Prechodné (hraničné) stavy novorodencov. Koža novorodenca: jednoduchý erytém, fyziologický peeling, toxický erytém, miliaria

7. Sexuálna kríza. Ide o to, že počas prenatálny vývoj plod dostáva neustálu hormonálnu stimuláciu pohlavnými hormónmi matky, pri narodení svoje vlastné endokrinný systém dieťa začína aktívnejšie pracovať a dochádza k prechodnej sexuálnej kríze. Jedným z prejavov je prekrvenie mliečnych žliaz (u dievčat aj chlapcov) s maximálnym nárastom na 7. – 8. deň, zvyčajne do konca mesiaca vymizne. Z prekrvených mliečnych žliaz by sa človek nemal snažiť vytlačiť tajomstvo, pretože. to vedie k ich infekcii a rozvoju mastitídy. V prvých 2 dňoch života môže dôjsť k zápalu pošvovej sliznice. Z genitálnej štrbiny sa objavuje hojný sivasto-belavý výtok, ktorý na tretí deň sám zmizne. Odporúča sa umývať dievčatá so slabým roztokom harmančeka, ľubovníka bodkovaného, ​​postupnosti. Tieto bylinky majú dezinfekčné vlastnosti. Pohlavné orgány by ste nemali utierať silou. Sliznica novorodencov a detí je veľmi jemná a môže sa ľahko poraniť, čo môže viesť k infekcii a tvorbe zrastov, ktoré bude potrebné odstrániť chirurgicky. Zriedkavejšie prejavy hormonálnej krízy sú: opuch vonkajších genitálií - pysky, penis, miešok, ktorý môže trvať 1-2 týždne aj viac, stmavnutie kože okolo bradaviek a kože miešku. Dropsy semenníka je nahromadenie tekutiny medzi jeho membránami, zatiaľ čo veľkosť miešku je zväčšená. Niekedy sama odíde až na konci prvého mesiaca života a nevyžaduje liečbu.
8. Fyziologické porušenia tepelnej bilancie sú spojené s nedokonalosťou termoregulácie novorodencov, ktorí nedokážu udržiavať stálu telesnú teplotu a reagovať na jej zmeny v interiéri alebo exteriéri. Kým sa vaše dieťatko narodí, je v podmienkach stálej teploty a vlhkosti, no po narodení sa telo dieťaťa musí vyrovnať s udržiavaním stálej telesnej teploty. Kvôli zvláštnostiam štruktúry ich kože, bohatej na krvné cievy a kapiláry a chudobnej na potné žľazy, sa dieťa rýchlo prehreje alebo podchladí.
Keď novorodenec pri kŕmení uvoľňuje viac tekutín, ako prijíma, prejavuje sa to úzkosťou, suchosťou slizníc, horúčkou do 38°C a viac a smädom. Ak sa telesná teplota zvýši, ihneď privolajte lekára, dieťa vyzlečte a pokožku utrite poloalkoholovým roztokom, pite bábätku veľa sladkého čaju resp. prevarená voda. Nesnažte sa znížiť teplotu farmakologickými prípravkami sami! Ak sa naopak teplota dieťaťa zníži, čo sa najčastejšie stáva v prvých hodinách života, treba ho rýchlo zabaliť do sterilných plienok (vyžehliť, ak pôrod prebiehal doma) a umiestniť na prebaľovací pult. pod lampou. konštantná teplota orgán je založený spravidla do polovice prvého dňa.

Tento článok neuvádza všetky prechodné stavy novorodencov, uvádza sa však najzreteľnejšie a najbežnejšie znaky. Tak či onak, lekári zdravotného strediska Tigrenok odporúčajú rodičom čo najskôr po prepustení kontaktovať detského lekára. pôrodnice. Platí to najmä v prípadoch, keď sa počas tehotenstva alebo pôrodu vyskytla patológia, alebo ak máte pochybnosti o zdraví svojho dieťaťa.

Aké sú prechodné stavy u dieťaťa? Ako sa prejavujú? Čo by mali rodičia vedieť o prechodných stavoch dojčaťa?

Aké sú prechodné stavy u novorodencov

Stav novorodenca, ktorý odráža proces adaptácie dieťaťa na život, sa nazýva fyziologický alebo prechodný (prechodný, hraničný) stav. Prechodové stavy novorodenca môžu sprevádzať niektoré bolestivé javy, ktoré prechádzajú pomerne rýchlo. Ale za prítomnosti určitých okolností, ako sú patológie, ktoré sa vyvinuli počas pobytu plodu, neskoré termíny pôrod a niektoré ďalšie problémy môžu viesť k vážnejším odchýlkam v zdravotnom stave.

Po narodení do prostredia, ktoré je odlišné od toho, v ktorom bolo dieťa dlhé obdobie v čase, čelí novým teplotným, hmatovým, vizuálnym a zvukovým podnetom, na ktoré si potrebuje zvyknúť.

Stavy fyziologického prechodu zahŕňajú:

Albuminúria, ktorá sa prejavuje porušením činnosti obličiek, a teda bielkovín v moči sa vyskytuje takmer u všetkých novorodencov v prvých dňoch života.

Fyziologická žltačka, ktorá sa pozoruje u 2/3 novorodencov v dôsledku nezrelosti systémov pečeňových enzýmov a zvýšenej produkcie bilirubínu. Zvyčajne na 23. deň života bábätka sa u neho objaví ikterické sfarbenie kože, niekedy aj očných slizníc. Tieto príznaky vymiznú do 10 dní.

Ťažkosti s dýchaním, ktoré sú spojené s nedostatočne rozšírenými pľúcami bábätka, ktoré sa zvyčajne úplne narovnajú už na piaty deň života.

Zmena na koži sa prejavuje v dôsledku reakcie pokožky na odstránenie pôvodného lubrikantu, ale do konca prvého týždňa zmizne. Fyziologický peeling je obzvlášť výrazný u detí po pôrode.

Pôrodný nádor, ktorý sa najčastejšie vyskytuje na hlavičke, keďže v čase pôrodu bol bližšie k východu z maternice, zmizne asi do 12 dní. Stáva sa, že v mieste pôrodného nádoru sa objavia malé bodové krvácania, ktoré samy vymiznú.

Toxický erytém sú červenkasté, mierne husté škvrny, niekedy s vezikulami v strede. Toxický erytém sa vyskytuje u 20-30% novorodencov a nachádza sa najmä na nohách a rukách okolo kĺbov, na zadku, hrudníku, menej často na bruchu, tvári. Takéto Alergická reakcia nevyžaduje liečbu, aj keď s hojnými vyrážkami by malo dieťa piť veľa vody a poradiť sa s lekárom.

Infarkt kyseliny močovej v obličkách, ktorý je spôsobený poruchou metabolizmu v obličkách a ukladaním kryštálov soli kyselina močová sa vyskytuje takmer u všetkých novorodencov. Príznakom je zakalený, tehlovožltý moč. Ak do konca prvého týždňa po narodení tento jav nezmizne, do konca druhého týždňa sa už považuje za patologický.

Sexuálne krízy sú zvyčajne spojené so zmenami hormonálnej rovnováhy a vyskytujú sa u väčšiny novorodencov. Môžu sa prejaviť prekrvením mliečnych žliaz s maximálnym nárastom na 7.-8. deň, vymiznú do konca prvého mesiaca života. Ďalším prejavom sexuálnej krízy môže byť zápal pošvovej sliznice, ktorý sa objaví na druhý deň. Výdatné vypúšťanie sivasto-belavá farba zmizne na tretí deň. Dievčatá sa odporúča umývať slabým roztokom manganistanu draselného (manganistanu draselného). Môžete použiť aj odvary z harmančeka, ľubovníka, postupnosti, keďže bylinky majú dezinfekčné vlastnosti. Oveľa menej často je prejavom hormonálnej krízy opuch vonkajších genitálií, pyskov ohanbia, penisu, miešku, ktorý môže trvať aj viac ako 12 týždňov.

Prechodné zníženie teploty, prechodná horúčka, ktoré sú fyziologickým porušením tepelnej rovnováhy a sú spojené s nedokonalou termoreguláciou novorodencov.

Fyziologická dyspepsia alebo prechodný katar - tento jav je založený na precitlivenosť sekrečno-motorický systém čreva na podráždenia, ako sú zvyšky potravy a produkty enzymatického a bakteriálneho štiepenia. Enzymatická práca žalúdka a čriev novorodenca ešte nebola stanovená a neprispôsobila sa novým podmienkam výživy a zvýšená priepustnosť stien gastrointestinálny trakt funkčná a morfologická nekompletnosť nervovosvalového aparátu sú fyziologickými predpokladmi pre vznik dyspepsie u novorodencov.

Fyziologický úbytok hmotnosti novorodenca je typický pre deti 3-5 dní po narodení. Bábätko stratí 5 – 8 % svojej pôrodnej hmotnosti.Väčšina detí opäť priberie do konca prvého, začiatku druhého týždňa.

U niektorých novorodencov sa pozorujú prechodné stavy špecifické pre tento vek v závislosti od zmien podmienok vonkajšieho a vnútorného prostredia, ktoré nastávajú po narodení.

Tieto stavy, ktoré sú fyziologické, sa pozorujú iba u novorodencov a nikdy sa v budúcnosti neopakujú. Tieto stavy však hraničia s patológiou a za nepriaznivých podmienok môžu prejsť do bolestivých procesov.

Najbežnejšie sú nasledujúce fyziologické stavy.

Pokožku novorodenca pokrýva lubrikant podobný syru – ver-nix caseosa. Toto mazivo pozostáva z takmer čistého tuku, glykogénu, extraktívnych látok, uhličitých a fosfátových solí, ako aj cholesterolu, pachových a prchavých kyselín. Jej farba na normálnych podmienkach sivobiela. Ak má žltú, žltozelenú alebo špinavú šedú farbu, znamená to vnútromaternicové patologické procesy(hypoxia, hemolytické procesy atď.). Spravidla sa mazivo podobné syru v prvých 2 dňoch neodstraňuje, pretože chráni telo pred ochladením a pokožku pred poškodením, obsahuje vitamín A a má užitočné biologické vlastnosti. A iba v miestach akumulácie (inguinálne, axilárne záhyby) dochádza k rýchlemu rozkladu maziva, takže tu treba prebytok opatrne odstrániť sterilnou gázou namočenou v sterilnom rastlinnom oleji.

U donoseného dieťaťa sú na špičke a krídlach nosa často zaznamenané žlto-biele bodky, ktoré mierne stúpajú nad kožu. Ich vznik sa vysvetľuje nadmernou sekréciou sekrécie mazových žliaz, najmä v posledné mesiace vnútromaternicový vývoj plodu. Do konca 1. alebo 2. týždňa zmiznú, keď sa epidermis zmení a kanáliky sa otvoria.

Novorodenecký erytém alebo fyziologický katar kože vzniká v dôsledku podráždenia kože, ktorému je vystavená v nových podmienkach. životné prostredie, zatiaľ čo pokožka sa stáva jasne hyperemickou, niekedy s miernym cyanotickým odtieňom. Hyperémia sa pozoruje od niekoľkých hodín do 2-3 dní, potom sa objaví malý, zriedkavo veľký peeling, obzvlášť výrazný na dlaniach a nohách. Pri bohatom peelingu sa pokožka lubrikuje sterilným olejom (ricínový, slnečnicový, olivový, rybí tuk). Pri absencii erytému u novorodenca v prvých hodinách a dňoch života je potrebné zistiť dôvod: chýba pri pľúcnej atelektáze, vnútromaternicovej toxémii, v dôsledku rôznych patologických stavov matky počas tehotenstva, intrakraniálnej krvácania.

Fyziologická žltačka sa zvyčajne objavuje na 2. – 3. deň po narodení a pozoruje sa u 60 – 70 % novorodencov. Všeobecný stav deti dobre. V tomto prípade sa objavuje viac či menej výrazné ikterické sfarbenie kože, slizníc ústnej dutiny a o niečo menej skléry. Kvôli silnému začervenaniu kože v prvých dňoch nemusí byť žltačka spočiatku viditeľná, ale ľahko sa zistí, ak stlačíte prst na akúkoľvek oblasť pokožky. Stolica normálnej farby, moč neobsahuje žlčové pigmenty. Zo strany vnútorné orgány nie sú pozorované žiadne odchýlky od normy. Deti aktívne sajú.

Výskyt žltačky je spôsobený vznikajúcou nerovnováhou medzi enzymatickou kapacitou pečene (nedostatok glukoronyltransferázy) a zvýšeným rozpadom červených krviniek (ktorých počet sa zvyšuje počas vývoja plodu). Nezrelý enzymatický systém pečene nie je schopný zabezpečiť spracovanie a vylučovanie Vysoké číslo bilirubínu.

Fyziologická žltačka trvá niekoľko dní a jej intenzita sa postupne znižuje a do 7. – 10. dňa, zriedkavo do 12. dňa, vymizne. Oveľa menej často trvá žltačka 2-3 týždne. Zdĺhavý priebeh žltačky sa často pozoruje u detí narodených predčasne alebo v ťažkej asfyxii, ktoré sa zranili pri pôrode.

Prognóza fyziologickej žltačky je priaznivá. Liečba sa nevyžaduje. Pri ťažkej žltačke sa deťom podáva 5-10% roztok glukózy, izotonický roztok chloridu sodného - 50-100 ml / deň so 100-200 mg kyseliny askorbovej. Pri žltačke, ktorá sa objavuje veľmi skoro, rýchlom sfarbení kože a dlhom priebehu je potrebné pochybovať o jej fyziologickej povahe, myslieť predovšetkým na hemolytická choroba novorodencov a ukážte dieťa lekárovi.

Fyziologická mastitída - opuch mliečnych žliaz sa pozoruje u niektorých novorodencov bez ohľadu na pohlavie. Je to spôsobené prenosom estrogénových hormónov z matky na plod počas prenatálne obdobie. Opuch mliečnych žliaz je zvyčajne obojstranný, objavuje sa v prvých 3-4 dňoch po narodení, maximálnu hodnotu dosahuje do 8.-10. dňa. Niekedy je opuch nevýznamný a v niektorých prípadoch môže byť veľký ako slivka alebo viac. Opuchnuté žľazy sú pohyblivé, koža nad nimi má takmer vždy normálnu farbu. Z bradavky môže vytekať tekutina, ktorá pripomína kolostrum. Keď sa telo uvoľní z materských hormónov, zmizne aj opuch žliaz. Akýkoľvek tlak je prísne zakázaný z dôvodu nebezpečenstva poranenia, infekcie a hnisania žliaz. Fyziologická mastitída nevyžaduje liečbu.

Katarálna vulvovaginitída sa vyskytuje u niektorých novorodencov. Vyskytuje sa pod vplyvom folikulárnych hormónov matky. V prvých dňoch po narodení sa plochý epihélium vylučuje spolu so žľazovým tkanivom krčka maternice vo forme hlienového, viskózneho sekrétu, niekedy môže byť krvavé problémy z genitálnej štrbiny. Okrem toho môže dôjsť k opuchu vulvy, pubis a celkovému opuchu pohlavných orgánov. Komu normálne javy, vznikajúce pod vplyvom materských hormónov, sa niekedy pozoruje u chlapcov opuch miešku. Všetky tieto javy možno pozorovať v 5. – 7. deň života a trvajú 1 – 2 dni. špeciálne zaobchádzanie nevyžaduje sa. Dievčatá by sa mali častejšie umývať teplým roztokom manganistanu draselného (rozpusteného s prevarenou vodou v pomere 1: 5 000 - 1: 8 000) a vytláčať ho z vaty.

Fyziologický úbytok hmotnosti sa pozoruje u všetkých novorodencov a predstavuje 3 – 10 % pôrodnej hmotnosti. Maximálny úbytok hmotnosti sa pozoruje do 3-4 dňa života. U väčšiny novorodencov sa telesná hmotnosť obnoví do 10. dňa života a u niektorých - dokonca do konca 1. týždňa, len v malej skupine detí sa počiatočná telesná hmotnosť obnoví až do 15. dňa. Prehrievanie, ochladzovanie, nedostatočná vlhkosť vzduchu a ďalšie faktory zvyšujú úbytok telesnej hmotnosti. Na výšku fyziologického úbytku hmotnosti má vplyv aj priebeh pôrodu, stupeň donosenia a zrelosti, dĺžka trvania žltačky, množstvo odsatého mlieka a výslednej tekutiny. Fyziologický úbytok hmotnosti u novorodencov je spôsobený nasledujúcimi okolnosťami: 1) podvýživa v prvých dňoch; 2) uvoľňovanie vody cez kožu a pľúca; 3) strata vody močom a výkalmi; 4) nesúlad medzi množstvom prijatej a uvoľnenej tekutiny; 5) často regurgitácia plodová voda, mierna strata vlhkosti počas sušenia pupočná šnúra. Pri strate viac ako 10% pôvodnej telesnej hmotnosti je potrebné objasniť dôvod. Vždy je potrebné pamätať na to, že často je jedným z nich veľký pokles telesnej hmotnosti počiatočné príznaky jedna alebo druhá choroba. Výraznému úbytku hmotnosti sa dá predísť dodržiavaním nasledujúcich podmienok: náležitá starostlivosť, skoré pripútanie deti na hrudník - najneskôr do 12 hodín po pôrode zavedenie dostatočného množstva tekutiny (5--10% vzhľadom na telesnú hmotnosť dieťaťa).

Infarkt obličiek z kyseliny močovej sa vyskytuje u polovice novorodencov a prejavuje sa tým, že veľké množstvo solí kyseliny močovej sa vylučuje močom. Moč sa stáva zakalený, viac jasne sfarbený a v dňoch najväčšieho poklesu telesnej hmotnosti trvá hnedý odtieň. Pri státí v moči sa objaví výrazná zrazenina, ktorá sa pri zahriatí rozpúšťa. Veľké množstvo solí kyseliny močovej v moči možno posúdiť podľa červenkastej farby sedimentu a podľa červenohnedých škvŕn, ktoré zostali na plienkach. To všetko je spojené s uvoľňovaním urátov v dôsledku infarktu kyseliny močovej v obličkách, ktorý je založený na zvýšenej tvorbe kyseliny močovej v tele novorodenca v dôsledku zvýšeného rozpadu bunkových prvkov a metabolizmu bielkovín. Pri vymenovaní veľkého množstva tekutiny a pri uvoľnení veľkého množstva moču infarkt zmizne približne počas prvých 2 týždňov života. Spravidla nezanecháva následky a nevyžaduje liečbu.

K fyziologickým stavom patria aj prechodné stolice po uvoľnení mekónia z čreva.

Mekónium – pôvodný výkal, ktorý sa tvorí od štvrtého mesiaca vnútromaternicový život. Je to tmavá olivová, viskózna, hustá hmota bez zápachu, ktorá pozostáva zo sekrétov klíčku tráviaci trakt, oddelený epitel a prehltnutá plodová voda; jeho prvé časti neobsahujú baktérie. Do 4. dňa života je mekónium úplne odstránené z čreva. Prechod na normálnu mliečnu stolicu u dieťaťa nastáva, keď správne kŕmenie nie hneď. Často tomu predchádza takzvaná prechodná stolička. Zároveň je stolica bohatá na hnedozelený hlien, vodnatá, niekedy spenená. U novorodencov sa často hromadia plyny a dochádza k rozťahovaniu čriev, čo spôsobuje u dieťaťa úzkosť, frekvencia vyprázdňovania prudko kolíše a mení sa aj typ vyprázdňovania. Stolička je 2-6x denne, homogénna, farba horčičnej kaše, kašovitá konzistencia.

Čo sú novorodenecké prechodné stavy?

U novorodencov sa adaptácia na mimomaternicové životné podmienky prejavuje množstvom zmien, charakterizovaných ako prechodné, fyziologické. Patria sem: fyziologická strata tela; fyziologický kožný erytém, olupovanie, toxický erytém, fyziologická žltačka; hormonálna alebo sexuálna kríza: prekrvenie prsníkov, metrorágia atď.

Ako sa prejavuje fyziologické chudnutie?

Fyziologický pokles telesná hmotnosť sa vyvíja najmä kvôli hladovaniu v prvých dňoch života. Maximálna strata hmotnosť sa pozoruje na 3. – 4. deň života a zvyčajne nepresahuje 6 % počiatočnej hmotnosti (maximálne 10 %). Počiatočná telesná hmotnosť sa obnoví u polovice novorodencov do 6. – 7. dňa života, v 78. – 85. % - do 10. dňa; všetci zdraví novorodenci by mali do 14. dňa získať späť svoju pôvodnú hmotnosť. Predčasne narodené deti (III-IV stupeň) a tie, ktoré sa narodili s veľkou telesnou hmotnosťou, ako aj choré deti pomaly obnovujú svoju pôvodnú telesnú hmotnosť.

Ako sa prejavuje fyziologická kožná arytma?

Fyziologický erytém sa pozoruje takmer u všetkých novorodencov v prvom týždni života. U predčasne narodených detí môže trvať až 2-3 týždne. Fyziologické olupovanie kože sa vyskytuje na 3.-5. deň života u detí s obzvlášť jasným erytémom, keď vybledne. U detí po termíne sa pozoruje veľmi hojný peeling. Liečba sa nevyžaduje.

Toxický erytém vzniká v 20.-30 % novorodencov a vyskytuje sa v 2. až 5. deň života: svetloružové, mierne husté škvrny so sivožltými papuľami alebo vezikulami v strede sú častejšie umiestnené v skupinách na extenzorových plochách končatín, na zadku, hrudníku, menej často na tvári a bruchu. Vyrážky sú niekedy hojné, niekedy jednotlivé; dlane, nohy, sliznice nie sú nikdy ovplyvnené. Vyrážka zmizne bez stopy v priebehu niekoľkých dní. Liečba sa nevyžaduje.

Ako sa prejavuje fyziologická žltačka u novorodencov?

Fyziologická žltačka sa pozoruje v 60-70 % novorodencov. Ikterické sfarbenie kože sa objavuje na 2. – 3. deň života, do 4. – 5. dňa sa zintenzívňuje, do konca týždňa alebo v polovici 2. týždňa mizne. Zároveň stav dieťaťa netrpí, farba moču a výkalov sa nemení.

Žltačka, ktorá pretrváva u novorodenca dlhšie ako 2 týždne alebo sa zintenzívňuje, je znakom patológie. Výskyt žltačky, bez ohľadu na závažnosť, u dieťaťa po prepustení z nemocnice je vždy znakom vážna choroba. V takých prípadoch zdravotná sestra musí dieťa ukázať lekárovi v ten istý deň (privolať lekára doma, odoslanie a doručenie dieťaťa do nemocnice – v závislosti od okolností).

Čo je hormonálna kríza u novorodencov?

Hormonálna kríza zahŕňa stavy pozorované u 2/3 všetkých novorodencov, najmä u dievčat. Patria sem prekrvenie prsníkov, vaginálne krvácanie a opuch vonkajších genitálií. Prekrvenie žliaz (fyziologická mastopatia) začína na 3. – 4. deň života a narastá na maximum na 7. – 10. deň, potom sa postupne znižuje a do konca mesiaca mizne. Zväčšenie prsných žliaz je vždy symetrické, koža nad zväčšenou žľazou nie je zmenená. Niekedy je možné zvýrazniť obsah belavej farby, podobnej zložení ako kolostrum. Liečba sa nevyžaduje, ale s veľmi silným prekrvením, teplo sterilný obväz alebo obklad s gáfrovým olejom, aby sa zabránilo podráždeniu.

Krvácanie z pošvy (metrorágia) sa zvyčajne vyskytuje v 5. – 8. deň života u 5 – 10 % dievčat. Trvanie vaginálneho krvácania je 1-3 dni, objem je 0,5-1 ml. Liečba sa nevyžaduje.

Edém vonkajších genitálií trvá 1-2 týždne, niekedy aj dlhšie, zmizne sám, bez liečby. Sú pozorované u 5-10% novorodencov.

Kniha obsahuje kompletné informácie o novorodeneckom období, ktoré nastáva s odchýlkami od normy. Znaky ošetrovateľstva a kŕmenia sú opísané v prístupnom jazyku predčasne narodených detí a deti s rôzne choroby. Je venovaná samostatná kapitola núdzová starostlivosť s niektorými patologických stavov novorodenca. Táto kniha určené pre široký okruh čitateľov.

kniha:

Kapitola 2 Prechodné stavy novorodencov

Prechodné stavy novorodencov

Reakcie, ktoré odrážajú proces adaptácie (adaptácie) dieťaťa na nové životné podmienky, sa nazývajú prechodné (hraničné, prechodné, fyziologické) stavy novorodencov. Tieto stavy sa nazývajú hraničné nielen preto, že sa vyskytujú na hranici dvoch období života (vnútromaternicové a mimomaternicové), ale aj preto, že môžu nadobudnúť patologické znaky v závislosti od priebehu pôrodu, starostlivosti, kŕmenia, prítomnosti chorôb a iných. , a tiež sa neobjavia alebo nepostupujú nepozorovane, keď sú tieto nepriaznivé faktory eliminované.

Prechodné stavy sú výsledkom stresových vplyvov a nepriaznivých faktorov prostredia, do ktorých sa dieťa po narodení dostáva. So stresom, že pôrod je pre novorodenca, nie jeden orgán, ani jedna funkcia nezostáva ľahostajná, ale závažnosť zmien je určená prítomnosťou predisponujúcich faktorov.

Treba poznamenať, že nie všetky hraničné štáty rozvíjať u každého dieťaťa, niektoré z nich - iba u predčasne narodených detí.

V súčasnosti sa v pôrodníckych ústavoch niekt preventívne akcie: zníženie ochladzovania, hladovania, straty tekutín a ďalších faktorov, ktoré pomáhajú znižovať prejavy týchto stavov.

Rodová katarzia charakterizované tým, že dieťa v prvých sekundách života nereaguje na bolesť, zvuk, svetelné podnety, nemá svalový tonus. V tomto momente dochádza k prudkému zvýšeniu hladiny endorfínov („hormónov slasti“) v krvi, čo je ochranná reakcia pred pôrodným stresom.

Syndróm „práve narodené dieťa“. V čase pôrodu je dieťa okamžite na niekoľko sekúnd znehybnené, potom sa objaví hlboký nádych. Počas nasledujúcich 5-6 minút je dieťa aktívne. Dýchacia frekvencia novorodenca v prvom týždni sa pohybuje od 30 do 60 úderov za minútu.

Imprinting- to je odtlačok v pamäti novorodenca rozlišovacie znakyživotne dôležité podnety a predmety, ktoré ho ovplyvňujú, vrátane jeho matky.

Fyziologická strata hmotnosti pozorované takmer u všetkých novorodencov v prvých 3-4 dňoch. Je spojená najmä s dehydratáciou dieťaťa; dôležité sú aj nepostrehnuteľné straty vody dýchaním, vylučovanie vody močom, nedostatočný príjem vody a hladovanie dieťaťa pri nedostatočnom kŕmení. Veľká strata sa pozoruje u predčasne narodených detí au detí s vysokou pôrodnou hmotnosťou.

Normálne úbytok hmotnosti nepresahuje 6-10% a vo veľkej miere závisí od objemu podávanej potravy a tekutín. Obnovenie telesnej hmotnosti nastáva do 6. – 8. dňa života.

Predčasne narodené deti a deti s nadváhou pomalšie získavajú pôvodnú telesnú hmotnosť. Hlavné faktory rýchle uzdravenie telesnej hmotnosti sú optimálny tepelný režim, skoré dojčenie, voľné pitie, v závislosti od potrieb dieťaťa. V prvých 5 dňoch života s dostatočným množstvom mlieka by dodatočné podávanie tekutiny (prevarená voda alebo 5% roztok glukózy) malo byť asi 6 ml / kg za deň života dieťaťa; od 6. dňa - asi 40-50 ml / kg / deň so zväčšením objemu pri teplote vzduchu nad 24 ° C (na každý stupeň zvýšenia teploty sa podáva ďalších 5 ml / kg denne). Celkové množstvo tekutiny pridanej do odsatého mlieka by nemalo presiahnuť 60–70 ml/kg/deň.

Prechodné narušenie tepelnej bilancie vzniká v dôsledku nedokonalosti procesov termoregulácie a adaptácie novorodenca a nedonosené dieťa s nedostatočnou starostlivosťou. Novorodenci sa pri neoptimálnych podmienkach ľahko prehrievajú a ochladzujú. Schopnosť udržiavať denné výkyvy telesnej teploty sa objavuje až na konci novorodeneckého obdobia.

prechodná horúčka. Na 2-4 deň po narodení sa u niektorých detí objaví prechodná horúčka - zvýšenie telesnej teploty na 39-40 °C. Tento jav je spojený so zvýšeným príjmom bielkovín a nedostatkom vody. Zvýšená teplota trvá 3-4 hodiny a má malý vplyv na pohodu dieťaťa. Niekedy sa zvýšenie teploty zaznamená niekoľko dní. Môže sa vyskytnúť úzkosť dieťaťa, odmietanie prsníka, smäd, suchosť slizníc a kože.

Pri prechodnej horúčke sa vykonáva fyzické ochladzovanie (dieťa je ponechané bez plienok), pije sa prevarená voda alebo 5% roztok glukózy v množstve 50 - 70 ml a systematicky sa meria telesná teplota.

Prechodné zníženie telesnej teplotyčastejšie u predčasne narodených detí a u detí s hladovanie kyslíkom, pôrodná trauma, neonatálne ochorenia. Normálna teplota kože u novorodenca je 36,0-36,5 °C, teplota v konečníku je 36,5-37,5 °C. Aby sa predišlo podchladeniu, novorodenec sa zabalí do sterilných vyhrievaných plienok (na zastavenie tepelných strát s vyparovaním), umiestni sa na vyhrievaný stôl pod zdroj sálavého tepla, čím sa udržiava teplota vzduchu (najmä u predčasne narodených detí) potrebná na uchovanie normálna teplota koža.

Prechodné kožné zmeny do jedného alebo druhého stupňa sa pozorujú takmer u všetkých novorodencov 1. týždňa života. Pri narodení dieťaťa je jeho koža edematózna, s červenkastý odtieň, niekedy trochu modrastý, pokrytý viac-menej hrubou vrstvou sivasto sivého prvotného lubrikantu biela farba ktoré sa dajú ľahko odstrániť.

Pokožka novorodenca je jemná, jemná na dotyk, zamatová, ľahko zraniteľná.

Koža predčasne narodeného dieťaťa je hojne pokrytá lanugom (primárne vlasy), najmä na čele, ramenách a lopatkách. Srsť na hlave je krátka a riedka. Často chýba obočie. Ak je predčasne narodené dieťa umiestnené na boku, horná polovica jeho tela zbledne a spodná polovica sa zmení na červenú. Deliaca čiara prebieha presne stredom tela, po čiare prechádzajúcej stredom čela, cez nos, bradu, po bielej čiare brucha. Ak je dieťa otočené na druhú stranu, bledá strana sa stáva červenou a naopak. Tento jav možno pozorovať aj u donosených novorodencov.

Čiary na dlaniach a chodidlách, na prstoch sú dobre vyjadrené u donosených novorodencov, menej výrazné ako v nasledujúcich rokoch, ale svoju polohu si zachovajú navždy. U predčasne narodených novorodencov závisí závažnosť línií od obdobia vnútromaternicového vývoja.

Fyziologický katar kože. Reaktívne začervenanie pokožky nastáva po odstránení pôvodného lubrikantu, prvom kúpeli. V prvých hodinách života môže byť začervenanie modrasté. Intenzita a trvanie fyziologického kataru kože závisí od stupňa zrelosti dieťaťa. Zvyčajne na 2. deň sa rozjasní, do polovice - do konca 1. týždňa vybledne. U predčasne narodených detí a novorodencov od matiek s cukrovka začervenanie je výraznejšie a trvá dlhšie (2-3 týždne).

Po jeho vymiznutí dochádza k olupovaniu kože, ktoré je obzvlášť hojné u detí po pôrode a mierne výrazné u nedonosených.

Fyziologický peeling pokožky- veľký príp jemný peeling, ktorý sa vyskytuje na 3.-5.deň života u detí s obzvlášť výrazným fyziologickým katarom kože po jej odumieraní. Častejšie sa to deje na bruchu, hrudníku, vyskytuje sa najmä u detí po pôrode a nevyžaduje liečbu.

pôrodný nádor- ide o opuch prítomnej časti plodu v dôsledku venóznej plejády. Generický nádor v prezentácii hlavy môže zachytiť oblasť nad niekoľkými kosťami lebky a nesmie byť prerušený v oblasti stehov; najčastejšie sa nachádza v oblasti temene a zadnej časti hlavy, ale môže mať aj inú lokalizáciu. O prezentácia tváre vzniká pôrodný nádor na tvári, s frontálnym nádorom - na čele, s gluteálnym nádorom - na zadku, stehnách a vonkajších pohlavných orgánoch. Keď dôjde k prolapsu končatín, nádor zachytí prolapsovanú ruku alebo nohu.

Nádor prítomnej časti rýchlo klesá a úplne zmizne po 24-36 hodinách (2-3 dňoch). Niekedy sa v mieste pôrodného nádoru vyskytujú drobné bodkovité krvácania, ktoré väčšinou samy vymiznú do konca 1. - začiatku 2. týždňa. Pri veľkých krvácaniach ich treba chrániť pred infekciou. Liečba sa nevyžaduje.

Toxický erytém. U 20 – 30 % novorodencov sa počas 1. – 5. dňa života objavia malé, biele vyrážky na červenkastom podklade. Tieto benígne vyrážky, nazývané toxický erytém, sú zvyčajne lokalizované na tvári, bruchu, trupe, extenzorových plochách končatín, zadku, niekedy na chrbte a na temene hlavy, menej často sa pozorujú na hrudníku a spravidla vymiznú po týždeň. Toto je alergická reakcia. Prvky toxického erytému sa nikdy nevyskytujú na dlaniach, nohách, slizniciach. V priebehu 1-3 dní sa môžu objaviť nové vyrážky, hoci častejšie po 2-3 dňoch vyrážky zmiznú bez stopy. Stav detí nie je narušený, telesná teplota je normálna, ale s hojnými vyrážkami je dieťa nepokojné.

Liečba sa zvyčajne nevyžaduje, ale s hojným toxickým erytémom je vhodné dodatočne piť 5% roztok glukózy, užívať antialergické lieky. Tieto deti majú predispozíciu k alergickej diatéze.

Prechodná žltačka. Žltnutie kože sa pozoruje u 60-70% novorodencov, objavuje sa na 2-3 deň po narodení. Prechodná žltačka je spojená s množstvom faktorov: skrátená životnosť červených krviniek; znížená funkčná schopnosť pečene, zvýšený prietok žlčového farbiva bilirubínu z čreva do krvi.

Jeho trvanie nie je dlhšie ako týždeň, u predčasne narodených detí - nie viac ako 2 týždne.

Prechodná žltačka je u detí s vnútromaternicovým mekóniom pomerne zriedkavá. U predčasne narodených detí je v dôsledku nezrelosti pečene žltačka častejšia a výraznejšia. Nevyžaduje špeciálne ošetrenie.

Rozšírenie potných žliaz. Rozšírené potné žľazy vyzerajú ako tenkostenné vezikuly so zrazeným alebo priehľadným obsahom, ktoré sa objavujú pri narodení dieťaťa. Nachádzajú sa v oblasti krčného záhybu, na pokožke hlavy, menej často na ramenách, hrudníku. Bublinky sa ľahko odstránia vatovým tampónom s alkoholom, pokožka zostane neporušená. Nie sú pozorované žiadne recidívy. Celkový stav detí nie je narušený.

Milia- ide o belavé žltkasté uzliny o veľkosti 1-2 mm, vystupujúce nad úroveň kože; lokalizované častejšie na krídlach nosa, moste nosa, na čele, veľmi zriedkavo v celom tele. Predstavujú mazové žľazy s hojnou sekréciou a upchatými vylučovacími cestami. Vyskytuje sa asi u 40 % novorodencov. Ak sú okolo uzlín známky mierny zápal, potom je potrebné ich ošetriť 0,5% roztokom manganistanu draselného.

Odmietnutie pupočnej šnúry a uzdravenie pupočná rana závisia od regeneračných vlastností organizmu dieťaťa, od spôsobu spracovania pupočnej šnúry pri narodení. V súčasnosti je rozšírený taký spôsob spracovania pupočnej šnúry, pri ktorom sa na pahýľ pupočnej šnúry aplikuje kovová konzola, ktorá pomocou špeciálnej svorky stláča cievy pupočnej šnúry. Pahýľ pupočnej šnúry je ponechaný bez obväzu a denne sa ošetruje alkoholom a 5% roztokom manganistanu draselného. K odmietnutiu pahýľa pupočnej šnúry zvyčajne dochádza do konca 3 dní. Úplné zahojenie pupočnej rany končí 10-19 dňom života.

Skoršie hojenie v nedávne časy vzniká po odstrihnutí zvyšku pupočnej šnúry na 2. deň v nemocnici.

sexuálna kríza pozorované u 2/3 novorodencov, častejšie u dievčat. Výskyt sexuálnej krízy sa vysvetľuje reakciou tela na jeho rýchle uvoľnenie z materských pohlavných hormónov (estrogénov).

Klinicky sa prejavuje zväčšením mliečnych žliaz u chlapcov a dievčat. Na 4-6 (maximálne 7-8) deň po pôrode sa objaví prekrvenie, niekedy začervenanie, výtok ako mlieko sekréty zo zväčšených mliečnych žliaz. Koža nad opuchnutými prsnými žľazami sa nezmení. Krvácanie z pošvy sa vyskytuje u 5-10% dievčat, trvá 1-3 dni, objem je 1-2 ml. Skrytú krv vo vaginálnom hliene možno nájsť takmer u všetkých dievčat.

Celkový stav dieťaťa nie je narušený. Obaja mliečne žľazy zvýšiť súčasne, majú tesnú elastickú konzistenciu, mobilné, bezbolestné. Krvácanie nie je sprevádzané anatomickými zmenami v pohlavných orgánoch.

K prejavom sexuálnej krízy patrí aj začervenanie kože okolo bradaviek a miešku, opuchy v podbrušku, v oblasti genitálií, vodnateľnosť semenníkov. U predčasne narodených detí a novorodencov s nízkou pôrodnou hmotnosťou je sexuálna kríza zriedkavá a jej závažnosť je nevýznamná.

Liečba hormonálnej krízy nevyžaduje. Do konca 1. - začiatku 2. týždňa sa jej prejavy zmierňujú, potom postupne miznú. Nevytláčajte obsah mliečnych žliaz, môže to viesť k infekcii a rozvoju mastitídy.

V budúcnosti sa deti, ktoré prešli hormonálnou krízou, lepšie fyzicky vyvíjajú a menej ochorejú.

Opuch vonkajších genitálií trvá 1-2 týždne alebo dlhšie, ale prejde sám bez liečby; pozorované u 10 % novorodencov.

Prechodné stavy lymfatického systému sa prejavujú charakteristickými zmenami v imunitnom systéme.

Niektorí novorodenci majú navyše lymfedém rúk a nôh, ktorý vyzerá ako pastovitý opuch, ktorý niekedy trvá dlho a potom bez liečby zmizne.

Prechodné stavy svalový systém u donosených detí sú charakterizované zvýšením tónu flexorových svalov.

U predčasne narodených detí po pôrode naopak dochádza k poklesu svalový tonus zmizne po niekoľkých hodinách.

Prechodné zmeny v systéme analyzátora

Počas prvých 5-6 minút po narodení sú zreničky očí rozšírené, napriek jasnému svetlu; charakterizovaná miernou fotofóbiou.

Oči novorodenca sú takmer neustále zatvorené, zreničky sa postupne zužujú. Predčasne narodené deti môžu mať malé opacity šošovky, ktoré zmiznú bez liečby.

Prechodný stav srdca a krvného obehu

Po narodení je zaznamenané prechodné zvýšenie veľkosti srdca, tlmené tóny a zvýšenie srdcovej frekvencie.

Tieto zmeny dosahujú maximum po 30–60 minútach, zostávajú bez výraznej dynamiky niekoľko hodín a potom postupne miznú.

Prechodné zmeny v obehovom systéme nevyžadujú špeciálnu liečbu.

Prechodný stav dýchacieho systému

Gasps (dychový záblesk) – prvý dychový pohyb po narodení, charakterizovaný hlbokým nádychom a namáhavým výdychom.

Najčastejšie sa u predčasne narodených detí vyskytuje 4–8 % všetkých dýchacích pohybov v prvých 3 hodinách po narodení. To pomáha rozširovať pľúca.

Prechodné zvýšenie dýchania("syndróm mokrých pľúc") sa pozoruje v prvých 3-5 dňoch po narodení. Je to spôsobené oneskorením absorpcie. plodová voda z pľúc, častejšie u detí narodený operácií cisársky rez, pretože neexistuje žiadny kompresný mechanizmus hrudník pri prechode cez pôrodným kanálom, ktorý prispieva k vytláčaniu tekutiny z pľúc, ako aj u predčasne narodených detí.

Klinické prejavy sú charakterizované zvýšeným dýchaním (70-80 vdychov za 1 min), prítomnosťou stonavého výdychu, opuchom krídel nosa, stiahnutím medzirebrových priestorov a celkovou cyanózou rôznej závažnosti.

Liečba má zabezpečiť dostatočný prísun kyslíka. Vzhľadom na riziko, že sa mlieko dostane do priedušnice a priedušiek, odporúča sa kŕmenie sondou, ak je dýchanie viac ako 70-80 nádychov a výdychov za 1 minútu. Vo väčšine prípadov prechodné zvýšené dýchanie prechádza samo.

Prechodné zmeny v tráviacom systéme. Prechodná dysbakterióza je prechodný stav, ktorý sa vyvíja u všetkých novorodencov. Bežne je pri nekomplikovanom tehotenstve plod sterilný. Materské mlieko prispieva k rozvoju bifidoflóry a vytesňovaniu patogénnej mikroflóry alebo prudkému poklesu jej počtu. Prechodná dysbakterióza nevyžaduje liečbu. O umelé kŕmenie proces tvorby bifidoflóry je oneskorený, čo vedie k prevahe Escherichia coli. Fyziologická neonatálna dyspepsia sa pozoruje aj u všetkých novorodencov v polovici 1. týždňa života. Objaví sa prechodné kreslo. Po 2-4 dňoch sa stáva homogénnym, žltým, kašovitým.

Prechodné znaky funkcie obličiek. Prvých 12 hodín po pôrode sa pomočia len 2/3 novorodencov, 8-10 % vylúči prvú porciu moču až na 2. deň.

U 25–30 % donosených novorodencov a u 10–15 % predčasne narodených novorodencov sa v prvom týždni pozoruje takzvaný infarkt kyseliny močovej v obličkách - ukladanie kyseliny močovej v obličkách vo forme kryštálov. .

Moč má zároveň žlto-tehlovú farbu, nejasnú, zanecháva škvrny na plienke rovnakej farby. Tento stav prechádza do konca 1. alebo 2. týždňa.

Detekcia takýchto zmien v moči od polovice 2. týždňa je znakom patológie.