Omotané pupočnou šnúrou. Je zamotanie sa do pupočnej šnúry nebezpečné?

Moderné technológie umožňujú sledovať vývoj, rast a stav nenarodeného dieťaťa počas jeho pobytu v maternici. Obrovskou výhodou ultrazvukového alebo kardiotokografického vyšetrenia plodu je schopnosť včas odhaliť patológie, napríklad zauzlenie pupočnej šnúry.

Čo znamená diagnóza pre dieťa? Čo spôsobuje jednoduché, dvojité alebo trojité omotanie pupočnej šnúry? Čo by mala nastávajúca mamička robiť? Je možné vyhnúť sa problémom?

O patológii

Pupočná šnúra je cievna formácia, ktorá cez placentu spája organizmy plodu a matky. Tento dočasný mimoembryonálny orgán vzniká v období od 2. do 12. týždňa tehotenstva z plodovej nôžky, ktorá spája embryo s amniom (budúci plodový vak) a choriom (z ktorého sa tvorí placenta). Normálne sa pupočná šnúra skladá z troch ciev – dvoch tepien a žily, ponorených do hlienovo-rôsolovitej hmoty – Whartonovho želé. To všetko je stočené do špirály a tesne pokryté amniotickou membránou.

Normálna dĺžka pupočnej šnúry je od 40 do 70 cm Spravidla sa zapletenie diagnostikuje, ak je dĺžka orgánu dlhšia ako normálne. Patológia sa určuje počas ultrazvukového vyšetrenia alebo počas pôrodu. Najčastejšie je pupočná šnúra omotaná okolo krku plodu.

Existujú dva typy patológie:

• zamotanie v dôsledku otáčania dieťaťa okolo osi - je to ako keby bolo omotané pupočnou šnúrou;
• zamotanie v dôsledku skĺznutia dieťaťa do slučky z pupočnej šnúry.

Pri prvom type zapletenia je celkom možné nezávislé „rozmotanie“ zo slučiek. Druhý typ môže spôsobiť problémy.

Pri úplnom skĺznutí sa pupočná šnúra neotočí okolo krku plodu, ale sa zviaže a vytvorí skutočný uzol. Takéto formácie sa nachádzajú u 0,5% všetkých pôrodov, takmer vždy s veľmi dlhou pupočnou šnúrou. Veľmi zriedka spôsobujú poškodenie dieťaťa, pretože kvôli elasticite šnúry sa neutiahnu natoľko, aby spôsobili hladovanie kyslíkom.

Ak slučkou prešla iba hlavička plodu, pupočná šnúra sa omotá okolo krku a dá sa utiahnuť. Samotné dieťa sa nebude môcť zbaviť takejto slučky. Nebezpečné je najmä tesné zapletenie pupočnej šnúry.

Príčiny zapletenia

Tento článok hovorí o typických spôsoboch riešenia vašich problémov, ale každý prípad je jedinečný! Ak chcete odo mňa zistiť, ako vyriešiť váš konkrétny problém, položte svoju otázku. Je to rýchle a bezplatné!

Tvoja otázka:

Vaša otázka bola odoslaná odborníkovi. Zapamätajte si túto stránku na sociálnych sieťach a sledujte odpovede odborníka v komentároch:

Aký je dôvod zamotania pupočnej šnúry v oblasti krčnej drážky? Dieťa sa omotá okolo vlastnej pupočnej šnúry, keď sa zhoduje viacero podmienok: má dostatok priestoru na obraty, kotrmelce a iné pohyby, je veľmi aktívne a dĺžka šnúry je dostatočne veľká.

Všetky tri stavy sú prítomné v prvom trimestri tehotenstva – práve počas prvého ultrazvuku veľa ľudí počúva o zamotaní pupočnej šnúry. Bábätko má však veľa času na spontánne vyriešenie situácie.

V druhom a treťom trimestri už veľa miesta nezostáva, samotné bábätko sa zväčšuje a jeho aktivita klesá. Pri absencii alarmujúcej diagnózy na prvom ultrazvuku sa však môže objaviť po druhom a treťom skríningu a dokonca aj pred pôrodom.

Zamotanie pupočnej šnúry je spôsobené nasledujúcimi dôvodmi:

• kyslíkové hladovanie plodu;
• matkina konzumácia potravín a liekov, ktoré majú stimulačný účinok na nervový systém;
• stresové podmienky matky;
• polyhydramnión;
• dlhá pupočná šnúra.

Nedostatok kyslíka spôsobuje, že sa dieťatko pohybuje čoraz aktívnejšie. Niektoré potraviny, ktoré žena konzumuje – káva, čaj, sladkosti – pôsobia stimulačne na plod v maternici. Keď mamička zažije silný emocionálny šok, aj pozitívny, do krvi sa uvoľňujú látky vyvolávajúce aktivitu – adrenalín a kortizol. V kombinácii s prebytkom plodovej vody a dlhou pupočnou šnúrou môže zvýšený pohyb plodu viesť k zamotaniu.

Jednorazové prepletenie bábätka pupočnou šnúrou s fotkou

Hlavnými metódami diagnostiky patológie pupočníka počas tehotenstva sú ultrazvuk, CTG a Doppler. Ženy sa veľmi vydesia, keď počujú, že pupočná šnúra je omotaná okolo krku dieťaťa. Jedno zapletenie sa však pozoruje takmer pri každom piatom pôrode (v 22,9 % prípadov), čo znamená, že tento jav sám o sebe nie je až taký desivý.

Pri normálnej alebo dlhej dĺžke pupočnej šnúry nepredstavuje jediné zapletenie vážne nebezpečenstvo. V momente pôrodu pôrodník jednoducho stiahne slučku a stiahne ju z krku novorodenca (na obrázku). Keď je pupočná šnúra krátka, môže sa prestrihnúť.

Dvojité a trojité zapletenie

V pôrodníckej praxi sa vyskytuje dvojnásobné (3 % prípadov z celkového počtu pôrodov), trojnásobné (0,5 %) a dokonca štvornásobné (0,07 %) zavinutie krčka plodu. Čím viac závitov sa pupočník vytvorí, tým vyššia je pravdepodobnosť jeho poškodenia, vrátane prasknutia, čo môže viesť ku krvácaniu a smrti dieťaťa.

Pupočné slučky nielen stláčajú krk plodu, ale aj skracujú dĺžku šnúry. Pri zvýšenej fyzickej aktivite to môže viesť k odtrhnutiu placenty. Ďalším dôsledkom opakovaného zapletenia je zmena polohy plodu v maternici. Pri prezentácii koncom panvou sa často pozoruje dvojité zapletenie - dieťa nemôže spustiť hlavu, nedovoľuje mu to znížená dĺžka pupočnej šnúry.

Aké môžu byť komplikácie tehotenstva a dôsledky pre dieťa?

Zamotanie pupočnej šnúry, najmä jednorazovo a voľne, zriedkavo spôsobuje tehotenské komplikácie. Vďaka Whartonovmu rôsolu nedochádza k zovretiu ciev – žily, ktorou sa do plodu dostávajú živiny a kyslík, a dvoch tepien, ktoré odvádzajú odpadové látky. Nebezpečenstvo predstavujú skutočné uzly a opakované zapletenie krku, ktoré sú mimoriadne zriedkavé.

Diagnóza zapletenia je možná len pomocou ultrazvuku, táto metóda však neposkytuje 100% záruku na potvrdenie alebo vyvrátenie diagnózy. Monitor neukazuje, či sa pupočná šnúra skutočne omotala okolo krku plodu, alebo ho jednoducho obklopila bez toho, aby sa niekde krížila.

Pôrodníci často zistia, že dieťa bolo po narodení zabalené do pupočnej šnúry. Nepriame príznaky zamotania pupočnej šnúry zahŕňajú:

• zvýšenie alebo zníženie fyzickej aktivity;
• oneskorenie vo vývoji;
• abnormality srdcovej aktivity (zvyčajne zvýšenie alebo zníženie srdcovej frekvencie).

Ak sa takéto príznaky zistia, tehotná žena sa berie pod osobitnú kontrolu. Žena bude požiadaná, aby pozorne sledovala pohyby dieťaťa a kontaktovala lekára, ak dôjde k zmenám v jeho činnosti. Tiež bude musieť častejšie podstupovať ultrazvuk a CTG.

Neexistujú žiadne spôsoby, ako ovplyvniť situáciu pred pôrodom, ktoré preukázali svoju účinnosť. Ak je u plodu diagnostikovaná akútna hypoxia, zvažuje sa uskutočniteľnosť skorého pôrodu alebo vo zvlášť závažných prípadoch cisárskym rezom. Oneskorenie je plné strašných následkov. Úlohou špecialistov je zabrániť úmrtiu bábätka.

Čo by mala nastávajúca mamička robiť?

V prvom rade by sa mala nastávajúca mamička upokojiť. Ako už bolo spomenuté, skúsenosti matky spôsobujú uvoľnenie adrenalínu a zvýšenú aktivitu plodu, čomu je potrebné sa vyhnúť. Ak sa zamotanie objaví v 1. alebo dokonca 2. trimestri, netreba vôbec prepadať panike – po prvé sa nevie, či naozaj existuje, a po druhé, bábätko má dostatok času dostať sa z pupočnej šnúry von.

Ak ultrazvukové vyšetrenie ukáže, že dieťa je zamotané v pupočnej šnúre v 3. trimestri (v 30., 31., 32., 33., 34. a dokonca 36. týždni), je dôvod na obavy, ale stále nebude možné vziať akékoľvek radikálne opatrenia. Mali by ste dôverovať svojmu lekárovi a dodržiavať jeho pokyny.

Žena by mala sledovať svoju stravu, vylúčiť alebo znížiť spotrebu sladkostí, korenistých jedál a nápojov s obsahom kofeínu. Užívanie vitamínových komplexov vhodných pre gestačný vek pomôže poskytnúť plodu potrebné látky. Odmeraný denný režim, správny odpočinok, prechádzky na čerstvom vzduchu a mierna fyzická aktivita upokojí aj mamičku, drobčeka vrtiaceho sa v brušku.

Existuje názor, že je užitočné vykonávať špeciálne cvičenia. Jednou z nich je „póza mačky“: tehotná žena sa postaví na všetky štyri a striedavo prehne chrbát ako nahnevaná mačka a ohne sa v dolnej časti chrbta. Cvičenie uvoľňuje stres z chrbta, odstraňuje tlak z obličiek a močového mechúra a normalizuje prietok krvi.

K pôrodu by ste mali pristupovať najzodpovednejšie. Ak vám lekár odporučí chirurgický pôrod s odvolaním sa na skutočnosť, že plod je zapletený do pupočnej šnúry a trpí nedostatkom kyslíka, nemali by ste trvať na prirodzenom pôrode. Ak lekár nevidí žiadny dôvod na operáciu, nastávajúca matka si musí pozorne vypočuť všetky pokyny pôrodníka a čo najpresnejšie ich dodržiavať, bez váhania klásť objasňujúce otázky. Najprv by ste sa mali uistiť o profesionalite špecialistu - keď sa novorodenec narodí s prepletenou pupočnou šnúrou, jeho život závisí od konania pôrodníka.

Samozrejme, každá žena sa bude obávať, že jej tehotenstvo nepresahuje normu. Preto niet pochýb o tom, že takáto diagnóza ako zamotanie pupočnej šnúry nastávajúcu mamičku poriadne znervózni. Hrôzostrašné historky o tom, aké je to nebezpečné, majú dosť negatívny vplyv aj na psychiku tehotnej ženy.

Samozrejme, zamotanie pupočnej šnúry je dosť vážna komplikácia, no napriek tomu, ak to urobíte správne, pôrod môže byť úspešný a dieťa to nijako neovplyvní. A keďže moderná medicína má schopnosť poskytnúť slušnú liečbu, v poslednej dobe sa prakticky nevyskytli prípady, kedy by pôrod s komplikáciami skončil smrťou. Presnejšie povedané, je ich len niekoľko.

Pupočná šnúra - čo to je?

Pupočná šnúra je orgán, ktorý vás spája s vaším dieťaťom a ktorý sa po narodení prestrihne. Okolo štrnásteho týždňa je už pupočná šnúra a placenta úplne vytvorená. V strede tohto orgánu sú dve žily a tepna. Jeho hrúbka je asi 2 cm a jeho dĺžka je 40-60 cm Nedávno vedci dokázali, že pupočná šnúra bude mať presne rovnakú dĺžku ako tehotná matka. Preto, keď dĺžka pupočnej šnúry presahuje normu, považuje sa to za dedičné.

Príčiny zamotania pupočnej šnúry

Okrem vedecky dokázaných faktov existuje veľa mýtov o tom, prečo dochádza k zapleteniu. Najčastejšie je to, že tehotná žena šila alebo plietla. Tento predpoklad vznikol už dávno. Potom bola smrť detí zapletená do pupočnej šnúry obviňovaná z matky, ktorá sa počas tehotenstva venovala vyšívaniu. Ale keďže je to len mýtus, je veľmi ťažké to nazvať dôvodom, naopak, vyšívanie pomáha nastávajúcej matke upokojiť sa a sústrediť sa.

Pupočná šnúra, podobne ako placenta, je jedným z hlavných orgánov, prostredníctvom ktorých má matka spojenie s dieťaťom. Cez pupočnú šnúru dostáva telo dieťaťa kyslík a živiny, ktorými sa živí. Pupočná šnúra sa úplne sformuje asi v 14. týždni a jej normálna dĺžka by mala byť medzi 40-60 cm, navyše je zaujímavé, že pupočná šnúra bude mať rovnakú dĺžku ako matka dieťaťa.

Lekári sa snažili čo najlepšie študovať príčiny zamotania a dospeli k týmto záverom:

• Nedostatočné množstvo kyslíka, ktoré spôsobuje hypoxiu plodu (vyskytuje sa, keď je plod hyperaktívny);
• Stres mamy;
• Príčinou zamotania môže byť aj vysoká hladina vody. Ale nie vo všetkých prípadoch, kde sú tieto faktory prítomné, môže dôjsť k zapleteniu. Pomerne často sa vyskytuje a lekári nemôžu nájsť dôvody, ktoré ju spôsobili.
• Dĺžka pupočnej šnúry: K zapleteniu pupočnou šnúrou dochádza v podstate vtedy, keď je dĺžka tohto orgánu väčšia ako 70 cm, ale zamotanie nie je vždy zaručené pri takejto dĺžke. Dôležitým bodom v takýchto prípadoch je motorická aktivita dieťaťa.

Nemali by sme však zabúdať, že dieťa je celkom schopné vymotať sa z pupočnej šnúry. Preto by pocity o tom nemali okamžite zatieniť všetky ostatné emócie a zdravý rozum.

Ako sa dozvedieť o zapletení?

Prvé známky zapletenia do pupočnej šnúry plodu možno vidieť pomocou CTG. Ak existuje podozrenie, je potrebné okamžite vykonať ultrazvuk. Hoci dnes bolo testovanie na prítomnosť zapletenia pupočnej šnúry zaradené do povinného zoznamu potrebných parametrov, ktoré sa určujú pomocou ultrazvuku. Sú prípady, keď je tam ešte malý spletenec, no časom môže zmiznúť. Preto, ak veríte štatistikám, potom iba 10% zistených zapletení vyžaduje lekársky zásah.

Zamotanie pupočnej šnúry do krku plodu

Existuje veľké množstvo rôznych zapletení: tesné, nie veľmi tesné, viacnásobné atď. Všetky tieto faktory treba brať do úvahy pri nástupe pôrodu. Najstrašnejším typom zapletenia je zamotanie sa okolo krku dieťaťa. Vo väčšine prípadov spôsobuje hypoxiu u dieťaťa. V tomto prípade sa za bežnejší považuje jeden voľný obal okolo krku. Ako ukázala prax, takéto zapletenie nespôsobí žiadne škody ani matke, ani dieťaťu. Navyše, ak je lekár dostatočne skúsený, pôrod by mal prebehnúť bez komplikácií. Okrem toho nesmieme zabúdať na meranie pulzu bábätka každú pol hodinu počas kontrakcií. Ak niečo nie je v poriadku s tepom srdca, potom sa rozhodne o urgentnej stimulácii rodiacej ženy.

Ak sa žene zistí zamotanie pupočnej šnúry, tak by sa mala v prvom rade čo najviac chrániť pred stresovými situáciami. Navyše musíte chodiť na čerstvý vzduch a robiť špeciálne fyzické cvičenia pre tehotné ženy. Vďaka tomu bude možné plne nasýtiť telo dieťaťa kyslíkom. Tiež by ste si nemali brať všetky hororové príbehy o tejto situácii veľmi k srdcu.

Dôsledky zamotania pupočnej šnúry

Zamotanie pupočnej šnúry možno často diagnostikovať už od 17. týždňa tehotenstva. To ale vôbec neznamená, že táto komplikácia bude pretrvávať až do pôrodu. Niekedy sa dieťa dokáže rozmotať samo. Pupočná šnúra sa môže omotať okolo tela dieťaťa, končatín a dokonca aj krku. Nezľaknite sa však, pretože ani krkovička nie je pre dieťa taká nebezpečná, ako by sa mohlo zdať. Bábätko v brušku totiž nedýcha pľúcami a kyslík prichádza výlučne cez pupočnú šnúru. To znamená, že pri absencii zovretých ciev v pupočnej šnúre dieťa dostáva všetko, čo potrebuje pre rast a vývoj. Ale ak sú okrem zapletenia aj zovreté cievy, potom je prietok krvi narušený. Preto je veľmi dôležité pri zistení zapletenia sledovať, či má dieťa dostatok kyslíka.

Musíte sa tiež uistiť, že kvôli zapleteniu nevznikajú ďalšie komplikácie. Napríklad v niektorých prípadoch dochádza k predčasnému odtrhnutiu placenty. Aby ste zistili zapletenie, musíte ísť na ultrazvuk. Lekár musí tiež povedať, o aký typ zapletenia ide: tesný alebo nie, izolovaný alebo kombinovaný (pupočná šnúra sa ovinie okolo rúk a nôh).

Aby ste si boli úplne istí, pri prvom podozrení zo zapletenia sa tehotná žena podrobí sérii procedúr, ktoré určia, aké nebezpečné je to pre život dieťaťa. Jednou z najbežnejších metód na zistenie je depleometria. Vďaka nej majú lekári možnosť skúmať prietok krvi v placente. Často sa používa aj CTG, čo vám umožňuje zistiť, či je všetko v poriadku s tlkotom srdca dieťaťa.

Lekári môžu určiť východisko z tejto situácie až po 37 týždňoch. Koniec koncov, ak sa do tejto doby dieťa nerozuzlí, potom sa to nestane. A až potom sa na základe charakteru zapletenia bude dať rozhodnúť, či prirodzený pôrod, alebo je lepšie použiť cisársky rez.

Medzi komplikáciami počas pôrodu patrí zamotanie pupočnej šnúry do prvej trojky z hľadiska frekvencie výskytu, ako aj z hľadiska miery nebezpečenstva, ktoré pre dieťa predstavuje.

Žiaľ, táto komplikácia, pri ktorej sa dieťa zamotá do vlastnej pupočnej šnúry, je veľmi častá. Najčastejšie je to krk bábätka, ktorý sa zamotá do pupočnej šnúry. V tomto článku vám povieme, čo je to pupočná šnúra, aká je samotná komplikácia a či je možné porodiť sami, ak je dieťa zamotané do pupočnej šnúry.

Pupočná šnúra je spojovacím článkom medzi matkou a dieťaťom

Čo je to pupočná šnúra? Čo to je a prečo je to potrebné?

Pupočná šnúra- nevyhnutný prvok, ktorý prenáša kyslík k plodu, ako aj potravu a živiny.

Pupočná šnúra je dlhá „trubica“ alebo „črevo“, akokoľvek to chcete nazvať. Obsahuje tri veľké krvné cievy, alebo skôr jednu žilu a dve tepny. Žila zásobuje dieťa kyslíkom, živinami a prvkami, zatiaľ čo dve tepny odvádzajú odpadové látky a oxid uhličitý von z tela. Keďže bábätko v brušku ešte nevie dýchať pľúcami, kyslík sa mu cez pupočnú šnúru dostáva priamo do krvi.

Tento špeciálny orgán je plne vytvorený do tretieho mesiaca tehotenstva. Jeho normálna dĺžka je od 50 do 70 cm, pupočná šnúra dosahuje túto dĺžku ku koncu tehotenstva.

Prečo dochádza k zapleteniu pupočnej šnúry?

Súhlasíte, 50-70 cm je dosť dlhá dĺžka, ak vezmeme do úvahy, ako málo miesta zostáva v brušku matky pre donosené dieťa. V tak dlhej pupočnej šnúre sa bábätko veľmi ľahko zamotá, najmä ak je nepokojné a často sa hýbe, kope a skáče. To môže spôsobiť, že sa pupočná šnúra omotá okolo nohy alebo ruky dieťaťa.

Toto je veľmi častý jav, podľa štatistík asi 20 % všetkých narodených detí malo nejaký druh zapletenia, nie nevyhnutne tesného a život ohrozujúceho.

Ak zapletenie nie je tesné, tak dieťa nič netrápi a neohrozuje. Najmä keď je v maminom brušku. Pevné zapletenie však často môže zablokovať prietok krvi v pupočníkových cievach a bábätku hrozí udusenie, aj keď pôrod ešte nezačal.

Prečo je zamotanie sa do pupočnej šnúry nebezpečné?

Štúdie ukázali, že väčšina detí, ktoré sú zapletené, trpí vnútromaternicovou hypoxiou. Okrem toho je zapletenie dôsledkom hypoxie a nie naopak. Prečo sa to deje? Na túto otázku neexistuje presná odpoveď, ale dá sa predpokladať, že k zapleteniu do pupočnej šnúry dochádza v dôsledku nadmernej aktivity plodu. Dieťa trpiace hypoxiou sa pohybuje viac ako zvyčajne, pretože do jeho krvi vstupuje viac kyslíka.

Prepletenie pupočnej šnúry okolo krčka plodu za predpokladu, že nie je tesné, nie je samo o sebe nebezpečné. V maternici plod nedýcha pomocou pľúc, čo znamená, že mu nič neuberá na kyslíku, ako keby už bol mimo maternice. Navyše, kým je dieťa ešte malé, môže sa zmiasť a rovnako ľahko sa vyslobodiť z uzla.

Situácia sa stáva skutočne nebezpečnou, ak je zapletenie tesné a plod je v maternici. Nedostatok kyslíka môže viesť k hladovaniu kyslíkom, čo je pre plod veľmi nebezpečné v dôsledku rozvoja chronickej hypoxie. Ak je dieťa dlho vtiahnuté do pupočnej šnúry, môže začať zaostávať vo vývoji a narodiť sa oslabené. Nedostatočný prísun krvi a kyslíka do mozgu môže spôsobiť detskú mozgovú obrnu – detskú mozgovú obrnu.

Ak je končatina dieťaťa pevne stiahnutá, takže prietok krvi je oneskorený, môže dôjsť k nekróze tkaniva. Napätie pupočnej šnúry v kombinácii s aktivitou bábätka alebo intenzívnymi kontrakciami počas pôrodu môže spustiť predčasné odlúčenie placenty, ktoré je mimoriadne nebezpečné pre matku a plod.

Zamotaniu do pupočnej šnúry sa zabrániť nedá, ale je možné a potrebné vopred určiť zamotanie, aby sa zvolila správna taktika pôrodu. Na pôrod s takýmto problémom sa treba vopred pripraviť.

Pomocou ultrazvuku dokáže lekár už v druhom trimestri určiť, či je pupočná šnúra zapletená do plodu. Ak má lekár pochybnosti o blahu dieťaťa, predpíše Dopplerov ultrazvuk na meranie prietoku krvi v cievach. Ak je krk dieťaťa zapletený, lekár počúva pupočníkové cievy v oblasti uzla. Kardiotokografia je tiež potrebná na určenie srdcového tepu dieťaťa a zaznamenávanie jeho pohybov. Tieto procedúry je vhodné opakovať až do pôrodu a niekedy jedného pekného dňa môže lekár zistiť, že bábätko už nie je zapletené a nič mu nehrozí.

Vedenie pôrodu pri zamotaní pupočnej šnúry

Ak v čase nástupu pôrodu lekár potvrdí zamotanie, potom musí zvoliť optimálnu taktiku na zvládnutie pôrodu podľa toho, aký závažný je a ako pevne sú uzly navinuté, či nie je ohrozený život. plod atď.

Ak je zapletenie jednorazové a nie tesné, potom vám lekár s najväčšou pravdepodobnosťou umožní porodiť sami. Keď je však noha alebo ruka dieťaťa prepletená, vedenie pôrodu má svoje vlastné charakteristiky. Tu musí byť lekár čo najopatrnejší a najpozornejší, aby zabránil stlačeniu pupočnej šnúry, keď sa dieťatko vynorí.

Ak je krk plodu spletený s pupočnou šnúrou, lekár ho ihneď po narodení hlavy uvoľní zo slučiek. Toto je nevyhnutné opatrenie, ak je však pupočná šnúra natiahnutá príliš tesne a nedá sa ľahko rozmotať, keď sa hlavička narodí, dieťa môže zažiť asfyxiu. V tomto prípade je potrebné urýchlene dokončiť proces pôrodu, aby sa dieťa čo najskôr uvoľnilo z pupočníkových slučiek a umožnilo mu prístup ku kyslíku.

Dôsledky pre plod

Najnebezpečnejším momentom pre dieťa počas pôrodu je okamžitý výstup hlavičky. Stav dieťaťa bude závisieť od toho, ako rýchlo sa hlavička dokáže narodiť, ako efektívne bude matka tlačiť a ako rýchlo a profesionálne bude pôrodná asistentka konať. Bábätko sa narodí buď bez akýchkoľvek komplikácií, alebo v stave hypoxie, alebo v stave asfyxie. Posledná možnosť je najnebezpečnejšia.

S asfyxiou sa dieťa narodí ako cyanotické, nemôže samo dýchať a v niektorých prípadoch môže robiť dýchacie pohyby, ktoré nevedú k úspechu. Bábätko potrebuje neodkladnú lekársku starostlivosť – ventiláciu, v ťažkých prípadoch aj masáž srdca. Pre takéto prípady by mala mať pôrodnica detskú jednotku intenzívnej starostlivosti a personál neustále v službe.

Ak je pupočná šnúra viackrát omotaná, je to pre dieťa neprekonateľná prekážka, pretože pre veľký uzol nemôže prejsť pôrodnými cestami. Okrem toho je stlačenie pupočnej šnúry v tomto prípade nevyhnutné, čo znamená, že je pre dieťa smrteľné.

Pevné alebo opakované zapletenie je indikáciou pre plánovaný (ak je vopred zistený) alebo núdzový cisársky rez. V druhej možnosti je možné podozrenie na tesné zamotanie pupočnej šnúry počas pôrodu pri vykonávaní kardiotokografie a detekcii abnormálneho srdcového tepu dieťaťa počas kontrakcií, ako aj pri následnom núdzovom ultrazvuku.

Ak sa zistí, že sa vaše dieťa zamotalo a do pôrodu zostáva veľmi málo času, prediskutujte aktuálnu situáciu so svojím lekárom a zostavte si plán pôrodu.

Pupočná šnúra je spojovacím článkom medzi matkou a plodom. Táto šnúra poskytuje bábätku všetko potrebné pre rast a normálny vývoj a nech to znie akokoľvek paradoxne, môže sa stať vážnou prekážkou úspešného narodenia dieťaťa. Jednou z komplikácií tehotenstva, ktorá sa zisťuje najmä krátko pred pôrodom, je zamotanie plodu do pupočnej šnúry. Príčiny patológie a spôsoby riešenia problému sú diskutované ďalej v článku.

Pupočná šnúra sa začína vytvárať 2 týždne po počatí. Štandardná dĺžka pupočnej šnúry sa pohybuje od 40 do 60 cm. Štruktúra orgánu na podporu života pozostáva zo spojivového tkaniva, pupočnej žily a dvoch tepien. Krvné cievy sú stočené vo vnútri pupočnej šnúry. Cez žilu spolu s arteriálnou krvou prúdi kyslík a živiny z tela matky do embrya a o niečo neskôr do plodu. Venózna krv a odpadové produkty látkovej výmeny prúdia zo srdca plodu k matke cez tepny. Plod potrebuje pupočnú šnúru len na obdobie svojho vnútromaternicového vývoja. Po narodení lekári prestrihnú pupočnú šnúru a dieťa začne samostatný život.

Pupočná šnúra, ktorej dĺžka presahuje 70 cm, považujú lekári za potenciálny zdroj komplikácií. Takáto neštandardná pupočná šnúra sa môže zviazať do uzla alebo sa omotať okolo dieťaťa. Zamotanie pupočnej šnúry počas tehotenstva je v poslednej dobe veľmi častým javom. Medzitým niekedy stačí mať aspoň všeobecnú predstavu o dôvodoch, ktoré spôsobujú takýto problém, aby ste ich vylúčili počas tehotenstva.

Príčiny zamotania pupočnej šnúry

V modernej spoločnosti stále existuje veľa povier, pomocou ktorých sa predchádzajúce generácie pokúšali nájsť vysvetlenie tohto patologického javu. Nastávajúca matka musí mať poriadnu dávku skepticizmu, aby oddelila spoľahlivé fakty od čistej fikcie. Napríklad by ste nemali považovať za samozrejmosť, že tehotné ženy by nemali pliesť alebo tkať, zdvíhať ruky alebo dokonca cvičiť v neskorších fázach „zaujímavej“ polohy. Ak sa súbor fyzických cvičení vyberie s prihliadnutím na lekárske odporúčania, bude to prospešné len pre matku a dieťa.

Ale rizikové faktory, ktoré uvádzame nižšie, by tehotná žena mala brať vážne, pretože všetky v tej či onej miere vyvolávajú zamotanie plodu do pupočnej šnúry:

• plod je v stave hypoxie;
• prítomnosť potravín a nápojov, ktoré stimulujú centrálny nervový systém, v strave tehotnej ženy. Nastávajúce matky by sa nemali nechať uniesť tmavou čokoládou, jedlami s prídavkom čerstvého cesnaku, čiernej kávy, čaju a kakaa;
• časté stresy a situácie, ktoré spôsobujú nadmerné vzrušenie a zvýšený adrenalín v krvi tehotnej ženy;
• polyhydramnión.

Tieto faktory nútia plod pohybovať sa aktívnejšie v maternici a ak je pupočná šnúra príliš dlhá, dieťa riskuje, že sa do nej jednoducho zamotá a matka si potom vypočuje sklamanú diagnózu – pupočná šnúra je zamotaná v krku dieťaťa alebo telo. Aby bolo možné vypracovať plán ďalšieho postupu, musí byť porušenie diagnostikované rýchlo a včas.

Príznaky zamotania pupočnej šnúry a diagnostika patológie

Jasným a jediným vonkajším znakom komplikácie je nadmerná pohyblivosť dieťaťa. Ak dieťatko nemá dostatok kyslíka, doslova spanikári, o čom svedčia jeho príliš aktívne a chaotické pohyby: neustále tlačí a prevracia sa.

Pokrok modernej medicíny umožňuje diagnostikovať zamotanie pupočníka už od 17. týždňa tehotenstva. Ak sa diagnóza potvrdí v tak skorom štádiu, nastávajúca matka by v žiadnom prípade nemala zúfať, pretože lekári tento stav nepovažujú za patológiu, ale za zvýšený rizikový faktor.

V druhom trimestri tehotenstva, keď mu priestor okolo plodu ešte umožňuje aktívny pohyb, sa pupočná šnúra okrem toho, že je zapletená, môže zamotať do uzla. Odborníci klasifikujú takéto uzly na pravdivé a nepravdivé:

• pravý uzol je závažná komplikácia, pri ktorej sú cievy silne zovreté, v dôsledku čoho môže byť zablokovaný prístup životne dôležitého kyslíka k plodu;
• Nepravým uzlom rozumieme skrútenie pupočnej šnúry alebo vznik kŕčových žíl v niektorom z jej úseku. Hoci tento jav nemožno nazvať prirodzeným, nepredstavuje žiadne nebezpečenstvo pre zásobovanie krvou dieťaťa.

Presne zistiť, ako je pupočná šnúra umiestnená, je možné iba laboratórnym výskumom. Diagnostický program je nasledovný:

1. Najprv sa vykoná kardiotokografická štúdia (CTG), ktorá pomôže zistiť, ako sa dieťa cíti. Počas procedúry sa zaznamenáva nielen srdcová frekvencia plodu, ale aj jeho reakcia na vlastné pohyby (ak sa CTG vykonáva počas tehotenstva) a na zvýšenie tonusu maternice (ak sa CTG vykonáva počas pôrodu). Na základe výsledkov vyšetrenia možno usúdiť, že plod má vnútromaternicovú hypoxiu v dôsledku zamotania pupočnej šnúry okolo krku. Znakom tejto patológie je absencia alebo zníženie srdcového rytmu dieťaťa.
2. Po CTG sa vykoná ultrazvukové vyšetrenie. Tento postup vám umožňuje presne určiť alebo predpokladať prítomnosť patológie. Niekedy vznikajú problémy s diagnostikovaním zapletenia pupočnej šnúry na ultrazvuku: nie je vždy možné jasne vidieť obraz na monitore a pochopiť, ako sa pupočná šnúra nachádza - okolo alebo blízko krku plodu. Postup ultrazvukového vyšetrenia nám neumožňuje preskúmať plod zo všetkých strán.
3. Ak po ultrazvuku zostáva otvorená otázka pupočnej šnúry, ktorá prepletá plod, je predpísané dopplerovské vyšetrenie. Táto diagnostická metóda vám umožňuje spoľahlivo určiť, či patológia skutočne existuje a aké nebezpečné je pre dieťa. Počas procedúry môže lekár vidieť pohyb prietoku krvi na farebnom obrázku a tiež zistiť silu a rýchlosť prietoku krvi v rôznych častiach maternice a placenty.

Ak sú výsledky diagnostiky uspokojivé, to znamená, že lekári nenašli hrozbu pre život dieťaťa, tehotná žena by nemala mať dôvod na obavy. Často sa zamotanie vyrieši spontánne. Aktívnym pohybom rúk a nôh sa dieťa rozmotáva rovnakým spôsobom, akým sa zamotáva. Indikácie pre núdzový zásah sú:

• hypoxia plodu;
• zapletenie pupočnej šnúry okolo krku dieťaťa na pozadí iných indikácií pre pôrod cisárskym rezom.

Dôsledky zamotania pupočnej šnúry

Ako táto patológia ovplyvní stav dieťaťa, závisí od stupňa zložitosti zapletenia:

1. Jednoduché a viacnásobné (dve alebo tri slučky) zapletenie je určené tým, koľkokrát sa pupočná šnúra omotá okolo dieťaťa alebo časti jeho tela.
2. Voľné a pevné zapletenie pupočnej šnúry.
3. Izolované (slučka je vytvorená len okolo jednej časti tela plodu) a kombinované (pupočná šnúra zapletá rôzne časti tela plodu).

Najčastejšie sa lekári stretávajú s uvoľneným, izolovaným, jednorazovým zapletením pupočnej šnúry. V tomto stave sa nedostatok kyslíka u dieťaťa vyskytuje v ojedinelých prípadoch, to znamená, že nie je možné kategoricky povedať, že tento stav je pre plod nebezpečný. Spontánny pôrod s jediným zapletením pupočnej šnúry sa spravidla končí úspešne. Lekár prísne sleduje vývoj pôrodu a neustále monitoruje stav srdcového rytmu dieťaťa, aby rýchlo zistil nástup hypoxie. Ak je potrebné stimulovať pôrod, ktorý je z nejakého dôvodu zdĺhavý, žene sa podá špeciálna injekcia. Akonáhle sa objaví hlavička bábätka, zamotaná pupočná šnúra sa okamžite rozmotá.

Ak musíte riešiť tesné, kombinované, dvojité zamotanie pupočnej šnúry alebo len jednu z týchto komplikácií spojenú s prejavom panvy, lekári budú nastávajúcu mamičku varovať pred možným nebezpečenstvom:

• nedostatok kyslíka, ktorý sa vyvíja, keď sa pupočná šnúra príliš naťahuje a stláča krvné cievy tela, končatín alebo krku dieťaťa. Takmer vždy sa to stane, keď sa dieťa pohybuje pôrodnými cestami;
• zúženie priestorov medzi cievami samotnej pupočnej šnúry v dôsledku ich nadmerného napätia;
• prudké zhoršenie zásobovania krvou, a teda aj výživa tela dieťaťa;
• dusenie;
• reflexné zastavenie srdcovej aktivity plodu;
• odtrhnutie placenty, po ktorom nasleduje nevyhnutný predčasný pôrod.

Všetky tieto následky a najmä každá komplikácia predstavuje obrovské nebezpečenstvo pre blaho dieťaťa. Preto je vhodné hrať na istotu, čo robia lekári, keď žene po 37. týždni tehotenstva robia plánovaný cisársky rez. Núdzová operácia sa vykonáva okamžite po tom, čo sa situácia z jedného alebo druhého dôvodu vymkne kontrole. V 38. týždni je už bábätko plne vyvinuté, formované a pripravené na samostatný život. V tejto situácii by sa budúce matky nemali obávať skutočnosti, že nemohli nosiť svoje dieťa požadovaných 40 týždňov - to je platba za jeho právo na život. Ak odmietnete cisársky rez v prospech prirodzeného pôrodu, ak dôjde k zložitému zapleteniu, dieťa sa môže počas pôrodu jednoducho udusiť.

Prevencia zamotania pupočnej šnúry

Opatrenia na zabránenie vzniku patológie zahŕňajú správny životný štýl a zodpovedné dodržiavanie odporúčaní gynekológa. Tu je to, čo by mala nastávajúca matka urobiť, aby sa vyhla problémom so zamotaním plodu do pupočnej šnúry:

• zostaňte pokojní a v dobrej nálade, nech sa deje čokoľvek;
• tráviť veľa času vonku;
• kúpiť predplatné do bazéna - plávanie upokojuje myseľ a uvoľňuje telo;
• pamätajte na všetko, čo lekár hovorí a radí, nikdy nezanedbávajte plánovanú návštevu predpôrodnej poradne. Ak dôjde k miernej poruche krvného obehu u plodu, budúcej matke môžu byť predpísané vitamíny a živiny - lieky, ktoré udržia vitalitu dieťaťa na pozadí poklesu prirodzenej výživy. V niektorých prípadoch nemôžete robiť bez liekov, ktoré stimulujú prietok krvi;
• zvládnite dychové cvičenia po predchádzajúcej dohode o súbore cvičení so svojím lekárom;
• navštevovať kurzy jogy pre tehotné ženy.

Tieto opatrenia pomôžu zabrániť rozvoju hypoxie a v dôsledku toho bude dieťa pokojné a menej pohyblivé.

Zapletenie pupočnej šnúry: psychologický aspekt

Pred časom sa psychológovia začali zaoberať problémom spletenia plodu pupočnou šnúrou z psychosomatického hľadiska. Ukazuje sa, že táto patológia môže v budúcnosti ovplyvniť fyzické a psychické zdravie dieťaťa. Negatívne dôsledky sa spravidla neprejavia okamžite, ale až po niekoľkých rokoch, keď už možno dieťa považovať za vedomého človeka. Príznakom takejto poruchy môže byť kategorické odmietnutie syna alebo dcéry nosiť roláky s tesným golierom a uviazať si šatky okolo krku. Problém je taký vážny, že všetko presviedčanie mojej matky vedie k slzám a vážnym hysterikám. Okrem toho u detí, ktorých vnútromaternicový vývoj bol sprevádzaný zapletením s pupočnou šnúrou, sa v stresových situáciách pozorujú ataky asfyxie.

Pre rodičov, ktorých deti majú takéto problémy, existujú špeciálne odporúčania:

1. Ak je to možné, čo najskôr sa poraďte s psychológom.
2. Nedávajte na dieťa veci, ktoré môžu spôsobiť záchvat paniky (ponožky, šatky).
3. V prípade neposlušnosti sa snažte na dieťa nezvyšovať hlas, aby ste ho neznepokojovali.

Všimnite si, že dôsledky tohto charakteru sa vyskytujú, keď je pupočná šnúra zapletená pomerne zriedka, ale rodičia by mali vedieť, že je to možné.

Žena by mala všetky svoje otázky počas tehotenstva diskutovať výlučne s lekármi. Je to špecialista, ktorý sa musí rozhodnúť, čo robiť, keď sa pupočná šnúra zamotá do plodu jeho pacientky. Budúca mamička bude potrebovať zodpovednosť a zdravý rozum: ani jedno akrobatické cvičenie nerozmotá slučky z pupočnej šnúry. To isté platí pre pochybné recepty tradičnej medicíny. V tejto situácii pomôže iba kompetentný lekár.

Zamotanie pupočnej šnúry počas tehotenstva. Video

Dvojité zamotanie pupočnej šnúry – čo má robiť rodiaca žena s takouto diagnózou?? Ako ukazuje lekárska prax, nemali by ste sa báť len jednoduchého zapletenia, pretože sa vyskytuje u mnohých žien. Moderní pôrodníci a lekári vynakladajú maximálne úsilie na ochranu dieťaťa pred negatívnymi následkami (napríklad pred asfyxiou) počas procesu pôrodu.

Pupočná šnúra je hlavným článkom spájajúcim ženu a dieťa s jej pomocou, plod dostáva potrebné živiny. Vzniká pri počatí a až v 13. – 14. týždni tehotenstva nadobúda svoju konečnú podobu. Dôvody, ktoré spôsobujú zamotanie pupočnej šnúry, sú nasledovné:

pupočná šnúra s dĺžkou viac ako 70 centimetrov; polyhydramnión; hypoxia.

Je dvojité zapletenie pupočnej šnúry nebezpečné? Dôsledky zapletenia okolo krku plodu.

Do 37. týždňa tehotenstva lekári prakticky nesústredia pozornosť na zapletenie, ak nepredstavuje hrozbu pre dieťa. Pred začatím procesu pôrodu sa tento jav môže objaviť a zmiznúť sám. Opakované pevné alebo dvojité zapletenie pupočnej šnúry predstavuje pre dieťa vážne nebezpečenstvo.. V dôsledku toho sa u dieťaťa môže vyvinúť hypoxia. Nedostatok kyslíka vyvoláva vývojové poruchy v maternici a tiež narúša normálne fungovanie tela dieťaťa ako celku. Nastávajú zmeny v metabolických procesoch, znižujú sa adaptačné schopnosti a poškodzuje sa centrálny nervový systém. Čím dlhší je nedostatok kyslíka, tým výraznejšie budú škodlivé účinky hypoxie.

Zaujímavé na webe:

Poruchy v prekrvení tkanív dieťaťa môžu byť spôsobené silným stlačením krku alebo končatín. Nadmerné napätie pupočnej šnúry vedie k predčasnému oddeleniu placenty a dokonca k náhlemu pôrodu.

K čomu môže viesť dvojitá pupočná šnúra? Ako porodiť, keď sa stanoví takáto diagnóza?

Zástupcovia spravodlivého pohlavia, ktorí sú v „zaujímavej“ pozícii, keď sa dozvedeli o zapletení plodu, by sa nemali obávať, pretože vzrušenie a stres negatívne ovplyvnia dieťa. Aby ste predišli strašným následkom, mali by ste dodržiavať všetky lekárske odporúčania. Nemali by ste preskočiť plánované vyšetrenia, pretože vďaka nim sa môžete včas dozvedieť o porušeniach vo vývoji dieťaťa a zabrániť výskytu nežiaducich negatívnych následkov.

Niekedy na preventívne účely lekári predpisujú špeciálne lieky, ktoré sú určené na udržanie uteroplacentárnej cirkulácie. V niektorých prípadoch môžu lekári ponúknuť tehotnej žene včasnú hospitalizáciu. Ak sa v 38.–39. týždni zistia viaceré zapletenia, potom je predpísaný plánovaný cisársky rez, pretože prirodzený pôrod je v takom prípade neprijateľný (pre dieťa existuje vážne nebezpečenstvo). Ak má plod hypoxiu, ktorá ohrozuje jeho život, lekár môže predpísať núdzový cisársky rez.

Aby som to zhrnul, chcel by som povedať, že zamotanie sa do pupočnej šnúry nie je až taký hrozný jav, ako sa môže zdať. Ak budete pravidelne navštevovať svojho lekára a dodržiavať všetky jeho odporúčania, môžete sa vyhnúť vážnym následkom tejto udalosti. Okrem toho je vhodné chodiť častejšie na čerstvý vzduch, trochu zmeniť životný štýl a „zanechať“ zlé návyky. Tým sa zníži riziko zapletenia. Ak sa tento jav zistí, nebojte sa, pretože zapletenie neohrozí dieťa, pokiaľ je prietok krvi normálny. Moderné techniky umožňujú ženám porodiť úplne zdravé deti.