Čo znamená zrelosť placenty. Zrelosť placenty, predčasné starnutie a neskoré dozrievanie

Placenta je embryonálny orgán, jedinečný svojimi vlastnosťami, ktorý je najdôležitejšou zložkou v procese vnútromaternicového vývoja a života plodu. Placenta je dočasný orgán, objavuje sa na začiatku tehotenstva, pri pôrode je odmietnutá. Funkcie detského miesta sú rôznorodé a zahŕňajú ochranu plodu pred infekciami, saturáciu živinami, dodávanie kyslíka a odstraňovanie toxínov. Všetky tieto funkcie sú pre plod životne dôležité.

Ako každý iný orgán ľudského tela, aj placenta podlieha fyzickému vývoju. Väčšina tehotenstva prebieha v nepretržitom raste: počet ciev sa zvyšuje, miesto dieťaťa sa stáva hrubším. Vývoj tohto procesu možno vysledovať iba pomocou ultrazvuku. V určitom bode embryonálny orgán prestane rásť a začne sa preň proces starnutia. Stojí za zmienku, že čím väčší je stupeň zrelosti miesta dieťaťa, tým menej funkcií je schopný vykonávať.

Stupne zrelosti placenty

Existujú štyri stupne zrelosti placenty. Pre normálny priebeh tehotenstva je potrebné, aby každá etapa vývoja miesta dieťaťa zodpovedala jej termínu.

1. 0 stupeň - trvanie tejto fázy je až 27-30 týždňov. Počas tohto obdobia tehotenstva môže vývoj placenty dosiahnuť prvú fázu. Príčinou môže byť fajčenie, pitie alkoholu počas tehotenstva alebo vírusové ochorenie.
2. I. stupeň - v lekárskych kruhoch sa toto štádium nazýva "aktívny rast" a začína sa v 27. týždni a trvá do 34. V tomto čase môžu byť akékoľvek odchýlky nebezpečné pre vnútromaternicový vývoj plodu, preto v záujme normalizácie vývoj embryonálneho orgánu, môže byť predpísaná vitamínová terapia, užívanie liekov, ktoré stimulujú krvný obeh, korekcia výživy.
3. II stupeň - toto obdobie sa nazýva "zrelé" a jeho trvanie je od 34 do 39 týždňov tehotenstva. Je to najstabilnejšie obdobie a menšie odchýlky od normy by nemali byť dôvodom na obavy;
4. III stupeň – táto fáza je už charakterizovaná prirodzeným starnutím. Jeho začiatok nastáva v 37. týždni a trvá až do samotného pôrodu. Vo väčšine prípadov výsledky ultrazvukového vyšetrenia ukážu tretí stupeň vývoja placenty, čo je zase norma pre toto obdobie tehotenstva. Najmenšia odchýlka v tomto čase môže spôsobiť. Aby sa predišlo najzávažnejším následkom, budúca matka bude musieť podstúpiť komplexnú liečbu v nemocnici. Okrem toho je predpísaná kardiotokografia a pôrod v prípade komplikácií sa môže uskutočniť pomocou cisárskeho rezu, aby sa ochránil život dieťaťa.

Je diagnostikovaná, ak sa v procese jej rastu vyskytnú nejaké odchýlky, napríklad druhý stupeň sa vyskytuje skôr ako 32 týždňov. To však vôbec neznamená, že odchýlky od normy spôsobia. Včasná diagnostika rastu embryonálneho orgánu, ako aj rôzne spôsoby liečby minimalizujú nebezpečenstvo ďalších nepríjemných komplikácií.

V maternici prebieha aktívny rast a vývoj plodu. Placenta, embryonálny orgán vytvorený z embryonálnych membrán, podporuje život budúceho dieťaťa. Tieto membrány priliehajú k stene maternice a tvoria klky, ktoré prerastajú do sliznice. Tak sa vytvorí silné spojenie medzi plodom a telom matky, ktoré je nevyhnutné na realizáciu výmeny plynov, trofických a vylučovacích, hormonálnych a ochranných funkcií. Tak sa vytvorí hemoplacentárna bariéra. Embryo je spojené s placentou pupočnou šnúrou.

Stupeň zrelosti placenty

Placenta je jedinečný orgán. Tvorí sa len počas tehotenstva, patrí do tela matky aj do tela plodu. Ide o dočasný útvar, ktorý sa vyvíja v etapách a opúšťa telo cez pohlavný trakt s narodením dieťaťa, presnejšie do 10-50 minút po pôrode (v závislosti od taktiky pôrodu).

Zrelosť placenty

Počas vnútromaternicového vývoja prechádza placenta štrukturálnymi zmenami. Výraz „starnutie placenty“ nie je celkom správny, je žiaduce povedať „dozrievanie“.

Stupeň zrelosti placenty je ultrazvukový parameter. Prebieha ultrazvuková štúdia. Určí sa lokalizácia, odhadne sa plocha, hmotnosť a veľkosť. Okrem placentometrie sa posudzuje aj stupeň zrelosti štruktúry. Echograficky je zvykom rozlišovať štyri stupne. Vizualizácia inklúzií so zvýšenou akustickou hustotou hovorí o zrení. Ak je akusticky homogénna, nedochádza k lobulácii, subepiteliálna membrána nie je zhrubnutá, vtedy hovoria o 0 stupni zrelosti.

Ako tehotenstvo postupuje, stupeň zrelosti sa zvyšuje a pred pôrodom môže mať 0 aj 3 stupne.

Ako dozrieva placenta?

Na konci šiesteho týždňa tehotenstva dochádza k otvoreniu lúmenu špirálových artérií v dôsledku vrastania cytotrofoblastu do steny ciev padajúcej membrány. Tieto udalosti určujú výskyt uteroplacentárnej cirkulácie.

Do 13. týždňa tehotenstva placentácia končí. Pre toto obdobie v morfofunkčnom pláne nie je placenta zrelá - tvoria sa iba hlavné prvky. Štrukturálnou jednotkou vytvorenej placenty je kotyledón. V zrelej placente je až 50 takýchto miskovitých útvarov.

Funkčnú zrelosť dosahuje v 16. týždni - teraz plne vykonáva výmenu plynov, trofické a vylučovacie, hormonálne, ochranné funkcie.

V druhom trimestri nastáva fetalizácia placenty. Vývoj plodu v tomto období nestíha rast placenty. Naopak, od 22. týždňa rast plodu predstihuje rast placenty a do 36. týždňa má miesto bábätka normálne čas na dosiahnutie plnej zrelosti.

Do konca prenatálneho obdobia tzv. starnutie placenty, čo naznačuje výskyt hormonálne závislých procesov v tele nenarodeného dieťaťa, ktoré vyvolávajú získanie morfologickej a funkčnej zrelosti jeho pľúcneho tkaniva.

Zrelosť placenty po týždni

Placenta musí prejsť štádiami vývoja, ktoré zodpovedajú potrebám rastúceho plodu, inak by nebola schopná efektívne zvládať úlohy, ktoré sú jej pridelené. Ako je uvedené vyššie, s postupujúcim dozrievaním sa odhaľujú zodpovedajúce transformácie - rozmerové, štrukturálne atď. Povedzme si o tom podrobnejšie.

1. Nulová zrelosť. Nazýva sa aj štádium formovania, ktoré trvá od druhého do tridsiateho týždňa. Tkanivo zväčšuje objem, hmotnosť. Akusticky homogénne, bez lobulácie, bez inklúzií.
2. Prvý stupeň zrelosti. Štádium rastu do 34 týždňov. Zistia sa echogénne inklúzie. Tkanivá sa stávajú hustejšie, choriová platňa sa zvlňuje.
3. Druhý stupeň zrelosti. Doba splatnosti, do 39 týždňov. Zvyšuje sa tortuozita choriovej platničky, zvyšuje sa akustická hustota, nachádzajú sa viaceré inklúzie.
4. Tretí stupeň zrelosti. Od 37 týždňov Plocha a objem sú zmenšené. Choriová platnička sa stáva tortuozitou.

Predčasné dozrievanie placenty

Predčasné dozrievanie placenty sa nijako neprejavuje, ale choroby, ktoré vyvolali PSP, môžu byť znepokojujúce. To znamená, že príznaky základnej choroby prevažujú. Je možné zmeniť motorickú aktivitu plodu - zvýšenie pohybov a ich úplnú absenciu.

Zisťujú sa spravidla pri bežnom ultrazvukovom vyšetrení.

Provokujúce faktory:

1. Chronické ochorenia reprodukčných orgánov, infekčné ochorenia (špecifické pohlavné, všeobecné infekčné).
2. Extragenitálne patológie. Somatické, najmä endokrinné poruchy.
3. Izoserologická inkompatibilita.
4. Gestóza.

Predčasné dozrievanie placenty je vždy spojené so zvýšeným fungovaním systému matka-plod, čo je vyvolané vyššie uvedenými faktormi. Tak či onak, nepriaznivé podmienky sa stávajú spúšťačmi. Nech to znie akokoľvek banálne, ide o ženu s podváhou alebo nadváhou, nevyváženú stravu, pitie alkoholu, fajčenie, a to nielen počas tehotenstva.

Ak hovoríme o patogenéze, predčasné dozrievanie je kompenzačná reakcia v reakcii na fetoplacentárnu insuficienciu. Miesto dieťaťa rastie a formuje sa intenzívnejšie v dôsledku nepriaznivých faktorov (napríklad narušenie trofickej funkcie). V dôsledku toho sa znižuje funkčnosť placenty.

Bez ohľadu na obdobie, v ktorom bola zistená fetoplacentárna insuficiencia, pôrodník-gynekológ v tandeme s príslušným špecialistom vykonáva aktívnu liečbu základnej patológie. Pripojené sú aj lieky, ktoré zlepšujú prekrvenie plodu.

neskoré dozrievanie

Neskoré dozrievanie placenty môže byť spojené s prítomnosťou chorôb u matky, najmä chronických. V niektorých prípadoch sa vyskytujú genetické ochorenia, ktoré sa časom prejavia rôznymi druhmi malformácií. Častejším javom je však skoré dozrievanie.

Tabuľka zrelosti placenty

Pre prehľadnosť je uvedená tabuľka ilustrujúca normy pre stupeň zrelosti placenty podľa týždňa:

Výskyt echografických znakov zrelosti placentárneho tkaniva pred gestačným vekom, pre ktoré sú takéto zmeny fyziologické. Klinicky sa neprejavuje, diagnostikuje sa až pri bežnom skríningu. Pri stanovení diagnózy sa používajú ultrazvukové údaje. Štúdia je doplnená o dopplerografiu prietoku krvi placentou, CTG, fetometriu a fetálnu fonokardiografiu. Liečba zahŕňa liečbu základného ochorenia a vymenovanie liekov, ktoré zlepšujú krvný obeh medzi tehotnou ženou a dieťaťom - protidoštičkové látky, vazodilatanciá, esenciálne fosfolipidy, komplexy aminokyselín.

Všeobecné informácie

Normálne miesto dieťaťa prechádza niekoľkými štádiami (stupňami) vývoja, ktoré zodpovedajú charakteristikám rastu a dozrievania plodu v určitých obdobiach tehotenstva. Fyziologické zmeny vyskytujúce sa v tkanivách placenty jej umožňujú efektívne sa vyrovnať s nutričnými, respiračnými, vylučovacími a bariérovými funkciami. V prítomnosti niektorých provokujúcich faktorov, ktoré spôsobujú prepätie kompenzačných procesov, miesto dieťaťa rastie a dozrieva zrýchleným tempom. V takýchto prípadoch sa hovorí o PSP – predčasnom dozrievaní (starnutí) placenty. Význam včasnej diagnózy poruchy je spôsobený vysokou pravdepodobnosťou jej komplikácie placentárnej nedostatočnosti, ktorá predstavuje hrozbu pre fyziologický vývoj dieťaťa.

Príčiny predčasného dozrievania placenty

Skorý nástup procesov starnutia placentárneho tkaniva je vyvolaný akýmkoľvek faktorom, ktorý vedie k zlepšenému fungovaniu systému matka-plod. Východiskom vzniku poruchy môžu byť zmeny v tele matky, nepriaznivé faktory prostredia, patologický priebeh tehotenstva. Podľa odborníkov v oblasti pôrodníctva a gynekológie sú najčastejšími príčinami predčasného nástupu procesu starnutia u dieťaťa:

• Extragenitálna patológia. Zrýchlený vývoj placentárneho tkaniva sa častejšie pozoruje u tehotných žien trpiacich somatickými a endokrinnými ochoreniami (ochorenie obličiek, arteriálna hypertenzia, diabetes mellitus, hypotyreóza, hypertyreóza). Je to spôsobené zvýšeným zaťažením funkčne nekompetentných orgánov a systémov, ako aj zmenami mikrocirkulácie počas tehotenstva.
• Chronické ochorenia reprodukčných orgánov. Štrukturálne zmeny v stene maternice, ktoré vznikli po potratoch, v dôsledku chronickej endometritídy, adenomyózy, submukóznych fibroidov, vedú k narušeniu procesov placenty a následne k fungovaniu placenty. Predčasný nástup dozrievania je možný s dyshormonálnymi poruchami na pozadí ochorení vaječníkov (ooforitída, adnexitída, sklerocystický syndróm).
• Gestóza. Charakteristické zmeny krvného obehu v stene maternice a maternicovo-placentárny komplex, ku ktorým dochádza pri dlhom priebehu gestózy, zvyšujú funkčné zaťaženie miesta dieťaťa. V počiatočných štádiách umožňujú kompenzačné mechanizmy udržiavať normálne zásobovanie plodu krvou. Pri následnom zlyhaní kompenzácie však urýchľuje rast placenty, stimuluje jej predčasný vývoj, dozrievanie a starnutie.
• Infekčné choroby. Významné zaťaženie placentárneho tkaniva, ktoré plní ochrannú funkciu, sa objavuje, keď hrozí poškodenie plodu infekčnými agens. Provokujúce faktory sú patogény špecifických genitálnych infekcií (herpes simplex, mykoplazmóza, ureaplazmóza, chlamýdie), iné infekčné ochorenia (ARVI, rubeola, toxoplazmóza, cytomegalovírusová infekcia).
• Izoserologická inkompatibilita medzi matkou a plodom. Dieťa, ktoré má hemolytické ochorenie v dôsledku AB0 alebo Rh konfliktu, potrebuje intenzívnejší prísun živín a kyslíka, čo zvyšuje zaťaženie placentárneho tkaniva. Zlepšené fungovanie v kombinácii s typickými dyscirkulačnými poruchami potencuje zrýchlený rast a skoré starnutie prvkov fetoplacentárneho komplexu.

Predpokladom pre rozvoj patológie je aj vplyv škodlivých faktorov životného prostredia (chemické a vibračné priemyselné riziká, radiačná záťaž), prítomnosť zlých návykov u tehotnej ženy (fajčenie, užívanie psychoaktívnych látok). Porucha je častejšie diagnostikovaná u žien s nadváhou alebo podváhou, nízkou fyzickou aktivitou a nesprávnou výživou.

Patogenéza

Predčasné dozrievanie placenty je súčasťou kompenzačných mechanizmov, ktoré sa vyskytujú pri fetoplacentárnej insuficiencii a následne zhoršujú jej priebeh. So zvyšujúcou sa potrebou plodu na živiny, hrozbou infekcie infekčnými agens, poruchami mikrocirkulácie v uteroplacentárnom alebo fetoplacentárnom komplexe dochádza intenzívnejšie k tvorbe a rastu miesta dieťaťa, v dôsledku čoho sa jeho tkanivá dostanú do štádium, kedy ich dozrievanie začína skôr, a potom starnutie s tvorbou cýst, kalcifikátov, trombóz, infarktov. V dôsledku toho sa znižuje funkčnosť placenty, zvyšuje sa placentárna nedostatočnosť.

Klasifikácia

Systematizácia štádií zrelosti placenty je založená na znakoch jej fyziologického vývoja, zohľadňuje zmeny v štruktúre orgánu, charakteristické pre určité štádiá tehotenstva. O predčasnom dozrievaní sa hovorí v prípade, keď sú ultrazvukové príznaky ďalšieho štádia zrelosti určené pred existujúcim gestačným vekom. Pôrodníci-gynekológovia rozlišujú 4 stupne dozrievania miesta dieťaťa:

• 0 - nula (formácia). Trvá od 2. do 30. týždňa tehotenstva. S rastom vilózneho stromu sa placentárne tkanivo postupne zväčšuje na hmote a objeme, na ultrazvuku má homogénny echo-negatívny parenchým bez akýchkoľvek inklúzií.
• ja- prvý (rast). V 30.-34. týždni tehotenstva sa v placente objavuje malé množstvo echogénnych inklúzií v dôsledku kolagenizácie strómy, pozoruje sa mierne zvlnenie choriovej platničky a tkanivá začínajú hrubnúť.
• II- druhý (zrelosť). Do 35. – 39. týždňa gestačného veku sa zvlnenie choriovej membrány zvyšuje, akustická hustota sa zvyšuje a v tkanivách sa určuje veľa malých echopozitívnych inklúzií. Orgán funguje normálne.
• III- tretí (starnutie). Od 37. týždňa tehotenstva sa choriová platnička kľukatí, štruktúra placenty je reprezentovaná zaoblenými hustými lalokmi so zriedením v strede. Zmenšuje sa výmenná plocha a objem orgánu.

Zrenie sa považuje za predčasné, ak sa príznaky prvého stupňa zrelosti objavia pred 27. týždňom tehotenstva, druhý stupeň - pred 32. týždňom, tretí - pred 36. týždňom. Takáto dynamika vývoja naznačuje vysokú pravdepodobnosť funkčnej nedostatočnosti orgánu a dekompenzácie adaptačných schopností komplexu "matka-plod".

Príznaky predčasného dozrievania placenty

Zmeny, ku ktorým dochádza počas skorého starnutia v tkanive placenty, nie sú klinicky určené a možno ich zistiť iba inštrumentálne. Pri absencii akútnych ochorení, zjavných exacerbácií chronických ochorení alebo príznakov tehotenských komplikácií pacient zvyčajne nevykazuje žiadne sťažnosti. V iných prípadoch prevládajú symptómy základnej patológie. Pri výraznej placentárnej insuficiencii spôsobenej predčasným dozrievaním placentárnych tkanív je možné zmeniť motorickú aktivitu plodu - zvýšenie pohybov a zvýšenie ich intenzity. Zriedkavé pohyby dieťaťa až po ich úplné zastavenie svedčia o vážnejších poruchách.

Komplikácie

Keďže starnutie miesta dieťaťa je spojené so znížením jeho funkčnosti, patológia je zvyčajne sprevádzaná objavením sa alebo zosilnením príznakov placentárnej nedostatočnosti. Podľa pozorovaní je dekompenzácia porúch v systéme "placenta-fetus" v 64% prípadov spôsobená práve predčasným dozrievaním orgánu. Retrospektívne štúdie naznačujú, že objavenie sa príznakov PSP v 22. – 26. týždni tehotenstva je takmer vždy spojené s ťažkou retardáciou rastu plodu a intrauterinnou hypoxiou na začiatku tretieho trimestra. V extrémnych prípadoch vedie patológia k prenatálnej smrti dieťaťa. So skorým nástupom dystrofických a sklerotických procesov sa častejšie pozoruje predčasné odlúčenie placenty, skorý výtok plodovej vody a predčasný pôrod.

Diagnostika

Liečba predčasného dozrievania placenty

Hlavnými medicínskymi úlohami v manažmente tehotnej ženy s PSP sú korekcia porúch, ktoré spôsobili patológiu, normalizácia krvného obehu v uteroplacentárnom systéme, výber optimálneho spôsobu a času pôrodu. Taktika zvládania pacienta v prenatálnom štádiu je určená obdobím, v ktorom bolo diagnostikované predčasné starnutie:

• Včasná detekcia PSP. Detekcia metabolicko-dystrofických zmien v tkanive placenty v 20.-24. týždni je indikáciou na vyšetrenie na špecializovanom oddelení tehotenskej patológie. V takýchto prípadoch, počnúc 26. týždňom tehotenstva, sa dopplometrická kontrola prietoku krvi vykonáva aspoň raz týždenne, pohyby plodu sa počítajú denne. Naliehavý pôrod v prípade kritických porúch prietoku krvi v pupočnej šnúre, CTG príznakov hypoxie plodu, zastavenia jeho rastu, prudkého poklesu objemu plodovej vody, objavenia sa iných príznakov ohrozenia dieťaťa aj v období 31-33 týždňov.
• Identifikácia PSP vIIItrimestri. Podľa výsledkov štúdií, ak sa proces predčasného starnutia placenty zistí v 32-34 a navyše v 35-37 týždni tehotenstva, pravdepodobnosť patologického priebehu tehotenstva sa výrazne zníži. Pre včasné odhalenie komplikácií je však potrebné zabezpečiť pravidelný ultrazvuk a odborný dohľad. Preferovaným spôsobom pôrodu je vaginálny pôrod. Iba v prípadoch, keď sa PSP kombinuje s výrazným oneskorením vývoja plodu, je cisársky rez indikovaný ako prevencia syndrómu akútnej tiesne u dieťaťa.

Bez ohľadu na načasovanie detekcie predčasného dozrievania placentárneho tkaniva, pôrodník-gynekológ alebo špecializovaný špecialista aktívne lieči základné genitálne alebo extragenitálne ochorenie pomocou antibiotík, hormonálnej terapie, imunokorektorov, kardiovaskulárnych a iných liekov. Súbežne s korekciou vedúcej poruchy sú predpísané lieky na zlepšenie krvného zásobenia plodu - vazodilatanciá, protidoštičkové látky, komplexy aminokyselín, esenciálne fosfolipidy. Medikamentózna terapia je doplnená o nedrogové metódy - racionálna fyzická aktivita, korekcia stravy, normalizácia spánku a odpočinku.

Prognóza a prevencia

Včasný skríning a správna lekárska taktika môže znížiť riziká fetoplacentárnej nedostatočnosti počas starnutia placenty, spomaliť tento proces a predĺžiť tehotenstvo do bezpečného termínu narodenia dieťaťa. Primárna prevencia zahŕňa plánovanie tehotenstva u pacientok s genitálnymi a extragenitálnymi ochoreniami, chránený sex na ochranu pred špecifickými infekciami, rozumné predpisovanie invazívnych gynekologických zákrokov, odvykanie od fajčenia, užívania alkoholu a drog. Počas tehotenstva je pre normálny vývoj placenty dôležitá starostlivosť o ochranu pred možnou infekciou SARS a inými infekčnými ochoreniami, udržiavanie hladiny hemoglobínu, dostatočná fyzická aktivita a racionálna strava. Sekundárna prevencia je zameraná na včasnú diagnostiku poruchy vrátane včasnej registrácie v prenatálnej poradni, pravidelných plánovaných vyšetrení a ultrazvuku.

Stupeň zrelosti a starnutia placenty

Stupeň starnutia placenty po týždňoch. S predlžujúcim sa trvaním tehotenstva dostáva placenta rôzne zmeny a postupne starne, takýto proces sa v posledných týždňoch tehotenstva považuje za normálny.

Placenta je veľmi dôležitý vnútorný orgán, ktorý vzniká a existuje až pri vnútromaternicovom vývoji nového organizmu a spája matku s malým tvorom, ktorý sa dodnes nazýva plod.

Plní mnoho životne dôležitých funkcií, chráni nenarodené dieťa pred infekciami, škodlivými látkami, toxínmi, vymieňa živiny a kyslík a poskytuje dieťaťu ideálne prostredie.

S predlžovaním trvania tehotenstva a rastom plodu rastie a mení sa aj tento orgán. Stupeň zrelosti placenty je dobre viditeľný pri ultrazvukovom vyšetrení, kedy lekár môže pri pohľade na ňu určiť stupeň dozrievania.

Placenta dozrieva v určitom čase. Ak proces jeho starnutia prebieha rýchlejšie, ako sa očakávalo, dochádza k rozvoju patológie. V dôsledku rýchleho starnutia a opotrebovania plod nemôže úplne prijímať všetky potrebné živiny, krv nebude môcť v plnej miere cirkulovať, čo ovplyvňuje nedostatok kyslíka, čo často vedie k oneskoreniu vývoja nenarodeného dieťaťa. dieťa, niekedy aj smrť.

Preto je potrebné včas začať s pozorovaním u lekára, ktorý predpíše účinnú liečbu, vďaka ktorej problémy s predčasným starnutím placenty zmiznú.

Známky predčasného dozrievania placenty sa zisťujú len na ultrazvuku, ale pre lepšie rozpoznanie problému je potrebné skontrolovať nie na jednom histologickom vyšetrení, ale aspoň na dvoch-troch, aby sa predišlo medicínskym omylom.

Ak sú všetky závery rovnaké, je potrebné vykonať CTG plodu, ak placenta nezodpovedá gestačnému veku.

Čím je toto obdobie dlhšie, tým je tento orgán hrubší a silnejší, na ultrazvuku je táto zmena čoraz zreteľnejšia.

Hranica medzi placentou a stenou maternice je teraz jasne viditeľná. V posledných týždňoch tehotenstva sa však stáva tenšou.

Hrúbka placenty v 17. týždni je približne 17 mm. Vo svojej štruktúre je celkom homogénny. Do 20 týždňov dosiahne 22 mm a pokračuje v neustálom raste spolu s rastom a vývojom plodu. Po 23-24 týždňoch sa hrúbka stane 25-26 mm a po 30 týždňoch sa tento proces zastaví.

Teraz sa placenta začína posilňovať a hromadiť vápnik. Normou po 34 týždňoch je jeho hrúbka, ktorá sa rovná 34 mm. Ak existujú odchýlky, je to alarm pre vývoj a životaschopnosť plodu. V posledných dvoch týždňoch tehotenstva placenty ubúda, keďže dieťa už dozrelo a nepotrebuje taký objem živín a zvýšenú ochranu pred škodlivými faktormi ako predtým.

Stupeň zrelosti placenty sa určuje nasledovne. Obdobie do 30 týždňov sa vzťahuje na nultý stupeň, 27-34 týždňov na prvý stupeň, 34-37 týždňov tehotenstva na druhý stupeň, 37 a pred pôrodom - tretí stupeň.

Ak sa starnutie odhalí v nultom stupni zrelosti placenty, potom bude tehotná žena pod prísnejšou kontrolou a prísnym dohľadom.

So známkami starnutia v druhom stupni zrelosti placenty je žena odoslaná na kardiotokografiu, ktorá určuje srdcovú frekvenciu dieťaťa v reakcii na kontrakcie maternice a pomáha identifikovať hypoxiu plodu v počiatočných štádiách.

Starnutie, fixované v treťom stupni zrelosti placenty, je najnebezpečnejšie a môže dieťaťu spôsobiť utrpenie. Keďže v tomto čase sa tehotenstvo považuje za donosené, začnú stimulovať pôrod.

Neskoré starnutie placenty tiež nie je normou, často sa s takýmto problémom rodia deti s malformáciami.

Na ultrazvuku môže lekár mať podozrenie na placentu previa, keď sa nachádza na dne maternice. Aj keď to vo väčšine prípadov nespôsobuje plodu žiadnu ujmu, žena by sa mala chrániť pred možným krvácaním, sexuálnu aktivitu na chvíľu odložiť, navštíviť kúpeľ, horúci kúpeľ a podobne a tiež sa vyhnúť veľkej fyzickej námahe.

Pri čiastočnej prezentácii prebieha pôrod prirodzene a pri úplnej prezentácii sa vykonáva cisársky rez.

Niekedy dochádza k akréte placenty, keď malé cievy a klky, pomocou ktorých je orgán pripevnený k maternici, rastú hlbšie, ako by malo byť normálne. Pri takejto odchýlke musia byť splnené všetky vyššie uvedené požiadavky. Počas pôrodu sa placenta accreta odstraňuje manuálne pôrodníkom v celkovej anestézii.

Pomerne často sa počas tehotenstva zistí placentárna nedostatočnosť v prípade porušenia krvného obehu matky v cievach. To nepriaznivo ovplyvňuje vývoj dieťaťa, pretože nie je plne vybavené potrebnými látkami a kyslíkom. Potom sa žene odporúča chodiť dlhšie na čerstvom vzduchu, zapojiť sa do špeciálne vybraného súboru cvičení a piť vitamíny. Pôrod prebieha prirodzene, ale je tu riziko ležania kvôli zachovaniu.

Pri predčasnom oddelení placenty dochádza k ostrej bolesti v dolnej časti brucha, krvácaniu, zníženiu telesnej teploty a zvýšeniu srdcovej frekvencie.

Je naliehavé ísť do ambulancie a stráviť nejaký čas v nemocnici na ošetrenie.

Sú prípady, keď placenta odumiera, v medicíne sa tomu hovorí nekróza, zhoršuje sa krvný obeh, čo vedie k nedostatočnému zásobovaniu plodu kyslíkom. Tehotnej žene sú predpísané lieky, ktoré zlepšujú krvný obeh. Ale budete musieť porodiť, s najväčšou pravdepodobnosťou, pomocou cisárskeho rezu.

Príčin skorého dozrievania placenty môže byť viacero. Veľké riziko vzniká, ak matka počas tehotenstva fajčila a pila alkohol, drogy. Život v silne znečistenej oblasti spôsobuje rovnakú škodu, pretože na ochranu plodu pred negatívnymi faktormi musí placenta tvrdo pracovať, čo urýchľuje proces jej opotrebovania.

To isté sa deje s podvýživou matky, s jej chorobami, zvyšuje sa najmä riziko cukrovky a štítnej žľazy. Navyše pri prekonaných infekčných ochoreniach sa okrem starnutia placenty objavuje oligohydramnión a polyhydramnión. Rhesus konflikt, príliš vysoký tlak sú tiež zahrnuté v mnohých dôvodoch.

Existujú aj ďalšie faktory, vyššie uvedené je len niekoľko.

Pri predpisovaní liečby sa tehotná žena odoberie na vyšetrenie krvi a moču a vykoná sa potrebné vyšetrenie. Potom sú predpísané vitamíny, ktoré odstraňujú príčiny starnutia placenty a odporúčajú odpočinok. Lieky predpísané lekárom pomáhajú zlepšiť krvný obeh placenty a uľahčujú jej prácu.

Aby tehotenstvo nebolo zatienené problémom predčasného starnutia placenty, na účely prevencie sa odporúča chodiť na čerstvý vzduch aspoň dve hodiny, viesť zdravý životný štýl, úplne odstrániť zlé návyky, alkohol, cigarety atď. , jedzte zdravé a kvalitné potraviny bohaté na vitamíny a minerálne prvky, venujte sa špeciálnej gymnastike, ktorá nielen pomáha zabezpečiť dobré prekrvenie, ale aj posilňuje svaly zapojené do procesu pôrodu, čím uľahčuje ich priebeh.

Ale, samozrejme, počas tehotenstva sa musíte chrániť pred rôznymi chorobami.

Placenta sa nazýva dočasný embryonálny orgán, vďaka ktorému je nenarodené dieťa spojené s telom matky. Materská strana placenty je obrátená k stene maternice a z plodu odchádza pupočná šnúra, pomocou ktorej dostáva nenarodené dieťa cez pupočnú šnúru všetky potrebné látky z tela matky. Počas celého tehotenstva placenta chráni plod pred infekciami, dodáva mu potrebné látky, kyslík a odvádza produkty rozpadu.

Miesto dieťaťa sa začína formovať po implantácii embrya a v 12.-16. týždni už placenta plne zvláda svoje funkcie a po pôrode ju telo odmieta spolu s fetálnymi membránami. Priebeh tehotenstva závisí od stavu tohto orgánu, preto sa na posúdenie účinnosti placentárneho komplexu berie do úvahy stupeň zrelosti placenty.

Stupne zrelosti placenty podľa týždňa

Ako každý orgán ľudského tela sa vyvíja, väčšinou neustále rastie, hrubne, počet jeho ciev sa systematicky zvyšuje, aby sa zabezpečila životne dôležitá aktivita rastúceho plodu. V určitom štádiu sa proces rastu placenty zastaví a začne starnúť. Vápnik sa ukladá v štruktúrach orgánu, samotná placenta sa stáva hustejšou, čo jej bráni plne vykonávať svoje funkcie. Je to normálny proces, ale skoršie starnutie placenty je patológia, ktorú možno zistiť ultrazvukom.

V podmienkach normálneho, nekomplikovaného priebehu tehotenstva sa rozlišujú 4 štádiá zrelosti placenty, ktoré vyzerajú takto:

• 0 štádium zrelosti placenty . V tomto štádiu má placenta rovnomernú a homogénnu štruktúru a je stále schopná sa vyvíjať. Normálne zostáva miesto dieťaťa až do 30. týždňa tehotenstva;
• placenta štádia 1 . U zdravých žien je prechod z nultého do prvého štádia možný od 27. do 34. týždňa, ale častejšie sa vyskytuje od 30. do 34. týždňa tehotenstva. Štruktúra placenty v tomto štádiu má určité množstvo tesnení (echogénne inklúzie), prakticky neexistujú žiadne usadeniny vápnika.
• 2. štádium zrelosti placenty . Na choriovej časti placenty susediacej s plodom sa nachádzajú priehlbiny, jej štruktúra má veľa malých echopozitívnych inklúzií a viditeľné usadeniny vápnika. Ak bol podľa výsledkov ultrazvukového vyšetrenia tehotnej ženy v období 34-39 týždňov stanovený 2. stupeň zrelosti placenty, potom sa to považuje za variant normy.
• 3. štádium zrelosti placenty . V tomto štádiu je fungovanie tela znížené. V 37. týždni alebo medzi 35. a 39. týždňom tretie štádium naznačuje úplné tehotenstvo a pripravenosť na pôrod. Začína sa prirodzené starnutie placenty, ktorého charakteristickým znakom je hĺbka vĺn zasahujúcich do bazálnej vrstvy. Nahromadené vápenaté soli sa spájajú a vytvárajú škvrny nepravidelného tvaru.

Tretí stupeň zrelosti miesta dieťaťa sa môže vyvinúť v predstihu, v tomto prípade je vysoká pravdepodobnosť predčasného pôrodu a nedostatku kyslíka plodu. Tieto stavy nie sú liečiteľné, ale riešia sa len pomocou pôrodu. Niekedy terapia, ktorá je zameraná na zvýšenie prietoku krvi v cievach, pomáha predĺžiť vnútromaternicový vývoj plodu na niekoľko týždňov.

Aká je normálna zrelosť placenty?

Stupeň dozrievania placenty je určený jej starnutím. Tento proces môže prebiehať normálne, ale vplyvom určitých faktorov je možné zrýchlené dozrievanie, čiže starnutie placenty, čo má mimoriadne negatívny vplyv na priebeh tehotenstva.

Pri normálnom vývoji tehotenstva u zdravej ženy normálnej zrelosti placenty zodpovedá gestačný vek. Nulový stupeň možno pozorovať do 30 týždňov, prvý - od 28 do 34, druhý - od 34 do 38 a tretí od 37 týždňov do pôrodu. Ak je placenta 0. stupňa zrelosti schopná dlhodobo poskytovať plodu všetko potrebné, tak placenta, ktorá dosiahla 3. stupeň, má obmedzené pracovné zdroje.

Zrelosť placenty sa zisťuje pomocou ultrazvukového vyšetrenia v rôznych štádiách tehotenstva. Pri normálnom tehotenstve, ktoré prebieha bez komplikácií, stačia 2-3 takéto vyšetrenia. Lekár sleduje, ako sa menia hranice medzi placentou a maternicou, jej echografická hustota, hrúbka a usadeniny vápnika. Ak na začiatku tehotenstva placenta rastie a zahusťuje, potom jej dokončením dochádza k miernemu poklesu jej parametrov.

Je odchýlka od normy nebezpečná a čo treba v takýchto prípadoch robiť?

Starnutie placenty je prirodzený a nezvratný proces, ale v niektorých prípadoch sa vyvíja predčasne, čo naznačuje vážnu patológiu a vyžaduje starostlivé sledovanie. Lekári považujú dozrievanie placenty za urýchlené, ak stupeň jej zrelosti v 32. týždni tehotenstva presiahne druhý alebo tretí pred 36. týždňom.

Dôvody odchýlok od normy sú tieto faktory:

• ťažký pôrod a anamnéza potratov, čo viedlo k porušeniu štruktúry stien maternice;
• chronické ochorenia vnútorných orgánov ženy;
• infekčné choroby reprodukčného systému;
• ťažká alebo preeklampsia;
• a jej;

Predčasné dozrievanie placenty sa spravidla vyvíja asymptomaticky a žiadnym spôsobom neovplyvňuje blaho ženy. V počiatočných štádiách vedie k potratu alebo malformáciám plodu, v polovici tehotenstva je u nenarodeného dieťaťa možná hypoxia alebo kyslíkové hladovanie, čo vedie k poškodeniu centrálneho nervového systému.

Na stanovenie diagnózy sa okrem ultrazvukového vyšetrenia vykonáva doplerometria a fetálna kardiotokografia. Terapeutické opatrenia sú predpísané iba vtedy, keď je zistená skutočnosť utrpenia plodu. Ak oneskorenie vo vývoji dieťaťa presiahne 2 týždne, odporúča sa žena liečiť v nemocnici, v závažných prípadoch sa vykonáva cisársky rez.

Keď sa zistí skutočnosť predčasného dozrievania placenty, budúca matka je poslaná do nemocnice, aby udržala tehotenstvo a vykonala terapeutické opatrenia. Po prvé, vymenovanie liečby bude závisieť od príčin, ktoré spôsobili vývoj patológie:

• pri infekčných ochoreniach sa vykonáva antibiotická terapia;
• korigovala liečbu chronických ochorení;
• vitamíny a lieky sú predpísané, ktoré zvyšujú uteroplacentárny prietok krvi;
• odporúča sa úplné odmietnutie zlých návykov.

Terapia je zameraná na udržanie tehotenstva až do minimálneho povoleného termínu pôrodu. Bohužiaľ, neexistujú žiadne metódy na omladenie placenty a lieky ako zvonkohra, aktovegin a pentoxifylín nemajú na tento orgán preukázaný terapeutický účinok.

V otázke bezpečného tehotenstva a riešenia zdravotných problémov by sa budúce mamičky mali spoliehať len na skúsenosti lekára a dodržiavať všetky jeho pokyny, pomôže im to vynosiť a porodiť zdravé dieťa.