Príčiny nízkej placenty počas tehotenstva. Sex s nízkou placentáciou

Placenta je orgán, ktorý sa objavuje iba počas tehotenstva, ktorý spája organizmy matky a embrya. Cez placentu prichádzajú vitamíny, živiny a kyslík z tela matky k dieťaťu. Prostredníctvom placenty sa z plodu uvoľňujú toxíny a produkty rozpadu. Orgán dokončuje svoju tvorbu v 16. týždni tehotenstva, ale naďalej sa zvyšuje až do 36. týždňa, pretože potreba kyslíka a výživy aktívne sa vyvíjajúceho embrya sa neustále zvyšuje. Placenta, ako každý orgán, sa môže vyvinúť s patológiami. Častou odchýlkou ​​je nízke umiestnenie placenty.

Ako sa tvorí placenta?

Pred počatím, v stredných dňoch menštruačného cyklu, sa vo vaječníku ženy vytvorí žlté teliesko - žľaza, ktorá reguluje syntézu progesterónu a pomáha endometriu pripraviť sa na zavedenie vajíčka, ktoré podporuje tehotenstvo. Dočasná žľaza sa vytvorí z folikulu, z ktorého sa do vajíčkovodu dostalo zrelé vajíčko.

Ďalej je existencia žltého telieska určená tým, či došlo k oplodneniu alebo nie. Neoplodnené vajíčko opúšťa telo s menštruačnou krvou a žlté teliesko sa pomaly zmenšuje, až úplne zmizne. Ak došlo k počatiu, potom žlté teliesko naďalej existuje asi štyri mesiace, kým sa úplne nevytvorí placenta.

Ale ako a prečo sa tvorí placenta? Orgán sa začína rozvíjať, keď sa vajíčko plodu pripojí k endometriu. Implantované vajíčko sa rozpadne na dve štruktúry: z jedného zhluku buniek sa vytvorí samotné embryo a z druhého sa vytvorí placenta. Zaujímavosťou je, že placenta sa vyvíja z mužskej časti genetického materiálu vajíčka.

Tvorba placenty je ukončená do 16. týždňa tehotenstva. Plne vytvorený orgán začína syntézu progesterónu, ktorý nahrádza žlté telo. Taktiež placenta je spoľahlivou bránou medzi telom matky a embryom. Zabraňuje prenikaniu toxínov, častíc liečiv a iných škodlivých zlúčenín do tela dieťaťa. Metabolizmus medzi matkou a plodom prebieha aj pomocou placenty. Preto je placenta jedným z najdôležitejších orgánov pre normálny priebeh tehotenstva.

Čo je nízka placenta počas tehotenstva

Pre tých, ktorí sa s takýmto problémom nestretli, je ťažké pochopiť, čo je "nízka placenta previa". Napriek tomu väčšina žien rodí sama, bez ohrozenia dieťaťa a seba.

Embryo, ktoré vstupuje do dutiny maternice cez vajcovod, je pripevnené čo najbližšie k maternicovému fundusu, pričom tlačí na steny orgánu. V priebehu času sa okolo embrya objaví placenta.

Nízke umiestnenie placenty – vzdialenosť od placenty k vývodu z maternice je menšia ako 6 cm.

V lekárskej praxi existuje ďalší koncept, ktorý by ste mali poznať. Hovoríme o placenta previa, čo je placenta silne znížená na dno maternice, ktorá blokuje výstup.

Typy umiestnenia placenty

Placenta by sa za normálnych okolností mala nachádzať na zadnej stene maternice, nie ďaleko od dna. Majte však na pamäti, že maternica je obrátená štruktúra, takže jej dno je na vrchu. Ale ideálna placenta sa nenachádza vo všetkých prípadoch. Niekedy je placenta umiestnená na prednej stene maternice, čo nie je nebezpečné.

Ale nízka placenta previa je nebezpečná. Nízko položená placenta je embryom silne stlačená, preto môže byť zranená alebo exfoliovaná v dôsledku najmenšieho vonkajšieho vplyvu. A v neskorších mesiacoch tehotenstva sa pohyblivé a tlačiace dieťa často dotýka placenty a stláča pupočnú šnúru.

Nízke umiestnenie placenty je zlé aj z toho dôvodu, že spodná časť maternice nie je nasýtená krvou tak aktívne ako jej dno. Výsledkom je, že embryo vyvíja hypoxiu - hladovanie kyslíkom.

Ak sa nízka placenta počas tehotenstva nachádza na zadnej strane maternice, problém sa môže opraviť sám: placenta sa presunie na vyššie miesto. Predná stena je intenzívne natiahnutá, placenta k nej pripojená sa tiež môže pohybovať, ale nie nahor, ale do spodnej časti, čím blokuje krčok maternice. Ale najnebezpečnejšou patológiou u tehotných žien je úplná alebo neúplná placenta previa.

Príčiny nízkej placenty

Nízke umiestnenie placenty vyvoláva celý rad faktorov. Príčinou patológie sú často poranenia slizníc maternice, ktoré sa objavili po zápalových reakciách, infekčných ochoreniach, potratoch a chirurgických potratoch. Niekedy sa oplodnené vajíčko nedokáže pripojiť k hornej časti maternice, ak žena predtým podstúpila operáciu maternice alebo cisársky rez.

Placenta môže byť umiestnená nízko, ak je maternica nesprávne vyvinutá alebo nedostatočne vyvinutá, má patologickú formu. Niekedy sa pri prenášaní niekoľkých plodov zaznamená nízka placenta previa.

Zriedkavo sa vyskytujú prvorodičky s nízkou usilovnosťou, často sa to vyskytuje po druhom alebo každom ďalšom pôrode. Všetko je to vina zmien, ktoré sa vyskytli s genitáliami. Čím viac týchto zmien, tým je tehotenstvo problematickejšie. Nízka placenta počas tehotenstva sa vytvára aj v dôsledku nasledujúcich faktorov:

1. vek rodiacej ženy je viac ako 30 rokov;
2. oddelenie placenty pri predchádzajúcich pôrodoch vykonávali lekári;
3. viacpočetné tehotenstvo;
4. kauterizácia erózia, potrat, cisársky rez;
5. benígne novotvary;
6. genitálny infantilizmus;
7. zápal panvových orgánov;
8. problémy s prácou obličiek a pečene, intoxikácia.

Príznaky nízkej placenty

Zvyčajne nízka placenta previa nevykazuje žiadne príznaky. V zriedkavých prípadoch dochádza k ťahaniu bolesti v dolnej časti brucha, otvára sa krvácanie. Ale to sú príznaky nielen nízkeho umiestnenia, ale už odlúčenia placenty.

To, či ide o nízke umiestnenie placenty, je možné zistiť len pomocou ultrazvukového monitorovania. Preto je prechod ultrazvuku dôležitým a povinným postupom pre tehotné ženy.

Vytvorená placenta, ktorá neprekrýva vnútorný os maternice, nespôsobuje budúcej matke nepohodlie. O takej nízkej placenty previa sa tehotná žena dozvie až pri poslednom vyšetrení.

U 1 z 10 rodiacich žien môže tento stav nepriaznivo ovplyvniť tehotenstvo, dochádza k prudkému zhoršeniu pohody, existujú:

• krvavé problémy;
• bolesť v dolnej časti brucha;
• nízky tlak.

Liečba nízkej placentácie

Nízka placenta počas tehotenstva sa nelieči liekmi. Väčšinou ostáva len dúfať, že sa placenta sama presunie na optimálne miesto. Toto je očakávaný a dosť pravdepodobný výsledok.

V 19-20 týždni tehotné ženy absolvujú plánovaný ultrazvuk, ktorý potvrdí alebo vyvráti nízke umiestnenie placenty. S rastom maternice sa placenta dvíha vyššie, takže v mnohých prípadoch placenta zaujme správnu polohu bližšie k pôrodu.

Nízka placenta previa v 20. týždni ešte nie je verdikt. Tehotná sa o tejto skutočnosti dozvie až na ultrazvuku, pričom nepociťuje symbolizujúce príznaky.

U mnohých budúcich mamičiek sa placenta po čase postupne dvíha do hornej časti maternice. Ale nie každý má také šťastie. U niektorých rodiacich žien diagnóza nízkeho umiestnenia placenty pretrváva až do samotného pôrodu.

Čo robiť, keď je diagnostikovaná nízka placenta počas tehotenstva? Prvým krokom je opustiť intímne vzťahy a minimalizovať fyzickú aktivitu. Žena by nemala nosiť závažia, športovať, zaťažovať žalúdok.

Ak dôjde ku krvácaniu, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom. Kým tehotenstvo trvá, lekár starostlivo sleduje stav placenty pacientky. Budúca matka by sa mala včas zúčastniť všetkých ultrazvukov predpísaných lekárom. Vo väčšine prípadov v treťom trimestri tehotenstva nízka placenta previa zmizne sama.

Pôrod s nízkou placentou

Nízka poloha placenty je pre tehotnú ženu nebezpečným stavom. Ale ako môže patológia ovplyvniť pôrod? Stupeň nebezpečenstva závisí od toho, kde presne sa placenta nachádza. Mnoho žien s diagnózou nízkej placenty previa rodí prirodzene.

Ak je placenta umiestnená blízko otvoru maternice, potom bude s najväčšou pravdepodobnosťou potrebné prepichnúť amniotický vak. V tejto situácii bábätko tlačí hlavičkou placentu na maternicu. Pri nesprávnom umiestnení plodu v maternici alebo s placentou previa je nastávajúca mamička povinná podstúpiť cisársky rez.

Umiestnenie placenty menej ako 5 cm od vnútorného os sa považuje za signál pre cisársky rez.

Ak po 20 týždňoch ultrazvuk ukazuje nízke umiestnenie placenty, potom lekári odporúčajú nosiť obväz.

Lekári tvrdia, že do 38 týždňov sa táto skutočnosť nepovažuje za patologický stav, avšak pri nízkom umiestnení placenty je možné, ba až nevyhnutné, splniť množstvo požiadaviek:

1. dodržiavať hygienu;
2. navštívte lekára včas, vykonajte testy, urobte ultrazvuk;
3. odpočívajte viac, nerobte dlhé prechádzky;
4. neprehýbaj sa.

Aj keď máte mierne bolesti v podbrušku a špinenie, je dôležité ísť čo najskôr do nemocnice.

Placenta previa alebo nízka placentácia počas tehotenstva je jednou z najzávažnejších komplikácií počas tehotenstva. Nízka placenta previa sa považuje za anomáliu priebehu tehotenstva a často sa vyvíja v jeho druhej polovici. Patológia je charakterizovaná pripojením placenty v oblasti dolnej časti maternice, v dôsledku čoho je vnútorný os orgánu čiastočne alebo úplne uzavretý.
Placenta previa počas tehotenstva často spontánne zmizne, keď sa presunie do hornej časti maternice (migrácia placenty), ale vo všeobecnosti zostáva riziko úmrtia plodu veľmi vysoké - 7-25%. Dieťa môže zomrieť v dôsledku nedostatočného rozvoja v dôsledku predčasného pôrodu alebo akútnej hypoxie na pozadí nedostatočnej cirkulácie placenty. Matka môže zomrieť aj v dôsledku patológie: krvácanie počas placenty previa spôsobuje smrť u 1-3% tehotných žien.

Akú úlohu hrá placenta?

Placenta je tkanivo utkané z ciev matky a plodu a obsahujúce ochrannú membránu (hemoplacentárnu bariéru). Vzniká v 2. týždni tehotenstva prichytením na stenu maternice. Približne 10 týždňov placenta rastie, vyvíja sa a dosahuje zrelosť. Hlavné funkcie placenty (miesta pre deti):

1. nasýtenie krvi plodu kyslíkom a odstránenie oxidu uhličitého z nej;
2. zásobovanie plodu živinami a odstraňovanie jeho odpadových produktov;
3. produkcia hormónov, ktoré podporujú priebeh a vývoj tehotenstva, ako aj prípravu mliečnych žliaz na produkciu mlieka;
4. imunologickej ochrany plodu.

Ak je umiestnenie placenty normálne, je pevne pripevnená k zadnej alebo bočnej stene maternice s prechodom na dno orgánu a oddeľuje sa až pri pôrode. Nízka inzercia placenty (previa) spôsobuje počas tehotenstva rôzne poruchy a tento stav vyžaduje, aby bola pacientke poskytnutá neodkladná starostlivosť.

Typy umiestnenia a placenta previa

Ako už bolo spomenuté, fyziologicky prirodzené je umiestnenie placenty na zadnej stene maternice a na jej bočných stenách či dne maternice. Myometrium týchto zón je lepšie vaskularizované, to znamená, že miesto dieťaťa bude optimálne zásobované krvou. Príležitostne je miesto dieťaťa pripevnené k prednej stene maternice. Presné miesto jej uchytenia sa dá zistiť pri ultrazvukovom vyšetrení v 3. trimestri tehotenstva: umiestnenie placenty je bežne 5 a viac centimetrov od vnútorného os maternice.

Hlavná klasifikácia placenty previa je založená na ultrazvukových údajoch a zahŕňa tieto typy:

1. Kompletná placenta previa (konečné uzavretie otvoru krčka maternice). Tento typ patológie neumožní dieťaťu vstúpiť do pôrodných ciest a je veľmi nebezpečný pre matku a plod.
2. Neúplná placenta previa (čiastočné uzavretie vnútorného os maternice). Táto poloha placenty je tiež nesprávna, ale malý otvor na krčku maternice stále zostáva. Pôrod prirodzeným spôsobom je v tomto prípade dosť zriedkavý.
3. Nízka prezentácia miesta dieťaťa. Placenta je nižšie ako 5 centimetrov od krčka maternice, ale neprekrýva vnútorný os. S takouto patológiou je možný prirodzený pôrod.

Existuje ďalšia klasifikácia, podľa ktorej existujú štyri stupne placenty previa:

• Prvým je, že okraj miesta pre dieťa je vzdialený 3 cm alebo viac od vnútorného os maternice.
• Druhá - spodná časť placenty sa nachádza pri samom vstupe do cervikálneho kanála krčka maternice (čiastočná placenta previa).
• Po tretie - spodná časť miesta dieťaťa uzatvára vstup do cervikálneho kanála krčka maternice, ale väčšina placenty sa nachádza na zadnej alebo bočnej stene maternice.
• Štvrtý - miesto dieťaťa so strednou časťou je úplne umiestnené na vnútornom os maternice. Charakteristickým znakom patológie je prítomnosť rovnakých častí placenty na zadnej a prednej stene maternice.

Podľa tretej klasifikácie sa typ prezentácie rozlišuje podľa umiestnenia placenty počas pôrodu. Môže existovať v nasledujúcich formách:

• laterálna prezentácia placenty;
• centrálna placenta previa;
• predná placenta previa;
• placenta previa pozdĺž zadnej steny maternice (zadná).

Prečo dochádza k porušeniam v umiestnení placenty

Nízka placentácia počas tehotenstva sa môže vyvinúť pod vplyvom dvoch skupín faktorov. Prvý z nich je spojený s charakteristikami stavu ženy, druhý - s charakteristikami fetálneho vajíčka.

Dôvody nízkej placentácie, ktoré závisia od zdravotného stavu ženy, môžu byť nasledovné:

• chronické zápalové ochorenia maternice a krčka maternice;
• operácie vykonávané na maternici a prítomnosť cikatrických zmien v orgáne;
• potraty v minulosti;
• prítomnosť maternicových fibroidov;
• endometrióza;
• viacpočetné pôrody v histórii;
• nedostatočný rozvoj maternice alebo krčka maternice;
• viacpočetné tehotenstvo;
• choroby nervového a endokrinného systému;
• istmicko-cervikálna insuficiencia.

Poznamenáva sa, že nesprávne umiestnenie placenty sa častejšie pozoruje u žien, ktoré znovu rodia. Medzi celkovým počtom patológií u nulipary je ich podiel iba 20%.

Oplodnené vajíčko môže tiež spôsobiť horšiu prezentáciu. Rôzne porušenia pripojenia fetálneho vajíčka a jeho predčasné umiestnenie na stene maternice teda vedie k oneskorenému začiatku procesov tvorby placenty. Niekedy oplodnené vajíčko klesne príliš nízko na stenu, takže dôjde k nesprávnej placentácii.

Príznaky placenty previa

Symptómy nízkej placentácie sa nemusia klinicky prejaviť, keď je placenta nízka a neprekrýva vnútorný os maternice. Zvyčajne je úplná alebo neúplná placenta previa (3. a 4. stupeň patológie) vyjadrená opakovaným krvácaním rôznej intenzity. Počas pôrodu sa krvácanie vyskytuje u 2/3 žien, počas tehotenstva - u 1/3.

Vo väčšine prípadov sa príznaky nízkej placentácie postupne zvyšujú v treťom trimestri, ale niekedy sa výtok s krvou objavuje už od prvého trimestra. Pred krvácaním môže byť žena narušená bolestivými bolesťami v bruchu a pocitmi kontrakcie maternice. Pri čiastočnej prezentácii sa krvácanie často vyskytuje počas pôrodu alebo na konci tehotenstva, pri plnej prezentácii sú diagnostikované náhle v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva.

Výtok má jasnú farbu a môže vytekať z pošvy v noci alebo počas odpočinku, ale častejšie sú provokované fyzickou prácou, dlhodobým státím, defekáciou, pohlavným stykom. Príznaky placenty previa v dôsledku častého krvácania môžu byť vyjadrené anémiou, stratou pracovnej kapacity, vysokou únavou. To veľmi poškodzuje plod, pretože nedostáva správne množstvo kyslíka a živín. V dôsledku toho sa môžu vyvinúť závažné komplikácie patológie vrátane potratu alebo predčasného pôrodu. Krvácanie s placentou previa sa môže vyskytnúť aj počas pôrodu a čím väčší je stupeň patológie, tým intenzívnejšia môže byť strata krvi. V tomto prípade žena potrebuje núdzovú starostlivosť a operatívne doručenie.

Komplikácie placenty previa

Nesprávna placentácia je vážny stav, ktorý hrozí mnohými komplikáciami. Ak je placenta umiestnená nízko, existuje vysoké riziko jej odlúčenia v dôsledku neschopnosti natiahnuť sa za stenu maternice s rastom plodu. V dôsledku oddelenia má plod akútnu hypoxiu, pretože oddelená oblasť miesta dieťaťa nemôže plne vykonávať svoje funkcie.

Úplná prezentácia často zahŕňa preeklampsiu, nedostatočný vývoj plodu v dôsledku chronickej hypoxie, nesprávne postavenie plodu v maternici, spontánny potrat s masívnym krvácaním.

Dôsledky nízkej placentácie 3 a 4 stupne môžu byť pre matku vážne. Opakované krvácanie vedie k anémii a hypotenzii až k rozvoju šoku alebo smrti. Ak gestačný vek umožňuje umelý pôrod, niekedy len núdzový cisársky rez môže zachrániť život matky a dieťaťa.

Diagnostické opatrenia pre placentu previa

Vo väčšine prípadov sa patológia zistí počas ultrazvukového vyšetrenia maternice s naplneným močovým mechúrom. Je povinné vykonať ultrazvuk v 12, 20, 30 týždňoch, pričom sa meria hrúbka placenty a typ jej umiestnenia. Ak má žena krvácanie, ultrazvuk sa vykonáva neplánovane.

Je povinné objasniť históriu tehotenstva, vrátane prítomnosti v minulosti operácií, potratov, komplikovaných pôrodov. Diagnóza placenty previa môže zahŕňať aj starostlivé vaginálne vyšetrenie, pričom lekár bude mať podozrenie na vývoj patológie prítomnosťou drsného placentárneho tkaniva v krčnej oblasti. Je zakázané vykonávať manuálne vyšetrenie v plnej prezentácii, aby sa predišlo náhlemu odtrhnutiu placenty. Akékoľvek diagnostické metódy sa v tomto prípade vykonávajú v nemocnici, kde môže byť pacientovi naliehavo poskytnutá núdzová starostlivosť.

Liečba placenty previa

Ak je tehotenstvo kratšie ako 35 týždňov a stav ženy a plodu je uspokojivý, ak je to možné, vykoná sa medikamentózna liečba placenty previa. Je predpísaný prísny pokoj na lôžku, ako aj dynamické sledovanie plodu a intenzity krvácania. Sex a cvičenie sú prísne zakázané.

Neexistujú žiadne lieky, ktoré by mohli pozdvihnúť miesto dieťaťa alebo mu umožniť pripojiť sa k inej oblasti maternice. Niekedy sa nízka placentácia počas tehotenstva sama eliminuje, pretože migruje v dôsledku zvýšenia hrúbky myometria, ale často sa musia vykonávať kurzy intenzívnej starostlivosti. Môže zahŕňať také lieky (tablety, intramuskulárne, intravenózne, v závislosti od stavu ženy):

• spazmolytiká, tokolytiká (beta-agonisty) na zlepšenie napínania dolnej časti maternice;
• špeciálne lieky na zníženie tónu myometria maternice;
• prípravky železa na odstránenie anémie z nedostatku železa (u tehotných žien s opakujúcim sa krvácaním);
• lieky na optimalizáciu cirkulácie placenty;
• glukóza, horčík (intravenózne);
• vitamíny atď.;
• glukokortikosteroidy (na prevenciu porúch dýchania u plodu sa používajú v období pôrodu).

Ak krvácanie nie je silné a placenta previa je čiastočná, potom konzervatívna liečba počas tehotenstva môže pomôcť zachovať plod. Ale keď po návrate domov má žena opäť výtok krvi, mala by urýchlene zavolať sanitku a ísť do nemocnice. Žiaľ, v neuspokojivom stave rodičky a prítomnosti závažného krvácania je tehotenstvo zo zdravotných dôvodov prerušené.

Pôrod s placentou previa

Ak v dôsledku konzervatívnych opatrení bolo možné predĺžiť tehotenstvo na 36 týždňov, vykoná sa nútené doručenie. Ale nemyslia na gestačný vek a vykonávajú núdzovú operáciu, ak má žena:

• vysoký objem straty krvi (viac ako 200 ml.);
• ťažká anémia, pokles tlaku;
• úplná prezentácia v kombinácii s otvoreným krvácaním.

Pri normálnej gestácii plodu nízka placentácia počas tehotenstva určuje aj výber spôsobu pôrodu podľa indikácií. Keďže úplná prezentácia vedie k uzavretiu vnútorného os maternice, neexistuje možnosť preniknutia hlavičky plodu do malej panvy. Úplná prezentácia je absolútnou indikáciou pre cisársky rez. Operatívna dodávka sa vykonáva aj vtedy, ak existujú:

• odtrhnutie placenty;
• nesprávne umiestnenie plodu;
• polyhydramnión;
• vek ženy je starší ako 30 rokov;
• viacpočetné tehotenstvo;
• jazvy na maternici.

Pri čiastočnej prezentácii je pôrod možný prirodzenou cestou. Povinnými podmienkami na to sú hlavová prezentácia plodu, "zrelosť" krčka maternice a aktívny pôrod. Ak dôjde k spontánnemu krvácaniu, dôjde k prepichnutiu močového mechúra plodu. Je to potrebné, aby hlava plodu pri vstupe do panvy pritlačila prezentujúcu časť miesta dieťaťa na steny maternice, čo pomôže zastaviť krvácanie a viesť normálny pôrod. Ak krčka maternice nie je pripravená na pôrod alebo ak je hlava plodu príliš malá, bude potrebný núdzový cisársky rez.

Aby sa zabránilo nízkej placentácii počas tehotenstva, nemali by ste mať potraty, ako aj včas identifikovať všetky choroby a poruchy reprodukčnej sféry a vykonávať ich úplnú liečbu.

Nízka placentácia počas tehotenstva je diagnóza, ktorú počúva veľa žien. Kompetentný lekár vysvetlí, či tento stav predstavuje hrozbu pre tehotenstvo. Väčšina tehotných žien sa však po vypočutí vysvetlení gynekológa stále obáva. Oplatí sa znepokojovať, ak plánovaný ultrazvuk odhalil príliš nízke umiestnenie placenty a čo by mala nastávajúca mamička v takejto situácii robiť?

Koncept nízkej placentácie

Placenta alebo miesto dieťaťa plní počas tehotenstva najdôležitejšie funkcie. Tvorí sa do 12. – 16. týždňa tehotenstva – predtým nie je plod chránený hemoplacentárnou bariérou a matka by mala starostlivo sledovať, čo sa do jej tela dostáva. Moment konečnej tvorby embryonálneho orgánu sa zhoduje so zastavením toxikózy.

Placenta tvorí hemoplacentárnu bariéru, vďaka ktorej embryonálny orgán vykonáva tieto funkcie:

• výmena plynu;
• imúnny;
• endokrinologické.

Rast placenty začína v blízkosti miesta implantácie plodového vajíčka. Spravidla sa oplodnené vajíčko implantuje do spodnej časti maternice, ktorá sa nachádza v hornej časti trupu matky, alebo do zadnej steny. Niekedy sa však stane, že plod je pri výstupe z maternice prisatý a pri ňom sa vytvorí detské miesto. Ak je medzera medzi embryologickým orgánom a krčkom maternice menšia ako 6 cm, znamená to, že miesto dieťaťa je vynechané.

Prečo sa to deje?

Prečo detská sedačka klesá nízko? Dôvody nízkeho umiestnenia placenty nie sú úplne pochopené. Pri vstupe do dutiny maternice hľadá plodové vajíčko optimálne miesto na vloženie do endometria. Zranené, zjazvené tkanivo na to nie je vhodné a ak je vhodné miesto v blízkosti hltana, blastocysta sa prichytí práve tam.

Existuje niekoľko faktorov, ktoré zvyšujú riziko placentárnej insuficiencie:

• vek rodiacej ženy je viac ako 35 rokov;
• opakované pôrody - patológia sa u prvorodičiek prakticky nevyskytuje;
• viacnásobné tehotenstvo;
• poranenia endometria, prejavujúce sa vo forme dystrofie a atrofie: jazvy po abortívnej kyretáži, cisársky rez, zápalové procesy;
• anomálie anatómie pohlavných orgánov: ohnutie maternice, septum v dutine;
• nedostatočný rozvoj maternice;
• porušenia v štruktúre vilózneho chorionu - vyskytujú sa v dôsledku poruchy činnosti vaječníkov;
• cervikálne ochorenia: cervicitída, ektopia;
• infekčné choroby;
• neonkologické nádory: myómy, polypy.

Ako rozpoznať nízku placentáciu?

V počiatočných štádiách je nízka placentácia takmer asymptomatická. Prvé príznaky sa vyskytujú s rastom plodu, maternice a teda aj samotnej placenty. Príznaky sú ovplyvnené veľkosťou oblasti oddelenia:

• špinenie krvavého výtoku - čím silnejšie je oddelenie, tým viac krvácania, pri ťažkej patológii môže viesť k potratu;
• bolesť, pravidelná bolesť v bruchu, najmä v dolnej časti;
• nedostatok kyslíka u plodu;
• nízky krvný tlak matky.

Pri pravidelnom krvácaní sa žena stáva letargickou, rýchlo sa unaví. Často ju trápia závraty a nevoľnosť. Krvavý výtok sa zvyšuje po defekácii, cvičení a dokonca aj kašli.

Aké je nebezpečenstvo pre matku a plod a aké môžu byť dôsledky?

Vynechanie placenty predstavuje vážnu hrozbu pre matku a plod:

• exfoliácia placenty. Vzhľadom na jeho blízkosť k výstupu z maternice sa zvyšuje riziko exfoliácie embryonálneho orgánu, čo spôsobuje krvácanie. To zvyšuje pravdepodobnosť spontánneho potratu v prvej polovici tehotenstva a predčasného pôrodu v neskorších štádiách.
• Fetálna hypoxia. Placenta sa začína vytvárať v mieste maternice, kadiaľ prechádza veľké množstvo ciev. V hrdle nie je dostatok ciev, takže existuje riziko, že dieťa bude trpieť hladovaním kyslíkom.

Dôsledky tehotenstva závisia od toho, ku ktorej stene je pripevnené miesto dieťaťa:

• Nízka lokalizácia na zadnej stene. Toto usporiadanie je nebezpečné predovšetkým preto, že krv nevychádza cez cervikálny kanál, ale hromadí sa vo vnútri. Tehotná žena nemusí po dlhú dobu pociťovať príznaky vnútorného krvácania, pričom pri nosení dieťaťa prijíma plnosť v bruchu pre prirodzené pocity. Takéto pripevnenie orgánu je najnebezpečnejšie. Práve v tejto polohe však placenta najčastejšie sama stúpa.
• Placenta sa nachádza nízko na prednej stene. Toto usporiadanie je nebezpečné s úplnou placentou previa, keď klesá a úplne pokrýva hltan. Často to spôsobuje zamotanie pupočnej šnúry plodu.

Diagnostické opatrenia

Hlavnou metódou diagnostiky je ultrazvukové vyšetrenie. Prvý ultrazvuk sa vykonáva v čase tvorby miesta dieťaťa - po dobu 12-13 týždňov tehotenstva. Nerobte si starosti, ak nastávajúcej matke povedali, že má nízke prichytenie placenty. Na konci prvého trimestra je prolaps umiestnený asi 80% tehotných žien.

Opakovaný ultrazvuk sa vykonáva po 20-25 týždňoch. V druhom trimestri plod rastie najaktívnejšie a s ním rastie aj maternica. Počas tohto obdobia môže placenta stúpať a problém sa vyrieši sám. Ak sa tak nestalo, ultrazvuk po 30-35 týždňoch potvrdí diagnózu.

Ak dôjde ku krvácaniu a ultrazvukom nie je nič vidieť, používa sa iná diagnostická metóda – gynekologické vyšetrenie pomocou zrkadiel. Umožňuje vám odhaliť zvyšky placenty v cervikálnom kanáli, jeho použitie je však spojené s nebezpečenstvom, preto sa k takémuto vyšetreniu uchyľuje v extrémnych prípadoch a ak je možné poskytnúť okamžitú chirurgickú starostlivosť.

Čo robiť, je možné zvýšiť placentu?

Existujú spôsoby, ako zvýšiť detskú sedačku? U väčšiny tehotných žien, ktorým bola diagnostikovaná táto choroba, stúpa sama vyššie, ako bola. V 31. – 32. týždni len 5 % žien, ktoré boli informované o nízkej lokalizácii orgánu na prvom ultrazvuku, má ovisnuté miesto dieťaťa. Zvýšenie placenty pred pôrodom je normálny fyziologický jav, preto do 37. týždňa zostávajú iba 2 % prípadov. V čase pôrodu je placenta previa diagnostikovaná iba u 1% žien - vzdialenosť medzi orgánom a krčkom maternice nepresahuje 2 cm.

Pomocou liekov sa táto patológia nelieči. Ak sa však prolaps stal závažným, môže sa predpísať množstvo liekov na udržanie tehotenstva.

V tabuľke je uvedený zoznam predpísaných liekov na nízke uchytenie placenty:

č. p / p	názov	Účinná látka	Formulár na uvoľnenie	Povaha akcie
1	Ginipral	Hexoprenalín	Tablety, roztok na intravenózne podanie	Znižuje tonus maternice a znižuje kontraktilnú aktivitu myometria, inhibuje spontánne kontrakcie.
2	Ferlatum	Proteín sukcinylát železa	Roztok na perorálne podanie	Antianemický liek. Zvyšuje hladinu hemoglobínu počas krvácania.
3	Curantyl	dipyridamol	Tablety	Zlepšuje krvný obeh, rozširuje cievy, zlepšuje výživu placentárneho tkaniva.
4	Utrozhestan	Progesterón	Kapsuly	Kompenzuje nedostatok hormónu progesterónu produkovaného placentou.

Ako prebieha pôrod s nízkym umiestnením placenty?

Ak sa placenta nezvýšila do 37-38 týždňov, nastávajúca matka sa odporúča ísť do nemocnice vopred a nečakať na kontrakcie. Ako prebieha pôrod s nízkou placentáciou - lekár vyberá na základe stavu rodiacej ženy a dieťaťa. Hlavnou podmienkou prirodzeného pôrodu je blízkosť operačnej sály, aby mohla byť žene kedykoľvek poskytnutá potrebná pomoc.

Často placenta stúpa pred pôrodom. Ak je medzera medzi ňou a krčkom maternice väčšia ako 2 cm, riziko krvácania počas pôrodu nie je vyššie ako pri absencii patológie a žena môže porodiť sama.

Ak je prítomná placenta previa, placentácia je ešte nižšia ako bola, dieťa zažíva hypoxiu, pozorovanie
dochádza k zapleteniu s pupočnou šnúrou - vtedy sa robí cisársky rez. Tento stav ohrozuje poškodenie ciev, ktoré spájajú steny maternice a placenty, a hojné krvácanie.

Čo by mali budúce mamičky robiť, ak lekári videli, že placenta klesla nízko? Niekoľko odporúčaní:

• Znížte fyzickú aktivitu. Fyzické cvičenie, šport, aktívna práca zvyšujú riziko odlúčenia a zvyšujú špinenie. Do pôrodu je pre ženu lepšie vyhýbať sa nadmernému napätiu – to znamená, že musí menej stáť a chodiť, na oddych voliť polohu v polo ľahu. Optimálna poloha počas odpočinku je ležať s vyvýšenými nohami, môžete si pod ne dať vankúš.
• Ovládajte svoj vlastný štát. Keďže nízka poloha embryonálneho orgánu je sprevádzaná bolesťou v dolnej časti chrbta a brucha a výtokom z vagíny, tehotná žena musí starostlivo sledovať intenzitu symptómov. Zvýšený výtok alebo intenzita bolesti je dôvodom na kontaktovanie gynekológa.
• Dodržujte odporúčania gynekológa. Nemôžete zanedbávať svoju pohodu a zdravie dieťaťa. Žena by mala navštevovať všetky plánované ultrazvuky, robiť testy, piť lieky predpísané lekármi, nosiť obväz a čakať, kým sa placenta zdvihne.
• Znížte počet ciest verejnou dopravou. Vibrácie, otrasy, drvenie - to všetko zhoršuje stav ženy. Ak je to možné, mali by ste opustiť autobusy, vlaky v prospech súkromného auta alebo taxíka. Je cestovanie lietadlom prijateľné s nízkou placentáciou? Samozrejme, letom je lepšie sa vyhnúť, ale ak je prípad naliehavý, určite by ste sa mali poradiť s lekárom. Do 18-19, niekedy až 20 týždňov nie sú lety nebezpečné, potom je lepšie ich odmietnuť.

Nízka poloha placenty počas tehotenstva nie je lekármi považovaná za vážnu patológiu. Pri dodržaní všetkých odporúčaní lekárov nevedie k potratu, ale stále by ste nemali zabúdať na opatrnosť nastávajúcej matky.

Placenta je orgán, ktorý vyživuje dieťa, zásobuje ho kyslíkom a slúži ako akýsi filter. Je navrhnutý tak, aby chránil dieťa pred toxínmi, vírusmi a baktériami, ktoré sa môžu dostať cez krv. Normálny a plný vývoj dieťaťa priamo závisí od polohy tohto orgánu a jeho stavu.

Nízka placentácia počas tehotenstva je umiestnenie dieťaťa v blízkosti vnútorného hltana krčka maternice. Táto patológia sa vyskytuje u štvrtiny tehotných žien. A čím je žena staršia, tým vyššie je riziko nízkej polohy placenty. V prvom rade sú ohrozené ženy staršie ako 35 rokov - práve oni často čelia takejto patológii.

Pomerne často si pacientky mýlia placentu, ktorá je fixovaná príliš nízko, a prolaps (prolaps) maternice. Prolaps je v tomto prípade patologický stav spojený so zmenou (posunutím nadol) v polohe fundusu maternice a jej krčka maternice. Nemá to nič spoločné s pripútaním miesta dieťaťa.

Miesto formácie

V mieste zavedenia embrya do steny maternice sa vytvorí miesto dieťaťa. Predpokladá sa, že najpriaznivejšia je fixácia fetálneho vajíčka na zadnej stene maternice bližšie k jej dnu. Za normu sa považuje aj implantácia embrya na prednú stenu.

Práve zadná stena maternice, v segmente priliehajúcom k jej dnu, je najpriaznivejším miestom na kŕmenie placenty, a teda aj plodu. Toto sa považuje z dvoch dôvodov:

• Kvôli najintenzívnejšiemu krvnému obehu v tomto mieste.
• Čím bližšie k spodnej časti maternice je miesto dieťaťa pripojené, tým menej sa myometrium roztiahne. V dôsledku toho sa placentárne tkanivá budú naťahovať pomalšie.
• To tiež znamená, že táto pozícia neguje hrozbu odlúčenia.

Aby sa predišlo nedorozumeniam, malo by sa povedať, že spodná časť maternice sa nazýva jej horná časť, ktorá sa nachádza na opačnej strane vnútorného hltana.

Aké sú fázy tvorby placenty:

1. Aktívny proces sa vyskytuje v 5-6 týždňoch tehotenstva.
2. Do 7-10 týždňov sa plod prepne na placentárne zásobovanie krvou.
3. Do 14-16 týždňov je tento proces ukončený.

Počas týchto období je dôležité potvrdiť pohodu tohto orgánu, jeho zásobovanie krvou a miesto fixácie:

• Nízke umiestnenie placenty počas tehotenstva je diagnostikované ako výsledok ultrazvukového skríningu. To sa môže stať pri prvom povinnom skríningu v 11., 12. alebo 13. týždni.
• Počas tehotenstva je 20. týždeň (presnejšie 20. – 24. týždeň) časom druhého skríningu, kedy je možné túto patológiu diagnostikovať.
• Na treťom skríningu (30-34 týždňov), ak sa situácia nezmení k lepšiemu, bude žene ponúknutá hospitalizácia a pôrod cisárskym rezom na obdobie 37-38 týždňov.

V prípade abrupcie placenty sa môže odporučiť operačný pôrod v skoršom termíne.

Placentácia

Samotné slovo „placentácia“ znie zvláštne. Ale v skutočnosti je všetko jednoduché - naznačuje to len miesto fixácie placenty. Čo znamená nízka placentácia počas tehotenstva? Myslia tým, že miesto dieťaťa sa vytvorilo príliš blízko k východu, to znamená k hltanu maternice. Close je menej ako 6 centimetrov.

V druhom trimestri tehotenstva sa s touto diagnózou po ultrazvuku stretáva podstatne väčšie percento tehotných žien ako v treťom trimestri. Vysvetľuje to taký koncept ako migrácia placenty.

Samozrejme, placenta migruje podmienečne. V skutočnosti sa steny tehotnej maternice naťahujú, keď plod rastie a vyvíja sa a placenta sa "odsťahuje" z hltana. Zároveň nemení miesto svojho vzdelávania.

Ak je v druhom trimestri placenta nízko pozdĺž zadnej steny maternice, považuje sa to za relatívne dobré umiestnenie. A vo väčšine prípadov sa situácia zlepší pôrodom.

Príčiny patológie

Dôvody vývoja tejto patológie môžu byť odlišné. Je spoľahlivo známe, že embryo nemožno fixovať v poškodenom endometriu:

• Po zoškrabaní riedený.
• Ovplyvnené zrastami.
• Postihnuté fibroidmi.
• V prítomnosti jaziev po operácii.
• Ak máte nejaké vrodené chyby.

Preto sa niekedy embryo fixuje na miestach, ktoré na to nie sú najvhodnejšie. To znamená, že placenta počas tehotenstva sa nevytvára na dne maternice, ale blízko jej hltana alebo úplne blokuje (čiastočne alebo úplne) „výstup“ z maternice. Posledne uvedený stav sa nazýva prezentácia a vzťahuje sa na závažnejší typ patológie ako len na nízke umiestnenie placenty.

Ženy s rizikom nízkej fixácie placenty zahŕňajú:

1. Po 35 rokoch.
2. Mnohé porodili.
3. Predtým podstúpil operáciu maternice.
4. S veľkým počtom potratov či samo-potratov v histórii.
5. S viacnásobným tehotenstvom.
6. Často chorý s infekčnými chorobami, pohlavne prenosnými chorobami alebo s takýmito chorobami v chronickej forme a zanedbávaním liečby.
7. Mať vrodené patológie vývoja maternice, čo viedlo k zmene jej štruktúry alebo k porušeniu štruktúry myometria alebo endometria.
8. Trpieť endometriózou.

Všetky tieto faktory vedú k tomu, že zmeny v endometriálnej vrstve sa hromadia, stáva sa buď príliš tenkou, alebo sa zahusťuje. Embryo si „vyberá“ najmenej zmenenú časť slizničnej vrstvy, aj keď je v bezprostrednej blízkosti hltana.

Symptómy

Nízke prichytenie placenty sa prejaví len zriedka akýmkoľvek spôsobom. Zvyčajne sa zistí ultrazvukom počas povinného skríningu po 12-13 týždňoch alebo neskôr. Ak sa taký problém, ako je nízka placentácia počas tehotenstva, kombinuje s prerušením placenty, potom:

• Žena môže cítiť nepohodlie v dolnej časti brucha, ťahanie bolesti chrbta.
• V jej sekrétoch je prímes krvi.
• Okrem opísaných symptómov sa predpokladá, že tehotné ženy s nízkou väzbou placenty sú charakterizované hypotenziou a rozvojom neskorej preeklampsie.

Príčinou odlúčenia a krvácania je v tomto prípade príliš rýchla „migrácia“. Maternica počas tehotenstva aktívne rastie, každé vlákno jej myometria je natiahnuté. Tehotný orgán je najviac náchylný na rozťahovanie v hltane. Neelastická placenta sa nestihne prispôsobiť takýmto podmienkam, dochádza k ruptúram (oddelenie placenty od endometria). Miesta ruptúr krvácajú. To vysvetľuje prítomnosť krvi vo vaginálnom hliene.

Obdobie, kedy žena začne krvácať, závisí od polohy placenty. Najčastejšie sa u ženy nachádza prímes krvi na obdobie od 28. do 32. týždňa. Vysvetľuje to skutočnosť, že počas tohto obdobia sa myometrium najaktívnejšie pripravuje na pôrod.

V jednom z piatich prípadov krvácanie začína skôr (medzi 16. a 28. týždňom). V 10-13 týždni môže dôjsť k skoršiemu krvácaniu - všetko závisí od mnohých ďalších faktorov.

Účinky

Nízka poloha miesta dieťaťa sama o sebe nie je ohrozujúcim faktorom pre vývoj dieťaťa. Aj keď sa predpokladá, že v neskorších štádiách (v 32.–36. týždni) môže táto poloha placenty ohroziť plod hypoxiou. Je to odôvodnené skutočnosťou, že zásobovanie krvou v dolnej časti maternice je horšie ako v oblasti jej dna a s priebehom tehotenstva sa zvyšuje tlak na jej spodnú časť vrátane placenty.

Vďaka tomuto umiestneniu miesta dieťaťa sa znižuje prísun kyslíka do plodu. Preto sú ženy s podobnou diagnózou pod bdelým dohľadom pôrodníka vedúceho tehotenstvo. Ultrazvukové vyšetrenie v tomto prípade môže byť predpísané častejšie ako normálne (medzi skríningovými obdobiami). Napríklad v 18-19 týždni.

Nízka placentácia počas tehotenstva vo väčšine prípadov nie je dôvodom na cisársky rez. Hrozba je plná komplikácií, ktoré toto postavenie tohto dôležitého orgánu so sebou prináša.

Hrozby matke

Ako sa už ukázalo, hlavnou hrozbou je odtrhnutie placenty (oddelenie jej časti od steny maternice). Čo to znamená pre dievča?

1. Pri malých separáciách proces prebieha bezbolestne a iba špinenie môže nastávajúcu matku upozorniť. Treba však poznamenať, že odtrhnutie placenty nie je vždy sprevádzané krvácaním - krv sa môže hromadiť v dutine maternice.
2. Niekedy dochádza k exfoliácii veľkého fragmentu placenty, čo je sprevádzané nepríjemnými pocitmi a silným krvácaním. Tento stav si vyžaduje okamžitú hospitalizáciu.

Pri minimálnom oddelení placenty by žena mala byť neustále pod dohľadom špecialistu, pretože proces je náchylný na opakovanie. Zvyšuje sa počet oddelení, čo predstavuje hrozbu pre vývoj dieťaťa.

Pre matku je takýto stav spojený so skutočnosťou, že krv počas odlúčenia nie je odstraňovaná z dutiny maternice, ale hromadí sa v nej, impregnuje všetky jej vrstvy a preniká cez steny maternice do pobrušnice. Vytvára sa maternica Kuveler. Tento stav sa nazýva uteroplacentárna apoplexia. Ohrozuje život samotnej tehotnej ženy a na záchranu života ženy si vyžaduje okamžitý cisársky rez. Bohužiaľ, v tomto prípade musí byť maternica odstránená.

Hrozby pre plod

Nízka placentácia a abrupcia placenty tiež predstavuje hrozbu pre nenarodené dieťa. A to predovšetkým preto, že oddelená časť placenty sa už nebude môcť podieľať na procese výživy a ochrany plodu. Dôsledky závisia od časového rámca.

• Ak je embryo malé, následky budú minimálne.
• Ak je obdobie dostatočne dlhé, vývoj plodu sa môže spomaliť, hypoxia bude viditeľná a povedie k vážnym následkom.
• Úplné oddelenie znamená smrť plodu.

Pri identifikácii nízkej fixácie miesta dieťaťa by ste nemali panikáriť. Ale ak špecialista odporučí hospitalizáciu, nestojí za to odmietnuť.

Diagnostika

O diagnóze tohto stavu sa dá povedať len málo. Neexistujú žiadne špeciálne metódy a metódy na určenie polohy placenty. Najčastejšie sa takáto diagnóza robí v období 20 týždňov počas bežného ultrazvukového skríningového vyšetrenia. Potom sa žena na tejto položke podrobí pozorovaniu.

Nízke umiestnenie placenty v skoršom termíne (v 12.–13. týždni) sa určuje pomerne často. Ak však prvý skríning odhalí, že to nie je kritické, liečba sa zvyčajne v takom skorom štádiu nevyžaduje. Väčšina žien pri ďalšom skríningu zistí, že poloha ich placenty sa zmenila k lepšiemu.

Počas diagnostických postupov rozlišujte nízku placentáciu s nasledujúcimi patológiami:

• Hrozba potratu a predčasného pôrodu. V tomto prípade, ak nízka poloha placenty viedla k odtrhnutiu, možno pozorovať symptómy charakteristické pre potrat (krvácanie, bolesť).
• Prezentácia (úplná / čiastočná) placenty. Dá sa určiť vnútorným palpáciou. V tomto prípade špecialista jasne palpuje tkanivá placenty, úplne alebo čiastočne pokrýva krčka maternice. V prípade placenty v blízkosti hltana je možné nahmatať len malé fragmenty placentárnych tkanív.

Neustále sledovanie stavu placenty a plodu, priebeh liekov a odpočinok v posteli pomôžu vyhnúť sa nenapraviteľným následkom.

Liečba a prevencia

Liečba liekmi sa zvyčajne používa, ak nízka poloha placenty znamená jej oddelenie. Ako zvýšiť placentu počas tehotenstva? Nie je možné zmeniť miesto implantácie embrya. Ale ak budete postupovať podľa týchto odporúčaní, počnúc 12. týždňom tehotenstva (alebo od okamihu diagnostikovania patológie), potom môžete porodiť zdravé dieťa.

Ak je diagnóza stanovená v 13. týždni, pôrodník odporučí:

• Noste obväz.
• Vzdajte sa aerobiku (aj ľahkého) a akýchkoľvek športových aktivít a nahraďte ho pokojnými prechádzkami.
• Vyhnite sa stúpaniu po schodoch.
• Nedvíhajte závažia.
• Jedzte dobre, pite vitamínové nápoje.
• Odmietajte sexuálny kontakt.
• Minimalizujte cestovanie pri preprave (náhle pohyby môžu spôsobiť uvoľnenie).
• Kýchajte a kašľajte jemne a v ľahu alebo sedení.
• Vyhnite sa náhlym pohybom (nielen skákaniu, ale aj zdvíhaniu rúk).
• Neseďte na stoličke s prekríženými nohami.
• Vyhnite sa stresu.

Pri nízko položenej placente na obdobie 12-13 týždňov, ak budete dodržiavať tieto odporúčania, do 30. týždňa sa situácia zvyčajne vráti do normálu. Ak sa tak ale nestane, netreba prepadať panike. Niekedy ultrazvukový diagnostik tesne pred pôrodom oznámi žene, že poloha placenty umožňuje prirodzený pôrod.

Detekcia nízkej placentácie počas tehotenstva v 21. týždni tiež nie je dôvodom na paniku. Všetky tieto odporúčania pomôžu udržať normálny stav ženy. Ak začne krvácanie, potom je v tomto prípade potrebné ísť do nemocnice a podstúpiť kurz liekovej terapie.

Na liečbu sa používajú rôzne skupiny liekov:

1. Ľahké sedatíva (Valerian).
2. Hemostatiká (Tranexam) na zabránenie krvácania pri odlepovaní.
3. Antibiotiká (cefalosporíny III generácie, napríklad Cedex, Ceftebuten), aby sa zabránilo rozvoju infekcie pri tvorbe placentárnych hematómov.
4. Metabolity (Actovegin) na prevenciu nedostatočnosti v systéme maternice a placenty.

Podľa uváženia lekára môžu byť predpísané ďalšie prostriedky.

Budúce mamičky veľmi znepokojuje otázka, aké nebezpečenstvo môže predstavovať príliš nízke umiestnenie placenty počas tehotenstva?

V normálnom stave je placenta orgánom, cez ktorý prebieha výmena medzi krvou plodu a matky. Je pripevnený pozdĺž zadnej steny maternice alebo bližšie k jej dnu. Toto sú oblasti s najlepším zásobovaním krvou (z mnohých anatomických dôvodov). To prispieva k najlepšiemu priebehu metabolizmu. Existuje však niekoľko dôvodov, prečo môže byť samotné miesto zavedenia placenty výrazne nižšie. Jeho umiestnenie pod šesť centimetrov od vnútorného os maternice sa považuje za nízke.

V tomto prípade má zásadný význam nasledujúci bod: či placenta pokrýva alebo neprekrýva vnútorný os maternice. Od toho do značnej miery závisí nielen samotný priebeh tehotenstva, ale aj jeho úspešné vyriešenie. Ak je placenta umiestnená nízko a vôbec neprekrýva vnútorný os, potom hovoríme len o nízkej placentácii. Pri čiastočnom presahu hovoríme o neúplnej prezentácii. Ak placenta úplne pokrýva interný os, potom v tomto prípade hovoria o úplnej prezentácii.

V tejto situácii sa nezávislý pôrod stáva úplne nemožným, preto sa žena pripravuje na plánovaný cisársky rez. Je to spôsobené tým, že takéto úplné prekrytie krčka maternice neumožňuje dieťaťu, bez ohľadu na jeho prezentáciu, vložiť do malej panvy, čím sa zabezpečí normálny priebeh pôrodu. Tiež s nástupom kontrakcií zvyčajne začína odlučovanie placenty a otvára sa krvácanie, ktoré ohrozuje život ženy.

V prípadoch, keď hltan nie je úplne pokrytý, stále existuje nádej na samostatný pôrod. Stále však existuje vysoká (po ich nástupe) možnosť urgentnej operácie. V prípade jednoducho nízkej placenty sú všetky ženy privedené k samostatnému pôrodu, treba však pamätať na to, že placenta sa môže odlúčiť. To vedie k akútnej hypoxii samotného plodu.

Prečo sa počas tehotenstva vyskytuje nízka placenta?

Počas oplodnenia sa embryo normálne usadí priamo do steny maternice a vytvorí v nej malú priehlbinu alebo medzeru. Prechádzajú ním všetky potrebné látky. To všetko sa neskôr premení na placentu. Najlepším miestom na to je úplne spodná a zadná stena maternice - zvyčajne je tu pripevnené vajíčko.

Avšak v prípadoch, keď sú na maternici nejaké chyby:
a) jazvy po potratoch alebo operáciách,
b) myomatózne alebo adenomyózne uzliny,
c) vrodené anatomické chyby,
pre oplodnené vajíčko sa stáva dosť ťažké uchytiť sa na správnom mieste. Preto je pripevnený tam, kde je to možné, teda oveľa nižšie. Na rovnakom mieste sa vytvorí aj placenta.

Umiestnenie placenty pod normou je plné podvýživy embrya, a preto u žien s týmto problémom spočiatku hrozí hypoxia, ako aj podvýživa plodu. Neustále tiež hrozí odtrhnutie placenty. Okrem toho nemusí dôjsť k úplnému odlúčeniu, čo spôsobí vážne krvácanie a následnú smrť plodu. Pomerne často sa odlupujú jeho malé oblasti, pod ktorými sa tvoria hematómy (nahromadenie krvi). Zároveň nie je pozorované vonkajšie krvácanie a tehotenstvo pretrváva, čím väčšia je oblasť samotnej placenty, ktorá sa odlupovala, tým horšie je dieťa.

Na veľkú úľavu nie všetkým tehotným ženám, u ktorých je placenta nízko, tento stav pretrváva až do samého konca tehotenstva. Pomerne často dochádza k takzvanej migrácii placenty a táto okolnosť súvisí s tým, že dolný segment maternice sa neustále mení. Zároveň sa často zväčšuje a zdvíha miesto uchytenia placenty vyššie a vyššie.

Podľa štatistík nízka placentácia pretrváva iba u 5% žien do 32 týždňov (z tých, ktorým bola diagnostikovaná). A iba 1/3 zo zostávajúcich si zachováva opísanú vlastnosť až do 37 týždňov. Hneď si všimneme, že neexistujú žiadne metódy alebo techniky na liečbu nízkeho umiestnenia placenty. Tehotná žena potrebuje byť pod neustálym dohľadom lekára a dúfať, že spadne do tohto šťastného percenta.