2 stopnja kršitve placentnega krvnega obtoka. Motnje krvnega pretoka v materničnih arterijah, popkovini, posteljici med nosečnostjo (nmpc)

Večina žensk ne pozna takšne študije, kot je Doppler, do začetka tretjega trimesečja in od tega trenutka naprej postane Doppler za nosečnice precej znan postopek.

Doppler- to je ena od ultrazvočnih diagnostičnih metod, ki vam omogoča, da ocenite intenzivnost krvnega pretoka v različnih posodah, na primer v žilah maternice in popkovine. Najbolj informativen je po 30 tednih, vendar v primeru odstopanj med nosečnostjo (na primer, če plod zaostaja v razvoju), se lahko Dopplerjev ultrazvok predpiše prej - od 20 tednov.

Dopplerske indikacije

Ustrezen prekrvavitev posteljice zagotavlja normalen potek nosečnosti. Kršitev krvnega pretoka lahko povzroči intrauterini zastoj rasti (IUGR), zato je glavni razlog za predpisovanje dopplerometrije med nosečnostjo ravno neskladje med velikostjo telesa in / ali organi otroka.

Ne nujno z oslabljenim pretokom krvi, bo otrok zaostajal v razvoju, le tveganje za neugoden potek nosečnosti se znatno poveča. In obratno, če obstaja sum na zaostajanje ploda v razvoju, vendar pretok krvi ni moten, potem to v večini primerov kaže, da ženska nosi majhnega, a zdravega otroka.

Dopplerometrija je predpisana tudi za:

• prezgodnje zorenje posteljice;
• hud oligohidramnij ali polihidramnij;
• anomalije popkovine;
• Rhesus konflikt;
• gestoza (pozna toksikoza, zapletena z bruhanjem, hudo oteklino in povečanim pritiskom pri nosečnici);
• bodoča mati ima bolezen ledvic, hipertenzijo, diabetes mellitus;
• sum na kromosomsko patologijo;
• neimunska kapljica ploda;
• neenakomeren razvoj dojenčkov med večplodno nosečnostjo (ko je razlika v telesni teži več kot 10%).

Če ima plod težave s srcem, se skupaj s CTG naredi Doppler, tako imenovana Doppler ehokardiografija.

Pri fetoplacentalni insuficienci se dopplerometrija sistematično izvaja vsake 2-3 tedne.

Tudi z razvojem zapletov med prejšnjo nosečnostjo ploda se lahko med naslednjo nosečnostjo predpiše Dopplerjev ultrazvok.

Priprava na študij in kako poteka

Dopplerometrija pri nosečnicah se izvaja po indikacijah in ni obvezna preiskava med normalnim potekom nosečnosti. Toda vse pogosteje v predporodnih klinikah vse ženske brez izjeme opravijo Dopplerjev ultrazvok v 30-34 tednih kot oceno stanja ploda.

Ta postopek je neboleč in neškodljiv tako za mater kot za plod. Princip Dopplerjevega ultrazvoka je enak kot pri klasičnem ultrazvoku med nosečnostjo: po trebuhu se poganja poseben Dopplerjev senzor, s katerim je opremljena vsaka sodobna ultrazvočna diagnostična naprava. Zato tovrstna raziskava ne zahteva posebne priprave.

Doppler- to je vizualna ocena pretoka krvi (ko se z zaslona monitorja opazuje barvna in grafična slika krivulj hitrosti pretoka krvi).

dopplerografija- to je ista dopplerometrija, le indikacije se dodatno posnamejo na trak, da se spremlja sprememba (izboljšanje / poslabšanje) krvnega pretoka po zdravljenju.

Interpretacija indikatorjev doplerometrije

Maternične arterije (a. uterina dextra - desna in a. uterina sinistra - leva maternična arterija). Uzist mora določiti naravo krvnega pretoka tako v levi kot v desni maternični arteriji, ker se lahko z gestozo moti le v eni arteriji. Tako lahko z oceno pretoka krvi v samo eni arteriji podate napačen zaključek, kar bo negativno vplivalo na zdravje otroka in bodoče matere.

Obstaja takšna znanstvena teorija, da če je pretok krvi moten samo v eni (večinoma v desni) maternični arteriji, obstaja veliko tveganje za pozno toksikozo (preeklampsijo) pri ženski z vsemi negativnimi posledicami.

Pri gestozi je najprej moten pretok krvi v maternični arteriji, ko se stanje poslabša, pa se poslabša pretok krvi v arterijah popkovnice. Zato je v primeru motenj krvnega pretoka v materničnih arterijah potrebno občasno ponoviti doppler za nadzor stanja.

Za oceno pretoka krvi v materničnih arterijah se izračuna indeks odpornosti (IR ali RI).

Pogosto se hipertenzija med nosečnostjo razvije zaradi motenega pretoka krvi v maternici. Telo bodoče matere neodvisno zviša krvni tlak, da poveča pretok krvi v intervilozni prostor. Tako mama, ne da bi se tega zavedala, pomaga otroku. Zato je treba izboljšati pretok krvi in ​​hipertenzija bo izginila sama od sebe.

Kršitev krvnega pretoka v materničnih arterijah je, ko je vrednost IR, PI ali LMS večja od normalne.

Pulzacijski indeks (PI) materničnih arterij mora biti v naslednjih mejah.

Indikatorji v desni in levi maternični arteriji se lahko med seboj nekoliko razlikujejo. Če sta oba indikatorja v normalnem območju, se taka slika ne šteje za negativen pojav.

Odstopanje parametrov krvnega pretoka od norme v dveh materničnih arterijah hkrati kaže na kršitev uteroplacentalne cirkulacije. To stanje zahteva posebno obravnavo - več se gibajte (redno hodite na plavanje ali gimnastiko za nosečnice).

Kršitev pretoka krvi samo v eni maternični arteriji kaže na asimetrijo uteroplacentalnega pretoka krvi. Če nosečnost poteka normalno in se otrok razvija v skladu s terminom, posteljica opravlja svoje funkcije.

Zavedati se morate, da lahko pri 18-21 tednih pride do začasne motnje krvnega pretoka v materničnih arterijah. Ta pojav je razložen z dejstvom, da prilagoditveni fiziološki proces invazije citotrofoblasta še ni dokončno zaključen. Če se torej odkrijejo nepravilnosti v materničnih arterijah, je treba po 2-3 tednih opraviti drugi Dopplerjev ultrazvok, tj. opazujte pretok krvi v dinamiki.

Sistolično-diastolično razmerje (SDO) v materničnih arterijah mora biti:

Arterije popkovine (a. umbilicalis). Da bi dobili resnične rezultate, je treba študijo opraviti le v času, ko je otrok v mirovanju, in le, če je njegov srčni utrip v območju 120-160 utripov na minuto. Dejansko je fiziološko tako določeno, da s povečanjem srčnega utripa pride do zmanjšanja IR v popkovnični arteriji in obratno, z zmanjšanjem srčnega utripa pride do povečanja IR.

Meritev krvnega pretoka v popkovničnih arterijah opravite, ko nosečnica leži na hrbtu! Ocena resnosti motenj popkovničnega krvnega obtoka ne more biti objektivna, če se bodoča mati nahaja "na levi strani".

Popkovina mora imeti dve arteriji in eno veno. Če pride do anomalije (edina arterija popkovine), lahko plod trpi zaradi pomanjkanja kisika in hranil, zaradi česar pride do zaostanka v njegovi masi in rasti. Vendar se zgodi, da se plod prilagodi takšnemu obstoju in ne doživi pomanjkanja potrebnih snovi. Takšni otroci se rodijo z majhno težo, vendar popolnoma sposobni preživeti. Torej, če obstaja ena popkovna arterija in pretok krvi v njej ni moten, potem ni razloga za skrb. Če pa je pretok krvi v eni arteriji moten, je treba opraviti bolnišnično zdravljenje za izboljšanje krvnega pretoka in po potrebi zgodnji porod (če je plod močno zaostal v razvoju).

Najpogosteje uporabljen pri ocenjevanju narave pretoka krvi v arterijah popkovine je bil indeks odpornosti. Odčitki v obeh arterijah popkovine bi morali biti skoraj enaki.

O motnji krvnega pretoka v popkovnici govorimo, ko je vrednost IR, PI ali LMS v popkovničnih arterijah višja od normalne.

Pulzacijski indeks (PI ali PI) popkovničnih arterij mora ustrezati naslednjim standardom:

Patološka je registracija ničelnih in obratnih vrednosti diastoličnega pretoka krvi. To pomeni, da je plod v kritičnem stanju.

Od trenutka, ko se pojavijo trajne obratne vrednosti, do smrti ploda ostane le 2-3 dni, zato je treba čim prej opraviti carski rez, da bi rešili življenje otroka. To je mogoče šele od 28. tedna, ko je otrok sposoben preživeti.

Sistolično-diastolično razmerje (SDO) v popkovničnih arterijah:

Če je pretok krvi v popkovini moten, potem praviloma pride do zamude pri razvoju ploda. Če zdaj ni zaostanka v razvoju in je pretok krvi v popkovini moten, potem lahko pozneje, brez zdravljenja, opazimo zaostanek v razvoju ploda.

Srednja možganska arterija ploda (a. cerebri media). Ko plod trpi, obstaja povečanje vrednosti PI, SDO in hitrosti v SMA.

Največja hitrost (aka V max) v fetalni srednji možganski arteriji:

Sistolično-diastolično razmerje (SDO) za srednjo možgansko arterijo:

fetalna aorta. Zapusti levi prekat srca, gre vzdolž hrbtenice in se konča v spodnjem delu trebuha, kjer se aorta razdeli na dve iliakalni arteriji, ki zagotavljata oskrbo s krvjo človeških nog.

Odstopanja v prekrvavitvi aorte je mogoče zaznati šele po 22-24 tednih nosečnosti.

Motnje krvnega obtoka so povečanje vrednosti IR, PI in SDO. Šteje se za kritično (govorimo o smrti ploda). registracija izjemno nizkih vrednosti vse do njihovega popolnega izginotja.

Spremembe v aorti označujejo resnost intrauterine hipoksije ploda.

Sistolično-diastolično razmerje (SDR) za fetalno aorto:

Venski kanal (VP). Preučujemo ga pri razširjeni dopplerski oceni pretoka krvi.

Med študijo je treba ne upoštevati epizod kolcanja podobnih dihalnih gibov otroka in aktivnega gibanja.

Indeksi se ne uporabljajo za oceno venskega voda.

Diagnostični kriterij za patološko stanje ploda je prisotnost negativne ali ničelne vrednosti pretoka krvi v fazi atrijske kontrakcije. Ničelne ali obratne vrednosti so zabeležene s podhranjenostjo ploda, prirojenimi malformacijami desnega srca, neimunsko kapljico ploda.

Tudi pri kritičnem pretoku krvi v arterijah popkovnice, a ob ohranjenem pretoku krvi v venskem vodu v fazi atrijske kontrakcije je mogoče nosečnost podaljšati do optimalnega časa za porod.

Opis motenj krvnega obtoka in njihovo zdravljenje

1 stopinja

1 A stopnja- motnje krvnega pretoka v materničnih arterijah, medtem ko v popkovini krvni pretok ostane normalen.

Ta stopnja motenj krvnega obtoka ni nevarna za plod.

Zdravljenje tega stanja je neučinkovito. Zdravniki še vedno predpisujejo zdravljenje z Actoveginom in Curantilom. Ne glej ob priložnosti!
Pravzaprav, če je pretok krvi v materničnih arterijah moten, je bolj smotrno preprosto pogosteje hoditi na svežem zraku (globoko dihati) + pravilno jesti + več se gibati (pohodništvo, posebne vaje za nosečnice, jutranje vaje, joga, plavanje). In ne sedite več ur za računalnikom! To je vse zdravljenje.

1 B stopnja- motnje pretoka krvi v arterijah popkovine in v materničnih arterijah je hemodinamika normalna.

Ta stopnja motenj krvnega pretoka zahteva uporabo zdravil za redčenje krvi, da bi se izognili zaostanku v razvoju in hipoksiji ploda.

V tem primeru je predpisano zdravljenje, namenjeno izboljšanju krvnega obtoka (Placenta compositum, Curantil ali Trental). Actovegin je predpisan kot antihipoksant, ki izboljša oskrbo ploda s kisikom.
Predpisan je tudi krvni test za koagulacijsko sposobnost (koagulogram). Pri povečanem strjevanju krvi je potrebno jemati močnejša zdravila za redčenje krvi kot Curantil (na primer heparin ali sredstvo, ki vključuje acetilsalicilno kislino).

I stopnja kršitve ne vodi do smrti ploda. Obstaja sistematično spremljanje narave krvnega pretoka (vsaka 2 tedna) "plus" kontrola fetalnega CTG (po 28 tednih nosečnosti). Poleg tega ne pozabite spremljati krvnega tlaka pri nosečnici.

2 stopinja- hkratna kršitev krvnega pretoka v materničnih arterijah in v popkovini, ki ne doseže kritičnih vrednosti (ko je pretok krvi ohranjen v venskem kanalu).

V tem primeru je zdravljenje obvezno v bolnišnici, kjer je zagotovljeno 24-urno spremljanje stanja ploda. Prav tako je treba spremljati stanje krvnega pretoka z izvajanjem Doppler + CTG vsakih 2 dni.

Pri stopnji II so hemodinamične motnje redke, vendar so možni primeri intrauterine smrti.

3 stopinja- kritične motnje krvnega obtoka v popkovini z nedotaknjenim ali okvarjenim pretokom krvi v materničnih arterijah. Kritična kršitev se razume kot registracija povratnega diastoličnega krvnega pretoka ali njegove odsotnosti.

III stopnja kršitve predstavlja nevarnost za zdravje otroka, saj v polovici primerov pride do intrauterine smrti otroka. Zato je treba ob odkritju 3. stopnje motenj krvnega pretoka nujno opraviti carski rez, da bi rešili življenje otroka, saj v tej fazi motnje zdravljenje ni učinkovito.

Konzervativni (naravni) porod pri 3. stopnji lahko privede do perinatalne smrti otroka.

Stroški dopplerjevega ultrazvoka v zasebni kliniki znašajo približno 1200 rubljev.

Po oploditvi jajčeca in razvoju zarodka v maternici se oblikuje posteljica, ki povezuje otroka in mater z enim enotnim obtočilnim sistemom. Preko njega dobi plod kisik in hranila, potrebna za nastanek in rast. Uporablja se tudi za odstranjevanje neželenih snovi, ki nastanejo po različnih biokemičnih reakcijah.

Značilnosti krvnega obtoka med materjo in otrokom med nosečnostjo

Kršitev krvnega obtoka posteljice povzroči pomanjkanje prehrane in kisika pri otroku in postane vzrok njegove smrti. Med nosečnostjo je treba posebno pozornost posvetiti stanju krvnega obtoka v posteljici in maternici. Za oceno njegovega stanja se izvaja načrtovana diagnostika, izvajajo se preventivni in terapevtski ukrepi.

Delo krvnega obtoka med materjo in otrokom temelji na delovanju popkovnične arterije, žil, posteljice. Maternične arterije se lahko skrčijo in prekinejo pretok krvi zaradi debeline mišične plasti, ki jo imajo. Ta struktura maternične arterije je namenjena zmanjšanju izgube krvi med menstruacijo.

Med nosečnostjo v obdobju 4-5 tednov, med brejostjo jajčeca, mišična plast v arterijah izgine pod delovanjem hormonov. V 16. tednu pride do druge transformacije arterij, med katero se odprejo za stalno polnjenje s krvjo.

Kaj se zgodi v arterijah:

• povezava dveh tokov različnih smeri;
• difuzija snovi, potrebnih za rastočega otroka;
• obogatitev krvnega obtoka ploda s kisikom in koristnimi snovmi, ki jih prinaša materin krvni obtok.

Del dela krvnega obtoka pade na arterije in vene popkovine. Po arterijah teče kri do otroka, po veni pa se vrne v posteljico. Kršitev fetalno-placentnega pretoka krvi vodi do zaviranja rasti otrokovih organov, ogroža njegovo zdravje.

Zakaj je lahko krvni obtok moten

Vzroki placentne insuficience (motnje krvnega obtoka med materjo in otrokom):

1. Nizka placentacija(pritrditev posteljice na steno spodnjega dela maternice ali "previa"). Tanka mišična plast spodnjega dela maternice ne more zagotoviti zadostnega pretoka krvi v plod. Če ni migracije posteljice (napredovanje v zgornjem delu maternice), stanje grozi, da bo patologijo poslabšalo.
2. Pozna toksikoza nosečnic. Vpliva na majhne žile maternice, kar moti procese krvnega obtoka.
3. Zmanjšana raven hemoglobina ali anemija. To stanje povzroči pospešen srčni utrip pri materi, kar spremeni normalno cirkulacijo v maternično-placentalnem krogu.
4. Rh nezdružljivost krvi matere in otroka, kar povzroča anemijo pri plodu in imunski konflikt.
5. Visok krvni pritisk pri materi zaradi težav s srcem, nastajanja zabuhlosti, stresa.
6. Patologija popkovničnih arterij, na primer, prisotnost samo ene popkovnične arterije.
7. Večplodna nosečnost ki zahtevajo več hranil.

Nekatere bolezni matere prispevajo k širjenju patologije, zlasti:

• Akutne okužbe, katerih povzročitelji lahko prodrejo skozi posteljico;
• Napaka maternice ("dvoroga" maternica, ki ima na sredini pregrado, ki jo deli na dve polovici). Razvoj ploda poteka samo v enem od njih. Grožnja je dejavnik stiskanja rastočega ploda in motnje krvnega pretoka, ki gre vanj. V takšnih situacijah pogosto pride do kršitve uteroplacentalnega pretoka krvi na levi 1a stopinji ali na desni.
• Sladkorna bolezen. Vpliva na stene materničnih žil.
• Odstopanja materničnega epitelija (endometrioza).
• Tumorji maternice. Velikost benignega tumorja (fibroidov) določa, koliko bo plod trpel zaradi nezadostne prekrvavitve. Večji kot so fibroidi, večje je tveganje za neuspeh. Spremembe v hormonskem ozadju, ki jih povzroča nosečnost, spodbujajo rast novotvorb. Prisotnost te bolezni zahteva stalno spremljanje oskrbe maternice s krvjo.

Možne posledice

Resna odstopanja placentnega krvnega pretoka vodijo do malformacij ploda in smrti. Cirkulatorna odpoved je razdeljena na več stopenj. Največjo nevarnost predstavljajo odstopanja druge in tretje stopnje.

Odgovor na vprašanje, ali je to nevarno, je statistika perinatalne umrljivosti, po kateri so patologije krvnega pretoka 2. stopnje vzrok smrti 13% dojenčkov, starejših od 22 tednov. Tretja stopnja povzroči smrt v 48% primerov. Pravočasna terapija in nujni porod s carskim rezom pomaga zmanjšati te kazalnike.

Razvoj otroka v pogojih placentne insuficience se odraža v njegovem fizičnem in duševnem stanju v poporodnem obdobju.

Kakšna je nevarnost za nerojenega otroka

Glavna nevarnost placentne insuficience za rastoče drobtine je hipoksija.

Posledice pomanjkanja kisika:

• pomanjkanje teže otroka (intrauterina zaostalost rasti);
• kršitev procesa nastajanja notranjih organov;
• okvara kislinsko-baznega ravnovesja in sestave elektrolitov;
• razvoj hormonskega neravnovesja in okvare v hormonskem sistemu;
• pomanjkanje "maščobnih depojev".

Huda odstopanja placentnega krvnega pretoka in disfunkcija posteljice ogrožajo smrt otroka, povzročijo prekinitev nosečnosti.

Stopnje oslabljenega pretoka krvi

Obstajajo tri stopnje odstopanja krvnega obtoka med otrokom in materjo od norme:

I - spremembe na tej stopnji ne predstavljajo resne nevarnosti za otroka in so kompenzirane, to je odstopanje v arterijskem pretoku krvi z ohranjenim pretokom krvi v posodah popkovine in obratno. Otrok se razvija normalno. Stopnja je razdeljena na dve vrsti sprememb, ki imata svojo kodo:

Stopnja 1a - težave prizadenejo samo eno arterijo, kazalniki razvoja otroka so normalni.

1c stopnja - odstopanje pretoka krvi od norme je opaziti v žilah popkovine. Vrsta hipodinamije, pri kateri maternične arterije delujejo normalno. V tej veni je normalna količina krvi.

Če se manjše težave pri oskrbi ploda s prehrano in kisikom ne odkrijejo pravočasno in ne prejmejo potrebnega zdravljenja, se lahko po enem mesecu pri nosečnici razvijejo odstopanja placentno-maternične hemodinamike druge stopnje.

II - poslabšanje krvnega pretoka vpliva na popkovnične in maternične arterije.

III - kritično poslabšanje krvnega obtoka v uteroplacentalnem krogu, nevarnost povratnega pretoka krvi v arterijah, krvavitev iz placente.

Ta klasifikacija hemodinamičnih nepravilnosti med nosečnostjo, ki jo je določil ICD, vam omogoča natančno oceno stanja krvnega pretoka in napoved zdravljenja in prihajajočega poroda.

Diagnostične metode

Za prepoznavanje kršitev presnovnih procesov med otrokom in materjo se uporablja več vrst diagnostike za določitev narave težav in njihove stopnje.

Diagnostične metode vključujejo:

• krvni test za raven horionskega gonadotropina, estrogena in progesterona;
• ultrazvočni postopek;
• kardiotokografija (CTG);
• dopplerometrija.

Najbolj natančno diagnozo in določitev stopnje kršitev omogoča dopplerografija. Ta metoda odpravi celo majhna odstopanja od norme in je popolnoma varna za nosečnico in njenega otroka. Rezultati Dopplerjevega ultrazvoka omogočajo strokovnjakom, da napovedujejo nadaljnji potek nosečnosti, da izberejo potrebno terapevtsko taktiko. Na zaslonu naprave lahko vidite grafično barvno sliko pretoka krvi.

Ultrazvočna diagnostika vam omogoča, da ugotovite skladnost med velikostjo drobtin in razvojem organov za njegovo starost. Načrtovano v procesu gestacije se izvaja trikrat v obdobju 12, 20 in 32 tednov. Ta metoda bo brez škode za otroka in mater omogočila oceniti skladnost njegove trtične-parietalne velikosti z gestacijsko starostjo, pa tudi razvoj notranjih organov, hemodinamiko placente.

Kardiotokografija vam omogoča, da poslušate otrokov srčni utrip, ocenite srčni utrip, variabilnost ravni bazalnega utripa. Podatki, ki jih zabeleži naprava, se preverijo s tabelo. Glede na tabelo rezultatov se CTG oceni. Normalni razvoj otroka ustreza 8-10 točkam kardiotokografije.

Diagnoza se izvaja načrtovano, nosečnicam je kategorično ni priporočljivo preskočiti.

Znake kršitve lahko opazi nosečnica sama, vendar pogosto kažejo na resno stopnjo patologije. Bodočo mamo lahko opozori zmanjšanje ali povečanje aktivnosti otrokovih gibov. Na pregledu pri porodničarju-ginekologu zdravnik opazi hiter srčni utrip ploda. Zaskrbljujoč znak je neskladje med velikostjo trebuha in dejansko gestacijsko starostjo (razen v primerih, ki so posledica zgradbe ženskega telesa).

Zdravljenje motenj

Taktika zdravljenja je odvisna od stopnje patologije, ugotovljene z diagnostičnimi metodami. Možno je ohraniti nosečnost in zmanjšati nevarnost za plod na stopnjah ia - iv. Težave placentnega krvnega pretoka 1b stopnje so primerne za zdravljenje. Ni nevarnosti za zdravje in normalen razvoj drobtin. Pregledi rezultatov terapije za to patologijo kažejo na izboljšanje, splošni pozitiven trend in odpravo verjetnosti prehoda na drugo stopnjo.

Druga stopnja odstopanja zahteva stalno spremljanje otrokovega stanja. Terapija na njej se šteje za neučinkovito.

Tretja stopnja disfunkcije zahteva nujno operativno dostavo.

Terapija patologije je namenjena vzdrževanju pritiska v posodah, normalizaciji krvnega pretoka, zmanjšanju tonusa maternice, stabilizaciji psiho-čustvenega stanja matere in normalizaciji delovanja kardiovaskularnega sistema.

Medicinska terapija:

1. Pripravki, sintetizirani iz škroba, ki lahko zadržijo tekočino v žilah, pomagajo izboljšati pretok krvi. Ti vključujejo Infukol, Stabizol.
2. Actovegin in pentoksifilin izboljšata procese mikrocirkulacije.
3. Zdravila, ki lajšajo krče (Nosh-Pa) krvnih žil, odpravljajo hipertoničnost maternice, kar olajša procese mikrocirkulacije.
4. Za zmanjšanje stopnje hipoksije ženske jemljejo Mange B6, magnezijev sulfat.
5. Vitamin E, tokoferol pomagata odpraviti posledice pomanjkanja kisika pri otroku. Pomagajo odstraniti produkte razpadanja po hipoksiji, izboljšajo stanje drobtin.
6. Če je vzrok patologije fibroid maternice, je predpisan Curantyl, ki zmanjša verjetnost krvnih strdkov in pozitivno vpliva na hemodinamiko.
7. Kokarboksilaza se uporablja za obnovitev dihanja tkiv.

Potek zdravljenja se izvaja dvakrat. Prva terapija je predpisana ob odkritju patologije, naslednja pa v obdobju od dvaintrideset do štiriintrideset tednov. Če je hemodinamska motnja resna, v tem času porodničar-ginekolog določi čas in način poroda. Naravni porod je indiciran za nosečnico le s hemodinamskimi težavami prve stopnje. V drugih primerih se priporoča nujni ali načrtovani porod s carskim rezom, odvisno od resnosti nepravilnosti.

Če se odkrije 2-3 stopnja patologije, se konzervativno zdravljenje z zdravili ne izvaja. Kirurško zdravljenje poteka po porodu. Pri starosti ploda do 32 tednov strokovnjaki ocenijo njegovo sposobnost preživetja in stanje. Novorojenega otroka namestimo v inkubator, kjer neonatologi in drugi specialisti spremljajo njegovo stanje in nadaljnji razvoj.

Vse odločitve o tem, kako izboljšati hemodinamiko s pomočjo zdravil, sprejme zdravnik. Neodvisno nenadzorovano jemanje zdravil ogroža nadaljnji razvoj patologije in prekinitev nosečnosti.

Kaj storiti za preprečevanje patologije - preventivni ukrepi

Najboljši preventivni ukrep za patologijo hemodinamike med materinim telesom in otrokom v razvoju je spoštovanje načel zdravega načina življenja. Slabe navade, ki jih je imela ženska pred spočetjem, je treba popolnoma opustiti.

Pomemben dejavnik pri zdravem razvoju otroka je pravilna uravnotežena prehrana matere, uporaba hrane, bogate z vitamini in minerali, pa tudi elementi v sledovih, ki izboljšujejo delovanje kardiovaskularnega sistema.

Nosečnica mora spremljati količino porabljene tekočine in biti pozorna na svoje zdravstveno stanje, zagotoviti, da ni otekanja okončin, preeklampsije.

Izvajanje preprostih gimnastičnih vaj bo pomagalo ohraniti dobro zdravje in optimalno delovanje vseh telesnih sistemov bodoče matere.

Pri preprečevanju patologije je pomembna hitrost, s katero ženska pridobi težo med nosečnostjo. Ustrezati mora začetni teži ženske pred spočetjem, strukturi njenega telesa in gestacijski starosti. Preseganje norme ni zaželeno.

Najpomembnejši od vseh preventivnih ukrepov je pravočasna registracija, izvajanje vseh načrtovanih diagnostičnih raziskovalnih metod za odkrivanje nepravilnosti v oskrbi s krvjo otroka, pa tudi pravočasno prilagojena taktika spremljanja nosečnosti in poroda.

Zaključek

Stanje krvnega pretoka v posteljici in popkovini med nosečnostjo je predmet obveznega nadzora s strani porodničarja-ginekologa, ki opazuje nosečnost.

Bodoča mlada mati mora biti občutljiva na kakršne koli spremembe v svojem stanju in motorični aktivnosti otroka, ne sme zanemariti načrtovane diagnostike in se držati taktike zdravljenja, ki jo predpisuje specialist, če ima težavo stopnje 1b s placentno oskrbo s krvjo. Velik pomen pri reševanju situacije je pozitiven odnos matere in spoštovanje njenih načel zdravega načina življenja.

V tem obdobju je izjemno pomembno nadzorovati zdravje matere in nerojenega otroka, delovanje njihovih organov in sistemov. Ena od pomembnih študij, ki bi jih morali opraviti zdravniki, je analiza krvnega pretoka med nosečnostjo. To se nanaša na pretok krvi v plodu in v maternici. Dejansko je po statističnih podatkih glavni vzrok zgodnje smrti ploda kršitev krvnega obtoka, ki povezuje maternico s posteljico.

Lupina ploda ga hrani in je odgovorna za dostavo kisika do njega in pravočasno odstranjevanje odpadnih snovi. Posteljica služi kot povezava med materinim žilnim sistemom, vključno s krvnim obtokom maternice, plodom in posteljico. Ti sistemi so ločeni s pregrado, ki jim ne omogoča mešanja. Posteljica služi kot ovira, ki je bakterije in škodljive spojine ne morejo premagati. Včasih se lahko zaradi različnih dejavnikov pojavi placentna insuficienca. Posledično postane delovanje posteljice oteženo. To telesu otroka in njegove matere ne omogoča normalne presnove.

Zakaj je pretok krvi v maternici moten?

Krvni obtok v tem organu je lahko moten zaradi povečanega pritiska ali razvoja notranje okužbe. Razlog je lahko tudi v pomanjkanju kisika v plodu.

pretok krvi v maternici med nosečnostjo je treba diagnosticirati. To se običajno naredi s tridimenzionalnim ultrazvokom, imenovanim Doppler. S to metodo si lahko ogledate žile v 3D sliki.

Ta tehnika je omogočila izboljšanje diagnoze patologij nosečnosti, odkrivanje krvavitev znotraj posteljice in oceno srčnih malformacij, preprosto z opazovanjem pretoka krvi. To je zelo pomembna študija, ki vam omogoča, da vidite različne napake tudi v najmanjših žilah, ki sestavljajo mikrovaskulaturo. Z njim lahko enostavno opazujete proces razvoja in nastajanja krvnega obtoka znotraj posteljice ter nadzirate dotok hranil in kisika v razvijajoči se organizem.

Z izumom te metode je zdaj mogoče zaplete odkriti prej. Zdaj jih lahko takoj popravite ali pozdravite in ne boste izgubili časa. To pomaga preprečiti motnje v prekrvavitvi ploda in druge s tem povezane bolezni.

Motnje krvnega obtoka pri nosečnicah

Takšne kršitve so tri stopnje, odvisno od resnosti. Kršitve prve stopnje so lahko dveh vrst:

1. 1A – najblažja oblika, pri kateri pretok krvi med maternico in placento med nosečnostjo. Hkrati se ohrani krvni obtok med plodom in posteljico. Glavni vzrok te patologije je okužba.
2. 1B - pojav patologije v krvnem obtoku, ki povezuje plod in placento, medtem ko je pretok krvi med maternico in posteljico ohranjen.

V primeru kršitve druge stopnje, že obstajajo v obeh sistemih krvnega pretoka, kardinalnih sprememb ni opaziti.

Pri kršitvah 3. stopnje se lahko pojavijo okvare krvnega obtoka, ki povezuje maternico s plodom.

Če je bila diagnosticirana prva stopnja motenj, je zaradi hitrega odkrivanja patologije in njenega pravilnega zdravljenja smrt ploda precej redka. Druga stopnja povzroči smrt ploda v 13% primerov, tretja pa v 46% primerov.

Dopplerska diagnostika pomaga ugotoviti, da zdravljenje placentne insuficience pri nosečnicah s hemodinamskimi motnjami tretje stopnje ni privedlo do zadovoljivega rezultata. Pri konvencionalnih porodih je stopnja smrtnosti ploda visoka, približno 50 %. Vendar pa se s carskim rezom lahko izognemo smrtnemu izidu.

Preventivni ukrepi

Vsaka ženska, ki pričakuje otroka, mora razumeti, da se stanje matere prenaša nanj. Zato mora spremljati svoje fizično in čustveno stanje. To je najboljši način za preprečevanje zapletov.

Prehrana nosečnice mora biti sestavljena iz živil, bogatih z vitamini, makro- in mikroelementi, ter vsebovati beljakovine, ogljikove hidrate in maščobe v pravi količini in razmerju. Če ženska v tem obdobju nima edema, mora piti tekočino v količini 1 litra ali 1,5 litra.

Zelo pomembno je spremljati spremembe teže. Znano je, da se do poroda teža ne sme povečati za več kot deset kilogramov. Obstaja skupina tveganj, ki potrebuje uporabo profilaktičnih sredstev in zdravil. Takšne metode lahko preprečijo težave s prekrvavitvijo med maternico in posteljico ter okrepijo odnos med materjo in plodom. Da bi zmanjšali verjetnost smrti ploda med porodom, pomaga pravočasno popravljena metodologija za njihovo izvajanje v povezavi z zdravljenjem z zdravili. Vendar to ne izključuje popolnoma tveganja za nastanek hudih zapletov iz živčnega sistema.

Zdravljenje

V primeru motenj krvnega obtoka lahko zdravnik predpiše niz postopkov zdravljenja. To bo pomagalo preprečiti zaplete. Rizična skupina vključuje ženske, ki so imele splav ali imajo bolezni reproduktivnega sistema. Potrebujejo opazovanje in uporabo profilaktičnih sredstev, ki so odvisna od stopnje motenj krvnega pretoka.

Glede na to, kako se ženska počuti in vzroke kršitev, se uporabljajo zdravila, ki lahko zmanjšajo tonus maternice in izboljšajo krvni obtok. Lahko se uporabijo tudi vazodilatatorji ali zdravila za izboljšanje strjevanja krvi.

- kompleks simptomov, ki se razvije med nosečnostjo zaradi motenj v delovanju posteljice ali morfoloških sprememb v njeni strukturi. Na materini strani je lahko klinika odsotna. V ozadju porodniške patologije se pojavi fetalna hipoksija, ki se kaže v povečanju ali upočasnitvi srčnega utripa in zmanjšanju aktivnosti. Diagnozo motenj uteroplacentalnega pretoka krvi izvajamo z ultrazvokom, CTG, dopplerometrijo. Zdravljenje poteka v bolnišnici na konzervativen način z uporabo zdravil, ki izboljšujejo hemodinamiko v posodah posteljice.

Vzroki motenj uteroplacentalnega pretoka krvi

Kršitev uteroplacentalnega krvnega pretoka se razvije kot posledica nepravilne tvorbe vilinske plasti plodovih membran tudi med polaganjem posteljice ali zaradi vpliva škodljivih dejavnikov na materino telo, ki povzročajo hemodinamične motnje v normalni posteljici. . Patogeneza bolezni je neustrezna uteroplacentalna perfuzija, kar povzroči nezadostno oskrbo ploda s kisikom. Posledično kršitev uteroplacentalnega pretoka krvi sproži mehanizem hipoksičnih sprememb, ki prispevajo k zamudi pri razvoju ploda.

Endogeni in eksogeni vzroki lahko povzročijo motnje uteroplacentalnega pretoka krvi. Prva skupina vključuje dejavnike, ki vplivajo na telo bodoče matere od znotraj. Tveganje za razvoj patologije je opaziti, če ima ženska diabetes mellitus, bolezni ledvic, srca in krvnih žil, v ozadju disfunkcije ščitnice. Nastanek motenj uteroplacentalnega pretoka krvi prispeva k obremenjeni porodniški zgodovini - pozna preeklampsija, grožnje prekinitve, večkratni splavi in ​​spontani splavi, benigni tumorji maternice. Veliko tveganje za hemodinamske motnje opazimo v ozadju nosečnosti z Rhesus konfliktom, pa tudi, če je bolnik trpel zaradi neplodnosti.

Kršitev uteroplacentalnega krvnega pretoka se pogosto razvije v ozadju genetskih motenj pri plodu in ob prisotnosti prirojenih malformacij reproduktivnega sistema matere (z dvorogo ali sedlasto maternico, pregradami v votlini organa). Verjetnost porodniške patologije obstaja tudi pri spolnih okužbah, pa tudi, če je bolnik imel virusne bolezni, na primer gripo, SARS. Eksogeni dejavniki, ki prispevajo k motnjam uteroplacentalnega pretoka krvi, vključujejo delo v nevarnih industrijah, uživanje drog in alkohola ter kajenje. Neustrezna prehrana ima tudi negativen učinek. Skupina tveganja za razvoj motenj uteroplacentalnega pretoka krvi vključuje ženske, mlajše od 18 let in starejše od 35 let. Nevarnost nenormalne hemodinamike je prisotna s stalnim stresom, intenzivnim fizičnim naporom.

Razvrstitev motenj uteroplacentalnega pretoka krvi

Glede na lokalizacijo patoloških sprememb v porodništvu obstaja več stopenj resnosti motenj uteroplacentalnega pretoka krvi:

• 1a- je značilna motnja hemodinamike med maternico in placento, medtem ko otrok vstopi v zadostno količino hranil.
• 1b- pride do motenj krvnega obtoka v krogu "plod-posteljica".
• 2 stopinja- opazimo kršitev uteroplacentalnega pretoka krvi v krogu "plod-placenta-mati", vendar je hipoksija rahlo izražena.
• 3 stopinja- ki ga spremlja kritična motnja hemodinamičnih parametrov, lahko povzroči smrt otroka ali spontani splav.

Glede na gestacijsko starost, pri kateri pride do kršitve uteroplacentalnega pretoka krvi, lahko ločimo naslednje vrste patologije:

• Primarni- se pojavi v prvem trimesečju, običajno se razvije v ozadju nenormalne implantacije, motenj v nastajanju ali pritrditvi posteljice.
• Sekundarno- se diagnosticira po 16 tednih embriogeneze, praviloma zaradi negativnih zunanjih dejavnikov ali zdravstvenega stanja matere.

Simptomi motenj uteroplacentalnega pretoka krvi

Klinične manifestacije oslabljenega uteroplacentalnega pretoka krvi so odvisne od resnosti porodniške anomalije. Na strani matere patoloških znakov ni vedno opaziti. Bolnica lahko razvije preeklampsijo, pogosto obstaja grožnja spontanega splava ali prezgodnjega poroda, ki jo spremljajo bolečine v trebuhu in v dimljah. Iz genitalnega trakta je lahko krvava sluz. V ozadju kršitve uteroplacentalnega pretoka krvi se aktivira aktivnost oportunistične flore in pogosto se pojavi kolpitis. Ta zaplet motenega uteroplacentalnega pretoka krvi lahko povzroči intrauterino okužbo ploda.

Kršitev uteroplacentalnega pretoka krvi je bolj izrazita pri otroku. V nekaterih primerih lahko bolnik sam sumi na znake fetalne hipoksije. Patološko stanje se kaže v zmanjšanju motorične aktivnosti otroka. Med pregledom porodničar-ginekolog ugotovi povečanje ali zmanjšanje srčnega utripa pri otroku, kar je tudi zanesljiv znak kršitve uteroplacentalnega pretoka krvi. Pomanjkanje hranilnih snovi lahko povzroči prezgodnjo ločitev posteljice. Hkrati se stanje ženske in ploda hitro slabša, kar lahko povzroči nevarnost za življenje.

Diagnostika in zdravljenje motenj uteroplacentalnega krvnega obtoka

Med ultrazvočnim pregledom je mogoče ugotoviti kršitev uteroplacentalnega pretoka krvi. Prisotnost porodniške patologije dokazuje patologija posteljice in intrauterina zaostalost rasti ploda, ki se kaže v neskladju med velikostjo anatomskih delov in gestacijsko starostjo. Z dopplerografijo je mogoče oceniti stopnjo kršitve uteroplacentalnega pretoka krvi. CTG se uporablja za oceno funkcionalnosti srčno-žilnega sistema otroka. Značilen znak je tahikardija ali bradikardija, ki se pojavi v ozadju hipoksije.

Zdravljenje motenj uteroplacentalnega pretoka krvi poteka v bolnišnici. Pacientu je prikazan počitek v postelji, izključitev stresa in intenzivne telesne dejavnosti. Konzervativno zdravljenje je uporaba zdravil za lajšanje motenj uteroplacentalnega pretoka krvi in ​​izboljšanje oksigenacije ploda. Uporabljajo se tudi antitrombocitna sredstva in sredstva, ki izboljšujejo prehrano možganskih tkiv. V primeru motenj uteroplacentalnega pretoka krvi je indicirana uporaba vitaminov, zaviralcev kalcijevih kanalov. Slednji se uporabljajo za odpravo hipertoničnosti maternice.

V primeru kršitve uteroplacentalnega pretoka krvi so vsa prizadevanja strokovnjakov usmerjena v podaljšanje vodenja nosečnosti do 37-38 tednov. Ob zadostni učinkovitosti zdravljenja z zdravili po 4 tednih se bolnik prenese na ambulantno zdravljenje. Če ni mogoče obvladati znakov motenega uteroplacentalnega pretoka krvi in ​​se stanje ploda še naprej slabša, se prezgodnji porod izvede z urgentnim carskim rezom. Če je bila nosečnost prenesena do 38 tednov, se lahko porod zgodi naravno. V drugem obdobju je indicirana uporaba vakuumske ekstrakcije ploda ali uporaba porodniških klešč. V primeru motenj uteroplacentalnega pretoka krvi v ozadju drugih bolezni je mati v 38 tednih podvržena načrtovanemu carskemu rezu.

Napovedovanje in preprečevanje motenj uteroplacentalnega pretoka krvi

Pravočasno zdravljenje oslabljenega uteroplacentalnega pretoka krvi omogoča ženski, da podaljša nosečnost do 37 tednov nosečnosti in rodi popolnoma zdravega otroka. Pri primarni obliki patologije je možna intrauterina smrt ploda ali spontani splav. Preprečevanje motenj uteroplacentalnega pretoka krvi je odprava ekstragenitalnih patologij še pred spočetjem, zgodnja registracija pri porodničarju-ginekologu in izvajanje vseh njegovih priporočil. Nosečnica se mora držati uravnotežene prehrane, opustiti slabe navade, stres in težko fizično delo. Odprava stikov z možnimi viri okužb prav tako zmanjša verjetnost razvoja motenj uteroplacentalnega pretoka krvi.

Nosečnost spremljajo različne spremembe v telesu ženske, ki so namenjene popolnemu razvoju otroka. Obstaja prilagoditev številnih procesov in sistemov na nove pogoje obstoja, ženska opazi pojav prej neznanih občutkov. Vsaka bodoča mati želi, da se otrok rodi zdrav, in seveda skrbi za njegovo stanje, če se odkrijejo kakršne koli kršitve.

Glavni dejavnik, ki podpira intrauterino rast in razvoj otroka, je utero-placentarno-fetalni krvni obtok (MPKF). To je kompleksen sistem, ki podpira normalen potek nosečnosti. Če je pretok krvi v maternici moten, potem govorijo o placentni insuficienci. Nevarno je predvsem zaradi spontanega splava, druge negativne posledice te patologije za bodočo mater in otroka pa niso neobičajne.

Pomanjkanje krvnega pretoka skozi posteljico je treba pravočasno odkriti in terapevtskih ukrepov ne odlašati.

Razlogi

Kršitev hemodinamike med plodom in ženskim telesom izzovejo številni dejavniki. Vplivajo na posteljico tako med njenim nastajanjem kot kasneje v nosečnosti. V skladu s tem ločimo primarno in sekundarno cirkulacijsko insuficienco. Posledično pride do kršitve vseh funkcij posteljice kot ločenega organa: transportne, presnovne, zaščitne, imunske in endokrine. To sprožijo naslednji pogoji:

• Tumorji maternice.
• Strukturne anomalije.
• genetske okvare.
• Hormonske disfunkcije.
• Posledice splava.
• pozna toksikoza.
• Nalezljive bolezni.
• Ateroskleroza, tromboza.
• Hipertonična bolezen.
• Sladkorna bolezen.
• Bolezni ščitnice in nadledvične žleze.

Najpogosteje ima ženska osnovni dejavnik tveganja, ki lahko povzroči placentno insuficienco. Pogosto obstaja kombinacija več podobnih stanj pri nošenju otroka.

Da bi ugotovili vzroke motenj placentnega krvnega obtoka, je treba v različnih obdobjih nosečnosti izvajati redne preglede.

simptomi

Vsaka patologija ima svojo klinično sliko, ki vam omogoča, da naredite predhodni zaključek. Hemodinamična insuficienca se kaže v spremembah vseh funkcij posteljice, zaradi česar trpi predvsem plod. Prejema vsa hranila in kisik v nezadostnih količinah, izločanje presnovnih produktov pa se lahko upočasni. Obstajajo znaki fetalne hipoksije, kar nadalje vodi do intrauterine zaostalosti rasti. Posledično so opaženi naslednji simptomi:

• Pospeševanje srčnega utripa.
• Povečanje aktivnosti in nato zmanjšanje.
• Neskladnost volumna trebuha z gestacijsko starostjo.

Praviloma se takšni znaki pojavijo pri dekompenzirani obliki placentne insuficience. Če ima kršitev pretoka krvi stopnjo 1a ali 1b, odkrito med pravočasnim pregledom, potem še ni nobenih znakov, ker je hemodinamika kompenzirana.

Razvrstitev

Simptomi so odvisni od resnosti sprememb v MBPC, ki se zabeležijo med dodatnim pregledom. Na podlagi kliničnega in ginekološkega pregleda o tem ni mogoče z gotovostjo reči, vendar je mogoče predhodno oceniti hemodinamiko iz posrednih podatkov. Torej je moten pretok krvi med nosečnostjo razvrščen glede na stopnjo:

• Stopnja 1a - spremembe vplivajo samo na uteroplacentalni del krvnega obtoka.
• 1b stopnja - oslabljen je le fetalno-placentni krvni obtok.
• 2. stopnja - kršitve se nanašajo na vse hemodinamične procese, vendar je diastolični pretok krvi še vedno ohranjen.
• 3. stopnja - stanje, ko ima fetalno-placentalni pretok krvi kritične motnje ob ohranjanju ali spreminjanju uteroplacentalne hemodinamike.

Ta razvrstitev temelji na razmerju med hitrostjo krvnega obtoka maternice in popka. Poleg tega so kršitve izolirane glede na posamezne veje aferentne arterije.

Znaki motenega krvnega obtoka ploda morda niso opazni za žensko, vendar mora biti zdravnik nanje pozoren.

Učinki

Placentalna insuficienca je nevarnost za razvoj ploda. Zato so glavni porodniški zapleti povezani le s stanjem nerojenega otroka. Največjo nevarnost predstavljajo motnje krvnega pretoka, ki imajo lahko kronični in akutni potek. Pri tem ne omenjamo 1a in 1b stopnje hemodinamskih motenj, kot najblažjih.

Odstop posteljice

Nenadne motnje krvnega pretoka lahko povzročijo travma, tromboza ali embolija maternične arterije. Nato pride do situacije, ko se placenta odlušči na enem od območij. Glede na lokacijo se patologija nadaljuje glede na osrednji ali periferni tip. V tem primeru se pojavijo naslednji simptomi:

1. Bolečina v območju odvajanja.
2. Lokalna protruzija stene maternice.
3. Krvave težave.
4. Poslabšanje ploda.

Če odstop poteka po centralnem tipu, potem morda sploh ni zunanjih izločkov, vendar kri prodre v steno maternice, zaradi česar izgubi kontraktilnost. To je preobremenjeno z atonično krvavitvijo in diseminirano koagulacijo krvi (DIC).

Kadar so placentarni zapleti blagi, jih lahko odpravimo z ustrezno terapijo.

Spontani splav

Po drugi strani pa abrupcija posteljice povzroči spontani splav ali prezgodnji porod, kar je vključeno v koncept spontanega splava. To je situacija, ki se je očitno bojijo vse ženske, saj je izguba otroka nekaj najhujšega, kar se lahko zgodi v tem obdobju. Nato se razkrijejo naslednji znaki:

1. Bolečina v spodnjem delu trebuha, v križnici, danki.
2. Krvav izcedek različne intenzivnosti.
3. Pogosto uriniranje.
4. Hipertenzija maternice.
5. Postopna dilatacija materničnega vratu.

Če se proces ustavi na stopnji grožnje, je otroka mogoče rešiti. Ko pa je posteljica popolnoma odluščena in je diagnosticiran splav v teku, žal ni več mogoče ničesar popraviti. V prihodnosti je lahko patologija popolna ali nepopolna. Če se deli ploda ali ovojnice zadržujejo v maternični votlini, obstaja nevarnost okužbe in hude krvavitve, ki se pogosto konča s hemoragičnim šokom ali DIC.

Zamrznjena nosečnost

Poleg tega lahko plod umre in ostane v maternični votlini. Nato nastane tako imenovana zamrznjena nosečnost. Ženska sama lahko opazi nekatere simptome, ki kažejo, kaj se je zgodilo:

1. Premiki ploda se ustavijo.
2. Njegovega srčnega utripa ni čutiti.
3. Trebuh se ne poveča v volumnu.
4. Občasno se pojavijo krvavitve.
5. Moti bolečina v trebuhu.
6. Telesna temperatura se dvigne.
7. Okužba se pridruži.

Zamrznjeno nosečnost je treba odstraniti. Če tega ne storite pravočasno, obstaja nevarnost za življenje same ženske.

Diagnostika

Za določitev kršitev krvnega obtoka placente med nosečnostjo je treba uporabiti dodatne diagnostične metode. Omogočajo vam določitev vrste in stopnje sprememb ter določitev stanja ploda. Za to se uporabljajo naslednji postopki:

• Krvni test za hormone (estrogen, progesteron, humani horionski gonadotropin).
• Ultrazvočni postopek.
• Kardiotokogram.
• Doppler.

Nekaj ​​podatkov lahko pridobimo tudi po pregledu pri zdravniku – stanje otroka lahko presojamo po srčnem utripu, izračunanem med avskultacijo. Toda najbolj zanesljivi rezultati so pridobljeni po instrumentalnih in laboratorijskih študijah.

Zdravljenje

V primeru motenj uteroplacentalnega pretoka krvi katere koli resnosti so indicirani terapevtski ukrepi. To je namenjeno predvsem preprečevanju napredovanja patologije, medtem ko je normalizacija hemodinamike po opažanjih možna le na stopnji 1b. Hkrati poskušajo uporabiti vsa možna sredstva za izboljšanje stanja ploda. Seveda so na prvem mestu konzervativni ukrepi. Kirurški poseg se uporablja le v primeru zapletov in glede na vitalne indikacije. Poleg tega je velik pomen namenjen preprečevanju placentne insuficience.

Zdravljenje motenj krvnega obtoka med nosečnostjo je kompleksno - etiotropno, patogenetsko in simptomatsko.

Medicinska terapija

Glavno sredstvo za korekcijo placentnega krvnega pretoka je uporaba zdravil. Ko se odkrijejo le začetni znaki kršitev, je možno zdravljenje ambulantno. Če je insuficienca bolj izrazita, je nujna hospitalizacija. Takšna potreba obstaja tudi pri ekstragenitalni patologiji pri ženskah. V glavnem se uporabljajo naslednja zdravila:

• Antispazmodiki (No-shpa, Eufillin).
• Tokolitiki (Ginipral, Partusisten).
• Vaskularni (Actovegin).
• Izboljšanje mikrocirkulacije (Trental).
• Antiagreganti (Kurantil).
• Antihipoksanti (Instenon).
• Vitamini in elementi v sledovih (Magne B6, askorbinska kislina).
• presnovni (ATP).
• Hepatoprotektorji (Essentiale, Hofitol).

Praviloma je priporočljivo opraviti dva tečaja terapije - takoj po diagnozi in v obdobju 32-34 tednov. Po tem se odloča o vprašanju poroda. To je še posebej pomembno pri hudih motnjah krvnega obtoka. Če so kršitve določene na stopnji 1a ali 1b, potem porod poteka naravno.

Med nosečnostjo se uporabljajo samo preverjena zdravila, ki so dokazala svojo varnost in učinkovitost.

Delovanje

Pri hudi placentni insuficienci je potreben nujni porod. V primeru neučinkovitosti konzervativnih ukrepov, tudi z blagimi kršitvami, je treba odločitev sprejeti v 2 dneh. Najpogosteje se uporablja carski rez. Če je načrtovano pred 32 tedni nosečnosti, potem morate izhajati iz stanja ploda in njegove sposobnosti preživetja.

Kadar je treba ugotoviti, da je prišlo do spontanega splava, je treba izvesti kiretažo maternične votline ali vakuumsko ekstrakcijo ploda. Pri zamrznjeni nosečnosti je kirurški poseg odvisen od gestacijske starosti in stanja ženske.

Preprečevanje

Da bi se izognili številnim neprijetnim situacijam med nosečnostjo, vključno s placentno insuficienco, je treba upoštevati preventivna priporočila. V glavnem se nanašajo na življenjski slog in vključujejo naslednja načela:

1. Zdrava hrana.
2. Zavrnitev slabih navad.
3. Sprehodi na prostem.
4. Odprava stresnih dejavnikov.
5. Izvajanje vseh priporočil zdravnika.
6. Pravočasno zdravljenje sočasnih bolezni.

Če med nosečnostjo skrbite za svoje zdravje, lahko preprečite kršitev pretoka krvi v sistemu mati-placenta-plod. In če se odkrije ta patologija, je potrebno pravočasno zdravljenje, ki bo rešilo otroka.