Syndróm okamžitej smrti u detí. Syndróm náhleho úmrtia dojčiat

Syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS) je náhle úmrtie zjavne zdravého dieťaťa vo veku do 1 roka v dôsledku zástavy dýchania z nevysvetliteľnej príčiny.

V lekárskej literatúre boli opakovane opísané prípady úmrtia dojčiat z neobjasnených príčin, ale SIDS bol zavedený ako postmortálna diagnóza až koncom 60. rokov 20. storočia.

Náhla smrť vo sne nastáva v dôsledku rôznych faktorov (prítomnosť malformácií u dieťaťa, infekčné choroby a zranenia, ktoré si rodičia nevšimnú), ale tieto faktory možno identifikovať štúdiom histórie choroby a pitvou. Ak vykonané štúdie neumožňujú vysvetliť príčinu smrti dieťaťa, SIDS je uvedený v úmrtnom liste (toto je diagnóza vylúčenia).

ICD 10 klasifikuje syndróm náhleho úmrtia dojčiat ako triedu stavov charakterizovaných ako nešpecifikované, vznikajúce z neznámej príčiny (kód R95.0 s indikáciou pitvy a kód R95.9 bez takejto indikácie).

Analyzujúc príčiny a riziká tohto javu u detí mladších ako jeden rok, pediatri na celom svete začali v 80. rokoch viesť kampane, aby pomohli znížiť počet úmrtí v kolíske. Medicína stále nevie odpovedať, prečo dochádza k náhlej smrti dojčiat vo sne, no vďaka odporúčaniam pediatrov sa počet prípadov SIDS v USA znížil na polovicu a v Rusku o 75 %.

Štatistiky

Niektorí vedci sa domnievajú, že problémom je „výsledok“ civilizácie, keďže počet SIDS vo vyspelých krajinách je oveľa vyšší ako v krajinách tretieho sveta.

Dospelí sú fenoménom, ktorý sa zavádza do každodenného života moderného človeka. Vyskytuje sa čoraz častejšie. Nikto však nemôže s istotou povedať, že zosnulý bol vážne chorý. To znamená, že smrť nastáva náhle. Existuje množstvo príčin a rizikových skupín, ktoré môžu tento jav ovplyvniť. Čo potrebuje verejnosť vedieť o náhlej smrti? Prečo vzniká? Dá sa tomu nejako vyhnúť? Všetky funkcie budú uvedené nižšie. Iba ak viete o jave všetky momentálne známe informácie, môžete sa pokúsiť kolízii s podobnou situáciou nejako zabrániť. V skutočnosti je všetko oveľa komplikovanejšie, ako sa zdá.

Popis

Syndróm náhleho úmrtia dospelých je fenomén, ktorý sa začal šíriť v roku 1917. Práve v tejto chvíli prvýkrát zaznel takýto výraz.

Tento jav je charakterizovaný smrťou a bezpríčinnou smrťou osoby s dobrým zdravím. Takýto občan, ako už bolo spomenuté, nemal žiadne vážne choroby. V každom prípade sa človek sám nesťažoval na určité symptómy a tiež nedostal liečbu od lekára.

Neexistuje presná definícia tohto javu. Presne ako skutočné štatistiky úmrtnosti. Mnohí lekári argumentujú dôvodmi, prečo sa tento jav objavuje. Syndróm náhleho úmrtia dospelých je záhadou, ktorá stále nie je vyriešená. Existuje mnoho teórií, podľa ktorých zomierajú. O nich - ďalej.

Riziková skupina

Prvým krokom je zistiť, kto je najčastejšie vystavený skúmanému javu. Ide o to, že syndróm náhlej smrti dospelej generácie sa pomerne často vyskytuje u Ázijcov. Preto sú títo ľudia ohrození.

Tiež nie je nezvyčajné, že sa SIDS (syndróm náhleho nevysvetliteľného úmrtia) vyskytuje u ľudí, ktorí pracujú dlhé hodiny. Teda workoholici. V každom prípade tento predpoklad niektorí lekári robia.

Riziková skupina zahŕňa v zásade všetkých ľudí, ktorí:

• nezdravé rodinné prostredie;
• ťažká práca;
• neustály stres;
• existujú vážne choroby (ale vtedy smrť zvyčajne nie je náhla).

V súlade s tým je väčšina svetovej populácie vystavená skúmanému javu. Nikto pred ním nie je v bezpečí. Podľa lekárov pri pitve nie je možné zistiť príčinu smrti človeka. Preto sa smrť nazýva náhla.

Napriek tomu, ako už bolo spomenuté, existuje niekoľko predpokladov, podľa ktorých spomínaný jav vzniká. Syndróm náhleho úmrtia u dospelého človeka možno vysvetliť viacerými spôsobmi. Aké sú predpoklady o tejto téme?

muž proti chémii

Prvou teóriou je vplyv chémie na ľudský organizmus. Moderní ľudia sú obklopení rôznymi chemikáliami. Sú všade: v nábytku, liekoch, vode, jedle. Doslova na každom kroku. Najmä v jedle.

Prirodzenej potravy je veľmi málo. Každý deň telo dostáva obrovské dávky chemikálií. To všetko nemôže zostať bez povšimnutia. A tak u dospelých vzniká syndróm náhlej smrti. Telo jednoducho neznesie ďalšiu nálož chémie, ktorá obklopuje moderného človeka. V dôsledku toho sa životná aktivita zastaví. A príde smrť.

Teóriu podporujú mnohí. Ako ukázala prax, v priebehu minulého storočia sa začali pomerne často objavovať nevysvetliteľné úmrtia. Práve v tomto období sa pozoruje pokrok vo vývoji ľudstva. Za prvú a najpravdepodobnejšiu príčinu preto môžeme považovať vplyv environmentálnej chémie na organizmus.

Vlny

Nasledujúca teória môže byť tiež vedecky vysvetlená. Hovoríme o elektromagnetických vlnách. Nie je žiadnym tajomstvom, že človek je celý život pod vplyvom magnetizmu. Tlakové rázy niektorí ľudia veľmi dobre pociťujú – začínajú sa cítiť zle. To dokazuje negatívny vplyv elektromagnetických vĺn na človeka.

V súčasnosti vedci dokázali, že Zem je druhou planétou v slnečnej sústave, pokiaľ ide o silu produkovaných rádiových emisií. Telo, ktoré je neustále v takomto prostredí, dáva druh zlyhania. Najmä v kombinácii s vystavením chemikáliám. Tu prichádza na scénu syndróm náhleho úmrtia dospelých. V skutočnosti elektromagnetické vlny spôsobujú, že telo prestane vykonávať funkcie na zabezpečenie ľudského života.

Všetko je to o dychu

Ale nasledujúca teória sa môže zdať trochu neštandardná a dokonca absurdná. Ale stále sa aktívne propaguje po celom svete. Pomerne často sa syndróm náhleho úmrtia vyskytuje vo sne u dospelého. Pokiaľ ide o tento jav, niektorí predložili neuveriteľné predpoklady.

Ide o to, že počas spánku ľudské telo funguje, ale v „ekonomickom“ režime. A človek v takýchto obdobiach odpočinku vidí sny. Horor môže spôsobiť, že telo odmietne fungovať. Presnejšie povedané, dýchanie je narušené. Zastaví sa kvôli tomu, čo vidí. Inými slovami, zo strachu.

To znamená, že človek si vo sne neuvedomuje, že všetko, čo sa deje, nie je realita. V dôsledku toho zomiera v živote. Ako už bolo spomenuté, trochu nepravdepodobná teória. Ale má svoje miesto. Mimochodom, syndróm náhlej smrti u dojčiat vo sne sa vysvetľuje podobným spôsobom. Vedci tvrdia, že ak počas odpočinku dieťa sníva, že je v maternici, dýchanie sa zastaví. A dieťa "zabudne" dýchať, pretože kyslík mu musí byť dodávaný cez pupočnú šnúru. Ale to všetko sú len špekulácie.

infekcia

Čo ešte možno počuť? Aké sú príčiny syndrómu náhleho úmrtia dospelých? Nasledujúci predpoklad je vo všeobecnosti ako z rozprávky. Ale niekedy sa to prejavuje.

Ako už bolo spomenuté, neuveriteľná, báječná teória. Tomuto predpokladu nemusíte veriť. Takýto príbeh je skôr obyčajným „strašiakom“, ktorý bol vymyslený s cieľom aspoň ako-tak vysvetliť syndróm náhlej smrti u dospelých.

Prepracovanosť

Teraz niekoľko informácií, ktoré sa viac podobajú pravde. Ide o to, že ako už bolo spomenuté, Aziatom hrozia ľudia náchylní na syndróm náhleho úmrtia. prečo?

Vedci prišli s hypotézou. Aziati sú ľudia, ktorí neustále pracujú. Pracujú veľmi tvrdo. A tak sa telo v jednej krásnej chvíli začne vyčerpávať. "Vyhorí" a "vypne". V dôsledku toho nastáva smrť.

To znamená, že k náhlej smrti dospelého človeka dochádza v dôsledku toho, že telo je prepracované. Na vine je často práca. Ako ukazujú štatistiky, ak venujete pozornosť Aziatom, mnohí zomierajú priamo na pracovisku. Preto by ste nemali neustále pracovať na nosenie. Toto tempo života negatívne ovplyvňuje zdravie. Človek okrem únavy nepozoruje žiadne iné znaky.

stres

Medzi najbežnejšie teórie týkajúce sa smrti bez príčiny sa tiež rozlišuje stres. Ďalší predpoklad, ktorému môžete veriť. Ako už bolo spomenuté, ľudia, ktorí sú neustále v nervovom prostredí, majú nielen vysoké riziko chorôb a rakoviny, ale sú zaradení aj do rizikovej skupiny populácie, u ktorej sa môže vyskytnúť syndróm náhleho úmrtia.

Teória sa vysvetľuje takmer rovnako ako v prípade neustálej práce a stresu – telo sa stresom „opotrebuje“, následne „vypne“ alebo „vyhorí“. V dôsledku toho nastáva smrť bez zjavného dôvodu. Vplyv stresu sa pri pitve nedá zistiť. Rovnako ako negatívny vplyv intenzívnej systematickej a neprestajnej práce.

Výsledky

Aké závery vyplývajú zo všetkého vyššie uvedeného? Syndróm náhleho nočného úmrtia, ako aj denná smrť u dospelých a detí, je nevysvetliteľný jav. Existuje obrovské množstvo rôznych teórií, ktoré umožňujú klasifikovať jednu alebo druhú skupinu ľudí ako rizikovú. Lekári a vedci dodnes nevedia nájsť presné vysvetlenie tohto javu. Rovnako ako predloženie jasnej definície syndrómu náhleho úmrtia.

Jasné je len jedno – aby nehrozilo vysoké riziko úmrtia bez zjavnej príčiny, je potrebné viesť zdravý životný štýl, byť menej nervózny a viac oddychovať. Uviesť myšlienku do života je v dnešných podmienkach veľmi problematické. V každom prípade lekári odporúčajú aspoň minimalizovať napätie a množstvo stresu. Workoholici musia pochopiť, že potrebujú aj oddych. V opačnom prípade môžu takíto ľudia náhle zomrieť.

Ak vediete najzdravší životný štýl, potom je pravdepodobnosť náhlej smrti minimalizovaná. Toto by si mal pamätať každý. Nikto nie je imúnny voči tomuto javu. Vedci sa ho snažia čo najlepšie preštudovať a nájsť presnú príčinu tohto javu. Doteraz sa tak nestalo, ako už bolo zdôraznené. Zostáva len veriť mnohým teóriám.

Syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS) je náhla smrť zdanlivo zdravého dieťaťa vo veku do 1 roka v dôsledku zástavy dýchania a zástavy srdca, ktorej príčinu nemožno pri pitve zistiť. Niekedy sa syndróm nazýva "smrť v postieľke" alebo smrť bez dôvodu. Existujú však dôvody, respektíve rizikové faktory rozvoja tohto málo prebádaného javu a rodičia ich vylúčením zo života môžu svojmu dieťaťu zachrániť život a zdravie.

SIDS nie je choroba, je to posmrtná diagnóza, ktorá sa robí vtedy, keď výsledky pitvy ani rozbor zdravotnej dokumentácie dieťaťa neumožňujú zistiť príčinu smrti. Takáto diagnóza sa nerobí v prípade zistenia predtým nediagnostikovanej malformácie alebo smrti v dôsledku nehody.

Prípady náhleho úmrtia dojčiat sú známe už od staroveku, no dodnes sa pre ne nenašlo vysvetlenie, a to aj napriek tomu, že vedci z celého sveta sa týmto problémom zaoberajú. Smrť v kolíske z neznámych príčin nie je pre deti z ázijských rodín typická. Náhla smrť dieťaťa sa vyskytuje dvakrát častejšie v bielych rodinách ako u Afroameričanov a Indiánov.

Najčastejšie sa SIDS vyskytuje v spánku dieťaťa bez akýchkoľvek príznakov v predvečer akýchkoľvek príznakov. Prípady SIDS sú registrované u 5-6 detí z tisícky ich rovesníkov.

V dôsledku štúdia prípadov úmrtia dojčiat bez príčiny sa odhalili niektoré vzorce tohto zlovestného a záhadného javu:

• SIDS sa v 90% prípadov vyskytuje pred dosiahnutím veku 6 mesiacov dieťaťa (častejšie od 2 do 4 mesiacov);
• predtým prevládali úmrtia v chladnom období (najvyššia úmrtnosť v januári); v súčasnosti pravdepodobnosť úmrtia nezávisí od ročného obdobia;
• chlapci zomierajú v 60 % prípadov;
• SIDS nie je možné predvídať a predchádzať mu;
• SIDS sa nespája s preventívnym očkovaním.

Rizikové faktory pre SIDS

Predpokladá sa, že syndróm náhleho úmrtia napomáhajú dojčatá spiace v polohe na bruchu.

Pri štúdiu prípadov SIDS bolo identifikovaných niekoľko faktorov prispievajúcich k jeho výskytu (rizikové faktory):

• poloha počas spánku dieťaťa na žalúdku;
• používanie mäkkej posteľnej bielizne pre dieťa: matrac, vankúše, prikrývky;
• prehriatie dieťaťa (používanie vatových prikrývok alebo nadmerné vykurovanie v miestnosti);
• predčasnosť (čím nižší je gestačný vek dieťaťa, tým väčšie je riziko SIDS);
• nízka pôrodná hmotnosť dieťaťa;
• viacpočetné tehotenstvo;
• veľký počet tehotenstiev u matky a krátke intervaly medzi nimi;
• prípady SIDS alebo mŕtvo narodených detí týchto rodičov;
• neskorý začiatok alebo nedostatok lekárskeho dohľadu počas tehotenstva;
• a fetálnej hypoxie;
• ochorenie nedávno prenesené dieťaťom;
• vek matky je mladší ako 17 rokov;
• fajčenie, užívanie drog alebo alkoholu matkou;
• zlé ekonomické alebo sociálne podmienky v rodine (preľudnenosť v byte, nedostatočné pravidelné vetranie, fajčenie rodinných príslušníkov, nezamestnaní rodičia, nedostatok vedomostí o starostlivosti o dojčatá);
• narodenie dieťaťa slobodnou matkou;
• materská depresia v popôrodnom období.

Chcel by som konkrétne upozorniť na nebezpečenstvo smrti v kolíske kvôli fajčeniu rodičov. Štúdie ukázali, že ak by tehotné ženy nefajčili, počet SIDS by sa znížil o 40 %. Nebezpečné je aktívne aj pasívne fajčenie počas tehotenstva a po narodení dieťaťa. Aj fajčenie vo vedľajšej miestnosti s otvoreným oknom alebo ventilátorom je škodlivé.

Pravdepodobné príčiny SIDS

Až do konca sa SIDS neskúmal. Napriek tomu sú opísané niektoré mechanizmy, ktoré sa vyskytujú, keď k nemu dôjde. Existuje niekoľko teórií, ktoré vysvetľujú mechanizmus vzniku SIDS.

Dysfunkcia dýchania

Počas spánku je dýchanie normálne pravidelne narušené a dýchanie sa na krátky čas zastaví. V dôsledku takéhoto zastavenia dýchacej činnosti sa v krvi tvorí nedostatočné množstvo kyslíka (hypoxémia), čo za normálnych okolností spôsobuje prebudenie a obnovenie dýchania. Ak nedôjde k obnove dýchania, dieťa zomrie.

Vzhľadom na nezrelosť regulačných mechanizmov nie sú zriedkavé ani krátkodobé zástavy dýchania (apnoe) u dojčiat. Ak je však takéto zadržanie dychu zaznamenané viac ako raz za hodinu a trvá dlhšie ako 10-15 sekúnd, mali by ste okamžite kontaktovať pediatra.

Porušenie srdcovej činnosti

Niektorí vedci sa domnievajú, že hlavným faktorom pri SIDS nie je apnoe, konkrétne zástava srdca (asystólia). Rizikové faktory, nazývajú títo vedci poruchy srdcového rytmu podľa typu extrasystol a blokád na elektrokardiograme, zníženie počtu úderov srdca menej ako 70 za 1 minútu (bradykardia) a často sa meniaci pulz.

Na podporu tejto teórie vedci uvádzajú v niektorých prípadoch objav SIDS mutácií v géne zodpovednom za štruktúru sodíkových kanálov v srdcovom svale. Práve zmena týchto štruktúr vedie k porušeniu srdcového rytmu.

Porušenie srdcového rytmu, až krátkodobé zastavenie tepu, možno pozorovať aj u zdravých detí. Ak sa však takéto zastavenia všimnú u dojčaťa, mali by ste sa okamžite poradiť s lekárom a vykonať vyšetrenie dieťaťa.

Zmeny v mozgovom kmeni

Dýchacie centrum aj vazomotorické centrum zodpovedné za prácu srdca sa nachádza v medulla oblongata. Štúdie v niektorých prípadoch odhalili porušenie syntézy enzýmov, tvorbu acetylcholínových receptorov v bunkách medulla oblongata pri vystavení tabakovému dymu alebo jeho zložkám. Tieto zmeny prispievajú k nástupu SIDS.

Niektoré deti, obete SIDS, odhalili štrukturálne lézie a zmeny v bunkách v jedálenskej oblasti mozgu, ktoré vznikli aj vo vývoji plodu v dôsledku hypoxie.

Ultrazvuková echografia vykonaná u detí, ktoré boli zachránené po zástave dýchania, odhalila patológiu tepien, ktoré zásobujú krvou mozgový kmeň v 50 % prípadov. To môže naznačovať porušenie cerebrálnej cirkulácie, ktorá bola u niektorých detí príčinou SIDS.

K porušeniu krvného obehu dochádza v súvislosti s upnutím tepny v určitej polohe hlavy dieťaťa. Keďže krčné svaly ešte nie sú dostatočne vyvinuté, dieťa nevie samo otočiť hlavičku. Až keď dieťa dosiahne štyri mesiace, dieťatko ho reflexne otočí do bezpečnej polohy.

Prívod krvi do mozgu sa zhoršuje, keď je dieťa uložené na spánku na boku, ale prietok krvi do mozgu je ešte viac znížený, keď je dieťa na bruchu. V štúdiách v takýchto situáciách bol zaznamenaný slabý pulz a dýchanie sa prudko spomalilo.

Stres

Potvrdenie, že SIDS sa vyvíja v dôsledku silného stresu pre telo dieťaťa, je celý súbor patoanatomických zmien, ktoré sa nachádzajú u všetkých absolútne obetí syndrómu.

Sú to také zmeny, ako sú: malé krvácania v týmusu, pľúcach, niekedy vo vonkajšom obale srdca, stopy ulcerácie sliznice tráviaceho traktu, vrásčité lymfoidné útvary a zníženie viskozity krvi. Všetky tieto javy sú príznakmi nešpecifického stresového syndrómu.

Klinické prejavy tohto syndrómu sú také znaky ako nádcha, výtok z očí; zväčšenie mandlí, pečene a; ; strata váhy. Tieto príznaky sa vyskytujú 2-3 týždne pred SIDS u 90% detí. Mnohí výskumníci ich však nepovažujú za významné pre následnú smrť. Je pravdepodobné, že stres v kombinácii s akýmikoľvek poruchami vo vývoji dieťaťa vedie k smutným dôsledkom.

Imunitná teória a infekčný mechanizmus SIDS

Väčšina detí, ktoré náhle zomreli, mala nejaký druh infekcie do týždňa alebo v posledný deň života. Deti vyšetril lekár, niektoré dostali antibiotiká.

Zástancovia tejto teórie sa domnievajú, že mikroorganizmy vylučujú toxíny alebo cytokiníny, ktoré spôsobujú narušenie obranných mechanizmov v tele (napríklad prebudenie zo spánku). V dôsledku toho sa zhoršuje prítomnosť rizikových faktorov v prípade infekcie. Toxíny mikroorganizmov (najčastejšie posmrtne izolovaný Staphylococcus aureus) vyvolávajú a zosilňujú zápalovú odpoveď. A telo dieťaťa ešte nie je schopné regulovať vlastné obranné reakcie.

Iní vedci porovnávali typy protilátok s mikróbmi u detí, ktoré zomreli z inej príčiny a na SIDS. Zistilo sa, že značný počet detí, ktoré zomreli v kolíske, mal IgA protilátky proti enterobaktériám a toxínom klostrídií. Zdravé deti majú tiež protilátky proti týmto mikroorganizmom, ale iných tried (IgM a IgG), čo poukazuje na imunitnú obranu tela proti tomuto toxínu.

Získané údaje umožnili vedcom dospieť k záveru, že takéto toxíny ovplyvňujú všetky deti, ale rizikové faktory (prehriatie, vystavenie zložkám tabakového dymu a iné) vedú k porušeniu ochranných mechanizmov. Výsledkom je, že kombinácia infekcie a rizikových faktorov vedie k smrti.

Nedávno sa objavili správy o objave génu SIDS pri štúdiu DNA zdravých detí a batoliat, ktoré zomreli na SIDS. Ukázalo sa, že u detí s mutantným (defektným) génom zodpovedným za vývoj imunitného systému sa riziko náhleho úmrtia dojčiat trojnásobne zvyšuje. Vedci sa však domnievajú, že prítomnosť takéhoto génu vedie k smrti v prítomnosti iných faktorov, teda len v kombinácii s nimi.

Množstvo štúdií naznačuje, že pôvodca peptického vredového ochorenia (Helicobacter pylori) sa môže stať príčinou SIDS. Tento záver je odôvodnený skutočnosťou, že tento mikroorganizmus je oveľa častejšie izolovaný v tkanivách žalúdka a dýchacích ciest u detí, ktoré zomreli na SIDS, v porovnaní s tými, ktoré zomreli z iných príčin. Tieto mikróby môžu spôsobiť syntézu amónia, ktorá spôsobuje respiračné zlyhanie a SIDS. Predpokladá sa, že ak dieťa počas regurgitácie aspiruje (vdýchne) určité množstvo mikróbov obsiahnutých vo zvratkoch, potom sa amónium absorbuje do krvného obehu a spôsobí zástavu dýchania.

Je zavinovanie bábätka rizikovým faktorom?

Názory odborníkov sa líšia. Niektorí z nich sa domnievajú, že je potrebné dieťa zavinúť, pretože sa nebude môcť prevrátiť a prikryť dekou, čím je riziko SIDS menšie.

Zástancovia opačného názoru tvrdia, že zavinovanie bráni rozvoju fyziologickej zrelosti bábätka. V dôsledku tesného zavinovania existujú obmedzenia v pohybe (dieťa nemôže zaujať pohodlnú polohu), čo narúša procesy termoregulácie: prenos tepla tela sa zvyšuje v narovnanej polohe.

Obmedzené je aj dýchanie, čo znamená, že zavinovanie zvyšuje riziko zápalu pľúc a SIDS a následne sa zhoršuje reč dieťaťa. Pri tesnom zavinovaní bude mať bábätko menej tesného kontaktu s matkou, čo je tiež dôležité pre jeho vývoj.

Môže cumlík pomôcť predchádzať SIDS?

Podľa niektorých výskumníkov môže cumlík znížiť riziko SIDS pri uspávaní bábätka v noci aj cez deň. Odborníci tento efekt vysvetľujú tým, že kruh figuríny pomôže vzduchu dostať sa do dýchacích orgánov dieťaťa, aj keď sa náhodou prikryje dekou.

Dummy je lepšie začať používať od jedného mesiaca, keď je už dojčenie zavedené. Ale netreba byť vytrvalý, ak dieťa odmieta, nechce brať cumlík. Odvykanie bábätka od cumlíka by malo byť postupné, vo veku 12 mesiacov.

Je bezpečné, aby dieťa a matka spali spolu?

Predpokladá sa, že spoločný spánok dojčaťa s matkou znižuje riziko vzniku syndrómu náhleho úmrtia u neho o 20 %, za predpokladu, že matka nefajčí.

Spoločný spánok dojčaťa s matkou (alebo s oboma rodičmi) je tiež nejednoznačne interpretovaný rôznymi vedcami. Samozrejme, takýto sen prispieva k dlhšiemu dojčeniu. Štúdie preukázali 20% zníženie SIDS pri spoločnom spánku s rodičmi. Dá sa to vysvetliť tým, že citlivé telíčko bábätka synchronizuje tlkot srdca a dýchanie s tlkotom srdca a dýchaním matky.

Okrem toho matka vo sne podvedome kontroluje spánok dieťaťa, ktoré je nablízku. Riziko náhlej smrti sa zvyšuje najmä vtedy, keď dieťa po hlasnom plači tvrdo zaspí. V tomto období je pre dieťa bezpečnejšie neizolovať sa vo svojej postieľke, ale byť v blízkosti matky, ktorá si zastavenie dýchania všimne a včas mu poskytne pomoc.

Ale na druhej strane sa riziko SIDS výrazne zvyšuje so spoločným spánkom, ak rodičia fajčia. Aj keď v prítomnosti dieťaťa nefajčia, počas spánku sa do vzduchu vydychovaného fajčiarom uvoľňujú zložky, ktoré sú súčasťou tabakového dymu a ktoré sú pre dieťa také nebezpečné. To isté platí aj pri užívaní alkoholických nápojov a drog, kedy sa zvyšuje nebezpečenstvo rozdrvenia dieťaťa jedným zo spiacich rodičov. Nemali by ste zneužívať parfum, ak spíte s dieťaťom.

Riziko spojené so spoločným spánkom sa zvyšuje aj v prípade dieťaťa narodeného pred 37. týždňom tehotenstva alebo s hmotnosťou do 2,5 kg. Nemali by ste spať s dieťaťom, ak matka užíva lieky, ktoré spôsobujú ospalosť alebo sa cíti veľmi unavená. Preto je najbezpečnejšie umiestniť bábätko po kŕmení do postieľky, ktorá je v spálni matky, vedľa jej postele.

Aká by mala byť detská posteľ? Aký je najlepší spôsob, ako ho uspať?

Postieľku je najlepšie umiestniť v matkinej izbe, nie však blízko radiátora, krbu alebo ohrievača, aby nedošlo k prehriatiu dieťatka. Matrac by mal byť pevný a rovný. Na matrac môžete položiť handričku na vrch - dobre narovnanú plachtu. Vankúš je lepšie nepoužívať vôbec. Posteľ by mala byť taká pevná, aby hlava dieťaťa nezanechala priehlbinu.

Prikrývka v chladnom období by mala byť vlnená, nie páperová alebo vatovaná. Nepoužívajte tepelnú prikrývku. Dieťa prikryte prikrývkou nie vyššou ako ramená, aby sa bábätko náhodou nezakrylo hlavičkou. Dieťa by malo spočívať nohami na spodnej strane postieľky.

Pri používaní spacieho vaku je potrebné ho striktne vyberať tak, aby v ňom dieťa nemohlo ísť dole. Teplota v detskej izbe by nemala presiahnuť 20˚C. Pri prehriatí bábätka sa zhoršuje kontrola mozgu nad prácou dýchacieho centra.

Aby ste sa uistili, že dieťaťu nie je zima, dotýkajte sa jeho bruška, nie rúk alebo nôh (tie sú studené, aj keď je dieťa v teple). Po návrate z prechádzky dieťatko vyzlečte, aj keď sa zobudí.

Uspávanie dieťaťa by malo byť iba na chrbte. Aby sa predišlo regurgitácii a následnej aspirácii (vdýchnutiu) zvratkov v polohe na chrbte, je potrebné držať dieťa pred uložením 10-15 minút vo vzpriamenej polohe. To mu pomôže odstrániť vzduch prehltnutý s jedlom zo žalúdka.

Poloha na bruchu zvyšuje riziko SIDS z niekoľkých dôvodov:

• spánok je hlbší (keď stúpa prah prebúdzania);
• ventilácia pľúc je narušená; to je obzvlášť dôležité pre dojčatá vo veku 3 mesiacov, keď sa oslabujú reflexy, ktoré podporujú ventiláciu;
• možná nerovnováha medzi sympatickým a parasympatickým nervovým systémom;
• fyziologická kontrola nad prácou srdca, pľúc, autonómnych funkcií (vrátane prebudenia počas spánku) je oslabená.

Poloha na brušku je nebezpečná najmä pre deti, ktoré spravidla spia na chrbte a v spánku sa náhodou prevrátia na bruško. Bábätká, ktoré radi zaspávajú na brušku, by mali byť po zaspávaní uložené na chrbát. Poloha na boku je tiež menej bezpečná ako poloha na chrbte. Plyšové hračky by sa nemali umiestňovať do postieľky.

V druhom polroku života dieťatka, keď sa už samo vie prevrátiť v postieľke, mu môžete počas spánku dovoliť zaujať polohu, ktorá je mu pohodlná. Ale aj tak ho treba uspávať na chrbte. Ak je dieťa na bruchu, je lepšie ho otočiť na chrbát.

Hoci k náhlej smrti dochádza častejšie v noci a v skorých ranných hodinách, dieťa by nemalo zostať bez dozoru počas hodín denného spánku. Prenosná kolíska je pohodlná, pretože matka môže robiť domáce práce a byť v jednej miestnosti so spiacim dieťaťom.

Pomôže baby monitor?

Moderné metódy prevencie tragédií ponúkajú špeciálne prístroje (monitory) na sledovanie dýchania alebo spoločne dýchania a tepu dojčaťa od narodenia do jedného roka. Monitory sú vybavené varovnými systémami, ktoré sa zapnú pri zástave dýchania alebo pri poruche srdcového rytmu.

Tieto zariadenia nedokážu zabrániť alebo ochrániť dieťa pred SIDS, ale spustí alarm a rodičia budú môcť dieťaťu včas poskytnúť pomoc. Tieto monitory sú dôležité najmä pre deti, ktoré sú vystavené vysokému riziku SIDS, alebo ak malo dieťa problémy s dýchaním.

Materské mlieko alebo umelé mlieko?

Dojčenie výrazne znižuje riziko vzniku SIDS u dieťaťa.

Štúdie mnohých autorov potvrdili dôležitosť dojčenia pre prevenciu SIDS: dojčenie len do 1 mesiaca zvýšilo riziko SIDS 5-krát; dojčenie len do 5-7 týždňov - 3,7 krát. Zmiešané kŕmenie nezvyšovalo riziko náhlej smrti.

Pozitívny účinok materského mlieka sa vysvetľuje prítomnosťou nielen imunoglobulínov, ale aj omega-mastných kyselín, ktoré stimulujú dozrievanie mozgu dieťaťa.

Dojčenie pomáha posilniť imunitu dieťaťa a predchádzať infekciám dýchacích ciest, ktoré môžu byť spúšťačom SIDS.

Ak mamička svoje dieťatko nedojčí a navyše fajčí, tak sa riziko úmrtia v postieľke ešte zvyšuje.

Najviac ohrozený vek pre SIDS

Náhla smrť pre dojča mladšie ako jeden mesiac nie je typická. Najčastejšie sa to deje od druhého do štvrtého mesiaca života (najčastejšie v 13. týždni). 90 % úmrtí v postieľke nastáva pred šiestimi mesiacmi veku. Keď dieťa dosiahne vek 1 roka, prípady SIDS sú extrémne zriedkavé, hoci prípady náhleho úmrtia boli opísané aj u zjavne zdravých adolescentov (pri behu, na hodinách telesnej výchovy a dokonca aj v pokoji).

Ako pomôcť dieťaťu?

V prípade náhleho zastavenia dýchania u dieťaťa by ste ho mali rýchlo zdvihnúť, urobiť energický pohyb prstami po chrbtici zdola nahor, pomasírovať mu ušné lalôčiky, ruky, nohy a potriasť ním dieťa. Zvyčajne sa potom dýchanie obnoví.

Ak stále nedýcha, mali by ste okamžite zavolať sanitku a bez straty času vykonať umelé dýchanie a masáž srdca u dieťaťa pred príchodom lekára. Každý rodič by mal mať na to zručnosti.

Zhrnutie pre rodičov

Bohužiaľ nie je možné úplne vylúčiť možnosť náhlej smrti dieťaťa, pretože príčiny jeho výskytu neboli úplne preskúmané. Ale minimalizovať riziko "úmrtia v postieľke" je možné a potrebné.

Významnú mieru rizika náhlej smrti nenarodeného dieťaťa má matka počas tehotenstva. Zlé návyky (fajčenie, užívanie drog a alkoholu), zanedbávanie lekárskeho dohľadu v tehotenstve vedú k zmenám na plode, ktoré potom môžu spôsobiť SIDS.

Popis:

Syndróm náhleho úmrtia dojčiat alebo v zahraničnej medicíne "smrť v postieľke" - SIDS) - neočakávaná bezpríčinná smrť dieťaťa vo veku od týždňa do roka. Pôvod syndrómu nie je úplne objasnený, ale väčšina lekárov ho považuje za dôsledok apnoe (zastavenie dýchania) a porúch srdcového rytmu. Chlapci (asi 60 %) vo veku do siedmich mesiacov sú najviac náchylní na SIDS („vrchol“ pripadá na 2-4 mesiace). Náhla smrť sa najčastejšie vyskytuje v noci alebo ráno, v chladnom období.
Podľa štatistík sa miera SIDS vo vyspelých krajinách pohybuje od 0,2 do 1,5 prípadu na 1000 novorodencov (napríklad v roku 1999: v Nemecku - 0,78, v USA - 0,77, v Rusku (údaje pre Petrohrad) - 0,43, vo Švédsku - 0,45). Po informačnej kampani na zníženie rizika SIDS v Anglicku a Švédsku klesli miery o 70 % a 33 %.
Podľa Svetovej zdravotníckej organizácie je SIDS jednou z troch hlavných príčin úmrtia detí v prvom roku života (spolu s vrodenými anomáliami a perinatálnymi stavmi) - tvorí až 30 % v štruktúre dojčenskej úmrtnosti v rôznych krajín.

Symptómy:

O syndróme náhleho úmrtia dojčiat hovoria lekári až po dôkladnom vyšetrení všetkých okolností úmrtia dieťaťa, pri ktorom sú dôsledne vylúčené prípadné patológie. Keď ani pitva, ani dôkladná analýza vývojovej anamnézy dieťaťa nedokážu vysvetliť dôvody jeho náhlej smrti, je stanovená diagnóza SIDS. Vykonávajú sa špeciálne štatistické štúdie všetkých okolností sprevádzajúcich SIDS, identifikujú sa rizikové faktory.

Príčiny výskytu:

Podľa štatistík medzi hlavné rizikové faktory patrí: prehrievanie a zlé vetranie miestnosti, fajčenie v detskej izbe, príliš tesné zavinovanie, spanie na bruchu, príliš mäkký vankúš a matrac. Príčina nárastu počtu prípadov SIDS – v polohe „na brušku“ – spočíva podľa niektorých pediatrov v skutočnosti práve v mäkkom vankúši či matraci. Jednoducho "uštipnu" nos dieťaťa a zablokujú jeho dýchanie. Postieľka by preto mala mať tvrdý, hladký matrac a vankúš je lepšie úplne odmietnuť. Štatistiky však jednoznačne naznačujú, že spanie na bruchu výrazne zvyšuje riziko SIDS: v krajinách, kde tradične alebo v dôsledku informačnej kampane uspávajú deti na chrbte, je najnižšie percento prípadov náhlej choroby je zaznamenaná smrť detí.
Medzi rizikové faktory patria aj: predčasnosť a nízka pôrodná hmotnosť; mladý vek matky (do 17 rokov); komplikované, predĺžené alebo; potraty; viacpočetné pôrody, najmä s malými časovými intervalmi.
Odborníci sa domnievajú, že najčastejšie ide o dôsledok nezrelosti neurohumorálneho systému dojčaťa. V tomto období majú deti často apnoe – dočasné zadržiavanie dychu; a ak sa zaznamenávajú častejšie ako raz za hodinu a trvajú dlhšie ako 10-15 sekúnd, oplatí sa o tom bezodkladne informovať detského lekára.

Ďalšou verziou SIDS je porušenie srdcovej činnosti dieťaťa: rôzne druhy, až po krátkodobé; môžu sa vyskytnúť aj u zdravých detí. V každom takomto prípade je tiež potrebné okamžite konzultovať s pediatrom.

V období jeseň-zima sa zvyšuje počet náhlych úmrtí dojčiat. Možno je to spôsobené zvýšením počtu respiračných vírusových infekcií alebo znížením imunity a potrebou zvýšeného stresu na adaptačné rezervy tela dieťaťa.

Podľa jednej hypotézy môže smrť dojčaťa nastať v dôsledku chronického psycho-emocionálneho stresu.
Zvyšuje spoločné spanie riziko SIDS?
Na túto vec neexistuje jednotný názor. Niektorí lekári sa prikláňajú k názoru, že spoločné spanie môže zvýšiť riziko SIDS – ak je výsledok narušený pohodlným spánkom bábätka. Väčšina pediatrov však spoločné spanie považuje, naopak, za faktor prevencie SIDS. Detský organizmus je totiž taký citlivý, že synchronizuje svoj vlastný dych a tlkot srdca s dychom a tlkotom srdca matky. Blízka blízkosť matky jej navyše umožňuje čo najrýchlejšie reagovať napríklad na zástavu dýchania dieťaťa.

Liečba:

Ak dieťa náhle prestalo dýchať, mali by ste energicky pohybovať prstami zdola nahor pozdĺž chrbtice, vziať ho do náručia, potriasť ním, masírovať mu ručičky, chodidlá, ušné lalôčiky. Spravidla tieto opatrenia stačia na obnovenie dýchania dieťaťa. Ak sa tak nestane, je potrebné urýchlene zavolať sanitku a pred príchodom lekárov sa uchýliť k núdzovým opatreniam: masáž hrudníka, umelé dýchanie.

Pri dusení treba vedieť poskytnúť prvú pomoc – veď k zástave dýchania môže dôjsť aj v dôsledku vniknutia cudzích predmetov do dýchacích ciest dieťaťa.

Syndróm náhleho úmrtia dojčiat (SIDS)- pojem aplikovaný na neočakávanú smrť dieťaťa prvého roku, ku ktorej došlo vo sne bez preukázaných príčin. SIDS vraj v prípade, že štúdium chorobopisu a miesta úmrtia, ako aj pitva nedajú jednoznačnú odpoveď na príčiny smrti dojčaťa. Na posúdenie rizika náhlej smrti dojčiat sú navrhnuté testovacie algoritmy (Magdeburská skórovacia tabuľka), EKG a polysomnografia. Prevencia SIDS zahŕňa optimalizáciu podmienok spánku dieťaťa, identifikáciu ohrozených detí a zabezpečenie domáceho kardiorespiračného monitorovania.

Algoritmus navrhnutý I.A. Kelmanson, obsahuje 6 klinických a 12 morfologických znakov, ktoré umožňujú posmrtnú diferenciálnu diagnostiku syndrómu náhleho úmrtia dojčiat a život ohrozujúcich chorôb a zaujímajú sa najmä patológovia.

Prevencia

Ak dôjde k zjavnému ohrozeniu života, je potrebné vziať dieťa do náručia, potriasť ním, energicky masírovať ruky, nohy, ušné lalôčiky, chrbát pozdĺž chrbtice. Zvyčajne tieto akcie stačia na to, aby sa dieťa znova nadýchlo. Ak sa dýchanie neobnoví, je nevyhnutné zavolať sanitku a začať umelé dýchanie a masáž uzavretého srdca.

Prevencia SIDS zahŕňa primárne a sekundárne opatrenia. Zásady primárnej prevencie vychádzajú z predpôrodných opatrení (odmietanie zlých návykov pred otehotnením, racionálna výživa rodičky, dostatočná pohybová aktivita, prevencia predčasného pôrodu, včasná evidencia a manažment tehotenstva pod dohľadom pôrodníka-gynekológa a pod.). ). Opatrenia primárnej prevencie zahŕňajú aj optimalizáciu podmienok spánku dojčaťa: spánok na chrbte, používanie spacieho vaku, ktorý zabráni prevráteniu bábätka na bruško, spánok na hustom matraci, zamedzenie prehriatiu, dostatočný prístup na čerstvý vzduch, udržiavanie teplotný a vlhkostný režim, absencia štipľavého zápachu a tabakového dymu.

Sekundárna prevencia SIDS zahŕňa identifikáciu rizikových skupín a vykonávanie cielených aktivít (regeneračná liečba, masáže), domáce kardiorespiračné monitorovanie a pod.