Pigmentácia kože: prečo sa problém objavuje a ako sa s ním vysporiadať. Poruchy pigmentácie kože - biele škvrny

Pigmentované miesto sa môže objaviť nielen na tele, ale aj na tvári, čo je nepríjemné najmä z estetického hľadiska. Príčiny stareckých škvŕn na tvári (pigmentácia kože) sú rôzne. Môžu byť dedičné, vrodené alebo vznikajú v dôsledku choroby. Správna diagnóza je mimoriadne dôležitá, pretože zvyšuje šance na trvalé odstránenie defektu.

Klasifikácia vekových škvŕn

Melanogenéza je jedným z obranných mechanizmov organizmu. Melanocyty produkujú melanín, ktorý sa bunkovými procesmi transportuje do keratinocytov a stáva sa súčasťou epidermy. Tu zohráva úlohu UV filtra a absorbuje slnečné žiarenie, čím zabraňuje popáleniu a škodlivým účinkom žiarenia.

Poruchy vedú k zvýšenej produkcii melanínu a tvorbe hyperpigmentovaných oblastí na tele. Podľa pôvodu možno všetky hypermelanózy rozdeliť na primárne a sekundárne.

1. Primárne:

2. Sekundárne:

• postinfekčné: prejavy tuberkulózy, syfilis;
• pozápalové: po akné, lichen planus, ekzémoch, neurodermatitíde a pod.

Medzi najčastejšie hypermelanózy s lokalizáciou na tvári patria:

Faktory, ktoré prispievajú k pigmentácii kože

Mechanizmus výskytu porúch v práci melanocytov nie je úplne pochopený, preto je v každom prípade príčina výskytu vekových škvŕn na čele, krku a okolo očí individuálna. Faktory, ktoré prispievajú k vzniku hypermelanóz a k zhoršeniu ich stavu, zahŕňajú:

• porušenie hormonálneho pozadia tela v dôsledku tehotenstva, užívania hormonálnych liekov (vrátane perorálnych kontraceptív), puberty a menopauzy;
• vystavenie UV žiareniu. To môže zahŕňať aj fotostarnutie – vädnutie pokožky v dôsledku neustáleho vystavenia UV žiareniu;
• nedostatok alebo nadbytok vitamínov a mikroelementov, ktoré ovplyvňujú tvorbu melanínu: aminokyseliny tyrozín a tryptofán, selén, meď, vitamíny B10, A, E;
• nezdravý životný štýl: neustály alebo súčasný silný stres, zneužívanie alkoholu, fajčenie;
• genetická predispozícia;
• pigmentácia kože súvisiaca s vekom: prirodzený pokles produkcie melanínu vedie k zvýšenej zraniteľnosti pokožky voči UV žiareniu;
• poruchy v práci vnútorných orgánov - žlčníka a pečene (pigmentácia je často prejavom hepatitídy A);
• užívanie liekov s fototoxickým účinkom, ktoré spôsobujú podráždenie kože a jej zvýšenú fotosenzitivitu. Patria sem tetracyklín, sulfónamidy, chinín, antihistaminiká a lieky proti akné.

Typy stareckých škvŕn alebo pigmentácie pokožky tváre

Choroby, ktoré spôsobujú poruchy pigmentácie kože

Okrem vyššie uvedených faktorov prispievajú k vzniku hyperpigmentovaných oblastí na tvári aj niektoré choroby:

• albinizmus je vrodená patológia, ktorá spočíva v neprítomnosti melanínu v tele. Predpokladá sa, že produkcia pigmentu je blokovaná v dôsledku nedostatočného množstva enzýmu tyrozinázy. Stáva sa to totálne, čiastočné a neúplné: celková je vyjadrená v hypopigmentácii celého tela, čiastočná - v nedostatočnej pigmentácii určitých oblastí, neúplná zahŕňa hypopigmentáciu vlasovej línie a dúhovky;
• fenylketonúria je dedičná porucha metabolizmu fenylalanínu, ktorá vedie k hromadeniu enzýmu a jeho toxických produktov v tkanivách a závažnému poškodeniu CNS až idiocii. V dôsledku ochorenia dochádza k zlyhaniu tvorby tyrozínu, ktorý je metabolicky spojený s fenylanínom, a to zasa ovplyvňuje zníženie syntézy melanínu;
• tuberózna skleróza je genetické ochorenie, ktoré sa prejavuje vo vývoji hľúz - benígnych nádorov v celom tele. Polysystémové poruchy sa prejavujú aj vo forme zhrubnutých stareckých škvŕn na rukách a tvári;
• vitiligo je najviac neprebádané ochorenie, ktoré leží v epidermis. Príčinou môžu byť poruchy v tele, nervové napätie, dedičná predispozícia. Prejavuje sa ako oblasti bielej pigmentácie na koži.

Vitiligo alebo biele škvrny na koži

Diagnóza a predpis liečby

Napriek zdanlivej neškodnosti a rozšírenosti sú hypermelanózy nebezpečné – za určitých podmienok (úraz, nadmerné pôsobenie UV žiarenia) môžu vyprovokovať melanóm – zhubný nádor, ktorého zdroj je v melanocytoch. Ak sa teda na tvári objavia starecké škvrny, treba ich ukázať odborníkovi, ktorý diagnostikuje hyperpigmentáciu a predpíše vhodnú terapiu.

Diagnostické metódy zahŕňajú:

• vizuálna kontrola a palpácia;
• zber anamnézy pacienta a jeho príbuzných;
• dermoskopia: vyšetrenie miesta dermatoskopom – prístrojom, ktorý opakovane zväčšuje a spresňuje skúmanú oblasť;
• počítačová diagnostika, pri ktorej prístroj študuje stav pokožky a automaticky ju porovnáva s referenčnou;
• histológia: štúdium tkanivového rezu.

V závislosti od diagnózy môže byť hypermelanóza liečená alebo odstránená. Spôsoby likvidácie zahŕňajú

Možné je zvýraznenie (hyperpigmentácia) aj oslabenie (hypopigmentácia) normálnej farby pleti. Poruchy pigmentácie môžu byť sekundárne (po regresii množstva primárnych a sekundárnych kožných elementov) a primárne. Hyperpigmentácia vzniká v dôsledku zvýšenej tvorby kožného farbiva melanínu, hypopigmentácia – v dôsledku jeho nedostatočnej tvorby alebo úplnej absencie (depigmentácia).

Obmedzená hyperpigmentácia zahŕňa pehy a chloazmu, absencia melanínu spôsobuje vitiligo a extrémne zriedkavý albinizmus.

Farba kože je spôsobená melanocytmi, ktoré syntetizujú melanín v špecifických formáciách - melanozómoch. Melanín vzniká z tyrozínu pôsobením enzýmu tyrozinázy spojeného s meďou, alebo vplyvom ultrafialových lúčov. V prvom štádiu syntézy sa tvorí promelanín (3,4-dihydroxyfenylalanín alebo DOPA), ktorý sa v ďalšom štádiu pôsobením enzýmu DOPA oxidázy mení na melanín. Melanocyty sa premieňajú z melanoblastov (nezrelé pigmentové bunky). Po prvé, ide o mladé "aktívne" melanocyty obsahujúce premelanozómy a melanozómy s výraznou tyrozinázovou aktivitou a na konci - zrelé melanocyty s veľkým počtom melanozómov. Tvorba melanozómov a syntéza melanínového pigmentu v nich sú nezávislé, pretože albíni, ako aj pacienti s vitiligom, majú melanocyty s melanozómami, ktoré neobsahujú premelanín a melanín v epidermis.

Melanocyty sa nachádzajú hlavne v epidermis, častejšie v bazálnej vrstve. V epidermis ľudí negroidnej rasy sú melanocyty takmer rovnaké ako u bielych ľudí. Avšak, melano-

Cyty sú zväčšené a granule melanínu prenikajú do všetkých vrstiev epidermis, vrátane stratum corneum. Melanocyty sú neustále prítomné v bunkách epidermis celej kože, s výnimkou pokožky dlaní a chodidiel. Primárne poruchy pigmentácie kože sa môžu prejaviť ako hyperchrómia a hypochrómia.

Hyperchrómia. Hyperchrómia zahŕňa pehy, chloazmu. Pehy sú malé pigmentové škvrny okrúhleho alebo oválneho tvaru, žltej alebo žltohnedej farby, najčastejšie sa nachádzajú na tvári, niekedy sú však rozšírené. Sú podmienené geneticky. Chloazma - pigmentové škvrny nepravidelného tvaru, ich farba sa mení od tmavožltej po tmavohnedú. Hyperpigmentovaná koža sa nemení, zápal, olupovanie sa nepozoruje. Existujú chloazmy tehotných žien, s gynekologickými ochoreniami, užívaním perorálnych kontraceptív, poškodením pečene a tlakom a trením. Škvrny môžu byť jednoduché alebo viacnásobné s tendenciou spájať sa. Nachádzajú sa na koži tváre, na čele, lícach, hornej pere, okolo očí, niekedy aj na moste nosa. Brada a očné viečka zvyčajne nie sú pigmentované.

Diagnostika pehy a chloazmy vychádza z typického vzhľadu hyperpigmentovaných škvŕn a ich zvláštnej lokalizácie.

Liečba.Čo sa týka jazvičiek, hlavnú pozornosť treba venovať preventívnym opatreniam, najmä skoro na jar natierať opaľovacími krémami s vysokým ochranným faktorom (SPF = 40-60). Na odstránenie pieh sa používajú keratolytické, bieliace činidlá.

Liečba chloazmy závisí od tvaru škvŕn a príčiny, ktorá ich spôsobila. Zvyčajne sa liečba vykonáva v spojení s lekármi iných špecializácií (terapeut, gynekológ, endokrinológ). Je vhodné použiť kyselinu askorbovú a nikotínovú, riboflavín v kombinácii s aevitom a kyselinou listovou. Ak existuje dôvod predpokladať fotosenzitivitu, potom sa má plaquenil, delagil v kombinácii s kyselinou nikotínovou a pangamátom vápenatým podávať perorálne. Zvonka sa používajú bieliace a keratolytické prostriedky: peroxid vodíka, citrónová šťava, kyselina citrónová (2-3%), zriedený jablkový alebo stolový ocot (2-3%). Rovnako ako pri liečbe pieh sa používajú bieliace krémy: rucinol, achromín, skorocel, mlieko atď.

Vitiligo(z lat. vitiligo- strakatá koža, pes) je špeciálny prípad hypochrómie.

Hypochrómia vzniká spontánne, bez predchádzajúcej zápalovej reakcie a prejavuje sa vo forme úplnej vrodenej achrómie – albinizmu alebo získanej formy – vitiliga.

Etiológia a patogenéza. Etiológia vitiliga nie je známa. V patogenéze ochorenia má mimoriadny význam genetický faktor, pretože sa ustanovil autozomálne recesívny typ dedičnosti v dôsledku absencie enzýmu tyrozinázy v melanocytoch a melanozómoch, ktorý katalyzuje proces tvorby pigmentu. U pacientov s vitiligom sa určujú pluriglandulárne endokrinné poruchy s prevahou funkčnej nedostatočnosti systému hypofýzy a nadobličiek a štítnej žľazy.

klinický obraz. Na zdravej koži sa objavujú biele depigmentované škvrny, náchylné na rast a fúziu. Vymiznutiu pigmentu často predchádza zápalový erytém, ktorý rýchlo prechádza. Vlasy na vitiliginóznej škvrne sa často odfarbia, ale môžu si zachovať farbu. Depigmentované škvrny sa môžu objaviť na ktorejkoľvek časti kože, často symetricky (obr. 101). Oblasti kože bez pigmentu sú obzvlášť citlivé na ultrafialové lúče, pod vplyvom slnečného žiarenia sa zapália s tvorbou erytému, ale pigmentácia sa obnoví len zriedka. Vitiligo často začína v detstve a postupuje postupne.

Niekedy sa na depigmentovaných miestach vyskytujú izolované ostrovčeky hyperpigmentácie. Vitiliginózne škvrny fúziou môžu zachytiť veľké oblasti brucha, chrbta, zadku, menej často celé telo a pri striedaní s oblasťami kože normálnej farby jej dodať pestrý vzhľad. Príležitostne sa erytematózne lézie vyvinú skôr, ako sa objaví zmena farby. Neexistujú žiadne subjektívne pocity, nedochádza k olupovaniu a atrofii vitililigóznych škvŕn.

Je možné kombinovať vitiligo so sklerodermiou, alopecia areata atď.

Diagnostika na základe výsledkov vyšetrenia a údajov z anamnézy. Diferenciálna diagnostika sa vykonáva so syfilitickou leukodermou, oblasť je

Ryža. 101. Vitiligo

mi lepromatózna depigmentácia, sekundárna falošná leukoderma po vyriešení ložísk pityriasis versicolor, ružový lišajník Gibert, psoriáza, parapsoriáza.

Liečba neúčinný, enzým tyrozináza, ktorý katalyzuje tvorbu pigmentu, je aktivovaný soľami medi, takže pacientom sa často predpisuje 0,1-0,5% roztok síranu meďnatého, 10-20 kvapiek 3-krát denne po jedle po dobu jedného mesiaca. Zároveň sa odporúča užívať železo, zinok, kyselinu nikotínovú, vitamíny B 6, B 12. Často sa používajú furokumarínové zlúčeniny - puvalen, psoralen, beroxan, ammifurín, meladinín v kombinácii s ultrafialovým žiarením - terapia PUVA. UV ožarovanie so spektrom 311 nm je účinnejšie, ale nie vždy vedie k vzniku perzistentného pigmentu. Pri rozsiahlych oblastiach depigmentácie sa odporúča použitie dekoratívnych kozmetických farbív, ako je dihydroxyacetón.

Počas celého života mnohí ľudia zažívajú porušenie pigmentácie kože, ale často tento stav nie je znakom nebezpečných a zložitých patológií. Hlavným faktorom, od ktorého závisí farba kože, je taký farbiaci pigment ako melanín. Pre ľudí so svetlou pokožkou je charakteristická prítomnosť svetlohnedého melanínu v malom množstve a pre predstaviteľov rás tmavej pleti je zaznamenaná vysoká koncentrácia tmavohnedého farbiaceho pigmentu.

Poruchy pigmentácie epidermy sú často benígne a po chvíli zmiznú bez špeciálnej liečby. Niekedy sú však problémy s pigmentáciou epidermy nezvratné a liečba sa vykonáva chirurgickým zákrokom alebo choroba zostáva nevyliečiteľná.

Typy porúch pigmentácie

V normálnej zdravej koži sú prítomné bunky – melanocyty, ktoré sú zodpovedné za produkciu potrebného množstva špecifického farbiaceho pigmentu. V prípade, že epidermis obsahuje priveľa melanínu, pokožka získa tmavší odtieň a tento stav sa nazýva hyperpigmentácia. Pri akýchkoľvek zmenách farbiaceho pigmentu v ľudskom tele sa na jeho tele objavujú poruchy pigmentácie kože. S príliš malým množstvom farbiaceho pigmentu sa vyvíja taký patologický stav, ako je hypopigmentácia, a prejavuje sa vo veľmi svetlej koži.

Špecialisti rozlišujú tieto typy porúch dermálnej pigmentácie:

1. Leukoderma je porucha, ktorá je sprevádzaná rozvojom hypopigmentácie. Okrem toho je v epiderme viditeľný pokles alebo úplná absencia takého farbiaceho pigmentu, ako je melanín.
2. Melazma je sprevádzaná objavením sa hyperpigmentácie a vyskytuje sa pri zvýšenej akumulácii farbiaceho pigmentu v koži.
3. Šedo-modrá dyspigmentácia sa zvyčajne vyskytuje na pozadí prítomnosti melanínu v koži. Takýto patologický stav je sprevádzaný ukladaním farbiaceho pigmentu alebo nemelanínovými zmenami vo farbe epidermis.

Malo by byť zrejmé, že každá z uvedených porúch pigmentácie kože nie je nezávislou chorobou. Každý termín sa vzťahuje len na tie možné symptómy, ktoré sa môžu vyskytnúť u pacientov s rôznymi ochoreniami kože. Každé z týchto porušení odborníci rozdeľujú na primárne a sekundárne.

Primárna depigmentácia kože zahŕňa:

1. Vitiligo je progresívna patológia chronickej povahy, ktorá je sprevádzaná tvorbou depigmentovaných škvŕn na rôznych častiach tela a príčina tohto stavu spočíva v deštrukcii melanocytov. Najčastejšie sa takáto choroba vyvíja, keď je telo vystavené takým provokujúcim faktorom, ako je častý stres, popáleniny a poranenia epidermis. Navyše nie posledné miesto vo vývoji takejto choroby je obsadené genetickým faktorom, to znamená, že vitiligo môže byť zdedené. Odborníci tvrdia, že hlavnými dôvodmi rozvoja takejto poruchy pigmentácie sú deštrukcia melanocytov toxickými prekurzormi farbiaceho pigmentu alebo lymfocytmi.
2. Albinizmus je dedičná dermatóza spojená s poruchou syntézy tyrozinázy. Tento patologický stav sa prejavuje depigmentáciou kože, vlasov a očí. S rozvojom takejto choroby sa môžu depigmentované škvrny vyskytnúť na obmedzených miestach nôh a rúk, ako aj v celom tele.
3. Melasma je patologický stav kože a prejavuje sa získanou nerovnomernou pigmentáciou epidermis v oblasti tváre alebo krku. Najčastejšie sa takáto melazma vyvíja v dôsledku vystavenia ultrafialovému žiareniu na ľudskom tele a môže sa objaviť s genetickou predispozíciou. Najčastejšie je táto patológia diagnostikovaná u nežného pohlavia a prejavuje sa vo vzhľade nerovnomernej pigmentácie žltohnedej farby.

Pacienti môžu byť diagnostikovaní aj so sekundárnou leukodermou, pri ktorej sa depigmentácia kože vyvíja po:

• Akútne a chronické dermatózy.
• Rôzne zranenia a popáleniny.

Okrem toho dôvodom rozvoja sekundárnej depigmentácie môže byť dlhodobá liečba lokálnymi glukokortikosteroidmi, ako aj úzky kontakt epidermy s olejom zo santalového dreva a ortuťovými soľami.

Príčiny zmien pigmentácie kože a symptómov

Hyperpigmentáciu kože spôsobujú nasledujúce dôvody:

• Progresia v tele rôznych endokrinných ochorení.
• Príjem nadbytočného železa v tele.
• Vplyv slnečného žiarenia na dermis.
• Vývoj zápalového procesu na epidermis.
• Dlhodobé užívanie určitých liekov.
• Tehotenstvo a hormonálne zmeny.
• Dôsledok vedľajších účinkov niektorých liekov a antikoncepčných prostriedkov.

Hyperpigmentácia je ochorenie kože, ktoré sa vyvíja v dôsledku zvýšenej produkcie melanínu.

Takáto zmena farby epidermy je zvyčajne sprevádzaná objavením sa nasledujúcich príznakov:

• Na koži sa tvoria pigmentové škvrny.
• Na epidermis sú nevi a krtky.
• Vytvárajú sa symetrické hnedé škvrny, ktoré sa nazývajú chloazma, a tvár sa stáva ich miestom lokalizácie.
• Na otvorených miestach pokožky sa pod vplyvom slnečných lúčov začínajú objavovať pehy, ktoré do zimy samy zmiznú.

Hypopigmentácia je patologický stav kože, pri ktorom dochádza k porušeniu syntézy melanínu alebo k jeho úplnej absencii.

Zmena farby kože môže nastať z nasledujúcich dôvodov:

• Progresia niektorých typov dermatitídy na epidermis.
• Zranenia dermis vo forme popálenín, uhryznutí hmyzom a rôznych injekcií.
• Vývoj niektorých infekčných chorôb hubového pôvodu v tele.
• Diagnóza pityriasis versicolor.
• Vývoj zápalového procesu na koži.

Hypopigmentácia sa môže prejaviť vo forme tuberóznej sklerózy, ktorá je sprevádzaná tvorbou vrodených bielych škvŕn na derme. Takéto kožné defekty sa objavujú na trupe a zadku a vyznačujú sa nízkym obsahom farbiaceho pigmentu.

Každá osoba na koži má pigmentové škvrny, ako sú krtky, ale nesignalizujú vývoj akejkoľvek patológie v tele. Často sa takéto škvrny tvoria na epidermis počas puberty a menopauzy, ako aj počas tehotenstva. Na epidermis sa môžu objaviť aj bezfarebné krtky a ako starnú, začnú tmavnúť.

Napriek tomu, že krtky nie sú znakom akejkoľvek patológie, mali by ste starostlivo sledovať ich stav. V prípade, že materské znamienko začalo prudko rásť alebo zmenilo svoju farbu, potom je potrebné poradiť sa s odborníkom. Nebezpečenstvo materských znamienok spočíva v možnosti ich degenerácie do malígneho novotvaru. Lekárska prax ukazuje, že jedným z výrazných príznakov rakoviny kože je zmena farby a veľkosti krtkov alebo materských znamienok.

Metódy riešenia pigmentácie kože

Pri zmene pigmentácie epidermy je potrebné navštíviť špecialistu, ktorý zistí príčinu takejto patológie. Je dôležité si uvedomiť, že vystavenie pokožky slnečnému žiareniu vyvoláva silnejšie prejavy rôznych porúch pigmentácie. Z tohto dôvodu sa odporúča obmedziť pobyt na slnku a pred odchodom von zakryť exponovanú pokožku špeciálnymi ochrannými prostriedkami.

V prípade, že príčina výskytu stareckých škvŕn spočíva v závažných ochoreniach vnútorných orgánov, môže bieliaci postup viesť k rozvoju mnohých komplikácií. Najčastejšie v takejto situácii rôzne bieliace postupy neprinášajú požadovaný výsledok.

Odstránenie materských znamienok a krtkov sa vykonáva iba zo zdravotných dôvodov a len v zriedkavých prípadoch na základe odporúčaní kozmetológa. Takýto postup sa považuje za relatívne bezpečný, ale musí sa vykonávať iba pod dohľadom špecialistu. Faktom je, že na koži človeka môžu byť prítomné krtky s komplikáciou vo forme malígneho nádoru.

V prípade, že sa žena rozhodne podstúpiť procedúru na bielenie stareckých škvŕn, vykonáva sa v dvoch krokoch:

1. Prvý stupeň liečby porúch pigmentácie kože zahŕňa exfoliáciu stratum corneum.
2. Hlavným cieľom druhej fázy je znížiť produkciu takého farbiva, akým je melanín.

Vďaka exfoliačnému postupu je možné zbaviť sa melanínu v epiderme a výsledkom je zafarbenie pigmentovej škvrny do svetlejšej farby. Na boj proti poruchám pigmentácie pokožky možno použiť rôzne druhy peelingov, ktoré sa vykonávajú v kozmetických salónoch.

V skutočnosti môže pigmentácia zmiznúť sama o sebe bez liečby, ak sa odstráni príčina jej vzhľadu. Rôzne bieliace prostriedky a kozmetické procedúry skutočne pomáhajú zneviditeľňovať starecké škvrny na tvári a tele, ale často príčiny takejto patológie ležia vo vnútri ľudského tela.

Tón pleti a prítomnosť pigmentácie závisí od pigmentu melanínu. Je produkovaný melanocytmi v bazálnej vrstve epidermis. Melanín, šíriaci sa v medzibunkovom priestore, preniká do epidermálnych buniek – keratinocytov, odkiaľ sa spolu s nimi postupne dostáva na povrch kože.

Melanín je prírodný filter, ktorý blokuje viac ako 90% ultrafialového svetla. Čím viac je pokožka vystavená UV žiareniu, tým viac melanínu sa produkuje. Tento pigment sa hromadí v spodných vrstvách a spôsobuje zmenu (stmavnutie) farby pokožky – opálenie.
Za normálnych podmienok sa melanín postupne odlupuje spolu s nadržanými šupinami. Z rôznych dôvodov sa v určitých oblastiach, väčšinou otvorených – na rukách, krku a tvári, môže zvýšiť produkcia melanínu.

Príčiny pigmentácie

Lekárska veda zatiaľ presne nevie, prečo sa začína proces nadmernej akumulácie melanínu. Porušenie pigmentácie kože môže byť dedičné a geneticky podmienené. Takéto zmeny farby môžu naznačovať rôzne vnútorné dysfunkčné poruchy. Tmavohnedé a červené škvrny sa môžu objaviť na koži po utrpení akné, namiesto zahojeného akné.

Faktory, ktoré prispievajú k vzniku stareckých škvŕn:

• užívanie liekov, ktoré ovplyvňujú produkciu melanínu;
• porušenie metabolických procesov v tele;
• hormonálne poruchy: tehotenstvo, užívanie hormonálnych liekov a antikoncepčných piluliek;
• ochorenie pečene;
• exacerbácia zápalových procesov;
• stenčenie epidermálnej vrstvy;
• zmeny súvisiace s vekom;
• škodlivé environmentálne faktory.

Výskyt škvŕn môže byť vyvolaný použitím látok s fotosenzibilizačným účinkom, to znamená, že spôsobujú zvýšenie citlivosti pokožky na ultrafialové žiarenie s lokálnym alebo resorpčným účinkom.

Takéto látky môžu byť prítomné v liekoch, parfumoch (alkohol), kozmetike na báze kyselín, éterických olejoch, retinole (bez ochranných filtrov) určenom na bielenie alebo peeling pokožky.

Druhy

Ak je hladina melanínu príliš vysoká, človeku sa môžu na koži objaviť hnedé škvrny. Nasledujúce typy porúch pigmentácie zodpovedajú tomuto popisu:

1. Pehy. Na rozdiel od bežných mylných predstáv nie sú kožnou patológiou a nevedú k onkologickým ochoreniam. Odborníci sa domnievajú, že výskyt pieh u ľudí s červenými a blond vlasmi súvisí s ultrafialovým žiarením, pretože najbúrlivejšie obdobie vyrážok nastáva začiatkom jari a do konca jesene vyblednú a postupne miznú. Pehy sa môžu objaviť nielen na otvorených miestach tela, ale aj na bruchu, chrbte, nohách.
2. Nevus, materské znamienko. Táto porucha pigmentácie môže byť vrodená alebo získaná. Mole nie sú kožné ochorenie. Rozmery, tvar, štruktúra môžu byť odlišné. Prideľte intradermálne, epidermálne-dermálne a kombinované krtky. Epidermálne-dermálne materské znamienka sa javia ako malé uzliny alebo bodky intenzívnej hnedej alebo čiernej farby. Sú nebezpečné, pretože pod vplyvom určitých faktorov môžu degenerovať do melanómu.
3. Chloazma a melazma. Pri tejto poruche sa na koži objavujú hnedé škvrny nepravidelného tvaru. Tvoria sa symetricky: na lícnych kostiach, lícach alebo na čele. Najčastejšie sa chloazma objavuje u žien vo veku 30-40 rokov pri užívaní hormonálnych liekov, ako aj počas tehotenstva. Choroba môže byť zdedená: od otca alebo matky. Pri používaní opaľovacích krémov s vysokým ochranným faktorom SPF sa škvrny sfarbia do svetlohneda a môžu úplne zmiznúť.
4. Lentigo - škvrny správnej formy, jasne definované a s jednotnou farbou, od hnedej po čiernu. Priemer môže byť od 1 mm do 2-3 cm, jednotlivé škvrny niekedy splývajú.

V dôsledku nedostatku melanínu sa môžu vyskytnúť takéto poruchy pigmentácie:

Odrody lentigo

Existuje niekoľko odrôd lentigo: mladistvý, senilný a slnečný.

Juvenilné lentigo nie je závažné ochorenie a zvyčajne sa objavuje v ranom veku. Jeho hlavné vlastnosti:

• tmavé škvrny postihujúce kožu a sliznice;
• oválny alebo okrúhly tvar, v zriedkavých prípadoch - vyrážka;
• kožné defekty nesvrbia, neodlupujú sa;
• priemer bodu - od 3 do 15 mm;
• okraje hladké alebo zúbkované.

Tento druh nie je spojený s ultrafialovým žiarením.

Senilné lentigo sa objavuje v dôsledku biologického starnutia pokožky. Lokalizácia škvŕn - ruky, predlaktia, tvár. Táto patológia nedáva pigmentovú sieť.

Výskyt solárneho lentiga je spojený s nadbytkom ultrafialového žiarenia pôsobiaceho na kožu. Medzi rizikové faktory:

• svetlá koža je náchylnejšia na patológiu;
• zneužívanie solária môže spôsobiť problém u ľudí v akomkoľvek veku;
• zrelý vek: čím je človek starší, tým je väčšia pravdepodobnosť poškodenia (nezamieňať so senilným lentigom).

Škvrny sú lokalizované v oblasti krku, tváre a rúk. Farba sa mení od svetlej béžovej po čiernu. Škvrny môžu postupovať: od 4 do 5 milimetrov pôvodnej veľkosti sa priemer lentigo zväčší na niekoľko centimetrov a povrch stmavne.

Lentigo neškodí okrem estetického nepohodlia. Intenzitu farby môžete odstrániť alebo čiastočne znížiť pomocou kozmetických bieliacich procedúr. Riziko lentiga sa výrazne znižuje používaním krémov s UV ochranou a obmedzením času stráveného na priamom slnku.

Diagnostika

Ostré porušenie pigmentácie kože je príležitosťou na okamžitú lekársku pomoc. Je potrebné zistiť dôvody zmien: inak bude mať oprava len dočasný účinok.

V prvom rade treba navštíviť dermatológa. Po úvodnom vyšetrení urobí predbežnú diagnózu. Ak sa zistí chloazma, lekár vydá pokyny na niekoľko vyšetrení pečene a gastrointestinálneho traktu pacienta:

• gastroskopia;
• Ultrazvuk brušných orgánov;
• koprogram;
• testy na dysbakteriózu.

Je vhodné, aby ženy dodatočne navštívili gynekológa: týmto spôsobom bude možné vylúčiť sexuálne choroby zo zoznamu možných provokujúcich faktorov.

Diagnostické postupy siaskopie a dermatoskopie pomôžu s istotou určiť hĺbku melanínu. Odkiaľ je pigment lokalizovaný: v epidermis alebo dermis závisia všetky ďalšie metódy terapie a liečby.

Pri stanovení chloazmy sa vykonáva diferenciálna diagnostika na prítomnosť sekundárnych hyperpigmentácií, pigmentového nevusu, profesionálnej melazmy. Ak sú postihnuté oblasti chloazmy obzvlášť veľké, vykoná sa diagnóza na prítomnosť obrovského pigmentového nevusu.

Liečba a prevencia

Ak sa chloazma objaví počas tehotenstva, nie je potrebná špeciálna liečba: po pôrode postupne sama zmizne. Na urýchlenie tohto procesu sa môžete uchýliť k nasledujúcim opatreniam na normalizáciu hladiny melatonínu:

• obohatenie stravy o potraviny obsahujúce vitamíny B;
• podpora pomocou liekov, ktoré stimulujú metabolické procesy;
• korekcia hormonálneho zlyhania.

Proces terapie a prevencie chloazmy, pieh a iných porúch pigmentácie kože je do značnej miery podobný. Dá sa rozdeliť do nasledujúcich krokov:

Hladinu melanocytov môžete regulovať pomocou špecializovaných hormonálnych prípravkov, ktoré sa používajú len podľa pokynov lekára. Bezpečnejšie bude používať nehormonálne lokálne prostriedky obsahujúce:

• kyselina glykolová - Melanativ, Neoton;
• vitamín A - retinová masť;
• vitamín C - Vichy Idealia Pro Deep Corrector, DermoAntistress (Chicco);
• extrakt z uhorky - EVELINE Extra soft Whitening, Loretta;
• ovocné kyseliny - séria Snow White od Biocon, bieliaca séria od Vitex;
• extrakt z fazule - krémová maska ​​MeiTan;
• Hexylresorcinol - tonikum White Seed, emulzia Mission Perfection Serum.

Hlavnou podmienkou procedúr je absencia aktívneho slnka. V žiadnom prípade by ste nemali začínať s terapiou v lete a ešte viac pred výletom k moru. V procese liečby je horná vrstva poranená a bezbranná proti ultrafialovému žiareniu: vo veľkých dávkach spôsobí vážne popáleniny. V tomto prípade sa pacient nemôže vyhnúť celému komplexu nepríjemných následkov, vrátane: sčervenania kože, výskytu pľuzgierov, svrbenia.

Hardvérová terapia

Ak je pigment v derme, je nemožné zbaviť sa škvŕn doma pomocou bežných bieliacich krémov a peelingov. V tomto prípade je možné poruchu odstrániť mechanicky. Resurfacing kože (dermabrázia) sa vykonáva v klinickom prostredí.
Procedúra spočíva v odstránení povrchových vrstiev kože, čo spúšťa prirodzené mechanizmy obnovy. Dermabrazívne metódy čistenia stimulujú metabolické reakcie. Poškodené a nesprávne pigmentované bunky sa obnovujú a nahrádzajú zdravými, čistými tkanivami.

Ľudové prostriedky

Pomocou ľudových metód môžete zosvetliť alebo úplne odstrániť hnedé škvrny. Okrem terapeutického účinku zlepšujú prírodné masky, obklady, trenie stav pokožky: zmäkčujú, zvlhčujú, čistia.

Recepty ľudových prostriedkov:

Hlavné pravidlo pre použitie niektorej z vyššie uvedených kúr: nevychádzajte po nanesení masky (alebo trení) na slnko aspoň 1-2 hodiny. V opačnom prípade postupy neprinesú očakávaný výsledok.

Prevencia recidívy škvŕn spočíva v používaní opaľovacích krémov, regulácii času priameho pôsobenia ultrafialového žiarenia na kožu. Pre hyperpigmentovanú pokožku je prospešné pravidelné používanie opaľovacích krémov.

Farbu našej pokožky určuje melanín. Je syntetizovaný z melanocytov umiestnených v najhlbšej vrstve epidermis. Funkciou melanínu je chrániť pokožku pred ultrafialovým žiarením. To ale neznamená, že opálenejší ľudia sú lepšie chránení pred slnkom. Ultrafialové žiarenie vo vysokých dávkach spôsobuje popáleniny, hromadenie voľných radikálov, poškodenie DNA a poruchy pigmentácie kože, čo vedie k tvorbe hyperpigmentácií na koži.

Koža môže byť zafarbená aj žlčovými pigmentmi (žltá pigmentácia), hemosiderínom, zlúčeninami striebra, atramentom atď. Existujú však druhy nebezpečných škvŕn, ktoré môžu ohroziť ľudské zdravie a dokonca aj život. V podstate zahŕňajú rôzne typy melanómu.

Príčiny zvýšenej pigmentácie kože

Zvýšená pigmentácia kože sa zvyčajne objavuje na miestach vystavených slnku: tvár, ruky, krk, predlaktie a ramená.
UV žiarenie zohráva kľúčovú úlohu pri tvorbe škvŕn na koži.
Proces nadmernej pigmentácie kože môže prispieť k zmenám v hormonálnom pozadí (antikoncepčné pilulky, hormonálna terapia, tehotenstvo).
Akútne a chronické zápalové procesy v tele.
Fotosenzibilizačné látky prítomné v liekoch (napríklad: antibiotiká), parfumoch a kozmetike (s bieliacimi vlastnosťami bez ochranných filtrov, s obsahom AHAS/BHA, retinolu, alkoholu, éterických olejov).
Zmeny farby pokožky sa zvyšujú s vekom.
Metabolické poruchy vedú k hyperpigmentácii.

Stavy, pri ktorých môže dôjsť k pigmentácii kože

- - malé hnedasté škvrny s priemerom do 1-2 mm, ktoré sa objavujú na tvári, krku, chrbte rúk. Spravidla tomu predchádza slnečné žiarenie, takže v lete stmavnú a v zime zosvetlia.

Vyskytuje sa na miestach vystavených slnku (na tvári, rukách a spodnej časti krku). Škvrny sa vyznačujú pravidelným tvarom a jednotným sfarbením (od hnedej po čierne). Priemer od 1 mm do niekoľkých centimetrov, môžu sa navzájom spájať.

Choroby, pri ktorých je abnormálna pigmentácia kože

- Melasma (chloazma) - zmena farby kože v škvrnách nepravidelného tvaru. Farba škvrny je od svetlohnedej po tmavohnedú. Najčastejšie sa symetricky objavuje na lícach, na čele alebo na hornej pere, u žien vo veku 30-35 rokov počas tehotenstva pri užívaní antikoncepčných tabletiek. Príčinou môžu byť aj endokrinné poruchy alebo ochorenie pečene. Niekedy je choroba dedičná.

Melanóza Riehl - retikulárna hyperpigmentácia na spánkoch, lícach, krku, pod bradou. Príčinou ochorenia sú fotosenzibilizačné činidlá a niektoré potraviny.
- Fototoxické reakcie - vznikajú pri kontakte s fotosenzibilizátorom (kozmetika, rastlinné prípravky) a následnom vystavení kože UF. Látky, ktoré môžu vyvolať fototoxické reakcie: kôpor, zeler, ľubovník bodkovaný, angelika, sedatíva, hormonálne, diuretiká, antibiotiká.
- - toto je najzhubnejší kožný nádor, ktorý, ak sa nelieči, môže byť smrteľný.

Ktorého lekára a v akých prípadoch mám ihneď kontaktovať

V takýchto prípadoch je potrebná naliehavá pomoc od dermatológa, lekárskeho kozmetológa alebo onkológa:

Spálenie od slnka v oblasti stareckých škvŕn (napr. lentigo) a iných kožných defektov.
V prítomnosti škvŕn, ktoré sa vyskytujú počas tehotenstva, puberty.
Ak sa pehy, škvrny alebo výrastky začali veľmi rýchlo zväčšovať.
Dochádza k drastickým zmenám farieb.
Zmierňuje svrbenie, pálenie.
Krvácanie alebo zápal v oblasti zvýšenej pigmentácie kože.
Nepravidelné kontúry alebo nerovnomerné sfarbenie škvŕn.
Prítomnosť malígnych novotvarov u iných členov rodiny (blízka príbuznosť).
Škvrny nemajú viditeľný jasný okraj, ktorý ich oddeľuje od ostatnej kože.
Zvláštna farba (ružová, hnedá alebo čierna).
Priemer od 5 - 15 mm.
Preventívne vyšetrenia pri výskyte škvŕn na koži (ak nič neobťažuje) 1-krát ročne.

Symptomatická liečba pigmentácie

Liečba u dermatológa sa začína vyšetrením škvŕn Woodovou lampou. Niekedy sa škvrny nedajú úplne odstrániť, dajú sa iba zosvetliť a urobiť menej nápadnými. V závislosti od typu škvrny môže lekár odporučiť:

Použitie bieliacich prostriedkov. Najznámejší:

Hydrochinón v koncentrácii 1,5 až 8% (arbutín, ericolín, arbutozid - masti, alkoholové roztoky). Bieli v počiatočnom štádiu vzhľadu škvrny. Viditeľné výsledky sa dostavia v priebehu niekoľkých týždňov. Vedľajším účinkom je zmena farby kože okolo škvrny.
- Retinoidy (tretinoínový krém, syntetický vitamín A, Accutane, Retin-A) sú analógmi vitamínu A. Kúra trvá až 3 mesiace.
- Kyselina azelaová (15-20% skinoren, azelic) - odstraňuje drobné zápaly a hyperpigmentácie a odstraňuje akné. Časté používanie môže spôsobiť začervenanie a pálenie pokožky.
- Kyselina kojová (1-4% s rovnakým názvom) - netoxická, výrazná exfoliačná vlastnosť, inhibuje tvorbu melanínu.
- vitamín C (nie menej ako 5%)
- Kortikosteroidy (prednizolón, hydrokortizónová masť, gél) - majú silný protizápalový účinok, znižujú aktivitu melanocytov. Je dobré kombinovať s bieliacimi prostriedkami.

Chemický peeling- účelom procedúry je zlepšenie vzhľadu pokožky tváre, krku a rúk, čistenie a vyhladenie pleti a prinavrátenie jej farby. Chemický peeling pozostáva z kyseliny (glykolovej, trichlóroctovej alebo kojovej), ktorá má kontrolovaný škodlivý účinok na pokožku. Peeling dokáže odstrániť jemné vrásky, odfarbiť nadmernú pigmentáciu a odstrániť drobné jazvičky po akné.

Dermabrázia (hĺbkový mechanický peeling)- exfoliácia sa vykonáva pôsobením najmenších častíc. Ide o mechanické odieranie horných vrstiev epidermis a dermis. Spracovanie sa vykonáva pomocou špeciálneho elektrického zariadenia s rotačným kotúčom - kefou. Zákrok sa vykonáva v lokálnej alebo celkovej anestézii v závislosti od povrchu kože. Po zákroku sa robí obväz. Obnova pokožky trvá niekoľko týždňov. Ošetrenie je indikované v prípade odstraňovania jaziev po akné, znamienok po kiahňach, niektorých poúrazových jaziev, hyperpigmentácií, vrások, tetovaní.

Mikrodermabrázia- mechanické odstránenie rohovej vrstvy pomocou brúsnych kotúčov.

Kryoterapia- zmrazenie škvŕn tekutým dusíkom a následné odstránenie odumretej kože. Metóda je veľmi účinná, ale niekedy zostávajú jazvy.

Laserové ošetrenia- kožné farbivo melanín absorbuje svetelnú energiu z laseru a tým dochádza k vyhoreniu.

High Tech- zaradiť prípravky na ultra zosvetlenie pleti (krémy, séra, masky). Kompozícia obsahuje špeciálne látky z hyperpigmentácie, ktoré inhibujú tvorbu enzýmu tyrozinázy, a preto blokujú tvorbu melanoblastov, ničia prebytočný melanín.

Masky z koloidného zlata (zlaté masky) – obnovujú správne fungovanie melanocytov. Liečba je veľmi účinná, ale stojí asi 1 000 dolárov za procedúru a na dosiahnutie požadovaného účinku je potrebných niekoľko takýchto procedúr.
- Rozjasňujúce kompozície resveratrolu - omladzujú pokožku, účinne rozpúšťajú škvrny, odstraňujú melanín z buniek. Nevýhodou metódy je, že nezabraňuje tvorbe melanínu.

Fytoterapia a domáce prostriedky na liečbu pigmentácie

Ananásová šťava alebo pyré – obsahuje látku bromelaín (enzým rozpúšťajúci melanocyty) a ovocné kyseliny.

Citrusová šťava – má silné bieliace a peelingové vlastnosti.

Nálev z citrónovej kože – obsahuje silice a ovocné kyseliny. Dobre bieli a zvlhčuje pokožku.

Papája pyré – obsahuje veľké množstvo vitamínu A, zlepšuje ochranné vlastnosti pokožky.

Malinová šťava - bieliaca vlastnosť, vitamínová terapia.

Bieliace mlieko: uhorku nakrájajte na kúsky aj so šupkou a vložte do mliečneho cmaru. Infúzia bude pripravená za 3 hodiny. Utrite si tvár vatovým tampónom namočeným v náleve.

Bujón zo škvŕn: rozdrvte mixérom alebo v mlynčeku na kávu niekoľko kvetov podbeľa, rutovej trávy a krušpánu v rovnakých pomeroch. Lyžicu zmesi zalejte pohárom vody a varte 5 minút. Odvar na utieranie tváre niekoľkokrát denne.

Rozjasňujúca peelingová maska: zmiešajte pohár harmančekového nálevu a pohár jogurtu. Potom do roztoku pridajte sušené mlieko, kým nezhustne. Naneste masku na tvár, po 20 minútach zmyte.

Vínne rozjasňujúce tonikum: 2 polievkové lyžice žihľavy zmiešame s lyžicou strúhaného chrenu a zalejeme fľašou bieleho vína. Pevne uzavrieme a necháme 14 dní odstáť. Výsledné tonikum by sa malo používať 2 krát denne.

Bieliaca maska ​​č.1: Zmiešajte 3 lyžice zemiakovej múky s lyžicou citrónovej šťavy a lyžicou kefíru. Naneste na tvár. Po 10 minútach umyte.

Bieliaca maska ​​#2: Vytlačte šťavu z čerstvých listov šalátu alebo špenátu a zmiešajte ju s medom (3 až 1). Naneste na pokožku štetcom alebo vatovým tampónom a úplne dosucha opláchnite. Poznámka! Táto maska ​​nie je vhodná pre ľudí s priesvitnými alebo rozšírenými kapilárami.

Bieliaca maska ​​č. 4: zmiešajte kašu ich strúhaného zeleru s lyžicou prírodného stredne tučného syra, naneste na tvár na 15 minút a opláchnite.

Bieliaca maska ​​č. 5: Približne 150 g nezrelých bobúľ ríbezlí roztlačte vidličkou a pridajte 1 polievkovú lyžicu teplého (nie horúceho!) medu. Môže sa riediť citrónovou šťavou. Naneste na pokožku a po 30 minútach zmyte.

Pamätajte, že prírodné zložky sú silné alergény. Pred použitím masky musíte urobiť skúšobný test na vnútornej strane predlaktia. Potom vyhodnoťte kožné zmeny.

Vždy si vyberajte čerstvé produkty, ich prebytky nenechávajte na zajtra, pretože strácajú svoje vlastnosti.

Je lepšie umývať balenou alebo minerálnou vodou.

Kozmetička Kondratenko N.A.