Krv bola transfúzovaná - konflikt Rh bol odstránený. v maternici

Intrauterinná transfúzia krvi pomocou kontroly je v súčasnosti najúčinnejšou metódou v liečbe Rhesusovho konfliktu alebo hemolytickej choroby. Tento postup je potrebný, keď nenarodené dieťa a matka majú krvnú inkompatibilitu.

Existuje intraabdominálna a intravaskulárna transfúzia. Výhodnejšie je intravaskulárne, ale uskutočňuje sa po dvadsiatom druhom týždni tehotenstva. Pri vzniku ťažkostí pred týmto obdobím sa používa vnútrobrušná transfúzia. Indikáciou pre transfúziu je spravidla pätnásťpercentný alebo aj vyšší pokles celkového počtu červených krviniek. Postup sa opakuje každé tri týždne, pretože hemolytické ochorenie plodu znižuje hematokrit o jedno percento denne. V komplikovanej alebo progresívnej forme sa po tridsiatom štvrtom týždni rozhodne o predčasnom pôrode.

Pri zákroku sa využíva ultrazvukové vedenie, kedy lekár pomocou katétra prenikne cez prednú brušnú stenu do pupočníkovej žily a následne do plodu prenesie dvadsať až päťdesiat mililitrov krvi s Rh negatívnym faktorom. Keď je známa krvná skupina plodu, použije sa to isté a keď nie je známa, použije sa krv 1(0). Takýto postup oslabuje imunitnú odpoveď z tela nastávajúcej matky, pretože znižuje počet Rh-pozitívnych červených krviniek a udržiava hematokrit plodu viac ako kritické hodnoty.

Mali by ste vedieť, že vnútromaternicová transfúzia krvi je dosť nebezpečný zákrok, a to ako pre nastávajúcu mamičku, tak aj pre plod, preto ju vykonáva vo výnimočných indikáciách a len skúsený lekár. Niekedy sú možné komplikácie infekčnej povahy, feto-materská transfúzia, kompresia pupočnej žily, predčasný pôrod a možná vnútromaternicová smrť plodu.

Keď je tehotenstvo iba plánované, môžete sa vyhnúť tomuto postupu, pre ktorý musíte zistiť krvnú skupinu, ako aj Rh faktory ženy a muža. Keď je otec Rh-pozitívny a matka Rh-negatívna, je potrebné prijať súbor preventívnych opatrení.

Ak je vám pridelená taká zložitá manipulácia, nemali by ste panikáriť. Zákrok často prebieha dobre a v budúcnosti sa deti, ktoré ho podstúpili, vyvinú fyzicky a psychicky normálne.

"Rh-konflikt sa vyskytuje u jednej zo 16 Rh-negatívnych tehotných žien, v ďalšom tehotenstve - u každej štvrtej. Preto sú všetky tehotné ženy s Rh-negatívnou krvou pridelené na sledovanie anti-Rh protilátok v krvi," hovorí Victoria. Sergeevna Zhuravleva, pôrodník-gyneológ, Centrum pre zdravé materstvo - Prvýkrát sa množstvo protilátok proti Rhesus v krvi stanovuje u tehotnej ženy pri prvom výskyte.Ak výsledky analýzy nespôsobujú zvláštne obavy, musí sa opakovať v 20. týždni tehotenstva a potom každé štyri týždne.

Kto je ohrozený Rh konfliktom počas tehotenstva

Pri registrácii na prenatálnej klinike sú všetky tehotné ženy určené skupinou a príslušnosťou k Rh. Ak sa u tehotnej ženy zistí Rh-negatívna krv, otcovi dieťaťa je pridelená rovnaká štúdia. Ak výsledky analýzy ukazujú, že otec má Rh-pozitívnu krv, nastávajúca matka je vystavená riziku vzniku Rh konfliktu.

Iná Rh krv u rodičov dieťaťa však vôbec neznamená, že počas tehotenstva určite dôjde k Rh konfliktu. Riziko vzniku Rh konfliktu sa zvyšuje, ak bolo predchádzajúce tehotenstvo umelo prerušené, došlo k mimomaternicovému tehotenstvu, spontánnym potratom. Chýbajúca špecifická profylaxia po ukončení predchádzajúcich tehotenstiev je ďalším faktorom, ktorý predisponuje k výskytu Rhesus konfliktu.

Ak nie sú žiadne protilátky

Pri absencii protilátok sa všetkým Rh-negatívnym tehotným ženám profylakticky podáva anti-Rh imunoglobulín v 28. týždni tehotenstva. Ak sa pri ďalšom vyšetrení zistia protilátky proti Rhesus, prehodnotí sa manažment tehotnej ženy.

Titre anti-Rh protilátok sa stanovujú v závislosti od ich zvýšenia - každé dva alebo štyri týždne.Takýmto tehotným ženám sa častejšie ukazuje ultrazvuk, a to do 30 týždňov raz za mesiac, po 30 týždňoch každé dva týždne na zistenie skorých ultrazvukových markerov rozvoj hemolytickej choroby plodu.

Ak hrozí hemolytická choroba

Hemolytická choroba je vážnou komplikáciou Rhesusovho konfliktu počas tehotenstva. V prítomnosti vysokých titrov protilátok proti Rhesus alebo pri detekcii ultrazvukových príznakov rozvoja hemolytickej choroby je takáto tehotná žena odoslaná do špecializovaného zariadenia na určenie závažnosti hemolytickej anémie u plodu.

V špecializovanom ústave, ak je indikovaná, sa vykonáva amniocentéza (vyšetrenie plodovej vody), kordocentéza - odber krvi z pupočnej šnúry plodu cez prednú brušnú stenu tehotnej ženy na zistenie hladiny hemoglobínu, skupinovej a Rh príslušnosti. .

Hlavnou metódou liečby je výmenná transfúzia krvi do vnútromaternicového plodu. Na tento účel sa používa darcovská krv prvej skupiny a Rh negatívna. Táto operácia vám umožňuje predĺžiť tehotenstvo a zachrániť dieťa pred rozvojom závažných komplikácií. Termíny pôrodu tehotných žien s Rhesusovým konfliktom sú individuálne a závisia od stupňa hemolytickej anémie u plodu a pozitívnej dynamiky po výmennej transfúzii krvi plodu.

Na profylaktické účely sa po pôrode, pri narodení Rh pozitívneho dieťaťa, podáva anti-Rhesus imunoglobulín do 72 hodín.

Keď sa pár rozhodne mať dieťa, je nepravdepodobné, že by muž a žena premýšľali o možnom vývoji konfliktu Rhesus. Otázka jeho výskytu zvyčajne vyvstáva už v štádiu plánovania tehotenstva, ale najčastejšie sa objavuje pri vyšetrovaní tehotnej dievčiny, keď prítomnosť protilátok v krvi ohrozuje plod. Aby sa mu predišlo a predišlo sa vnútromaternicovému úmrtiu, ukončeniu tehotenstva či vzniku rôznych ochorení po pôrode, najskôr sa vykoná vyšetrenie, ktorého súčasťou je stanovenie skupiny a Rh faktora oboch rodičov. Potom lekár zvolí spôsob terapie. Najúčinnejšia je dnes vnútromaternicová transfúzia krvi plodu s Rh konfliktom.

Intrauterinná transfúzia krvi zahŕňa zavedenie premytých červených krviniek s negatívnym Rh faktorom priamo do pupočnej žily plodu. Vďaka tomu sa dosiahne normálna funkcia týchto vytvorených prvkov - prenos kyslíka do orgánov a tkanív a telo matky ich nerozpozná ako cudzie.

Ak má budúca mamička 1. krvnú skupinu, v jej plazme kolujú alfa a beta protilátky. Keď plod dostane skupinu číslo 2 alebo 3, tie isté protilátky sa mu posielajú, aby napadli červené krvinky. Takáto situácia nezlučiteľnosti krvi matky a dieťaťa sa vyskytuje v 2% prípadov spojenia ženy s 1 skupinou a zástupcu silnejšieho pohlavia s akoukoľvek inou.

Najbežnejší Rhesus konflikt. Ide o stav, pri ktorom červené krvinky matky neobsahujú určité proteínové štruktúry, zatiaľ čo bunky dieťaťa áno. To spôsobuje vysoké riziko Rh konfliktu, ktorý vyvoláva mnoho rôznych chorôb alebo poškodenia plodu. Pri negatívnom Rh počas tehotenstva sa tieto komplikácie nie vždy tvoria, najmä pokiaľ ide o prvé oplodnenie.

Dôvody rozvoja Rh-konfliktu a HDN

Nebezpečenstvo čaká len vtedy, keď žena dostala krvnú transfúziu Rh pozitívnej krvi alebo došlo k skorším tehotenstvám, ktoré skončili potratmi alebo potratmi.

Protilátky v krvi dieťaťa môžu byť:

• v dôsledku pôrodu fyziologickými prostriedkami;
• počas cisárskeho rezu;
• s manuálnym oddelením placenty;
• ak pôrod začal po oddelení placenty.

Vývoj Rh-konfliktu a hemolytickej choroby novorodenca HDN je spôsobený prenosom vírusových procesov matkou, ako je chrípka, alebo na pozadí diabetes mellitus. Za pomerne zriedkavý prípad vzniku takejto choroby novorodenca sa považuje, ak sa Rh-negatívne dievča narodilo Rh-pozitívnej matke.

Ak to nebolo anamnesticky zaznamenané a ženské telo sa prvýkrát stretlo s pozitívnymi červenými krvinkami, potom sa vytvoria protilátky, ktoré sa nazývajú imunoglobulíny triedy M. Sú to veľké proteínové molekuly, ktoré sa nedostanú do krvného obehu plodu, preto áno. nespôsobiť následky.

Senzibilizácia matky sa vyvíja na pozadí druhého a / alebo nasledujúcich tehotenstiev s negatívnym Rh faktorom. Vtedy jej krvný obeh už obsahuje protilátky, ktoré majú pamäťový efekt – imunoglobulíny G. Sú menších rozmerov, takže ľahko prenikajú k plodu. Pod ich vplyvom dochádza k poškodeniu červených krviniek, ktoré majú pozitívny Rh antigén. Toto je odpoveď na otázku „kedy nastane Rhesusov konflikt?

Výsledkom tohto procesu je hemolytická choroba novorodenca, ktorá sa prejavuje:

• zníženie počtu červených krviniek;
• tvorba javov anémie a hypoxie plodu;
• hypertrofia orgánov, najmä pečene a sleziny;
• trpí mozog, pečeň, srdce;
• hypoglobulinémia je zaznamenaná pri poklese obsahu plazmatických bielkovín, čo je dôvod, prečo je vysoká pravdepodobnosť výpotku v dutinách - pleurálnej, perikardiálnej, brušnej, medzi membránami mozgu.

Hemolytická anémia pri Rh-konflikte má hrozivé komplikácie, ako je potrat, vyblednutie tehotenstva. Preto lekári odporúčajú prijať preventívne opatrenia tým, že vopred určia krvnú skupinu rodičov. Počas tehotenstva je potrebné vykonávať pravidelnú diagnostiku - ultrazvuk plodu, pravidelné vyšetrenia a opakované krvné testy na zvýšenie titra protilátok.

Prečo je potrebná vnútromaternicová transfúzia krvi?

V dôsledku rozvoja hemolytickej choroby plodu alebo novorodenca dochádza k hemolýze červených krviniek. Toto je stav, v ktorom prechádzajú zničením. Výsledkom tohto procesu je anémia, pri ktorej sa výrazne zníži hladina hemoglobínu a počet zdravých červených krviniek, čo vedie k poškodeniu vnútorných orgánov, pretože dostávajú menej kyslíka. Začnú pociťovať hypoxiu.

S miernou až strednou závažnosťou choroba vyvoláva žltačku, anémiu alebo vodnatosť. Pri ťažkej forme hemolytickej choroby je pravdepodobnosť vnútromaternicovej smrti plodu vysoká.

Predtým lekári používali mnoho rôznych techník, aby zabránili takémuto procesu. Vyznačovali sa však pochybnou účinnosťou. K dnešnému dňu sa na liečbu hemolytickej choroby plodu, ktorá sa vyskytuje na pozadí Rhesusovho konfliktu matky a dieťaťa, používa embryonálna alebo vnútromaternicová transfúzia krvi.

Spočíva v dodaní umytých erytrocytov plodu. Prístup sa uskutočňuje cez pupočnú šnúru (kordocentéza) pod vedením ultrazvuku, po ktorej sa vykoná transfúzia. V niektorých prípadoch je práve tento krok jedinou možnou možnosťou, ktorá môže zachrániť život dieťaťa s Rhesusovým konfliktom.

Opis metódy vnútromaternicovej transfúzie

Technika vnútromaternicovej transfúzie krvi plodu bola navrhnutá v polovici 20. storočia. Pred týmto obdobím sa vykonávala intraabdominálna transfúzia, kedy sa krv nalievala priamo do brušnej dutiny plodu. V roku 1982, keď ultrazvukový výskum získal veľkú popularitu a bola preukázaná jeho účinnosť, bolo možné vykonávať kordocentézu pod jeho kontrolou.

Tento spôsob liečby je možný po nástupe 22. týždňa tehotenstva. Lekári považujú vnútromaternicovú transfúziu za vhodnejšiu ako intraperitoneálnu, pretože červené krvinky idú priamo do krvného obehu plodu. Vnútrobrušná transfúzia sa používa do 22. týždňa tehotenstva.

Manipulácia sa vykonáva týmto spôsobom.

1. Vykonáva sa ultrazvuk plodu. Potom sa pupočná žila prepichne cez prednú brušnú stenu budúcej matky pomocou špeciálnej katétrovej ihly.
2. Potom sa uskutoční transfúzia malého množstva (20-50 ml) jednoskupinovej Rh-negatívnej krvi.

Je extrémne zriedkavé uchýliť sa k transfúzii skupiny 1. Tento krok je potrebný, keď sa nepodarilo určiť krvnú skupinu plodu. Dosiahne sa teda oslabenie imunitnej odpovede matky znížením počtu červených krviniek s prítomnosťou pozitívneho Rh antigénu a tiež sa znížia prejavy anémie. Vďaka tomu sa celkový stav plodu zlepšuje a tehotenstvo sa predlžuje o 2-3 týždne.

Stanovením hematokritu lekári určujú potrebu opakovaných transfúzií krvi. Zvyčajne potreba vzniká 14-21 dní po prvom postupe. Je to spôsobené poklesom aktuálneho objemu červených krviniek asi o 1 % za 24 hodín.

Manipulácia je povolená až do 34 týždňov tehotenstva. Potreba je eliminovaná, pretože po dosiahnutí tohto obdobia sa plod považuje za životaschopný. Ak hemolytická choroba naďalej útočí s obnovenou silou, otázka predčasného predčasného pôrodu sa stáva na programe dňa. Môže ísť o fyziologický pôrod aj o cisársky rez, rozhoduje sa na základe individuálnych ukazovateľov ženy a plodu.

Indikácie a kontraindikácie

Uskutočnenie vnútromaternicovej transfúzie premytých erytrocytov pomocou kordocentézy je nevyhnutné pri ťažkých Rh konfliktoch, rôznych krvných skupinách, ako aj pri ťažkých imunologických procesoch. Všetky vyžadujú transfúziu. Indikácie pre túto manipuláciu sú určené vykonaním ultrazvuku:

• detekcia hydrotoraxu, hydroperikardu, ascitu u plodu;
• hepatomegália;
• polyhydramnión u matky;
• rozšírenie pupočných žíl;
• zvýšená rýchlosť prietoku krvi fetálnej strednej cerebrálnej artérie;
• hypertrofia placenty;
• zníženie skóre na posúdenie celkového stavu plodu.

Ďalším testom, ktorý určuje indikácie pre postup, je stanovenie titra anti-Rhesus protilátok tela matky. Ak má tendenciu sa zvyšovať, potom to slúži ako nepriama indikácia na vnútromaternicovú transfúziu krvi. Je dôležité poznamenať, že má menšiu diagnostickú hodnotu ako predchádzajúce príznaky.

Medzi kontraindikáciami sú prípady, ktoré nevyhovujú príznakom indikácií – prítomnosť hemolytickej choroby plodu bez vyššie uvedených klinických prejavov.

Metodológia

Postup vnútromaternicovej transfúzie krvi je známy už pomerne dlho, takže dnes ho lekári dobre rozvinuli. Je dôležité pochopiť, že má určité riziká, takže takýto krok je považovaný za jednu z posledných šancí. Najlepšie je zabrániť vzniku konfliktu Rhesus.

Uskutočnenie hemotransfúzie je možné po nástupe 22. týždňa tehotenstva. Do tejto doby sa úplne vytvorí vlastný obehový systém dieťaťa, formované prvky. Transfúzia zahŕňa nahradenie buniek dieťaťa, ktoré majú Rh-pozitívne proteíny, tými, ktoré sú vhodnejšie pre matku. Vďaka tomu lekári akosi nadviažu kontakt medzi materským a detským organizmom in utero.

Manipulácia spočíva v infúzii potrebnej krvnej skupiny do vyvíjajúceho sa plodu punkciou pupočnej žily – kordocentézou. Postup je pomerne náročný na vykonanie, keďže plod a jeho pupočná šnúra sú neustále v pohybe a nie je ľahké zachytiť moment vpichu. Na tento účel sa používa ultrazvukové ovládanie, ktoré umožňuje sledovať všetky pohyby. Trvanie transfúzie krvi je asi hodinu, ale niekedy to trvá dlhšie.

Po ukončení transfúzie zostáva žena asi deň pod dohľadom lekárov, pretože po zavedení cudzej krvi dochádza k vzdialeným reakciám. Zvyčajne je dobre tolerovaný.

Poškodí transfúzia matku a dieťa

Napriek tomu, že medicína dnes urobila obrovský krok vpred, je potrebné si uvedomiť všetky možné riziká manipulácie. Vnútromaternicová transfúzia krvi môže byť totiž nebezpečná pre oba organizmy naraz – pre matku aj pre dieťa.

Na získanie pozitívneho výsledku by vnútromaternicovú transfúziu mal vykonávať iba vysokokvalifikovaný odborník pri dodržaní všetkých pravidiel metodiky a dodržať aj všetky indikácie.

Niekedy je komplikáciou transfúzie krvi vývoj infekčných procesov. Je to spôsobené nedodržaním všetkých potrebných pravidiel, neopatrným zavedením katétra. Ďalšou nebezpečnou komplikáciou je strata krvi plodu pri nesprávnom prepichnutí pupočnej šnúry. Pre budúcu matku táto situácia ohrozuje:

• nástup predčasného pôrodu;
• kompresný syndróm pupočnej žily;
• doznievajúce tehotenstvo alebo potrat.

Lekári označujú krvácanie v maternici za najnebezpečnejšiu komplikáciu. Ide o mimoriadne nepríjemnú situáciu, ktorá predstavuje hrozbu pre život nastávajúcej matky. Ak sa takýto stav vyvinie, potom by jediným správnym rozhodnutím bola operácia zameraná na čistenie dutiny maternice. Je dôležité pochopiť, že zachrániť život dieťaťa je takmer nemožné. To spôsobuje zložitosť a zodpovednosť vnútromaternicovej transfúzie krvi.

Sledovanie po transfúzii

Zvyčajne je prognóza po takejto transfúzii krvi dobrá. Takmer všetky úspešné postupy končia zotavením plodu. Odchýlky od normy sa nachádzajú u predčasne narodených detí.

Po manipulácii potrebuje žena lekársky dohľad najmenej 24 hodín, pretože sú možné dlhodobé následky manipulácie. Absolvuje aj ultrazvuk, aby sa vylúčila strata krvi v dutine maternice, kompresia pupočnej žily a iné komplikácie zákroku.

K dnešnému dňu je intrauterinná transfúzia krvi do plodu najúčinnejšou metódou liečby hemolytickej choroby plodu, ku ktorej dochádza v dôsledku nezlučiteľnosti krvi matky a dieťaťa.

Podľa štatistík sa Rh inkompatibilita vyskytuje u 9,5-13% všetkých manželstiev, frekvencia hemolytickej choroby je asi 1,5%. Zo všetkých Rh-senzibilizovaných žien bude mať 40 – 50 % plodu mierne alebo žiadne hemolytické ochorenie, 25 – 30 % bude mať hemolytické ochorenie vyžadujúce si liečbu v ranom novorodeneckom období a len u 20 – 25 % sa vyvinie ťažká anémia. invazívne metódy terapie a skorého pôrodu.

Dnes má veľa párov s anamnézou straty plodu s ťažkým hemolytickým ochorením možnosť nosiť a donosiť dieťa. Vďaka moderným diagnostickým metódam a najnovšiemu vybaveniu špecialisti Republikovej klinickej nemocnice každoročne vykonávajú operácie vnútromaternicovej transfúzie krvi plodu. Viac o metóde sa dozviete v rozhovore. Liliana Efimovna Teregulová.

- Čo je to metóda a v akých prípadoch je jej aplikácia vhodná?

- Vnútromaternicová transfúzia krvi plodu - transfúzia krvných produktov (erytrocytov a krvných doštičiek) do žily pupočnej šnúry plodu. K tomu sa pod ultrazvukovým vedením cez prednú brušnú stenu a stenu maternice prepichne fetálna pupočníková žila špeciálnou, obzvlášť silnou, tuhou atraumatickou ihlou na stanovenie hladiny hemoglobínu v krvi. Potom, čo dostaneme krvný test, pod kontrolou ultrazvuku sa vykoná transfúzia 100 až 250 ml. čerstvo umyté erytrocyty. Počas operácie sa neustále monitoruje srdcová aktivita plodu. Okrem toho transfúzia krvného produktu pomáha oslabiť imunitnú odpoveď tehotnej ženy znížením relatívneho počtu Rh-pozitívnych erytrocytov a pomáha udržiavať celkový objem fetálnych erytrocytov nad kritickou úrovňou, čo môže výrazne zlepšiť stav plod.

Vnútromaternicová transfúzia krvi plodu sa vykonáva v prípadoch, keď má tehotná Rh konflikt, mesačne robíme ultrazvukové vyšetrenie, ktoré zhodnotí stav plodu, placenty a prietok krvi v strednej úzkej tepne. Je to rýchlosť prietoku krvi v strednej úzkej tepne, ktorá je kritériom anémie. Po stanovení tejto diagnózy pripravujeme pacientku na vnútromaternicovú transfúziu krvi plodu.

Treba poznamenať, že pri mnohých ochoreniach, ako je anémia, rôzne formy imunitných konfliktov vrátane Rhesusovho konfliktu, anémia neimunitného pôvodu, napríklad parvovírusová infekcia, ako aj aloimunitná trombocytopénia, je transfúzia krvných produktov jediný spôsob liečby a záchrany plodu. Pred zavedením techniky vnútromaternicovej transfúzie krvi väčšina plodov s takouto anémiou zomrela, alebo v najlepšom prípade bola vážne zdravotne postihnutá v dôsledku potreby predčasného pôrodu. Väčšina žien s Rhesus konfliktmi, ktoré porodili niekoľko mŕtvych detí, zostala bezdetná.

V akom gestačnom veku by sa mal tento postup vykonať?

- Všetko závisí od konkrétneho prípadu. V momente, keď je u plodu diagnostikovaná ťažká anémia, okamžite vykonávame túto operáciu. Vnútromaternicovú transfúziu krvi podávame plodu zvyčajne od 18. do 33. týždňa tehotenstva.

- Ako dlho po vnútromaternicovej transfúzii trvá zotavenie matky a plodu?

- Zvyčajne je pooperačné obdobie 1-2 dni.

Je počas tejto liečby potrebná súbežná liečba?

— Nie, taká potreba nie je.

V akých prípadoch je potrebné zopakovať vnútromaternicovú transfúziu?

- Počet opakovaných transfúzií závisí od gestačného veku. V našej praxi sa vyskytol prípad, že sme tento zákrok robili 8x u jedného pacienta. S ohľadom na gestačný vek možno vnútromaternicové transfúzie krvi vykonávať opakovane až do 34. týždňa tehotenstva. Je to spôsobené tým, že práve v tomto období sa plod stáva celkom životaschopným. Ak sa napríklad po 34 týždňoch rozvinie hemolytické ochorenie plodu alebo sa jeho priebeh zhorší, o otázke predčasného pôrodu sa rozhoduje. Môže to byť prirodzený pôrod aj cisársky rez - všetko závisí od situácie v každom prípade.

- Môže byťnejaké komplikácie?

- Vnútromaternicová transfúzia krvi je zákrok nebezpečný pre matku aj plod, preto by ju mal vykonávať skúsený lekár podľa prísnych indikácií. Napríklad u matky sa môže vyvinúť taká komplikácia, ako je odtrhnutie placenty, u plodu môže dôjsť k veľkej strate krvi v dôsledku trombocytonémii, ktorá často sprevádza Rhesusov konflikt, a v ojedinelých prípadoch aj k vnútromaternicovej smrti plodu. Je tiež potrebné zvážiť, že po tomto postupe môže dôjsť k predčasnému pôrodu.

Samozrejme, ťažko jednoznačne povedať, aké komplikácie sa môžu v konkrétnom prípade rozvinúť, no pri kvalifikovanom postupe väčšinou všetko dobre dopadne. Ak bola vnútromaternicová transfúzia úspešná a dosiahol sa požadovaný výsledok, všetky deti po narodení normálne rastú a vyvíjajú sa. Odchýlky od normálneho vývoja sú zaznamenané len u veľmi predčasne narodených detí s hemolytickým ochorením a sú spôsobené nedonosením.

- Existuje šanca, že táto liečba neprinesie pozitívne výsledky?

- V mojej praxi sa takéto prípady nevyskytli. Ak je diagnóza správna, vždy dostaneme adekvátny výsledok.

Lilia Turullina