Cukrová preeklampsia počas tehotenstva. Mechanizmus vývoja preeklampsie

bola placentárna nedostatočnosť, potom pretiekla do preeklampsie, prežila kľudne aj napriek tomu, že bola takmer 4 mesiace v nemocnici. Je samozrejme desivé, aké to môže mať následky, ale sama porodila v 38. týždni. pomohli mi zvladnut tlak pri porode, ale kedykolvek boli pripravene na CS.

14.03.2008 00:23:59

Veľa lekárskych informácií by tehotné ženy nemali čítať :). Prvú som rodila v 22 rokoch, o preeklampsii so všetkými znakmi som sa už dozvedela z extraktu. Cítil som sa takmer normálne, hlavu som mal trochu zvláštnu, ťažko som tú váhu niesol, opuchli mi nohy a dlane. nevedel som. že tak gestóza sa prejavuje :). Ale keby som si prečítal tento článok, prepadla by ma panika.
A tak ležala týždeň v pôrodnici špecializovanej na preeklampsiu, oykal z magnézia, všetkým merala tlak, smiala sa na oddelení pre 8 ľudí, rodila na oddelení pre 5 ľudí. Kedysi boli horory na čítanie :).

Komentár k článku "Nebezpečné zmeny: preeklampsia tehotných žien"

Tehotenstvo v živote ženy je jedinečným obdobím naplneným príjemnými zmenami a miernym vzrušením, no niekedy toto vzrušenie presahuje kategóriu pľúc, a tým nastávajúcej mamičke škodí. Tehotenstvo a vegetariánstvo, sú kompatibilné? Návštevou fór vegetariánov je ľahké identifikovať problémy, ktoré sa ich týkajú. Rozhodli sme sa vyriešiť hlavné mýty týkajúce sa vegetariánstva a tehotenstva, čím sme rozptýlili všetky dôvody vzrušenia žien. Hlavné mýty v téme „Tehotenstvo a ...

Akútna pyelonefritída (zápal obličiek) je jedným z najčastejších ochorení močového systému u detí; je ochorenie, ktoré je akútnym mikrobiálno-zápalovým procesom v pyelocaliceal systéme a tubulointersticiálnom tkanive obličiek. Spôsoby infekcie obličiek pri pyelonefritíde: vzostupne (častejšie vo vyšších vekových skupinách, u dievčat môže byť zdrojom zápalu vulva, u chlapcov - zapálená predkožka, žaluď penisu) hematogénne (u ...

Kurzy prenatálnej psychológie Kurzy prenatálnej psychológie sú čoraz populárnejšie. Hlavným cieľom rodiacich žien je správne sa pripraviť na pôrod. Pod prísnym dohľadom odborníka bude váš pôrod pre psychické zdravie jemný a bezbolestný. Komunikácia, nasýtená informáciami užitočnými pre matku, pomôže zmierniť stres a neprimeranú úzkosť. Problémy s neistotou, utrpenie spôsobené očakávaním bolesti, neistota a...

Odborníci z Royal College of Obstetricians and Gynekológovia varujú budúce mamičky, že lietanie v lietadlách môže byť do určitého dátumu nebezpečné pre zdravie tehotných žien. Relatívne bezpečné obdobie pre lietanie počas tehotenstva bolo uznané do 37 týždňov a pre viacpočetné tehotenstvá alebo v prípade vysokého rizika predčasného pôrodu - do 32 týždňov. Autori štúdie skúmali poklesy tlaku v kabíne vložky a vplyv nízkej...

Pri príležitosti vydania nových epizód animovaného seriálu Steven Universe o dobrodružstvách mladého superhrdinu a tímu mocných drahokamov vás kanál Cartoon Network a zábavné vedecké múzeum Experimentanium pozývajú zapojiť sa do súťaže o pestovanie skutočných kryštály! Organizátori súťaže sa podelia o svoje tajné poznatky, ako tento fascinujúci zážitok uskutočniť doma s obyčajnou soľou či cukrom, a následne ocenia troch majiteľov najkrajších a nezvyčajných kryštálov...

Počas tehotenstva chcete byť krásna viac ako kedykoľvek predtým. Ale žena v pozícii má množstvo obmedzení. Mnohé skrášľovacie procedúry a výživové doplnky sú zakázané a nie vždy zostáva sila na povolené manipulácie. Čo robiť? Obráťte sa na metódy, ktoré zaručene prinesú krásu a budú prínosom pre matku aj dieťa. Spánok Každý vie, že ak spíte menej, ako sa očakávalo, okamžite sa to prejaví na tvári: pleť vyzerá unavene, stráca sviežosť a zdravú farbu...

Výber zaujímavých článkov na tému "tehotenstvo a deti" Aký škodlivý je alkohol pre tehotné ženy Pôsobia chemikálie na tehotnú ženu a jej plod Aké významné je nebezpečenstvo pre plod, ak budúca matka fajčí Aké choroby sa nazývajú pohlavné choroby a prečo Prečo vzniká neplodnosť Aké sú nebezpečenstvo chronických ochorení pre tehotnú ženu a jej plod Je možné zvoliť pohlavie nenarodeného dieťaťa Čo je bazálna teplota a ako ju merať Ako určiť najpriaznivejšie ...

Nebezpečné zmeny: gestóza tehotných žien. Preeklampsia tehotných žien (nazývaná aj neskorá toxikóza) je komplikáciou tehotenstva, ktorá sa vyskytuje v jeho druhej polovici a je charakterizovaná porušením funkcií životne dôležitých orgánov a systémov.

9 mesiacov tehotenstva prináša okrem radostného očakávania narodenia bábätka aj množstvo starostí a starostí o jeho stav. Je mu však v žalúdku pohodlne, narodí sa v termíne a čo znamenajú všetky zmeny, ktoré sa počas tohto obdobia s telom ženy vyskytujú? Ktoré z nich možno pripísať normálu a ktoré signalizujú nebezpečenstvo a vyžadujú okamžitý zásah lekára? Všetky tieto a mnohé ďalšie otázky znepokojujú tehotné ženy, čo spôsobuje...

Olesya Tveritinova | Prednosta Gynekologického oddelenia, Klinické diagnostické centrum MEDSI Hovorí, aké nebezpečné sú chemikálie pre tehotné ženy. "Veľa žien sa v tehotenstve snaží nepoužívať chémiu - domácnosť, farby na vlasy, laky na nechty, dekoratívnu kozmetiku. Je za tým rozšírený názor a osobné presvedčenie, že tieto produkty môžu poškodiť nenarodené bábätko. Toto správanie je podľa mňa opodstatnené. .

Celých 9 mesiacov vám pod srdcom rastie bábätko, ktoré je obklopené nielen vašou láskou a náklonnosťou, ale aj spoľahlivou ochranou pred plodovou vodou a plodovou vodou. Fetálny mechúr tvorí utesnený rezervoár so sterilným prostredím, vďaka ktorému je dieťa chránené pred infekciou. Normálne k prasknutiu membrán a odtoku plodovej vody dochádza pred pôrodom (keď je krčok maternice úplne otvorený) alebo priamo počas pôrodu. Ak bola predtým narušená integrita močového mechúra, je to...

Diskusia

11. Dokáže lekár pri vyšetrení u lekára vždy s istotou stanoviť diagnózu predčasného prasknutia vody?
Pri masívnej ruptúre nie je ťažké stanoviť diagnózu. Ale, bohužiaľ, takmer v polovici prípadov lekári aj na popredných klinikách pochybujú o diagnóze, ak sa spoliehajú iba na údaje z vyšetrení a staré metódy výskumu.

12. Je možné pomocou ultrazvuku stanoviť diagnózu predčasného prasknutia vody?
Ultrazvukové vyšetrenie umožňuje zistiť, či má žena oligohydramnión alebo nie. Ale príčinou oligohydramniónu môže byť nielen prasknutie membrán, ale aj porušenie funkcie obličiek plodu a iných stavov. Na druhej strane existujú prípady, keď na pozadí polyhydramniónu dôjde k malému pretrhnutiu membrán, napríklad pri patológii obličiek tehotnej ženy. Ultrazvuk je dôležitou metódou na sledovanie stavu ženy, u ktorej došlo k predčasnej ruptúre membrán, ale neodpovedá na otázku, či sú membrány neporušené.

13. Je možné určiť únik vody pomocou lakmusového papierika?
Skutočne existuje taká metóda stanovenia plodovej vody, založená na stanovení kyslosti pošvového prostredia. Nazýva sa to nitrazínový test alebo amniotest. Normálne je vaginálne prostredie kyslé a plodová voda neutrálna. Preto vstup plodovej vody do pošvy vedie k tomu, že kyslosť pošvového prostredia klesá. Ale, žiaľ, kyslosť pošvového prostredia klesá aj pri iných stavoch, ako je infekcia, moč, spermie. Preto bohužiaľ test založený na stanovení kyslosti vagíny dáva veľa falošne pozitívnych aj falošne negatívnych výsledkov.

14. V mnohých predpôrodných poradniach sa robí výter na vodu, aká presná je táto metóda na diagnostiku predčasného odtoku vody?
Vaginálny výtok obsahujúci fetálnu vodu, keď sa aplikuje na podložné sklíčko a vysuší, vytvorí vzor pripomínajúci listy papradia (fenomén papradie). Bohužiaľ, test dáva aj veľa nepresných výsledkov. Okrem toho v mnohých zdravotníckych zariadeniach laboratóriá pracujú iba počas dňa a v pracovných dňoch.
15. Aké sú moderné metódy diagnostiky predčasného pretrhnutia blán?
Moderné metódy diagnostiky predčasného pretrhnutia blán sú založené na stanovení špecifických proteínov, ktoré sú v plodovej vode bohaté a bežne sa nenachádzajú vo vaginálnom výtoku a iných telesných tekutinách. Na detekciu týchto látok je vyvinutý protilátkový systém, ktorý sa aplikuje na testovací prúžok. Princíp fungovania takýchto testov je podobný tehotenskému testu. Najpresnejším testom je test založený na detekcii proteínu nazývaného placentárny alfa mikroglobulín. Obchodný názov je Amnishur (AmniSure®).

16. Aký presný je test Amnishur?
Presnosť testu Amnishur je 98,7%.

17. Môže žena vykonať test Amnishur sama?
Áno, na rozdiel od všetkých ostatných výskumných metód, Amnishur test nevyžaduje vyšetrenie v zrkadlách a žena si ho môže dať doma. Všetko, čo potrebujete na nastavenie testu, je súčasťou súpravy. Ide o tampón, ktorý sa vloží do pošvy do hĺbky 5-7 cm a drží sa tam 1 minútu, skúmavka s rozpúšťadlom, v ktorej sa tampón 1 minútu premyje a následne sa vyhodí testovací prúžok, ktorý sa vkladá do skúmavky. Výsledok sa odčíta po 10 minútach. V prípade pozitívneho výsledku sa ako pri tehotenskom teste objavia 2 prúžky. S negatívnym výsledkom - jeden prúžok.

18. Čo ak je výsledok testu pozitívny?
Ak je test pozitívny, musíte zavolať sanitku alebo ísť do pôrodnice, ak je tehotenstvo dlhšie ako 28 týždňov a na gynekologické oddelenie nemocnice, ak je tehotenstvo menej ako 28 týždňov. Čím skôr sa liečba začne, tým väčšia je šanca vyhnúť sa komplikáciám.

19. Čo ak je test negatívny?
Ak je test negatívny, môžete zostať doma, ale pri ďalšej návšteve lekára sa musíte porozprávať o rušivých príznakoch.

20. Ak od údajného pretrhnutia membrán uplynulo viac ako 12 hodín, je možné testovať?
Nie, ak od údajného prasknutia uplynulo viac ako 12 hodín a známky odtoku vody ustali, potom môže test ukázať nesprávny výsledok.

Otázky a odpovede o predčasnom úniku plodovej vody

1. Ako časté je predčasné pretrhnutie blán?
Skutočné predčasné prasknutie blán sa vyskytuje asi u jednej z desiatich tehotných žien. Takmer každá štvrtá žena však pociťuje nejaké príznaky, ktoré možno zameniť s predčasným prasknutím blán. Ide o fyziologické zvýšenie vaginálnej sekrécie a miernu inkontinenciu moču v neskoršom tehotenstve a profúzny výtok počas infekcií genitálneho traktu.

2. Ako sa prejavuje predčasné prasknutie blán?
Ak došlo k masívnemu pretrhnutiu membrán, potom sa nedá zameniť s ničím: okamžite sa uvoľní veľké množstvo čírej kvapaliny bez zápachu a farby. Ak je však medzera malá, čo lekári nazývajú aj subklinická alebo vysoká laterálna medzera, potom môže byť veľmi ťažké stanoviť diagnózu.

3. Aké je nebezpečenstvo predčasného pretrhnutia blán?
Existujú 3 typy komplikácií, ktoré môžu viesť k predčasnému pretrhnutiu membrán. Najčastejšou a najzávažnejšou komplikáciou je rozvoj ascendentnej infekcie až sepsy novorodenca. V predčasnom tehotenstve môže predčasné pretrhnutie blán viesť k predčasnému pôrodu so všetkými dôsledkami predčasne narodeného dieťaťa. Pri masívnom odtoku vody, mechanickom poranení plodu, prolapsu pupočnej šnúry, je možné odlúčenie placenty.

4. U koho je väčšia pravdepodobnosť pretrhnutia membrán?
Rizikovými faktormi predčasného pretrhnutia blán sú infekcia pohlavných orgánov, pretiahnutie blán v dôsledku polyhydramnión alebo viacpočetných tehotenstiev, abdominálna trauma, neúplné uzavretie osi maternice. Dôležitým rizikovým faktorom je predčasné pretrhnutie blán počas predchádzajúceho tehotenstva. Takmer u každej 3. ženy však dochádza k prasknutiu blán pri absencii akýchkoľvek významných rizikových faktorov.

5. Ako rýchlo prebieha pôrod v prípade predčasného pretrhnutia blán?
To je do značnej miery určené trvaním tehotenstva. Pri donosenom tehotenstve polovica žien spontánne porodí do 12 hodín a viac ako 90 % do 48 hodín. Pri predčasnom tehotenstve je možné udržať tehotenstvo týždeň alebo dlhšie, ak sa infekcia nepripojí.

6. Môže sa normálne uvoľniť malé množstvo plodovej vody?
Normálne sú membrány plodu vzduchotesné a nedochádza k ani najmenšiemu prieniku plodovej vody do pošvy. Ženy si často zamieňajú zvýšenú pošvovú sekréciu alebo miernu inkontinenciu moču za únik plodovej vody.

7. Je pravda, že pri predčasnom prasknutí vody sa tehotenstvo preruší bez ohľadu na termín?
Predčasné pretrhnutie blán je skutočne veľmi nebezpečnou komplikáciou tehotenstva, no pri včasnej diagnóze, hospitalizácii a včasnej liečbe sa môže predčasné tehotenstvo často predĺžiť, ak nedôjde k infekcii. Pri donosenom tehotenstve a blízkom donoseniu spravidla stimulujú nástup pôrodu. Moderné metódy diagnostiky a liečby v tomto prípade umožňujú hladko pripraviť ženu na pôrod.
8. Ak došlo k predčasnému pretrhnutiu blán, ale sliznica sa neodlepila, chráni pred infekciou?
Slizničná zátka síce chráni pred infekciou, ale ak membrány prasknú, samotná ochrana sliznice nestačí. Ak sa liečba nezačne do 24 hodín od prasknutia, môžu sa vyskytnúť závažné infekčné komplikácie.

9. Je pravda, že sa vody delia na predné a zadné a výlev predných vôd nie je nebezpečný, je to často normálne?
Plodové vody sú skutočne rozdelené na predné a zadné, ale bez ohľadu na to, kde dôjde k prasknutiu, je to vstupná brána pre infekciu.

10. Čo predchádza rozchodu?
Samotné prasknutie membrán prebieha bezbolestne a bez akýchkoľvek prekurzorov.

Preeklampsia počas tehotenstva je jedným z hrozivých príznakov narušenia koordinovanej práce tela, ktorá si vyžaduje okamžitú lekársku pomoc.

Proces nosenia plodu je vážnym testom pre ženské telo. Najmenšia porucha v ňom môže spôsobiť vážne komplikácie pre zdravie matky aj dieťaťa. Počas tehotenstva je možná exacerbácia všetkých prítomných chronických ochorení a vznik nových ochorení.

Patologická odchýlka je charakterizovaná poruchou funkčnosti vnútorných orgánov a systémov na pozadí postupne sa rozvíjajúceho tehotenstva.

Čo je gestóza počas tehotenstva? Ide o ochorenie, ktoré vymizne počas tehotenstva, spontánne vymizne po nútenom potrate alebo skončí po pôrode. V ťažkých prípadoch choroba vyvoláva odchýlky, ktoré zostávajú v tele ženy po ukončení procesu.

Priemerná štatistika uvádza, že preeklampsia sa vyvíja v 30% prípadov a je jedným z najčastejších problémov. Patológia je na druhom mieste medzi príčinami smrti u tehotných žien.

Anomália prispieva k narušeniu fungovania životne dôležitých orgánov vrátane obehového systému. Špecialisti rozdeľujú odchýlku do dvoch nezávislých foriem.

1. Čistá- ochorenie je zaznamenané u zdravých žien bez sprievodných ochorení.
2. Kombinované- vývoj je spojený s existujúcimi chronickými ochoreniami - poruchy metabolizmu lipidov, množstvo endokrinných patológií, arteriálna hypertenzia, zmeny vo fungovaní pečene a obličiek.

Patologický proces sa môže vyvinúť v ktoromkoľvek trimestri tehotenstva, ale je častejšie fixovaný po 28. týždni tehotenstva.

Symptomatické prejavy skorej formy zahŕňajú:

• zvýšená produkcia slín;
• periodický pocit nevoľnosti;
• náhle záchvaty zvracania;
• závraty.

Známky gestózy počas neskorého tehotenstva majú svoje vlastné prejavy.

1. Opuch tkanív - vyvoláva zvýšenie telesnej hmotnosti. Náhly prírastok hmotnosti o viac ako 12 kg je hrozným znakom vývoja negatívneho procesu.
2. Zvýšenie ukazovateľov krvného tlaku - nedostatočné objemy tekutiny v krvnom obehu vyvolávajú vznik odchýlky. Choroba nemusí mať zjavné prejavy, v iných prípadoch ju môžu sprevádzať bolesti hlavy a závraty.
3. Proteínové prvky v testoch moču – závažnosť požadovaného ochorenia závisí od množstva bielkovín.

Zvýšená hladina krvného tlaku a výrazné opuchy tkanív naznačujú vývoj preeklampsie. Prvé prejavy vyžadujú návštevu pacienta u gynekológa, ktorý vedie tehotenstvo, aby vykonal úplné diagnostické vyšetrenie.

Príčiny stavu

Neexistuje žiadna jednoznačná verzia výskytu patologickej odchýlky. Odborníci naznačujú, že primárnym zdrojom ochorenia môže byť jeden z nasledujúcich faktorov.

1. Kortiko-viscerálny- poruchy sú spojené s porušením regulácie obehového systému. Proces sa vytvára na pozadí adaptácie tela na nové podmienky.
2. Hormón- odchýlky vo funkčnosti nadobličiek spojené s porušením počtu estrogénov alebo hormonálnou nedostatočnosťou placenty.
3. Imunogenetické- neštandardná reakcia autoimunitného systému matky vo vzťahu k vyvíjajúcemu sa plodu. Pokusy tela vypudiť cudzie teleso spôsobujú vznik negatívnych symptómov.
4. Genetické- stav sa prenáša cez ženskú líniu. Ak v anamnéze pacienta existujú informácie o patológii u starších príbuzných, potom je vysoká pravdepodobnosť vzniku preeklampsie.

Okrem toho sú zdôraznené rizikové faktory rozvoja problému:

• prekročenie štandardnej hmotnosti s obezitou rôzneho stupňa;
• choroby endokrinného oddelenia;
• ochorenia obličiek a pečene;
• ochorenia kardiovaskulárneho oddelenia;
• spontánne alergické reakcie.

Ženy s vysokým rizikom ochorenia zahŕňajú:

• do 17 rokov a nad 35 rokov;
• s viacnásobným tehotenstvom;
• s vyčerpaním nervového systému - vplyvom stresu;
• s podobným ochorením počas predchádzajúcich tehotenstiev;
• s chronickou závislosťou od nikotínu, alkoholu a drog;
• z nízkej sociálnej úrovne - so životom v nevyhovujúcich podmienkach (veľký počet ľudí na minimálnom životnom priestore) a s podvýživou (nedostatočné množstvo, nekvalitné produkty, ktoré nedopĺňajú potrebné objemy vitamínov a minerálov);
• s počatím bez potrebného intervalu dvoch alebo troch rokov;
• s častými lekárskymi alebo spontánnymi potratmi.

Ignorovanie požiadaviek odborníkov týkajúcich sa konštantného príjmu vitamínových komplexov pre tehotné ženy môže vyvolať metabolickú poruchu. Potravinové výrobky nemôžu 100% nahradiť všetky straty - odmietnutie vitamínovej terapie ohrozuje vážne odchýlky vo vnútromaternicovom vývoji plodu a zmeškané tehotenstvo.

Dôsledky preeklampsie

Abnormálny priebeh tehotenstva je hlavným predpokladom pre výskyt opuchov, zvýšeného krvného tlaku, opakujúcich sa bolestí hlavy a predčasného pôrodu. Choroba negatívne ovplyvňuje zdravie matky a plodu.

Hlavné komplikácie po preeklampsii sa prejavujú dystrofickými léziami vnútorných orgánov:

• chronické hladovanie kyslíkom;
• ťažká dehydratácia - v dôsledku neustáleho zvracania;
• lokálne krvácanie do mozgu;
• trombóza v obehovom systéme;
• odchýlky v práci pľúc;
• nedostatočná funkcia obličiek.

Neskorá preeklampsia počas tehotenstva môže spôsobiť tvorbu mozgového edému u tehotnej ženy a kómu. Sekundárne negatívne reakcie tela po pôrode sa prejavujú:

• masívne krvácanie;
• výskyt srdcového zlyhania.

Nebezpečenstvo patologickej odchýlky pre dieťa je vyjadrené:

• pri spontánnom predčasnom pôrode;
• pri porušení vnútromaternicového vývoja;
• pri nedostatočnej telesnej hmotnosti u novorodenca - menej ako 2900 gramov (predčasnosť rôznej závažnosti);
• problémy s ďalším duševným a fyzickým vývojom;
• hrozí smrť dieťaťa po pôrode.

Akútna forma ochorenia je často príčinou vnútromaternicovej smrti plodu. Narodenie absolútne zdravého dieťaťa je možné len pri miernych stupňoch preeklampsie.

Typy patologického procesu

Odborníci klasifikujú chorobu do dvoch foriem:

• skoré - registrované pred 20. týždňom tehotenstva;
• neskoro - po 28. týždni tehotenstva.

Priemerné údaje uvádzajú, že objavenie sa anomálie v prvých týždňoch po počatí zaručuje príznaky preeklampsie v posledných štádiách.

Včasná preeklampsia

Symptomatické prejavy patológie sa môžu vyskytnúť v prvých týždňoch od okamihu počatia. Mnohí pacienti nevnímajú ich výskyt ako príznak blížiacej sa choroby, odchýlky považujú za normálny stav.

Existujú tri stupne závažnosti ochorenia:

• mierny typ - s pocitom nevoľnosti a záchvatmi zvracania nie viac ako 5-krát denne;
• stredná - nepresahuje 10-krát denne;
• ťažké - najmenej 20 epizód počas dňa.

Akýkoľvek počet záchvatov je základom pre návštevu gynekológa. Včasná liečba pomôže zabrániť ďalšej progresii ochorenia.

Neskorá preeklampsia

Je to nebezpečné pre vývoj komplikácií a patologických abnormalít. Anomália je rozdelená do štyroch stupňov poškodenia.

1. Počiatočná, čiže „kvapkavosť“ tehotných žien sa prejavuje opuchom. Primárnou symptomatológiou je pocit necitlivosti v prstoch horných a dolných končatín - zle sa ohýbajú, neohýbajú a sú problémy s nasadením krúžkov. Sekundárnym vinníkom problému sú chronické ochorenia srdca a obličiek, zvýšenie objemu progesterónu (hormónu produkovaného telom tehotnej ženy).
2. Druhá, alebo nefropatia, je dôsledkom vodnatieľky. Zníženie množstva tekutiny v cievach sa prejavuje zvýšením krvného tlaku. Výsledkom odchýlky je abrupcia placenty, spontánne krvácanie, ktoré môže vyvolať smrť plodu.
3. Tretia, alebo preeklampsia, je charakterizovaná hladinami krvného tlaku 160/110 jednotiek. Príznaky sa prejavujú silnými bolesťami hlavy, blikajúcimi bodkami pred očami, nevoľnosťou s prechodom do zvracania, poruchami pamäti a psychickými poruchami. Proteínové prvky začnú prenikať do moču - patológia sa zistí počas laboratórnych testov.
4. Štvrtá alebo eklampsia môže začať bezprostredne po druhom štádiu a môže byť charakterizovaná kŕčovitými stavmi trvajúcimi niekoľko minút. Útok končí krátkou stratou vedomia. V najhorších prípadoch nastáva pád do kómy.

Zriedkavé formy gestózy

Čo je preeklampsia v zriedkavých formách u tehotných žien? Vo výnimočných prípadoch sa niektoré ochorenia vyskytujú počas tehotenstva. Patria sem nasledujúce možnosti.

1. Žltačka - odchýlka sa vyskytuje v druhej štvrtine tehotenstva, sprevádzaná obsedantným svrbením. Často spôsobuje poruchy vo vývoji plodu, krvácanie a spontánne potraty. Predpokladom jeho vzniku je predtým prenesená vírusová hepatitída. Anomália je indikáciou na lekárske ukončenie tehotenstva, môže sa obnoviť pri každom ďalšom počatí.
2. Dermatózne lézie - ekzém, žihľavka, herpes. U niektorých dievčat sa vyskytuje bolestivé pretrvávajúce svrbenie, ktoré vyvoláva poruchy nočného spánku a zvýšenú podráždenosť.
3. Tetánia je svalový typ konvulzívnych stavov zaznamenaných na horných a dolných končatinách. Vzniká pri nedostatočnom príjme vápnika, pri narušení procesu jeho vstrebávania v čreve a pri nedostatku vitamínu D.
4. Chorea - vzniká pod vplyvom organických lézií mozgu. Prejavuje sa spontánnymi pohybmi, psycho-emocionálnou nestabilitou, duševnými poruchami, problémami s rečou a prehĺtaním.

Manažment tehotenstva s gestózou

Preeklampsia počas tehotenstva a predčasného pôrodu - je takáto kombinácia nepriaznivých faktorov často pozorovaná? Predpoklady pre plánovaný cisársky rez sú:

• pretrvávajúca nefropatia strednej závažnosti - pri absencii pozitívnej dynamiky terapie počas dvoch týždňov;
• ťažká forma patológie - nie sú žiadne výsledky intenzívnej terapie vykonanej v priebehu niekoľkých hodín od začiatku záchvatu;
• oneskorenie vo vývoji plodu počas liečby;
• eklampsia alebo štvrté štádium choroby.

Pri uspokojivom stave matky a plodu, bez vzniku zjavných odchýlok a komplikácií sa žene odporúča prirodzený pôrod. Gynekológ sa zaoberá výberom typu pôrodníckej starostlivosti.

Liečba patológie

Ženy sú odosielané na ústavnú liečbu bez zlyhania:

• s nefropatiou akejkoľvek úrovne poškodenia;
• s eklampsiou;
• s preeklampsiou.

Prebiehajúca terapia je zameraná na stabilizáciu rovnováhy voda-soľ a metabolických procesov, normalizáciu práce kardiovaskulárneho oddelenia a centrálneho nervového systému. Súbor predpísaných postupov zahŕňa:

• povinné dodržiavanie pokoja na lôžku alebo na lôžku;
• vylúčenie stresových faktorov;
• vitamínová terapia;
• zmena dennej stravy podľa odporúčanej diétnej tabuľky;
• fyzioterapeutické procedúry - s dôrazom na upokojujúci účinok;
• medikamentózna terapia – normalizovať funkčnosť vnútorných orgánov, podporovať plod trpiaci nedostatočným prísunom kyslíka.

Pri absencii potrebnej účinnosti (na pozadí prebiehajúcej liečby), ďalšej progresii patologickej odchýlky sa pacientom odporúča skoré dodanie. Pri tomto type ochorenia je ďalší pobyt plodu v maternici nebezpečnejší ako narodenie predčasne narodeného dieťaťa.

Ľahké formy ochorenia s miernymi symptomatickými prejavmi podliehajú ambulantnej liečbe. Všetky ostatné typy vyžadujú nepretržitý dohľad, aby sa zabránilo ďalšiemu rozvoju nebezpečného stavu.

Prevencia preeklampsie

Prevencia možnosti výskytu ochorenia je zameraná na ženy zaradené do rizikovej skupiny. Preventívne opatrenia začínajú vo fáze plánovania budúceho tehotenstva a zahŕňajú:

• absolvovanie komplexného vyšetrenia na zjavné a skryté chronické ochorenia;
• vzdať sa všetkých zlých návykov;
• používanie vitamínových komplexov predpísaných odborníkom;
• prechod na odporúčanú diétu.

Zdravotníci odporúčajú, aby sa ženy zaregistrovali v prvých týždňoch od okamihu počatia - až do 12 týždňov. Neustále sledovanie pomôže vyhnúť sa mnohým problémom, ktoré sa objavia v počiatočných fázach. Špecialisti neustále monitorujú krvný tlak, telesnú hmotnosť pacienta, stav tela (prostredníctvom laboratórnych testov).

Medzi hlavné opatrenia na prevenciu gestózy patria:

• požiadavka obmedziť množstvo prichádzajúcej tekutiny a soli je obzvlášť dôležitá v druhej polovici tehotenstva;
• úplný nočný spánok - mal by trvať najmenej 8 hodín;
• návštevy skupín cvičebnej terapie na konzultácii žien;
• stála chôdza na čerstvom vzduchu - aspoň hodinu denne;
• vylúčenie stresových situácií;
• normalizácia stravy - prechod na zdravé potraviny obohatené o vitamíny a minerály.

Samostatné podskupiny tehotných žien môžu vykonávať liekovú profylaxiu - na individuálnom základe.

Záver

Preeklampsia sa vzťahuje na patológie, ktoré ohrozujú zdravie a život tehotnej ženy a dieťaťa. Hlavné nebezpečenstvo spočíva v absencii viditeľných symptomatických príznakov. Patologické zmeny v prvých štádiách môžu niekedy prebiehať na pozadí vynikajúceho zdravia.

Včasná registrácia a návšteva lekára pomôžu tehotnej žene vyhnúť sa všetkým vyššie uvedeným hrozbám. Starostlivé vykonávanie všetkých odporúčaní umožňuje predchádzať rozvoju komplikácií. Zdravie nastávajúcej mamičky má vo vlastných rukách.

Príčiny preeklampsie – nebezpečnej komplikácie tehotenstva – sa skúmajú už dlho. Situáciu sa ale nepodarilo úplne objasniť. Niektorí odborníci sa domnievajú, že preeklampsiu spôsobujú hormonálne procesy, ktoré ovplyvňujú funkciu vnútorných orgánov. Iní považujú za príčinu výskytu preeklampsie imunologickú inkompatibilitu plodu a tehotnej ženy. Pozrime sa bližšie na to, aké príčiny môžu viesť k preeklampsii, aké dôsledky to má pre tehotnú ženu a plod a aké taktiky na liečbu preeklampsie sa používajú v moderných podmienkach.

Gestóza, čo to je

Druhým názvom gestózy je neskorá toxikóza. Tento stav sa u tehotných žien vyskytuje pomerne často, až 16 % všetkých tehotenstiev je komplikovaných preeklampsiou. Doba jeho vývoja je druhá polovica termínu od do 27. týždňa tehotenstva. Výsledná toxikóza zvyčajne postupuje až do konca tehotenstva a má negatívny vplyv na celé telo ženy. Preeklampsia sa prejavuje vodnatosťou, nefropatiou, preeklampsiou a môže prejsť až do život ohrozujúceho stavu – eklampsie.

V posledných desaťročiach bol zaznamenaný vzostupný trend v prípadoch preeklampsie. Je to zrejme spôsobené tým, že čoraz viac žien rodí deti v dosť zrelom veku – po 35 rokoch. A v tejto fáze života už väčšina ľudí, žiaľ, má chronické neduhy, ktoré priebeh tehotenstva komplikujú.

Ako sa vyvíja gestóza

Predpokladá sa, že vývoj preeklampsie u tehotných žien je založený na mnohých rôznych faktoroch. Vedci už navrhli niekoľko teórií jeho výskytu. Jedna z hlavných verzií je kortiko-viscerálna. To znamená, že možno predpokladať, že preeklampsia je prejavom tehotenskej neurózy, pri ktorej je v mozgu narušený vzťah medzi kôrou a subkortikálnymi formáciami. Prejavuje sa to reflexnými reakciami ciev a problémami s krvným obehom.

V mechanizme rozvoja neskorej toxikózy zohrávajú významnú úlohu aj poruchy hormonálnej regulácie vitálnych funkcií tela. Navyše s gestózou často hovoria o imunologickej inkompatibilite tehotnej ženy a jej dieťaťa. Niektorí vedci sa dokonca domnievajú, že pravdepodobnosť vzniku preeklampsie je spojená s dedičnými faktormi. Mnohí odborníci sú zároveň vo svojom názore jednotní: kombinácia určitých negatívnych faktorov vedie k rozvoju preeklampsie. Takže podľa vedcov jednoducho neexistuje jediný mechanizmus na jeho vzhľad.

Vo vedeckých štúdiách preeklampsie sa veľký význam pripisuje takému javu, ako je generalizovaný vazospazmus. Spôsobuje vážne problémy s krvným obehom, čo sťažuje normálnu činnosť mnohých vnútorných orgánov. Symptóm, ktorý hovorí o takomto kŕči, je vysoký krvný tlak. Okrem toho sa veľká pozornosť venuje poškodeniu endotelu, ktorý vystiela cievy zvnútra. V postihnutom endoteli sa nevytvára dostatok látok, ktoré regulujú činnosť koagulačného systému a cievny tonus. Okrem toho sa mení citlivosť cievnych stien na tieto látky.
Niekoľko látok naraz ovplyvňuje tonus krvných ciev. Pod vplyvom negatívnych faktorov sa pomer zložiek, ktoré zužujú a rozširujú cievy, posúva v prospech prvých. Táto nerovnováha spôsobuje kŕče. V tejto patologickej situácii sa mení tekutosť krvi, stáva sa viskóznejšou a aktivuje sa jej koagulácia vo vnútri ciev. V dôsledku toho sa zhoršuje krvný obeh, tkanivá tehotnej ženy dostávajú menej kyslíka a tvoria sa krvné zrazeniny.

V tejto situácii je u tehotnej ženy zaznamenaný určitý pokles výkonnosti kardiovaskulárneho systému. V prvom rade ide o objem cirkulujúcej krvi, mŕtvicu, ako aj minútový objem srdca. Pri poškodení endotelu sa steny ciev stávajú priepustnejšie. Z tohto dôvodu tekutá zložka krvi presahuje cievy a vstupuje do susedných tkanív. Tento patologický proces sa zhoršuje nedostatočnou rovnováhou medzi koloidným osmotickým tlakom plazmy a tkanivami obklopujúcimi cievy. Tento jav je spôsobený poklesom koncentrácie bielkovín v krvi a skutočnosťou, že sodík sa začne zdržiavať v tkanivách.

Jedným z vážnych nebezpečenstiev preeklampsie počas tehotenstva je porucha funkcie obličiek. Problémy s obličkami sa môžu prejavovať rôznymi spôsobmi. Mnoho žien má v moči bielkoviny a u niektorých sa rozvinie ťažké zlyhanie obličiek. Ďalším prejavom neskorej toxikózy je porušenie krvného obehu v pečeni, v dôsledku čoho sa v jej tkanivách vyskytujú krvácania a tvoria sa ložiská nekrózy. Prirodzene, funkcia tohto orgánu veľmi trpí.

Okrem toho pri gestóze dochádza k poruchám v štruktúre a fungovaní mozgu tehotnej ženy. V ňom sa zhoršuje mikrocirkulácia, v nervových bunkách sa zvyšujú javy dystrofie, tvoria sa krvné zrazeniny, objavujú sa krvácania, na pozadí zvýšeného intrakraniálneho tlaku sa vyvíja opuch.

Silné zmeny trhajú aj placentou, čo môže nepriaznivo ovplyvniť stav plodu. Môže mať chronickú hypoxiu alebo vývojové oneskorenie. V tomto prípade je narušený fetálny-placentárny prietok krvi.

Klasifikácia gestózy

1. V čase výskytu preeklampsie

Objavil sa počas tehotenstva;

Objavil sa počas pôrodu;

Objavil sa v prvých 48 hodinách po pôrode.

2. Podľa typu preeklampsie

vodnatosť tehotenstva alebo opuch tehotenstva;

Nefropatia (mierna, stredná, ťažká);

preeklampsia;

Eklampsia.

V zahraničných zdrojoch sa vodnateľnosť, nefropatia a preeklampsia spájajú do jedného konceptu – preeklampsia, ktorá má 3 štádiá: skoré, stredné a ťažké. A eklampsia je už ťažším prejavom preeklampsie, ktorá stojí od seba.

3. Podľa stupňa preeklampsie

I stupeň - ľahký (začiatok).

II stupeň - stredný (vyvinutý).

III stupeň - ťažký (progresívny).

Preeklampsia je prítomnosť neurologických symptómov.

Eklamsia:

Konvulzívne;

Nekonvulzívne.

Hodnotenie závažnosti preeklampsie v bodoch

Edém u tehotných žien

Prejavuje sa jeden z prvých príznakov preeklampsie - vodnateľnosť tehotných žien. Keďže v tkanivách dochádza k zadržiavaniu tekutín, u tehotnej ženy sa vyvíja silný edém. Stojí za zmienku, že opuch môže byť nielen zjavný. Vážnym nebezpečenstvom je skrytý edém, ktorého znakom sú patologické zmeny hmotnosti ženy. Takže môže dôjsť k príliš rýchlemu nárastu hmotnosti (viac ako 300 g za 7 dní), alebo sa hmotnosť môže zvyšovať každý týždeň rôznymi spôsobmi.

Pokiaľ ide o zjavný edém, potom sa podľa stupňa prevalencie klasifikujú takto:

Edém 1. stupňa. V tomto prípade opuchnú iba nohy.

Edém 2. stupňa. Okrem nôh napuchne tehotnej aj brucho.

3. stupeň. Opuch pokrýva nohy, brucho a tvár.

A nakoniec 4. stupeň. Existuje generalizácia edému. Tento jav sa nazýva anasarca.

Keďže vylučovanie moču počas gestózy je ťažké, v tele ženy trpiacej gestózou sa zadržiava priveľa tekutín a objavujú sa kilá navyše. Nočné močenie sa vyskytuje častejšie ako denné. K tvorbe prvého edému dochádza v členkoch. Potom opuch stúpa. U niektorých tehotných žien dochádza súčasne k opuchu tváre. Ráno je opuch menej výrazný, pretože počas spánku je tekutina rovnomerne rozložená po tele ženy. K večeru opuchy ustúpia a stanú sa výraznejšími v dolnej polovici tela (nohy, podbruško).

Napriek výraznému opuchu všeobecná pohoda väčšiny žien počas tohto obdobia prakticky netrpí. Dropsy je diagnostikovaná po vyšetrení, vážení, porovnaní objemov tekutiny spotrebovanej a vylučovanej telom.

Nefropatia tehotenstva

Proteín v moči tehotných žien v neskorších štádiách naznačuje vývoj nefropatie. Nefropatia s neskorou toxikózou sa prejavuje nasledovne: prítomnosť bielkovín v moči tehotnej ženy, zvýšený tlak a opuch. V niektorých prípadoch nemusia byť prítomné všetky znaky, ale iba dva z nich. Najčastejšie sa nefropatia objavuje po rozvinutí vodnatieľky. Krvný tlak ženy v tomto prípade dosahuje vysoké hodnoty (systolický viac ako 135 a diastolický viac ako 85), čo sa považuje za dôležité diagnostické kritérium. Za zváženie však stojí aj počiatočný tlak tehotnej ženy. O arteriálnej hypertenzii u konkrétneho pacienta možno hovoriť vtedy, keď systolický tlak stúpne aspoň o 30 mm Hg. Art., a diastolický - najmenej 15. Diastolický indikátor je navyše obzvlášť dôležitý, pretože je spojený s úrovňou zásobovania plodu kyslíkom as prietokom krvi placentou.

Neskorá toxikóza môže viesť k veľmi vážnym následkom - predčasnému odtrhnutiu placenty, krvácaniu a dokonca k smrti plodu. Tieto komplikácie nie sú spojené so zvýšeným krvným tlakom ženy, ale s jeho silnými poklesmi. Výskyt bielkovín v moči je typickým prejavom preeklampsie. Postupné zvyšovanie jeho hladiny je nepriaznivým znakom, ktorý naznačuje, že ochorenie sa zhoršuje. V tomto prípade žena zvyčajne znižuje produkciu moču. Jeho denný objem môže klesnúť na 400 ml a niekedy aj menej. Prognóza preeklampsie závisí od množstva moču – čím je menší, tým závažnejšie môžu byť následky. Prognóza je tiež spojená s trvaním nefropatie, ak trvá dlho, zvyšuje sa riziko nepriaznivého výsledku tehotenstva.

Hlavným nebezpečenstvom nefropatie je, že môže prejsť do život ohrozujúceho stavu – eklampsie. Nefropatia tiež vytvára pôdu pre rozvoj ďalších závažných patológií (predčasné odlúčenie normálne umiestnenej placenty, predčasný pôrod, závažné krvácanie, hypoxia plodu a dokonca smrť).

Nefropatia je zvyčajne diagnostikovaná bez ťažkostí, pretože o nej hovoria charakteristické znaky. Jedným z dôležitých kritérií pri vyšetrovaní tehotných žien s nefropatiou je stav fundusu, ktorého cievy odrážajú charakteristiky krvného obehu v mozgu.

Je tiež dôležité poznamenať, že stav tela počas preeklampsie zhoršujú ďalšie ochorenia, ktoré žena trpela ešte pred tehotenstvom.

Preeklampsia v tehotenstve

Keď preeklampsia postupuje, vzniká preeklampsia. V tomto stave sú problémy s mikrocirkuláciou v centrálnom nervovom systéme. V tomto štádiu vývoja ochorenia sa pridávajú nové príznaky: rozmazané videnie, záchvaty nevoľnosti, bolesti hlavy, hypochondria (vpravo) a tiež v epigastriu. Tieto nepríjemné pocity môžu mať rôznu intenzitu, všetko závisí od stavu tela pacienta.

Poruchy zraku sa prejavujú znížením jeho ostrosti, výskytom „múch“, „hviezd“ a dokonca „závojov“ pred očami. To naznačuje, že krvný obeh v okcipitálnych oblastiach mozgovej kôry bol narušený a sietnica bola poškodená.

Epigastrické symptómy sú spojené s výskytom malých krvácaní v žalúdku. Nepohodlie v hypochondriu nastáva, keď je kapsula glisson nadmerne natiahnutá v dôsledku edému. Existujú aj obzvlášť závažné prípady, keď sa v pečeni objavia krvácania. Funkcia orgánov môže byť vážne ovplyvnená.

V dôsledku zmien cerebrálneho obehu môžu tehotnú ženu rušiť ďalšie nepríjemné javy: zhoršenie pamäti, problémy so spánkom (nespavosť alebo nadmerná ospalosť), apatia, únava, podráždenosť.

Taktiež sa pri preeklampsii zhoršuje práca koagulačného systému, klesá hladina krvných doštičiek v krvi a krvný tlak dosahuje nebezpečné hodnoty. Systolický tlak presahuje 160 mm a diastolický - nad 110. Denné množstvo moču sa stáva veľmi malým (menej ako 400 mm), zvyšuje sa koncentrácia bielkovín v ňom (od 5 g).

Eklampsia v tehotenstve

Pri ďaleko pokročilej gestóze vzniká mimoriadne nebezpečný stav nazývaný eklampsia. Hlavným znakom nástupu eklampsie sú konvulzívne záchvaty. Kŕče sú spravidla spojené s vplyvom nejakého vonkajšieho faktora (strach, záblesk svetla, klepanie, hlasný plač, bolesť). Záchvat netrvá dlhšie ako dve minúty a zahŕňa štyri po sebe idúce momenty.

V prvej fáze záchvatu sa svaly tváre a očné viečka začnú mierne krútiť. Oči sa zastavia, ich pohľad sa uprie. Rozšírené zreničky sa začínajú odchyľovať a schovávať za hornými viečkami. Preto sú viditeľné iba očné bielka. Ústa sú skrútené, kútiky pier sú spustené. Kŕče siahajú nižšie a zakrývajú paže.
Prsty sa skrútia do pästí. Táto počiatočná fáza netrvá dlhšie ako pol minúty.

Potom začne druhá tretina. V tomto prípade sú všetky svaly (vrátane dýchacích) pokryté tonickými kŕčmi. Hlava tehotnej ženy je hodená späť, jej ruky sa naďalej krútia. Všetky svaly sa napnú, chrbtica sa prehne, trup sa natiahne. Pacientka zbledne, pevne zatne zuby. Dýchanie sa zastaví, začne modrá koža. Tento najnebezpečnejší moment záchvatu eklampsie spravidla netrvá dlhšie ako 20 sekúnd. V tomto prípade môže tehotná žena zomrieť v dôsledku krvácania do mozgu.

Ďalšou fázou útoku je výskyt klonických kŕčov. Idú po tele zhora nadol, nasledujú za sebou bez prerušenia. Nedochádza k dýchaniu, pulz nie je fixovaný. Potom sa frekvencia záchvatov znižuje, stávajú sa menej intenzívne a postupne ustupujú. V tomto čase môžete počuť hlboký vzdych tehotnej ženy, ktorý je sprevádzaný chrápaním. Potom sa dýchanie stáva hlbokým a zriedkavým. Trvanie tejto fázy je až jeden a pol minúty, v niektorých prípadoch aj dlhšie.

V poslednej (štvrtej) fáze je útok vyriešený. Zúženie zreníc a ružovosť tváre naznačujú vyriešenie záchvatu. V tomto prípade sa v ústach môže objaviť pena s krvavou prímesou.

Po ukončení záchvatu sa pacient okamžite nezobudí. A keď sa k nej vráti vedomie, nemôže si spomenúť, čo sa stalo počas útoku. Jej hlavné sťažnosti sú pocit slabosti a bolesti hlavy. V obzvlášť závažných prípadoch žena nemá čas na zotavenie, keď začne ďalší záchvat. Útoky môžu nasledovať jeden po druhom niekoľkokrát. Ak po záchvate pacient upadne do hlbokej kómy, prognóza sa výrazne zhoršuje. Kóma je dôkazom pravdepodobného krvácania a mozgového edému.

Niekedy je eklampsia nekonvulzívna. V tomto prípade pacient stmavne v očiach a dochádza k intenzívnym bolestiam hlavy. Pacientke stúpa krvný tlak a upadá do kómy. Riziko krvácania pri nekonvulzívnej eklampsii je veľmi vysoké. Nedá sa vylúčiť ani možnosť úmrtia pacienta.

Eklampsiu treba odlíšiť od prejavov epilepsie. Testy moču na epilepsiu sú v normálnych medziach, tlak nestúpa. Existuje epileptická aura, epileptický plač. Okrem toho údaje o anamnéze hovoria o epilepsii.

Na presné zistenie skutočnosti preeklampsie, jedna konzultácia s lekárom, samozrejme, nebude stačiť. Tehotná žena by mala pravidelne navštevovať svojho gynekológa a byť pod dynamickým dohľadom. Pri prehliadke lekár meria hmotnosť ženy, hodnotí jej pulz a krvný tlak. Tlak presahujúci 135/85 by mal byť alarmujúci, keďže ide o jeden z charakteristických príznakov preeklampsie. Tehotná žena je tiež vyšetrená na edém a zisťuje sa, či sa objem vylúčeného moču za deň zmenšil.

Test moču, ako aj krvný test (všeobecný, biochemický) pomôže potvrdiť / vylúčiť preeklampsiu. Okrem toho, ak existuje podozrenie na všeobecnú toxikózu, je indikovaný ultrazvuk, dopplerometria a kardiotokografia.

Ak výsledky testov naznačujú možnú gestózu, vykoná sa niekoľko ďalších štúdií. Tehotnej žene je predpísané vyšetrenie inými odborníkmi (terapeut, neurológ, oftalmológ, nefrológ). Je tiež potrebné vykonať hemostaziogram a urobiť testy moču (na bielkovinu podľa Nechiporenka, Zimnitského).

Komplikácie preeklampsie

Neskorá toxikóza tehotných žien je nebezpečná s týmito komplikáciami:

Oddelenie sietnice a krvácanie v funduse;

srdcové zlyhanie, mŕtvica, srdcový záchvat;

opuch mozgu;

Pľúcny edém;

Zhoršená funkcia pečene, hepatálna kóma;

Vývoj zlyhania obličiek;

Odtrhnutie placenty;

Fetálna hypoxia;

Intrauterinná smrť plodu.

V najťažších prípadoch vzniká HELLP syndróm. Skratka v jeho názve vzniká takto: H - hemolýza, EL - zvýšenie pečeňových enzýmov, LP - pokles krvných doštičiek.

Liečba preeklampsie

Ak sa potvrdia podozrenia na preeklampsiu, pacientke je potrebné vytvoriť priaznivé podmienky (liečebný a ochranný režim), podporiť funkciu dôležitých orgánov a poskytnúť kvalifikovanú lekársku starostlivosť pre pôrod.

Ak preeklampsia neprešla ďaleko (1. stupeň), je možné ambulantné pozorovanie pacienta. V ostatných prípadoch sa tehotným ženám odporúča stacionárny režim na prenatálnom oddelení pôrodnice. Pri ťažkej nefropatii, ako aj pri gestóze dosiahnutia preeklampsie alebo eklampsie je vhodné, aby bola žena umiestnená v multidisciplinárnom liečebnom ústave alebo v špecializovanej pôrodnici, ktorá má jednotku intenzívnej starostlivosti a oddelenie pre predčasne narodené deti.

Liečba miernej preeklampsie

Ak sa preeklampsia prejavuje silným opuchom a miernou nefropatiou, je vhodné predpísať nasledujúcu liečbu:

Diuretická bylinná zbierka;

Vitamíny A a E ako antioxidanty;

Lieky, ktoré zlepšujú reologické vlastnosti krvi, zabraňujú dystrofickým zmenám v placente, zlepšujú prietok krvi placentou - zvonkohra, trental;

Antispazmické lieky (no-shpa, papaverín);

Pri arteriálnej hypertenzii sú predpísané antihypertenzíva - eufillin, dibazol;

Bylinné sedatíva, ako je materina dúška alebo tinktúra valeriány.

Liečba stredne ťažkej a ťažkej preeklampsie

Keď je nefropatia ťažká, rozvinie sa preeklampsia alebo eklampsia, žena sa premiestni na jednotku intenzívnej starostlivosti a zapojí sa do nej lekár intenzívnej starostlivosti. Na zlepšenie stavu pacienta s metabolickými poruchami sa uskutočňuje priebeh infúznej terapie (zavedenie reopolyglucínu, trisolu a čerstvej mrazenej plazmy). V prípade pokročilej preeklampsie je potrebné nasadiť antikoagulanciá (intravenózne heparín). A diuretiká, napríklad furosemid, pomôžu v krátkom čase normalizovať metabolizmus voda-soľ v tele pacienta a odstrániť prebytočnú vodu.

Okrem toho sa u žien trpiacich preeklampsiou bez ohľadu na závažnosť symptómov ukazuje, že užívajú selektívne sympatomimetiká (ginipral). Znižujú riziko predčasného pôrodu a sú prostriedkom prevencie hypoxie plodu.

Liečba preeklampsie ľudovými prostriedkami

Pri miernom priebehu preeklampsie pomôžu zlepšiť stav jednoduché ľudové prostriedky. Preto sa odporúča piť ovocné nápoje z brusníc a brusníc, šípky, obličkový čaj. Už od 14. týždňa sa môžu profylakticky používať upokojujúce bylinné prípravky (napríklad materina dúška). Malo by sa však pamätať na to, že pri ťažkej preeklampsii je nepravdepodobné, že by ľudové metódy boli účinné.

Spôsob pôrodu pre gestózu

Spôsob pôrodu závisí od blaha ženy a stavu plodu. Ak ultrazvuk a CTG potvrdia, že dieťa netrpí, prirodzený pôrod je celkom možný. Ale v niektorých prípadoch sa lekári rozhodnú pre chirurgickú intervenciu. Cisársky rez sa vykonáva, keď je preeklampsia ťažká, liečba je neúčinná a u plodu sa rozvinie hypoxia.

Terapeutické opatrenia na neskorú toxikózu sa vykonávajú počas tehotenstva, počas pôrodu, ako aj počas obdobia zotavenia po nich. Preeklampsia po pôrode väčšinou ustúpi sama, niekedy je však potrebné pokračovať v medikamentóznej liečbe.

Indikácie pre pôrod s gestózou

1. Mierna preeklampsia pri absencii účinku liečby do 12 dní.

2. Preeklampsia stredného stupňa pri absencii účinku liečby do 5-7 dní.

3. Ťažká preeklampsia pri absencii účinku liečby do 1-2 dní.

4. Preeklampsia po intenzívnej starostlivosti počas 2-4 hodín.

5. Eklampsia.

6. Výskyt komplikácií ťažkej preeklampsie.

7. Progresívna placentárna insuficiencia, sprevádzaná retardáciou vnútromaternicového rastu alebo hypoxiou.

Prevencia preeklampsie

Riziková skupina pre výskyt preeklampsie zahŕňa ženy s nasledujúcimi patológiami:

Arteriálna hypertenzia a hypertenzia;

Choroby obličiek a genitourinárneho systému;

infekčné choroby;

Choroby endokrinného systému;

Prítomnosť chronických ochorení;

Porušenie metabolizmu tukov.

Toto je potrebné vziať do úvahy pri vykonávaní potrebných preventívnych opatrení (od začiatku 2. trimestra). Na to je potrebné v prvom rade postarať sa o stravu a dobrý odpočinok.

Ak je to potrebné, predpíšte liekovú profylaxiu. Jeho cieľom je zlepšenie činnosti nervovej sústavy, obličiek, zrážanlivosti krvi, podpora pečene a normalizácia metabolizmu. Trvanie kurzu lieku je zvyčajne od troch týždňov do mesiaca.

Diéta pre gestózu

Dobre premyslená vyvážená strava môže zmierniť stav ženy s gestózou. Tehotným ženám trpiacim vodnatosťou sa odporúča špeciálna diéta. Základom výživy by mali byť varené jedlá s malým množstvom soli. Obmedzenie soli je veľmi dôležitou súčasťou takejto diéty. Vyhýbať by ste sa mali aj vyprážaným a korenistým jedlám. Strava by mala byť pestrá - musíte jesť živočíšne aj rastlinné produkty. Ovocie, zelenina a jogurty budú veľmi užitočné.

Snažte sa neprejedať a obmedziť množstvo tekutín na jeden a pol litra denne, množstvo vody nemôžete výrazne obmedziť - je to plné dehydratácie. Množstvo uvoľnenej tekutiny za deň by malo presiahnuť množstvo vypitého.

Režim gestózy

Stresový režim je jedným z faktorov, ktoré zhoršujú priebeh preeklampsie. Musíte si nájsť čas na relaxáciu a snažiť sa vyhnúť stresu. Nočný spánok by mal trvať najmenej 8 hodín. Cez deň si môžete pospať. Ale príliš pokojný denný režim s gestózou je nežiaduci. Tehotné ženy budú mať prospech z vonkajších prechádzok, ako aj špeciálneho fitness a cvičenia pre tehotné ženy, so súhlasom lekára môžete navštíviť bazén počas tehotenstva. Užitočná je kúpeľná liečba s manažmentom tehotenstva.