Skutočné uzliny z pupočnej šnúry: moderný prístup k prenatálnej ultrazvukovej diagnostike. Prišli sme! Dvojité ovinutie okolo krku plodu a pravý uzol pupočnej šnúry

Pupočná šnúra je spojenie dieťaťa s puzdrom, ktoré ho obklopuje;

A je ďaleko rozvetvená a drží sa na maternici,

Ako gombík na slučku, ako ihla na ihlu,

Ako lopúch za lopúch.

Leonardo da Vinci. Anatomické zápisníky

Pupočná šnúra je najdôležitejšia diaľnica

Na konci prvého trimestra tehotenstva sa v maternici tvoria najdôležitejšie útvary, ktoré odteraz spájajú tých najdrahších ľudí na svete - matku a jej dieťa. Sú to placenta a pupočná šnúra - navzájom neoddeliteľné štruktúry, ktoré vykonávajú všeobecnú funkciu výmeny krvi medzi matkou a dieťaťom. V skutočnosti je pupočná šnúra hlavnou diaľnicou medzi cievnymi cestami - koniec koncov, hlavnými prvkami v nej sú 2 pupočníkové tepny a jedna žila. Bábätko dostáva všetky užitočné vitamíny, minerály a kyslík cez žilu a cez tepny dáva preč to, čo jeho telo vyvinulo, napríklad oxid uhličitý. Na jednom konci je pupočná šnúra pripojená k placente (menej často - k fetálnym membránam) a na druhej strane k brušnej stene plodu. Po narodení bábätka je najdôležitejšia šnúra prekrížená ako nepotrebná a len miesto jej prichytenia na brušku, jednoducho nazývané pupok, nám nedá zabudnúť, ako úzko sme boli kedysi s mamou spojení.

Predpokladá sa, že dĺžka pupočnej šnúry sa približne rovná rastu dieťaťa pri narodení, plus mínus 5 cm. Pupočná šnúra kratšia ako 40 centimetrov sa nazýva absolútne krátka, s dĺžkou viac ako 70 centimetrov hovoria dlhej pupočnej šnúry. Aj keď nie vždy nadmerná dĺžka vedie k problémom, je to práve „dlhá pupočná šnúra“, ktorá má najčastejšie tendenciu vytvárať uzol alebo sa zamotávať okolo krku plodu.

Narodil som sa v „kravate“!

Zamotanie pupočnej šnúry, na rozdiel od všeobecného presvedčenia, sa nie vždy vyskytuje okolo krku dieťaťa, aj keď je to najbežnejšia možnosť. Menej časté je zapletenie končatiny plodu – rúk alebo nôh. Vo väčšine prípadov sa zapletenie nepovažuje za patológiu a vyskytuje sa u 20 – 25 % rodiacich žien. Pri správnom vedení pôrodu to spravidla nemá pre dieťa vážne následky.

Dĺžka pupočnej šnúry je daná geneticky. Nie je možné predpovedať, či k zapleteniu dôjde alebo nie: aj keď je dieťa spojené s matkou veľmi dlhou „šnúrou“ a ultrazvuk ukázal jeho polohu v krku, neznamená to, že k zapleteniu dôjde. Podľa štatistík najčastejšie k zapleteniu prispieva vnútromaternicový nedostatok kyslíka alebo hypoxia, v dôsledku čoho sa plod intenzívne pohybuje v maternici a dokáže „navinúť“ pupočnú šnúru okolo krku. Aby sa tomu zabránilo, je dôležité, aby budúca matka viedla zdravý životný štýl. Nadmernú pohyblivosť plodu v maternici môže uľahčiť aj nadbytok adrenalínu v krvi tehotnej ženy z jej vášne, napríklad pre extrémne športy. Ale to sú len predisponujúce faktory, veda stále nepozná dôvody zapletenia.

Zamotanie sa môže objaviť aj zmiznúť niekoľko týždňov pred pôrodom, preto do 37. týždňa o tom spravidla nehovoria, okrem prípadov, keď trpí plod. Našťastie sa to stáva pomerne zriedka. Už v 17. týždni tehotenstva je možné zistiť, či sa pupočná šnúra omotala okolo krku bábätka. Pri tejto diagnóze budete musieť okrem ultrazvuku absolvovať aj dopplerometriu a kardiotokografiu. Pomocou týchto štúdií môžete skontrolovať intenzitu prietoku krvi v cievach pupočnej šnúry, určiť srdcovú frekvenciu dieťaťa a zistiť, či má dostatok kyslíka. V prípade, že sa zamotanie potvrdí, ale dieťa netrpí, tehotná žena by mala jednoducho pravidelne navštevovať lekára a po chvíli sa opäť nechať vyšetriť.

Skúsení pôrodníci-gynekológovia zvládajú vedenie pôrodu bez problémov, ak je dieťatko spletené s pupočnou šnúrou. Srdcová frekvencia plodu sa monitoruje v priemere každú pol hodinu počas kontrakcií a po každom zatlačení. Ak srdcová frekvencia dieťaťa nie je na rovnakej úrovni, lekár môže použiť stimuláciu na urýchlenie pôrodu. Keď si situácia vyžaduje urgentné odstránenie dieťaťa, môže sa vykonať núdzový cisársky rez. Vo väčšine prípadov zamotanie nie je indikáciou na operačný pôrod, pretože dieťa pred narodením nedýcha pľúcami a mierne stlačenie krku je relatívne neškodné. Nebezpečné môže byť iba dvojité alebo viacnásobné zamotanie: napätie na pupočnej šnúre je spojené so zastavením prísunu kyslíka do dieťaťa, zastavením prívodu krvi do niektorých tkanív jeho tela alebo prerušením placenty. V období po 37 týždňoch sa pri takomto zapletení najčastejšie robí plánovaný cisársky rez a ak sa stav plodu stal pred týmto obdobím ohrozujúcim, možno operáciu vykonať skôr.

Ak je pupočná šnúra príliš krátka, plod môže v pôrodných cestách „pružiť“ – pevne prichytený k placente, pupočná šnúra zabráni bábätku vyjsť von. V takýchto prípadoch lekár zvyčajne vykonáva epiziotómiu (narezanie hrádze) s cieľom uľahčiť narodenie dieťaťa. Keď hlavička bábätka opustí pôrodné cesty, pôrodná asistentka mu stiahne slučku pupočnej šnúry z krku a rodiacej žene zakáže v tejto chvíli tlačiť. Pri pôrode je veľmi dôležité prísne dodržiavať pokyny lekárov: zníži sa tým riziko poranenia matky a dieťaťa.

"Uzol sa uviaže, uzol sa rozviaže ..."

Pupočné uzliny sú pravdivé a nepravdivé. Pravý uzol sa vyskytuje asi u 1-2% pôrodov. Ide o slučku, ktorá podľa vedcov vzniká vďaka aktívnym pohybom plodu už v ranom štádiu tehotenstva, keď je dieťa také malé, že môže „vkĺznuť“ do náhodne vytvoreného prstenca pupočnej šnúry. Neskôr môže dlhá pupočná šnúra prispieť k vytvoreniu skutočného uzla. Uťahovanie uzla počas pôrodu je nebezpečné pre život dieťaťa, pretože blokuje tok kyslíka k nemu. Rozpoznanie skutočného uzla nie je vždy jednoduché ani pre kompetentného lekára a najčastejšie je prítomnosť tejto patológie indikáciou pre cisársky rez.

Falošný uzol je kŕčové rozšírenie jednej z ciev pupočníka alebo miesto ich skrútenia. V tvare je to hrčka na jednej alebo viacerých cievach pupočnej šnúry. Súčasne prívod krvi do plodu najčastejšie netrpí a takýto uzol nepredstavuje nebezpečenstvo pre dieťa. Ale kvôli riziku prasknutia ciev v mieste uzla a spôsobeniu krvácania je dôležité počas pôrodu nedovoliť nadmerné napätie na pupočnej šnúre.

Čo hovoria babičky?

Už viac ako jedno storočie existuje medzi nastávajúcimi matkami presvedčenie: počas tehotenstva nemôžete pliesť ani tkať, je to spojené so zapletením pupočnej šnúry okolo krku plodu alebo výskytom uzlov na ňom. Žena pri čakaní na bábätko myslí veľmi vážne všetko, čo súvisí so životom a zdravím svojho bábätka, a tak klbko a pletacie ihlice poverčivo odkladá na lepšie časy. Znamenie vzniklo už dávno, keď porodili pôrodné asistentky. Ženy sa v tých časoch zaoberali hlavne vyšívaním: veľa šili, tkali čipky, plietli. Väčšina z nich mala deti a, samozrejme, niektorí mali deti s pupočnou šnúrou na krku. Potom to predstavovalo skutočné nebezpečenstvo pre život plodu, najmä kvôli nedostatku riadnych skúseností medzi pôrodnými asistentkami. Neúspešný výsledok pôrodu sa preto pripísal vyšívaniu ženy, čím sa zbavila zodpovednosti pôrodnej asistentky. Analogicky so slučkou pupočnej šnúry okolo krku bolo pletenie uznané ako „vinné“ zapletenia, ktorého podstatou je skrúcanie slučiek nití. V skutočnosti je pletenie skvelý spôsob, ako upokojiť nervy a zároveň pripraviť krásne a útulné drobnosti pre budúce dieťa. Nite absorbujú energiu a teplo milujúcej matky, takže oblečenie a hračky, pletené alebo tkané vlastnými rukami, sú pre dieťa obzvlášť cenné.

Rada pre budúcu mamičku

Dnes sa mnohé budúce mamičky obávajú otázky - ako sa vyhnúť zapleteniu? Hoci nie všetko v tejto veci závisí od túžby tehotnej ženy, niečo je určite vo vašich rukách. Zabezpečte svojmu bábätku pravidelný „prísun“ kyslíka: choďte častejšie, robte gymnastiku, nezabúdajte na dychové cvičenia. Nenechajte sa uniesť hororovými filmami a parašutizmom – adrenalín navyše je teraz zbytočný. Ak ste našli uzol alebo zamotanie v pupočnej šnúre, nevyčítajte si to. Pamätajte: veda nepozná konkrétne príčiny týchto problémov, poznáme len predisponujúce faktory. Nesnažte sa „rozviazať“ uzol alebo „odstrániť“ slučku pupočnej šnúry akrobatickými cvičeniami alebo babičkinými elixírmi: nebude to dobré. Hlavná vec, ktorá sa od budúcej matky vyžaduje, je dôvera v prírodu a lekára, zdravý životný štýl, primeraný prístup k jej stavu a dôvera v úspešný výsledok pôrodu. A potom bude všetko v poriadku!

Irina Shender,

Centrum "ABC pre rodičov"

Pupočná šnúra alebo pupočná šnúra - orgán, ktorý spája dieťa a placentu, čo je "šnúra" pozostávajúca z dvoch tepien a jednej žily. Cez pupočnú žilu sa do plodu dostáva arteriálna krv, ktorá je v placente obohatená o kyslík a živiny. Pupočníkové tepny vedú venóznu krv z dieťaťa do placenty, ktorá so sebou prenáša oxid uhličitý. Dve žily a tepna sú spojené Whartonovým želé. Pupočné cievy sa krútia na dĺžku, pripomínajúc šnúru.

Existuje niekoľko možností pripojenia pupočnej šnúry k placente:

1. Centrálna príloha Pupočná šnúra je pripevnená k stredu placenty.
2. Bočné pripevnenie Pupočná šnúra je pripevnená k boku placenty.
3. okrajová príloha- pupočná šnúra je pripojená k okraju placenty.
4. Upevnenie plášťa- pupočná šnúra je pripevnená k membránam a nedosahuje placentu; cievy pupočnej šnúry prechádzajú do placenty medzi membránami (vzácny prípad).

Ako dieťa rastie a vyvíja sa, pupočná šnúra rastie a hrubne. Dĺžka kábla zodpovedá dĺžke plodu. U donoseného bábätka je to o 50 cm, a priemer je 1,5 cm.Ale existujú prípady, keď dĺžka pupočnej šnúry dosiahne 60-80 cm (dlhá pupočná šnúra) alebo 35-40 cm (krátka pupočná šnúra). Hrúbka sa tiež môže líšiť v závislosti od množstva želé Wharton.

O dlhá pupočná šnúra pôrod môže prebehnúť bez problémov, ale dlhá pupočná šnúra je nebezpečná, pretože pupočná šnúra sa často ovíja okolo krku, trupu a končatín bábätka. V momente pokusov o vypudenie plodu môže dôjsť k napätiu pupočnej šnúry, zúženiu pupočných ciev a v dôsledku toho k asfyxii plodu. Dlhá pupočná šnúra môže tiež vypadnúť do pošvy v slučkách, zvierať a ohrozovať dieťa nedostatkom kyslíka.

krátka pupočná šnúra deleno absolútne krátke a relatívne krátke. Pupočná šnúra sa nazýva absolútne krátka, ktorej dĺžka je menšia ako 40 cm.Pomerne krátka je obyčajná pupočná šnúra, skrátená v dôsledku zapletenia sa okolo krku alebo inej časti tela plodu. Pri vypudení dieťaťa dochádza k natiahnutiu krátkej pupočnej šnúry, čo bábätku sťažuje prechod alebo mu bráni vôbec sa pohybovať. Taktiež počas napínania krátkej pupočnej šnúry môže dôjsť k predčasnému odlúčeniu placenty. Táto situácia je pre dieťa veľmi nebezpečná.

Na pupočnej šnúre môžu byť aj uzly. Sú rozdelené na skutočné uzly a falošné uzly.

Skutočné uzly sú pozorované zriedkavo, s najväčšou pravdepodobnosťou sa tvoria v skorých štádiách tehotenstva, keď má dieťa veľa voľného miesta a prekĺzne cez slučku pupočnej šnúry. Ak uzol nie je pevne utiahnutý, potom sa dieťa môže narodiť s uzlom na pupočnej šnúre. Ale uzol môže byť utiahnutý (napríklad kvôli aktivite dieťaťa) počas tehotenstva, ako aj počas pôrodu, potom to bude znamenať smrť.

falošné uzly- ide o zhrubnutie na pupočnej šnúre, ktoré sa tvorí v dôsledku kŕčových žíl pupočnej žily alebo s veľkým nahromadením Whartonovho želé. Falošné uzly nie sú nebezpečné.

Skutočný uzol pupočnej šnúry Našťastie je to mimoriadne zriedkavý jav. Podľa štatistík sa vyskytuje len asi u 1-2% tehotenstiev. A hoci skutočný uzol pupočnej šnúry sám o sebe predstavuje pre dieťa isté riziko, podľa mnohých odborníkov sa ako príčina vnútromaternicového úmrtia stáva pomerne zriedkavým, a to aj napriek štatistikám, ktoré uvádzajú číslo 6 %, čo je samo o sebe dosť málo. veľa. Pôrodníci svoj postoj vysvetľujú tým, že údaje o frekvencii pôrodov so skutočným uzlom pupočnej šnúry sú značne podhodnotené, pretože pôrodnice sa v štatistikách nezobrazujú informácie o pupočníkových uzlinách ak neovplyvnili výsledok a priebeh pôrodu.

Skutočný uzol pupočnej šnúry je skutočný uzol pupočnej šnúry, ktorý sa pravdepodobne vyskytuje vo veľmi skorých štádiách tehotenstva, keď je dieťa veľmi malé a aktívne. V zriedkavých prípadoch sa môže stať, že pupočná šnúra nevytvorí slučku a dieťa cez ňu prekĺzne, čo vedie k uzlu. Dlhá pupočná šnúra zvyšuje riziko skutočnej tvorby uzla.

Vzhľad skutočnej uzliny sa nemusí prejaviť v priebehu tehotenstva a pôrodu. V niektorých prípadoch spôsobuje utiahnutie pravého uzla pupočnej šnúry náhlu vnútromaternicovú smrť plodu v rôznych štádiách tehotenstva.

Hlavné nebezpečenstvo takéhoto uzla je pri pôrode, kedy je vysoké riziko, že sa môže zatiahnuť a zablokovať tok kyslíka k bábätku pred pôrodom. Dlhá pupočná šnúra, ktorá zvyšuje riziko tvorby uzla, zároveň znižuje jeho nebezpečenstvo pri pôrode. V prípadoch, keď by sa dal nájsť skutočný uzol pupočnej šnúry, lekári často dôrazne odporúčajú cisársky rez.

Pupočníkové uzliny sú veľmi ťažké, niekedy jednoducho nemožné diagnostikovať. Ak počas ultrazvukového vyšetrenia odborník zaznamená útvar podobný uzlu pupočnej šnúry, je potrebné ďalšie dopplerovské vyšetrenie. Práve pomocou doplerometrie môžete zistiť charakter uzliny – v prípade pravej uzliny bude mať prietok krvi v mieste vzniku opačný smer.

Treba poznamenať, že diagnóza skutočných uzlín z pupočnej šnúry sa vo väčšine prípadov vyskytuje náhodou. V tomto prípade nebola vyvinutá žiadna terapia. Rôzne cvičenia na "rozviazanie" pupočnej šnúry a iné ľudové metódy sa kategoricky neodporúčajú. Neexistuje prakticky žiadna šanca, že sa existujúci skutočný uzol pupočnej šnúry, diagnostikovaný neskôr, rozviaže.

Existujú aj falošné uzly pupočnej šnúry. Ich prítomnosť nemá osobitný význam ani pre priebeh tehotenstva, ani pre pôrod. Zvyčajne je falošný uzol pupočnej šnúry miestom torzie ciev, kŕčových žíl alebo miestom nahromadenia Whartonovho želé. Na ultrazvuku takéto uzly vyzerajú ako zhrubnutia alebo „hrbolčeky“ na pupočnej šnúre.

Povaha falošného uzla pupočnej šnúry je viditeľná v Dopplerovej štúdii. S falošným uzlom pupočnej šnúry nie sú žiadne ďalšie riziká pre tehotenstvo a indikácie pre cisársky rez, odporúča sa však nedovoliť nadmerné napätie na pupočnej šnúre počas pôrodu.

Pri viacplodovom tehotenstve s monoamniálnymi dvojčatami je možný vznik kolízie pupočníkov - zapletenie pupočníkov. V takýchto prípadoch sa odporúča farebná dopplerografia, ktorá umožňuje vizualizáciu prietokov krvi v cievach oboch plodov za účelom posúdenia situácie.

Pupočná šnúra je pre plod životne dôležitá, spája ho s matkou, zabezpečuje výživu a výmenu plynov pri vnútromaternicovom vývoji. Jeho patológia ovplyvňuje rast a vývoj plodu av niektorých prípadoch môže viesť k vnútromaternicovej smrti.

Patológia pupočnej šnúry u dvojčiat môže byť rovnaká ako u jedného plodu, existujú však aj špeciálne formy, ktoré sú charakteristické iba pre viacpočetné tehotenstvo.

Prepletanie pupočnej šnúry s dvojčatami

Monochoriálne monoamniálne dvojčatá majú spoločnú placentu, amniovú membránu bez priehradky medzi plodmi. Chaotické pohyby plodu počas polyhydramnia alebo na začiatku tehotenstva môžu spôsobiť zamotanie šnúry.

Tento stav možno diagnostikovať pomocou ultrazvuku v režime B, ako aj pomocou farebného dopplerovského zobrazovania. Ak sa tento stav zistí, tehotenstvo je doplnené mesačným ultrazvukom. Je dôležité určiť prítomnosť hypoxie a intrauterinnej retardácie rastu plodu. Prepletenie pupočných šnúr môže viesť k stlačeniu tepny, čo vedie k hypoxii a smrti plodu. Tento stav sa môže vyvinúť počas tehotenstva aj počas pôrodu. Po narodení prvého dieťaťa môže dôjsť k upnutiu pupočnej šnúry druhého, čo vedie k akútnej hypoxii plodu.

Taktika lekára je zameraná na sledovanie stavu plodu, kým nie je pripravený na pôrod. Za týmto účelom sa po zistení patológie každý mesiac vykonáva ultrazvuk s meraním prietoku krvi. Od 27. týždňa je povinné sledovanie pomocou CTG. Niektorí odborníci navrhujú vymenovanie nesteroidných protizápalových liekov, ktoré znížia množstvo vody a pohyblivosť plodu.

Po dosiahnutí životaschopného termínu sa pôrod uskutoční cisárskym rezom.

Krútenie, skrútenie pupočnej šnúry nie je veľkým nebezpečenstvom. Silne skrútená pupočná šnúra naznačuje zvýšenú motorickú aktivitu plodu. Môže to byť príznakom hladovania kyslíkom, ktorého príčiny je potrebné zistiť.

Anomálie pripojenia pupočnej šnúry u dvojčiat

Normálne sa pupočná šnúra prichytí v strede placenty, ale pod vplyvom neznámych faktorov môže dôjsť k abnormálnemu prichyteniu pupočnej šnúry.

Zistilo sa, že u jednoplodových tehotenstiev sa takéto anomálie vyskytujú v 1 % prípadov, pri viacpočetných tehotenstvách sa frekvencia zvyšuje. Často sa kombinuje s malformáciami:

• atrézia pažeráka;
• rázštep podnebia;
• defekt komorového septa;
• vrodená dislokácia bedra;
• asymetria hlavy.

Nesprávne pripojenie je, že cievy pupočnej šnúry nedosahujú placentu a sú pripevnené na okraji cez membrány. U dvojčiat je telesná hmotnosť dieťaťa s anomáliou nižšia ako u druhého. Praktický význam tejto patológie spočíva v tom, že pri pretrhnutí membrán môže dôjsť k poškodeniu cievy. Dojde k masívnemu krvácaniu, ktoré sa skončí smrťou plodu.

Pri donosenom tehotenstve sa pôrod uskutočňuje chirurgicky.

Anomálie ciev pupočníka pri viacnásobnom tehotenstve

Normálne obsahuje pupočná šnúra 2 tepny. Chromozomálne patológie matky, diabetes mellitus môžu spôsobiť nevyvinutie jednej cievy - apláziu pupočnej tepny.

Pri viacnásobnom tehotenstve sa takáto patológia vyskytuje v 7% prípadov, zvyčajne u jedného z plodov. Takáto chyba je často kombinovaná s malformáciami:

• fistuly medzi pažerákom a priedušnicou;
• poruchy nervového systému;
• anomálie močovodov, obličiek;
• arenia (neprítomnosť obličiek);
• s akardiou a sirenomyéliou sa vyskytuje neustále.

Vzhľadom na viaceré malformácie nie je plod životaschopný.

Môžu existovať aj iné vaskulárne anomálie:

• zvýšenie počtu tepien až na 3-4;
• dodatočná žila;
• veľa kapilár namiesto tepien;
• aneuryzma.

Sú tiež spojené s malformáciami, ale ich varianty nie sú patognomické pre konkrétnu vaskulárnu patológiu. Deti, ktoré mali cievnu anomáliu, sa často rodia s nízkou pôrodnou hmotnosťou.

Uzly pupočnej šnúry

Je problematické diagnostikovať uzly umiestnené na pupočnej šnúre. Môžu byť:

• pravda;
• falošný.

Posledne menované nepredstavujú hrozbu pre život plodu a sú to oblasti nadmerne kľukatých tepien, zhrubnutia alebo kŕčových žíl.

Skutočné uzly pupočnej šnúry sa vytvárajú, keď je jej dĺžka nadmerná, keď sa pohybujúci sa plod môže vkĺznuť do vytvorenej slučky. K tomu dochádza v skorých štádiách tehotenstva, keď je ešte dostatok priestoru pre dobrovoľné pohyby. Postupné uťahovanie uzla povedie k narušeniu prietoku krvi. U dvojčiat sa tento stav vyvinie izolovane u jedného z plodov, alebo u monoamniálnych dvojčiat sa medzi dvoma pupočníkmi vytvoria uzliny.

Nebezpečenstvom je utiahnutie uzla a rozvoj akútnej hypoxie. Môže sa to stať v ktorejkoľvek fáze tehotenstva alebo počas pôrodu. Tento stav ohrozuje smrť plodu. Vzniknutý pupočníkový uzol nie je možné ovplyvniť ani medicínsky, ani fyzicky, ani chirurgicky. Stav, ktorý sa má sledovať:

• Pravidelne sa vykonáva CTG oboch plodov, budúca matka by mala nezávisle počúvať pohyb detí. Zvýšená aktivita a nedostatok pohybu by mali upozorniť.
• S výskytom nepriaznivých znakov - núdzový pôrod cisárskym rezom.

Často sú pravé uzliny náhodné nálezy po narodení dieťaťa.

Zapletenie šnúry s dvojičkami

Pri dĺžke pupočnej šnúry viac ako 70 cm môže u dvojčiat dôjsť k zapleteniu šnúry. Ak sú dvojčatá umiestnené diamnioticky, medzi nimi je prepážka, potom môže dôjsť k zapleteniu plodu s vlastnou pupočnou šnúrou. S monoamniotickými dvojčatami - zapletenie pupočnej šnúry druhého plodu.

Zapletenie sa diagnostikuje pomocou ultrazvuku. Môže byť jednoduchý alebo dvojitý. Slučky sú voľné alebo tesné. V druhom prípade to predstavuje riziko vzniku hypoxie plodu. Uvoľnené jednotlivé zapletenie zvyčajne nemá žiadne následky, vyžaduje si len starostlivejšie sledovanie CTG plodu počas pôrodu.

Po narodení hlavičky plodu sa pupočná šnúra uvoľní z krku a pôrod sa dokončí ako obvykle. Niekedy zapletenie spôsobuje určitú hypoxiu plodu, po narodení dochádza k cyanóze kože, zachrípnutiu hlasu v dôsledku opuchu väzov. Takíto novorodenci si vyžadujú dodatočné sledovanie pediatrom na identifikáciu dlhodobých účinkov hypoxie.

Julia Shevchenko, pôrodník-gynekológ, špeciálne pre túto stránku

Užitočné video

Po zverejnení článku s gratuláciou k februáru (Gratulujem sestrám, ktoré porodili vo februári), sa v prenatálnej skupine a v skupine začali objavovať „tehotenské obavy“ z pôrodníckych patológií, vrátane „skutočného uzla na pupočnej šnúre“. komentáre.

Okamžite chcem urobiť výhradu, že nikdy nebudete predvídať všetky pôrodnícke patológie, ani v nemocnici, ani doma. Ale rodiť doma-sólo, teda sústrediť sa nie na CTG senzory, ultrazvuk alebo cudziu skúsenosť, ale na svoju materskú intuíciu, na svoje skúsenosti, ktoré ste nadobudli počas prípravy a mať jasné presvedčenie o správnosti svojho činy, môžete cítiť, keď skutočne potrebujete pomoc, napriek tomu, že navonok je všetko v poriadku, a keď to nepotrebujete, hoci existujú určité príznaky, ktoré oficiálna medicína považuje za patológie.

Čo je skutočný uzol?

Skutočný uzol na pupočnej šnúre

„Skutočný uzol z pupočnej šnúry je skutočný uzol z pupočnej šnúry, ktorý sa pravdepodobne vyskytuje vo veľmi skorých štádiách tehotenstva, keď je dieťa veľmi malé a aktívne sa pohybuje. V zriedkavých prípadoch sa môže stať, že pupočná šnúra nevytvorí slučku a dieťa cez ňu prekĺzne, čo vedie k uzlu. Dlhá pupočná šnúra zvyšuje riziko skutočnej tvorby uzla.

Vzhľad skutočnej uzliny sa nemusí prejaviť v priebehu tehotenstva a pôrodu. V niektorých prípadoch spôsobuje utiahnutie pravého uzla pupočnej šnúry náhlu vnútromaternicovú smrť plodu v rôznych štádiách tehotenstva.

Hlavné nebezpečenstvo takéhoto uzla je pri pôrode, kedy je vysoké riziko, že sa môže zatiahnuť a zablokovať tok kyslíka k bábätku pred pôrodom. Dlhá pupočná šnúra, ktorá zvyšuje riziko tvorby uzla, zároveň znižuje jeho nebezpečenstvo pri pôrode.

Ako to diagnostikovať?

Otázka: Dobrý deň! 6. marca v 40. týždni tehotenstva bolo urobené CTG, podľa lekára bolo všetko „v pohode“. 7. marca už nebolo počuť tlkot srdca, porodila mŕtve dieťa. Dôvodom je skutočný uzol pupočnej šnúry. Lekári uviedli, že neexistujú žiadne predzvesti takéhoto vývoja udalostí. Podľa patoanatomického záveru bolo dieťa zdravé. Ako môžete vidieť uzol pupočnej šnúry (a je to vôbec možné)? Dopplerografia bola vykonaná po dobu 20 týždňov, ukázala normu.

Odpoveď pôrodníka-gynekológa: Dobrý deň, Sophia!
To sa, žiaľ, občas stáva. A ak uzol nie je stiahnutý a / alebo cievy na tomto mieste nie sú trombózované, je, žiaľ, nemožné uzol podozrievať. Ak je uzol utiahnutý, okamžite sa objavia výrazné zmeny na CTG a pri počúvaní pomocou trubice. To znamená, že uzol sa prejavuje výlučne ako ťažkosti s prietokom krvi a akútna hypoxia. Ide o zriedkavú patológiu, ale veľmi zákernú.
Z dobrého môžeme povedať, že keďže príčinou skutočného zauzlenia je čistá náhoda, frekvencia je nízka a to, čo sa stalo, nezaťažuje prognózu ďalšieho tehotenstva. Čo ti prajem.
Radšej si „lízajte rany“ a do dvoch rokov porodte zdravé dieťa.
Veľa šťastia!

Je nebezpečnejšie porodiť dieťa so skutočným uzlom doma ako v pôrodnici?

Túto otázku si položilo zrejme veľa ľudí.

Ešte raz opakujeme, že jeho diagnostika je veľmi ťažká, málokedy sa zistí, keďže sa oneskoruje spravidla už pri samotnom pôrode. Ale poškodenie ultrazvuku, CTG (Safe Ultrasound), je celkom reálne, to znamená, že ak sa pokúsite nájsť túto pomerne zriedkavú a ťažko diagnostikovateľnú patológiu, môžete poškodiť veľké množstvo detí.

To znamená, že tí, ktorí sa boja skutočného uzla, ako aj prolapsu pupočníka a iných nepredvídateľných pôrodníckych patológií, sú lepšie pripravení na narodenie dieťaťa v nemocnici. Nie preto, že môžu pomôcť, ale preto, že na nich môžete „zvaliť vinu“ atď.

V skutočnosti sa intuitívny pôrod často stáva príčinou záchrany bábätiek, každý vie, že pri skúšaní treba dýchať a pod, alebo ako v pôrodnici tlačiť či netlačiť na povel a pri intuitívnom pôrode ženské telo môže zachrániť dieťa, valiť sa vlnou „zvieracích pokusov “, keď dieťa, trhajúc tkanivo, doslova vyletí z tela matky (čo je nemožné v pôrodnici, kde je epidurálna anestézia, „plyn“ a iné medicínske úľava od bolesti).

Každý má teda svoje dôvody. Pre niekoho je jednoduchšie dôverovať senzorom a pre niekoho je ľahšie počúvať vaše telo a intuíciu.

Ako však vyriešia problém skutočného uzla v pôrodnici?

Odpoveď je jednoduchá – NIE. Často sa to zistí až na základe narodenia, buď sa dieťa narodilo živé so skutočným uzlom (a to sa už pre nedostatok potreby nemenilo), alebo mŕtve narodenie (a ako príčinu smrti uvádzajú „ pravý uzol na pupočnej šnúre“, hoci v skutočnosti môžu byť dôvody iné).

Ako sme písali v článku „V krátkosti o domácom pôrode“:

„Pôrod je život aj smrť, bolesť, šťastie, útek a pád do priepasti. Môže byť VŠETKO, ale VŠETKO závisí od qadaru Alaha, ale dôvody sú postoj a príprava, teda život čo najbližšie k Sunne.

Len v pôrodnici štandardného typu žena nemá možnosť priblížiť sa k prírode, keďže tam je jej materinský pud vypnutý a lekári majú všetku moc a vlastne rodia pre ženu a nie ona porodí svoje dieťa, ale ak sa stane tragédia, potom si umyjú ruky. Ale aby sme boli objektívni, ujasnime si, že existujú nepredvídateľné pôrodnícke patológie a existujú patológie spôsobené lekármi, ale v oboch prípadoch nikto nebude zodpovedný za váš osud a vaše skúšky.

Ak na stránke www.google.com vyhľadáte výraz „skutočný uzol pupočnej šnúry“, celá stránka sa zaplní odkazmi, ako je tento:

Skutočný uzol pupočnej šnúry "Rozhodol som sa vrátiť sa sem ... najprv som odišiel .... nemám dcéru ...."

Skutočný uzol pupočnej šnúry (tehotné a slabé srdce nečítajú)….

Skutočný uzol pupočnej šnúry

» Dobrý deň, 6. marca v 40. týždni tehotenstva bolo urobené CTG, podľa lekára bolo všetko „v pohode“. 7. marca už nebolo počuť tlkot srdca, porodila mŕtve dieťa ... “

Je veľmi zaujímavé čítať komentáre ako samotných žien, ktoré boli "poctivé" pacientky, tak aj lekárov. Pôrod však nie je dobre naučenou lekciou, kde dostanete A, ak urobíte všetko „potrebné“, je to osud vás aj tohto dieťaťa a ak mnohým skutočný uzol nespôsobil smrť, ale pre niekoho sa to stalo, potom je to ich osud, tak predurčil Alah, a ak by tento dôvod nebol, bolo by to iné. Vašou zbraňou je dua (modlitba), očista duše a srdca, sadaka.

štatistiky:

Na vzorke viac ako 400 pôrodov som ako Daola mala dva prípady úspešného pôrodu so skutočným uzlom na pupočnej šnúre a poznáme jeden tragický prípad (v rodine zo severného Kaukazu) pôrodu tzv. mŕtve dieťa so skutočným uzlom (inna li Llahi wa inna ileihi rrajiun). Toto sú naše malé štatistiky.

Tu je to, čo hovoria oficiálne údaje:

„Skutočný uzol z pupočnej šnúry je, našťastie, extrémne zriedkavý. Podľa štatistík sa vyskytuje len asi u 1-2% tehotenstiev. A hoci skutočný uzol pupočnej šnúry sám o sebe predstavuje pre dieťa isté riziko, podľa mnohých odborníkov sa ako príčina vnútromaternicového úmrtia stáva pomerne zriedkavým, a to aj napriek štatistikám, ktoré uvádzajú číslo 6 %, čo je samo o sebe dosť málo. veľa. Pôrodníci svoj postoj vysvetľujú tým, že údaje o frekvencii pôrodov so skutočnou pupočnou uzlinou sú značne podhodnotené, pretože pôrodnice v štatistikách nezobrazujú informácie o pupočníkových uzlinách, ak neovplyvnili výsledok a priebeh pôrodu.

Z dôvodu častých prípadov krádeží a niektorých úprav našich autorských článkov bez uvedenia odkazu na zdroj (aj keď ide o neúplný text, ale čiastočnú citáciu), Vás prosíme o uvedenie aktívneho odkazu na stránku v tejto podobe pri kopírovaní: www.site, v iných variantoch to považujeme za krádež a nechávame to na Súdny deň. Jazakum Allahu Khairan za pochopenie.