Po tehotenstve, inkontinencia moču. Konzervatívna liečba inkontinencie moču po pôrode

Inkontinencia moču je jedným z najnepríjemnejších následkov pôrodu, o ktorom ľudia radšej mlčia. Podľa oficiálnych štatistík sa patológia vyskytuje u 15% žien, ktoré porodili prvýkrát, a viac ako 40% u matiek s dvoma a tromi deťmi. Mnohí pacienti sú v rozpakoch obrátiť sa s týmto problémom na lekára, čo sťažuje prístup k informáciám o patológii a liečebných metódach.

Delikátny problém: prečo dochádza k inkontinencii moču po pôrode?

Hlavnou príčinou inkontinencie moču, ako aj časté nutkania k vyprázdneniu močového mechúra je zníženie elasticity panvových svalov po pôrode. Počas tehotenstva zažíva vylučovací systém tlak, ktorý sa zvyšuje s vývojom plodu. Keď dieťa prechádza pôrodnými cestami, svaly sú stlačené, pretože tón maternice klesá a napätie, ktoré bolo známe už mnoho mesiacov, zmizne.

Počas pôrodu bábätka zažívajú panvové svaly najväčšiu záťaž počas celého tehotenstva. Podporou plodu a vytvorením „chodby“ pre dieťatko na opustenie maternice dochádza k nadmernému namáhaniu svalov a zhoršeniu krvného obehu a inervácie – spojenia s centrálnym nervovým systémom, a preto mozog nedostáva včas signál o potreba vyprázdniť sa močového mechúra.

Riziko inkontinencie moču sa zvyšuje po komplikovanom pôrode s ruptúrou hrádze, pôrode veľkého plodu a druhom pôrode. Napriek tomu úspešný kurz tehotenstva, panvové svaly stále zažívajú obrovský stres, ktorý často vedie k problémom s močením.

Prečo mi nevydrží moč po cisársky rez? Mylne sa verí, že problémy s močením sa vyskytujú až po prirodzenom pôrode. Žena, ktorá podstúpila cisársky rez, tiež nosí plod 9 mesiacov, pričom tlačí na panvové orgány. Samozrejme, stupeň atónie močového mechúra je v tomto prípade menší, ale vyžaduje podobnú liečbu.

Fyzioterapeutické postupy

Fyzioterapia je indikovaná pri inkontinencii po ťažkom pôrode, s príliš uvoľneným svalstvom. Na posilnenie svalov panvového dna, uchýliť sa k elektromagnetickej stimulácii a elektrickej stimulácii. Cieľom fyzioterapeutických procedúr je obnovenie procesu vysielania impulzov signalizujúcich potrebu vyprázdnenia močového mechúra, od r. vylučovací systém do mozgu.

Cvičenie pre svaly panvového dna a pravidelné močenie

Najviac jednoduchý spôsob Posilnite panvové svaly pomocou Kegelových cvikov. Musíte rýchlo stlačiť a uvoľniť pošvové svaly aspoň 100-krát. Čím ľahšie sú hodiny, tým viac by malo byť opakovaní. Ak dôjde k porušeniu, musíte počas močenia na niekoľko sekúnd zadržať prúd moču a pokračovať v procese.

Cvičenie so závažím pomáha zlepšiť kontrolu panvových svalov. Zapnuté počiatočná fáza používajte tyčinky s hmotnosťou nie väčšou ako 50 g. Váha je umiestnená vo vagíne, potom musíte chodiť po miestnosti 15-20 minút a snažiť sa ju udržať vo vnútri. Cvičenie sa opakuje 4 krát denne. Keď sa dosiahne terapeutický účinok, hmotnosť závažia sa zvýši.

Inkontinencia moču zmizne rýchlejšie, ak budete vykonávať každodenné ranné cvičenia. Vykonávanie cvičení netrvá dlhšie ako 20 minút denne a umožňuje pacientovi pocítiť zvýšený prietok krvi v panvovej oblasti.

Svalový tréning zahŕňa:

• Drepy. Narovnaním chrbta a umiestnením chodidiel na šírku ramien musíte robiť pomalé drepy (nie k podlahe) a silne stláčať vaginálne svaly. Po dosiahnutí spodného bodu sa na 15 sekúnd zastaví a vrátia sa do východiskovej polohy. Opakujte 15-krát.
• Zdvíhanie zadku z podlahy. Musíte si ľahnúť na chrbát, pritlačiť spodnú časť chrbta a zadok k povrchu, pripevniť päty na podlahu, položiť ruky pozdĺž tela. Potom pomaly zdvihnite panvu a snažte sa čo najviac napnúť vaginálne svaly. Opakujte 20-krát.
• Popis kruhov. Zaujať podobnú pozíciu, ale narovnať nohy, musíte zdvihnúť končatiny a otáčať ich v smere a proti smeru hodinových ručičiek niekoľko minút, opísať imaginárnu postavu. Opakujte 3-krát.
• Vytiahnite nohy smerom k stene. Po zaujatí rovnakej polohy, ale vo vzdialenosti 0,5 m od steny (hlavou smerom k nej), musíte opatrne, nie náhle, hodiť končatiny za hlavu a pokúsiť sa dotknúť podpery. Opakujte 10-krát.

Chirurgia je posledná možnosť

Ak konzervatívna liečba neprinesie výsledky, žena je diagnostikovaná s ťažkou formou patológie alebo ochorenie rýchlo postupuje, je potrebná chirurgická intervencia. Na odstránenie inkontinencie moču sa vykonávajú tieto operácie:

1. Zavedenie tvarovacieho gélu. Efektívny a najmenej bolestivý spôsob liečby patológie. Vyznačuje sa zavedením lieku do oblasti močovej trubice, vďaka čomu sa vytvorí syntetický zvierač, ktorý zabraňuje úniku močového kanála. Chirurgická intervencia sa vykonáva pod lokálna anestézia. Terapeutický účinok vydrží až 2 roky.
2. Sling (slučka) prevádzka. Najúčinnejšie a bezpečná možnosť chirurgická liečba. Vyznačuje sa zavedením do oblasti močovej rúry, medzi močovú rúru a vaginálnu stenu, podopierajúc slučku. Pacientka je pod lekárskym dohľadom 2 dni, potom sa môže vrátiť do normálneho života.
3. Implantácia umelého zvierača. Inštalácia protézy namiesto prirodzeného ventilu sa vykonáva hlavne pri stresovej inkontinencii moču. Zariadenie sa inštaluje cez veľkú stydké pysky a aktivovaný 1,5 mesiaca po operácii. Počas tejto doby sa musí umelý zvierač zakoreniť v tkanivách a pacient sa musí prispôsobiť prítomnosti cudzie telo v malej panve.
4. Uretrocystocervikopexia. Najkomplexnejší typ operácie spojený s rizikom komplikácií a vyžadujúci si dlhé zotavenie. Zahŕňa „napnutie“ väzov, ktoré držia močový mechúr, močovú rúru a maternicu. Vykonáva sa otvorene alebo laparoskopicky cez brucho v celkovej anestézii.

Prevencia problémov s močením pred narodením

Aby ste zabránili rozvoju atónie močového mechúra, potrebujete:

• netolerovať nutkanie na močenie;
• vzdať sa zvyku prekrížiť nohy pri sedení;
• nenoste tesné oblečenie;
• nezdvíhajte závažia s hmotnosťou viac ako 5 kg;
• kontrolovať telesnú hmotnosť, najmä u žien s dedičnou predispozíciou k atónii močového mechúra;
• dodržiavať aktívny životný štýl vrátane každodenných prechádzok, športu alebo aspoň ranných cvičení;
• nosiť obväz po štvrtom mesiaci tehotenstva.

Ak odložíte liečbu inkontinencie moču po pôrode, bude potrebný chirurgický zákrok. Progredujúce zápalové ochorenie vylučovacieho systému znižuje tonus stien močového mechúra. Aby ste predišli inkontinencii moču po pôrode, mali by ste prísne absolvovať všetky vyšetrenia predpísané lekárom, ktoré vám umožňujú diagnostikovať zápal v počiatočnom štádiu.

Inkontinencia moču po pôrode je problém, s ktorým sa stretáva veľa žien, najmä ak bol sprevádzaný nejakými komplikáciami, napríklad narodením veľkého bábätka a pod. Mnohé mladé matky nevenujú dostatočnú pozornosť tejto patológii a veria, že všetko prejde samo. Ale nie vždy sa to stane. Ako identifikovať chorobu, ktoré sú najviac efektívnymi spôsobmi riešiť inkontinenciu po pôrode?

Prečítajte si v tomto článku

Príčiny patológie

Predisponujúce faktory pre vznik inkontinencie moču sa môžu vyvinúť u žien už pred tehotenstvom. Tie obsahujú:

• anamnéza poranení chrbtice;
• časté zápalové ochorenia močové cesty;
• chronická zápcha;
• iní.

Samotný pôrod sa môže stať spúšťacím bodom vo vývoji klinického obrazu ochorenia, najmä ak sa vyskytuje s komplikáciami. Vo všeobecnosti existuje v tomto období asi päť dôvodov inkontinencie moču u žien.

Zmeny v nervovej regulácii močového mechúra a jeho štruktúr

Keď dieťa prechádza pôrodnými cestami, všetky blízke tkanivá sú stlačené. Najmä močový mechúr a konečník zažívajú zvláštny stres. Práve na zníženie traumy týchto orgánov sa žene neustále odporúča močiť a deň pred jej umiestnením.

Riziková skupina zahŕňa dievčatá s podozrením veľké ovocie, a iné komplikácie pri pôrode, v dôsledku ktorých bábätko prechádza veľmi pomaly, sa celý proces zdržiava dlhšie, než je prijateľné. Kompresia nervových plexusov močového mechúra vedie k narušeniu jeho fungovania.

Podobný klinický obraz sa môže vyvinúť po cisárskom reze. Rozdiel je tu len v mechanizme. Pri operácii, najmä ak ide o opakovaný cisársky rez, aj pri najopatrnejšom vykonaní dochádza k prekríženiu nervových zakončení. Ich rekonvalescencia trvá určitý čas, v priemere niekoľko týždňov, počas ktorých môžu nastať problémy s močením.

V dôsledku toho môžete po pôrode pozorovať nasledovné:

• Žena necíti nutkanie na močenie. Vďaka tomu sa močový mechúr čo najviac natiahne, zväčší a tlačí na maternicu. V tomto prípade maloletý dotieravá bolesť v podbrušku, čo núti ženu navštíviť lekára. Po odstránení moču pomocou katétra sa stav vráti do normálu. Mladá mamička by sa mala nejaký čas snažiť vyprázdniť močový mechúr aj bez toho, aby ho cítila plná.
• S rovnakou frekvenciou môže nastať aj opak – inkontinencia moču po pôrode pri kýchaní alebo kašľaní. Stáva sa, že moč trochu uniká, a to sa zistí, keď bielizeň navlhne. Spravidla všetko zmizne za mesiac alebo dva, ale v niektorých prípadoch je potrebná vážna liečba.

Abnormálna pohyblivosť močovej trubice

Táto patológia sa vyskytuje v dôsledku straty tonusu svalov panvového dna, zmien polohy močovej trubice v dôsledku rôznych zranení a chorôb. V dôsledku toho sa jeho fyziologický ohyb narovná a žena už nevládze močiť. Ak dôvod spočíva práve v tomto, potom je možné situáciu napraviť takým spôsobom, ako je zavedenie gélu pod močovú trubicu, vykonávanie operácií TVT a iné.

Toto sa pozoruje v prípade vážnych zranení počas komplikovaného pôrodu. Táto patológia je bežnejšia u žien po narodení ich druhého a ďalších detí, pretože svaly panvového dna sa zakaždým oslabia a natiahnu, najmä ak sa nezabráni ich „opotrebeniu“.

Neschopnosť zvieračov močovej rúry a močového mechúra

Tieto stavy sa môžu vyvinúť po traume, napríklad počas pôrodu. Tiež, ak je narušená inervácia zvieračov, je pozorovaný podobný obraz: jednoducho sa úplne nestlačia a moč spontánne vyteká alebo sa objavuje s miernym namáhaním, kýchaním atď.

Patológia močového mechúra

Patria sem rôzne ochorenia orgánu, ako aj jeho zranenia, funkčné znaky vrátane nestabilnej polohy v panvovej dutine.

Dievčatá v ohrození

Niekedy je ťažké nájsť presné príčiny inkontinencie moču po pôrode, veľmi často sa kombinujú, čo sťažuje diagnostiku a liečbu. Určite je možné identifikovať rizikové skupiny pre rozvoj tejto patológie. Tie obsahujú:

• ženy s nadváhu alebo rýchlo a veľká sada telesná hmotnosť počas tehotenstva;
• tí, ktorí porodili dieťa s hmotnosťou viac ako 4 kg;
• ak je veľkosť panvy malá (úzka, plochá, rachitická atď.);
• ak existuje predispozícia k tejto patológii v rodine, čo je s najväčšou pravdepodobnosťou spôsobené zvláštnosťami spojivového tkaniva v tele;
• so zložitým, zdĺhavým pôrodom a viacnásobnými ruptúrami;
• ak existovala nejaká história neurologické ochorenia sakrolumbálna chrbtica vrátane traumy.

Symptómy

Napriek skutočnosti, že príčiny patológie môžu byť odlišné, symptómy sú spoločné pre všetky klinické prípady. Hlavné sťažnosti sú nasledovné:

• uvoľňovanie kvapôčok moču alebo dokonca slušného množstva pri kýchaní, kašľaní, fyzickej aktivite, sexuálnom kontakte atď.;
• takéto epizódy sú často vyvolané alkoholom;
• inkontinencia aj vo vodorovnej polohe;
• Pri močení je ťažké prerušiť alebo znížiť tok pomocou sily perineálnych svalov.

Typy patológie

Najčastejšie sa musíme potýkať so stresovou inkontinenciou moču, ku ktorej dochádza okamžite už pri miernom strese ženy. Existujú však aj iné typy, medzi ktoré patria:

• Naliehavá inkontinencia, keď človek nemôže kontrolovať proces močenia, keď je močový mechúr plný;
• reflex, v tomto prípade je uvoľňovanie moču vyvolané zvukom nalievania vody, pri kriku atď.;
• nočné pomočovanie, ale to je skôr problém detí a u dospelých žien je veľmi zriedkavé;
• nedobrovoľné močenie ihneď po vyprázdnení močového mechúra;
• Paradoxná inkontinencia, keď existuje nejaká prekážka odtoku moču, v dôsledku čoho sa neustále oddeľuje po malých častiach (napríklad, keď atď.).

Nielenže je ťažké porozumieť každému formuláru samostatne, ale niekedy ani špecialista okamžite neurčí ten správny. Ak sa teda vyskytne problém, treba sa poradiť s lekárom, ktorý po dôkladnom vyšetrení určí príčinu a predpíše najviac účinnú liečbu inkontinencia moču po pôrode.

Diagnostika

Diagnóza je stanovená na základe sťažností ženy, všeobecného vyšetrenia a podrobného vyšetrenia.. Takže už pri úvodnej návšteve môže lekár požiadať pacientku, aby sa namáhala, kým je na gynekologickom kresle. Pri inkontinencii sa z močovej trubice uvoľní niekoľko kvapiek alebo aj celá porcia moču. Toto je „test na kašeľ“.

Pre podrobnejšie posúdenie klinickej situácie sa niekedy odporúča vyplniť dotazníky – dotazníky s podrobnosťami o sťažnostiach. Používa sa aj technika vedenia denníka močenia aspoň týždeň. Zaznamenáva množstvo vypitých a vylúčených tekutín a tiež podrobne zaznamenáva všetky nuansy a provokujúce faktory. V niektorých prípadoch je klinický obraz taký jasný a jasný, že sa to nevyžaduje.

Cystoskopia sa tiež často používa na diagnostiku rôznych chorôb - zobrazenie močovej trubice a močového mechúra pomocou špeciálneho nástroja. Týmto spôsobom môžete identifikovať zápal, útvary hernie, divertikuly atď.

Je potrebné vykonať aj celkové vyšetrenie: rozbor moču, kultiváciu na flóru a citlivosť, ultrazvukové vyšetrenie obličiek a iné podľa uváženia lekára.

Oveľa menej bežne používané špeciálne metódyštúdie, ako je uroflowrometria a cystometria na sledovanie plnosti močového mechúra a prietoku moču.

Možnosti liečby

Ako najefektívnejšie liečiť inkontinenciu moču po pôrode vám môže povedať len odborník po vyšetrení. V niektorých prípadoch postačí konzervatívna liečba, v iných sa nedá vyhnúť operácii.

konzervatívny

Neexistujú žiadne lieky, ktoré by zlepšili funkciu močového mechúra cez noc. Niekedy sa používajú lieky na stimuláciu jeho kontraktilnej aktivity, ale častejšie to pomáha pri absencii nutkania na močenie po pôrode, a nie pri inkontinencii. Všetko ostatné sú rôzne tréningy zamerané na posilnenie svalov panvového dna.

Po pôrode sú tieto techniky spravidla dosť účinné. Po prvé, telo je mladé a rýchlo reaguje rôzne vplyvy. Po druhé, vo väčšine prípadov inkontinencie po pôrode hovoríme o slabosti perineálnych svalov. A ak sú vyškolení, všetky príznaky patológie zmiznú alebo sú výrazne znížené.

Medzi hlavné tréningové cvičenia patria:

• Kegelove cviky. Zahŕňajú striedavé stláčanie a napätie perineálnych svalov. Niektoré ženy to prirovnávajú k niečomu podobnému, ako keď vagína nasáva vodu, iné ku kontrakciám podobným stúpaniu výťahom. Ale význam je rovnaký: musíte stlačiť svaly perinea v dvoch fázach - najprv trochu, potom tak tvrdo, ako môžete.

Potom je potrebné spojiť tkanivá nachádzajúce sa okolo konečníka ku kontrakciám. Takýchto opakovaní by malo byť čo najviac, je vhodné cvičiť nielen doma, ale aj doma verejná doprava, v práci, pretože sú pre ostatných úplne neviditeľní. Ak chcete skontrolovať, ako dobre sú vaše svaly trénované, môžete sa pokúsiť stlačiť prúd moču počas močenia. Ak sa to dá urobiť bez problémov na začiatku aj na konci, tkanivá sú v normálnom tóne.

• Cvičenie so závažím. Existujú špeciálne systémy určené na tréning perineálnych svalov. Pomáhajú pri prolapsoch pošvových stien a môžu byť účinné aj pri inkontinencii. Môžete si kúpiť podobné závažia a cvičiť sami, ale teraz sa to robí aj vo fitness centrách pod názvom „wumbuilding“.
• Používa sa aj elektromyostimulácia perineálnych svalov a iné fyzikálne postupy.

Väčšinou konzervatívne metódy Celkom účinný pri inkontinencii u žien po pôrode. Výsledok by sa mal posúdiť najskôr po roku intenzívneho tréningu. Ak žena počas tejto doby pociťuje zlepšenie, môžete takto pokračovať.

Chirurgické metódy

Chirurgia na inkontinenciu moču po pôrode, ku ktorej dochádza pri kašli, kýchaní, fyzickej aktivite, sa používa iba vtedy, ak sú konzervatívne opatrenia neúčinné. Používajú sa tieto typy intervencií:

• Injekcia gélu do priestoru pod močovou rúrou. Takto môžete zlepšiť situáciu močovej trubice. Výhodou metódy je jej nízka invazívnosť, možno ju vykonávať aj ambulantne. Riziko relapsu patológie je však dosť vysoké, takže táto operácia sa nie vždy používa.
• Sling alebo TVT operácie. Existuje ich široká škála, vrátane s a bez inštalácie aloprotézy (špeciálna podporná sieťka). Komplikácie týchto operácií sú zriedkavé, ale pri poranení sedacieho nervu sú následky také nepríjemné, že mnohí lekári tieto techniky odmietajú.

Faktom je, že niektoré fázy zásahu sa vykonávajú „naslepo“, čo zvyšuje riziko poškodenia. Často inštalované sieťky sú tiež odmietnuté a musia sa odstrániť opakovaným chirurgickým zákrokom. To všetko v posledných rokoch znížilo popularitu tejto techniky.

• Zriedkavo sa používajú aj iné možnosti fixácie močového mechúra a močovej trubice. Ale dnes je to viac historický odkaz namiesto populárnych techník.

Prevencia

Samozrejme, ak pochopíme, prečo sa inkontinencia moču vyvíja po pôrode, mali by sme tejto patológii zabrániť. Medzi hlavné odporúčania patria:

• je potrebné kontrolovať svoju hmotnosť, najmä ak sa v rodine vyskytli prípady podobnej inkontinencie moču;
• počas pôrodu sa musíte snažiť dodržiavať všetky odporúčania lekárov a pôrodných asistentiek, pretože od toho do značnej miery závisia ďalšie zranenia;
• aj keď dievča nemá problémy s močením alebo slabosťou svalov panvového dna, na preventívne účely môžete pravidelne vykonávať Kegelove cvičenia a podobne;
• je potrebné predchádzať, pretože to spôsobuje nadmerné namáhanie svalov perinea, čo môže v konečnom dôsledku viesť nielen k inkontinencii moču, ale aj k jej;
• Odporúča sa včasná detekcia a liečba iných ochorení urogenitálneho traktu.

Ak žena po pôrode pociťuje inkontinenciu moču, napríklad v dôsledku kýchania, kašľa alebo cvičenia, návštevu lekára by nemala otáľať. Včas identifikovaná patológia môže byť úplne eliminovaná skoré štádia bez chirurgického zákroku. To si však bude vyžadovať pravidelné cvičenie a prísne dodržiavanie všetkých ostatných odporúčaní. Netreba sa hanbiť ani skrývať svoju inkontinenciu. Toto je bežný problém, ktorý sa vyskytuje u mnohých žien.

Dlhých deväť mesiacov nosí žena dieťa, zdá sa, že pôrod prejde a všetko sa skončí. Na mladú mamičku po prepustení z nemocnice však niekedy čakajú nemilé prekvapenia. Ide o únik moču po pôrode. Mnohé ženy sú z tejto situácie v rozpakoch a nesnažia sa ju riešiť s pomocou lekára v domnení, že problém po čase sám odíde.

Únik moču po pôrode je znepokojujúci krásny čas materstvo. Vyskytuje sa približne u 12 % prvorodičiek a u 20 % viacrodičiek. Vyskytuje sa pri prirodzenom pôrode s vyššou pravdepodobnosťou ako pri pôrode cisárskym rezom. Prečo moč po narodení dieťaťa nedrží a čo robiť v tomto prípade?

Trochu o anatómii svalov panvového dna

Panvové dno je akási vrstva, ktorá sa skladá z troch svalových vrstiev. Existujú dva typy panvového dna. Predné perineum (predná časť panvového dna) sa nachádza medzi análnym zvieračom a späť stydké pysky a zadné perineum sa nachádza medzi chvostovou kosťou a konečníkom. Hlavnou úlohou perineálnych svalov je podpora orgánov umiestnených v panvovej dutine (vrátane močového mechúra a močovej trubice), kontrola defekácie a narodenie plodu. Kruhové svaly panvy tesne pokrývajú konečný úsek hrubého čreva a močovej trubice, čím vytvárajú zvierače.

Orgány, ktoré podporujú panvové svaly

Ako sa moč zadržiava v zdravom tele?

K zadržiavaniu moču v normálnom stave tela dochádza v dôsledku interakcie štyroch hlavných mechanizmov:

• stabilné umiestnenie močového mechúra v panvovej dutine;
• fixná fixácia močovej trubice;
• normálna inervácia svalového korzetu perinea a močového mechúra;
• správne fungovanie zvieračov močového mechúra a močovej trubice.

Hlavnou príčinou ochorenia je slabosť svalov, ktoré sa nachádzajú pri vstupe do močového mechúra, tieto svaly sa nazývajú zvierače. V normálnom stave sú zatvorené a pri močení sú v stave relaxácie. Slabosť sa vyskytuje v dôsledku skutočnosti, že počas tehotenstva sa zvyšuje tlak na svaly perinea. Sú výbornou oporou pre maternicu, ktorá rastie spolu s dieťaťom v nej.

Taktiež pri pôrode, hlavne pri tlačení, dochádza k pretiahnutiu tkaniva, najmä ak je dieťa veľké. Pretiahnutie a stlačenie svalov spôsobuje narušenie inervácie a krvného zásobenia v tejto oblasti. Navyše, zranenie panvového dna má za následok močový mechúr, ktorý nemá stabilná poloha, t.j. smeny.

Hlavné rizikové faktory pre inkontinenciu moču sú:

• zvýšená telesná hmotnosť;
• druhé a nasledujúce pôrody;
• infekčné choroby genitourinárneho systému;
• hormonálna nerovnováha (nízka hladina estrogénu);
• chirurgické zákroky na panvových svaloch;
• dedičnosť;
• epiziotómia (disekcia perinea a zadnej steny vagíny počas pôrodu, aby sa predišlo komplikáciám zo strany matky a dieťaťa);
• neurologické ochorenia;
• atypická prezentácia plodu (koniec);
• viacpočetné tehotenstvo;
• úzka panva anatomicky aj klinicky.

Typy inkontinencie moču

Medicína rozlišuje sedem typov vyššie uvedenej patológie:

• stresová inkontinencia moču. Zároveň moč nevedome prúdi, keď žena kašle, smeje sa alebo kýcha. Tento typ sa vyskytuje po narodení dieťaťa;
• imperatív – únik moču pri veľmi silnom nutkaní na močenie.
• reflexná inkontinencia - moč tečie pri spustení, napríklad zvukom tečúcej vody;
• mimovoľný únik moču – nekontrolovaný únik moču vo forme kvapiek počas dňa;
• inkontinencia s plným močovým mechúrom – moč pri naplnenom mechúre uniká vo forme kvapiek. Tento typ možno nájsť v prítomnosti fibroidov v maternici;
• únik moču v noci;
• únik po ukončení močenia.

Existujú aj tri stupne inkontinencie, boli identifikované na uľahčenie výberu liečebnej metódy.

• svetlo (prejavuje sa pri intenzívnej fyzickej aktivite);
• stredne závažné (príznaky sa vyskytujú pri miernom strese - kašeľ, smiech, kýchanie);
• ťažká (inkontinencia sa môže prejaviť aj počas spánku).

Ako sa toto ochorenie prejavuje?

Inkontinenciu moču si žena všimne po pôrode v určitých situáciách. Kašeľ, smiech, mierne namáhanie, chôdza svižne: To všetko vedie k zmätku. Inkontinencia počas sexu v ľahu je tiež možná. Pitie alkoholu tieto príznaky zhoršuje. Tieto prejavy nepredstavujú žiadnu hrozbu pre zdravie pacientky, ale negatívne ovplyvňujú kvalitu jej života, spôsobujú psychické nepohodlie, strach zo sexu a pochybnosti o sebe.

Keď sa objaví popôrodná inkontinencia moču, zvierač nie je dostatočne uzavretý, to je hlavná príčina ochorenia

Čo robiť v tejto situácii? A ako môže pomôcť lekár?

Najprv musíte pochopiť, ku ktorému lekárovi ísť. V tejto situácii pomôže urológ. Pri prvej návšteve ponúkne dotazník zameraný na zistenie príčiny ochorenia. Poskytne vám tiež denník, do ktorého si zaznamenáte, koľko tekutín ste za deň vypili, koľkokrát ste močili a koľko moču sa uvoľnilo a či sa vyskytli nekontrolovateľné nutkania. Tento denník je potrebné uchovávať tri dni.

Na stanovenie konečnej diagnózy sa vykoná test na kašeľ, pri ktorom je žena požiadaná, aby kašlala. Ak sa pri tom uvoľní moč, vzorka je hodnotená ako pozitívna.

Z diagnostiky inštrumentálne postupy Na vylúčenie zápalových a nádorových procesov je predpísaná cystoskopia (vyšetrenie močového mechúra).

Musí prejsť všeobecné testy krv a moč. Podľa indikácií žena podstúpi kultiváciu moču na mikroflóru.

Zvyčajne sa vyžaduje stretnutie. ultrazvukové vyšetrenie močového mechúra a obličiek, preto sa skúma prítomnosť zvyškového moču.

IN nemocničných podmienkach v prípade potreby sa vykonáva uroflowmetria, cystometria a profilometria.

Ako liečiť?

Ak sú vylúčené infekčné, neurologické a iné príčiny, urológ predpisuje neinvazívnu liečebnú metódu. Pozostáva z vykonávania cvičení na obnovenie svalov perinea. Táto technika nesie meno svojho autora Kegela. Účinok tohto terapeutické opatrenie hodnotené po roku.

Podstatou týchto cvikov je striedavo napínať a uvoľňovať panvové svaly rôznymi rýchlosťami. Tým sa dostanú do dobrej kondície. Kegelovu techniku ​​musíte cvičiť dlhé mesiace každý deň, len tak môžete dosiahnuť úspech. Na precítenie svalov hrádze stačí pri močení zadržať prúd moču. Výborným cvikom je aj vytláčanie, pri ktorom treba namáhať svalový korzet hrádze ako pri pôrode. Mnoho žien zaznamenáva zlepšenie svojho stavu po 3-4 mesiacoch pravidelného vykonávania Kegelovej metódy. Čím častejšie sa cvičenia vykonávajú, tým rýchlejšie to prejde choroba.

Elektrická stimulácia svalov je skvelým doplnkom ku Kegelovým cvikom. A tiež elektromagnetická terapia.

Pri slabej dynamike je možná chirurgická liečba, pri ktorej sa vytvorí špeciálna podpora močovej trubice, čím sa zafixuje. Medzi hlavné typy chirurgických zákrokov patria:

• použitie špeciálneho gélu, ktorý sa vstrekuje do močovej trubice;
• fixácia močovej trubice, krčka maternice a močového mechúra rôzne cesty(uretrocystopexia);
• fixácia iba strednej časti močovej trubice pomocou polypropylénovej slučky (syntetický materiál).

Najčastejšie sa vykonávajú minimálne invazívne slučkové operácie, ktoré majú najmenšie komplikácie a krátke obdobie zotavenia.

Pokiaľ ide o korekciu liekov, tu možno zaznamenať iba sedatíva (upokojujúce). Lieky Neexistujú žiadne produkty, ktoré by eliminovali inkontinenciu moču.

Joga precvičuje všetky svalové skupiny vrátane perineálneho svalového korzetu

Od bežné metódy Lekár zvyčajne odporúča nasledujúce opatrenia:

• vyhnúť sa zápche;
• stratiť váhu;
• piť dostatok vody;
• nekonzumujte korenené a slané jedlá, rovnako ako alkohol;
• Vyprázdnite močový mechúr včas.

Prevencia

Preventívne opatrenia sa majú vykonať pred tehotenstvom a pokračovať v nich, kým je dieťa tehotné. Spomedzi „pracovných“ techník treba spomenúť už spomínané Kegelove cvičenia, plávanie v bazéne a chôdzu miernym tempom. IN V poslednej dobe Rozšírili sa fitballové cvičenia a joga.

Záver

Inkontinencia moču si vyžaduje pomoc odborníka, nemali by ste sa samoliečiť. Tento stav je teraz úplne liečiteľný. Nepripravte sa o plný, pulzujúci život.

Často po pôrode žena zistí, že aj pri miernom strese jej začne unikať moč. Vzniká prirodzená otázka: čo je príčinou tohto stavu a vyžaduje si lekársku pomoc?

Mnohé ženy sa domnievajú, že popôrodná inkontinencia moču „sama odíde“ a s návštevou lekára sa neponáhľajú. A aj keď sa tento stav časom len zhorší, pacient sa spravidla radšej zmieri s existujúcim stavom a hanbí sa sťažovať na inkontinenciu aj pri návšteve lekára. Niektoré ženy si myslia tento štát normou a nič s tým nerobte. Medzitým hovoríme o komplikácii pôrodu, ktorá sa nazýva stresová inkontinencia moču (SUI). Tento stav ani tak nezhoršuje zdravotný stav pacienta, ale znižuje kvalitu jeho života. Pokúsime sa odpovedať na najpálčivejšie otázky týkajúce sa SNM.

Čo môže spôsobiť SUI?

Inkontinencia moču je patologický stav, pri ktorej dochádza k nedobrovoľnému úniku moču v dôsledku:

1. narušenie primeranej inervácie svalovej membrány močového mechúra a svalov panvového dna (inervácia je kontrola orgánu alebo svalu určitých oblastiach nervový systém);
2. patologická pohyblivosť močovej trubice;
3. zlyhanie uzatváracieho aparátu močového mechúra a močovej trubice;
4. nestabilná poloha močového mechúra - nestabilita intravezikálneho tlaku.

Aké typy inkontinencie moču existujú?

Existuje sedem typov inkontinencie moču:

• Stresová inkontinencia moču- mimovoľné uvoľnenie moču pri fyzickej aktivite, kašli, kýchaní, t.j. pri prudkom zvýšení vnútrobrušného tlaku.
• Naliehavá inkontinencia moču- mimovoľné uvoľnenie moču s náhlym, silným a neznesiteľným nutkaním na močenie.
• Reflexná inkontinencia moču- únik moču v rôznych „provokujúcich“ situáciách, napríklad zvuk vody alebo hlasný krik.
• Nedobrovoľný únik moču.
• Nočné pomočovanie(enuréza) je ochorenie najčastejšie v detskom veku.
• Únik moču po ukončení močenia.
• Inkontinencia z preplnenia(ischuria paradox). V tomto prípade sa moč oddeľuje po kvapkách aj napriek preplnenému močovému mechúru (akútna retencia moču sa vyskytuje napr. u pacientok s veľkými myómami maternice).

Ženy najčastejšie pociťujú stresovú inkontinenciu moču.

Aký je mechanizmus normálnej retencie moču? Za normálnych okolností dochádza ku kontinencii moču prostredníctvom interakcie štyroch hlavných mechanizmov:

• stabilná poloha v tele močového mechúra;
• nehybnosť močovej trubice;
• primeraná inervácia svalov panvového dna a svalovej výstelky močového mechúra;
• anatomická a funkčná celistvosť uzatváracieho aparátu močového mechúra a močovej trubice.

Telo matky je vystavené zvýšenému stresu počas celého tehotenstva a najmä počas pôrodu. Najväčšie preťaženie zažívajú svaly panvového dna, ktoré v tehotenstve slúžia ako spoľahlivá podpora rastúcej maternice a pri pôrode sú prirodzenými pôrodnými cestami, ktoré sa menia na „tunel“, ktorým dieťatko vychádza von. Počas prechodu plodu cez pôrodným kanálom dochádza k nadmernej kompresii mäkkých tkanív, čo môže viesť k narušeniu ich inervácie a v dôsledku toho k strate niektorých funkcií. Preto je po pôrode možný rozvoj SUI v dôsledku narušenia interakcie vyššie uvedených mechanizmov. Komplikácie počas pôrodu, ako sú ruptúry mäkkých tkanív perinea a vagíny, zvyšujú pravdepodobnosť vzniku SUI. Treba si uvedomiť, že každý ďalší pôrod zvyšuje aj riziko vzniku ochorenia.

Rizikové faktory

Rozvoj SNM podporujú:

• tehotenstvo, pôrod;
• pohlavie (inkontinencia moču je bežnejšia u žien);
• zvýšená hmotnosť;
• chirurgické zákroky - poškodenie panvových nervov alebo svalov;
• dedičný faktor ( genetická predispozícia k rozvoju inkontinencie moču);
• neurologický faktor - prítomnosť rôznych ochorení nervového systému ( roztrúsená skleróza, Parkinsonova choroba, poranenia chrbtice);
• anatomický faktor - poruchy v štruktúre svalov panvového dna a panvových orgánov.

Je dôležité si uvedomiť, že riziko vzniku inkontinencie moču sa zvyšuje priamo úmerne s počtom pôrodov. Asi 54 % všetkých multipar má epizódy SUI.

Hlavné príznaky

Prejavy SNM sú:

• nedobrovoľné uvoľnenie moču počas fyzickej aktivity, kašeľ, kýchanie atď.;
• epizódy inkontinencie moču počas pohlavného styku;
• epizódy inkontinencie moču pri ležaní;
• zvýšená frekvencia epizód močovej inkontinencie pri pití alkoholu.

Čo robiť?

Inkontinencia moču je ochorenie, ktoré nikdy nevedie k závažným poruchám funkčnej činnosti organizmu ani k smrti. Ako však už bolo spomenuté, ako tento problém postupuje, je spojený s postupným zhoršovaním kvality života a niekedy aj s úplnou izoláciou pacienta. Preto je dôležité vedieť, že inkontinencia moču sa dá liečiť. Aby ste to dosiahli, musíte najskôr vyhľadať pomoc kvalifikovaného odborníka, ktorý vám pomôže vybrať si najefektívnejšie a najvhodnejšie konkrétny prípad liečebná metóda.

Ak spozorujete príznaky stresová inkontinencia moču (nedobrovoľné uvoľnenie moču pri kašli, kýchaní, rýchlej chôdzi, fyzickej aktivite), mali by ste sa poradiť s urológom. Nemali by ste nič skrývať, tým menej sa hanbiť za to, čo sa vám stalo. Pamätajte: aj to, čo si myslíte, že je bezvýznamný detail, môže mať významný vplyv na taktiku liečby.

Diagnostika

Pri prvej návšteve liečebný ústav Lekár sa vás dôkladne vypýta na prejavy ochorenia a požiada vás o vyplnenie niekoľkých dotazníkov. Môžu vyzerať inak, napríklad takto.

Všimli ste si nasledujúce príznaky? Ak áno, ako často (nikdy - 0; zriedka - 1; priemerný počet - 2; často - 3):

• časté močenie;
• inkontinencia moču, sprevádzaná neznesiteľným nutkaním;
• inkontinencia moču po fyzickej aktivite, kašeľ, kýchanie;
• strata malého množstva (niekoľko kvapiek) moču;
• ťažkosti s močením;
• bolesť alebo nepohodlie v dolnej časti brucha / genitálnej oblasti.

Hoci počet a charakter otázok sa môže líšiť, všetky sú zamerané na subjektívne posúdenie ochorenia. Preto sa musíme snažiť odpovedať na otázky čo najpresnejšie. Zároveň by ste sa mali riadiť stavom svojho tela iba pre minulý mesiac- Netreba si pamätať, čo sa stalo pred mesiacom alebo dvoma.

Pre správnu diagnózu a výber adekvátnej terapie je potrebné zistiť problémy, ktoré vás v súčasnosti trápia.

Lekár vás tiež požiada, aby ste vyplnili močový „denník“, ktorý vám umožní objektívnejšie posúdiť symptómy pacienta. Pri vypĺňaní denníka sa berie do úvahy množstvo vypitých tekutín, frekvencia a objem močenia, prítomnosť imperatívnych (neznesiteľných) nutkaní a epizód močovej inkontinencie. Močový denník nemožno hodnotiť bez pacienta. Po vyplnení denníka na 24-48 hodín teda opäť prídete k lekárovi, ktorý bude venovať pozornosť frekvencii močenia, jeho objemu a tomu, ako akt močenia popisujete. Močový denník zaznamenáva nasledujúce faktory každé 2 hodiny:

• akú tekutinu ste užili a v akom množstve;
• koľkokrát ste močili;
• koľko moču sa uvoľnilo (málo, stredne, veľa);
• zažili ste neznesiteľné nutkanie na močenie?
• čo si v tej chvíli robil;
• či ste mali epizódu nedobrovoľného úniku moču;
• koľko moču prešlo počas epizódy;
• Čo ste robili počas mimovoľného úniku moču?

Po rozhovore a vyplnení dotazníkov lekár vykoná vyšetrenie na gynekologickom kresle a cystoskopiu. Skúška v kresle bude podobná skúškam, ktoré absolvujete bežne. plánovaná návšteva svojho gynekológa. To bude zahŕňať rutinné vaginálne vyšetrenie na vylúčenie chorôb maternice a vagíny, ktoré môžu tiež spôsobiť SUI. Okrem toho lekár vykoná niekoľko špecifických testov (testov), ​​ktoré s najväčšou pravdepodobnosťou diagnostikujú SUI. Hlavným je takzvaný „kašľový“ test, pri ktorom vás lekár vyzve, aby ste zakašľali. Test je pozitívny, ak sa pri kašli uvoľňuje moč z vonkajšieho otvoru močovej trubice. Je dôležité si uvedomiť, že aj malé množstvo takto vylúčeného moču umožňuje stanoviť diagnózu SUI.

Cystoskopia je vyšetrenie močového mechúra, pri ktorom sa do jeho dutiny cez močovú rúru zavedie špeciálny prístroj (cystoskop), ktorým sa vyšetrí močový mechúr. Je dôležité poznamenať, že cystoskopia je povinná vyšetrovacia metóda bez ohľadu na výsledky špecifických testov. Cystoskopia umožňuje identifikovať ochorenia močového mechúra ako (zápal sliznice močového mechúra), divertikulózu (výbežky steny močového mechúra, napr. herniálne vaky) atď., ktoré môžu skomplikovať SUI.

Tieto dve štúdie sa môžu vykonávať ambulantne aj v nemocnici, avšak v prípade ťažkej diagnózy a ak je potrebné objasniť taktiku liečby, je potrebné vykonať dodatočný výskum v nemocničnom prostredí. Takéto štúdie zahŕňajú:

• laboratórne testy (krv, kultivácia moču);
• Ultrazvuk obličiek a močového mechúra (stanovenie zvyškového moču);
• komplexná urodynamická štúdia (uroflowmetria, cystometria a profilometria, počas ktorej sa akt močenia reprodukuje v umelé podmienky so senzormi umiestnenými vo vnútri močového mechúra a konečníka na nepretržité sledovanie zmien indikátorov tlaku).

Táto štúdia je invazívna, môžu sa vyvinúť infekčné komplikácie, preto je vhodnejšie vykonať ju v nemocnici.

Taktika liečby

Na základe výsledkov komplexného vyšetrenia sa vyberie optimálna taktika liečby. V prípade rozvoja SUI ako popôrodnej komplikácie sa uprednostňuje konzervatívna liečba. Najdôležitejšou a základnou súčasťou tejto liečby je vykonávanie cvikov zameraných na posilnenie svalov panvového dna. Medzi ne patrí takzvaná bezkroková terapia; Zároveň budete musieť držať špeciálne navrhnuté „závažia“ zvyšujúcej sa hmotnosti so svalmi vo vagíne.

Účinnosť konzervatívnej terapie sa hodnotí po roku liečby. Kritériom zotavenia je úplné vymiznutie príznakov SUI. Ak je dynamika slabá, pozitívna alebo negatívna, bude vám ponúknutá operácia. Spolu so špeciálnymi cvičeniami je možné vykonávať elektrickú stimuláciu a elektromagnetickú stimuláciu svalov panvového dna. Ak sa SUI vyvinie po pôrode, v priebehu budúceho roka sa uskutoční konzervatívna liečba: v tomto prípade je jej účinnosť pomerne vysoká.

Treba poznamenať, že liečebná metóda Neexistuje žiadny liek na SUI.

Hlavným typom liečby stresovej inkontinencie moču sú chirurgické metódy, ktorých účelom je vytvoriť dodatočnú podporu močovej trubice, aby sa eliminovala jej patologická pohyblivosť. Výber jednej alebo druhej metódy do značnej miery závisí od stupňa inkontinencie moču.

1. Úvod špeciálny gél do periuretrálneho priestoru. Operáciu je možné vykonávať ambulantne aj ústavne, a to pod všeobecným aj pod lokálna anestézia. Trvanie operácie spravidla nepresiahne 30 minút. Pri tomto type liečby zostáva vysoká pravdepodobnosť recidívy (recidívy) ochorenia.
2. Uretrocystocervikopexia. Počas tejto operácie sa močová trubica, močový mechúr a krčka maternice fixujú rôznymi spôsobmi. V rôznych variantoch (Burchova operácia, Razova operácia, Gittisova operácia atď.) je uretrocystocervikopexia plnohodnotným chirurgickým zákrokom, ktorý si vyžaduje dlhodobú pooperačnú rekonvalescenciu. V súčasnosti sa táto metóda používa zriedka.
3. Operácia závesu (slučky). v rôznych možnostiach. Toto je najbežnejší chirurgický zákrok. Existuje veľa možností pre slučkové (slingové) operácie, počas ktorých sa účinok retencie moču dosiahne vytvorením spoľahlivej dodatočnej podpory pre močovú rúru umiestnením pod stredná časť uretrálne slučky z iný materiál(vaginálna chlopňa, koža, syntetické materiály atď.).

V poslednej dobe sú čoraz populárnejšie minimálne invazívne - s minimálnym chirurgickým zásahom - slučkové operácie. Majú nasledujúce výhody:

• dobrá znášanlivosť (metóda sa používa pre akýkoľvek stupeň inkontinencie moču);
• malé rezy na koži, cez ktoré sa vykonáva zásah;
• použitie syntetickej polypropylénovej sieťoviny ako slučkového materiálu;
• možnosť vykonania operácie v lokálnej anestézii;
• krátke trvanie operácie (asi 30-40 minút);
• krátky pooperačné obdobie(pacient môže byť prepustený domov v deň operácie alebo nasledujúci deň);
• dobré funkčné výsledky - nízka pravdepodobnosť relapsu ochorenia.

Aby som to zhrnul, chcel by som ešte raz zdôrazniť, že SUI je patológia, choroba a nie normálny stav ženského tela. Podľa štúdií iba 4% žien v Rusku, ktoré trpia SUI, nepovažujú svoj stav za prirodzený. Inkontinencia moču je však ochorenie, ktoré sa nikdy nedá vyliečiť samo bez pomoci kvalifikovaného odborníka. Nemali by ste sa zmieriť s týmto problémom, traumatizovať svoju psychiku a vzdať sa plnohodnotného života.

Konstantin Kolontarev, urogynekológ,
pracovník Urologického oddelenia
Moskovský štát zubná univerzita,
Moskva

Diskusia

Užitočný článok! Bolo by skvelé, keby boli Kegelove cvičenia popísané rovnakým gramatickým spôsobom!

28.06.2016 20:25:31, LanaLen

Veľmi užitočný článok. Zdá sa mi, že problém inkontinencie moču znepokojuje mnoho žien, ale z nejakého dôvodu sa ho každý snaží skrývať namiesto včasnej liečby.

29.06.2015 16:03:54, Preletel okolo

Komentár k článku "Inkontinencia moču: skryť alebo liečiť?"

Inkontinencia moču sú prípady samovoľného močenia (dieťa necíti nutkanie na močenie), inkontinencia moču... Enuréza u dieťaťa: liečiť alebo utierať kaluže a cvičiť? Komplex mokrého lôžka: nočné pomočovanie u detí.

Diskusia

Moj najstarsi mal tiez enerus do 6 rokov.Chirurg na klinike ma poslal na RTG, ktory ukazal neuplne splynutie zadnej klenby S1. Ukazuje sa, že to bol dôvod.Fyzioterapia nám veľmi pomohla.Takmer všetko odišlo

03.12.2017 17:23:08, yutta2

Do akej miery neexistujú žiadne obavy? Nerozumie hodnostiam alebo titulom?
Na pozadí hyperaktivity je čas navštíviť neurológa. Neurológ s tým asi nemá nič spoločné.
Dlhoročná liečba u neurológa nám nepomohla.
1) Situácii pomohol odvar z ľubovníka bodkovaného. Posilňuje nervový systém. (nedá sa užívať počas obdobia slnečnej aktivity)
2) Rýchlo, ako babička, od prvej návštevy šepkalo – akupunktúra! (treba zájsť za dôveryhodnými – šarlatánov je veľa. Ale tí, čo majú techniky, môžu aj oklamať peniaze)
3) Pomohol enurézny budík, hoci nikdy nezareagoval. Ale len na mentálnej úrovni.
4) Jaskynné komory posilňujú centrálny nervový systém. Vedie k pomalému, hlbokému dýchaniu.

03.12.2017 04:48:27, Krokotyk

Čo robiť, čo robiť... Niekto mal podobné situácie? Kto prekonal enurézu? mám bratranec z druhého kolena Do 12-13 rokov som trpela enurézou, nikto nič nerobil, podľa mňa neprali prádlo, v dome Komplex mokrej postele: nočné pomočovanie u detí.

Diskusia

Poradil by som vám urobiť rozhovor s dospelými, ktorí mali kedysi podobný problém. Môžete to urobiť tu alebo v dievčenskej izbe (tam radi odpovedia). Zistite sami (ak vy osobne neviete), ako sa dieťa cíti, ak sa aspoň raz v živote ocitne v takejto pikantnej situácii.

3.5.2014 16:32:42, Akella

Kto prekonal enurézu? ...ťažko sa mi vyberá sekcia. Adopcia. Diskusia o otázkach adopcie, formy umiestňovania detí do rodín, výchova adoptovaných detí, interakcia s opatrovníctvom, školenia v škole pre adoptívnych rodičov.

Diskusia

Skúste nájsť toto, možno predávate podobný systém, prípadne si ho môžete objednať priamo od výrobcov, netuším koľko to stojí; Máme priateľov, ktorí používali podobný systém, keď som sa naposledy rozprával s mamou, povedala, že moja dcéra sa ani raz nepokakala, odkedy si dala náramok, potom sme sa presťahovali, neviem, ako to všetko dopadlo neskôr

moja druha sesternica do 12-13 rokov trpela enurézou, nikto nic nerobil, podla mna neprali oblecenie, nedalo sa ist do domu a potom to preslo samo

Fekálna inkontinencia. Zdravie. Tínedžeri. Rodičovstvo a vzťahy s deťmi dospievania: prechodný vek, problémy v škole, kariérové ​​poradenstvo, skúšky, olympiády, Jednotná štátna skúška, príprava na VŠ. Enuréza je inkontinencia moču. Encopresis je fekálna inkontinencia.

Únik moču po pôrode zažíva asi tretina všetkých žien. Niektorí ľudia spontánne vylučujú len niekoľko kvapiek, zatiaľ čo iní majú veľmi významné objemy moču. Väčšina žien považuje inkontinenciu moču po pôrode za normálny stav a svojho lekára v tejto súvislosti nekontaktuje. Niektorí považujú problém za chúlostivý a radšej sa ho zbavia ľudové spôsoby. Je dôležité pochopiť, že tento stav po pôrode je patologický a vyžaduje korekciu.

Inkontinencia moču: koncept

Toto ochorenie je charakterizované spontánnym uvoľňovaním moču. V súčasnosti nie je patológia nezvyčajná, najčastejšie sa zisťuje v popôrodnom období a u žien nad 40 rokov.

Choroba nepredstavuje vážnu hrozbu pre zdravie, ale výrazne znižuje kvalitu života a negatívne ovplyvňuje psycho-emocionálny stav. Mnoho žien verí, že inkontinencia moču po pôrode je normálny stav. Na rozdiel od všeobecného presvedčenia sa s ním musí zaobchádzať.

Symptómy

Je dôležité pochopiť, že izolované prípady inkontinencie moču u žien po pôrode nie vždy naznačujú patológiu. Jednorazové epizódy sa môžu vyskytnúť aj u úplne zdravého človeka.

Základom diagnózy je nasledujúce príznaky:

1. Nedobrovoľný výtok moču sa vyskytuje pravidelne, a to aj v noci. Nedá sa to ovládať.
2. Objem uniknutého moču býva značný.
3. Epizódy inkontinencie sa vyskytujú počas športu, pohlavného styku a stresu.
4. Po vyprázdnení močového mechúra naďalej vytekajú zvyškové sekréty.
5. Časté a náhle nutkanie.

Aj keď však mimovoľný únik moču nie je pravidelný, je potrebné poradiť sa s lekárom, aby sa potvrdila alebo vylúčila prítomnosť zápalového procesu v tele.

Typy inkontinencie

Existuje niekoľko typov ochorenia, z ktorých každý má charakteristické príznaky.

Inkontinencia moču je nasledujúcich typov:

• Urgentnoe. Nedá sa ovládať, nutkanie na močenie je veľmi silné a objavuje sa náhle.
• Stresujúce. Únik moču sa pozoruje aj pri miernej námahe. Napríklad inkontinencia moču sa objavuje po pôrode pri kýchaní, smiechu, kašľaní, pri fyzickej aktivite nízkej aj vysokej intenzity atď.
• Paradoxná ischuria. Spontánny výtok moč nastáva, keď sa močový mechúr naplní. V tomto prípade nie je možné kontrolovať proces.
• Reflex. zák mimovoľné močenie je dôsledkom strachu. Môže nastať aj vtedy, ak človek počuje zvuk tečúcej vody.

U žien po pôrode má inkontinencia moču spravidla stresový charakter.

Príčiny

Výskyt komplikácií je spojený so zmenami, ktoré sa vyskytujú v ženskom tele počas tehotenstva a jeho dokončení.

Zvažujú sa hlavné nasledujúce dôvody inkontinencia moču po pôrode:

1. Slabé väzy. Počas tehotenstva dochádza k zmenám v oblasti pubických a iliosakrálnych kĺbov. Vyznačujú sa postupným uvoľňovaním väzov, čo je normálne počas tehotenstva.
2. Slabé panvové svaly. Čím bližšie je proces pôrodu, tým vyššia je koncentrácia hormónu relaxínu v krvi. Táto látka je potrebná na oslabenie svalov a väzov panvového dna. To je potrebné na zvýšenie stupňa dynamiky kostí.
3. Rozšírenie panvových tkanív. Oddelenie kostí počas pôrodu je nevyhnutné, aby sa zabránilo zraneniu dieťaťa.
4. Prestávky. Počas pôrodu nie sú nezvyčajné. Okrem toho sa lekári môžu uchýliť k epiziotómii, čo je spôsob uľahčenia prechodu dieťaťa, ktorý zahŕňa rezanie hrádze. Prirodzeným dôsledkom ruptúr a tohto operačného výkonu je inkontinencia moču po pôrode pri kašli, športovaní, kýchaní a pod.

Nasledujúce faktory tiež ovplyvňujú zvýšenú pravdepodobnosť komplikácií:

• dedičná predispozícia;
• nadváhu telá;
• vývojové anomálie panvových orgánov;
• psychoemočné poruchy;
• hormonálna nerovnováha;
• patológie nervového systému;
• osoba bola v minulosti vystavená žiareniu;
• bola predtým vykonaná chirurgická intervencia do panvových orgánov.

Príčin inkontinencie moču u žien po pôrode je teda veľa, a preto sa u každej pacientky odporúča dôkladné vyšetrenie.

Na ktorého lekára sa mám obrátiť?

Keď prvý alarmujúce príznaky treba sa objednať k urológovi. Ten zistí príčiny inkontinencie moču po pôrode, predpíše najúčinnejšiu liečbu.

Je dôležité pochopiť: choroba je nebezpečná, pretože sa postupne rozvíja. Čím skôr kontaktujete špecialistu, tým menej času bude trvať liečba a pravdepodobnosť, že sa budete môcť vyhnúť chirurgickému zákroku, sa mnohonásobne zvýši.

Diagnostika

Počas rozhovoru s pacientom musí lekár určiť typ patológie a určiť stupeň jej prejavu.

Počas procesu zisťovania histórie by mal dostať odpovede na nasledujúce otázky:

• koľko pôrodov žena mala, či vznikli komplikácie;
• má nejaké choroby? chronický;
• či bola niekedy zistená hormonálna nerovnováha;
• či bola vykonaná operácia;
• či pacient trpí patológiami nervového systému.

Okrem toho sa lekár môže pýtať aj na ďalšie otázky, ktoré sa žene nemusia zdať úplne vhodné, keďže sa týkajú jej osobného života. Je potrebné pochopiť, že tieto informácie vyžaduje špecialista na stanovenie presnej diagnózy, preto je dôležité ich poskytnúť.

Diagnóza inkontinencie moču pozostáva z niekoľkých fáz:

1. Vyšetrenie na gynekologickom kresle. Lekár zhodnotí umiestnenie orgánov reprodukčného systému, skontroluje prítomnosť alebo neprítomnosť novotvarov, vyšetrí pohyblivosť hrdla močového mechúra, vyšetrí sliznicu a koža v perineálnej oblasti. Potom odoberie biomateriál na výskum z močovej trubice, krčka maternice a vagíny. Tieto testy sú potrebné na potvrdenie alebo vylúčenie prítomnosti zápalové procesy. IN povinné aj menovaný všeobecný výskum moč a bakteriálna kultúra.
2. Vedenie pozorovacieho denníka. Aby ste získali čo najúplnejšie informácie o existujúcej patológii, lekár odporúča, aby si pacient 2-3 dni zapisoval nasledujúce informácie: koľko tekutín sa vypilo počas dňa, koľko moču sa vylúčilo naraz, koľko akty pomočovania a epizódy inkontinencie sa vyskytli za 24 hodín, koľko vložiek bolo použitých, akej záťaži bol pacient vystavený. Rozbor pozorovacieho denníka pomôže urológovi nielen pri stanovení diagnózy, ale aj pri zostavovaní efektívna schéma liečbe.
3. Inštrumentálny výskum. Spravidla je pacientovi predpísaný transvaginálny ultrazvuk, počas ktorého sa analyzuje stav močovej trubice, samotného močového mechúra a zistí alebo vylúči sfinkterická insuficiencia.

Po dokončení všetkých diagnostické opatrenia lekár stanoví diagnózu a predpíše liečbu. V prípadoch, keď je neúčinná, získané výsledky nezodpovedajú symptómom, žena trpí psycho-emocionálnymi poruchami a pod., je indikované komplexné urodynamické vyšetrenie. Zahŕňa: uroflowmetriu, cystometriu, cystoskopiu.

Ak sa počas diagnostického procesu zistia poruchy nervového systému ženy, je odkázaná na konzultáciu s psychoterapeutom alebo neurológom. Často je potrebná konzultácia s endokrinológom.

Konzervatívna liečba

Inkontinencia moču po pôrode u žien je patológia, pre ktorú sa lieky predpisujú extrémne zriedkavo. Výnimkou je prípad, keď je pacientovi diagnostikovaná enuréza. Ak chcete znížiť závažnosť príznakov, užívanie vitamínov a liekov, ktoré poskytujú pozitívny vplyv o stave krvných ciev, obehovom procese a fungovaní nervového systému.

Základné konzervatívne metódy Liečba inkontinencie moču po pôrode:

1. Posilnenie svalov samotného orgánu a panvového dna. Váš lekár vám môže odporučiť cvičenia s použitím závaží a vaginálnych kužeľov. Holding cudzie predmety pomáha postupne posilňovať svaly vagíny a tie, ktoré sa podieľajú na procese močenia. Dobrý efekt dosiahnuté pravidelným vykonávaním Kegelových cvičení. Sú založené aj na svalovom tréningu. Aby ste pochopili, ktoré z nich a ako sa musíte namáhať, musíte zastaviť prúd počas močenia a zapamätať si tieto pocity. Preto musíte neustále namáhať svaly konečníka a vagíny. Za úspech najlepší výsledok je potrebné vykonať aspoň 200 opakovaní denne.
2. Vykonávanie močenia podľa plánu. Jeho podstatou je, že pacient musí prísne vyprázdniť močový mechúr predpísané lekáromčas. Táto metóda pomáha zlepšiť funkciu močového mechúra a získať kontrolu nad situáciou. Pre každú ženu je rozvrh vypracovaný individuálne. Musí sa dodržiavať minimálne 2 mesiace.
3. Fyzioterapia. Spravidla je predpísaná liečba elektromagnetickými vlnami. V kombinácii s cvičeniami túto metódu prináša najlepšie výsledky.

Na konci priebehu liečby lekár vyhodnotí zmeny. Ak sú nevýznamné alebo úplne chýbajú, je predpísaná chirurgická intervencia.

Trvanie liečby

Inkontinencia moču po pôrode je komplikácia, ktorá si vyžaduje individuálny prístup. Proces zbavovania sa patológie je spravidla dosť dlhý. Cvičenia by mal pacient vykonávať pravidelne počas celého roka. Počas tejto doby musí absolvovať 4 kurzy fyzioterapie. Po 1 roku lekár vyhodnotí stav pacienta. Ak ochorenie neustúpi, žena je poslaná do nemocnice s odporúčaním na operáciu.

Chirurgia

V praxi sa používa niekoľko metód, ako sa zbaviť patológie. Operácia zvyčajne trvá 30 až 45 minút. Vykonáva sa v lokálnej anestézii. Na druhý deň je žena prepustená z nemocnice, ale ak sú jej každodenné aktivity intenzívne fyzická aktivita, pacient ho môže začať užívať najskôr 2 týždne po operácii.

Možné komplikácie zahŕňajú: poškodenie stien močového mechúra, krvných ciev a čriev. Kontaktovanie vysokokvalifikovaného lekára znižuje pravdepodobnosť týchto rizík na minimum.

Ak sa nelieči?

Inkontinencia moču po pôrode je komplikácia, ktorá nie je v počiatočnom štádiu nebezpečná. Ale výrazne zhoršuje kvalitu života a emocionálny stav každej ženy. Ignorovanie tohto problému vedie nielen k jeho progresii, ale aj k výskytu zápalových procesov v orgánoch genitourinárneho systému.

Predpoveď

Vo väčšine prípadov je to priaznivé. Drvivá väčšina žien zabúda na problém inkontinencie moču po pôrode. Veľmi zriedkavo konzervatívne metódy liečby neprinášajú požadovaný výsledok, chirurgická intervencia je predpísaná iba v ojedinelých prípadoch. Ale aj po jeho vykonaní je pravdepodobnosť relapsu minimálna.

Preventívne opatrenia

Aby ste predišli vzniku komplikácií, je potrebné dodržiavať počas celého života jednoduché odporúčania:

• pravidelne trénujte svaly panvového dna a vagíny;
• netolerujte, ak je močový mechúr plný;
• jesť vyváženú stravu, nezneužívať alkoholické nápoje, nefajčiť;
• udržiavať telesnú hmotnosť pod kontrolou;
• pravidelne vyprázdňujte črevá;
• dodržiavať pitný režim.

Venovanie pozornosti vášmu zdraviu výrazne znižuje riziko patológie.

Konečne

S únikom moču sa po pôrode stretáva tretina žien. Čo robiť? V prvom rade sa objednajte k urológovi. Ignorovanie problému môže viesť k vážnych chorôb. Na základe výsledkov diagnostiky sa vypracuje individuálny liečebný plán. Vo väčšine prípadov to stačí urobiť špeciálne cvičenia a ísť na fyzikálnu terapiu. Ak sú tieto metódy neúčinné, je indikovaná chirurgická intervencia.