Nízka voda 3. trimester. Oligohydramnión počas tehotenstva: ľahko diagnostikovateľný, úspešne liečený

Vďaka

Podľa klasickej lekárskej definície oligohydramnión(oligohydramnion - lat.) sa nazýva úbytok objemu plodovej vody (plodovej vody) menej ako 500 ml pri donosení. tehotenstva. To znamená, že ak žena v období 40 - 41 týždňov tehotenstva, množstvo plodovej vody je 500 ml alebo menej, potom je tento stav oligohydramnión. Ale táto definícia odráža iba jeden aspekt - to, čo sa považuje za nízku vodu v predvečer pôrodu. Zvážte, čo možno v modernej pôrodníckej praxi chápať ako oligohydramnión vo všeobecnosti a aký význam má tento parameter pre hodnotenie priebehu tehotenstva, ako aj rastu a vývoja plodu.

Nízka voda u tehotných žien - čo to je?

Množstvo plodovej vody nie je statická hodnota, pretože rastom a vývojom plodu sa mení objem plodovej vody, ktorá sa začína vylučovať od 8. týždňa tehotenstva a pokračuje až do samotného pôrodu. Množstvo plodovej vody v každom štádiu tehotenstva je teda iné. Navyše v ktoromkoľvek štádiu tehotenstva môže byť ich počet nižší ako normálne, čo bude tiež oligohydramnión. To znamená, že ak rozšírime klasickú definíciu oligohydramniónu, môžeme povedať, že ide o stav, pri ktorom je objem plodovej vody menší ako spodná hranica normálu pre tento konkrétny gestačný vek.

V súčasnosti boli na základe mnohých pozorovaní a výpočtov vypracované tabuľky s priemernými, maximálnymi a minimálnymi objemami plodovej vody charakteristickými pre každý týždeň tehotenstva, počnúc 14. To znamená, že oligohydramnión je možné určiť od 14. týždňa tehotenstva.

Opakujeme však, že koncept oligohydramniónu je dynamický, to znamená, že sa môže periodicky objavovať alebo miznúť počas tehotenstva. To znamená, že tá istá žena mala napríklad v 23. týždni oligohydramnion a v 33. týždni tehotenstva je preč. V takýchto prípadoch lekári hovoria o funkčnom oligohydramnióne, ktorý sa vyskytuje ako reakcia na rôzne vplyvy prostredia a do mesiaca sa sám upraví. Presne povedané, takýto oligohydramnión je prechodný, to znamená dočasný, a preto sa vzťahuje na funkčné poruchy, a nie na patológie. Prevažná väčšina prípadov oligohydramniónu sú práve také prechodné funkčné poruchy, ktoré nie sú nebezpečné pre rast a vývoj plodu a nenarúšajú normálny priebeh tehotenstva a pôrodu.

Ak je oligohydramnión pretrvávajúci, to znamená, že nezmizne a je fixovaný v rôznych štádiách tehotenstva, napríklad v 23, 25, 30 týždňoch tehotenstva, potom hovoríme o patológii. V takýchto prípadoch je oligohydramnión znakom závažných porušení priebehu tehotenstva a vývoja plodu.

Preto, keď je žene diagnostikovaný oligohydramnión podľa výsledkov ultrazvuku, nie je potrebné byť rozrušený alebo nervózny, pretože vo veľkej väčšine prípadov ide o funkčnú črtu jej tehotenstva a nie o patológiu. Ak sa však oligohydramnión kombinuje s malformáciami alebo nezmizne do jedného mesiaca, potom sa tento stav považuje za patologický a vyžaduje liečbu. Pamätajte, že výskyt patologického oligohydramniónu je len 0,2 - 0,3% prípadov a nevyhnutne sa spája s vývojovými poruchami plodu a placenty, viditeľnými na ultrazvuku. Preto, ak ultrazvukový lekár nevidel malformácie plodu alebo placenty, ale diagnostikoval "oligohydramnión", potom to vždy naznačuje funkčné charakteristiky ženy a nevyžaduje žiadnu liečbu, s výnimkou vitamínovej profylaxie.

Oligohydramnión v zásade nie je ani tak nezávislou patológiou, ako jediným príznakom, ktorý odráža kombináciu rôznych porúch rastu a vývoja plodu alebo priebehu tehotenstva. Preto izolované stanovenie oligohydramniónu bez CTG, dopplerometrie a skríningu malformácií ultrazvukom a biochemickými vyšetreniami (AFP, hCG a pod.) nie je diagnosticky presné a opodstatnené.

Oligohydramnios u tehotných žien - diagnostický význam indikátora

Diagnostický význam a hodnota takého ukazovateľa, akým je oligohydramnión, je v súčasnosti veľmi nízka. Faktom je, že pred príchodom ultrazvuku, dopplerometrie, CTG a iných metód vyšetrenia tehotnej ženy sa fetálna patológia a pravdepodobnosť rôznych deformít určovali nepriamo, podľa rôznych ukazovateľov, ktoré korelovali s narušeným rastom a vývojom dieťaťa.

Jedným z týchto ukazovateľov je množstvo plodovej vody. Lekári minulých storočí určili ich počet, aby nepriamo zhodnotili, ako dobre a podľa normy sa plod vyvíja. V skutočnosti až do polovice 20. storočia jednoducho neexistovala taká informačná metóda ako ultrazvuk, ktorá vám umožňuje skúmať plod a určiť, ako sa vyvíja, presne merať jeho veľkosť a vidieť všetky orgány a časti tela. A lekár, keď nevidel dieťa v brušku, musel nejako posúdiť, či sa vyvíja normálne. Práve v tom období lekári určovali množstvo plodovej vody a mnohé ďalšie parametre, ktoré nepriamo umožňovali posúdiť rast a vývoj plodu.

V súčasnosti sú však normy rastu a vývoja plodu dokonale monitorované ultrazvukom, patológia placenty sa určuje pomocou dopplerometrie a hypoxia plodu sa zisťuje pomocou KGT. To znamená, že existujú inštrumentálne metódy, ktoré umožňujú oveľa presnejšiu detekciu patológií plodu, dysfunkcie placenty atď. A tak je definícia oligohydramniónu akousi poctou tradícii. Z tohto dôvodu mnohí gynekológovia vôbec nevenujú pozornosť oligohydramniónu, ak sa podľa výsledkov ultrazvuku a CTG dieťa vyvíja normálne, pretože tento stav celkom správne považujú za vlastnosť konkrétnej tehotnej ženy.

Nízka voda - príčiny vývoja

Dôvody vývoja oligohydramniónu môžu byť rôzne patológie plodu a placenty alebo závažné chronické ochorenia, ktoré má tehotná žena. Preto je celý súbor príčin oligohydramniónu rozdelený do nasledujúcich veľkých skupín:
1. Príčiny spojené s vrodenými malformáciami u plodu;
2. Príčiny spojené s patológiou plodu;
3. Príčiny spojené s metabolickými poruchami u tehotnej ženy v dôsledku závažných chronických ochorení;
4. Príčiny spojené s patológiou placenty;
5. Iné.

Špecifické príčinné faktory oligohydramniónu, ktoré možno pripísať každej z piatich uvedených skupín, sú uvedené v tabuľke:

Príčiny spojené s vrodenými malformáciami u plodu	Nedostatočný rozvoj uretrálnych chlopní
	Agenéza (neprítomnosť) alebo zúženie močovej trubice
	Obojstranné zúženie močovodov
	Obojstranné zúženie spojenia močovodov s obličkovou panvičkou
	Syndróm slivkového brucha
	Agenéza (neprítomnosť) obličiek
	Bilaterálna polycystická dysplázia obličiek (Potter-I syndróm)
	Polycystická choroba obličiek (Potter-II syndróm)
Príčiny spojené s patológiou plodu	Intrauterinná infekcia plodu (napríklad cytomegalovírusová infekcia, chlamýdie, mykoplazmóza atď.)
	Retardácia vnútromaternicového vývoja plodu
	Chromozomálne abnormality plodu (napríklad Downov syndróm, Marfan atď.)
Príčiny spojené s ťažkými chronickými ochoreniami u tehotnej ženy	Chronické ochorenia kardiovaskulárneho systému (napríklad hypertenzia, tromboflebitída, venózna insuficiencia atď.)
	Preeklampsia
	Chronické ochorenie obličiek (napríklad pyelonefritída, glomerulonefritída, zlyhanie obličiek atď.)
	Kolagénové ochorenia (napríklad systémový lupus erythematosus, sklerodermia, dermatomyozitída, periarteritis nodosa, reumatoidná artritída, reumatizmus, sérová choroba atď.)
	Obezita
	Diabetes
	Dehydratácia organizmu matky napríklad po ťažkej hnačke, zvracaní a pod.
	Fajčenie viac ako 10 cigariet denne
Príčiny spojené s patológiou placenty	placentárna nedostatočnosť
	Viacnásobné infarkty placenty
	Anomálie vo vývoji placenty (napríklad atrofia a fokálna skleróza decidua, nekróza amniónu atď.)
Iné	Tehotenstvo dlhšie ako 42 týždňov
	Predčasné pretrhnutie membrán
	Pretrhnutie membrán s únikom plodovej vody
	Intrauterinná (prenatálna) smrť plodu
	Idiopatický oligohydramnión (príčina neznáma)
	Iatrogénny oligohydramnión spôsobený dlhodobým užívaním liekov zo skupiny inhibítorov prostaglandínsyntetázy (napríklad indometacín, naproxén, fenoprofén, kyselina flufenamová atď.). Tieto lieky sa bežne používajú na zastavenie predčasného pôrodu.

Väčšina príčin oligohydramniónu je teda celkom úspešne liečená modernými metódami, a preto tento stav nie je dôvodom na paniku. Jedinou skupinou príčin oligohydramniónu, ktorá sa nelieči, sú vrodené vývojové chyby plodu, ktoré sa však vždy zistia na kontrolných ultrazvukoch vykonaných v 12., 22. a 32. týždni tehotenstva. V iných prípadoch môže byť oligohydramnión vyliečený a žena porodí úplne zdravé dieťa.

V súčasnosti sú najčastejšími príčinami oligohydramniónu u tehotných žien tieto faktory:

• preeklampsia;
• Materská hypertenzia;
• Materská cukrovka;
• Akékoľvek infekčné a zápalové ochorenia u matky (napríklad tonzilitída, pyelonefritída, chrípka, akútne respiračné infekcie atď.);
• infekcie komplexu TORCH (toxoplazmóza, rubeola, cytomegalovírus, herpes) počas tehotenstva;
• Chronická vnútromaternicová hypoxia plodu.

Hypertenzia a diabetes mellitus spôsobujú oligohydramnión, ktorého závažnosť je určená trvaním priebehu a kompenzáciou ochorenia. Preto je veľmi dôležité kontrolovať krvný tlak tehotných žien modernými, účinnými a bezpečnými liekmi. Tehotná žena s cukrovkou musí na prevenciu oligohydramniónu a iných komplikácií prísne dodržiavať diétu bez chýb.

Ak sa oligohydramnión vyvinul pred 28. týždňom, lekári odporúčajú ukončiť tehotenstvo, pretože vo väčšine prípadov nie je možné predvídať jeho výsledok.

Nízka voda - prehľad výsledkov

Vo veľkej väčšine prípadov ženy na rôznych fórach uvádzajú, že ich oligohydramnión úspešne prešiel za mesiac a prirodzene porodili zdravé deti v termíne. Niektoré ženy uvádzajú, že užívali metabolický komplex (vitamíny + Curantil + Actovegin), zatiaľ čo iné zistený stav neliečili. Avšak aj u tých, ktorí brali metabolický komplex, aj u tých, ktorí ho nebrali, oligohydramnión po mesiaci zmizol, čo bolo zaznamenané podľa výsledkov ultrazvuku. Takéto pozorovania žien naznačujú, že prevažná väčšina prípadov oligohydramniónu je fyziologická. Pred použitím by ste sa mali poradiť s odborníkom.

Nízka hladina vody počas tehotenstva: príčiny, príznaky, liečba

Čo je nízka voda?

Oligohydramnión je o niečo menej bežný ako prebytok plodovej vody. Oligohydramnión zároveň slúži ako signál, že v jeho priebehu sú pozorované akékoľvek odchýlky, ktoré sú nebezpečné pre zdravie plodu a bránia jeho normálnemu vývoju. Zloženie plodovej vody je veľmi rôznorodé, obsahuje živiny pre dieťa, kyslík, vitamíny, soli, hormóny a množstvo ďalších látok, bez ktorých nie je možný normálny vnútromaternicový vývoj dieťaťa. Zároveň je plodová voda nielen zdrojom výživy pre plod, ale aj jeho spoľahlivou ochranou pred nepriaznivými faktormi, infekciami.

Množstvo plodovej vody sa mení v závislosti od dĺžky tehotenstva a potrieb plodu. Takže v treťom trimestri tehotenstva sa normálne množstvo plodovej vody pohybuje od 1000 - 1500 ml. Ak sú tieto čísla menšie, môžeme hovoriť o oligohydramniónoch rôzneho stupňa. Existujú prípady, keď u tehotnej ženy prakticky vôbec nebola plodová voda. V závislosti od závažnosti môže byť oligohydramnión stredne ťažký a ťažký. Pri miernom oligohydramnióne, keď je množstvo plodovej vody o niečo menšie ako normálne, by mala žena upraviť stravu, jesť rôzne potraviny bohaté na vitamíny a minerály, dodržiavať šetriaci režim, pravidelne navštevovať lekára, aby nedošlo k zhoršeniu stavu.

Ťažký oligohydramnión si vyžaduje závažnejšie opatrenia, vymenovanie liekov, liečbu v nemocnici. Pri ťažkých oligohydramniónoch možno pozorovať také negatívne dôsledky, ako je deformácia kostrového systému plodu, abnormálny vývoj jeho končatín, asfyxia, ktorá vedie k narušeniu centrálneho nervového systému.

Príznaky oligohydramniónu

Pri oligohydramnióne žena spravidla necíti žiadne zvláštne príznaky, odchýlky v jej blahobyte. Niekedy môže tehotná žena pociťovať bolesť v bruchu, ktorá sa zhoršuje pri pohybe plodu. Prítomnosť oligohydramniónu teda môže určiť iba lekár. Napríklad, ak lekár zaznamená oneskorenie veľkosti stojacej výšky fundu maternice, jeho zjavný nesúlad s gestačným vekom, ako aj nedostatočný obvod brucha na toto obdobie, môže vyvodiť závery o možnosti oligohydramniónu . Na úplné potvrdenie alebo vyvrátenie tejto diagnózy je potrebné ultrazvukové vyšetrenie, ktoré pomôže určiť množstvo plodovej vody, ak sa vyskytne oligohydramnión, tak posúdiť jeho závažnosť, stav plodu. Pri podozrení na oligohydramnion je žene predpísané aj gynekologické vyšetrenie.

Príčiny oligohydramniónu

Dôvody nedostatočného množstva plodovej vody nie sú úplne pochopené. Ako ukazuje lekárska prax, tieto dôvody najčastejšie vedú k oligohydramniónu:

1. Nedostatočný vývoj epitelu, ktorý pokrýva vodnú membránu, alebo znížená sekrečná funkcia tejto membrány samotnej.

2. Poruchy a anomálie vo vývoji plodu. Tieto defekty zahŕňajú patológie vo vývoji obličiek dieťaťa, dedičné anomálie vo vývoji obličiek a tváre.

3. Vysoký krvný tlak pozorovaný u tehotnej ženy môže viesť k oligohydramniónu počas tehotenstva. Samozrejme, počas tehotenstva stúpa tlak takmer u každej ženy, avšak takéto odchýlky počas normálneho priebehu tehotenstva sú zvyčajne nevýznamné. Ak tlak silne stúpa, môže to spôsobiť vývoj oligohydramniónu. Treba poznamenať, že závažnosť oligohydramniónu priamo závisí od indikátorov tlaku. Tiež v prípade, že hypertenzia bola príčinou oligohydramniónu, môže dôjsť k oneskoreniu vývoja plodu, jeho zaostávaniu za normou vo veľkosti.

4. Oligohydramnión môže byť spôsobený aj rôznymi druhmi bakteriálnych infekcií, ktorými trpí tehotná žena a ktoré nie sú správne liečené. Pri rozboroch sa zároveň zisťuje patogénna mikroflóra nielen v pôrodných cestách, ale aj v samotnej plodovej vode.

5. Nízku hladinu vody možno pozorovať pri viacpočetných tehotenstvách. Je to spôsobené možným nerovnomerným rozložením prietoku krvi v spoločnej placente, keď jedno z bábätiek dostane viac živín a kyslíka a druhé menej.

6. Často, keď je tehotenstvo po termíne, vzniká oligohydramnión. Je to spôsobené tým, že placenta, ktorá doslúžila, začína starnúť a odlupovať sa, nie je schopná plne vykonávať svoje funkcie. V tomto prípade lekári vyvolávajú otázku umelého vyvolania pôrodu.

7. Oligohydramnión sa môže vyvinúť na pozadí metabolickej poruchy u tehotnej ženy, napríklad s obezitou.

Liečba oligohydramniónu

Aby bolo možné vybrať najefektívnejšie metódy liečby oligohydramniónu, lekár musí zistiť príčinu, ktorá spôsobila nedostatok plodovej vody, závažnosť oligohydramniónu. Na tento účel musí tehotná žena podstúpiť vyšetrenia, ako napríklad:

1. Ultrazvuk, dopplerografia, pri ktorej sa zisťuje množstvo plodovej vody. Stupeň retardácie vývoja plodu, kvalita prietoku krvi v pupočnej šnúre, maternicových tepnách ženy, ako aj v mozgovej tepne plodu.

2. Testy a výtery na sexuálne prenosné choroby, baktérie.

3. CTG plodu, ktorý umožňuje určiť stav a pohodu plodu.

Metódy liečby sa môžu líšiť. Napríklad pri metabolických poruchách, obezite sa žene okrem užívania liekov, ktoré normalizujú činnosť placenty, odporúča dodržiavať diétu určenú lekárom. Najčastejšie s oligohydramniónom je predpísaná komplexná liečba, ktorá zahŕňa užívanie liekov na zlepšenie metabolizmu v placente, vitamínov, liekov určených na liečbu základného ochorenia, ktoré bolo príčinou oligohydramniónu. Liečba sa môže vykonávať ambulantne (so stredným stupňom oligohydramniónu). V tomto prípade by žena mala obmedziť fyzickú aktivitu, dodržiavať šetriaci režim, vylúčiť ťažkú ​​fyzickú námahu, užívať lieky predpísané lekárom a pravidelne navštevovať predpôrodné poradne. Ak má oligohydramnión výrazný stupeň, je spojený so zvýšeným tónom maternice, žena bude musieť ísť do nemocnice.

Pri oligohydramnióne môže lekár predpísať týždenný ultrazvuk, dopplerografiu, ktorá sa musí robiť každé tri dni, mimoriadne CTG plodu. Všetky tieto opatrenia sú potrebné na kontrolu patológie, zabránenie jej rozvoja av niektorých prípadoch na včasné prijatie potrebných opatrení.

Ak je oligohydramnión ťažký, ohrozuje zdravie plodu, lekár môže rozhodnúť o predčasnom pôrode cisárskym rezom, pokiaľ to, samozrejme, načasovanie tehotenstva neumožňuje.

Vplyv oligohydramniónu na stav ženy

Oligohydramnios - patologický stav, ktorý sa vyskytuje počas tehotenstva, má mimoriadne negatívny vplyv na jeho priebeh. Žena môže pociťovať bolesť, ktorá sa zintenzívňuje v tých chvíľach, keď sa plod začne aktívne pohybovať. Okrem toho môže oligohydramnión viesť k oveľa katastrofálnejším následkom, ako je potrat. Oligohydramnión, stredne ťažký alebo ťažký, výrazne komplikuje priebeh pôrodu. Prejavuje sa to predovšetkým slabosťou pôrodnej aktivity, pretože fetálny močový mechúr malej veľkosti nie je schopný dostatočne ovplyvniť rýchlosť dilatácie krčka maternice. V tomto prípade môže byť potrebné použitie liekov, ktoré stimulujú kontrakcie.

Vplyv oligohydramniónu na stav plodu

Plodová voda je prirodzeným prostredím pre plod. Nedostatok plodovej vody môže najnegatívnejšie ovplyvniť jej stav a vývoj. Samozrejme, výsledok tehotenstva môže byť priaznivý, mnohé ženy, ktoré počas tehotenstva zažili oligohydramnión, mali úplne zdravé deti, aj keď s miernym oneskorením vo výške a hmotnosti. Existujú však aj iné situácie, kedy mal oligohydramnión veľmi negatívny vplyv na zdravie dieťaťa. Napríklad pri oligohydramnióne sú steny maternice umiestnené blízko povrchu tela plodu, takže dieťa nemá mať dostatok priestoru potrebného na normálny vývoj. V dôsledku toho sa u plodu môžu vyskytnúť odchýlky vo vývoji kostrového systému, končatín. Dieťa do jedného alebo druhého stupňa začína zaostávať v raste a hmotnosti, jeho pokožka sa stáva suchou, pokrytou mnohými vráskami.

Patológie vo vývoji plodu možno pozorovať pri miernom oligohydramnióne, hoci stupeň takejto podvýživy je zvyčajne miernejší, pravdepodobnejšie porodí zdravé dieťa, ako aj pri výraznej, keď má plod zjavné oneskorenie vo vývoji, hypoxiu. , poruchy mozgu a nervovej činnosti , znížený tonus končatín, letargia. Deti narodené matkám, ktoré mali počas tehotenstva oligohydramnión, následne spravidla často ochorejú, sú vzrušujúcejšie.

Prevencia oligohydramniónu počas tehotenstva

Bohužiaľ neexistujú žiadne preventívne opatrenia, ktoré by zaručene chránili pred oligohydramniónom. Stále však existuje množstvo pravidiel, ktoré musí tehotná žena na samom začiatku tohto obdobia dodržiavať. Napríklad tehotná žena by nemala zdvíhať ťažké predmety, pretože nadmerná fyzická aktivita môže viesť k rozvoju oligohydramniónu. To však neznamená, že musíte pohyb úplne opustiť. Dobre sa hodí pre ženy v zaujímavej polohe pokojné prechádzky na čerstvom vzduchu. Je potrebné starostlivo zvážiť stravu, najlepšie je jesť po častiach, 5-krát denne, v malých porciách. Dôležité je včas absolvovať všetky vyšetrenia, spraviť si testy a ak sa zistí problém, ktorý môže viesť k oligohydramniónu, čo najskôr začať s liečbou predpísanou lekárom.

Prirodzene, musíte pravidelne chodiť na vyšetrenie ku gynekológovi, ktorý je tehotný, prísne dodržiavať všetky jeho pokyny.Záver.Stojí za zmienku, že oligohydramnión je ďaleko od najstrašnejšej patológie, ktorú možno pozorovať u tehotnej ženy. Preto riziko, že v dôsledku toho môže dieťa dostať nejaké veľmi vážne zranenia, nie je také veľké. Hlavná vec je včas identifikovať oligohydramnios a prijať opatrenia na jeho odstránenie. Navyše, moderné lekárske vybavenie a lieky vám vo väčšine problematických prípadov umožňujú nosiť dieťa a porodiť zdravé dieťa. V žiadnom prípade by ste preto nemali panikáriť, znervózňovať a upadať do zúfalstva, inak nepomôžu žiadne, dokonca ani ultramoderné lieky a prístroje.

Polyhydramnios počas tehotenstva: príznaky, príčiny, liečba

Čo je polyhydramnión?

Čakanie na dieťa je najkrajším obdobím v živote každej ženy. Tieto svetlé momenty však môžu zatieniť také problémy, ako je napríklad polyhydramnios. Ideálne je, ak príroda vytvára optimálne podmienky pre správny a plnohodnotný vývoj plodu v maternici. Plod je obklopený plodovou vodou, ktorá vytvára nielen potrebné podmienky pre vývoj bábätka, ale dodáva mu aj kyslík a živiny. Mnohé negatívne faktory, ako je zlá ekológia, podvýživa, prítomnosť infekčných chorôb u tehotnej ženy, však môžu vyvolať odchýlky vo formovaní vývojového prostredia dieťaťa. Medzi takéto odchýlky patrí polyhydramnios počas tehotenstva.

Polyhydramnios je nadbytočný objem plodovej vody obklopujúci plod. Existujú určité normy pre množstvo plodovej vody. Takže v desiatom týždni by ich počet mal byť asi 30 ml., V štrnástich týždňoch tehotenstva - 100 ml., A počas posledného trimestra sa toto množstvo môže pohybovať od 1000 do 1500 ml. Ak množstvo plodovej vody prekročí stanovené normy, môžeme hovoriť o prítomnosti polyhydramniónu. Moderná medicína pozná niekoľko typov polyhydramniónov: akútny a chronický polyhydramnión a líši sa aj v závislosti od závažnosti. Napríklad, ak je nadbytok plodovej vody nevýznamný, hovoríme o miernom stupni polyhydramniónu, ale ak množstvo vody vysoko presahuje normu, potom lekár zistí ťažký polyhydramnión.

Symptómy polyhydramniónu počas tehotenstva

Príznaky, ktoré môže tehotná žena pociťovať pri polyhydramnióne, sa líšia. Napríklad akútny polyhydramnión, ktorý sa mimochodom nevyvíja príliš často, hlavne v počiatočných štádiách tehotenstva, a vyznačuje sa rýchlym zvýšením množstva plodovej vody, pocitom ťažoby v bruchu a prudký nárast jeho veľkosti. V tomto prípade môže tehotná žena pocítiť ostré bolesti v dolnej časti chrbta a perinea. Často sa zvyšuje krvný tlak ženy, zatiaľ čo tlkot srdca plodu je zle počuteľný.

Chronický polyhydramnión sa najčastejšie prejavuje v treťom trimestri tehotenstva. Navyše tieto príznaky nie sú také nápadné ako v prípade akútneho polyhydramnia. Pri takomto polyhydramnióne sa veľkosť brucha tehotnej ženy postupne zvyšuje, najčastejšie sa žena prispôsobuje takýmto zmenám bez toho, aby im pripisovala veľký význam. Medzitým je chronický polyhydramnión znakom akýchkoľvek patológií počas tehotenstva. Takéto patológie môžu byť bakteriálne alebo infekčné ochorenia prenesené na tehotnú ženu, ochorenia obličiek, kardiovaskulárny systém, diabetes mellitus.

Diagnostika

Diagnóza polyhydramniónu počas tehotenstva sa vykonáva na základe sťažností ženy, na potvrdenie diagnózy lekár predpíše ďalšie ultrazvukové vyšetrenie a tiež určuje takzvaný "amniotický index". Ak jeho ukazovatele prekročia normu, lekár diagnostikuje "polyhydramnios počas tehotenstva".

Dôvody rozvoja polyhydramniónu počas tehotenstva

Vo všeobecnosti dôvody, ktoré môžu viesť k rozvoju polyhydramniónu u tehotnej ženy, neboli doteraz dostatočne študované. Aj keď kvalifikovaní lekári dospeli k záveru, že nasledujúce faktory môžu viesť k výskytu nadmerného množstva plodovej vody:

1. Prítomnosť bakteriálnych alebo infekčných ochorení, ktoré žena utrpela počas tehotenstva alebo bezprostredne pred počatím.
2. Tiež choroby, ako je diabetes mellitus, pyelonefritída, keď sú pozorované metabolické poruchy a výmena tekutín v tele, môžu tiež viesť k rozvoju polyhydramniónu.
3. Kardiovaskulárne ochorenia, ktoré spôsobujú poruchy činnosti obehového systému, môžu prispieť k rozvoju polyhydramniónu.
4. Nadmerné množstvo plodovej vody možno pozorovať pri takzvanom Rh konflikte, keď je Rh faktor matky negatívny a otec je pozitívny.
5. Viacnásobné tehotenstvo môže tiež spôsobiť polyhydramnion. V tomto prípade možno pozorovať javy ako nadmerné množstvo vody u jedného plodu a nedostatočné u iného.
6. Polyhydramnión sa môže vyskytnúť aj pri patológiách vývoja plodu.

V závislosti od toho, čo spôsobuje polyhydramnión počas tehotenstva, je predpísaná liečba tejto odchýlky. Prirodzene, pre úspešnú liečbu je potrebné identifikovať príčinu vývoja polyhydramniónu a odstrániť ju, ak je to samozrejme možné.

Liečba polyhydramniónu počas tehotenstva

Ako už bolo spomenuté vyššie, aby bola liečba polyhydramniónu čo najefektívnejšia, je potrebné identifikovať príčinu tejto odchýlky počas tehotenstva. K tomu lekár predpisuje množstvo potrebných vyšetrení. to:

1. Ultrazvuk a dopplerografia (metóda umožňujúca vyšetrenie ciev, plodu, maternice a pupočníka), pri ktorej sa zisťuje stav maternice a plodu, stav prietoku krvi v placente.
2. CTG (kardiotokografia) plodu, ktorá umožňuje posúdiť jeho celkový stav.
3. Tehotná žena musí urobiť krvný test, ktorý vám umožní diagnostikovať prítomnosť vnútromaternicovej infekcie.
4. Krvný test, ako aj náter na sexuálne prenosné infekcie, napríklad chlamýdie, mykoplazmy, ureaplazmy.
5. Ak má žena negatívny Rh faktor, potom bude musieť urobiť aj krvný test na protilátky.

V závislosti od príčin polyhydramniónu, ako aj od závažnosti patológie sa používa vhodná liečba. Napríklad pri neexprimovanom polyhydramnióne a polyhydramnióne strednej závažnosti je predpísaná medikamentózna liečba, ktorá sa môže vykonávať ambulantne (s miernym polyhydramniom), ako aj v nemocnici (so stredne ťažkým polyhydramniom). Zároveň sa nevyžaduje predčasné dodanie, to znamená, že tehotenstvo pokračuje k svojmu prirodzenému dokončeniu na pozadí predpísanej nepretržitej liečby. V tomto prípade je žene predpísané antibiotiká, vitamíny, diuretiká (diuretiká). Okrem toho v gestačnom veku od dvadsiatich štyroch do tridsiatich ôsmich týždňov je tehotnej žene predpísaný indometacín. Ak sa napriek prijatým opatreniam polyhydramnion vyvinie, stane sa závažným a súčasne sa objavia príznaky vnútromaternicového utrpenia dieťaťa, lekár spravidla rozhodne o predčasnom pôrode.

K tomu použite špeciálne lieky - stimulanty, ktoré pôsobia zvláštnym spôsobom a dávajú signál o nástupe pôrodu. Pri umelom vyvolaní pôrodu je potrebné dodržiavať nasledujúce pravidlá. Po prvé, fetálne membrány obklopujúce dieťa musia byť otvorené zo strany, mierne nad umiestnením vnútorného hltana, a nie v strede. Po druhé, fetálne tekutiny by sa mali uvoľňovať postupne, aby sa predišlo asfyxii (zaduseniu) plodu. Okrem toho je potrebné prijať vhodné opatrenia, ktoré pomôžu zabrániť vypadnutiu slučky pupočnej šnúry alebo končatiny dieťaťa. A nakoniec, lieky, ktoré stimulujú pôrodnú aktivitu, by sa nemali používať skôr ako dve hodiny po odtoku plodovej vody.

Ak v počiatočných štádiách tehotenstva, keď je otázka skorého pôrodu neprijateľná, je žene často predpísané uvoľnenie plodovej vody. Zákrok by sa mal vykonávať s maximálnou opatrnosťou, aby sa zabránilo vypadnutiu slučky pupočnej šnúry.

Vplyv polyhydramniónu na stav tehotnej ženy

Okrem pocitu nepohodlia a bolesti, ktoré možno pozorovať pri polyhydramnióne, môže táto patológia výrazne skomplikovať proces pôrodu, spôsobiť také negatívne javy, ako je slabosť kontrakcií, predčasné odlúčenie placenty, ktorá sa predtým vyvinula a fungovala celkom normálne, nadmerné krvácanie, ktoré je spojené s nadmerným naťahovaním maternice počas tehotenstva. Okrem toho procesy obnovy po vysokovodnom tehotenstve a pôrode prebiehajú s niektorými komplikáciami.

Vplyv polyhydramniónu na plod

Polyhydramnios počas tehotenstva môže poškodiť nielen matku, ale nepriaznivo ovplyvňuje aj stav plodu. Orgán, ktorý zabezpečuje vodné vnútromaternicové prostredie pre plod, je veľmi dôležitým prvkom, ktorý zohráva rozhodujúcu úlohu pri ochrane plodu pred negatívnymi vplyvmi, infekciami, zabezpečuje výživu plodu, jeho dýchanie. V dôsledku toho môžu porušenia činnosti tohto orgánu, ako je polyhydramnión, zmeniť prostredie plodu k horšiemu, čo vedie k jeho vnútromaternicovému utrpeniu.

Polyhydramnios je častou príčinou rôznych druhov malformácií vo vývoji plodu, všetkých druhov patológií až po jeho perinatálnu smrť. Okrem toho sa komplikuje polyhydramnión, ktorý, ako viete, je ťažkou skúškou nielen pre matku, ale aj pre dieťa. V dôsledku oslabenia pracovnej aktivity, ktorá sa často pozoruje pri polyhydramnióne, môže dieťa zažiť asfyxiu, ktorá negatívne ovplyvňuje celkový stav dieťaťa, činnosť jeho centrálneho nervového systému.

Prevencia polyhydramniónu

Polyhydramnios počas tehotenstva nie je vôbec neškodným javom, aj keď hovoríme o miernom stupni patológie. Faktom je, že polyhydramnios naznačuje akékoľvek porušenia počas tehotenstva, prítomnosť určitých chorôb, ktoré môžu poškodiť zdravie ženy a dieťaťa. V tejto súvislosti je potrebné myslieť na preventívne opatrenia, ktoré môžu zabrániť vzniku polyhydramniónu. Medzi takéto opatrenia patrí predovšetkým potreba vhodných vyšetrení, ktoré potvrdia alebo vyvrátia prítomnosť chorôb, Rh konfliktu a iných príčin, ktoré môžu viesť k polyhydramniónu. Mali by ste upraviť stravu, jasne určiť množstvo spotrebovanej tekutiny.

Od samého začiatku čakacej doby dieťaťa by mala byť častejšie na čerstvom vzduchu. Chôdza je veľmi užitočná. A čo je najdôležitejšie, musíte prísne dodržiavať všetky predpisy lekára, ktorý riadi vaše tehotenstvo, užívať všetky vitamíny a lieky, ktoré vám predpíše, podstúpiť ultrazvukový zákrok včas, ktorý môže ukázať vývoj polyhydramniónu v počiatočnom štádiu , keď liečba tejto patológie bude taká jednoduchá a účinná.

Patologický stav počas tehotenstva, vyjadrený znížením množstva plodovej vody, sa nazýva oligohydramnión. Patológia je pomerne zriedkavá (4% prípadov) a zvyčajne naznačuje, že nosenie dieťaťa prebieha s odchýlkami.

Vývoj plodu je do značnej miery závislý od plodovej vody. Práve ona chráni placentu a pupočnú šnúru, chráni plod pred mechanickými vplyvmi, zabezpečuje metabolizmus medzi ním a matkou. Množstvo plodovej vody sa zvyšuje s gestačným vekom. Bežne do 38. týždňa dosahujú 1000-1500 ml. O výrazný oligohydramnión množstvo vody je len asi 500 ml. Ich nedostatok môže nepriaznivo ovplyvniť zdravie nenarodeného bábätka. Ak sa množstvo vody znížilo o 400-700 ml, potom hovoria o stredná patológia.

Dôvody

Nízka hladina vody počas tehotenstva môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

• Vrodené malformácie obličiek plodu. Malé množstvo vody sa v tomto prípade pozoruje od skorého dátumu.
• Závažné chronické ochorenia u ženy (ochorenia kardiovaskulárneho systému, cukrovka, ochorenie obličiek atď.).
• Infekčné choroby pohlavných orgánov (chlamýdie, ureaplazmóza, trichomoniáza, mykoplazmóza atď.)
• Obezita.
• Metabolické ochorenie.
• Ťažká dehydratácia ženy spôsobená hnačkou, vracaním.
• Fajčenie budúcej matky.
• Prenesené bakteriálne, vírusové infekcie (chrípka, SARS).
• Minulé infekcie TORCH (herpes, rubeola, toxoplazmóza).
• Patológie placenty (placentárna nedostatočnosť, predčasné starnutie placenty, vývojové anomálie).
• Viacnásobné tehotenstvo (oligohydramnión u jedného plodu sa často kombinuje s prítomnosťou polyhydramniónu u iného).
• Odložené tehotenstvo.
• Únik plodovej vody v dôsledku poškodenia močového mechúra plodu.

Príznaky oligohydramniónu

Príznaky mierneho poklesu množstva plodovej vody sa prakticky nevyjadrujú, zdravotný stav u tehotných žien nie je narušený. Ťažký oligohydramnión sa vyznačuje nasledujúcimi znakmi:

• Nekonzistentnosť veľkosti brucha s gestačným vekom. Pri externom vyšetrení u gynekológa dochádza k zníženiu výšky fundusu maternice a obvodu brucha v porovnaní s ukazovateľmi za toto obdobie.
• Vzhľad bolesti počas pohybov plodu.
• Výskyt periodických bolestivých bolestí v dolnej časti brucha.
• Zhoršenie celkovej pohody (nevoľnosť, slabosť, sucho v ústach).

Oligohydramnión v tehotenstve je možné potvrdiť alebo vyvrátiť len na ultrazvuku. Na stanovenie diagnózy však jeden ultrazvukový postup nebude stačiť. Štúdia sa musí vykonať niekoľkokrát za sebou v priebehu 1-2 mesiacov.

Účinky

Pri oligohydramnióne sa plod stáva zraniteľným voči vonkajším mechanickým vplyvom, pravdepodobnosť stlačenia jeho vnútornými orgánmi je pomerne vysoká, čo môže viesť k rozvoju PEC, zakriveniu chrbtice. V malom množstve vody sa plod nemôže voľne pohybovať, jeho pohyby sú obmedzené a to neovplyvňuje jeho fyzický vývoj práve najlepšie. Okrem toho dieťa začína pociťovať nedostatok živín v plodovej vode. Plod môže zaostávať vo vývoji, zažiť kyslíkový hlad, v dôsledku čoho mozog začína trpieť. Jeho pokožka vysychá, vzniká podvýživa.

Oligohydramnión zvyšuje pravdepodobnosť kompresie pupočnej šnúry a intrauterinná smrť plodu je veľmi vysoká. Niekedy sa medzi amniónom a kožou plodu tvoria zrasty, ktoré neskôr nadobúdajú charakter nití, prameňov. Tieto pramene a vlákna sa ovíjajú okolo častí pupočnej šnúry, plodu, spôsobujú jeho znetvorenie, amputáciu prstov, končatín.

V polovici prípadov sa tehotenstvo s oligohydramniónom končí predčasným pôrodom.

Ako prebieha liečba

Liečba ťažkého oligohydramniónu závisí od obdobia. Ak bola patológia zistená v treťom trimestri, potom je tehotná žena hospitalizovaná v nemocnici, kde sa jej podávajú vitamíny, lieky, ktoré zlepšujú prísun kyslíka do plodu (Actovegin) a krvný obeh v placente (Kurantil). Predpísané sú aj lieky na udržanie normálnej hladiny cukru v krvi a tlaku. V prípade potreby sa vykonáva liečba infekcií a iných chorôb, ktoré vyvolali patológiu. Stav plodu sa denne monitoruje pomocou CTG (kardiotokografie). Ak je to možné, tehotenstvo sa rozširuje na prirodzený pôrod. Ak sa stav dieťaťa zhorší, vykoná sa urgentný cisársky rez.

Ak bol oligohydramnión zistený pred 28. týždňom, lekári zvyčajne odporúčajú jeho prerušenie, pretože jeho výsledok sa vo väčšine prípadov nedá predvídať.

Liečba stredne ťažkého oligohydramniónu sa môže vykonávať ambulantne za predpokladu, že tehotná žena užíva všetky predpísané lieky, obmedzí fyzickú aktivitu a vylúči veľkú fyzickú námahu.

Názory: 104370 .

Bábätko v brušku chráni nielen placenta, ale aj plodová voda. Táto tekutina je pre dieťa zdrojom vitamínov, hormónov, solí a kyslíka. V niektorých prípadoch však môžu škodlivé mikroorganizmy preniknúť do plodovej vody, čo sa odráža na jej množstve – a môžu spôsobiť rozvoj napríklad oligohydramniónu.

Príčiny oligohydramniónu počas tehotenstva - kto je ohrozený?

Keď budete pri ďalšom vyšetrení počuť takúto diagnózu, nemali by ste panikáriť!

Nízka hladina vody sa líši v závažnosti:

• V niektorých prípadoch sú liečebné postupy obmedzené na diétu a vitamínovú terapiu.
• Moderná medicína koriguje zložitejšie stavy pomocou terapeutických opatrení.

Uvažovaný patologický stav je dôsledkom deformácie klkov vodnej membrány – alebo ich neschopnosti produkovať dostatočné množstvo plodovej vody.

Existuje niekoľko dôvodov, ktoré môžu vyvolať tento jav:

1. Anomálie vo vývoji plodu

Tie obsahujú:

• Absencia oboch obličiek. Podobný defekt možno pozorovať počas ultrazvuku. Tiene v oblasti obličiek a močového mechúra nebudú pozorované. Tento stav vedie k smrti v čase nosenia dieťaťa alebo bezprostredne po jeho narodení. Zlé návyky matky, niektoré infekcie, práca v nebezpečných odvetviach, ako aj chromozomálne ochorenia môžu spôsobiť absenciu dvoch obličiek u plodu.
• Tvorba chlopní v močovej rúre, čo vedie k natiahnutiu močového mechúra a zväčšeniu obličiek. Diagnostikované len u chlapcov.
• Zväčšenie obličiek s tvorbou dutín v nich. Takáto chyba sa často prejavuje v 3. trimestri tehotenstva a má nepriaznivú prognózu pre život dieťaťa. Táto chyba je dedičná, takže rodičia musia bezpodmienečne podstúpiť karyotypizáciu.
• Syndróm orezaného brucha. Spája veľa defektov v štruktúre močového systému, semenníkov, ako aj svalového tkaniva pobrušnice. V niektorých prípadoch to všetko negatívne ovplyvňuje vývoj pľúc. Táto patológia je v praxi extrémne zriedkavá a ak sa zistí, lekári odporúčajú ukončiť tehotenstvo.
• Príliš malá močová trubica- alebo jeho úplná absencia.
• Chyby v štruktúre kloaky. Takáto chyba ovplyvňuje tráviaci trakt a genitourinárny systém. V brušnej dutine sa hromadí tekutina a tvoria sa cysty. V niektorých prípadoch nie sú močový mechúr a črevá pokryté kožou.
• Oklúzia lúmenu oboch močovodov.

Video: Polyhydramnios a oligohydramnios

2. Vnútromaternicové infekcie

Škodlivé látky prenikajú do placenty a membrán plodu cez pohlavné orgány nastávajúcej matky, čím vyvolávajú zápal.

Takéto stavy v prvých týždňoch tehotenstva môžu spôsobiť úplnú absenciu plodovej vody.

3. Slabý prísun krvi do dieťaťa v dôsledku porušenia štruktúry placenty

K tomu môžu viesť nasledujúce udalosti:

• Infekcia.
• neskorá toxikóza.
• Poruchy funkcie vaječníkov.
• Chronické ochorenia u tehotnej ženy (vrátane diabetes mellitus).

4. Smrť plodu

Hlavným dôvodom je spravidla fetoplacentárna nedostatočnosť.

Plodová voda sa tvorí v menšom množstve v dôsledku zástavy obličiek a pľúc.

Navonok sa to prejavuje poklesom brucha u tehotnej ženy.

5. Obezita

6. Viacpočetné tehotenstvo – v prípadoch, keď sa v spoločnej placente začnú vytvárať ďalšie cievy

To vyvoláva poruchy vo fungovaní placenty: jedno dvojča vylučuje viac moču na pozadí aktívneho zásobovania krvou, druhé vyvíja hypoxiu.

7. Užívanie určitých liekov

Týka sa to najmä indometacínu, ktorého hlavným účelom je zníženie prietoku krvi obličkami.

8. Pretrhnutie membrán niekoľko týždňov pred pôrodom

Pri ktorej dochádza k úniku plodovej vody.

Tento jav sa môže vyskytnúť v dôsledku nasledujúcich faktorov:

• Diagnóza isthmicko-cervikálnej insuficiencie u budúcej matky.
• Príliš úzka panva a / alebo nesprávna poloha dieťaťa.
• Zápalové procesy v membránach plodu.
• Invazívne zákroky: kordocentéza, amniocentéza atď.
• Polyhydramnios.

Typy, závažnosť oligohydramniónu a termíny tehotenstva

V lekárskej literatúre je uvažovaný patologický jav klasifikovaný podľa dvoch hlavných znakov:

1. Na základe načasovania tehotenstva:

• Predtým oligohydramnion do 20 týždňov. Na vine je často zlý stav membrán.
• Neskôr oligohydramnión. Cíti sa po 20. týždni a je spravidla vyvolané chybami vo fungovaní placenty.

2. V závislosti od stupňa poklesu hladiny plodovej vody:

• Mierne nízka voda. Objem kvapaliny sa pohybuje od 400 do 700 ml. To prakticky neovplyvňuje stav plodu a terapeutické opatrenia sú obmedzené na diétu.
• Vyjadrený. Hladina plodovej vody nepresahuje 400 ml (s normálnou hodnotou 1000-1500 ml v 38. týždni). V takýchto prípadoch je žena hospitalizovaná a je jej poskytnutá kvalifikovaná lekárska starostlivosť. Závažný oligohydramnión má veľmi negatívny vplyv na funkciu pľúc a môže spôsobiť smrť plodu.

Príznaky a symptómy oligohydramniónu počas tehotenstva - diagnostika oligohydramniónu

Stredný oligohydramnión sa prakticky nijako neprejavuje a ovplyvňuje vývoj plodu.

Ak je oligohydramnión závažný, objavia sa tieto príznaky:

1. Strata energie, závraty. Tehotná sa sťažuje aj na nevoľnosť, v niektorých prípadoch je prítomné aj zvracanie.
2. Bolestivá bolesť pri pohybe dieťaťa.
3. Suché ústa.
4. Malé bruško: po 4. mesiaci ho takmer nevidno. Okrem toho výška fundusu maternice nespĺňa normy.

Alarmujúcim príznakom, ak nejde o posledný týždeň tehotenstva, je výskyt vodnatého výtoku z vagíny. To naznačuje únik plodovej vody.

Ďalším zlým znakom je zníženie pohyblivosti plodu.

Diagnostické opatrenia zahŕňajú nasledujúce postupy:

• Vyšetrenie u gynekológa. Určený odborník pri každej návšteve meria objem brucha nastávajúcej mamičky, ako aj výšku fundu maternice. Tieto ukazovatele by sa mali zvyšovať so zvyšujúcim sa gestačným vekom. Lekára zaujíma aj pohyblivosť plodu.
• Ultrazvuková diagnostika. Zaručená metóda stanovenia oligohydramniónu. Počas štúdie je možné stanoviť presný objem plodovej vody, posúdiť úroveň vývoja plodu a štrukturálne znaky placenty a identifikovať degeneratívne stavy, ktoré spôsobili oligohydramnión.
• Laboratórny výskum. Ako bolo uvedené vyššie, uvažovaný patologický stav môže byť vyvolaný rôznymi infekciami. Testovanie moču, krvi a vaginálnych výterov podporuje detekciu škodlivých látok.
• Kardiotokografia. V prípade potreby ju predpisuje lekár, počnúc tretím trimestrom, na určenie individuálneho zdravia plodu, celkového stavu tehotnej ženy, ako aj tónu jej maternice.
• Doppler. Vykonáva sa s ťažkým oligohydramniónom, aby sa študoval stav placenty. Pri diagnostikovaní placentárnej insuficiencie sa tento typ vyšetrenia vykonáva každých 14-20 dní.

Možné komplikácie tehotenstva a pôrodu s oligohydramniónom - hlavné nebezpečenstvo a riziká pre matku a dieťa

Ťažké formy oligohydramniónu často vedú k potratom alebo predčasným pôrodom (v 50 % prípadov).

Medzi ďalšie negatíva patrí:

1. Predĺžený pôrod s pomalým otváraním krčka maternice. Je tiež možná úplná absencia pracovnej činnosti. Po pôrode sa môže otvoriť silné krvácanie. Na vyriešenie tohto problému sa často uchýlia k cisárskemu rezu.
2. Stláčanie pupočnej šnúry počas pôrodu, ktoré je spojené s rozvojom akútneho nedostatku kyslíka alebo smrťou dieťaťa.
3. Tvorba amniotických šnúr, ktoré sa ovíjajú okolo končatín a vyvolávajú ich deformáciu. Nie je vylúčená ani možnosť ich amputácie.

Je možné vyliečiť oligohydramnión u tehotných žien - liečba oligohydramniónu a výber taktiky pôrodu

Keď sa zistí, že budúca matka má málo vody, najprv sa určí príčina tohto javu. Ak to chcete urobiť, vykonajte komplexné vyšetrenie.

Ak je oligohydramnión jediným príznakom, terapeutické opatrenia v prvých dvoch trimestroch gravidity sú obmedzené vitamínová terapia a bielkovinovo-zeleninová diéta. Zároveň musí pacient minimalizovať fyzickú aktivitu, viac relaxovať a vyhýbať sa stresovým situáciám.

Pri diagnostikovaní oligohydramniónu v 34. týždni tehotenstva alebo pri kombinácii tejto patológie s hypertonicitou maternice je žena hospitalizovaná - a jej stav je monitorovaný až do narodenia dieťaťa.

V prípade, že diagnóza odhalila primárne ochorenie, hlavným cieľom liečby bude jeho odstránenie.

V tejto súvislosti je možné prijať tieto opatrenia:

• Chirurgické zákroky pri vrodených anomáliách. V prípade ich nevhodnosti sa odporúča prerušiť tehotenstvo.
• Antibiotická terapia na odstránenie vnútromaternicovej infekcie. Pred predpísaním konkrétneho lieku by tehotná žena mala podstúpiť sériu laboratórnych testov.
• Tehotná liečba alebo potrat v prípade chromozomálnych defektov. Tu je veľmi dôležité, aby lekár zistil úroveň životaschopnosti plodu.
• hormonálna terapia, ako aj prevencia infekcie v prípade pretrhnutia plodových blán.
• Užívanie cievnych liekov do 20. týždňa pri diagnostike placentárnej insuficiencie. Po tomto období je nastávajúca matka pravidelne sledovaná. Ak plod výrazne zaostáva vo svojom vývoji, rozhoduje sa o predčasnom pôrode. Je žiaduce vykonať podobný postup po 33. týždni.
• Cievny posun placenty pri syndróme „vytlačeného dvojčaťa“. Príjemca plodu sa odčerpá nadbytočná plodová voda.

Stredný oligohydramnión počas tehotenstva je pomerne zriedkavý, štatisticky nie viac ako 5% tehotných žien má túto diagnózu do konca tehotenstva.

Oligohydramnión u tehotných žien je nedostatočné množstvo plodovej vody.

Plodová voda je vodný svet, ktorý obklopuje dieťa počas tehotenstva. Prvýkrát sa plodová voda objavuje už v treťom týždni tehotenstva a spočiatku je ich množstvo v pomere k veľkosti samotného plodu veľmi veľké, v skutočnosti má dieťa úplnú voľnosť.

S pribúdajúcim gestačným vekom sa množstvo plodovej vody zvyšuje pomalšie ako dieťa rastie a jeho sloboda je čoraz obmedzenejšia. Do 37-38 týždňa tehotenstva množstvo plodovej vody bežne dosahuje jeden a pol litra a do pôrodu sa zmenšuje.

Význam plodovej vody pre vývoj dieťaťa nemožno podceňovať. Slúžia mu nielen ako ochrana, výživa a životné prostredie. Plodová voda obsahuje vitamíny, stopové prvky a bielkoviny potrebné pre plod. Plodová voda sa neustále obnovuje ako dôsledok života samotného dieťaťa, ktoré ich prehĺta a močí v nich, tak aj vďaka neustálej produkcii a resorpcii ich membrán vytvára príjemné sterilné prostredie, v ktorom je bábätko úplne v bezpečí. .

Počas pôrodu slúži amniotický vak ako klin potrebný na mäkké a rýchle otvorenie krčka maternice.

Zloženie plodovej vody zostáva relatívne konštantné a každé tri hodiny nastáva úplná obnova vodného prostredia.

V prípade porušenia procesov výroby a resorpcie plodovej vody môže ich množstvo prekročiť normu a môže byť nižšie ako norma. Náhodou sa tieto stavy v pôrodníctve nazývajú, polyhydramnios, oligohydramnios.

Je dôležité povedať, že samotný oligohydramnión nie je nejakým druhom ochorenia, je to len symptóm a následky oligohydramniónu sú predovšetkým následky príčiny, ktorá ho spôsobila. Mierny oligohydramnión na konci tehotenstva môže byť fyziologického charakteru a nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo, zároveň, ktorý začal skoro, av budúcnosti môže ťažký oligohydramnión v polovici tehotenstva smutne skončiť.

Príčiny oligohydramniónu počas tehotenstva

Oligohydramnión počas tehotenstva sa môže vyskytnúť z mnohých dôvodov a v rôznych časoch.

Tendencia k oligohydramniónu, ktorá sa objavila od prvých mesiacov tehotenstva, môže naznačovať prítomnosť závažnej vrodenej patológie obličiek u dieťaťa. Takéto oligohydramnióny, ktorých príčiny spočívajú v patológii samotného plodu, bohužiaľ nie sú prognosticky priaznivé. Veľmi často sa takéto tehotenstvo musí prerušiť (dieťa nemôže žiť bez obličiek).

Ďalšou známou príčinou oligohydramniónu je vysoký krvný tlak matky. Vyvíja sa zvyčajne na konci tehotenstva a mechanizmus jeho vzniku je spôsobený poruchou funkcie placenty v dôsledku zhoršeného prietoku krvi v dôsledku vysokého krvného tlaku matky.

Mierny oligohydramnión je v tehotenstve po termíne normou a je to spôsobené starnutím placenty.

Pomerne často sa u jedného z plodov u dvojčiat vyskytuje relatívny oligohydramnión, ktorý je spojený so syndrómom shuntingu (vysypania) krvi v placente z jedného plodu do druhého. Spravidla sú porušenia vo väčšine prípadov menšie a neohrozujú dieťa.

Príčinou oligohydramniónu u tehotných žien môže byť aj prítomnosť chronickej dlhodobej sexuálnej infekcie, neliečenej a aktuálne skrytej.

V niektorých prípadoch zostávajú príčiny oligohydramniónu u tehotných žien neznáme, možno došlo k porušeniu funkcie epitelu močového mechúra plodu produkujúceho plodovú vodu. Z toho, čo sa deje s oligohydramniónom, nie je vždy možné zistiť, ale pátranie po príčinách by malo byť vždy veľmi dôkladné, pretože polyhydramnión je len symptóm a jeho skutočná príčina môže byť pre dieťa a matku nebezpečná.

Príznaky oligohydramniónu

Oligohydramnión počas tehotenstva, ktorého príznaky si žena môže všimnúť, je veľmi závažný. Je potrebné, aby bolo veľmi málo plodovej vody, aby tehotná žena mohla sama tušiť, že niečo nie je v poriadku. Ak je oligohydramnión mierny, ženu vôbec nič neobťažuje a iba s výrazným znížením množstva plodovej vody existujú slabé znaky, ktoré umožňujú predpokladať tento problém.

Ak má žena ťažký oligohydramnión, plodová voda sa stáva nedostatočnou na to, aby sa dieťa mohlo voľne pohybovať v maternici. To spôsobuje, že pohyby plodu sú pre jeho matku bolestivé, ženy si všimnú, že dieťa veľa kope. Stredný oligohydramnión, ktorý sa často vyskytuje u tehotných žien, nemá prakticky žiadne príznaky a je diagnostikovaný iba ultrazvukovým vyšetrením.

Pôrodník-gynekológ v prenatálnej ambulancii si môže všimnúť nepriame príznaky oligohydramniónu, ako je nesúlad medzi veľkosťou maternice a gestačným vekom, ľahkosť palpácie častí tela plodu. Ak je dno maternice o viac ako 2 cm nižšie ako je norma počas tehotenstva, príčinou môže byť nielen polyhydramnión, ale aj hypotrofia plodu, ba dokonca aj jeho nesprávna poloha v maternici.

Bez špeciálnych vyšetrovacích metód nie je možné určiť oligohydramnión.

Existujú aj iné príznaky oligohydramniónu, napríklad niektoré tehotné ženy hlásia bolesti brucha. Ale nie sú špecifické a nemôžu naznačovať oligohydramnios s plnou zárukou.

Prečo je oligohydramnión nebezpečný počas tehotenstva?

Je polyhydramnión nebezpečný? Na túto otázku nie je možné jednoznačne odpovedať, pretože všetko závisí od gestačného veku, závažnosti patológie a príčiny, ktorá ju spôsobila. Napríklad nízka voda v počiatočných štádiách môže byť dôkazom závažnej patológie vývoja plodu a samozrejme, že takéto tehotenstvo bude ukončené. Nie je to však vždy tak a v niektorých prípadoch je dôvod iný, plod je zdravý, stredne ťažký polyhydramnión sa správnou liečbou ďalej kompenzuje a narodí sa zdravé dieťa.

Čo znamená oligohydramnión pre dieťa v polovici tehotenstva? V 17-27 týždni potrebuje plod dostatok miesta v maternici, aby sa správne vyvíjal, ale oligohydramnión v druhom trimestri znamená, že miesta je málo. Ak má matka ťažký oligohydramnión, steny maternice doslova stláčajú plod zo všetkých strán a to môže spôsobiť vážne odchýlky v jeho vývoji, napríklad talipes equinovarus, deformácie lebky, vrodené vykĺbenie bedrového kĺbu. Dôsledky oligohydramniónu v tehotenstve vyžadujú ďalšiu aktívnu liečbu dieťaťa ortopédom, spravidla je možné tieto deformácie odstrániť.

Čo spôsobuje oligohydramnión v neskorších štádiách?
V prvom rade sa to odráža na priebehu pôrodu. Plodový vak pri oligohydramnióne je plochý a neplní funkciu klinu, ktorý otvára krčok maternice. Pôrod s oligohydramniónom je často oneskorený, sprevádzaný slabosťou pôrodných síl a takmer polovica žien má kontraindikácie na prirodzený pôrod, je im predpísaný cisársky rez. Napríklad oligohydramnión a prejav panvy je kombinácia, ktorá má tendenciu nakláňať rovnováhu v prospech chirurgického zákroku. Stredný oligohydramnión pred pôrodom sa zisťuje u mnohých žien s nadvládou, čo im sťažuje ťažký pôrod.

V skorom popôrodnom období majú tie, ktoré rodili s oligohydramniónom, vyššie riziko popôrodného krvácania.

Vo všeobecnosti neberte oligohydramnion ako úplnú katastrofu. Väčšina žien so stredne ťažkým polyhydramniónom má zdravé deti. Zaznamenáva sa iba vysoká frekvencia podvýživy plodu, čo je celkom pochopiteľné, pretože oligohydramnión aj podvýživa sa vyvíjajú z rovnakého dôvodu v dôsledku fetoplacentárnej nedostatočnosti.

Diagnóza oligohydramniónu

Diagnózu "oligohydramniónu" možno stanoviť len na základe výsledku ultrazvukového vyšetrenia. Túto diagnózu nemožno potvrdiť žiadnymi inými metódami. Na diagnostiku sa používa výpočet takzvaného IAI, indexu plodovej vody. Vypočíta sa tak, že sa zmeria voľný priestor medzi plodom a stenou maternice aspoň na 4 miestach, získané čísla sa spočítajú a vydelia sa 4. Ak má žena normálne množstvo plodovej vody, IAI je od 5. do 8 cm, ak je mierny oligohydramnión, index je od 5 do 2 cm, ak je index plodovej vody menší ako 2 cm, oligohydramnion je výrazný.

Liečba oligohydramniónu počas tehotenstva

Liečba oligohydramniónu nie je jednoduchá, ak nie nemožná. Ako liečiť oligohydramnión počas tehotenstva, lekári si vyberajú na základe príčiny, ktorá to spôsobila, trvania tehotenstva a závažnosti patológie.

Ak sa v ranom štádiu tehotenstva odhalia malformácie plodu a oligohydramnión nezlučiteľné so životom, liečba sa redukuje na ukončenie tohto zhubného tehotenstva.

Ak ultrazvuk odhalí starnutie placenty, oligohydramnión, lieči sa feto-placentárna insuficiencia. Actovegin, zvonkohry na oligohydramnión sa predpisujú veľmi často a dokonca aj ambulantne. Liečba stredne ťažkého oligohydramniónu zvyčajne nevyžaduje hospitalizáciu.

Závažný oligohydramnión u tehotných žien, ktorého liečba sa vykonáva v nemocnici, sa v kombinácii s hypoxiou plodu často stáva dôvodom na cisársky rez aj pri predčasnom tehotenstve v dôsledku vážneho utrpenia plodu. Na konci tehotenstva sa lekári rozhodujú, čo robiť s oligohydramniónom na základe stavu plodu. Ak je tehotenstvo donosené a dieťa netrpí, nie je potrebné liečiť túto patológiu, tehotná žena je jednoducho doručená.

V každom prípade, ak máte oligohydramnion, liečba by sa mala vykonávať podľa predpisu lekára. V procese liečby je stav plodu neustále monitorovaný pomocou CTG, dopplerometrie, ultrazvuku, aby ste mali čas urobiť opatrenia, ktoré ho a vaše zdravie zachovajú, ak sa zhorší.

Keďže oligohydramnión sa prakticky nelieči, výživa, ľudové prostriedky tu nemôžu vôbec pomôcť. Ak sa používa liečba oligohydramniónov ľudovými prostriedkami, je zameraná na vyliečenie príčiny, napríklad na zníženie krvného tlaku u tehotnej ženy.

Prevencia polyhydramniónu je plánované tehotenstvo na pozadí plného zdravia, neexistuje žiadny iný recept.

Keď viete, čo ohrozuje oligohydramnion a že s najväčšou pravdepodobnosťou nebude možné sa ho zbaviť, nezabudnite, že ide o zriedkavú patológiu, a napriek tomu vo väčšine prípadov všetko končí dobre. Počúvajte svojho lekára a snažte sa obávať menej, aj keď bola takáto diagnóza stanovená.