Zdravljenje distrofije palca na nogi. Beau-Reilovi utori - prečni utori na nohtih ali prečni utori (Beau-jevi utori ali Beau-Reilove črte) nastanejo zaradi vpliva na matriko različnih dejavnikov, pogosto endogenih.

Beaujeve brazde (Beau-Reilove brazde ali Beau-Reilove črte) so prečne proge, ki nastanejo zaradi zaviranja matriksa (območja rasti) nohta. Bo linije so običajno povezane s presnovnimi motnjami in so lahko simptom številnih bolezni.

Kako je videti Bojeva brazda?

Beau-Reilova brazda nujno poteka vzdolž celotnega nohta

To je ločni utor, ki poteka med stranskimi grebeni nohta. Žleb mora biti popoln, sicer govorimo o drugi patologiji.

Včasih ima linija Beau-Reil majhen greben vzdolž zadnjega roba, kar je značilno za globoke brazde. Pred pojavom linije Beau-Reil praviloma pride do neke vrste bolezni, poškodbe nohtov ali manikure.

Barva brazde Bo se nikoli ne razlikuje od barve preostalega dela nohta, globina pa lahko doseže 1 mm.

Odvisnost patologije od stopnje vpliva na noht

Beau-Reil linija je lahko globoka ali površinska.

Če je poškodba ali presnovna okvara relativno majhna, je Beau-Reilov sulkus (ali brazde) površinski. S hudimi presnovnimi motnjami ali hudimi poškodbami matriksa brazda postane globoka in razdeli nohtno ploščo na dve polovici, čemur sledi ločitev distalne (oddaljene) polovice. Distalni del nohta postopoma pobeli in odpade od nohtne posteljice, ker. njena prehrana je močno okrnjena.

Več brazd Beau-Reil na enem nohtu še zdaleč ni neobičajno.

Glede na globino Bojeve brazde lahko ocenimo resnost osnovne bolezni ali poškodbe matrice - globlje, slabše.

Pogosto se zgodi, da se stanje, ki prispeva k pojavu prečnih linij na nohtih, zakasni, nato se Beau-Reilove črte izmenjujejo (to se zgodi pri kroničnih boleznih), posledično pa noht postane valovit.

V nekaterih primerih je na tej podlagi (na podlagi hitrosti rasti nohta) mogoče oceniti pogostost in intervale med poslabšanji stanja, ki povzroča ta simptom.

Dermatologi menijo, da so Bojeve brazde vrsta onihodistrofije, ki je povezana z okvaro nohtnega matriksa iz kakršnega koli razloga.

Vzroki odstopanja

Nastanejo zaradi najrazličnejših razlogov, od poškodb, ki jih novorojenček dobi pri prehodu skozi porodni kanal, in se pokažejo že v 3-4 tednih življenja.

Na splošno se pri otrocih Bojeve brazde pogosto pojavijo po hudih okužbah, kot so škrlatinka, davica ali tifus.

Pogosto Bojeva brazda spremlja kožne bolezni, zlasti v primerih, ko se okužba nahaja v predelu nohtov in distalnih falang prstov (glivična okužba, psoriaza, ekcem).

Fotogalerija: vzroki patologije

Mehanska poškodba je pogost vzrok za nastanek Beau-Reil linije, saj lokalna lezija matriksa nohta vedno povzroči motnjo rasti, ki se kaže v obliki prečne brazde. Še posebej pogosto se prečna brazda pojavi pri neprofesionalni manikuri, zlasti v delu, ki zadeva odstranitev obnohtne kožice.

Pojav Bojevih brazd opazimo po hudem stresu, preteklih okužbah 2-3 tedne po koncu akutnega obdobja bolezni ali travmatičnega dogodka. Beau-Reilove brazde pogosto opazimo po miokardnem infarktu, visoki vročini, zastrupitvi s hrano, pa tudi pri duševno bolnih ljudeh.

Zdravljenje Beau-Reilovih brazd

Čeprav Beau-Reilova brazda sama po sebi ni bolezen in bi idealno izginila sama od sebe z rastjo nohta, se je vredno pogovoriti z dermatologom.

Beau-Reilove gube seveda niso bolezen - to je le posledica okvare nohtne matrice. Nesmiselno je zdraviti že obstoječo brazdo - noht bo preprosto zrasel in okvara bo izginila.

Da bi preprečili pojav takšnih napak v prihodnosti, je treba odpraviti vzrok, ki je vplival na matriko:

• Nikoli ne obiščemo salona ali mojstra, zaradi malomarnosti katerega je bil noht poškodovan;
• Za odkrivanje in zdravljenje osnovne bolezni se obrnemo na dermatologa v kraju stalnega prebivališča.

Pomembno je vedeti, da lahko dermatolog v mnogih primerih priporoči le specialista, ki je pristojen za zdravljenje osnovne patologije. Na primer, Bojeve brazde se pogosto pojavijo pri sladkorni bolezni, zato vas lahko napotijo ​​k endokrinologu. Še pogosteje - težava je kršitev splošnega metabolizma, na primer zaradi kršitve absorpcije določenih snovi v tankem črevesu - se boste morali posvetovati z gastroenterologom in malo kasneje s nutricionistom. V nekaterih primerih bo potrebno posvetovanje z alergologom, onkologom, endokrinologom in drugimi sorodnimi strokovnjaki.

Ne izogibajte se dodatnim analizam in posvetom – Bojeva brazda je opozorilo, ki ga je treba uporabiti. Pogosto je ta simptom pred precej resnimi boleznimi, ki jih je zato mogoče pravočasno diagnosticirati in preprečiti.

Nohtna distrofija je patološki proces, katerega značilne manifestacije so sprememba oblike in strukture plošč ali periungualnih grebenov. Bolezen ima neglivični izvor, v povprečju se diagnosticira pri 3-4% prebivalstva. Različne okužbe, motnje v prebavnem traktu, bolezni obtočil in srca lahko prispevajo k razvoju distrofije na nohtih.

Glavni vzroki za nastanek bolezni pri odraslih

Distrofija nohtne plošče je težava, ki lahko prizadene vsako osebo. Najbolj so zaradi tega prizadeti prebivalci mest. Tvorba belih lis, krhkost nohtov, njihova delaminacija so simptomi distrofije, ki ima veliko število vzrokov in vrst. Lokalizacijo bolezni je mogoče opaziti na rokah in nogah. Najpogostejši vzroki distrofije nohtov pri odraslih so:

• slabo okoljsko ozadje, ki se kaže v onesnaženosti zraka, slabi kakovosti pitne vode;
• avitaminoza - pomanjkanje vitaminov zaradi podhranjenosti;
• poškodbe prstov na rokah, nogah;
• ekcem ali psoriaza;
• bolezni glivične narave, ki prizadenejo poroženelo tkivo nohtov;
• šibka imuniteta, ki se pojavi v ozadju stalnega stresa, neustreznega počitka, dolgotrajnih nalezljivih bolezni;
• motnje endokrinega sistema;
• kardiovaskularne patologije, ki vodijo do motenj krvnega obtoka in posledično oslabijo nohtno ploščo.

Zakaj se distrofija nohtov razvije pri otrocih

Vzroki za takšne poškodbe nohtov pri odraslih in otrocih so skoraj enaki. Pogosto je to stanje posledica nizke imunosti, pogostih kemičnih, travmatičnih učinkov na nohte. Pojav vzdolžnih in prečnih žlebov na nohtih lahko kaže na prirojeno patologijo, kožne bolezni. Razlikujejo se naslednji vzroki za nastanek te bolezni pri otrocih:

• nepravilna nega;
• travma;
• podhranjenost;
• prenesene nalezljive bolezni;
• kronične bolezni notranjih organov;
• psoriaza, dermatitis in ekcem prispevajo k nastanku sekundarne oblike distrofije.

Najpogostejše vrste distrofije nohtne plošče

Ta patologija se lahko pojavi v različnih oblikah, od katerih ima vsaka svoje značilnosti in zahteva tudi določeno zdravljenje. Samo izkušen specialist lahko prepozna vrsto distrofije nohtov. Na podlagi tega bo predpisal učinkovito terapijo. Obstaja več vrst patologije:

• srednji kanal;
• brazda Bo;
• hapalochinia;
• onihoreksis.

Distrofija medianega kanala

Za to vrsto distrofije je značilna prisotnost valovite površine na nohtih, prečne obokane depresije, ki izgleda kot utor ali utor, katerega širina je do 4 mm. Krožniki spominjajo na viličasto pomivalno desko. V bližini valjev lahko nastanejo majhne erozije, luščenje, praske. Takšna distrofija se diagnosticira pri ljudeh s trajnimi živčnimi in duševnimi motnjami. Terapevtski ukrepi vključujejo psihološke pogovore, uporabo pomirjevalnih zeliščnih zdravil, pomirjeval.

Brazde Bo

Ta vrsta distrofije je pogostejša od drugih. S takšno boleznijo se na nohtu oblikuje prečni utor. Prečka površino nohtne plošče od enega stranskega grebena do drugega. Za brazdo Bo je značilna prisotnost rahlo dvignjenega grebena vzdolž enega roba. Pogosti vzroki takšne patologije so vnetni proces, poškodba valja za nohte ali poškodba kože med manikuro. Poškodovano območje lahko razdelimo na dve polovici. Zaradi tega se stik med prostim delom nohtne posteljice in ploščo izgubi, vendar se rast nohta nadaljuje.

Gapalonihija

Za to vrsto distrofije so značilne manifestacije, kot so mehčanje nohtne plošče, tankost, plastenje in krhkost. Glavni razlogi za nastanek hapalonihije so patološki procesi v notranjih organih. Zdravljenje takšne bolezni je najprej usmerjeno v odpravo vzroka in nato v odpravo zunanjih znakov, ki so se pojavili.

Onihoreksa

Patološki proces, imenovan "onihoreksis", je na drugem mestu lestvice najpogostejših bolezni nohtne plošče. Zanj je značilno nastajanje razpoke v vzdolžni smeri od prostega roba. Rezultat tega postopka je delaminacija nohta, njegova krhkost. Poleg tega se pod nohtom nabira zrak. Služi tudi kot pogost vzrok za nastanek onihoreksisa. Glavni dejavniki pri razvoju takšne patologije so:

• ekcem;
• lišaji;
• krčne žile;
• endokrine motnje;
• avitaminoza;
• holelitiaza;
• glivične bolezni.

Kako zdraviti distrofijo nohtov doma

Zdravljenje distrofije nohtov na rokah in nogah je treba dogovoriti z zdravnikom. Upoštevati mora vse značilnosti pacientovega telesa. Terapija takšne bolezni ima vedno celovit pristop in je namenjena ugotavljanju vzroka patologije in njenemu lajšanju, regeneraciji trofizma nohta in tkiv okoli njega. Vključuje uporabo mazil, zdravil, alternativnih receptov ali operacijo.

Zdravljenje

Terapija distrofičnih sprememb v nohtnih ploščah s pomočjo zdravil vključuje uporabo zdravil dveh skupin: sedativov in sredstev, ki blokirajo simpatični živčni sistem. Samo ona pošilja impulze žlezam znojnicam. Znojenje igra pomembno vlogo pri termoregulaciji telesa. S pogostim potenjem se pojavi lokalno otekanje kože, na primer okoli prstov. Rezultat tega procesa je lahko distrofija nohtne plošče.

Terapija takšne patologije mora potekati neposredno pod vodstvom zdravnika, saj ima veliko razpoložljivih zdravil kontraindikacije in stranske učinke. Naslednja zdravila bodo pomagala odpraviti vse manifestacije distrofije:

• Baldrijan, matičnica se lahko predpiše kot zdravilo, zeliščni pripravki ali homeopatski pripravki.
• Z začetnim razvojem bolezni se uporabljajo antiperspiranti (zdravila, ki se aktivno uporabljajo za zdravljenje stanj, povezanih z anksioznostjo, slabim razpoloženjem, apatijo, čustveno preobremenjenostjo, melanholijo). Njihovo delovanje je usmerjeno v zoženje tubulov, skozi katere znoj prodre v kožo. Rezultat takšnega zdravljenja nohtov na rokah in nogah je normalizacija potenja.
• Pripravki angioprotektivnega (zaščita krvnih žil) delovanja. Pomagajo izboljšati mikrocirkulacijo v tkivih rok in nog. Učinkovita zdravila tega delovanja so Detralex, Endotelon.

• Mineralni in vitaminski kompleksi za povečanje vsebnosti vitaminov B, A, E, žvepla, selena, kalcija v telesu.

Ljudska zdravila

Zdravljenje distrofije nohtov lahko vključuje alternativne metode. Uporabljajo se predvsem kot dopolnilno zdravljenje. Zahvaljujoč lokalni uporabi tradicionalne medicine je mogoče v kratkem času obnoviti poškodovane nohte, normalizirati prehrano periungualnih tkiv. Zdravljenje distrofije nohtnih plošč z ljudskimi zdravili vključuje naslednje recepte:

1. jod. Nohte zdravite s 5% tinkturo joda 2-krat na dan. Trajanje terapije je 10 dni, nato 2 dni odmora in nato ponovitev tečaja.
2. Propolis. Za obkladke ponoči uporabite 20% tinkture. Med nanašanjem se izogibajte stiku izdelka s kožo, sicer lahko povzroči opekline. Število postopkov je 2-3.
3. Kopeli. Dobro vplivajo na deformacijo nohtov. Za pripravo kopeli se uporablja morska sol. Žlico snovi razredčimo v kozarcu tople vode, nato vlijemo v posodo in potopimo v raztopino 10-15 minut. Po posegu jih je treba obrisati z mehko brisačo in v kožo vtreti naravni vosek.

Fotografija distrofije nohtov na rokah in nogah

Distrofija nohtne plošče na spodnji fotografiji je patologija, ki ne samo moti rasti in oblike nohtov, ampak tudi pokvari njihov videz. Samo uporaba kompleksnih diagnostičnih in terapevtskih ukrepov bo pomagala obnoviti nekdanjo lepoto nohtov. Toda obstajajo primeri, ko je edini način za odpravo patologije operacija. Naslednje fotografije bodo pomagale bolje predstavljati oblike te bolezni.

Človekov noht lahko pove o zdravstvenem stanju. Bolezen nohtnih plošč se imenuje "onihodistrofija".

Tako imenovane trofične motnje v tkivih nohtov.

Patologija se lahko pojavi neodvisno in je tudi posledica druge bolezni.

Distrofične manifestacije se lahko izrazijo na različne načine. Da bi ugotovili, kaj je onihodistrofija, in ugotovili, kaj je povzročilo takšno spremembo, se je treba posvetovati s strokovnjakom.

Bolezen lahko prizadene nohtno ploščo, njeno ležišče, nohtno gubo. Uničenje povzročijo motnje v njihovi prehrani, neuspeh presnovnih procesov.

Patologija je dedna in pridobljena.

Zdravljenje onihodistrofije je individualno, saj bolezen nohtov izzovejo različni vzroki. Bolezen je precej pogosta. Po statističnih podatkih ga opazimo pri enem od petih ljudi.

Vrste onihodistrofije in simptomi

Ker so vzroki bolezni različni, so tudi njene manifestacije. Onihodistrofija je razdeljena na ločene vrste, od katerih ima vsaka svoje simptome.

Glavne vrste so opisane spodaj.

Brazda Beau Rail (brazde Bo)

To je prečni utor, ki prečka površino nohtnih plošč. Črte se raztezajo od enega stranskega valja do drugega. Ta patologija je ena najpogostejših.

Glede na globino Bojevih brazd se oceni resnost poškodbe nohtnih matric. Pri šibki leziji je linija površinska, v hudih primerih pa globoka in lahko razdeli debelino nohtne plošče na dve polovici. V takih pogojih odstranjeni del plošče sčasoma izgubi stik z nohtno posteljo, postane bel in se loči.

Pri občasnih poškodbah matrice se pojavi več brazd. Nahajajo se ena za drugo in ustvarjajo valovito površino.

Vzdolžne brazde

Tako kot prečne so lahko enojne (predvsem v osrednjem delu plošče), pa tudi v velikem številu. To je glavna manifestacija vzdolžnih brazd. V drugem primeru je celotna površina nohta zasedena s črtami.

Onihodistrofija nohtov pri otrocih se najpogosteje kaže v dveh zgoraj opisanih vrstah (kot posledica ošpic, virusnih bolezni).

Krhki nohti

Nanaša se na običajno vrsto distrofije, ki se pojavlja predvsem pri ženskah. Najpogosteje se zlomi prosti rob nohtne plošče.

Ločitev se pojavi v celoti ali pa je uničena samo zgornja plast, tako da ostane raztrgan rob podoben resicam.

Orihoreksis

Noht se razcepi v vzdolžni smeri. Ta patologija se pojavi predvsem pri starejših.

Onihošiza

Zagozditev nohta se pojavi na prečni način. Značilnost te vrste distrofije je normalna rast nohtne plošče do prostega roba. Sledi cepljenje na dve, tri plasti in več. Noht se bodisi odlomi ali pa še naprej raste v obliki več stanjšanih ploščic.

Oniholiza

Celotna nohtna plošča izgubi stik z ležiščem. Zavrnitev se začne na odprtem robu in se sčasoma širi proti lunuli nohta. Običajno ni ločena več kot polovica nohtne plošče. Zaostali del ostane gladek, vendar že belkasto sive barve. Izjema je oniholiza glivičnega ali bakterijskega izvora, pri kateri se plošče deformirajo in spremenijo barvo.

Onihomadeza

Celotna nohtna plošča je tudi ločena, vendar se zavrnitev začne od proksimalnega nohta - nasproti prostega roba. Ta vrsta onihodistrofije je veliko manj pogosta kot prejšnja. Je izrazit, lahko ga spremljajo vnetne in boleče reakcije. Palci na rokah in nogah so bolj verjetno zavrnjeni.

Kaže se s pojavom majhnih vdolbin na površini nohtne plošče, kot je naprstnik. Število lukenj je zelo različno. Njihova globina je lahko nepomembna (na primer z ekcemom) ali globoka (sifilis, psoriaza).

Koilonihija

Odtis se oblikuje kot krožnik, žlica ali skleda. Nohtna plošča praviloma ostane gladka, standardne debeline. Votlina se pojavi predvsem na 2. in 3. prstu roke.

Senilni nohti

Noht postane dolgočasen, postane sivkast ali rumenkast. Pojavijo se vzdolžne brazde; s starostjo se njihovo število in globina povečujeta.

Onikogrifoza

Nohti se močno odebelijo, hipertrofirajo, upognejo in postanejo pretirano trdi. Barva nohtne plošče se spremeni v rumeno, umazano rjavo ali skoraj črno. Prizadete so predvsem posamezne nohtne plošče stopal.

Za bolezen je značilna sprememba oblike nohtne plošče, ki postane kupolasta, njena trdota pa se pogosto izgubi. Konice prstov postanejo zaobljene, sčasoma dobijo videz bobniških palčk.

Vzroki

Onihodistrofija povzroča podhranjenost na celični ravni. Posledično noht raste nepravilno. Najpogostejši vzroki patologije so:

• posledice kožnih bolezni (psoriaza, ekcem itd.);
• pomanjkanje vitaminov in mineralov (vitamini A, B2, minerali - žveplo in kalcij so še posebej pomembni);
• bolezni srca in ožilja;
• bolezni dihal, jeter, žolčnika;
• motnje v endokrinem sistemu;
• resne poškodbe duševne in čustvene narave;
• mehanske in kemične poškodbe nohtov;
• zastrupitev telesa;
• dedne patologije;
• nalezljive bolezni (zlasti bakterijske in glivične narave).

Možno je napovedati pojav onihodistrofije pri bolnikih s tuberkulozo. Hipokratovi nohti so veljali za njegov značilen simptom pred pojavom sodobnejših diagnostičnih metod.

V rizično skupino spadajo tudi nosečnice, pri katerih se pomanjkanje prehrane nohtnih plošč pojavi kot posledica hormonskih sprememb v telesu s prednostjo dajanja hranil nerojenemu otroku.

Nohti se lahko razbolijo zaradi poškodbe prstov. Toda poleg tega jih močno poškodujejo kemično aktivne snovi, ki se uporabljajo v manikuri in pedikuri. To si velja zapomniti za dekleta, ki uporabljajo aceton, ksilen, lake na osnovi organskih topil.

V polovici primerov je "krivec" patologije glivica na nohtih. Znatno poveča verjetnost poškodb po nalezljivih boleznih.

Diagnostika

Pregled nohtnih plošč in zbiranje splošne anamneze bosta izkušenemu dermatologu omogočila pravilno diagnozo. Običajno se za glivice opravi strganje nohtnega tkiva, saj so najpogostejši povzročitelji bolezni. Če se potrdi glivična narava patologije, bi bilo koristno posvetovati z mikologom.

Diagnostika vključuje tudi metode, kot so:

• konfokalna mikroskopija;
• dermatoskopija;
• krvni test za aktivnost alkalne fosfataze.

Ker lahko onihodistrofija povzroči patologije različnih organov, je učinkovito zdravljenje možno šele po ugotovitvi osnovnega vzroka.

Zdravljenje bolezni

Zamuda pri iskanju zdravniške pomoči bo negativno vplivala na potek bolezni. Še posebej nevarno je prikrivanje neuglednega videza nohtov s pomočjo lakov. S pomanjkanjem sposobnosti "dihanja" nohta se destruktivni procesi samo poslabšajo.

Slaba odločitev je tudi samozdravljenje brez posvetovanja s strokovnjakom. Nepravilna določitev vzrokov, nepravilno odmerjanje in izbira terapevtskih zdravil bodo zapletli situacijo.

Zdravljenje onihodistrofije je treba izvajati na kompleksen način ob upoštevanju značilnosti pacientovega telesa. Terapija mora biti usmerjena v odpravo vzroka patologije, obnovo presnovnih procesov v samem nohtu in okoliških tkivih.

Zato se vse dejavnosti izvajajo le po posvetovanju z usposobljenim zdravnikom. Tudi tako težki primeri, kot je onihomadeza, se na pravočasno začeto zdravljenje odzovejo z ugodnim izidom.

Za zagotovitev oskrbe s hranili se uporabljajo zdravila, ki izboljšajo kapilarno cirkulacijo in povečajo moč krvnih žil. Vzporedno so predpisane fizioterapija in masaže.

Zagotavljanje pravilne prehrane nohtov je olajšano z vnosom vitaminov z minerali, aminokislinami, nenasičenimi maščobnimi kislinami. Za isti namen je bolniku predpisana posebna prehrana. Učinkovita je uporaba čiste jedilne želatine. Prav tako se izvaja imenovanje splošne krepitve in krepitve imunskega sistema.

Onihodistrofija nohtov med drugim zahteva lokalno zdravljenje. Vključuje številne postopke v obliki:

1. Tople kopeli z dodatki ter morsko soljo in eteričnimi olji.
2. Nanosi toplega voska, parafina, ozocerita, terapevtskega blata (nanašajo se tako, da pokrijejo območje valja in nohtne plošče ter kožo okoli).
3. Ionoforeza.
4. Diatema.
5. Fonoforeza.
6. Uporaba keratoličnih obližev za odstranjevanje odmrlih delov in slojev poškodovanih nohtnih plošč.
7. Mazilo s hranili (vitamini, minerali).

V primeru čustvenih motenj je glavno zdravljenje uporaba zdravil, ki pomirjajo živčni sistem, vodenje psiholoških pogovorov.

Ena od fizioterapevtskih metod je strojna medicinska manikura. Prispeva k najboljšemu prehodu zdravilnih učinkovin.

Če je bolezen glivične narave, lečeči zdravnik izbere antimikotična zdravila.

Najpogosteje je to krema ali mazilo. Najučinkovitejši način za odpravo glivic na območju nohtov je potek laserske terapije.

Zdravljenje se izvaja tudi z naslednjimi ljudskimi zdravili:

• raztopino joda, ribezov ali brusnični sok vsak dan vtremo v nohtno ploščo;
• s kombučo naredimo obkladke (nanesemo jo s tankimi ploščicami, ki jih za pritrditev zavijemo v celofan, zjutraj nohte operemo in namažemo z jodom);
• konice prstov potopimo v stopljeni vosek, nato nataknemo bombažne rokavice (postopek je priporočljivo izvesti pred spanjem).

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek onihodistrofije, je treba izključiti njene temeljne vzroke. Nohtne plošče je treba zaščititi pred poškodbami, agresivnimi učinki kozmetike, gospodinjskih kemikalij. Izogibajte se stresnim situacijam.

Uravnotežena prehrana bo pomagala zaščititi pred patologijo nohtov. Za preprečevanje morate jemati komplekse vitaminov in mineralov.

Ker je distrofija nohtne plošče pogosto povezana z boleznimi notranjih organov, bo njihovo zdravljenje preprečilo njen razvoj.

Nesprejemljivo je skrivanje nastajajočih napak na nohtih pod lakom. Pomembno je, da otroke pravočasno naučite pravil osebne higiene.

Za citat: Tsykin A.A., Sirmais N.S. Onihodistrofija: klinika, diagnoza, zdravljenje // BC. 2015. št. 9. S. 508

Onihodistrofije so trofične motnje, ki se pojavijo v nohtnem aparatu pod vplivom endogenih in eksogenih dejavnikov. Deformacija nohtnih plošč je pogosto del kompleksa simptomov bolezni notranjih organov, kar je lahko pomembno pri postavitvi splošne diagnoze.

Onihodistrofije so trofične motnje, ki se pojavijo v nohtnem aparatu pod vplivom endogenih in eksogenih dejavnikov. Deformacija nohtnih plošč je pogosto del kompleksa simptomov bolezni notranjih organov, kar je lahko pomembno pri postavitvi splošne diagnoze. Tudi onihopatija je lahko neodvisna bolezen in manifestacija kožne patologije. Glede na nekatere spremembe na nohtu lahko posumimo na številne resne bolezni, s predpisovanjem dodatnega pregleda pa lahko te bolezni odkrijemo že v zgodnji fazi razvoja. Spremembe na nohtnih ploščah se pojavijo predvsem zaradi trofičnih motenj različnega izvora. Onihodistrofija predstavlja približno 50% patologije nohtov, preostalih 50% je posledica onihomikoze. Danes obstajajo težave tako pri diagnostiki kot pri zdravljenju onihopatije. Primeri neupravičenega predpisovanja sistemskih protiglivičnih zdravil bolnikom z eno ali drugo distrofijo nohtnega aparata so se pogosteje pojavili zaradi odkrivanja pogojno patogene flore in kontaminantnih gliv v prizadetih nohtnih ploščah. Diferencialno diagnostični algoritmi niso razviti in posledično prihaja do težav pri terapiji.

Struktura nohtnega aparata

Aparat za nohte je sestavljen iz:

• nohtna plošča;
• matrica in ležišče za nohte;
• kopičenje krvnih žil in živčnih vlaken;
• kožni valji.

Nohtna plošča je gosta poroženela struktura, sestavljena iz beljakovin keratina, lipidov, mineralov in vode. Navsezadnje je nohtna plošča produkt onihogeneze, ki se pojavi v matriksu in nohtni posteljici. Ta proces je podoben keratinizaciji povrhnjice. Posebne celice, ki so v matrici in nohtni postelji, se nenehno delijo na materinske in hčerinske celice, ki se z ločitvijo dejansko spremenijo v nohtno ploščo, ki je podvržena vrsti biokemičnih transformacij. Te celice imenujemo onihoblasti. Treba je opozoriti, da se večje od teh celic nahajajo v matrični coni, manjše pa v nohtni postelji. Zaradi velikih celic noht raste v dolžino, zaradi majhnih celic - v debelino. Delitev celic se nenehno pojavlja kot posledica nevrotrofičnih procesov, zato je v matriksu in postelji nohta veliko živčnih vlaken in krvnih žil, ki hranijo onihoblaste. Kožni valji so v neposrednem stiku z nohtno ploščo in so pogosto vključeni v patološke procese nohtnega aparata. Na zadnjem kožnem valju je tanka koža - eponihij, ki opravlja pomembno funkcijo pri zaščiti največjih onihoblastov, zato poškodbe tega območja pogosto vodijo do resnih deformacij nohtnih plošč.

Vse bolezni nohtov običajno imenujemo onihoza, onihija ali onihopatija. Pri patologiji nohtov obstajajo trije simptomi:

• onihodistrofija;
• sprememba oblike in velikosti nohtov;
• razbarvanje ali pigmentacija nohtnih plošč.

Izraz "onihodistrofija" se uporablja tako v pomenu simptoma bolezni kot kot ločena nosološka enota. Po ICD-10 so bolezni nohtov razvrščene na naslednji način:

L60.0. Vraščen noht.

L60.1. Oniholiza.

L60.2. Onikogrifoza.

L60.3. Distrofija nohtov.

L60.4. Bo linije.

L60.5. Sindrom rumenih nohtov.

L60.8. Druge bolezni nohtov.

L60.9. Bolezen nohta, neopredeljena.

Domača klasifikacija odraža dejavnike, ki določajo razvoj destruktivnih sprememb na nohtnih ploščah:

• nalezljive bolezni nohtov (glivične, bakterijske);
• onihija in paronihija pri kožnih boleznih (psoriaza, lichen planus, ekcem, nevrodermitis, alopecija, pemfigus itd.);
• poškodbe nohtov pri notranjih, infekcijskih, nevropsihiatričnih, endokrinih in drugih splošnih boleznih;
• travmatska in profesionalna onihija in paronihija;
• neoplazme aparata za nohte;
• prirojena, dedna onihija.

Klinične manifestacije onihodistrofije

Hipokratovi nohti - oblika hipertrofične lezije, pri kateri so nohti nekoliko odebeljeni, deformirani, pogosto kombinirani s prsti v obliki bobničnih palic. Ta simptom je prvi opisal Hipokrat v 1. stoletju pr. e. pri bolnikih s plevralnim empiemom. Klinično opazimo razširitev končnih falang prstov, povečajo se v velikosti, postanejo široki, konveksni, zaobljeni, nohti pa pridobijo kupolasto ali peščeno steklo, ohranijo sijočo površino in normalno barvo, vendar se njihova elastičnost pogosto spremeni, postanejo mehkejši (slika 1). Ukrivljenost nohtne plošče je povečana v prečni, vzdolžni, anteroposteriorni smeri, včasih je prosti rob nohta nekoliko ukrivljen navzdol. Zadnje in stranske nohtne gube so običajno modrikaste, stagnirajoče barve.

Prej je veljalo, da so prsti v obliki bobničnih palic značilen simptom kožne tuberkuloze. Danes se ta vrsta distrofije pogosto pojavlja pri emfizemu, bronhialni astmi, tumorskih procesih v pljučih in kardiovaskularni patologiji. Opazimo ga tudi pri bolnikih z levkemijo, ulceroznim kolitisom, z nevropsihiatričnimi motnjami, pa tudi z vensko kongestijo v okončinah. Menijo, da je v 10% primerov ta deformacija različica norme in je podedovana.

Oniholiza (oniholiza) je vrsta onihodistrofije nohtov, ki se pogosto pojavlja v praksi, za katero je značilna kršitev povezave nohtne plošče z nohtno posteljo ob ohranjanju celovitosti slednjega. Ne gre torej za raztapljanje ali taljenje nohta, temveč le za njegovo nezmožnost prileganja na nohtno posteljico. Prvič je to vrsto distrofije leta 1910 opisal Geller.

Ločitev nohtne plošče od ležišča se začne s prostim distalnim robom in postopoma napreduje proti proksimalnemu robu do predela lunule nohta. V večini primerov del nohta, ki je ločen od posteljice, ni daljši od polovice celotne nohtne plošče, cel noht je relativno redko ločen. Del plošče, ločen od nohtne postelje, običajno ohrani normalno konsistenco, gladko površino, vendar pridobi belkasto sivkasto barvo. Izjema so primeri oniholize glivične in bakterijske etiologije, ko se lahko nohtna plošča deformira, njena površina postane neenakomerna in barva se spremeni (slika 2).

Glede na velikost odcepljenega dela nohta delimo oniholizo na delno in totalno. Oniholiza se razvije pri sistemskih boleznih, endokrinih motnjah (slika 3), številnih kožnih boleznih, zaradi poškodb.

Za koilonihijo (koilonychias; grško koilos - votel noht) je značilna tvorba bolj ali manj globoke vdolbine v obliki krožnika na površini nohtne plošče. Nohtna plošča s pravo koilonihijo običajno ostane gladka, normalne debeline, s postopnim nastankom krožničaste, žličaste ali skodelice v osrednjem delu (slika 4). Če v to cono položite kapljico vode, ne izteče.

Koilonihija se običajno razvije na nohtih rok, najpogosteje na 2. in 3. prstu na nogah, zelo redko pa na nohtih na nogah. Pogosteje je prizadetih več nohtnih plošč, včasih pa so v patološki proces vključeni vsi nohti. Koilonihija je lahko prirojena ali pridobljena. Ta simptom opazimo pri anemiji zaradi pomanjkanja železa, motnjah perifernega krvnega obtoka, kot je Raynaudov sindrom, hudih okužbah, dolgotrajni izpostavljenosti alkalijam in kislinam. Opazili smo koilonihijo pri revmatoidnem artritisu in ulceroznem kolitisu.

Onychogryphosis - ostro zgostitev, hipertrofija ukrivljenega nohta. Onikogrifoza običajno prizadene posamezne nohtne plošče, predvsem na velikih prstih.

Spremembe nohtov z onihogrifozo so sestavljene iz njegove ostre hipertrofije, sprememb teksture, barve, smeri rasti. Noht postane izbočen, raste najprej navzgor, nato se začne podaljševati preko vrha prsta, upogne, upogne kot ptičji kljun, od tod tudi ime. Včasih ima deformiran noht obliko roga ali se zasuka v obliki spirale, tako da lahko dolžina v naprednih primerih doseže 6-8 cm ali več. Površina nohta je običajno neravna, hrapava, pogosto grbinasta, včasih je lahko gladka. Nohtna plošča pridobi umazano rumeno, rjavo, pogosto skoraj črno barvo; postane zelo gosta, kot rogovi živali. Pogosto pri hudi onihogrifozi opazimo preležanine mehkih tkiv (slika 5).

V patogenezi onihogrifoze imajo veliko vlogo različne mehanske, fizične, kemične poškodbe, pa tudi biološki dejavniki. V takih primerih govorimo o stalnem kroničnem draženju, na katerega reagirata nohtna posteljica in nohtni matriks s prekomerno tvorbo hitro keratinizirajočih onihoblastov.

Ta vrsta onihodistrofije je veliko pogostejša pri starejših in senilnih ljudeh. Določeno vrednost pri nastanku deformacije prsta in onihogrifoze ima ravno stopalo. Motnje krvnega obtoka v okončinah zaradi ozeblin prstov lahko vodijo tudi do onihogrifoze. Znano je, da se pri onihomikozi pogosto pojavi ostra hipertrofija in deformacija nohtov, zlasti prstov na nogah, po vrsti onihogrifoze.

Za skleronihijo je značilna posebna trdota nohtne plošče. V tem primeru govorimo o pridobljeni onihodistrofiji - svojevrstni vrsti hipertrofije nohtov. Klinična slika je sestavljena iz odebelitve nohtne plošče, popolne izgube elastičnosti in ločitve nohtne plošče od postelje po vrsti oniholize. V tem primeru postanejo nohti rumenkasti ali rjavi, luknja izgine. Prečna os nohta postane ukrivljena, vzdolžna os pa le rahlo obokana. Rast nohtov se močno upočasni, nohtna koža izgine. Proces se običajno začne na vseh prstih hkrati in traja od nekaj mesecev do več let s težnjo po samozdravljenju. Pogosto ga opazimo pri ljudeh, ki so bili dolgo časa zdravljeni zaradi onihomikoze stopal z uporabo različnih keratolitikov.

Prečni sulkus nohta (Bojev sulkus, Beau-Reilov sulkus). Prečni ali bolje rečeno ločni utor, ki prečka površino nohtne plošče od enega bočnega grebena do drugega, je ena najpogostejših vrst distrofije nohtov. Po vnetju ali poškodbi zadnje nohtne gube ali po poškodbi kože nohta med manikuro se na površini nohtne plošče pojavi prečna brazda, včasih z rahlo dvignjeno pokrovačo vzdolž zadnjega roba. Pojav brazd je povezan z ekcemom, luskavico, še posebej, če so izpuščaji lokalizirani na hrbtni strani rok. Brazde Bo se lahko pojavijo po 1-2 tednih. po nevropsihiatričnih, infekcijskih ali sistemskih boleznih, pri katerih sta motena funkcija in prehrana nohtnega matriksa. V tem trenutku se v onihoblastih ustavi proces delitve, zaradi česar se nohtna plošča stanjša in na površini nohta se pojavi odtis v obliki brazde. Opisan je pojav Bojeve brazde pri otrocih, ki so preboleli ošpice, škrlatinko in druge otroške okužbe. Pri manjši poškodbi je Bojeva brazda večinoma površinska, pri hudi poškodbi nohtnega matriksa pa je lahko globoka, tako da deli celotno debelino nohta na dve polovici. V takih primerih distalni del nohtne plošče postopoma izgublja stik z nohtno posteljico, medtem ko proksimalni del nohta nadaljuje normalno rast. Tako lahko glede na globino Bojeve brazde ocenimo resnost poškodbe matrice nohta.

Če se lezija matriksa ponavlja v kratkih časovnih intervalih, se pojavi več prečnih brazd, ki se nahajajo zaporedno, ena za drugo, zaradi česar površina nohtne plošče postane valovita (slika 6). Če poznamo hitrost rasti nohta (približno 1–2 mm na mesec, odvisno od starosti), je mogoče določiti čas bolezni z razdaljo od nohtne gube do črte Bo.

Onihomadeza (onychomadesis; onycho + grško madesis - plešavost) je razmeroma redka vrsta onihodistrofije, za katero je značilna ločitev celotne nohtne plošče od postelje ne od prostega roba, kot pri oniholizi, ampak od proksimalnega dela. Za razliko od počasi napredujoče oniholize se onihomadeza običajno razvije v kratkem času. Onihomadeza nohtov na rokah in nogah se pojavi na enem, več in občasno na vseh prstih. Zavrnjeni so predvsem nohti na palcih.

Postopek ločevanja nohtne plošče od matriksa je odvisen od narave bolezni in je lahko akuten, z vnetjem, ki ga spremlja bolečina in vidna vnetna reakcija, ali brez subjektivnih občutkov. Onihomadeza se lahko pojavi po hudi poškodbi nohtne falange prsta. Opisani so primeri relativno hitre zavrnitve nohta s hitro tekočo paronihijo z onihijo, ki jo povzročajo glive iz rodu Candida ali patogene bakterije (streptostafilokokna flora) (slika 7). Onihomadezo lahko opazimo pri škrlatinki (v obdobju aktivnega luščenja kože rok), rotavirusni okužbi, hudi alopeciji areati, psoriazi. V nekaterih primerih ostaja mehanizem onihomadeze nejasen, čeprav je vzrok običajno povezan z oslabljenim krvnim obtokom in patologijo nohtnega matriksa. Ko je funkcija matriksa obnovljena, zraste nova, zdrava nohtna plošča.

Vzdolžni žlebovi nohta. Tvorba vzdolžnih brazd se pojavi pri motnjah perifernega krvnega obtoka, travmatičnih poškodbah matriksa ali postelje nohta, živčnih končičih v falangah prstov, pa tudi pri planusnem lišaju, psoriazi, protinu, kroničnem revmatoidnem artritisu in drugih kroničnih boleznih. bolezni.

Brazde na nohtnih ploščah so lahko enojne, ki se nahajajo predvsem v osrednjem delu plošče, ali večkratne, ki zasedajo celotno površino nohta. Opisani so primeri nastanka dveh brazd vzdolž stranskih robov nohta pri arterijski hipertenziji, koronarni insuficienci, boleznih hrbtenjače; medtem ko osrednji del nohtne plošče postane širši in nekoliko sploščen z dvema ozkima conama ob straneh. Vzdolžne črte in brazde morda niso neprekinjene, lahko pa so sestavljene iz več komponent, ki spominjajo na kroglice iz kroglic - simptom kroglic. Takšne simptome smo opazili pri bolnikih s cirozo jeter in okužbo s HIV.

Črte Mi so prečne bele črte, manj globoke kot črte Bo, a istega izvora. Opazimo jih pri bolnikih z različnimi oblikami polimorfnega dermalnega angiitisa, z nodoznim periarteritisom, vibracijsko boleznijo. Običajno proge zajamejo le del nohtne plošče in ne trajajo dolgo.

Srednja kanalna distrofija nohtov. Ta vrsta onihodistrofije ima polietiološki značaj in polimorfno klinično sliko. Pogosteje je v osrednjem delu nohtne plošče globoka kanalna brazda širine 4–5 mm, ki izvira iz korena nohta, se postopoma premika proti prostemu robu in ga deli na dva enaka dela. Za to distrofijo je značilen simptom ribje kosti - trakovi, ki spominjajo na veje božičnega drevesa, odstopajo od osrednje razpoke pod kotom. Obstaja lokalizacija brazde na stranskih delih nohtne plošče. Pogosteje so prizadete nohtne plošče prvih prstov na rokah, manj pogosto - vse ostalo. Opisani so primeri razvoja te patologije pri članih iste družine.

Onihoreksa (onychorrhexis; onycho + grško rhexis - lomljenje) - cepitev nohtne plošče v vzdolžni smeri. Na dnu utora nohta, še posebej globoko, tudi pri manjših in redko ponavljajočih se poškodbah zlahka nastane razpoka. Najprej se žleb razcepi na prostem robu nohta, nato pa se razpoka poveča proti matrici nohta. Onihorreksija je pogosto kombinirana z distrofijo naprstka, oniholizo pri ekcemih, luskavici, še posebej izrazita pa je pri lichen planusu. Razvoj onihoreksisa je lahko tudi posledica stalnega stika z alkalnimi raztopinami, formaldehidom, šibkimi kislinami in drugimi aktivnimi kemikalijami, ki izsušijo nohtno ploščo.

Onihoshiza (onychoschizis; onycho + grško schisis - cepitev) - distrofija nohtov v obliki njihove cepitve v prečni smeri, vzporedno s prostim robom nohta. Noht v tem primeru normalno raste do prostega roba, nato pa se začne cepiti (2-3 plasti ali več), se odlomi ali še naprej raste v obliki 2-3 zelo tankih ploščic, ki ležijo ena na vrhu nohta. drugo. Vnetni pojavi mehkih tkiv so odsotni.

Najpogosteje so prizadeti nohti 2., 3. in 4. prsta. Če nohte postrižemo na kratko, dobijo normalen videz, vendar se njihov zrasli prosti rob ponovno razloji.

V patogenezi onihošize imajo glavno vlogo učinki kemikalij in detergentov. Ta vrsta onihodistrofije se pojavi predvsem pri ženskah, ki pogosto izvajajo manikuro z uporabo različnih lakov in acetona za njihovo odstranjevanje.

Trahionihija (trahionihija) - vrsta onihodistrofije, pri kateri nohtna plošča postane dolgočasna, hrapava, lahko se odlepi z majhnimi tankimi luskami. Trahonihijo redko opazimo pri bolnikih z ekcemom, zlasti ob prisotnosti velikega števila pikčastih odtisov na površini nohtov.

Kršitev pigmentacije nohtov

Spremembe barve nohtov segajo od bele (levkonihija) in svetlo rumene, oranžne, rjave do rdeče, modre, zelene in črne. Levkonihija (levkonihija) je ena najpogostejših vrst distrofičnih motenj in motenj pigmentacije nohtov, predvsem na rokah, redkeje na nogah. Ta izraz se nanaša na prisotnost belih površin različnih velikosti in oblik v debelini nohtne plošče.

Obstajajo naslednje klinične oblike levkonihije:

• pikčaste, pikčaste v obliki majhnih, včasih pikčastih belih lis različnih velikosti in oblik;
• trak v obliki trakov: en širok prečni trak ali več ozkih, ki se nahajajo prečno glede na dolgo os nohta;
• skupno, za katero je značilno beljenje celotne nohtne plošče;
• delni, subtotalni, pri katerem le del nohtne plošče postane bel.

Na isti nohtni plošči so lahko istočasno prisotne pikčaste (pikčaste) in trakaste oblike levkonihije. Pri pikčasti in trakasti levkonihiji se pike in črte postopoma premikajo proti prostemu robu z rastjo nohta in izginejo, skoraj brez spreminjanja velikosti. Pri popolni in subtotalni levkonihiji klinična slika ostane konstantna in stabilna. Popolna levkonihija se razvije predvsem v zgodnjem otroštvu, medtem ko nohti izgubijo normalno barvo, začenši z luknjo. Vse klinične oblike levkonihije, razen pikčaste, se lahko pojavijo po hudi bolezni, nevritisu, zastrupitvi, vključno z arzenom, pa tudi po ošpicah, škrlatinki, dizenteriji itd.

Mürkejeve črte sta dve beli črti na nohtu, vzporedni z alveolo. Jasno so vidni na rožnatem ozadju in se ne premikajo, ko noht raste. Mürkejeve črte so znak hipoalbuminemije; po normalizaciji ravni serumskega albumina izginejo. Še posebej pogosto jih opazimo pri nefrotskem sindromu. Razlog za pojav ni znan.

Terryjev znak in dvobarvni noht. Terryjev simptom: proksimalni dve tretjini nohta sta beli, distalna tretjina je rožnata. Simptom je precej redek, predvsem s srčnim popuščanjem in cirozo jeter, ki ga spremlja hipoalbuminemija. Dvobarvni noht: Rožnata ali rjava distalna polovica je ostro ločena od mlečno bele proksimalne polovice nohta. Luna ni vidna. Dvobarvni noht najdemo pri 10% bolnikov z uremijo. Resnost simptoma ni odvisna od resnosti odpovedi ledvic. Nekateri strokovnjaki menijo, da sta oba simptoma manifestacija iste patologije.

Hiperpigmentacije. Razbarvanje nohtov je lahko posledica kopičenja melanina, hemosiderina in drugih pigmentov. Celotna nohtna plošča ali njen del (v obliki vzdolžnih in prečnih lis in trakov) je lahko pigmentirana. Barva nohtov se lahko spremeni zaradi različnih vzrokov eksogene in endogene narave. Hiperpigmentacija nohtne plošče se pojavi pri primarni insuficienci nadledvične žleze, hemokromatozi, zdravljenju z zlatimi pripravki, zastrupitvi z arzenom. Najpomembnejša vzroka za rjave nohte pri belcih sta primarna adrenalna insuficienca in Nelsonov sindrom. Pri belcih je ena sama temna črta običajno pigmentiran nevus, in če črta vključuje zadnjo nohtno gubo, lahko sumimo na melanom. Pri subungvalnem melanomu je možna črno-rjava obarvanost posteriornih in stranskih nohtnih grebenov, matriksa, celotnega nohtnega ležišča in nohtne plošče. Luna ni vidna. Noht se postopoma uniči.

Ko je prizadeta gliva Trichophyton, nohti postanejo umazano sivi, z nekaj trichophytosis - rumeni ali oker rumeni. Številne plesni, ki prodrejo v nohtno ploščo, jo lahko obarvajo črno, rumeno, temno sivo, rjavo. Ko je nohtna plošča okužena s Pseudomonas aeruginosa, lahko noht postane zelen – simptom zelenih nohtov.

Sindrom rumenih nohtov. Sindrom vključuje triado znakov: distrofijo in rumeno obarvanost nohtov; patologija limfnega sistema (aplazija, limfangiektazija, limfedem, limfangitis) in katere koli bolezni notranjih organov (običajno dihalnega sistema, maligne neoplazme).

Pigmentacija nohtov kot posledica izpostavljenosti drogam je precej pogosta. Tetraciklinski antibiotiki lahko povzročijo rjavkasto obarvanje in oniholizo nohtov. Pripravki s fenolftaleinom pri dolgotrajni uporabi lahko povzročijo pojav modrikastih ali modrikastih trakov na nohtni postelji in temno modro pigmentacijo na območju nohtnih lukenj. Srebrni pripravki povzročajo argirijo – modrikasto sivo obarvanje nohtne posteljice. Resorcinol pri zunanji uporabi lahko povzroči rumeno, oranžno ali oranžno-rdečo obarvanost nohtov. Včasih se po uporabi nekvalitetnih lakov pojavi obstojna obarvanost nohtov (slika 8).

Vzdolžne subungualne krvavitve. Večkratne krvavitve v obliki rjavih ali rdečih tankih trakov se najpogosteje pojavijo po poškodbi in so lokalizirane v distalnem ležišču nohta. Drug vzrok je infektivni endokarditis, v tem primeru je običajno prizadeto središče nohtne posteljice.

Terapija onihodistrofij

Seveda se pri zdravljenju onihodistrofije pojavljajo številne težave. Povezani so s številnimi dejavniki. Prvič, ni vedno mogoče najti vzroka bolezni, in drugič, nohtne plošče rastejo počasi in zdravljenje je običajno zelo dolgo, kar bistveno zmanjša skladnost. Mnogi bolniki opustijo zdravljenje v zgodnjih fazah, ne da bi čakali na učinek. Zato je treba pred začetkom terapije pacienta prepričati o potrebi po dolgotrajnem zdravljenju, saj nohti na rokah v povprečju popolnoma zrastejo v 6 mesecih, na nogah - v 9. Zdravljenje nohtnih plošč, kot je npr. kože, se izvaja po standardni shemi:

• splošni način;
• prehrana;
• splošna terapija;
• lokalno zdravljenje;
• fizioterapija;
• Zdraviliško zdravljenje.

V splošnem načinu je priporočljivo omejiti stik z detergenti, alkalijami, kislinami, laki in odstranjevalci laka za nohte. Pri pogostem stiku z vodo in detergenti je obvezna uporaba gumijastih rokavic z bombažno podlago. Treba je podati pojasnila o pravilni obdelavi nohtnih plošč in eponihija. Dieta pozdravlja svežo zelenjavo in sadje, beljakovinske izdelke rastlinskega in živalskega izvora, kuhano meso, ribe, oreščke. Koristno je jemati izdelke, ki vsebujejo želatino - žele, žele ribe itd.

Splošna terapija ima pomembno vlogo pri zdravljenju patologije nohtov. Navsezadnje vsi biološki procesi, prehrana in razmnoževanje onihoblastov potekajo pod nohtno ploščo v matriksu in nohtni postelji. Glavna naloga terapije je vplivati ​​ravno na te cone, na patološke procese, ki se v njih pojavljajo. Zunanji pripravki zelo slabo prodrejo v nohtno ploščo in praviloma ne dosežejo območja rasti. Pri splošni terapiji onihodistrofije se uporabljajo zdravila različnih farmakoloških skupin. Odvisno od vzrokov so lahko to vaskularni antihistaminiki. Pri hudih oblikah distrofije se lahko predpišejo kinolinska zdravila, sistemski kortikosteroidi, aromatski retinoidi in celo citostatiki.

Toda osnovna terapija za vse onihodistrofije so tako imenovani "pospeševalci rasti nohtne plošče" - kombinirani vitaminsko-mineralni kompleksi, zaradi katerih se onihoblasti delijo z večjo intenzivnostjo. Skupina takih zdravil vključuje Perfectil in Perfectil Plus. Perfectil se je že dolgo izkazal pri zdravljenju onihodistrofij. To je kombinirano zdravilo, katerega delovanje je posledica sestavnih vitaminov, mineralov in rastlinskih izvlečkov. Kompleks vitaminov skupine B izboljša prekrvavitev v nohtni postelji in s tem izboljša trofizem onihoblastov. Biotin, ki je del pripravka, je biološki vir žvepla v telesu, sodeluje pri sintezi kolagena in skupaj z L-cistinom krepi nohtno ploščo. Mineralni kompleks, ki vsebuje železo, selen, magnezij in druge elemente, izboljša kozmetični videz nohtnih plošč. Zdravilo se lahko uporablja kot monoterapija za onihodistrofije, kot so onihošiza, Bo line, marginalna oniholiza. Torej, v kombinaciji z drugimi zdravili pri zdravljenju različnih vrst onihodistrofije, bo to prispevalo k hitrejšemu lajšanju glavnih simptomov. Upoštevati je treba, da nohtna plošča raste počasi, zato morate zdravilo jemati v dolgih tečajih. Sestava zdravila Perfectil vam omogoča, da ga uporabljate ne le pri zdravljenju onihodistrofije, temveč tudi pri kompleksnem zdravljenju številnih dermatoz, kot so luskavica, atopični dermatitis brez stopnje poslabšanja, kseroza, seboroični dermatitis, bolezni las. Perfectil Plus poleg tablet Perfectil vsebuje tudi nutridermalne kapsule, ki vsebujejo večkrat nenasičene maščobne kisline omega-3, ki kožo navlažijo od znotraj ter poskrbijo za optimalno stopnjo navlaženosti in zaščite. Likopen in lutein, ki imata antioksidativne lastnosti, preprečujeta prezgodnje fotostaranje. Poleg tega koencim Q10, ki je del pripravka, sodeluje pri prehrani kožnih celic in ohranja normalno presnovo v njih. Tako se kombinirani pripravek Perfectil Plus lahko uporablja v kozmetološki praksi.

Pri zunanji terapiji onihodistrofije se uporabljajo negovalna mazila in olja. Mazila se praviloma nanesejo na kožo zadnjega kožnega valja, možna je uporaba pod okluzijo. Olja vtremo v nohtno ploščo. Ne smemo pozabiti, da je žebelj, spremenjen zaradi distrofičnega procesa, dobro okolje za kontaminacijo saprofitne bakterijske ali glivične flore. Zato se v kompleksu zunanje terapije pogosto uporabljajo antibakterijske in protiglivične raztopine. Pri vnetnih procesih, hudih vrstah onihodistrofije (luskavica nohtov, onihoreksis) so kortikosteroidna mazila predpisana zunaj. Pri zdravljenju onihodistrofije se pogosto uporablja tudi fizioterapija: UVR, PUVA terapija, elektroforeza, akupunktura.

Na koncu je treba opozoriti, da trofične motnje aparata za nohte zahtevajo bolj poglobljeno študijo z uporabo novih metod - dermatoskopije, konfokalne mikroskopije, angiografije in drugih. To bo prispevalo k natančnejši diagnozi, omogočilo bo zgodnejšo identifikacijo vzroka trofične motnje. Zdravljenje onihodistrofije se zelo razlikuje glede na vrsto in vzrok, ki jo je povzročil. V nekaterih primerih se lahko omejite na predpisovanje samo vitaminsko-mineralnih kompleksov, v drugih pa morate uporabiti zdravila, ki imajo veliko stranskih učinkov. Ena od glavnih nalog zdravnika je v zgodnji fazi prepoznati tiste vrste distrofij, ki so povezane s patologijo notranjih organov, in napotiti takšne bolnike na posvet k sorodnim strokovnjakom, saj je v mnogih primerih onihodistrofija lahko prva manifestacija sistemska patologija.

Literatura

1. Baran R., Dawber R.P.R. Bolezni nohtov in njihovo zdravljenje. London: Blackwell Science, 2011.
2. Ivanov O.L., Lomonosov K.M., Tsykin A.A. Poškodba nohtov (onihoza) v praksi internista // Terapevtski arhiv. 2007. V. 79. št. 1. S. 77-80.
3. Akhtyamov S.N., Butov Yu.S. Praktična dermatokozmetologija: učbenik. M.: Medicina, 2003.
4. Sheklakov N.D. Bolezni nohtov. Moskva: Medicina, 1975.
5. Yakovlev A.B., Sukolin G.I. Onihodistrofija (predavanje) // Ros. revija usnje in žile. Bol. 2005. št. 4. S. 53-59.
6. Korsunskaya I.M., Yakovleva A.B., Dvoryakova E.V. Onihodistrofija. M.: RMAPO, 2003.
7. Antonov V.B., Raznatovski K.I., Medvedeva T.V. Vse o nohtih: preprečevanje in zdravljenje glivičnih bolezni. Sankt Peterburg: Dialekt, 2004.
8. Fitzpatrick T. et al. Dermatologija: referenčna knjiga atlasa. Moskva: Praksa, 1999.

Nemogoče je imeti lepe roke, če imate težave z nohti. Nohtna distrofija ni nenavaden pojav, pojavlja se kot patološki proces, ki ga spremlja sprememba oblike in strukture nohtnih plošč ali periungualnih grebenov. Patologija ni glivična, najdemo jo v povprečju pri 5% populacije. Medicina ugotavlja veliko razlogov. Sem spadajo nalezljive bolezni, motnje v prebavnem traktu, motnje v delovanju cirkulacijskega sistema itd.

Vzroki za distrofijo nohtov

Distrofija nohtne plošče pri odraslih se najpogosteje diagnosticira pri prebivalcih velikih mest. Bele lise na nohtih, njihova povečana krhkost in krhkost, razslojevanje so prvi "zvonovi" bolezni, za katero je značilno veliko število temeljnih vzrokov, ima različne sorte. Težavo opazimo tako na rokah kot na spodnjih okončinah.

Etiologija je posledica naslednjih dejavnikov in okoliščin:

• Slabo ekološko stanje, izraženo v prekomernem onesnaženju zračnega prostora s plinom, slabi kakovosti pitne vode itd.;
• Pomanjkanje vitaminov in mineralov zaradi nepravilne prehrane;
• Poškodba prstov spodnjih in zgornjih okončin;
• Kožne bolezni - psoriaza, ekcem;
• Patologije glivične narave, ki vplivajo na poroženelo tkivo nohtne plošče;
• Zmanjšan imunski status, ki se razvije v ozadju stalnega stresa, živčne napetosti, depresije, nevroze, pomanjkanja spanja in počitka;
• Kršitve delovanja kardiovaskularnega sistema vodijo do motenj krvnega obtoka, kar posledično vodi do izčrpanosti nohtne plošče;
• Motnje v endokrinem sistemu.

Opomba: onihodistrofija je prirojena in pridobljena. Če se bolezen prenaša na genetski ravni, potem terapija redko vodi do pozitivnega rezultata.

Rizična skupina vključuje dekleta, ki pogosto delajo manikuro. Aceton - sestavni del laka za nohte, ksilen in druge kemične sestavine, ki se uporabljajo pri negi nohtov, negativno vplivajo na njihovo strukturno strukturo.

Vzroki za distrofične spremembe nohtov pri otroku se ne razlikujejo od odraslih. K njim vodijo tudi kronične bolezni, razne poškodbe, luskavica in druge kožne bolezni.

Vrste distrofije nohtov in simptomi

Ta patološki proces je predstavljen v različnih oblikah, za katere so značilne klinične manifestacije, narava poteka oziroma zdravljenje distrofije nohtov se bo tudi razlikovalo.

Srednja oblika kanala

Običajno pride do poškodbe nohtov na rokah. Najprej se na njih razkrije majhen utor, ki se nahaja vzdolž njih. Iz tega utora se najmanjše razpoke razhajajo v različne smeri. Med spremembo sčasoma človekov noht postane valovit. V večini primerov je etiologija posledica mehanske travme. Na primer grizenje nohtov.

Distrofijo te oblike je mogoče pozdraviti z zdravili, če je mogoče odstraniti vir negativnega vpliva. Zato so prsti vedno v povojih.

Gapalonihija in oniholiza

Gapalonihija ima naslednje simptome: žebelj postane tanek, krhek in krhek. Če se prvi znaki ne upoštevajo in ni terapije, začne bolezen hitro napredovati, zaradi česar se nohtna plošča zrahlja. Bolezen je prava, ki se razvije zaradi kršitev funkcionalnosti notranjih organov in pridobljena, ko so prizadeti nohti stopala ali roke.

Za vašo informacijo, hapalonihija je lahko posledica slabe kakovosti manikure ali dolgotrajnega nošenja podaljšanih nohtov.

Oniholizo (odstop nohtne plošče) spremlja odhod nohta iz njegove "postelje", kar povzroči nastanek praznega prostora med mehkimi tkivi in ​​samim nohtom. To spremeni barvo plošč, postanejo sive ali rumene. Klinično sliko spremlja neprijeten vonj.

Onihoreksija in onihošiza

Onihoreksijo spremlja značilna klinična manifestacija - vzdolžna cepitev nohtne plošče. Lahko je ena razpoka, lahko pa jih je več. V zgodnjih fazah patologije so skoraj nevidni, določeni so le s palpacijo. Sčasoma postanejo globlji, vidni s prostim očesom.

Razcepitev nohta se v večini primerov diagnosticira pri ljudeh starejše starosti zaradi dolgotrajnega poteka kroničnih bolezni - sladkorne bolezni tipa 1 in 2, psoriaze, sistemskih aterosklerotičnih sprememb v telesu.

Pri onihošizi se noht ne le razcepi, ampak se začne tudi luščiti. Nastanejo prečne razpoke. Barva se spremeni, postane siva ali bela.

Brazde Beau-Reil in trachnonchinia

Beau-Reil brazde po videzu spominjajo na goste žlebove v obliki loka, ki vplivajo na celotno nohtno ploščo in med stranskimi grebeni nohta. Povprečna globina takšnega utora se giblje od 0,5 do 1 mm. Značilna lastnost je, da se barva nohtne plošče ne spremeni. Če se hkrati oblikuje več utorov, potem noht postane "valovi".

Če ni zdravljenja distrofije nohtov, potem čez nekaj časa postane brazda globoka, žebelj je razdeljen na dva dela. Čez nekaj časa se oddaljena polovica popolnoma loči.

S trahnohinijo postanejo nohti mat, izgubijo naravni sijaj in postanejo hrapavi. Opažene so številne depresije. Nohtna plošča je nagnjena k luščenju.

Vredno vedeti: Trahnonhinija se pogosteje pojavi kot sočasna težava z ekcemom.

Druge vrste distrofije

Naprstni videz spremlja pojav najmanjših vdolbin. Ime te vrste je bilo dano z razlogom, nohtna plošča po videzu spominja na naprstnik. Bolezen ni neodvisna, običajno se pojavi zaradi seboreje ali alopecije areate.

Dyschromia spremeni barvo, razvoj majhnih pik ni izključen, prihajajo v različnih odtenkih - sivi, beli, črni. Razlog je travma. Če je barva rumena ali rjava, potem etiologija temelji na kemikalijah.

Onihomikoza ali glivična okužba. Obstaja več vrst:

1. Normotrofični pogled: Edini simptom je sprememba barve. Najprej se pojavijo črte, sčasoma nohtna plošča popolnoma spremeni barvno shemo.
2. hipertrofični videz. Nohti postanejo dolgočasni, zgostijo, uničenje se začne na straneh.
3. atrofični tip- noht je siv, uničen, zavrnjen.

Manikirne distrofične spremembe spremlja pojav belih trakov, luščenje, površina postane valovita in hrapava.

Metode zdravljenja distrofije nohtne plošče

Torej, kako zdraviti distrofične spremembe? V medicinski praksi se uporabljajo zdravila različnih skupin. Pogosteje se uporabljajo zdravila z rahlim sedativnim učinkom in zdravila, ki vplivajo na simpatični živčni sistem. Le ta sistem pošilja impulze žlezam znojnicam.

Znojenje ima prevladujočo vlogo pri termoregulaciji človeškega telesa. Če se oseba močno znoji, potem pride do lokalnega otekanja kože, na primer v bližini območja prstov. To lahko privede do distrofije nohtov. Zdravljenje nohtov poteka pod zdravniškim nadzorom. Vsa zdravila imajo ne le indikacije, ampak tudi kontraindikacije, ki lahko privedejo do razvoja neželenih učinkov.

Načeloma so klinične manifestacije in kasnejše zdravljenje med seboj povezani. Zato je shema vedno drugačna. Predpisana so naslednja zdravila:

• Vitaminsko-mineralni kompleksi, ki pomagajo zapolniti pomanjkanje koristnih sestavin v telesu;
• Če je vzrok v poškodbi, potem priporočajo zdravila, ki spodbujajo izboljšano regeneracijo tkiva, zmanjšajo negativne učinke modric;
• Za boj proti nalezljivim procesom so predpisana protivnetna in protiglivična zdravila;
• Kadar je etiologija posledica izčrpanosti telesa, so predpisani sedativi - tinktura baldrijana, matičnice. V hujših primerih je potrebna uporaba antidepresivov;
• V primeru motenj endokrinega sistema se režim terapije razvije individualno ob upoštevanju specifične patologije.

Pomembno: ni univerzalnega režima zdravljenja, vsa sredstva so izbrana na podlagi specifičnega kliničnega primera.

Ljudska zdravila

Distrofijo nohtov na nogah in rokah lahko zdravimo z ljudskimi metodami. Vendar se uporabljajo izključno kot pomožna metoda, ki dopolnjuje konzervativno terapijo. Ljudska zdravila pomagajo obnoviti poškodovano nohtno ploščo v najkrajšem možnem času, normalizirajo prehrano periungualnih tkiv.

Veljavne možnosti terapije:

1. Zdravljenje nohtov s 5% tinkturo joda 2-krat na dan 10 dni. Po 72-urnem premoru se tečaj ponovi;
2. Losjoni na osnovi tinkture propolisa 20%. Naredite tik pred spanjem, izogibajte se stiku s kožo. Število manipulacij je dve ali tri.

Distrofična sprememba nohtov je bolezen, ki ne samo krši njihovo obliko in strukturo, ampak tudi pokvari videz. Prejšnje stanje pomaga vrniti le sklop terapevtskih ukrepov.

Kot preventivni ukrep je priporočljivo jesti pravilno, tako da v telo vstopi zadostna količina vitaminov in mineralov; upoštevajte osnovna higienska pravila; redno negujte nohte; izključite manikuro v salonih, kjer se ne upoštevajo sanitarni standardi.