktory: príjem alkoholu v tehotenstve, fajčenie, neustále pobyt v nervovom prostredí, prvý pôrod (a žena nad 35 rokov), zlá (obmedzená) výživa matky.

Symptómy patológie

Pri prvom stupni prejavu patológie sa symptómy nijako neprejavujú, takže budúca matka sa o probléme dozvie návštevou ďalšieho plánovaného ultrazvuku. Ak patológia prebieha v akútnej alebo dekompenzovanej forme, potom možno zaznamenať zmeny v aktivite (pohyb, miešanie) plodu. Takéto stavy sú charakterizované zmenami príliš silných pohybov s vyblednutím.

Okrem zmien v správaní v bruchu dieťaťa môžu byť:

• pomalý rast brucha matky;
• neskorá toxikóza;
• zvýšený opuch;
• sú diagnostikované oligohydramnióny alebo polyhydramnióny.

Liečebné metódy

Ak je ochorenie mierne (prvý stupeň), potom môže lekár predpísať lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh.

Dynamika stavu plodu sa vykonáva týždenne, kým sa ukazovatele nenormalizujú, tehotnej žene sa podá dopplerometria a skontroluje sa srdcový tep plodu. Ak sa ukazovatele stabilizujú, žena bude naďalej nosiť dieťa. V prípade zhoršenia stavu sa odporúča vykonať cisársky rez (na obdobie dlhšie ako 25-28 týždňov).

Pri druhom stupni je tehotná hospitalizovaná a liečená pod prísnym dohľadom zdravotníckeho personálu. Ak sa stav zhorší, vykoná sa neplánovaná operácia.

Pokiaľ ide o tretí stupeň, nemožno ho liečiť, pretože vo vývoji plodu začínajú nezvratné zmeny. Preto, aby neriskovali život dieťaťa, lekári trvajú na urgentnom cisárskom reze.

Na záver o prevencii

Preventívne opatrenia by mali byť zamerané na organizáciu podmienok pre zdravý rast a vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Na to musí žena:

• sledujte svoju stravu;
• odpočívajte častejšie;
• pravidelne navštevovať čerstvý vzduch;
• odmietnuť zlé návyky;
• minimalizovať emocionálny stres.

Hlavná vec je pravidelne navštevovať lekára a dodržiavať jeho odporúčania.