Ako skontrolovať, či tečie plodová voda. Diagnóza úniku plodovej vody
Únik plodovej vody alebo predčasné prasknutie plodovej vody (PIV alebo PIOV v rôznych zdrojoch) je prasknutie blán, odtok plodovej vody pred začiatkom pravidelnej pôrodnej činnosti s dilatáciou krčka maternice do 7-8 cm.
Normálne k odtoku plodovej vody dochádza spontánne v prvej fáze pôrodu, po dosiahnutí otvoru krčka maternice o 7-8 cm, pri ďalšej kontrakcii žena zaznamenáva výdatný odtok tekutiny, ktorý nie je spojený s močením. Po odtoku vôd sa kontrakcie spravidla zintenzívňujú a proces pôrodu sa zrýchľuje.
Predčasné prasknutie vody sa môže vyskytnúť v ktorejkoľvek fáze tehotenstva, pretože existuje veľa faktorov, ktoré vyvolávajú tento stav.
Predisponujúce faktory pre únik plodovej vody:
1. Invazívne diagnostické metódy (amniocentéza)
Amniocentéza je diagnostická metóda, ktorá spočíva v prepichnutí močového mechúra plodu cez prednú brušnú stenu pod anestéziou a ultrazvukovou kontrolou a odbere plodovej vody na biochemickú a chromozomálnu analýzu.
Asi v 1% prípadov je tento zákrok komplikovaný potratom, budete na to vopred upozornení a konečné rozhodnutie vždy urobí pacient.
2. Neliečená kolpitída rôznej etiológie
Zápal pohlavného traktu bez liečby progreduje, baktérie (najčastejšie ide o zmiešanú infekciu) majú invazívnu schopnosť a pomocou svojich enzýmov rozpúšťajú membrány plodu. Súvislosť medzi infekciou a predčasným prasknutím plodovej vody je dokázaná mnohými klinickými štúdiami, asi v tretine prípadov úniku vody ide o hlavnú príčinu.
3. Intra-amniotická infekcia
Intraamniotická infekcia pôsobí rovnako (poškodzuje membrány) len zvnútra. Infekcia do močového mechúra plodu sa zavádza rôznymi spôsobmi, a to krvou aj vzostupne z pohlavného traktu (infekcia z pošvy preniká do plodovej vody bez poškodenia močového mechúra plodu a už sa vo vnútri masívne rozvíja).
4. Klinicky úzka panva, abnormálne polohy plodu (šikmé, priečne, panvové), viacpočetné tehotenstvo, polyhydramnión
Normálne je hlavička plodu v pôrode pritlačená na kostený prstenec vchodu do malej panvy, a tým rozdeľuje plodovú vodu na prednú (pred hlavičkou plodu) a zadnú (všetko ostatné). Za týchto podmienok je hlavička plodu / prvého plodu z dvojčiat / trojčiat vysoko a v dolnom póle močového mechúra plodu je veľa vody, ktorá mechanicky tlačí na membrány a výrazne sa zvyšuje riziko úniku plodovej vody.
ICI - skrátenie krčka maternice a rozšírenie vnútorného os maternice, ktoré nezodpovedá gestačnému veku (skorý termín). Rozšírenie vnútorného os maternice môže viesť k prolapsu (výčnelku) močového mechúra plodu smerom von, čo vedie k infekcii a prasknutiu membrán.
Príznaky úniku plodovej vody
I. Ruptúra močového mechúra plodu(ide o jasný stav, ktorý je sprevádzaný odtokom prednej plodovej vody)
1) Bohatý bezbolestný výtok svetlej (zakalenej / nazelenalej / slamy atď.) tekutiny nesúvisiacej s močením
2) Zníženie výšky fundu maternice (odtok vody znižuje vnútromaternicový objem a žalúdok sa zmenšuje a zahusťuje)
3) Vývoj pracovnej aktivity po odtoku vody (nie vždy sa to vyskytuje, odtok plodovej vody v skorých štádiách spravidla nevyvoláva okamžitý vývoj pracovnej aktivity)
4) Zmena pohybov plodu (spomalenie pohybov, pretože objem maternice sa zmenšil a jej tonus sa zvýšil)
II. Vysoké / bočné otvorenie amniotického vaku(tento stav môže zostať nepovšimnutý, pretože prebieha s implicitnými príznakmi a časom sa predlžuje)
1) Zvýšený pošvový výtok, ktorý sa stáva redším, vodnatým, nasiakne spodnú bielizeň a neprestáva. Zhoršuje ich aj kašeľ a ležanie (vo väčšine).
2) Ťahavé bolesti v podbrušku, špinenie (nie vždy)
3) Zmena pohybov plodu
Komplikácie predčasného úniku vody
- ukončenie tehotenstva (najčastejšie hovoríme o neskorom potrate do 22 týždňov)
- predčasný pôrod. Predčasný pôrod nastáva medzi 22. týždňom a 36. týždňom a 5. dňom tehotenstva a prináša so sebou veľa komplikácií pre matku a plod, pričom závažnosť stavu závisí od dĺžky tehotenstva.
Anomálie pracovnej aktivity (slabosť pracovnej aktivity, diskoordinácia pracovnej aktivity a iné)
- hypoxia a asfyxia plodu (dlhé bezvodé obdobie a anomálie pôrodnej aktivity vedú k zhoršenému zásobovaniu plodu krvou cez pupočnú šnúru a vyvíja sa hladovanie plodu kyslíkom rôznej závažnosti)
Syndróm respiračnej tiesne u novorodenca (surfaktant v pľúcach dieťaťa dozrieva bližšie k 35-36 týždňu, skorší odtok vody a pôrod majú za následok horšie fungovanie pľúc)
Infekčné a zápalové komplikácie u novorodenca (zápalové ochorenia kože, vrodený zápal pľúc)
Intraventrikulárne krvácania, cerebrálna (cerebrálna) ischémia u dieťaťa
Deformácia kostry a samoamputácia končatín u dieťaťa s dlhým bezvodým obdobím (tvoria sa plodové šnúry, ktoré poškodzujú plod)
Chorioamnionitída (zápal membrán počas dlhého bezvodého obdobia)
Popôrodná endometritída. Endometritída (alebo metroendometritída) je zápal vnútornej steny maternice, častejšie sa vyvíja u žien s predčasným odtokom vody a čím dlhšie je bezvodé obdobie (bez antibiotickej profylaxie), tým vyššie je riziko ochorenia. Ak sa chorionamnionitída vyvinula počas pôrodu, potom v popôrodnom období je pravdepodobnosť vzniku endometritídy extrémne vysoká.
pôrodnícka sepsa. Pôrodnícka sepsa je najzávažnejšou infekčnou a zápalovou komplikáciou v popôrodnom období s vysokou mortalitou.
Ako identifikovať únik vody
1. Ako môžete určiť predčasný odtok vody doma?
Ak spozorujete neurčitý hojný vodnatý výtok, potom by ste sa mali vymočiť, osprchovať, osušiť sa (dôkladne osušte perineum) a medzi nohy si vložiť čistú, suchú bielu podložku (najlepšia biela bavlnená plienka), po 15 minútach skontrolovať podložka. Alebo si ľahnite na suchú plachtu bez spodnej bielizne. Mokrá škvrna na plachte, navlhčenie výstelky naznačuje možný únik plodovej vody. V takom prípade by ste si mali do pôrodnice zobrať minimum vecí a zavolať záchranku (alebo sami kontaktovať pohotovosť pôrodnice).
- ak máte podozrenie na únik vody, ale výtok nie je hojný, nenamáča bielizeň, nemá zvláštny zápach a farbu, potom môžete vykonávať doma placentárny mikroglobulínový test(PAMG - 1), v súčasnosti sa vyrába len pod jednou značkou Amnisure ROM Test (Amnishur).
Tento test je systém určený na vlastné použitie, všetky potrebné položky sú súčasťou súpravy.
Ako urobiť test úniku vody:
Zaveďte tampón do vagíny do hĺbky 5 - 7 cm na dobu jednej minúty
Ponorte tampón do injekčnej liekovky s rozpúšťadlom na 1 minútu a dobre pretrepte
Vložte testovací prúžok do skúmavky na 15-20 sekúnd
Položte prúžok na čistý, suchý povrch a po 5-10 minútach môžete vyhodnotiť výsledok
Jeden pruh - bez úniku vody, dva pruhy - únik plodovej vody
Spoľahlivosť testu 98,7 %
Nečítajte výsledok, ak uplynulo viac ako 15 minút
Testovacie vankúšiky na únik plodovej vody (Frautestamnio, Al-sense) sú vankúšiky s oblasťou nasiaknutou činidlom (indikátor) alebo vložka. Indikátor obsahuje kolorimetrický indikátor, ktorý sa pri kontakte s kvapalinami s vysokým pH mení zo žltej na modrozelenú. Normálne je pH v pošve 3,8-4,5, pH plodovej vody je 6,5-7. Testovacia podložka zmení farbu, keď príde do kontaktu s kvapalinou s hodnotou pH vyššou ako 5,5.
Vložka by mala byť pripevnená k spodnej bielizni, ako obvykle, žltý indikátor by mal smerovať k vagíne. Podložka sa používa asi pol hodiny alebo do dostatočnej vlhkosti až 12 hodín a potom sa vyhodnotí farba a porovná sa s farebnou schémou na obale. Modro - zelená farba môže naznačovať odtok plodovej vody. Farba indikátora je stabilná až 48 hodín. Ak po vysušení farba opäť zožltne, potom to s najväčšou pravdepodobnosťou znamená, že došlo k reakcii s amoniakom v moči. Ale konečný záver vám dá až lekár.
V predaji sú aj tesnenia s odnímateľnou indikačnou vložkou (Al - Rekah), po nanesení tesnenia podľa vyššie uvedeného popisu sa vložka vyberie potiahnutím za vyčnievajúci hrot, vloží sa do vrecka a čaká sa na výsledok cca 30 minút. Farba sa tiež zmení na modrozelenú.
Tesnenia sa ľahko používajú a sú cenovo dostupné, ale ich informačný obsah je o niečo nižší ako u testovacích systémov.
Falošne pozitívny výsledok môže byť spôsobený:
Kolpitída akejkoľvek etiológie
- bakteriálna vaginóza
- nedávny styk
- sprchovanie
Vo všetkých týchto prípadoch sa mení pH pošvového sekrétu a je možný falošne pozitívny výsledok.
2. Pôrodnícka diagnostika úniku vody
Gynekologické vyšetrenie v zrkadlách s testom na kašeľ
Pri pohľade v zrkadlách sa obnaží krčok maternice a lekár vyzve pacientku, aby zakašlala, ak praskne močový mechúr plodu, plodová voda po častiach vytečie počas kašľového šoku. Niekedy je pri pohľade v zrkadlách viditeľný jasný odtok vody, kvapalina je v zadnom fornixe, potom sa nemusí vykonať test na kašeľ.
Nitrazínový test (amniotest) vykazuje najspoľahlivejší výsledok do 1 hodiny po odtečení vody. Amniotest je tyčinka s bavlneným koncom namočená v činidle, ktorá sa musí umiestniť do zadného fornixu vagíny a musí sa posúdiť zmena farby. Falošne pozitívny výsledok však môže byť spôsobený rovnakými faktormi ako pri použití testovacích podložiek.
Ultrazvuk (lekár ultrazvukom meria hladinu plodovej vody, tiež známu ako index plodovej vody - IAF a porovnáva ju s údajmi predchádzajúceho ultrazvuku; po odtoku vody prudko klesá).
Oligohydramnión (ťažký oligohydramnion) v kombinácii s únikom tekutín potvrdeným gynekologickým vyšetrením potvrdzuje diagnózu PIV.
Liečba úniku plodovej vody
Taktika pri výdychu plodovej vody v rôznych časoch.
Až 22 týždňov
Predlžovanie gravidity je nepraktické pre minimálnu šancu na prežitie plodu a frekvenciu hnisavo-septických komplikácií zo strany matky. Pacientka je hospitalizovaná na gynekologickom oddelení, kde je tehotenstvo ukončené zo zdravotných dôvodov.
22-24 týždňov
Hospitalizácia pacientky na oddelení patológie tehotenstva a vysvetlenie rizík a následkov pre matku a plod.
Prognóza pre plod je v tomto období stále mimoriadne nepriaznivá. Rodičia sú upozornení, že deti narodené v tomto období pravdepodobne neprežijú a tie, ktoré prežijú, nebudú zdravé (hrozí vysoké riziko detskej mozgovej obrny, slepoty, hluchoty a iných neurologických porúch). S kategorickým naliehaním pacientky na predĺženie tehotenstva, napriek týmto rizikám, sa antibiotická profylaxia uskutočňuje, ako je uvedené nižšie.
25 - 32 týždňov
V období do 34 týždňov, pri absencii kontraindikácií, je indikovaný očakávaný manažment, berúc do úvahy trvanie tehotenstva. Očakávaná taktika v období 25 - 32 týždňov nie viac ako 11 dní.
32 - 34 týždňov
Očakávaná taktika sa zobrazuje nie viac ako 7 dní.
34 - 36 týždňov
Očakávaná taktika sa zobrazuje nie viac ako 24 hodín.
37 týždňov alebo viac
Očakávaná taktika sa zobrazuje nie viac ako 12 hodín, potom sa zobrazí začiatok indukcie pôrodu. V tomto prípade sa antibiotická profylaxia začína po 18 hodinách bezvodého obdobia.
Kontraindikácie pri liečbe tehotných žien:
Chorioamnionitída
- preeklampsia/eklampsia
- predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty
- krvácanie s placentou previa
- dekompenzovaný stav matky
- dekompenzovaný stav plodu
Ak existuje kontraindikácia pre očakávaný manažment, spôsob pôrodu sa volí individuálne.
Očakávaná taktika
1. Vyšetrenie krčka maternice v zrkadlách, vaginálne vyšetrenie sa vykonáva až pri prijatí, potom sa nevykonáva
2. Pri vstupnom vyšetrení v zrkadlách – výsev na flóre a citlivosť na antibiotiká
Pri zistení faktu odtekajúcich vôd - okamžitý začiatok antibiotickej profylaxie hnisavých - septických komplikácií matky a plodu (chorioamnionitída, neonatálna sepsa, pôrodnícka sepsa)
Erytromycín peros 0,5 g každých 6 hodín až 10 dní;
Ampicilín peros 0,5 g každých 6 hodín až do 10 dní;
alebo ak sa v mikrobiologických plodinách zistí beta-hemolytický streptokok
Penicilín 1,5 g IM každé 4 hodiny
3. Profylaxia syndrómu respiračnej tiesne (SDR) dexametazónom (8 mg IM č. 3 pod dohľadom lekára s kontrolou pohybov plodu a srdcového tepu), dosiahnutie účinku by malo trvať približne dva dni. Dexametazón je glukokortikoidný hormón, ktorý urýchľuje dozrievanie povrchovo aktívnej látky v pľúcach dieťaťa. Prevencia SDR sa vykonáva v termínoch 24 - 34 týždňov.
4. Termometria každé 4 hodiny
5. Kontrola srdcovej frekvencie plodu, sekrécie z genitálneho traktu, kontrakcie maternice aspoň 2x denne
6. Kompletný krvný obraz pri prijatí a v budúcnosti aspoň 1 krát za 2-3 dni;
7. Ultrazvukové vyšetrenie 1x za 7 dní so stanovením indexu plodovej vody a dopplerovského prietoku krvi v maternicových tepnách a umbilikálnej tepne
8. Kardiotokografia s vyhodnotením nezáťažového testu (reakcia tlkotu srdca plodu na vlastné pohyby) aspoň 1x denne
9. Pri výskyte kontrakcií maternice s frekvenciou viac ako 3-4 za 10 minút - tokolýza (zavedenie liekov, ktoré zmierňujú kontraktilnú činnosť maternice, najčastejšie sa používa hexoprenalín, volí sa dávka a rýchlosť podávania ošetrujúcim lekárom)
10. S rozvojom pôrodnej aktivity nie menej ako 48-72 hodín po prvej injekcii dexametazónu sa tokolýza nevykonáva.
Po uplynutí maximálnej čakacej doby sa uskutoční konzultácia s lekárom na výber spôsobu pôrodu. Je možná príprava krčka maternice a vyvolanie pôrodu alebo cisársky rez. Obe metódy majú svoje výhody a riziká, takže v každom prípade sa o otázke rozhoduje prísne individuálne.
Tehotné ženy s infekciou HIV
1. S PIV po 32 týždňoch – okamžitá indukcia pôrodu.
2. Pri PIV do 32. týždňa je indikovaný expektačný manažment zameraný na prevenciu fetálnej SDR a chorionamnionitídy (antibiotická profylaxia, ako je uvedené vyššie).
3. Prevencia vertikálneho prenosu vírusu.
4. Vyvolanie pôrodu je indikované 48 hodín po začatí prevencie SDR plodu.
5. Pri predčasnom prasknutí plodovej vody cisárskym rezom neznižuje riziko prenosu vírusu z matky na plod.
Napriek jednoduchosti a dostupnosti domácich diagnostických metód nezanedbajte mimoriadnu návštevu svojho lekára pri podozrení na únik plodovej vody. Čím skôr je diagnóza stanovená, tým priaznivejší je výsledok v akomkoľvek období tehotenstva. Prajeme vám bezpečné tehotenstvo a ľahký pôrod v termíne. Starajte sa o seba a buďte zdraví!
Pôrodník-gynekológ Petrova A.V.
Zistenie úniku plodovej vody je možné viacerými spôsobmi. Niektoré zahŕňajú povinnú pomoc odborného lekára, iné je možné vykonávať doma. Zvážime rôzne, najpopulárnejšie metódy, vrátane tých, ktoré sú vo všeobecnosti uskutočniteľné bez akýchkoľvek nástrojov.
Hlavným znakom úniku plodovej vody je uvoľnenie tekutiny z pošvy počas tehotenstva. To sa môže stať tak v druhom trimestri tehotenstva, ako aj v treťom. Zároveň sú akcie lekárov s touto patológiou odlišné v závislosti od trvania tehotenstva. Pripomeňme, že hlavné nebezpečenstvo spočíva vo veľmi vysokom riziku infekcie membrán v dôsledku prasknutia plodového vaku. A to ohrozuje smrť plodu a ak tehotenstvo pretrváva, možno aj matky.
Ako doma zistiť, že u tehotnej ženy odteká plodová voda? Ak si všimnete, že sa žalúdok o niečo zmenšil, pričom sa vyskytuje hojný pošvový výtok, ktorý sa zvyšuje pohybom a miernym namáhaním, môžete použiť špeciálnu hygienickú vložku od Frautest. 1 podložku môžete používať 12 hodín. Výsledok bude celkom spoľahlivý. Ak je pozitívny alebo pochybný, musíte čo najskôr navštíviť lekára na ďalšiu diagnostiku.
Akú diagnózu určí lekár? V prvom rade to bude gynekologické vyšetrenie. Pomocou špeciálneho nástroja – gynekologického zrkadla – bude môcť lekár vyšetriť krčok maternice. Pravdepodobne v tomto bode požiada ženu, aby zatlačila. Ak z krčka maternice začne hojne vytekať tekutina, s najväčšou pravdepodobnosťou je močový mechúr plodu roztrhnutý.
Okrem toho každý moderný gynekológ vie pomocou testu určiť únik plodovej vody (určiť pH vagíny). Normálne je kyslosť dosť vysoká a keď sa plodová voda uvoľní, stáva sa neutrálnou alebo mierne zásaditou. Rovnaká vlastnosť sa však pozoruje pri rôznych infekčných ochoreniach.
Existuje ešte jeden test na odtok plodovej vody - cytologický. Lekár alebo sestra aplikuje výtok z pošvy na sklo. Ak sa po zaschnutí na skle pri pohľade pod mikroskopom objaví papraďovitý vzor, s najväčšou pravdepodobnosťou ide o vodu. Informačný obsah tejto metódy je však nízky – okolo 80 %.
Užitočný bude aj ultrazvuk. S únikom sa množstvo vody znižuje, žena je diagnostikovaná s oligohydramniónom.
Lekári by mali byť obzvlášť opatrní pri diagnostikovaní tejto patológie, ak má žena diagnostikované infekčné ochorenia pohlavného ústrojenstva, polyhydramnión, viacpočetné tehotenstvo, malformácie maternice, isthmicko-cervikálna insuficiencia. Toto sú rizikové faktory predčasného pretrhnutia membrán.
Prvé tehotenstvo je ako nový život, v ktorom na ženu čakajú nepoznané a niekedy nečakané javy. Stojí za to zvyknúť si na rastúci objem tela a hmotnosti, zmeny nálady a chuťových preferencií, pretože začínajú nové objavy. Niektoré z nich sú príjemné a povzbudzujúce, spríjemňujú 9 mesiacov čakania na bábätko. Je lepšie dozvedieť sa o druhých včas a je to žiaduce iba teoreticky, bez stretávania sa v praxi. Napríklad o tom, ako odteká plodová voda a čo treba v tomto prípade urobiť. Pre väčšinu tehotných žien je únik plodovej vody nočnou morou, ktorou strašia seba aj seba.
V skutočnosti plodová voda uniká ďaleko od každého a nie tak často, ako by sa mohlo zdať, ak sa namotáte. Každá žena by ale mala vedieť, čo robiť v prípade úniku plodovej vody – aspoň pre každý prípad. To pomôže určiť, či plodová voda skutočne uniká alebo nie. Okrem toho je únik možný nielen počas prvého tehotenstva a informácie budú užitočné pre vás alebo vašich blízkych v budúcnosti. Ako viete, strach má veľké oči, ale vo všetkom, čo súvisí s tehotenstvom a zdravím všeobecne, sa nemožno spoliehať na intuíciu a útržkovité informácie. Je potrebné jasne pochopiť, ako uniká plodová voda a čo robiť v tomto prípade.
Plodová voda a jej únik
Plodová voda je tekutina, ktorá obklopuje embryo. Plodová voda, čiže plodová voda, obklopuje bábätko počas celého vývoja plodu a chráni ho pred všetkými infekciami, fyzickými a akýmikoľvek inými nebezpečenstvami. Plodová voda je podľa chemického zloženia bohatá na vitamíny, soli, hormóny, aminokyseliny, obsahuje aj odpadové látky, nadýchané chĺpky a čiastočky pokožky plodu. To určuje funkcie a schopnosti plodovej vody:
- Výživa plodu v skorých štádiách vývoja prebieha vstrebávaním látok z plodovej vody priamo cez kožu. V neskoršom termíne dieťa zachytáva plodovú vodu malými dúškami.
- Ochrana pred fyzikálnymi vplyvmi zvonku podľa princípu amortizácie. Pred chemickými hrozbami a infekciami je plodová voda chránená vďaka tesnosti plodového vaku plus aktívne imunoglobulínové proteíny v zložení samotnej tekutiny.
- Vytvorenie prostredia, ktoré je pre embryo pohodlné: voľné „plávanie“ v kvapaline, za podmienok stáleho tlaku a konštantnej teploty. Plodová voda navyše tlmí hluk a iné drsné zvuky prichádzajúce zvonku.
- Perinatálna diagnostika: podľa rozboru vzoriek plodovej vody sa zisťujú ochorenia (genetické, vrodené), prípadné poruchy a stav plodu ako celku. Okrem toho vám plodová voda umožňuje zistiť pohlavie a krvnú skupinu embrya.
Ako a prečo odteká plodová voda?
Bežne sa plodová voda odlieva na konci prvej doby pôrodnej, keď sa otvára krčok maternice. Predčasný výtok, ktorý sa začal dlho pred začiatkom pôrodu a najmä na obdobie kratšie ako 37 týždňov, sa nazýva únik plodovej vody. Dôvody úniku sú rôzne:
- Fyzická trauma.
- Slabý krčok maternice, neschopný odolať tlaku hmotnosti plodu.
- Nesprávna poloha plodu v dôsledku zvláštností postavy matky alebo iných problémov.
- Infekcia.
- Nadbytočná plodová voda (tzv. polyhydramnión).
- Vonkajší zásah počas diagnostiky.
Známky úniku plodovej vody. Ako uniká plodová voda
Je dôležité si únik vody včas všimnúť a určiť, no nezamieňať si ho s inými prirodzenými telesnými sekrétmi, pomočovaním a pod. Je ľahké urobiť chybu, najmä vzhľadom na vzrušenie spojené s tehotenstvom. Preto si pamätajte, ako uniká plodová voda:
- K predčasnému prasknutiu plodovej vody dochádza hojne, približne v množstve pol litra. V tomto množstve si nemôžete nevšimnúť uvoľňovanie čírej tekutiny. Označuje prasknutie plodových obalov.
- Plodový vak nemusí prasknúť, ale len mierne natrhnúť, potom je únik tekutiny mizivý, ale stály. Môžete ho odlíšiť od ostatných sekrétov podľa vône a farby, ale nie vždy.
- Ak je vôňa a farba výtoku jasne vyjadrená, potom je to nepochybne znakom porušenia priebehu tehotenstva. Červenkasté, hnedé, so zelenkastým odtieňom kvapaliny vyžadujú okamžitú lekársku pomoc.
Čo robiť, ak odtečie plodová voda? V prvom rade neprepadajte panike a triezvo zhodnoťte situáciu. Možno budete musieť potvrdiť diagnózu, ale najlepšie to urobí lekár. Únik plodovej vody nemožno dlhšie ignorovať ani „pozorovať“. Ale čo presne robiť, závisí od okolností, vašej pohody a trvania tehotenstva. Tu je zoznam hlavných opatrení na zistenie úniku plodovej vody:
Hlavná vec, ktorú musí tehotná žena urobiť pri úniku plodovej vody, je navštíviť lekára, v žiadnom prípade nečakať na obvyklé plánované vyšetrenie. Ak budete konať rýchlo a správne, budete sa môcť vyhnúť zlým následkom. Včasná diagnostika a liečba úniku plodovej vody zvyšuje pravdepodobnosť normálneho pôrodu a ochranu pred infekciami. Bezpečnosť úniku plodovej vody je priamo úmerná gestačnému veku. Čím dlhšie obdobie, tým menšie riziko pre zdravie a život. V každom prípade teraz viete, ako odteká plodová voda, a stratégiu správania v tomto prípade. A my vám úprimne prajeme, aby ste sa s týmto problémom nestretli a porodili zdravé, krásne a šťastné bábätko!
2712
Telo matky od počatia až po pôrod podporuje život bábätka a chráni ho pred škodlivými vonkajšími vplyvmi. Bezpečné prostredie sa vytvára pomocou plodového vaku a plodovej vody, ktorú obsahuje. Prístrešok dieťaťa musí zostať neporušený až do jeho samotného narodenia, inak môže začať odtekať plodová voda. Ako určiť únik plodovej vody doma a čo robiť, sa dozviete z článku.
Čo je únik vody?
Ide o neúplný odtok plodovej vody spôsobený porušením integrity membrán. Voda môže unikať v dôsledku mikrotrhlín alebo prasklín.
Tekutina sa môže uvoľniť vo veľmi skromných častiach, žena si ani nemusí uvedomiť, že začala vytekať. Stáva sa, že je ťažké určiť aj na gynekologickom vyšetrení. Tento stav možno zistiť vykonaním určitých diagnostických postupov.
Je dôležité pochopiť, že k úniku môže dôjsť v ktoromkoľvek týždni tehotenstva. Ale za bezpečné sa to považuje až od 37. týždňa, kedy sa už dieťatko považuje za donosené. V iných situáciách je únik vody patológiou, ktorá môže byť škodlivá pre nenarodené dieťa. Ak sa to začalo pred 27. týždňom, dieťa sa môže narodiť s mnohými malformáciami – slepota, hluchota, detská mozgová obrna, problémy s dýchaním. Preto je také dôležité ísť do nemocnice s objavením sa prvých príznakov. Situáciu možno zlepšiť dodržiavaním prísneho pokoja na lôžku, liečbou tokolytikami a antibiotikami.
Dôvody
Únik vody môže byť spôsobený mnohými faktormi. Ale aby sa dosiahol čo najlepší účinok liečby, je potrebné presne určiť príčinu. Najčastejšou je urogenitálna infekcia. Vyvoláva výskyt mnohých patologických zmien. Okrem toho môže byť únik vody spôsobený:
- rôzne zápaly v oblasti ženských pohlavných orgánov;
- malý a polyhydramnión;
- isthmicko-cervikálna nedostatočnosť;
- rôzne zranenia spôsobené údermi alebo pádmi;
- hormonálne poruchy;
- infekčné choroby;
- nepresný pohlavný styk;
- silná fyzická aktivita.
Veľkému riziku sú vystavené budúce matky, ktoré majú škodlivé závislosti, ako je užívanie drog a alkoholických nápojov a fajčenie.
Príznaky úniku
Sila a frekvencia úniku plodovej vody závisí od toho, ako vážne je močový mechúr poškodený. Ak je porucha malá, výtok tekutiny možno ľahko zameniť s inkontinenciou moču alebo zvýšeným vaginálnym výtokom. To sa často stáva v treťom trimestri.
Únik vody možno charakterizovať nasledujúcimi príznakmi:
Výtok sa stal veľmi hojným, vodnatým a častejšie znepokojujúcim.
Za normálnych podmienok by voda nemala mať žiadnu farbu.
K výronu tekutiny môže dôjsť pri kašli, otáčaní tela a rýchlych pohyboch.
Brucho trochu klesá.
Objem brucha sa zmenší, ak dôjde k veľkej strate tekutín.
Po odchode na toaletu je voda z vagíny stále vypudená, pretože únik je nepretržitý.
Diagnostika úniku vody
Existuje mnoho spôsobov, ako môžete určiť, či voda uniká alebo nie. Tie obsahujú:
Testovací prúžok. Môžete si ho kúpiť v každej lekárni, cena je pomerne vysoká, ale výsledok je spoľahlivý. Ak test ukazuje 2 prúžky, potom voda uniká.
Testovacia podložka. Musí sa zafixovať ako bežná hygienická vložka a nosiť pol dňa. Pri takomto teste je špeciálna vložka, ktorá v prípade úniku kvapaliny zmení farbu. Takýto test nedáva falošné výsledky. Výsledok však môže ovplyvniť spermie zostávajúce v sekrétoch po intimite alebo infekcii, ktorá sa pripojila.
vyšetrenie náteru odobraté z vagíny. Po vysušení sa na skle objavia stopy plodovej vody s charakteristickým kryštalickým vzorom. Spoľahlivosť tejto metódy je dosť nízka, pretože výsledok môže byť ovplyvnený zvyšnými stopami semena a moču.
Amniocentéza. Prepichnú fetálny mechúr, aby zafarbili vodu špeciálnym farbivom, ktoré je pre dieťa úplne neškodné. Ak má vaginálny výtok rovnakú farbu, dochádza k úniku.
Skúška suchého plechu. Po prvé, tehotná žena sa musí dobre umyť a dôkladne sa osušiť uterákom, potom si musí ľahnúť na suchú plachtu na 30 minút. Ak na ňom zostanú malé mokré fľaky, potom uniká voda.
Ultrazvuk. Pomocou tejto metódy sa zisťuje len nepriamy príznak – oneskorenie hladiny plodovej vody pre aktuálny gestačný vek. Táto metóda sa považuje za neinformatívnu.
Diagnóza úniku plodovej vody by mala byť včasná. Závisí to od toho, ako rýchlo dostane budúca matka lekársku starostlivosť.
Dôsledky úniku vody pre tehotnú ženu a pre dieťa
Skorý odtok plodovej vody je nebezpečný stav pre tehotnú ženu aj pre dieťa. Medzi najhrozivejšie dôsledky patria:
Roztrhnutie močového mechúra plodu v dôsledku tlaku tečúcich vôd.
Intrauterinná infekcia plodu. Zápal postihuje matku a dieťa veľmi rýchlo, doslova do dňa a pol.
Predčasný nástup pôrodu. V priebehu toho sa môžu vyskytnúť ďalšie pôrodnícke komplikácie: krvácanie spojené s odlúčením placenty a predĺžený alebo rýchly pôrod.
Predčasný pôrod predčasne narodeného dieťaťa je tiež plný vážnych následkov:
pľúca nemôžu pracovať samostatne;
môže dôjsť ku krvácaniu do hlavy;
často dochádza k hladovaniu kyslíkom, niekedy k rozvoju asfyxie;
fyzické deformácie, ktoré vznikajú v dôsledku stláčania maternicou dieťaťa a dlhého pobytu v bezvodom období.
Závažnosť následkov priamo závisí od toho, ako dlho voda začala prúdiť. Najnebezpečnejším stavom je únik v prvom a druhom trimestri, pretože uvoľnená tekutina sa nedá doplniť a je veľmi ťažké tento proces obmedziť.
Ak voda začala unikať pred 22. týždňom, potom nie je možné udržať tehotenstvo. V tomto prípade dôjde k spontánnemu prerušeniu alebo k potratu zo zdravotných dôvodov. V treťom trimestri môže byť prognóza tehotenstva pozitívnejšia. Závisí to však od mnohých faktorov: včasnosti diagnózy a
hospitalizácia, správnosť liečby, dodržiavanie najprísnejšieho pokoja na lôžku.
Plod sa začína definovať ako donosený po 37. týždni. V tejto situácii vypúšťanie vody naznačuje nástup pôrodu. 
Spôsoby liečby a čo robiť pre budúcu matku
Terapia závisí od charakteristík priebehu tehotenstva a jeho trvania. Ak sa vypúšťanie vody začalo po 22 týždňoch, vynaloží sa maximálne úsilie na udržanie tehotenstva. Ako hlavná metóda sa používa očakávaná taktika. Tehotenstvo je potrebné predĺžiť čo najdlhšie. Takže dieťa má všetky šance na to, aby sa narodilo donosené.
Aby sa zabránilo predčasnému pôrodu, pacientovi sú predpísané tokolytiká a v prípade potreby antibiotiká. Tehotná žena musí nevyhnutne dodržiavať, ako už bolo opakovane uvedené vyššie, odpočinok v posteli. Každé 4 hodiny sa meria teplota a pulz a denne sa robí krvný test, aby sa zistil počet bielych krviniek.
Pod kontrolou je aj kvalita a objem vytekajúcej vody. Stav plodu sa kontroluje aj pomocou CTG štúdie.
Ak sa problém vytvoril pred 34. týždňom, potom sú dodatočne predpísané glukokortikoidy na „otvorenie“ pľúc dieťaťa. Ak nedôjde k zlepšeniu alebo sa stav plodu zhoršil, potom lekár zvolí spôsob pôrodu. Môže byť prirodzený alebo operačný (cisársky rez).
Prevencia
Aby sa predišlo predčasnému vytekaniu vody, lekári odporúčajú urobiť nasledovné:
- odstránenie všetkých ložísk, ktoré môžu spôsobiť infekciu (napríklad zubné ochorenia, tonzilitída, ochorenia genitourinárneho systému atď.);
- liečba istmicko-cervikálnej insuficiencie;
- dodržiavanie opatrení, ktoré vylučujú riziko ukončenia tehotenstva z akéhokoľvek dôvodu.
Pri čo i len najmenšom podozrení na únik plodovej vody treba kontaktovať gynekológa alebo zavolať sanitku. Ak sa to urobí včas, potom sa zvýši šanca na pôrod zdravého a donoseného dieťaťa.
Najčastejšie spojené s riedením močového mechúra plodu a jeho trápením. Ak je výsledný otvor malý, nastávajúca matka nemusí venovať pozornosť príznakom úniku. Kvapky tekutiny sa mylne považujú za prirodzený výtok, ktorý sa zvyšuje počas tehotenstva, alebo za miernu inkontinenciu moču.
Ako identifikovať únik vody
Ak si všimnete, že bielizeň navlhne a zvyčajný výtok dramaticky zmenil svoj charakter a stal sa vodnatejším, je to dôvod na opatrnosť. Plodová voda je bezfarebná a bez zápachu, vďaka čomu sa dá ľahko odlíšiť od moču.
Výtok žien je trvalý. Počas cvičenia sa zvyšuje únik vody. Ak chcete rozlíšiť prvý jav od druhého, môžete vykonať malý test. Vyzlečte si spodnú bielizeň, oblečte si plienku alebo plachtu a sadnite si na ňu. Sedte v uvoľnenom stave pol hodiny až hodinu a potom skontrolujte, či látka nie je vlhká. Oblečte si čistú spodnú bielizeň, prejdite sa, zacvičte si, zasmejte sa na komédii alebo zakašlite. Potom skontrolujte výsledok. Ak plienka zostane suchá v pokojnom stave a bielizeň sa namočí, s najväčšou pravdepodobnosťou uniká voda.
Ak chcete s istotou určiť únik, zakúpte si na tento účel v lekárni špeciálny test. Ide o papierový pásik impregnovaný špeciálnou zmesou. Test sa musí namočiť do sekrétovanej tekutiny a porovnať s výsledkom uvedeným na obale.
Únik vody v neskorom tehotenstve sa často vyskytuje vo väčšom objeme. Od inkontinencie ju rozoznáte pomocou bežnej dennej vložky. Plodová voda je bezfarebná a bez zápachu.
Nebezpečenstvo úniku vody
Plodová voda a močový mechúr spoľahlivo chránia bábätko pred infekciami a poraneniami. Únik vody naznačuje pretrhnutie membrán močového mechúra, v dôsledku čoho existuje riziko preniknutia škodlivých baktérií a vírusov do neho. V konečnom dôsledku to môže mať za následok infekciu plodu a v závažných prípadoch aj jeho smrť.
Únik vody ku koncu tehotenstva nie je taký zlý ako na začiatku. Ak je dieťa úplne vytvorené, lekári môžu predpísať vyvolanie pôrodu. V skorých štádiách je tehotná žena hospitalizovaná v nemocnici a snažia sa čo najdlhšie zachovať celistvosť močového mechúra. Paralelne s tým je predpísaná antibiotická terapia, aby sa zabránilo infekcii plodu.
