Dôsledky prezentácie záveru. Prezentácia plodu koncom panvy: príčiny, cvičenia na prevrátenie dieťaťa, vlastnosti pôrodu

Prezentácia plodu koncom panvovým sa vzťahuje na patologický priebeh pôrodu a často aj tehotenstva. Aby sa predišlo možným komplikáciám pri pôrode a perinatálnym problémom u plodu, lekár musí byť vysoko kvalifikovaný a mať určité zručnosti. K dnešnému dňu je frekvencia prezentácie panvy 3 - 5% všetkých pôrodov.

Aká je prezentácia plodu koncom panvy?

Bežne je plod v maternici hlavičkou dole, čiže pri pôrode je najväčšou časťou pritlačený k vchodu do malej panvy, čím sa zabezpečí primerané otvorenie krčka maternice a rozšírenie pôrodných ciest pre pôrod. trup, ruky a nohy plodu. Ak je plod panvovým koncom dole a hlavička spočíva na dne maternice, hovorí sa o prezentácii panvy. Plod by mal otáčať hlavičkou nadol do 32 a podľa niektorých autorov až do 34 týždňov.

Klasifikácia (typy) prezentácie záveru

Existujú nasledujúce typy prezentácie záveru:

• prezentácia záveru:
  - čisto panvová prezentácia (zadoček dieťaťa je pritlačený k vchodu do malej panvy a nohy sú natiahnuté pozdĺž tela);
  - zmiešaná panvová prezentácia (zadok a nohy sú pritlačené k vchodu do malej panvy, ohnuté v kolenných a bedrových kĺboch, dieťa akoby hrbilo).
• prezentácia nohy:
  - celé chodidlo (predložené sú iba obe nohy);
  - neúplné chodidlo (jedna noha je poskytnutá a druhá je predĺžená pozdĺž tela);
  - koleno (dieťa je na kolenách).

Najnepriaznivejším a najvzácnejším typom prejavu panvy je koleno (vyskytuje sa v 0,3 % prípadov).

Príčiny prezentácie záveru

Príčiny prezentácie plodu panvou nie sú dobre stanovené. Všetky faktory, ktoré prispievajú k prezentácii záveru, možno rozdeliť do 3 skupín:

Materská

• anomálie vo vývoji maternice (sedlovité, dvojrohé a iné);
• nádory maternice, ktoré menia svoj tvar;
• úzka panva a anomálie panvy (rachitické, s kostnými exostózami atď.);
• znížený a zvýšený tonus maternice, najmä dolného segmentu (hrozba prerušenia, veľa pôrodov, potratov a kyretáž maternice);
• jazva na maternici po cisárskom reze;

ovocie

• vrodené chyby plodu (anencefália, hydrocefalus);
• nesprávna artikulácia plodu (predĺženie hlavy a / alebo chrbtice);
• predčasnosť;
• nedostatočný svalový tonus plodu;
• viacpočetné tehotenstvo;
• veľký plod (s prezentáciou v závere sa za veľký považuje plod s hmotnosťou 3,5 kg alebo viac);
• retardácia vnútromaternicového rastu.

Placentárna

• alebo nízka placentácia;
• polyhydramnión alebo oligohydramnión;
• absolútne krátka (menej ako 40 cm) pupočná šnúra;
• zapletenie pupočnej šnúry;
• skutočné uzly pupočnej šnúry;
• placenta sa nachádza v oblasti tubulárnych uhlov.

Diagnóza prezentácie panvy

Diagnóza prejavu panvy spravidla nie je zložitá, s výnimkou prípadov, keď je zvýšený svalový tonus maternice s hrozbou potratu, s viacpočetným tehotenstvom, anencefáliou alebo s výraznou vrstvou podkožného tuku prednej brušnej steny s obezitou.

Počas externého pôrodníckeho vyšetrenia sa zistí, že fundus maternice je počas tehotenstva vyššie, ako by mal byť, a srdcový tep plodu je počuť na úrovni pupka alebo mierne vyššie. Prezentujúca časť (zadok) je definovaná ako nebalotujúca (pevná), mäkká konzistencia a nehmatateľný krčný sulcus. V spodnej časti maternice sa palpuje zaoblená, hustá, guľatá formácia (hlava dieťaťa).

Pri internom vaginálnom vyšetrení je mäkká prezentujúca časť dobre prehmataná cez klenby a pri pôrode, keď je krčok maternice otvorený, je možné nahmatať inguinálnu záhyb, krížovú kosť a kostrč. Pri prezentácii chodidiel sa určujú chodidlá plodu s výrazným kalkaneom a krátkymi prstami.

Taktiež pri prezentácii koncom panvovým sa využíva amnioskopia (vyšetrenie plodovej vody), pri ktorej sa zisťuje farba a objem plodovej vody, prítomnosť alebo neprítomnosť prezentácie so slučkou pupočnej šnúry.

Najvýraznejšou metódou v diagnostike prejavu panvy je ultrazvuk. Pomocou ultrazvuku je možné určiť nielen veľkosť a vzhľad plodu, ale aj zjavné malformácie, pohlavie plodu (to má veľký význam pri prezentácii panvou) a umiestnenie placenty. Je veľmi dôležité určiť stupeň predĺženia hlavy, ktorý zohráva úlohu pri výbere spôsobu doručenia. Existujú 4 stupne polohy hlavy plodu:

• hlava je ohnutá (uhol je viac ako 110 stupňov);
• hlava je mierne vysunutá (uhol 100 - 110 stupňov alebo "vojenské držanie tela");
• hlava je mierne vysunutá (uhol 90 - 100 stupňov);
• nadmerné predĺženie hlavy (uhol menší ako 90 stupňov alebo "pohľad na hviezdy").

Manažment tehotenstva a pôrodu

V prenatálnej poradni v období 32 - 37 týždňov tehotenstva sú predpísané špeciálne gymnastické cvičenia na "preklopenie" plodu na hlavičku. Je možná (v súčasnosti sa prakticky nepoužíva pre vysoké riziko komplikácií) vonkajšia rotácia plodu na hlavičke v období 34-36 týždňov v nemocnici.

Hospitalizácia žien s prejavom panvy sa vykonáva v 37. - 38. týždni. V nemocnici sa starostlivo odoberie anamnéza, zopakuje sa ultrazvuk, urobí sa amnioskopia, posúdi sa stav plodu (nezáťažový test a CTG) a pripravenosť krčka maternice na pôrod.

• zaťažená pôrodnícka anamnéza;
• odhadovaná hmotnosť plodu 3,5 kg alebo viac;
• 3 stupeň predĺženia hlavy;
• anatomicky úzka panva;
• chronická intrauterinná hypoxia plodu;
• A tak ďalej.

Pri zrelom krčku maternice a normálnom stave plodu sa pôrod po ich spontánnom nástupe uskutočňuje prirodzenými pôrodnými cestami.

Pôrod je indikovaný pre:

• imunokonfliktné tehotenstvo;
• anomálie vo vývoji plodu;
• prenatálny výron vody.

Obdobie kontrakcií sa vykonáva s monitorovaním stavu plodu, včasnou anestézou a zavedením antispazmodiká, s neustálym hodnotením pôrodníckej situácie pre prípadný núdzový cisársky rez. Obdobie pokusov prebieha pod ochranou spazmolytických a kontrakčných látok, s epiziotómiou v čase pôrodu hlavičky plodu a prípadnou extrakciou plodu koncom panvovým podľa Mauriceau-Levre-Lachapelle s náročným odstránením plodu. hlava.

Prezentácia panvy sa pozoruje u 6% tehotných žien. Pri normálnom tehotenstve sa dieťa dostane na správne miesto do 21. týždňa tehotenstva. Ale kvôli prítomnosti množstva negatívnych faktorov môže zostať nezmenená až do 3. trimestra.

Abnormálna poloha plodu nie je nebezpečná do 22. týždňa tehotenstva. Počas tohto obdobia je pravdepodobné, že sa miesto dieťaťa v maternici ešte niekoľkokrát prevráti, ale ak sa patológia pozoruje v neskorších štádiách, je to nebezpečné pre dieťa aj matku.

Čo znamená prezentácia záveru?

Prezentácia v závere je poloha embrya v dolnej časti maternice v blízkosti vajíčkovodu. Počas tehotenstva by malo byť dieťa hlavou dole, ale v niektorých situáciách je schopné zmeniť svoju polohu a zadok alebo nohy sú nižšie. Tento patologický stav sa najčastejšie zistí v 25. týždni vývoja embrya. Pri prezentácii donošeného plodu koncom panvovým je najhoršou prognózou smrť alebo ťažké poranenie dieťaťa pri narodení.

Nesprávna poloha bábätka v maternici môže byť spôsobená chorobami maternice, malým množstvom plodovej vody alebo slabou placentou. Vývoj patológie môžete pochopiť povahou pohybu dieťaťa.Najčastejšie takáto odchýlka spôsobuje predčasný pôrod alebo pomocou cisárskeho rezu. Choroba je liečiteľná, čo znamená, že existuje šanca nechať dieťa v bezpečí.

Možné príčiny problému

Prečo vzniká takáto anomália?

Lekári identifikujú nasledujúce dôvody nesprávnej polohy dieťaťa:

1. V dôsledku polyhydramniónu sa zvyšuje pohyblivosť embrya, takže existuje možnosť, že môže zaujať šikmú polohu.
2. Pri polyhydramnióne sa dieťa nemôže úplne pohybovať a pri zmene polôh je malá pravdepodobnosť, že sa opäť postaví na správne miesto.
3. Keď žena nosí dvojičky, v maternici je menej miesta. Pre bábätká je to stiesnené a jedno z nich si môže hľadať pohodlnejšiu polohu a preto otáča hlavičku hore.
4. Úzka panva nastávajúcej matky.
5. Abnormálna poloha placenty (pozdĺž prednej steny).
6. Príliš veľké dieťa.
7. Myóm maternice.
8. Patologický stav vaječníkov.

Ak žena nemá ochorenia maternice, placenta je zdravá a embryo sa vyvíja normálne, potom je šanca vyhnúť sa polyhydramniónom alebo oligohydramniom v maternici. Pokles tekutín sa pozoruje v dôsledku predchádzajúcich potratov, chorôb pohlavných orgánov, viacnásobných oplodnení a problémov, ktoré sa vyskytli v predchádzajúcom tehotenstve. Okrem toho existuje špeciálna nápravná gymnastika, ktorá môže pomôcť dieťaťu postaviť sa do správnej polohy.

Diagnostické opatrenia

Na zistenie patológie sa používajú dva typy diagnostiky: externé pôrodníctvo a vaginálne vyšetrenie. Pri externom vyšetrení lekár zisťuje držanie tela dieťaťa, mäkkú a neaktívnu časť placenty poruchami. Okrem toho táto metóda odhaľuje zvýšené postavenie maternicového fundu, ktoré nemusí zodpovedať trimestru tehotenstva. Lekár zisťuje pohyblivosť bábätka a počúva tlkot srdca počúvaním bábätka v oblasti pupka cez stetoskop.

Vaginálne vyšetrenie pacientky pomáha identifikovať mäkkú a objemnú časť v gluteálnej anomálii. Týmto spôsobom určí, kde sa u bábätka nachádza krížová kosť, kostrč a inguinálny záhyb. Ak má dievča zmiešanú alebo nohu, potom lekár zistí pohyb nohy dieťaťa.

K presnej diagnóze nesprávnej polohy bábätka navyše pomôže aj ultrazvuk. Ukáže umiestnenie plodu a pomôže určiť typ patológie. Počas sledovaného obdobia lekár určuje aj polohu hlavičky, pretože pri nesprávnej prezentácii môžu nastať pôrodné komplikácie (u dojčaťa môže dôjsť k poškodeniu mozočka alebo krčnej oblasti).

Ako prebieha tehotenstvo

Hlava a panva priečna prezentácia s miernym stupňom vývoja nezasahuje do manažmentu tehotenstva, prebieha normálne bez komplikácií. Dievča nepociťuje nepohodlie, bolesť alebo ťažkosť ani po 10-19 týždňoch, ani neskôr. V 33. týždni je žene predpísaný špeciálny súbor cvičení, ktoré pomôžu zmeniť polohu plodu a uľahčiť pôrod.

Najčastejšie predpísané cvičenie je:

1. Musíte zaujať ležiacu polohu na posteli.
2. Otáčajte sa striedavo na pravú a ľavú stranu v intervale 15 minút.
3. Opakujte cvičenie 4-5 krát v každom smere.

Nabíjanie v patologickom stave sa vykonáva 3-4 krát denne. Pri systematickom cvičení sa plod otáča hlavičkou nadol na 7-9 dní, ak nenastanú komplikácie. Účelom gymnastiky je zvýšiť excitabilitu stien maternice. Ženám sa tiež odporúča spať na boku. Ak do konca tehotenstva nie sú viditeľné žiadne zmeny, dievča je hospitalizované 1,5–2 týždne pred narodením dieťaťa. Toto je povinný postup pre všetky tehotné ženy, u ktorých ultrazvuk ukázal ochorenie. Tehotná žena je umiestnená na konzerváciu a s cieľom presne identifikovať, ako sa dieťa narodí (prirodzene alebo cisárskym rezom).

Ako prebieha pôrod s prezentáciou panvou

O tom, ako presne bude pôrod bábätka prebiehať, rozhoduje ošetrujúci lekár.

To, či bude cisársky rez naplánovaný, závisí od nasledujúcich faktorov:

1. Vek dievčaťa (po 35. roku života môže prirodzený pôrod vyvolať množstvo komplikácií).
2. Veľkosť panvy.
3. Priebeh tehotenstva a jeho načasovanie.
4. Telesná hmotnosť dieťaťa a plodu (ak dievča, potom s najväčšou pravdepodobnosťou dôjde k cisárskemu rezu, chlapec bude mať prirodzený pôrod).
5. Vaginálny priemer.

Problémy s pôrodom najčastejšie vznikajú v dôsledku nezrelosti vagíny, neskorého odberu vody, patológií vagíny, fibroidov a ťažkého obdobia tehotenstva.

Ak sa dieťa narodí prirodzene, pred kontrakciami sa žene podajú lieky proti bolesti, aby sa uvoľnilo napätie a minimalizovali svalové kŕče. Podáva sa pri rozšírení krčka maternice o 40–50 mm.

V dôsledku abnormálneho vývoja ochorenia počas prirodzeného pôrodu sa môžu vyskytnúť nasledujúce komplikácie:

• neskoré vypúšťanie vody;
• prolaps pupočníka a placentárnych častíc;
• vývoj anomálií maternice;
• pôrod je oneskorený;
• výskyt akútnej hypoxie;
• predčasné oddelenie miesta dieťaťa od stien maternice.

Takéto komplikácie sú nebezpečné pre plod a matku, preto pôrod prebieha pod dohľadom pôrodníkov. Po pretrhnutí vôd lekári vyšetrujú vagínu, aby zistili, či môže rodiaca žena porodiť dieťa sama. Ak slučky vypadnú, vykoná sa cisársky rez.

Najčastejšie pôrod s touto diagnózou prebieha normálne, existuje však vysoké riziko komplikácií a problémov. Preto je dôležité, aby dievča v pozícii prijalo preventívne opatrenia na uľahčenie pôrodu.

Je možné odstrániť patologickú polohu plodu

Ak sa choroba vyvinula v počiatočných štádiách alebo je mierna, existuje šanca na odstránenie problému. Na záchranu príde preventívna gymnastika a liečba drogami.

Medzi hlavné opatrenia na odstránenie choroby patria:

1. V druhom trimestri tehotenstva sú predpísané antispazmické lieky. Užívajú sa v polovičnej prípustnej dávke 3-4 krát týždenne.
2. Stav svalov maternice je kontrolovaný. Môžu byť predpísané lieky proti úzkosti.
3. Gymnastické cvičenia. Súbor pohybov pomôže zmeniť nesprávne umiestnenie embrya. Všetky triedy sa konajú v sediacej alebo ležiacej polohe 15-20 minút. Musia sa vykonať pol hodiny pred jedlom. Všetky činnosti sa vykonávajú v súlade s odporúčaniami lekára.
4. Obväz. Pás pomôže podoprieť žalúdok a uvoľní napätie z chrbta, svaly budú uvoľnenejšie, čo pomôže zárodku k aktívnejšiemu pohybu.
5. Niekedy sa používa vonkajší prenos dieťaťa na hlavu. Tento spôsob liečby je však dosť nebezpečný, pretože môže poškodiť plod a spôsobiť komplikácie (hypoxia, poranenie dieťaťa, predčasný pôrod).

Skutočný príbeh v tomto videu:

Ako môžu lekári pomôcť

Pri stanovení diagnózy „prezentácie šikmej panvy“ môžu lekári poskytnúť žene niekoľko druhov pomoci.

Korekcia patologického stavu pred narodením dieťaťa

Identifikácia patológie nie je vždy negatívna. Sú chvíle, keď existuje šanca na nápravu situácie. Ak bola choroba zistená v 32 - 34 týždni tehotenstva, lekári predpisujú tehotnej žene špeciálny kurz gymnastických cvičení. Cvičenia sa môžu vykonávať doma, ale počas obdobia liečby musíte systematicky navštevovať gynekológa, aby ste minimalizovali riziká vzniku ochorenia.

Táto liečba je kontraindikovaná, ak má žena:

• úzka panva;
• existuje riziko predčasného pôrodu;
• v predchádzajúcom tehotenstve potratili alebo zmenili;
• veľa / málo plodovej vody;
• ochorenia maternice;
• v maternici 2 alebo 3 plody;
• preeklampsia;
• choroby, ktoré zakazujú cvičebnú terapiu.

Napriek tomu, že táto metóda má veľa kontraindikácií, je veľmi účinná a pomáha dieťaťu prevrátiť sa v počiatočných štádiách tehotenstva. Ale samoliečba v tomto prípade je nemožná, hrozí ďalšie zhoršenie situácie. Všetky činnosti musia byť pod dohľadom špecialistu.

pôrodnícky obrat

Ak bola odchýlka zistená v 6-7 mesiacoch tehotenstva, potom je možné vykonať pôrodnícky obrat. Lekár vykonáva určité mechanické manipulácie, ktoré pomáhajú plodu otočiť hlavu nadol. Takúto akciu môže vykonať iba kvalifikovaný odborník v lekárskej inštitúcii pod kontrolou ultrazvukového prístroja. Pomáha kontrolovať stav dieťaťa a sledovať jeho prevrat.

Pred vykonaním postupu musí dievča absolvovať určité školenie. Večer pred procedúrou nemôžete jesť, pretože sa to robí iba na prázdny žalúdok. Okrem toho sa vyprázdni močový mechúr a intramuskulárne sa injikujú lieky na uvoľnenie svalov. Tým sa zníži riziko kŕčov a procedúra bude menej bolestivá. Pôrodnícka rotácia umožňuje iba určité typy ochorení a v počiatočných štádiách tehotenstva. Ak plod do konca tehotenstva nezapadne, potom je predpísaný cisársky rez.

Cisársky rez s prezentáciou plodu koncom panvovým

Na bezpečné odstránenie dieťaťa sa vykonáva cisársky rez. Minimalizuje riziko komplikácií. Najčastejšie sa to robí, ak má dievča úzku panvu a prirodzené narodenie dieťaťa je nebezpečné pre život dvoch alebo je narušený biomechanizmus pôrodu.

Okrem toho hrá dôležitú úlohu umiestnenie plodu. Ak počas jeho prezentácie nie je možné porodiť samostatne, vykoná sa cisársky rez. Operácia predchádza možným problémom a chráni maternicu pred poškodením. Recenzie lekárov naznačujú, že je to najbezpečnejšia možnosť pri stagingu s takouto anomáliou.

Záver

Prezentácia panvy sa pozoruje v dôsledku mnohých faktorov, ktoré môžu negatívne ovplyvniť plod a budúcu matku. V počiatočných štádiách vývoja je možné problém odstrániť, tehotenstvo a pôrod budú prebiehať normálne.

Ale sú chvíle, keď patologická poloha plodu spôsobuje množstvo komplikácií a stáva sa hrozbou pre život matky a dieťaťa. Preto, ak existujú príznaky nesprávneho umiestnenia dieťaťa, mali by ste ísť do nemocnice a podrobiť sa lekárskej prehliadke, aby ste predišli nežiaducim následkom.

Mnohé mamičky po tom, čo sa po ultrazvuku dozvedeli o prezentácii plodu na nohe, sa začínajú obávať, ako bude pôrod prebiehať a či sa pri takomto probléme oplatí zvoliť cisársky rez.

Musíte vedieť, aké riziká v tomto prípade pre dieťa a matku. Najprv by ste však mali zvážiť, čo je to prezentácia nohy. Nohy dieťaťa nie sú umiestnené pri sebe a pri výstupe z maternice je často jedna z nich nasmerovaná k nej a druhá v opačnom smere, zatiaľ čo boky sú nasadené.

Typy prezentácie:

1. noha,
2. gluteálny alebo panvový,
3. zmiešaný typ (panva + nohy).

Najbežnejšia je panvová, pri ktorej sú nohy dieťaťa pritlačené k brušku a zadok sa nachádza na výstupe z maternice. Týka sa to 50-70% tehotných žien s podobným problémom. Nebezpečné pre prirodzený pôrod a ťažké je chodidlo, o niečo ľahšie zmiešané, keď sú bedrá a kolená ohnuté a dieťa sa nachádza takmer naprieč k východu, čo vytvára ťažkú ​​situáciu. Štatistiky ukazujú, že počet takýchto pôrodov nie je vyšší ako 10%.

Prezentácia labky, ktorá sa nazýva zmiešaná a prezentácia nohy je náročnejšia ako gluteálna. Lekári a budúce mamičky pri takýchto problémoch často neriskujú prirodzený pôrod a volia pôrod cisárskym rezom. Závisí to však aj od iných faktorov. Existuje vysoké riziko poškodenia krehkých končatín dieťaťa, veľmi často sa môžete stretnúť s dislokáciami.

Faktory, ktoré určujú spôsob pôrodu:

• pôrodný vek,
• choroby,
• veľkosť panvy,
• gestačný vek,
• hmotnosť dieťaťa,
• umiestnenie a stupeň zakrivenia hlavy,
• historické údaje,
• typ prezentácie.

Ak je panva normálna alebo široká, plod nie je veľký, váži od 2500 do 3500 gramov a očakáva sa dievčatko, ktoré sa nachádza vo vnútri maternice panvou smerom k východu, ak si to matka želá, môže pôrod prebehnúť prirodzene. Chlapci s prezentáciou chodidiel a hmotnosťou nad 3500 g sú indikátorom cisárskeho rezu.

Príčiny chodidla prezentácie plodu

Ako viete, plod sa pohybuje v maternici a môže meniť svoju polohu, ale čím väčší dosiahne veľkosť, tým ťažšie je zmeniť polohu. Už pred 32. týždňom dieťa zvyčajne zaujme polohu hlavou dole, ktorá je pre pôrod najpriaznivejšia. Ale v niektorých prípadoch sa dieťa prevráti aj po 34 týždňoch alebo dokonca v predvečer narodenia.

Dôvody pre 100% nemožno zistiť, ale lekári zahŕňajú nasledujúce:

1. patológia maternice,
2. tón maternice,
3. viacpočetné tehotenstvo,
4. patológia plodu (hydrocefalus, anecefalia),
5. po cisárskom reze,
6. polyhydramnión alebo oligohydramnión,
7. anomálie s placentou.

Dokonca aj bez ultrazvuku môžete určiť, či existuje prezentácia plodu počas tehotenstva. Skúsení lekári si všimnú vysoké postavenie nad ohanbia a tiež sledujú srdcový tep, ktorý je s problémom jasne počuteľný v blízkosti pupka. Pri sondovaní brucha je možné určiť prezentáciu a jej vzhľad, ako aj pomocou gynekologického vyšetrenia. Zvyčajne sa presná diagnóza už robí ultrazvukom.

Účinky

Ako bude priebeh pôrodu prebiehať, závisí od nálady rodiacej ženy. Ak matka myslí pozitívne bez prílišného rozruchu, prejav panvy alebo panvy a nohy do určitej miery ovplyvňuje bolesť. Kvôli bezpečnosti dieťaťa môže dôjsť k natrhnutiu hrádze alebo úmyselnému porezaniu.

Dá sa pozorovať aj pomalá pôrodná aktivita, pretože ak plod leží hlavičkou k východu, maternica sa lepšie sťahuje a tlak na ňu je silnejší. Nedá sa nevarovať pred možnými zraneniami rúk, nôh či hlavy. Po takomto narodení je potrebné ukázať svoje dieťa dobrému špecialistovi, aby zistil stav jeho končatín, pretože keď si problém všimnete včas, je ľahké sa mu vyhnúť, kým telo nezosilnie.

O tom, čo je prezentácia plodu koncom panvovým, alebo TPP, už asi mnohí počuli, ale čo sa tým presne myslí? V lekárskej praxi existuje veľa prípadov, niektoré z nich sa vyskytujú častejšie, zatiaľ čo iné sú dosť zriedkavé. Výnimkou tu nie je ani tehotenstvo – pôrodníci absolvovali toľko nezvyčajných pôrodov, že je akurát napísať celý román, a to hneď v niekoľkých zväzkoch.

Téma nášho článku sa však týka práve polohy dieťaťa v predvečer pôrodu. Dotknime sa toho, ako by to malo byť a aké dôsledky hrozí jej nesprávnym postavením. A tiež budeme analyzovať vlastnosti polohy hore nohami, čo sa dá v tomto prípade urobiť.

Všeobecné informácie o prezentácii záveru

Tehotenstvo je zložitý fyziologický proces, ktorého priebeh nemožno predvídať. Do určitého momentu je dieťa v brušku voľné a môže plávať, ako chce. Ako sa však vyvíja, rastie a miesta je čoraz menej. V tomto ohľade zaujíma určitú pozíciu a zostáva v tomto stave až do samotného narodenia.

V niektorých prípadoch môže dieťa mladšie ako 35 týždňov niekoľkokrát zmeniť svoju polohu v maternici, čo sa v lekárskej praxi nazýva nestabilné. Neskôr však zaujme určitú pozíciu a vo väčšine prípadov jeho hlava smeruje nadol. Toto sa nazýva prezentácia hlavy. Ale niekedy môže zaujať polohu nôh dole, čo sa zase nazýva prezentácia panvy (alebo chodidla), čo je nežiaduce. Nižšie je kvôli prehľadnosti fotografia prezentácie záveru.

Špecialisti v oblasti pôrodníctva a gynekológie považujú túto polohu dieťaťa za patológiu, pretože komplikuje priebeh nielen samotného tehotenstva, ale aj samotného pôrodu. Často sa to stáva jednou z hlavných príčin odchýlok vo vývoji dieťaťa.

Existuje teória, podľa ktorej existuje vzťah medzi vývojom vestibulárneho aparátu dieťaťa a jeho polohou v maternici. Keďže tento orgán rovnováhy v počiatočných štádiách tehotenstva je stále iba v štádiu vývoja, nie je možné diagnostikovať patológiu. Je možné ju identifikovať u dieťaťa až po jeho narodení.

Pred začiatkom 33-34 týždňov sa dieťa môže aktívne a voľne pohybovať. V tomto prípade je poloha panvy zistená u 35% tehotných žien. Pokiaľ ide o prenatálne obdobie, tento druh patológie sa vyskytuje u 4% tehotných žien.

Typy patológie

Čo je charakteristické, ako takmer každé ochorenie, existuje niekoľko typov prejavu panvy a každý z nich sa ďalej delí na poddruhy. Prezentácia záveru obsahuje nasledovné:

• Vo svojej čistej forme - zo všetkých prípadov prezentácie panvy alebo nohy sa tento poddruh pozoruje u 75% tehotných žien. Iba zadok dieťaťa smeruje k malému, zatiaľ čo jeho nohy sú umiestnené pozdĺž tela.
• Zmiešaná patológia - tu sú nohy plodu ohnuté a spolu s zadkom smerujú k výstupu z maternice. Táto poloha sa vyskytuje v 20-24% prípadov.

Prezentácia nohy má ešte jeden poddruh:

• Kompletné - obe nohy plodu smerujú k ženskej panve.
• Neúplné - v tomto prípade je iba jedna noha v nesprávnej polohe.
• Koleno – tento poddruh drží rekord v počte hlásených prípadov – len 0,3 %. Tu sú už kolená dieťaťa otočené k panve.

Ako mnohí odborníci poznamenávajú, prezentácia plodu v závere v 32. týždni tehotenstva sa považuje za najnebezpečnejšiu, pretože môže vyvolať prolaps pupočnej šnúry alebo končatín dieťaťa. Nie je vylúčená ani asfyxia počas pôrodu. Ak je veľkosť ženskej panvy pôsobivá, potom s jednoduchou prezentáciou panvy nedôjde k komplikáciám počas pôrodu.

Príčiny netypickej polohy plodu

Často lekári nedokážu zistiť, z akého dôvodu dieťa pred pôrodom zaujme nežiaducu polohu. Niektoré faktory však možno identifikovať. Z pohľadu modernej medicíny k nim patrí genetická predispozícia. Inými slovami, ak sa nastávajúca matka sama narodila v tejto polohe, potom sa jej deti môžu narodiť rovnakým spôsobom. Zároveň táto teória ešte nie je príliš prebádaná, hoci sa jej v poslednom čase držia aj mnohí pôrodníci.

Je veľmi ťažké určiť presnú príčinu prejavu panvy u dieťaťa. Takmer vždy k tomu povedie jedna alebo dve okolnosti. To, aké postavenie dieťa zaujme, závisí od mnohých faktorov, a to ako vo vzťahu k plodu, tak aj k jeho matke. Najprv zvážime takzvané materské príčiny a potom sa dotkneme niektorých znakov vývoja plodu.

Problémy s maternicou

Medzi hlavné dôvody nesprávnej prezentácie dieťaťa v maternici patria odchýlky vo vývoji reprodukčného orgánu. Medzi charakteristické patrí sedlovitá maternica, dvojrohá maternica a zdvojenie reprodukčného orgánu. V niektorých prípadoch sa takéto patológie zistia počas tehotenstva.

Nezriedkavé sú myómy maternice. Hovoríme najmä o veľkej veľkosti nezhubného nádoru, ktorý čisto na mechanickej úrovni vytvára prekážku pre prevrátenie dieťaťa hlavou nadol. Nemenej vážne nebezpečenstvo predstavujú myomatózne uzliny, ktoré prerastajú do dutiny maternice.

Ďalším dôvodom pre prezentáciu dieťaťa koncom panvy je zníženie tonusu maternice a jej kontraktility. Tento stav je typický pre tie ženy, ktoré už rodili a viackrát a v anamnéze sú zaznamenané prípady potratov alebo kyretáží. Tie ženy, ktoré podstúpili cisársky rez (CS) alebo myomektómiu, majú jazvy. V dôsledku toho sa znižuje kontraktilita strednej svalovej membrány steny maternice a pre dieťa je ťažšie zaujať „pohodlnú“ polohu.

Dôležitú úlohu zohráva aj placenta previa. Tým sa myslí, ktoré môžu byť úplné alebo čiastočné. Za normálnych podmienok by mal byť hltan voľný a placenta by mala byť umiestnená aspoň 7 cm od vnútorného hltana. Jeho prekrytie vytvára obmedzenie naťahovania spodnej časti maternice. Dieťa má tiež málo príležitostí na potrebný zvrat.

"Vina" pupočnej šnúry

Príčinou prezentácie plodu koncom panvy môže byť dĺžka pupočnej šnúry. A ak je krátka - menej ako 40 cm, tak čisto mechanicky to robí problémy aj s pohybom plodu v dutine maternice. Ale ak je jeho dĺžka v normálnom rozmedzí, potom nie sú vylúčené prípady spontánneho zapletenia pupočnej šnúry. Často sa to môže stať medzi 23. a 24. týždňom tehotenstva. V tomto prípade dieťa nemôže vykonať prevrátenie kvôli mechanickému napätiu pupočnej slučky.

plodová voda

V niektorých prípadoch môže byť príčinou panvovej polohy plodu polyhydramnión alebo oligohydramnión.

Pri polyhydramnióne sa v dôsledku zvýšenia množstva plodovej vody vytvárajú predpoklady na opakovanú zmenu polohy plodu v dutine reprodukčného orgánu. Počas celého obdobia tehotenstva dieťa riskuje, že zaujme pózu hlavou dolu. Ale okrem toho existuje ďalšie rovnako nebezpečné riziko: pupočná šnúra sa môže omotať nielen okolo tela dieťaťa, ale aj okolo krku.

Pri oligohydramnióne sa naopak množstvo plodovej vody znižuje, čo tiež narúša voľný pohyb plodu v dutine maternice a vedie k prezentácii panvy. Jednoducho nemá možnosť zaujať potrebnú a jedinú správnu polohu – hlavu dole.

Tu môžete zvážiť aj jeden zaujímavý prípad, keď sa očakáva vzhľad nie jedného dieťaťa, ale niekoľkých. Ide o viacpočetné tehotenstvo. Pri dvojčatách sa takmer vždy jedno dieťa polohuje podľa potreby (hlavička smeruje dole), druhé má panvu dole. To isté platí pre trojčatá.

Opäť je to kvôli obmedzenému priestoru v dutine maternice. S narodením prvého bábätka sa rozšíria pôrodné cesty, v dôsledku čoho nie sú problémy s presadzovaním druhého dieťaťa.

Štruktúra kostí

Pri anatomickom zúžení panvy alebo deformácii kostí u ženy je pre plod tiež dosť ťažké zaujať požadovanú polohu. Takáto vlastnosť v anatómii ženy sa môže vyskytnúť v dôsledku zranení alebo akejkoľvek choroby. Často ju vyvoláva rachitída, tuberkulóza kostí alebo ťažká skolióza.

Niektoré znaky vývoja plodu

Hlavným problémom pri prezentácii panvy je cisársky rez, len v niektorých prípadoch sa bez neho zaobídete. Ale o tom neskôr, ale zatiaľ, ako sme sľúbili, sa dotkneme tých čŕt vnútromaternicového vývoja dieťaťa, kvôli ktorým nemôže zaujať požadovanú pozíciu. V prvom rade ide o malformácie plodu a tie musia byť vyslovené.

Napríklad dochádza k zvýšeniu štítnej žľazy alebo k prípadom hydrocefalu, keď hlava dieťaťa prekročí povolenú veľkosť. Našťastie je takáto anomália pomerne zriedkavá a nebude ťažké ju odhaliť pomocou ultrazvuku. A táto štúdia, ako viete, je vysoko spoľahlivá. A ak je diagnostikovaný podobný alebo akýkoľvek iný prípad s výraznou závažnosťou, prijme sa rozhodnutie o ukončení tehotenstva zo zdravotných indikácií.

Ak je veľkosť plodu malá, môže sa v maternici voľne „plazit“, ako sa mu zachce. Zvyčajne to môže naznačovať spomalenie vnútromaternicového rastu.

Možné následky

K akým komplikáciám môže nežiaduca poloha dieťaťa viesť? Možno nie je všetko také zlé, ako sa zdá, a pôrod s prezentáciou koncom panvovým prebehne hladko? Tu je potrebné okamžite objasniť, že držanie tela dieťaťa, v ktorom jeho nohy smerujú nadol, je plné vážneho nebezpečenstva a viac ako jedného. Vo väčšine prípadov je to prezentácia nohy, ktorá vyvoláva hrozbu predčasného pôrodu. Okrem toho sa môže vyvinúť preeklampsia alebo fetoplacentárna insuficiencia.

V dôsledku toho to negatívne ovplyvňuje tvorbu mnohých telesných systémov, vrátane nervového a endokrinného systému. Takéto stavy tiež často spôsobujú zníženie množstva plodovej vody, hypoxiu plodu a narušený vývoj.

Len to zďaleka nie je obmedzené, pred pôrodom s prejavom plodu koncom panvovým sa môžu vyskytnúť tieto prípady:

• Ku koncu obdobia tehotenstva medulla oblongata zaostáva vo vývoji, práca hypofýzy je narušená.
• V semenníkoch alebo vaječníkoch, v závislosti od pohlavia dieťaťa, môže začať krvácanie. V niektorých prípadoch dochádza k opuchu tkanív tela, v dôsledku čoho zárodočné bunky odumierajú. Výsledkom je azoospermia (závažná mužská neplodnosť), hypogonadizmus (zlyhanie semenníkov v dôsledku zníženia hladiny pohlavných hormónov) a iné patológie.
• Tok potrebného „životodarného“ plynu k plodu je výrazne obmedzený, až do hladovania kyslíkom.
• Srdce začne biť rýchlejšie.
• Ako obzvlášť závažný prípad - vývoj detskej mozgovej obrny.

To všetko však môže ohroziť plod v maternici. Ak však riziko predčasného pôrodu pominulo, potom po narodení dieťaťa je pre neho veľmi ťažké prispôsobiť sa prostrediu. Potvrdzujú to mnohé recenzie prezentácie záveru. Odolnosť proti stresu je výrazne znížená.

Každá tehotná žena však musí vziať do úvahy, že prezentácia nohy plodu až do 34-35 týždňov ešte nie je patológia.

Známky panvovej patológie

Je dosť ťažké určiť typ TPP na vlastnú päsť, existuje však jediný spoľahlivý znak - sú to tras, ktoré sú pociťované iba v dolnej časti brucha, zatiaľ čo na iných oddeleniach sú menej výrazné alebo úplne chýbajú. Ďalším znakom, ktorý sa dá použiť na posúdenie TPP, je tlkot srdca bábätka. Pri predložení hlavy je zreteľne počuť pod pupkom, zatiaľ čo pri opačnej polohe plodu je práca srdca pociťovaná v rovnakej úrovni s pupkom alebo nad ním.

Ako ukazuje prax, mnohé tehotné ženy si ani neuvedomujú TPP, iba v priebehu diagnostických štúdií sa v 32. týždni alebo v inom čase zistí prezentácia plodu koncom panvy. Navyše, ako je teraz jasné, abnormálna poloha dieťaťa ho negatívne ovplyvňuje. Preto je potrebné navštevovať prenatálnu poradňu plánovane a neodmietať potrebné vyšetrenie.

Diagnóza TPP

Na určenie presnej polohy dieťaťa v dutine maternice sa používa niekoľko metód:

• externé vyšetrenie (palpácia brucha);
• vyšetrenie vagíny;
• vykonanie ultrazvuku.

Počas externého vyšetrenia lekár prehmatá brucho nastávajúcej matky, aby určil posunutie hlavy dieťaťa vzhľadom na dno maternice. V tomto prípade sa nachádza nad normou. Zisťujú sa aj ďalšie príznaky TPP. V niektorých prípadoch však palpácia brucha nebude fungovať. Týka sa to tých žien, ktoré sa vyznačujú plnšou postavou alebo dobre vyvinutými brušnými svalmi. Aj tu možno pripísať dvojité tehotenstvo, zvýšený tonus maternice.

Počas štúdia vagíny môžete nájsť mäkkú a veľkú formáciu priamo na dne pohlavného orgánu, ktorým je zadok dieťaťa.

Presnosť diagnózy a nutnosť cisárskeho rezu s prezentáciou koncom panvovým si môžete konečne overiť pomocou ultrazvuku. Okrem prezentácie záveru táto štúdia odhalí ďalšie znaky:

• Znížená plodová voda.
• Povaha pripojenia placenty.
• Offsetová poloha hlavy.

V niektorých prípadoch môže lekár predpísať ďalšie vyšetrenie, ako je dopplerovský ultrazvuk a KGT. Tým sa stanoví funkčný stav dieťaťa.

Čo by mala robiť budúca mamička?

Čo má žena robiť, ak sa zistí, že jej dieťa zaujalo nežiaducu polohu a do pôrodu už nezostáva veľa času? Naozaj neexistuje východisko?! Nezúfajte! Ako viete, dieťa nezávisle zastáva potrebnú pozíciu a pripravuje sa na pôrod, ktorý sa zvyčajne vyskytuje s nástupom 5. mesiaca tehotenstva.

Ale ak počas plánovaného vyšetrenia v neskoršom termíne (viac ako 35 týždňov), má stále nohy dole, musíte konať. Len neprepadajte panike, keďže stres neprospieva ani bábätku, ani samotnej mamičke. Okrem toho je ešte čas.

Čo môžete okrem pravidelných návštev u gynekológa a ďalších potrebných vyšetrení na prezentáciu plodu panvou? Mali by ste dodržiavať denný režim. Potrebujete najmä plnohodnotný a pokojný spánok, cez deň treba viac odpočívať, vyhýbať sa stresovým situáciám. Čo sa týka výživy, je potrebné dodržiavať frakčnú diétu. To znamená, jesť malé jedlá, ale často počas dňa.

Lekárska podpora

Vlastnosti TPP sú také, že pri netypickej polohe dieťaťa v maternici je potrebné pozorne sledovať priebeh tehotenstva. S príchodom 38-39 týždňov jej bude ponúknutá hospitalizácia v ambulancii, aby sa určil termín a spôsob pôrodu. Samotné vyšetrenie pozostáva z niekoľkých plánovaných položiek:

• Prvým krokom je štúdium anamnézy ženy a jej minulých tehotenstiev, ak nejaké existujú.
• Skúma sa celkový stav nastávajúcej matky, nielen fyzický, ale aj emocionálny.
• Pri prezentácii plodu koncom tehotenstva v neskorších týždňoch tehotenstva sa na základe získaných ultrazvukových údajov a dátumu poslednej menštruácie určí presnejší termín.
• Zisťuje sa povaha panvovej patológie (prezentácia panvy alebo nohy), stupeň pripravenosti krčka maternice na pôrod, stav placenty a močového mechúra plodu.
• Zisťujú sa rozmery panvy ženy.
• Hodnotí sa vývojový stav dieťaťa. To znamená, že sa ukáže jeho hmotnosť, množstvo plodovej vody, existujú nejaké odchýlky atď.
• Určuje sa aj pohlavie dieťaťa a stupeň predĺženia hlavy. Hovorí sa, že najťažšie znášajú pôrodný stres chlapci.

Na základe údajov získaných v priebehu týchto štúdií sa vyberie jeden alebo iný spôsob doručenia.

Efektívna metodika

Čo ešte môže pomôcť pri prezentácii v závere? Ako otočiť dieťa, aby nedošlo k nebezpečným následkom?

Na tento účel existuje celý rad cvičení:

• "Most". Na toto cvičenie si treba zvoliť rovný povrch – posteľ, pohovku, no podlaha je predsa len lepšia. Budete si musieť ľahnúť, potom položte 2 alebo 3 vankúše pod spodnú časť chrbta, pričom panva bude o 20-30 cm vyššia ako hlava.V tejto polohe musíte zostať 10-15 minút. Cvičenie by sa malo vykonávať 2-3 krát denne pred jedlom. V tomto prípade sa hlava dieťaťa začne opierať o dno maternice, v dôsledku čoho má pocit nepohodlia a začne sa otáčať, aby ho odstránil.
• Dych. Mali by ste zaujať východiskovú pozíciu, nohy od seba na šírku ramien, ruky by mali byť spustené. Počas nádychu zdvihnite ruky dlaňami nadol na úroveň ramien. Zároveň sa musíte zdvihnúť na prsty a mierne ohýbať spodnú časť chrbta dopredu. Potom môžete pomaly klesať. Opakujte 4-krát v sérii.
• Nemenej efektívna je gymnastika s prezentáciou záveru s názvom „Turn“. Na toto cvičenie potrebujete pevnú podložku, opäť vám pomôže podlaha. Musíte zaujať polohu na bruchu a otočiť sa na stranu, ku ktorej smeruje chrbát dieťaťa. Pokrčte a pritlačte nohy k sebe a takto si ľahnite na 5 minút. Potom by ste sa mali zhlboka nadýchnuť, vydýchnuť a otočiť sa cez chrbát na druhú stranu. Tiež si ľahnite na 5 minút a nadýchnite sa. Dýchanie by malo byť voľné a rovnomerné. V závislosti od polohy plodu je potrebné narovnať nohu, ktorá je dole (s priečnou) alebo tú, ktorá je hore (s panvou). Teraz by mal byť pri každom nádychu pritlačený k žalúdku a pri výdychu sa narovnať. Pohyby by sa mali vykonávať pomaly a po dobu 10 minút.
• "Most-2". Opäť zaujmite polohu na bruchu, chodidlá oprite o podlahu, ruky by mali byť pozdĺž tela. Počas nádychu zdvihnite panvu nahor, zotrvajte niekoľko sekúnd, s výdychom ju znížte. Potom by ste pri ďalšom nádychu mali napnúť svaly perinea a pri výdychu sa uvoľnite. Tento komplex opakujte niekoľkokrát.

Všetky tieto plody sa musia vykonávať presne v poradí, v akom sú uvedené vyššie. V tomto prípade budú svaly hladko zahrnuté do práce, čo zabráni prudkému preťaženiu tela. V prípade, že sa dieťa otočilo podľa potreby, mali by ste preventívne vykonávať len posledný cvik až do samotného pôrodu. Podľa mnohých odborníkov je účinnosť tejto metódy 75%.

Vlastnosti pôrodu s TPP

V prípadoch, keď sa situáciu nepodarilo napraviť v 38. týždni tehotenstva, je žena odoslaná do nemocnice a podľa situácie sa zvolí optimálny spôsob pôrodu. Môže ísť o prirodzený pôrod, po ktorom túži každá mamička, alebo o chirurgický zákrok (cisársky rez).

Obe metódy sa líšia svojimi indikáciami. Dôvody pre cisársky rez pri prezentácii panvy môžu byť:

• Prezentácia nohy alebo gluteálnej (zmiešanej) povahy, vzhľadom na to, že ide o prvý pôrod.
• Hmotnosť plodu menej ako 2 kg alebo viac ako 3,5 kg.
• Nízka poloha placenty.
• Rozšírené žily v oblasti genitálií.
• Anatomické zúženie panvy.
• Prítomnosť gestózy.
• Myóm maternice alebo iné abnormality v jeho vývoji.
• Na pohlavnom orgáne je jazva.
• Prvorodičky vo veku 30 rokov a staršie.

Prirodzený pôrod môže prebehnúť bez komplikácií, ak:

• Rozmery panvy umožňujú dieťaťu voľný prechod pôrodnými cestami.
• Žena a jej dieťa sú v uspokojivom stave.
• Telo ženy je úplne pripravené na pôrod.
• Iba prezentácia záveru.

V prípade, že voľba nastávajúcej matky padla na prirodzený pôrod s prezentáciou koncom panvy, žena potrebuje špeciálny tréning. Na tento účel sú predpísané sedatívne a regeneračné lieky vrátane antispazmikík. V tomto prípade musí lekár kontrolovať priebeh liekovej terapie! Je potrebné pripraviť aj krčok maternice. To sa deje pomocou špeciálnych injekcií a gélov, ktoré sa vstrekujú do vagíny. Ak je však krčka maternice stále uzavretá, vykoná sa operácia.

Chyba v dutine maternice nie je veta - žena môže rodiť, podľa prírodných zákonov. Pri existujúcom ohrození matky aj dieťaťa však neostáva nič iné, len siahnuť po CS.

Ako záver

Patológia panvy je prípad tehotenstva, keď veľa závisí od konania nielen samotnej ženy, ale aj zdravotníckeho personálu. Úlohou pôrodníkov a gynekológov je neustále a neustále sledovať pacienta, predpisovať užitočné a špeciálne cvičenia. Výsledkom takýchto spoločných akcií bude narodenie zdravého dieťaťa.

No, a čo je najdôležitejšie - neprepadajte panike, ak lekár urobil sklamanú diagnózu - "prezentácia koncom panvy". Čo robiť v tomto prípade, špecialista vám povie. Každá budúca mamička by si tiež mala prečítať užitočné informácie nielen o téme tohto článku, ale aj o tom, ako tehotenstvo celkovo prebieha. Niet divu, že existuje jedno dobré príslovie: vopred varovaný je predpažený!

Keď lekár počas konzultácie oznámi, že dieťa je hlavičkou hore v žalúdku, matka sa začína obávať. A naozaj sa musíte obávať, pretože táto poloha plodu v posledných štádiách tehotenstva je abnormálna. Plne sformované bábätko v brušku by malo ležať hlavičkou dole, takže sa mu ľahšie dostane von cez pôrodné cesty.

Aká je prezentácia plodu koncom panvy?

Prezentácia plodu koncom panvovým je nesprávna poloha plodu v maternici. V procese pôrodu je hlava dieťaťa zobrazená najskôr z pohlavného traktu matky. Keďže ide o najväčšiu a najtvrdšiu časť tela dieťaťa, jeho prechod panvovými kosťami je len málo náročný. Počas kontrakcií sa panva roztiahne čo najširšie, aby tlačila hlavičku dopredu, a akonáhle sa tak stane, zvyšok tela dieťatka ľahko vyskočí. Takto prebieha pôrod, keď je plod v brušku matky uložený správne, teda hlavičkou dole.

Ale asi u piatich žien zo sto zaujme dieťa v brušku nesprávnu polohu tela a zostane to až do pôrodu. Bábätko si zadkom či nožičkami sadne medzi kosti panvy a keď mamička v 28. týždni tehotenstva príde na bežné vyšetrenie k lekárovi, ten diagnostikuje panvovú prezentáciu plodu. V tomto čase je už plod dosť veľký, takže pravdepodobnosť, že sa rozvinie sám, je malá. Zvyčajne sa na otáčanie dieťaťa používajú špeciálne masážne a gymnastické procedúry.

Typy prezentácie záveru

Hoci prezentácia plodu koncom panvy nepredstavuje jasnú hrozbu pre zdravie a život dieťaťa a matky, stále ide o patológiu. A akákoľvek patológia je plná následkov. U bábätka, ktoré sedí hlavičkou v žalúdku, sa zle vyvíjajú vnútorné časti mozgu, a keďže spodná časť tela je zovretá medzi panvovými kosťami, často máva drobné krvácania, opuchy tkanív obličiek a pohlavných orgánov. . Bábätko v brušku v nesprávnej polohe dostáva málo kyslíka, trpí tachykardiou, nemôže normálne hýbať končatinami, hrozí mu srdcové ochorenie, detská mozgová obrna či chronické ochorenia tráviaceho traktu.

Gynekológovia rozlišujú tri typy prejavov panvy:

• panvová prezentácia plodu, keď dieťa sedí na zadku, nohy sú zdvihnuté, zatiaľ čo nohy sa dotýkajú tváre a kolená sú pritlačené k žalúdku;
• zmiešaná prezentácia, pri ktorej sú nohy ohnuté v kolenách a pritlačené k telu, takže dieťa spočíva na kostiach matkinej panvy zadkom aj chodidlami;
• chodidlo prezentácia plodu, keď sa zdá, že bábätko čupí, niekedy sa môže jedna z nôh natiahnuť a skĺznuť k východu z maternice.

Príčiny panvovej prezentácie plodu

Žena s diagnózou panvovej prezentácie plodu potrebuje zvýšenú pozornosť lekára. Gynekológ ľahko určí panvovú prezentáciu plodu jednoduchým prehmataním matkinho žalúdka alebo ultrazvukovou diagnostikou. A hoci s takouto črtou vývoja maternice dojčaťa tehotenstvo prebieha ako obvykle, lekár musí starostlivo sledovať plod, jeho zdravie a pohodu.

Každé embryo sa aktívne hádže a otáča v lone matky približne do 22. - 23. týždňa tehotenstva. Potom sa stane dostatočne veľkým na to, aby sa zvalil, alebo si ľahol hlavou nadol, alebo sedel na nohách alebo zadku, pričom nechce zmeniť polohu. Ak sa dieťa pred 36. týždňom nestihlo správne otočiť, tak sa už prezentácia nedá opraviť, ostáva až do pôrodu. Dôvody, prečo sa dieťa správa tak zvláštne, môžu byť veľmi odlišné:

1. malformácie embrya;
2. patológia maternice, oslabenie tónu jej svalových tkanív, zhubné nádory;
3. defekty placenty;
4. polyhydramnión alebo oligohydramnión plodového vaku;
5. dôsledky cisárskeho rezu a iných operácií na vnútorných pohlavných orgánoch;
6. viacpočetné tehotenstvo.

Príznaky prejavu plodu koncom panvy

Mama si vôbec nevšimne žiadne zmeny: žalúdok vyzerá normálne, nie je žiadna bolesť a nepohodlie, cíti sa normálne. Ak tehotná žena z nejakého dôvodu nechodí na plánované vyšetrenia u gynekológa, potom môže až pri pôrode zistiť, že jej dieťatko leží nesprávne v maternici. Preto je také dôležité počas tehotenstva neignorovať lekárske rady.

Po prvé, lekár sonduje brucho. V prezentácii koncom panvovým je tlkot srdca plodu zreteľne počuť v blízkosti pupka a maternica je príliš vysoko. Potom gynekológ pohmatom vyšetrí vagínu a krčok maternice. Ak dieťa sedí na pápežovi, prsty tápajú po mäkkom zadočku a chvostovej kosti, a keď sa dieťa opiera nohami o panvu, lekár určí jeho päty a malé prsty. V tomto prípade, aby sa konečne potvrdila diagnóza, lekár vypíše odporúčanie matke na ultrazvukové vyšetrenie.

Prezentácia narodenia v závere

Mnohé ženy prepadnú panike, ak sa blíži pôrod a bábätko sa neotočí hlavičkou nadol. V skutočnosti sa nemusíte príliš obávať. Matky, u ktorých je diagnostikovaná prezentácia plodu koncom panvovým, sú v predstihu prijaté do pôrodníckej nemocnice pod prísnym dohľadom lekárov. Po hĺbkovom vyšetrení sa lekár rozhodne, ako vykonať pôrod: aplikovať cisársky rez alebo umožniť prirodzený proces.

Pôrod s prezentáciou plodu koncom panvou väčšinou prebieha prirodzene bez problémov a pôrodník ich priebeh pozorne sleduje. Existujú však situácie, keď je na zachovanie zdravia a života dieťaťa potrebný cisársky rez.

Núdzový chirurgický zákrok je potrebný, ak:

• plodu chýba kyslík;
• placenta je deformovaná;
• maternica má patológie alebo trhliny tkaniva;
• panva matky je príliš úzka;
• slabé kontrakcie sú fixované alebo sa krčka maternice neotvorí;
• dieťa je veľké, po termíne;
• nožičky alebo pupočná šnúra dieťaťa spadli do krčka maternice.

Komplikácie počas pôrodu

Keď sa bábätko dostane na svetlo nohami dopredu, maternica sa slabo stiahne, sťahy nie sú intenzívne, krčok maternice sa otvára do nepatrnej šírky. Stáva sa to preto, že spodná časť tela plodu má oveľa menší objem ako hlavička, čo znamená, že nemôže dostatočne silno tlačiť na steny maternice, keď sa dieťa pohybuje pôrodnými cestami. V dôsledku toho musia pôrodníci stimulovať pracovnú aktivitu.

Navyše, bábätká, ktoré vychádzajú z matkinho bruška korisťou dopredu, často hádžu ruky dozadu alebo si zaseknú hlavu, čo vedie k vážnym zraneniam. Niekedy bábätká pritláčajú hlavičkou pupočnú šnúru na stenu krčka maternice alebo pôrodných ciest. Prúd kyslíka sa náhle preruší, dieťa sa začne dusiť. Lekári urgentne používajú umelú metódu na urýchlenie pôrodného procesu, kým dieťa nezomrelo ešte pred narodením.

Cvičenie v závere

Ak sa dieťa nestihlo prevrátiť hlavičkou do 34. týždňa tehotenstva, lekár môže matke poradiť špeciálne gymnastické cvičenia. Keďže gymnastika proti prezentácii panvy sa vykonáva v polohe na chrbte, je vhodné nerobiť ju po ťažkom jedle, aby nedošlo k závratom, páleniu záhy a nevoľnosti. Telesná výchova je tiež prísne zakázaná pre tehotné ženy s toxikózou v neskorších štádiách, ak sú na placente defekty, ak boli na maternici vykonané nejaké operácie, po ktorých zostali jazvy. Aby ste predišli problémom, pred začatím gymnastických kurzov je lepšie poradiť sa s lekárom.

1. Cvičenie 1. Musíte si ľahnúť na chrbát a plynulo otáčať telo z jednej strany na druhú: 3-5 krát do 10 minút. Cvičenie by sa malo vykonávať najmenej 3 krát denne.
2. Cvičenie 2. V ľahu na chrbte si dajte pod kríž z vankúša, zloženého uteráka alebo prehozu vankúšik tak, aby bola hlava asi 20 cm pod panvou. V tejto polohe musíte vydržať maximálne 15 minút, ale nie viac . Táto činnosť sa vykonáva 2-3 krát denne.
3. Cvičenie 3 V ľahu na chrbte rozkročte nohy na šírku ramien a ohnite ich v kolenách tak, aby vaše chodidlá úplne spočívali na podlahe. Je potrebné zdvihnúť panvu, opierať sa o chodidlá a ramená, namáhať svaly zadku, potom ju pomaly znižovať a tak ďalej 5-7 krát. Cvičenie sa vykonáva 3 krát denne.

Ak po gymnastike lekár pri prehliadke zistí, že poloha bábätka v brušku sa znormalizovala, prvé dva cviky sa už nedajú, ale tretie je lepšie cvičiť na prevenciu až do samotného pôrodu.