Výsledky CTG plodu dekódujú normu. Užitočná informácia

Výsledok kardiotokografie (CTG) vydáva prístroj vo forme papierovej pásky. V moderných modeloch vám počítačová analýza umožňuje vypočítať hlavné ukazovatele a počet bodov.

CTG dešifruje iba pôrodník-gynekológ. Vyžaduje si to skúsenosti a zručnosť, pretože výsledok často závisí od mnohých faktorov: počasia, stavu tela matky, jej nálady a mnohých ďalších.

Stáva sa, že lekár sa zdráha budúcej mamičke vysvetliť a dešifrovať výsledky CTG, pretože bez prípravy je veľmi ťažké pochopiť ich význam. Vo všeobecnosti možno nápad získať, ak viete, čo jednotlivé pojmy znamenajú.

Hodnotenie CTG počtom bodov

9-12 bodov: stav dieťaťa je normálny, nemôžete sa obávať o jeho zdravie. Lekár môže odporučiť ďalšie sledovanie.
6-8 bodov: mierny nedostatok kyslíka ( hypoxia). Lekár môže predpísať liečbu a zopakovať CTG nasledujúci deň.
5 bodov alebo menej: silný nedostatok kyslíka, priama hrozba pre dieťa. V tomto prípade môže lekár odporučiť pohotovosť.

Okrem toho sa vyhodnocujú viaceré ukazovatele súvisiace so srdcovou činnosťou bábätka.

Dešifrovanie hlavných ukazovateľov CTG

Bazálny rytmus(BCSS alebo HR) - hlavná srdcová frekvencia. Norma: 110-160 v pokoji, 130-190 počas pohybov plodu.

Variabilita rytmu(rozsah srdcovej frekvencie) - priemerná hodnota odchýlky rytmu od bazal. Norma: od 5 do 25 úderov / min.

Zrýchlenie– maximálne zrýchlenie srdcovej frekvencie (vysoké zuby na grafe). Do úvahy sa berie množstvo a amplitúda. Norma: 2 vrcholy za 10 minút počas obdobia aktivity plodu.

Spomalenie- vrchol, spätné zrýchlenie, teda dole. Označuje spomalenie rytmu. Môžu byť rýchle a pomalé (druhé je horšie). Norma: neprítomná alebo rýchla a plytká.

Indikátor stavu plodu(PSP) - menej ako 1 zvyčajne indikuje normálny stav plodu. Od 1 do 2 - menšie porušenia, viac ako 2 - závažné porušenia.

Pri hodnotení ukazovateľov musíte venovať pozornosť niekoľkým veciam:

• bazálny rytmus(HR) by mala byť normálna a rovnomerná;
• počet zrýchlení- viac ako dva za 30 minút, ich amplitúda je asi 15 úderov / min;
• počet spomalení by mali byť čo najmenšie a ich hĺbka by nemala presiahnuť 15 úderov / min. Pomalé spomalenia by nemali chýbať;
• indikátor zdravia plodu- menej ako 1.

Ak nie sú všetky ukazovatele vášho CTG normálne, je možné predpokladať porušenia u dieťaťa. Pamätajte však, že CTG nestanovuje diagnózu. Správne vyhodnotiť ho môže iba lekár v spojení s inými výskumnými metódami.

Počet vykonaných CTG sa zvyšuje pri tehotenstve dvojčiat a pretehotnení (viac ako 41 týždňov).Tieto stavy vyžadujú zvýšenú pozornosť lekárov. Preto, koľkokrát sa CTG vykoná počas tehotenstva po termíne, je určené ultrazvukovými indikátormi, všeobecným fyzickým stavom a výsledkami klinických testov.

Štúdie sa vykonávajú každých päť dní po očakávanom (odhadovanom) dátume pôrodu. Ak sa zistí vnútromaternicová hypoxia, monitorovanie sa vykonáva denne, kým sa stav dieťaťa nenormalizuje. V závislosti od toho, ako dlho sa berú ukazovatele CTG počas tehotenstva, sa určuje režim terapie a rozhoduje sa o spôsobe pôrodu.

Ako sa pripraviť na CTG

Špeciálna príprava na CTG počas tehotenstva nie je potrebná. Optimálny čas na štúdium je od 9:00 do 14:00 a od 19:00 do 23:00 hod.. Pri podstupovaní v iných hodinách možno pozorovať odchýlky vo variabilite srdcovej frekvencie. Ovplyvňuje indikácie CTG počas tehotenstva a pozíciu, ktorú žena zaujme v čase štúdie. Optimálna poloha pri kardiotokografii je v ľahu na ľavej strane. Je povolená poloha v sede/polosedu. Poloha tela môže ovplyvniť, ako dlho trvá CTG počas tehotenstva.

Počas procedúry sa neodporúča ležať na chrbte. V dôsledku nadmerného stlačenia dutiny maternice krvných ciev je možné získať nespoľahlivé výsledky. Proces, ako sa pripraviť na CTG počas tehotenstva, zahŕňa návštevu gynekológa, aby si vypočul tlkot srdca a určil polohu plodu. Pred procedúrou sa treba dobre vyspať, navštíviť toaletu, naladiť sa na pozitívnu náladu.

Je možné jesť pred CTG počas tehotenstva?

Elektronické monitorovanie sa nerobí nalačno a po priamom (intravenóznom) podaní glukózy. To ovplyvňuje činnosť dieťaťa a spôsobuje chyby v tokograme. Preto je odpoveď na otázku, či je možné jesť pred CTG počas tehotenstva, pozitívna. Optimálny časový interval po jedle je 2-3 hodiny.

Vlastnosti postupu

Hlavná vec, ktorú CTG dáva počas tehotenstva, je schopnosť zistiť, či má dieťa dostatok kyslíka, ako znáša fyzickú aktivitu počas kontrakcií maternice a či prejde pôrodnými cestami. Existujú dva spôsoby, ako sa vykonáva CTG počas tehotenstva: nepriame a vnútorné.

Druhá metóda sa používa extrémne zriedkavo a iba pri pôrode. Prvý sa aktívne používa počas obdobia tehotenstva av prvej fáze pôrodu. Kardiotokografia počas pôrodu ukazuje, ako dobre dieťa zvláda záťaž a či je potrebná dodatočná stimulácia pôrodného procesu. Zvážte, ako sa CTG vykonáva počas tehotenstva.

Princíp toho, ako sa vykonáva CTG počas tehotenstva, zahŕňa hlavné kroky:

1. Umiestnenie ultrazvukového senzora na prednej brušnej stene v zóne počuteľnosti srdcového tepu dieťaťa. Správne umiestnenie ovládača ovplyvňuje, ako dlho bude CTG počas tehotenstva trvať.
2. Uloženie tenzometra v pravom rohu maternice.
3. Upevnenie čítačky pomocou popruhov.
4. Fixovanie údajov za hodinu / pol hodiny na papierovú pásku vo forme grafov.

Získané výsledky interpretuje pôrodník-gynekológ. Vykonáva sa komplexné hodnotenie údajov CTG, Dopplera a ultrazvuku. Ak sa podľa výsledkov pozoruje výrazná hypoxia, prijmú sa opatrenia na jej odstránenie.

Celkové trvanie CTG

Ako dlho trvá CTG počas tehotenstva?

Trvanie tohto postupu sa pohybuje od 30 minút. až jeden a pol hodiny. Ako presne bude CTG trvať počas tehotenstva, môžete zistiť od lekára, ktorý postup vedie. V niektorých prípadoch trvá zostavenie úplného obrazu nie viac ako 20 minút. Hlavným faktorom ovplyvňujúcim, ako dlho sa CTG robí počas fyziologického tehotenstva, je motorická aktivita dieťaťa.

Celkový čas CTG procedúry počas tehotenstva je 40-60 minút. Odhadovaný čas závisí aj od celkového blaha ženy a od toho, ako často sa CTG robí počas tehotenstva.

Normy a dekódovanie CTG počas tehotenstva

Čo presne ukazuje CTG počas tehotenstva:

• stav srdca plodu;
• prítomnosť vnútromaternicových infekcií;
• vývojové anomálie;
• fetoplacentárna nedostatočnosť.

Štúdia hodnotí vek placenty a riziko predčasného pôrodu.

Pre správne posúdenie zdravia plodu je dôležité pochopiť, ako sa CTG dešifruje počas tehotenstva. Pri vykonávaní štúdie a interpretácii výsledkov sa berie do úvahy, že priemerná dĺžka spánku plodu je asi pol hodiny.

Zmeny v biochemických parametroch krvi matky ovplyvňujú všeobecnú motorickú aktivitu dieťaťa, schopnosť reagovať na podnety. Napríklad zmena hladiny glukózy. Úplné dekódovanie CTG plodu počas tehotenstva vykonáva pôrodník. Získané údaje korelujú so všeobecne uznávanými normami. Ako dešifrovať CTG počas tehotenstva sami? Na tento účel môžete použiť tabuľkové údaje.

Tabuľka 1. Indikácie CTG počas dekódovania tehotenstva

Správna interpretácia údajov CTG počas tehotenstva pomáha určiť ďalšiu taktiku liečby, vyriešiť otázku metód, termínov dodania.

Indikátor CTG počas tehotenstva 6 bodov môže naznačovať spomalenie vnútromaternicového rastu, nedostatočné zásobovanie kyslíkom. Znížená srdcová frekvencia ako variant normy je možná pri prezentácii dieťaťa koncom panvy.

Čo ukazuje CTG prístroj počas tehotenstva. Dešifrovanie:

1. Frekvencia SS (bazálny rytmus).
2. Charakter, amplitúda tónov (premenlivosť BR).
3. Rytmus (spomalenie, zrýchlenie).

Tabuľka 2. Indikátory CTG počas tehotenstva sú normou podľa týždňa.

Čo je CTG analýza počas tehotenstva? Koncept zahŕňa hodnotenie indikátorov tokogramu na identifikáciu odchýlok od odporúčanej fyziologickej normy.

Tabuľka 3. CTG počas donoseného tehotenstva je normou (32-38 týždňov):

Slabé CTG počas tehotenstva naznačuje odchýlky v reaktivite srdcového a cievneho systému dieťaťa. Informácie získané počas štúdie odrážajú zmeny v štruktúre matka-placenta-plod. Podľa jedného indikátora kardiotokografie však nie je možné vyvodiť konečné závery o stave dieťaťa. Optimálny ukazovateľ CTG počas tehotenstva je 9 bodov.

Harm CTG: pravda alebo mýtus

Procedúra CTG počas tehotenstva je bezbolestná a bezpečná. Nepoškodzuje dieťa a nastávajúcu matku, nestimuluje predčasný nástup pôrodu. Včasné vykonávanie kardiotokografie znižuje riziko vzniku patológií, umožňuje vám ich identifikovať v počiatočných štádiách, prijať potrebné opatrenia na ich odstránenie.

no, 173 je šialené! Nie je to len veľa, ale veľa! Bábätko podľa tohto výsledku zjavne nemalo dostatok vzduchu a „rozbehlo sa“. Dúfam, že je to len omyl.
Na dešifrovanie CTG sa používa 10-bodový systém, kde sa každé zo šiestich kritérií (bazálny rytmus, variabilita (amplitúda), variabilita (kvantita), zrýchlenie, spomalenie, pohyb plodu) odhaduje od 0 do 2 bodov. stupňa9 až 12 bodov
– plod je v dobrom stave, odporúča sa ďalšie sledovanie;
6 až 8 bodov- hladovanie kyslíkom (hypoxia) bez núdzehrozieb, je potrebné zopakovať postup CTG;
5 bodov alebo menej- ťažké hladovanie kyslíkom, je nevyhnutné núdzové dodanie. Preto som vás požiadal o uvedenie záveru a celkového skóre. A lekár, ktorý vykonal CTG, je povinný urobiť takéto hodnotenie. Poďme sa pozrieť na každú možnosť. Zvážime posledné CTG.Bazálny rytmus(BHR alebo HR) - priemerná srdcová frekvencia.Norm: 110-170 úderov za minútu v pokojnom stave plodu (130-200 pri pohybe). Máte 143 na pozadí aktívnych pohybov, ktoré sú zahrnuté v koncepte normy.Variabilita rytmu– priemerná výška odchýlok od srdcovej frekvencie.Norm: výška odchýlky - 5-25 úderov / min. (Máte - 11.7 - normu).
Zrýchlenia(zrýchlenie) - zrýchlenie srdcovej frekvencie (na grafe vyzerajú ako vysoké zuby).Norm: 2 alebo viac zrýchlení za 10 minút.Za odchýlku sa považujú menej ako dva vrcholy za 10 minút aktívneho pohybu plodu. Máte ich oveľa viac, konkrétne 9.Spomalenia(spomalenie) - spomalenie srdcovej frekvencie (na grafe vyzerajú ako výrazné priehlbiny).norma:chýbajúce alebo plytké a veľmi krátke. Máte ich už 20, čo spôsobuje veľkú bdelosť (ale na pozadí 173 pohybov?!?).Tokogram- činnosť maternice.Norm: kontrakcia maternice nie viac ako 15% BHR, trvanie - od 30 sek. Z nejakého dôvodu sme tento parameter nepreskúmali. Decelerácie preto neviem adekvátne posúdiť – treba ich porovnať s bazálnou rýchlosťou a harmonogramom kontrakcií maternice. Dawesovo-Redmanove kritériá (nebudem vás nudiť zbytočnými informáciami o ich význame) musia byť splnené do 10-12 minút. Termíny máte neskôr - 10-16 minút. Záver z vyššie uvedeného je, že nemôžem hodnotiť, pretože záver nie je úplný a nie je veľa parametrov potrebných na primerané posúdenie. CTG ale nie je moc dobré a odporučila by som ti to zopakovať. Okrem toho nedostávajte virtuálne konzultácie, ale aj tak kontaktujte špecialistu, ktorý vám toto CTG robil alebo toho, ktorého budete rodiť. Alebo aj človeku, ktorý vám konečne bude vedieť všetko adekvátne vysvetliť osobne. Na záver treba uviesť skóre - nie každý gynekológ vie čítať CTG, preto by pri rozhodovaní malo byť rozhodujúce bodové hodnotenie odborníka, ktorý CTG robil (ospravedlňujem sa za maslový olej). Ale zase - záver CTG nie je diagnóza. Potrebujete vedieť, či máte nejakú patológiu, čo je na ultrazvuku. Zdravie pre vás!

Čo je CTG u tehotných žien? Kardiotokografia (CTG) je metóda funkčného štúdia stavu plodu v maternici tehotnej ženy, ktorá je založená na dôslednom zaznamenávaní srdcovej frekvencie dieťaťa a jeho zmien v súlade s kontraktilnými pohybmi maternice, expozíciou faktory prostredia a činnosť samotného dieťaťa.

Tento záznam srdcového tepu sa vykonáva 15 minút a môže sa vykonávať v pokojnom stave ženy mimo procesu pôrodu, ako aj počas kontrakcií a pôrodu. Táto funkcia robí CTG pomerne efektívnou a užitočnou metódou na vyriešenie problému taktiky pôrodu.

Čo ukazuje CTG? V prvom rade sa tento typ výskumu vykonáva s cieľom získať informácie o srdcová frekvencia plodu, pravidelnosť jeho srdcovej činnosti, ako aj aktívne pohyby.

Okrem toho je informačný obsah CTG veľmi dôležitý vo vzťahu k určovaniu frekvencie kontrakcií buniek hladkého svalstva maternice a reakcie dieťaťa na tieto kontrakcie.

Kardiotokografia je efektívna výskumná metóda na vylúčenie alebo včasnú stanovenie patologických stavov matky a dieťaťa ktoré ohrozujú priebeh tehotenstva a budúce zdravie novorodenca, ako je vnútromaternicová infekcia plodu, oligohydramnión, vrodený abnormálny vývoj srdcovo-cievneho systému, placentárna nedostatočnosť a hrozba pôrodu, ktorý začína skôr, ako sa plánovalo.

Hlavné indikácie pre CTG

• Žena s Rh negatívnou krvou s rizikom vzniku hemolytickej choroby novorodenca.
• História predčasného pôrodu, potratov a potratov.
• Pocity znížených pohybov plodu u samotnej tehotnej ženy.
• Komplikácie v tehotenstve (viacpočetné plody, polyhydramnión, oligohydramnión, horúčka alebo subfebrilná teplota u tehotnej ženy, nesprávna prezentácia bábätka, tehotenstvo po termíne).
• Porušenia u dieťaťa, ktoré boli predtým zistené (oneskorenie vo vývoji, poruchy plodovej vody, znížená aktivita, patologické zmeny krvného obehu v placente, príliš veľké alebo malé rozmery dieťaťa, ktoré nezodpovedajú mesiacu tehotenstva).
• Endokrinné a systémové ochorenia u tehotnej ženy (prvý a druhý typ, ochorenia kardiovaskulárneho systému).

Táto metóda štúdia stavu dieťaťa počas jeho vnútromaternicového života je bezpečná, pretože senzor reprodukuje ultrazvukovú vlnu slabej sily, nespôsobuje negatívny vplyv na dieťa.

V akom čase urobiť CTG plodu

S použitím kardiotokografie je možné začať približne od, ale kvalitný a informatívny záznam vyššie uvedených parametrov charakterizujúcich stav dieťaťa v maternici je možný len od.

Je to spôsobené vývojom pravidelného nahrádzania cyklov u dieťaťa, keď je aktívne alebo pokojné z motorického hľadiska. Najaktívnejšie bábätko v čase od 21. do 14. hodiny, ako aj od 19. do 24. hodiny.

Ako sa pripraviť na CTG počas tehotenstva? CTG je kontraindikované po jedle, pretože jeho zvýšené množstvo môže výrazne ovplyvniť plod, zvýšiť jeho pohyb a reakciu na vonkajšie podnety prostredia.

Ako sa vykonáva CTG plodu počas tehotenstva

Kardiotokografia sa vykonáva pomocou špecializovaný senzor, ktorý má ultrazvukový účinok a je založený na účinku .

Toto zariadenie je pevne pripevnené na bruchu tehotnej ženy vpredu, kde sú zvuky srdca dieťaťa najzreteľnejšie počuť. Táto oblasť je bez problémov vopred určená pôrodníckym fonendoskopom.

Senzor, ktorý produkuje signál vo forme ultrazvukovej vlny, ju nasmeruje k srdcu dieťaťa v maternici. Vlna sa odráža od srdca, čo je v dôsledku toho opäť vnímané tým istým senzorom. Prijaté informácie sú prevedené na hodnoty srdcová frekvencia plodu za minútu. Výsledky štúdie sú reprodukované zvukom, svetlom a grafikou na páske.

Ak je tehotenstvo normálne, Vykonáva sa CTG nie viac ako raz za týždeň. Pri komplikovanom priebehu tehotenstva, ale pri dobrých výsledkoch doterajších metód vyšetrenia plodu, sa tento výkon robí s prestávkou v priemere 6 dní.

Ak sa to vyvinulo detská hypoxia v maternici je CTG indikované denne alebo o deň neskôr na neustále dynamické sledovanie stavu dieťaťa a včasné opatrenia pre núdzový pôrod.

Dešifrovanie výsledkov fetálneho CTG počas tehotenstva

Uskutočňuje sa vyhodnotenie výsledkov vykonanej analýzy kardiotokografie špecialista na množstvo ukazovateľov, medzi ktoré patrí bazálny rytmus, premenlivosť, zrýchlenie, spomalenie a napokon aj aktivita pohybov bábätka v maternici. To všetko je znázornené na konci manipulácie na papieri vo forme grafov rôznych tvarov.

Ako dešifrovať CTG? Nemali by ste sa pokúšať dešifrovať svoje CTG sami, pretože vy, nie ste lekár, urobíte chybu pri dešifrovaní fetálnej kardiotokografie pri bodovaní získaných výsledkov, čo, samozrejme, môže poškodiť dieťa.

Bazálny rytmus je priemerná hodnota srdcovej frekvencie plodu. Normálne bazálny rytmus dosahuje 110 až 160 úderov srdca za minútu s pokojom dieťaťa a tehotnej ženy. Keď sa dieťa pohybuje, frekvencia kontrakcií sa zvyšuje na hodnoty od 140 do 190 úderov.

Všetky normálne hodnoty bazálnej dávky ukazujú žiadna hypoxia telo dieťaťa. A nárast, ako aj pokles, sú jasným znakom hypoxie plodu, ktorá v prvom rade poškodzuje jeho nervový systém, aj keď ešte nie je úplne rozvinutý.

Variabilita(inými slovami, amplitúda) - zmena hodnoty srdcovej frekvencie a jej amplitúdy vo vzťahu k získaným hodnotám bazálnej srdcovej frekvencie dieťaťa.
Mimo patológie by srdcová frekvencia dieťaťa v maternici nemala byť stále rovnaká a monotónna, čo je dobre vizualizované neustálou zmenou číselných hodnôt na monitore počas CTG. Normálne zmeny príslušných parametrov by mali byť medzi 5 a 25 údermi za minútu.

Zvýšenie amplitúdy môže naznačovať to isté hypoxia plodu respčo je nepochybne patológia. Znížené hodnoty amplitúdy môžu byť normálne, ak je dieťa v čase CTG v pokojnom stave. Aby mama „prebudila“ dieťa, môže jednoducho zjesť nejakú sladkosť.

Zrýchlenie(zrýchlenie) - zvýšenie počtu úderov srdca v porovnaní s úrovňou bazálnej srdcovej frekvencie. Veľkosť zrýchlenia je vyjadrená na kardiotokograme vo forme zubov, normálne je to min. 2-3 krát v priebehu 15 minút. Je povolené zvýšiť počet zrýchlení až na 4 kusy za pol hodiny. Ich úplná absencia počas určeného časového obdobia je patologická.

Spomalenie(znížené) - zníženie hodnôt srdcového tepu v porovnaní s úrovňou bazálnej srdcovej frekvencie. Hodnota spomalenia je už vyjadrená vo forme poklesov („záporných“ zubov). Normálne takéto prejavy na grafe nemal by byť prítomný alebo byť bezvýznamné z hľadiska hĺbky, trvania a výskytu.

Zhoršenie stavu dieťaťa v maternici môže byť potvrdené výskytom spomalení po 20 minútach štúdie. Zlým výsledkom je aj ich opakovanie a odlišný vzhľad v celom grafe. To všetko môže naznačovať dekompenzovaný stres plodu.

Vo všeobecnosti dešifrovanie normy výsledkov CTG plod vyzerá takto:

• Bazálny rytmus - 120-159 za minútu v pokojnom stave.
• Variabilita od 10 do 25 úderov za minútu.
• 2 alebo viac zrýchlení za 10 minút.
• Žiadne spomalenia.

Patologické CTG nasledovne:

• Bazálna rýchlosť - menej ako 90 a viac ako 180 za minútu.
• Variabilita menej ako 5 úderov za minútu.
• Žiadne alebo len málo zrýchlení.
• Prítomnosť rôznych typov spomalení.

Fisherova desaťbodová stupnica

Výsledky kardiotokografie sú hodnotené odborníkmi na desaťbodovej Fisherovej stupnici, ktorá je založená na prideľovaní bodov vo výške od 0 do 2 každému z vyššie uvedených ukazovateľov. Tieto skóre sa spočítajú a urobí sa všeobecný záver o informačnom obsahu CTG a prítomnosti patologických zmien u plodu. Takzvaný "ukazovateľ zdravia plodu"(PSP).

• Ak skóre KTG bol 1 až 5, potom je stav dieťaťa v maternici zlý, zažíva hypoxiu (nedostatok vzduchu).
• Čo to znamená, ak súčet skóre CTG bol 6-7 ? Dieťa vykazuje počiatočné príznaky rozvoja hladovania kyslíkom.
• Čo to znamená, ak súčet CTG skóre z 8 až 10? To naznačuje normu a dobrý stav dieťaťa.

Pri PSP 1-5 bodov je indikovaný okamžitý pôrod, pri PSP 6-7 bodov - opakované CTG, pri PSP 8-10 bodov - pokračovanie v periodickom sledovaní tehotnej ženy a plodu touto výskumnou metódou.

Ako môže gestačný vek ovplyvniť výkon CTG

Ak sa CTG vykoná skôr ako 29 - 32 týždňov tehotenstva, môže sa stať neinformatívnym a bezvýznamným, pretože práve v tomto období si plod vytvára režim spánku a bdenia a skôr sa prejavuje iba pokojom v žalúdku matky.

V závislosti od týždňa sú ukazovatele približne rovnaké, ale čím menší je týždeň, tým vyššia je variabilita (amplitúda).

To, že sa lekárovi nepáčili výsledky kardiotokografie, v zásade neznamená konečné určenie hypoxie a patológie plodu. Existujú prípady, keď mladí lekári bez dostatočných pracovných skúseností nesprávne interpretovali informácie, ktoré nesie prijatý graf, hoci pre dieťa a jeho matku bolo všetko úplne normálne.

Preto sa pri zlom výsledku neponáhľajte a okamžite panikárte. Nemali by sme však relaxovať, pretože to môže v skutočnosti naznačovať skutočnú patológiu, ktorá si vyžaduje okamžitú liečbu a zásah zdravotníckych pracovníkov.

S najväčšou pravdepodobnosťou, ak sú výsledky alarmujúco abnormálne, lekár vás požiada, aby ste šli na nemocnica v pôrodnici, kde budú vykonávať pravidelné CTG a budú schopní rýchlo reagovať v nebezpečnej situácii.

Ako sa objavujú kontrakcie na CTG

Táto štúdia je povinná naznačujú prítomnosť kontrakcií, pretože za normálnych okolností by mala maternica reagovať na aktívnu motorickú aktivitu dieťaťa svojimi kŕčmi. Okrem toho má maternica schopnosť spontánnej kontrakcie. Na CTG sa v reakcii na kontrakcie pozoruje zníženie počtu srdcových úderov dieťaťa a spomalenie, čo je zriedkavé.

Druhá krivka (hysterogram) odráža zvýšenie sily kontrakcie myometria (svalovej vrstvy maternice) počas kontrakcií. Čím je vyššia, tým sú kontrakcie silnejšie. Niektoré rodiace ženy kontrakcie necítia, CTG pomáha určiť ich silu a frekvenciu.

Aký je index reaktivity plodu

Tento ukazovateľ hovorí špecialistovi o stave reaktivity jeho nervového systému plodu na vonkajšie vplyvy, čo v prvom rade ovplyvňuje stav kardiovaskulárneho systému.

Výpočet sa robí v bodovom systéme a ďalej interpretovať:

• 0 bodov znamená absolútnu absenciu reaktivity u bábätka.
• 1 bod znamená vážne poruchy reaktivity organizmu.
• 2 body znamenajú výrazné narušenie reaktivity dieťaťa.
• 3 body znamenajú stredný stupeň porúch reaktivity.
• 4 body znamenajú počiatočnú fázu patológie reaktivity dieťaťa.
• 5 bodov znamená normálnu reaktivitu plodu.

Čo je to nezáťažový test?

Tento typ štúdia stavu dieťaťa v maternici je srdcový test podľa pohybov dieťaťa.

Dobrým výsledkom je negatívny nestresový test (prítomnosť 2-3 zvyšuje počet úderov srdca asi o 15 úderov za minútu na 15-20 sekúnd). V prípade pozitívneho alebo žiadneho výsledku možno dospieť k záveru, že dieťa je hypoxické, čo môže byť v skutočnosti falošný jav, ak bol plod v čase štúdie pokojný a spal. V tomto prípade sa ukazuje, že nezáťažový test sa opakuje.

Kardiotokografia je jednou z najpresnejších metód na určenie hypoxie dieťaťa v lone tehotnej ženy, ktorá je veľmi cenná pre jej včasnú diagnostiku a prijatie opatrení na jej odstránenie. V prítomnosti hypoxie na CTG existujú nasledujúce zmeny:

• Zníženie alebo úplný nedostatok srdcového tepu plodu.
• Zvýšenie srdcovej frekvencie, keď sa plod pohybuje alebo sa maternica mimovoľne sťahuje.

Chybné vyhodnotenie výsledkov CTG

Chyby pri interpretácii informácií získaných pomocou kardiotokografie sú samozrejme možné. Napríklad, v prípade hypoxie, no napriek tomu, že tkanivá bábätka sa tomu už stihli prispôsobiť, CTG nie je schopné tento patologický stav ukázať. To isté sa môže stať, ak je v krvnom obehu dostatočné množstvo kyslíka, no tkanivá ho nedokážu adekvátne prijať a využiť, čo svedčí o skutočnej hypoxii plodu.

Prítomnosť chýb núti špecialistov hodnotiť iba výsledky CTG v kombinácii s výsledkami iných štúdií vykonáva tehotná žena a potom urobte konečnú diagnózu.

Video fetálnej kardiotokografie (CTG).

Pozývame vás, aby ste si pozreli video o CTG plodu. Pôrodník-gynekológ vám povie, ako a prečo sa toto vyšetrenie vykonáva, ako sa hodnotia jeho výsledky, aké sú normálne ukazovatele CTG.

Každá tehotná žena skôr či neskôr podstúpi CTG zákrok, niektorí z čitateľov sa už s touto štúdiou stretli. Preto povedzte nám o svojich dojmoch z kardiotokografie, ako vám boli interpretované jej výsledky a čo vám umožnilo prejsť touto bezbolestnou manipuláciou. Nezabudnite zanechať spätnú väzbu, klásť otázky o CTG, odpovede na ktoré vás najviac znepokojujú alebo sú stále nejasné.

Vďaka

Kliniky vykonávajúce CTG

Čo znamená CTG? kardiotokografia)?

KTG ( kardiotokografia) je výskumná metóda, ktorá umožňuje posúdiť stav plodu v maternici počas tehotenstva. Počas štúdie môže odborník vyhodnotiť aj kontraktilnú aktivitu maternice tehotnej ženy. Ide o jednoduchý, rýchly a bezpečný postup, pomocou ktorého možno identifikovať rôzne poruchy plodu, ktoré predstavujú nebezpečenstvo pre jeho ďalší vývoj. Včasné zistenie takýchto porušení umožní lekárovi prijať potrebné opatrenia na ich nápravu alebo odstránenie, čím sa zabráni ďalšiemu poškodeniu plodu alebo rozvoju komplikácií počas tehotenstva a / alebo pôrodu.

Podstata metódy spočíva v tom, že pomocou špeciálnych senzorov sa zaznamenáva srdcová frekvencia plodu, ako aj frekvencia a sila kontrakcií maternice ( v ktorom je plod). Zaznamenané zmeny sa zaznamenávajú na špeciálny papier a ich štúdium umožňuje lekárovi posúdiť stav plodu.

Aby sme pochopili, ako vyššie opísaná metóda funguje a ako sa pomocou nej dá posúdiť stav dieťaťa v maternici, sú potrebné určité znalosti o priebehu a vývoji tehotenstva.

Za normálnych podmienok sa ľudské srdce začne sťahovať už v maternici ( okolo konca 1 mesiaca vývoja plodu). Spočiatku sú však srdcové činnosti nekoordinované a nesúvisia so zvyškom tela. Ako sa vyvíja centrálny nervový systém ( CNS), endokrinné, obehové a iné systémy, ktoré ( systémové údaje) začnú mať určitý vplyv na srdcové kontrakcie. Napríklad aktivácia určitých častí CNS môže spôsobiť zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie ( tep srdca). Rôzne hormóny môžu mať podobné účinky ( vylučuje v tele plodu alebo matky), ako aj rôzne patologické situácie, ktoré môžu počas tehotenstva a pôrodu nastať.

V dôsledku mnohých štúdií vedci zistili, že normálne ( s normálnym tehotenstvom) srdce lusku je redukované s presne definovanou frekvenciou ( v priemere 110 až 150 úderov za minútu). Tiež poznamenali, že srdcová frekvencia plodu sa môže líšiť v závislosti od rôznych vonkajších vplyvov, ako aj v prítomnosti určitých patologických stavov a / alebo chorôb. V dôsledku toho určité zmeny srdcového rytmu umožňujú špecialistovi určiť stav plodu, ako aj podozrenie na prítomnosť určitých patológií a prijať opatrenia na ich odstránenie.

Princíp činnosti prístroja CTG ( čo ukazuje senzor)?

Ako už bolo spomenuté, počas CTG procedúry sa hodnotia kontrakcie srdca plodu, ako aj kontrakcie maternice ( jej svalovú vrstvu) a pohyby plodu. Na registráciu týchto procesov sa používajú dva rôzne snímače, ktorých princípy fungovania sú tiež odlišné.

Počas CTG sa zaznamenáva:

• Srdcová frekvencia plodu. Na to sa používa ultrazvukový prístroj s dopplerovskou funkciou. Princíp činnosti tohto zariadenia je nasledujúci. Po prvé, zariadenie vyžaruje ultrazvukové vlny, ktoré sa posielajú hlboko do ľudského tela. Pri zrážke s rôznymi tkanivami sa tieto vlny od nich čiastočne odrážajú a vracajú späť do senzora, ktorý ich registruje. Ak nasmerujete takýto prístroj na krvnú cievu, cez ktorú preteká krv ( vrátane srdca plodu, ktoré je v maternici), ultrazvukové vlny sa budú odrážať od krviniek, ktoré sú v neustálom pohybe. Navyše, vďaka Dopplerovmu efektu bude možné určiť, ktorým smerom sa krv pohybuje ( smerom k snímaču alebo od neho). Na základe vyhodnotenia charakteru prietoku krvi srdcom plodu môže zariadenie určiť jeho srdcovú frekvenciu s vysokou presnosťou.
• Kontrakcie maternice. Na to slúži takzvaný tenzometrický senzor, ktorý registruje najmenšie zmeny v objeme ženského brucha. Navonok pripomína pás, ktorý obopína brucho a je mierne stiahnutý. Pri ďalšej kontrakcii maternice sa rozmery jej hornej časti ( dno) sa mierne zvýši. V dôsledku toho dôjde k natiahnutiu citlivého prvku tenzometra, čo umožní zaregistrovať kontrakciu maternice.
• pohyby ( pohyby) plod. Zaznamenáva ich aj tenzometer.

Treba poznamenať, že počas CTG sú oba snímače inštalované súčasne ( tenzometer v hornej časti brucha a ultrazvukový senzor v oblasti odhadovanej polohy srdca plodu), tiež súčasne zaznamenáva srdcovú frekvenciu plodu a kontrakcie maternice. Získané údaje sa zaznamenávajú na špeciálny papier vo forme dvoch zakrivených čiar, ktoré sú umiestnené nad sebou. To umožňuje posúdiť srdcovú frekvenciu plodu počas kontrakcií maternice, pri aktívnych pohyboch a v pokoji, čo je tiež dôležité pre stanovenie správnej diagnózy.

Čo je lepšie ( informatívnejšie) – CTG, ultrazvuk alebo Doppler?

Každá z týchto metód sa používa na identifikáciu rôznych patologických stavov v konkrétnych situáciách počas tehotenstva, takže nemožno jednoznačne povedať, ktorá z nich je lepšia.

Na posúdenie stavu plodu v maternici aplikujte:

• KTG. Umožňuje posúdiť srdcovú frekvenciu plodu a kontraktilnú aktivitu maternice, čo umožňuje identifikovať rôzne patologické stavy v neskorom tehotenstve ( v treťom trimestri).
• ultrazvuk ( ultrazvuková procedúra). V rôznych štádiách tehotenstva sa používa na rôzne účely. Napríklad v počiatočných štádiách možno ultrazvuk použiť na potvrdenie prítomnosti tehotenstva, na zistenie mimomaternicového tehotenstva ( keď sa embryo začne vyvíjať mimo dutiny maternice, čo predstavuje nebezpečenstvo pre život ženy), ako aj na zisťovanie rôznych vývojových anomálií. Neskôr sa pomocou ultrazvuku dajú zistiť aj vnútromaternicové vývojové anomálie.
• Dopplerovský ultrazvuk. Dopplerovský ultrazvuk umožňuje posúdiť prietok krvi z placenty k plodu, v rozpore s ktorým môže dôjsť k intrauterinnej retardácii rastu alebo dokonca k smrti dieťaťa. Zároveň táto štúdia odhaľuje niektoré ďalšie anomálie ( napríklad omotanie pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa).

Aký je rozdiel medzi CTG a EKG?

Kardiotokografia a EKG ( elektrokardiografia) sú dva úplne odlišné postupy používané na registráciu úplne odlišných údajov.

Podstata a princíp kardiotokografie boli opísané skôr ( pomocou ultrazvuku sa zaznamenávajú kontrakcie srdca plodu a pomocou tenzometra kontrakcie maternice a pohyby plodu). Na rozdiel od CTG, EKG zaznamenáva elektrickú aktivitu ľudského srdca. Faktom je, že činnosť srdcového svalu je regulovaná elektrickými impulzmi. Tieto impulzy sa vyskytujú v presne definovaných oblastiach srdca a šíria sa v presne definovanom poradí, čo zabezpečuje pravidelnosť a účinnosť srdcových kontrakcií. Registrácia údajov o pulze na papieri ( elektrokardiogram) umožňuje získať charakteristické zakrivené čiary. Pri rôznych ochoreniach srdca, ciev či pľúc sa zmení elektrická aktivita srdca, čo sa prejaví na elektrokardiograme.

Na vykonanie EKG ľudského tela ( na rukách, nohách a hrudi) je potrebné nainštalovať špeciálne elektródy, ktoré budú zaznamenávať elektrickú aktivitu srdca. Preto sa tento postup môže vykonať u novorodenca, dieťaťa alebo dospelého, ale nie u plodu v maternici.

Kedy a prečo potrebujete CTG štúdiu počas tehotenstva ( svedectvo)?

Kardiotokografia umožňuje posúdiť stav srdca dieťaťa a jeho schopnosť prispôsobiť sa meniacim sa podmienkam prostredia, čo môže pomôcť pri identifikácii rôznych patologických stavov.

CTG možno priradiť:

• Počas tehotenstva- posúdiť stav plodu a identifikovať vývojové patológie.
• Pred pôrodom- posúdiť pripravenosť dieťaťa na pôrod.
• Počas pôrodu- na posúdenie a neustále sledovanie stavu plodu, ako aj na včasné odhalenie rôznych patologických stavov, ktoré sa môžu vyvinúť pri prechode dieťaťa pôrodnými cestami matky.

Je potrebné urobiť CTG počas tehotenstva a dá sa od toho upustiť?

K dnešnému dňu nie je CTG povinným postupom, hoci väčšina pôrodníkov a gynekológov odporúča, aby ho všetky ženy vykonávali počas tehotenstva. Ak tehotenstvo prebieha normálne, žena môže odmietnuť vykonať túto štúdiu. Zároveň, ak sa zistia nejaké rizikové faktory, ktoré môžu ohroziť vývoj alebo život plodu, lekár môže trvať na kardiotokografii v rôznych štádiách tehotenstva alebo pôrodu.

Indikácie pre CTG môžu byť:

• Choroby matky počas tehotenstva- ťažké infekčné ochorenia, otravy, horúčka, vysoký krvný tlak ( vrátane preeklampsie, charakterizovanej výrazným zvýšením krvného tlaku a tendenciou k vzniku záchvatov), nízka hladina vody atď.
• Poruchy pohybu plodu- ak napríklad matka dlhší čas necíti pohyby alebo otrasy plodu v brušku.
• Bolesť v bruchu, ktorej príčina nie je stanovená.
• Zranenia počas tehotenstva- najmä poranenia brucha, ktoré by mohli poškodiť plod.
• Prítomnosť komplikácií počas predchádzajúcich tehotenstiev- spontánne potraty, abnormality plodu, tehotenstvo po termíne, predčasný pôrod.
• Problémy počas predchádzajúcich pôrodov- zamotanie pupočnej šnúry okolo krku plodu, abnormálna prezentácia plodu, predčasné odlúčenie placenty, prítomnosť jaziev na maternici ( po operácii) a tak ďalej.

Kedy ( aký týždeň tehotenstva) urobiť prvé CTG?

Prvýkrát sa táto štúdia odporúča ženám v 32. týždni tehotenstva. V skoršom termíne je možné zaregistrovať aj srdcovú frekvenciu plodu, to však neposkytne žiadnu významnú informáciu o jeho stave. Faktom je, že za normálnych podmienok sa srdce embrya vytvorí a začne sa kontrahovať do konca 1 mesiaca vnútromaternicového vývoja. Zároveň však nie je v žiadnom prípade spojený s nervovým systémom tela, v dôsledku čoho neodráža celkový stav dieťaťa.

Do 29 - 30 týždňov vnútromaternicového vývoja sa srdce „spojí“ s tzv. vegetatívnym ( autonómny) nervový systém, ktorý bude regulovať svoju činnosť po celý zvyšok života. Tento systém je zodpovedný za prispôsobenie tela meniacim sa podmienkam prostredia a je to ona, ktorá poskytuje zmeny srdcovej frekvencie pri zmene stavu plodu. Ak sa teda napríklad bábätko v brušku začne hýbať, výrazne sa zvýši potreba energie, v dôsledku čoho sa pod vplyvom autonómneho nervového systému zvýši aj srdcová frekvencia. Tiež zmeny srdcovej frekvencie možno pozorovať pri rôznych patologických stavoch. Tieto zmeny však môžu byť spočiatku neúplné a nepresné, keďže činnosť srdca ešte nie je úplne regulovaná nervovým systémom. Konečný vývoj tohto nariadenia je pozorovaný až v 32. týždni. Práve od tohto obdobia sa akékoľvek zmeny stavu plodu prejavia na jeho srdcovej frekvencii, čo sa dá využiť na diagnostické účely.

Ako často sa CTG robí tehotným ženám a môže sa robiť každý deň?

Frekvencia vykonávania CTG závisí od priebehu tehotenstva, ako aj od výsledkov predchádzajúcich štúdií.

Ak tehotenstvo prebieha bez komplikácií ( žena nemala žiadne infekčné choroby, zranenia alebo iné patológie), zákrok stačí vykonať v 32. - 33. týždni, ako aj pred pôrodom ( v 37-38 týždni). Deje sa to skôr s preventívnym účelom ( potvrdiť, že tehotenstvo prebieha normálne a nič neohrozuje vývoj plodu).

Súčasne, v prítomnosti jedného alebo viacerých rizikových faktorov ( Uvedených vyššie), ako aj keď sa porušenia zistia počas prvého postupu ( vykonaná v 32. týždni tehotenstva CTG môže byť predpísané častejšie ( týždenne, niekoľkokrát týždenne alebo dokonca denne). Potreba takejto častej štúdie je spôsobená skutočnosťou, že v prítomnosti určitých ochorení sa môže vyvinúť poškodenie plodu, čo predstavuje nebezpečenstvo pre jeho ďalší vývoj alebo dokonca pre život. V tomto prípade budú musieť lekári okamžite rozhodnúť o ďalšej taktike liečby alebo urgentnom pôrode ( prirodzeným pôrodným kanálom alebo cisárskym rezom). Oneskorenie v tomto môže viesť k najžalostnejším následkom.

Čo ukáže CTG počas tehotenstva dvojčiat?

Počas viacnásobného tehotenstva keď sa v maternici nevyvinie jeden, ale 2 alebo viac plodov) je možné vykonať aj kardiotokografiu, môžu sa však vyskytnúť určité ťažkosti spojené s technikou výskumu.

Ako už bolo spomenuté, počas normálneho postupu sa používajú 2 sondy. Jeden z nich ( tenzometer) je fixovaný okolo matkinho brucha a registruje kontrakcie maternice, zatiaľ čo druhý ( s ultrazvukovou dopplerovskou funkciou) je inštalovaný v oblasti navrhovaného umiestnenia srdca plodu a hodnotí jeho funkcie. Na posúdenie kontrakcií maternice u viacpočetných tehotenstiev postačuje aj jeden tenzometer. Zároveň by sa na posúdenie srdcového tepu každého plodu mala použiť samostatná dopplerovská ultrazvuková sonda, z ktorých každá by mala byť inštalovaná v oblasti srdca plodu. V tomto prípade by sa mala srdcová frekvencia oboch plodov zaznamenávať súčasne a porovnávať s kontrakciami maternice, čo lekárovi umožní získať čo najpresnejšie údaje.

Prečo CTG analýza v pôrodnici ( pri pôrode)?

Počas pôrodu prirodzenými pôrodnými cestami prežíva plod značný stres. V tomto prípade sa môžu vyvinúť rôzne patologické stavy, ktoré ohrozujú jeho život ( napríklad, keď je pupočná šnúra omotaná okolo krku a predĺžený pôrod, môže dôjsť k narušeniu dodávky kyslíka k plodu, čo môže spôsobiť poškodenie jeho centrálneho nervového systému alebo dokonca smrť). S rozvojom týchto komplikácií sa zaznamenajú charakteristické zmeny vo frekvencii a rytme srdcových kontrakcií, ktoré možno zistiť pomocou CTG.

Zvyčajne sa postup vykonáva na začiatku pôrodu ( v čase prijatia ženy do nemocnice). Ak sa nezistia žiadne abnormality a pôrod prebieha normálne, kardiotokografia sa nemusí opakovať. Ak sa počas pôrodu zaznamenajú akékoľvek komplikácie alebo abnormality, štúdia sa môže vykonať toľkokrát, koľkokrát je to potrebné. Ak sa zistí závažné porušenie srdcového rytmu plodu, lekár môže rozhodnúť o ďalšej taktike vedenia pôrodu ( to znamená pokračovať vo vaginálnom pôrode alebo sa uchýliť k núdzovej operácii na záchranu života matky a/alebo plodu).

Robí sa CTG mozgu?

CTG mozgu sa nerobí, keďže takýto postup neexistuje. Ako už bolo spomenuté, počas kardiotokografie lekár vyšetruje srdcovú frekvenciu ( tep srdca) plodu, ako aj kontraktilnú aktivitu maternice tehotnej ženy. Prirodzene, ak má plod vážne poškodenie centrálneho nervového systému, môže to ovplyvniť frekvenciu a rytmus srdcových kontrakcií. Zároveň nie je možné priamo posúdiť funkcie mozgu plodu pomocou tejto štúdie.

Robí sa CTG novorodencovi?

Kardiotokografia sa nerobí pre novorodenca, pretože tento postup je určený výlučne na vyšetrenie stavu plodu v maternici. Po narodení bábätka sa na posúdenie jeho stavu používa množstvo ďalších diagnostických metód.

Na posúdenie stavu dieťaťa po narodení môžete použiť:

• EKG ( elektrokardiografia) - umožňuje odhaliť porušenie frekvencie a rytmu srdcových kontrakcií.
• Pulzná oxymetria- umožňuje určiť, či je v krvi dieťaťa dostatok kyslíka, ako aj posúdiť jeho srdcovú frekvenciu.
• ultrazvuk ( ultrazvuk) - umožňuje zhodnotiť funkcie srdca a iných vnútorných orgánov.
• dopplerovský ultrazvuk- umožňuje zhodnotiť funkciu srdca a priechodnosť ciev.

Ako sa správne pripraviť na CTG?

Aby bola štúdia čo najinformatívnejšia, je dôležité nielen správne vykonať samotný postup, ale aj správne sa naň pripraviť.

Kardiotokografia sa vykonáva na prázdny žalúdok alebo nie ( je možné jesť pred CTG)?

Stravovanie prakticky neovplyvňuje výsledky štúdie. Je to spôsobené tým, že za normálnych podmienok ( so správnou výživou matky) dieťa dostáva všetky živiny potrebné pre jeho normálny vývoj.
Ak sa matka ráno pred zákrokom nenaje, v jej tele bude dostatok zásob živín, ktoré ich budú poskytovať plodu na niekoľko hodín. Ak sa matka naje tesne pred štúdiom, neovplyvní to žiadnym spôsobom srdcovú frekvenciu ( tep srdca) plod.

Zároveň je potrebné poznamenať, že niektoré produkty môžu ovplyvniť ( stimulovať alebo utláčať) na centrálny nervový systém a kardiovaskulárny systém matky a/alebo plodu, čo spôsobuje určité zmeny v CTG. Takéto produkty je lepšie vylúčiť zo stravy aspoň 48 hodín pred plánovanou štúdiou, aby sa predišlo nepresnostiam a chybám pri vyhodnocovaní výsledkov.

• kofeínové nápoje ( Čaj káva);
• čierna čokoláda ( nad 100 gramov);
• alkoholické nápoje;
• energetické nápoje;
• bielkovinové potraviny ( veľa).

Je však potrebné poznamenať, že mnohí lekári odporúčajú ženám, aby pred vykonaním štúdie zjedli niečo sladké ( napríklad pár sladkostí alebo koláč, kúsok koláča a pod). Predpokladá sa, že príjem cukru ( glukózy) do krvi stimuluje motorickú aktivitu dieťaťa, čím je štúdia informatívnejšia.

Môžem piť kávu pred CTG?

Pitie kávy pred kardiotokografiou sa neodporúča, pretože to môže ovplyvniť kvalitu a výsledky štúdie.

Faktom je, že kofeín, ktorý je súčasťou kávových zŕn, je stimulantom centrálneho nervového systému ( centrálny nervový systém). Keď sa dostane do ľudského tela, zvyšuje frekvenciu dýchania, ako aj srdcovú frekvenciu ( tep srdca) a krvný tlak. S pôvodne zvýšeným krvným tlakom u tehotnej ženy ( vrátane na pozadí preeklampsie) to môže spôsobiť ešte väčší vzostup alebo dokonca rozvoj záchvatov. To môže spôsobiť narušenie dodávky kyslíka do plodu, čo ovplyvní CTG.

Zároveň stojí za zmienku, že aj pri normálnom tlaku a neprítomnosti preeklampsie môže časť kofeínu preniknúť cez placentu do krvného obehu plodu a spôsobiť v ňom rovnaké zmeny. Zároveň sa na kardiotokograme zaznamená výrazné zvýšenie srdcovej frekvencie dieťaťa nad normu, čo môže lekára zavádzať.

Musím pred CTG zobudiť dieťa v žalúdku?

Neodporúča sa budiť bábätko pred zákrokom pomocou vonkajších vplyvov. Na tento účel by ste nemali tlačiť na žalúdok, behať, skákať, drepnúť alebo vykonávať iné podobné manipulácie, pretože to nielenže neprinesie pozitívny výsledok, ale môže to poškodiť aj vyvíjajúci sa plod.

Za normálnych podmienok, približne od 28. do 30. týždňa vývoja plodu, dieťa začína jasne definovať cykly aktivity ( "prebúdzanie") a odpočinok ( "spať"). Zároveň je počas spánku relatívne nehybný, v bdelom stave sa môže prevrátiť, „kopať“ rukami či nohami a vykonávať iné podobné pohyby. Pri vykonávaní CTG je dôležité zaregistrovať okamih, keď je dieťa prebudené, pretože počas aktívnych pohybov sa zaznamenajú charakteristické zmeny srdcovej frekvencie, ktoré sú potrebné na správne posúdenie štúdie. Ak dieťa spí, štúdia môže byť neinformatívna alebo zaregistrovať "neaktívny" plod.

Vzhľadom na túto skutočnosť a tiež v snahe, aby bola štúdia informatívna a vykazovala „normálne“ výsledky, sa mnohé ženy rozhodnú „zobudiť“ dieťa bezprostredne pred zákrokom, pričom sa uchyľujú k rôznym vonkajším vplyvom ( až po tlak na žalúdok). Takéto akcie však môžu nielen skresliť výsledky štúdie, ale aj poškodiť plod.

Faktom je, že za normálnych podmienok nie je cyklus spánku plodu dlhší ako 50 minút ( zvyčajne okolo 30-40 minút). Inými slovami, ak sa dieťa vyvíja normálne, maximálne každých 40-50 minút, malo by sa samo zobudiť a začať sa hýbať, čo sa odrazí na jeho tepovej frekvencii. Preto, ak dieťa spí počas začiatku CTG ( t.j. nehýbať sa.), stačí chvíľu počkať, potom sa prebudí a začne sa pohybovať sám. Ak sa dieťa hodinu a viac nezobudí, môže mať nejakú vývojovú poruchu. V tomto prípade môže lekár predĺžiť trvanie postupu alebo predpísať iné diagnostické opatrenia na objasnenie diagnózy. Zároveň v blízkej budúcnosti bude žene s najväčšou pravdepodobnosťou predpísané druhé CTG.

Ak pred začiatkom štúdie žena „prebudí“ dieťa vonkajšími vplyvmi, bude sa, samozrejme, pohybovať a CTG ukáže „dobré“ výsledky. Ak však súčasne plod mal nejaké abnormality alebo poruchy, môžu zostať bez povšimnutia lekára a v budúcnosti naďalej poškodzovať dieťa.

Musím urobiť krvný test na CTG?

Pre kardiotokografiu nie je potrebné absolvovať žiadne testy, vrátane kompletného krvného obrazu. Postup CTG sa tiež vykonáva bez ohľadu na laboratórne údaje a výsledky testov matky žiadnym spôsobom neovplyvňujú výsledky kardiotokografie.

Zároveň je potrebné poznamenať, že ak sa počas štúdie zistia akékoľvek abnormality v stave plodu, žene môže byť predpísaných niekoľko ďalších štúdií a testov ( vrátane krvných testov), aby sa zistila príčina porušenia.

Pri "podozrivom" CTG môže byť žene predpísané:

• Všeobecná analýza krvi- na zistenie anémie ( anémia) alebo infekcia.
• Chémia krvi- posúdiť funkciu pečene, obličiek, pankreasu a iných vnútorných orgánov.
• Testy na hormóny- posúdiť funkciu štítnej žľazy, nadobličiek a iných žliaz.
• Stanovenie hladiny cukru v krvi- na zistenie diabetes mellitus.
• Analýza systému zrážania krvi- so zvýšenou aktivitou tohto systému v krvi ženy sa môžu vytvárať krvné zrazeniny ( krvné zrazeniny), čo môže narušiť prívod krvi do rôznych orgánov vrátane placenty, ktorá vyživuje plod a dodáva mu kyslík.

Čo je potrebné vziať so sebou na CTG?

Pri návšteve tohto štúdia si žena musí vziať so sebou iba uterák, ktorý bude musieť položiť na pohovku, na ktorej bude počas procedúry. Do kabelky si môžete dať aj pár suchých obrúskov. Môžu prísť vhod na utieranie brucha po skončení vyšetrenia. Faktom je, že pred aplikáciou ultrazvukového senzora na pokožku sa na ňu aplikuje gél. Je to potrebné, aby sa zabránilo odrazu ultrazvukových lúčov na hranici vzduchu a pokožky. Ak sa tak nestane, ultrazvukové lúče nebudú môcť preniknúť do tkanív tela do dostatočnej hĺbky a zaregistrovať srdcový tep plodu, v dôsledku čoho bude štúdia neinformatívna.

Po ukončení procedúry bude žena musieť utrieť žalúdok z gélu, pretože môže namočiť alebo zafarbiť oblečenie. Zvyčajne v ordinácii, kde sa vykonáva CTG, by mali byť obrúsky alebo uterák, ktorým pacienti utierajú gél. Ak však lekár výtery nemá, je lepšie, ak ich má žena pri sebe.

Na vyšetrenie si so sebou nemusíte nosiť žiadne ďalšie vybavenie ani veci.

Je možné používať telefón počas CTG?

Používanie mobilného telefónu, smartfónu alebo tabletu počas procedúry nie je zakázané. Štúdia využíva ultrazvukové vlny a špeciálny tenzometer, ktoré prakticky nie sú ovplyvnené mobilnou komunikáciou. Preto nebude vytvárať žiadne prekážky pre výskum.

Zároveň stojí za zmienku, že počas trvania štúdie sa odporúča zdržať sa dlhých telefonických rozhovorov ( vrátane obchodných hovorov), najmä ak sú sprevádzané silnými emocionálnymi zážitkami. Je to spôsobené tým, že emočný stres môže spôsobiť zvýšenie tlaku u matky a aktiváciu jej nervového systému, čo môže nepriaznivo ovplyvniť stav plodu. Súčasne môže tiež zaznamenať zvýšenie srdcovej frekvencie, zvýšenú motorickú aktivitu atď.

Najlepšie je počas štúdia len počúvať hudbu alebo si pozrieť nejaké „neutrálne“ video, ktoré tiež nespôsobí silné emocionálne zážitky.

Ako prebieha CTG zákrok?

Kardiotokografiu je možné urobiť v ktorejkoľvek gynekologickej ambulancii, pôrodnici alebo v predpôrodnej poradni. Všetko, čo je na to potrebné, je prístroj a odborník, ktorý dokáže čítať a správne interpretovať výsledky štúdie.

Ktorý lekár robí CTG?

Samotný CTG postup môže vykonať aj riadne vyškolený a vyškolený pôrodná asistentka ( zapísať sa) . Zároveň iba odborník, to znamená lekár, môže správne vyhodnotiť výsledky štúdie, porovnať ich s príznakmi matky, stanoviť správnu diagnózu a predpísať potrebnú liečbu. pôrodník-gynekológ ( zapísať sa) . Tento špecialista sa zaoberá diagnostikou a liečbou chorôb ženského reprodukčného systému, patológií tehotenstva a pôrodu a tiež pozná črty vývoja plodu v prenatálnom období. Len on dokáže správne vyhodnotiť údaje získané pri CTG.

Mám počas CTG sedieť alebo ležať na chrbte?

Počas štúdie je najlepšie, aby žena bola v poloľahu, s vyvýšenou ( asi 30 stupňov) čelom postele a miernym otočením na ľavú stranu. Pod pravú stranu môžete vložiť malý valček alebo niekoľkokrát zložený uterák. Táto poloha je dostatočne pohodlná na to, aby žena zostala nehybná počas celej štúdie ( ktorý môže trvať až hodinu alebo viac).

Je nevyhnutné, aby si žena neľahla na chrbát alebo ( čo je nebezpečnejšie) napravo ( najmä v neskorom tehotenstve). Faktom je, že napravo od chrbtice prechádza veľká krvná cieva - dolná dutá žila, ktorá zbiera krv z celej dolnej časti tela a dodáva ju do srdca. Ak žena leží na chrbte alebo sa opiera o pravý bok, veľký plod môže ľahko stlačiť dolnú dutú žilu, čo má za následok zhoršený návrat krvi z tkanív do srdca. To môže u ženy spôsobiť pokles krvného tlaku a poruchy srdcového rytmu, v dôsledku čoho sa môže začať sťažovať na nevoľnosť, závraty, tmavnutie v očiach. V mimoriadne závažných prípadoch môže stratiť vedomie ( v dôsledku zhoršeného prietoku krvi do mozgu).

Stojí za zmienku, že vľavo od chrbtice prechádza aj veľká krvná cieva - brušná aorta, cez ktorú prúdi krv zo srdca do tkanív a orgánov. Pri otáčaní ženy na ľavý bok môže plod tlačiť aj na aortu, no krvný tlak v nej je taký vysoký, že to nespôsobí vážnejšie poruchy.

Je tiež dôležité mať na pamäti, že počas celej štúdie by mal byť hlavový koniec lôžka, na ktorom pacient leží, mierne zvýšený. Ak sa tak nestane ( teda ak žena leží striktne vodorovne), veľká maternica a plod môžu stlačiť pľúca ženy, čím narušia normálne dýchanie. Zároveň sa žena po niekoľkých minútach môže začať sťažovať na pocit nedostatku vzduchu, pocit horúčavy, nával krvi do hlavy a pod. V takom prípade by sa žena mala okamžite posadiť na pohovku a nechať 1 až 3 minúty dýchať čistý kyslík ( Ak je k dispozícii).

Stojí za zmienku, že na niektorých klinikách počas CTG žena neklame, ale sedí na stoličke. To nijako neovplyvňuje výsledky štúdie a tiež zabraňuje rozvoju predtým opísaných komplikácií ( ktorého riziko sa zvyšuje s viacpočetným tehotenstvom, ťažkou obezitou u matky a pod). Zákrok je možné vykonať aj v sede alebo v poloľahu počas pôrodu, kedy žena nemôže ležať na ľavom boku.

Ako sa zaznamenáva CTG?

Pred začatím zaznamenávania kardiotokogramu musí lekár správne nainštalovať senzory na telo ženy.

Vykonanie CTG zahŕňa:

• Počúvanie tlkotu srdca plodu. Najprv lekár pomocou stetoskopu ( špeciálna hadička, ktorej jednu časť lekár zavedie do uší a druhú priloží matke na žalúdok) určuje bod, v ktorom je najlepšie počuť tlkot srdca plodu.
• Inštalácia ultrazvukového snímača s Dopplerovou funkciou. Tento snímač je inštalovaný v mieste najlepšieho počúvania srdcového tepu plodu a je pripevnený k žalúdku matky.
• Inštalácia tenzometra. Tento senzor je inštalovaný vo funduse maternice ( teda v hornej časti brucha ženy), kde sú kontrakcie maternice najlepšie definované.

V niektorých prípadoch môže žena dostať do ruky špeciálne zariadenie s tlačidlom, ktoré bude musieť stlačiť v momente, keď zacíti pohyby plodu. Zároveň ostatné zariadenia zaznamenávajú údaje o pohybe automaticky.

Po dokončení všetkých príprav sa začne zaznamenávanie a registrácia CTG. Prijaté dáta sa zaznamenávajú na špeciálny papier, ktorý sa zo stroja vyťahuje veľmi nízkou rýchlosťou. Zároveň sú na ňom vidieť 2 zakrivené čiary. Horná čiara charakterizuje srdcovú frekvenciu plodu a dolná ( tokogram) - kontraktilná činnosť maternice. Po určitom čase sa na tomto papieri vytvoria charakteristické krivky, ktoré lekár skúma pri posudzovaní stavu plodu.

Ako dlho trvá CTG?

Trvanie procedúry je v priemere 30-40 minút. Zároveň v niektorých prípadoch môže štúdia skončiť za 10-15 minút alebo naopak trvať viac ako hodinu.

Účelom kardiotokografie je zaznamenávať srdcovú frekvenciu ( tep srdca) plodu, ako aj zmena jeho srdcovej frekvencie v závislosti od kontraktilnej aktivity maternice a v závislosti od pohybov, ktoré vykonáva. Plod sa intenzívne pohybuje len vo fáze bdelosti a počas spánku je relatívne nehybný, takže „normálne“ CTG nezaregistruje.

Za normálnych podmienok trvá spánkový cyklus dieťaťa asi 30 - 40 minút, v dôsledku čoho sa počas polhodinového štúdia bude musieť aspoň na pár minút prebudiť a začať sa hýbať. Ak sú na kardiotokograme zaregistrované charakteristické zmeny, v štúdii už nie je možné pokračovať. Štúdium môže byť ukončené aj skôr, ak sa dieťa ihneď po jeho začatí aktívne pohybuje. Zároveň, ak je dieťa na začiatku procedúry neaktívne alebo spí, jeho trvanie môže dosiahnuť 60 minút alebo viac.

Čo ukazuje fetálny monitor s CTG analýzou?

Fetálny monitor je CTG vyšetrovací prístroj, ktorý je vybavený displejom ( obrazovke). Táto obrazovka zobrazuje výsledky kardiotokografie v reálnom čase, ktoré je možné v prípade potreby vytlačiť aj na papier. Všetko ostatné ( pokiaľ ide o princíp činnosti, techniku ​​výskumu a prípravu na postup) fetálny monitor sa nelíši od bežného CTG.

Stojí za zmienku, že fetálne monitory môžu byť vybavené jedným alebo viacerými ultrazvukovými snímačmi s Dopplerovým efektom. To znamená, že môžu byť použité na posúdenie stavu jedného alebo viacerých plodov naraz ( s viacpočetným tehotenstvom).

Čo hovoria zvuky počas CTG?

Počas štúdie môžu byť údaje zaznamenané ultrazvukovým snímačom reprodukované nielen na papieri, ale aj vo forme charakteristických zvukov ( ak je stroj, ktorý používate, vybavený reproduktorom). Povaha zvukov odráža srdcovú frekvenciu plodu a môže sa meniť aj v závislosti od zmien srdcovej frekvencie. To pomáha lekárovi lepšie sa orientovať v údajoch počas zákroku, správnejšie nastaviť senzory a presnejšie interpretovať výsledky.

Prečo môže CTG zlyhať?

Treba poznamenať, že v určitom percente prípadov môže byť štúdia neinformatívna. Môže to mať veľa dôvodov.

Dôvodom, prečo CTG nefungovalo, môže byť:

• Nesprávna inštalácia snímača. Pred inštaláciou ultrazvukového snímača ( zaznamenávanie srdcovej frekvencie plodu), lekár musí použiť stetoskop, aby určil, kde je srdcový tep najlepšie počuť. Ak je snímač nainštalovaný nesprávne ( nie v bode najlepšie počúvať tlkot srdca plodu), údaje, ktoré zaznamenáva, môžu byť nepresné alebo nemusia byť zaznamenané vôbec.
• Absencia pohybov plodu. Počas vnútromaternicového vývoja trávi plod väčšinu času v spánku, pričom zostáva v relatívne nehybnom stave. Plod môže zároveň zažiť dlhší spánok, najmä v skorších termínoch. V dôsledku toho môžu jeho pohyby a aktívne pohyby chýbať hodinu alebo aj viac. Ak sa počas registrácie CTG plod aktívne nepohybuje, nebude možné správne zaznamenať kardiotokogram. V tomto prípade je možné štúdium preložiť na iný deň.
• Nadmerné pocity matky. Ak mala matka pred štúdiom nejaký silný emocionálny zážitok alebo stres, môže sa do jej tela uvoľniť veľké množstvo hormónov, čo spôsobí charakteristické zmeny ( najmä zvýšenie krvného tlaku a zvýšenie srdcovej frekvencie). Rovnaké zmeny možno pozorovať v krbe, v dôsledku čoho je možné získať falošné nesprávne výsledky na CTG. Ak súčasne zopakujete štúdiu po chvíli, výsledky môžu byť normálne.
• Nesprávna príprava na postup. Ak žena pred štúdiou užívala lieky alebo potraviny, ktoré stimulujú centrálny nervový systém alebo kardiovaskulárny systém, môže to viesť k zvýšeniu srdcovej frekvencie plodu.
• Porucha hardvéru. Nesprávne fungujúce senzory môžu poskytovať nesprávne výsledky.

Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.