domov › otroci › Kako razumeti lokacijo otroka. Pravilen in nepravilen položaj otroka v trebuhu

Kako razumeti lokacijo otroka. Pravilen in nepravilen položaj otroka v trebuhu

Kako določiti položaj otroka v trebuhu

Poskus določitve položaja otroka v trebuščku je smiseln po tridesetem tednu.

1. Kje bije srce?

Dojenčka najlažje »poiščete« tako, da ugotovite, kje se najbolje sliši njegov srčni utrip. Potrebovali boste navaden stetoskop, malo potrpljenja in sreče. Začnite poslušati iz spodnjega levega dela trebuha – tu se pri večini »visečih« dojenčkov sliši srčni utrip. Vaš cilj je zajeti zvoke pri 120–160 utripih na minuto. Morda niste omejeni na sprednjo površino trebuha - v nekaterih položajih se srce najbolje sliši, če stetoskop postavite ob bok. Srčni utrip se najbolje sliši tam, kjer je otrokov zgornji del hrbta.

Ta metoda vam bo zelo uporabna, če želite razumeti, ali se je dojenček pred porodom obrnil iz zadnice v predstavitev glave. Poiščite mesto, kjer najbolje slišite otrokov srčni utrip, in vsak dan, izvajajte vaje, ki naj bi mu pomagale pri prevračanju, preverite, ali se to mesto spremeni. Pri zadnični predstavitvi bo višja kot pri predstavitvi glave.

2. Belly Mapping - zemljevid trebuha.

To je avtorska metoda babice Gail Tully (Gail Tully) iz ZDA. Za tiste, ki berete angleško, bo zanimivo iti sem: Belly Mapping. Ta metoda vam omogoča, da samostojno, brez pomoči ultrazvoka, določite položaj otroka v trebuhu, in tega se učimo v naših razredih.
Skratka, bistvo je to.
Najprej morate opazovati otrokove gibe (kaj se na splošno dogajajo pri njem in v katerem delu trebuha jih čutite). Nato v ležečem ali napol ležečem položaju občutite otroka, medtem ko je maternica v sproščenem stanju. Kot rezultat, boste lahko naredili "zemljevid" trebuha, na katerem je mogoče opaziti naslednje:
- kjer čutite najmočnejše brce (to so noge),
- kjer čutite lahke gibe majhne amplitude (najverjetneje so to roke),
- kje je velika izbočena površina, ki izgleda kot glava (to je zadnjica),
- na kateri strani je trebuh bolj čvrst in enakomeren (tam je hrbet otroka),
- kjer je zdravnik nazadnje slišal otrokov srčni utrip (tam je zgornji del dojenčkovega hrbta).

Kako ločiti predstavitev glave od medenične?
V vsakem primeru boste otipali štrleči del otroka od zgoraj. Toda od glave odstopata le vrat in hrbet, od duhovnikov pa tudi noge, ki jih je mogoče otipati, če ste vztrajni. Poleg tega se lahko spomnite, kje je zdravnik nazadnje našel zvok srčnega utripa - če od spodaj, potem otrok leži z glavo navzdol, in če od zgoraj, potem plen.

Na kaj ste lahko pozorni?
Mnogi strokovnjaki so pozorni na to, kam je obrnjen hrbet otroka - proti hrbtu matere ali proti njenemu trebuhu? To je lahko pomembno, ker če večino časa v zadnjih mesecih pred porodom dojenček leži s hrbtom proti materinemu hrbtu (temu rečemo "posteriorni pogled"), potem se bo najverjetneje začel rojevati iz tega položaja. , v tem primeru je lahko porod za mater bolj boleč, dolgotrajnejši in večja verjetnost, da se bo končal s carskim rezom.
Če torej otrokovega hrbta nikoli ne najdete, ko ga otipate (to pomeni, da je obrnjen proti vašemu hrbtu), je smiselno preveriti, ali lahko dojenčka prepričate, da se prevrne. Rečeno je, da je hrbet najtežji del otroka v primerjavi z rokami in nogami, zato se ponavadi obrne sam od sebe. Ženske so v zadnjih desetletjih postale veliko manj gibljive in veliko časa preživijo napol leže ali napol sede, tako da gravitacija vleče otrokov hrbet navzdol, torej na hrbet matere. To lahko preprečimo, če mamica pogosteje zavzema položaje, v katerih bo gravitacija hrbet dojenčka vlekla proti trebuhu (to so kakršni koli ravni položaji in položaji, pri katerih je materino telo nagnjeno naprej, primerno je tudi plavanje) in se nasploh premika. bolj aktivno.

Včasih mora mati, da bi "začutila" položaj otroka, videti, kako lahko otrok načeloma leži v trebuhu. Tukaj je ilustracija, na katero se lahko sklicujete:

Zakaj ne čutim ničesar?
Včasih je lahko otroka težko "gledati" na ta način. V primerih, ko je veliko plodovnice, ali če je posteljica pritrjena na sprednjo steno maternice, ali če je mati polna in je skozi maščobno plast težko kar koli otipati, bodo roke "videle" slabše. Če se maternica ves čas napenja zaradi poskusov, je bolje, da jih ne vzamete - tako ali tako ni mogoče dobiti zanesljivih informacij. Otroka najbolje občutimo v zadnjih dveh mesecih nosečnosti.
Seveda lahko strokovnjaki zelo hitro določijo položaj otroka. Mamice pa imajo eno prednost – to lahko počnejo veliko pogosteje, saj je otrok vedno pri roki. Praviloma se lahko v enem do dveh tednih poskusov skoraj vsaka mati nauči določiti položaj otroka, če je nič ne moti.

Potem, ko se dojenček rodi, vam bo njegovo telo veliko bolj domače in ga boste lahko bolj samozavestno prijeli v roke. Da, in med nosečnostjo je veliko bolj prijetno čutiti gibe otroka, ko veš, kako jih naredi - kje je noga, kje so roke, kje je rit itd. In na vprašanja "kako je tam?" z veseljem odgovorim - "V redu je, giblje se kot običajno, danes zjutraj je večkrat stegnil noge, leži z glavo navzdol, tukaj ima hrbet itd."

Nadia Pavlovskaya

Všeč mi je

Komentarji

Kako določiti položaj otroka v trebuhu?
In kako razumete položaj vaše Lyalye? Tukaj sem našel zanimiv članek, morda bo komu prišel prav))) Večino bodočih mamic zelo zanima, kako se otrok nahaja v trebuhu. Bližje kot je porod, pomembnejše je ...
Kako določiti položaj otroka v trebuhu
2. Drugi način »pogleda« na dojenčka svetujejo babice. Predvsem pa je o tem pisala Gail Tully iz ZDA .. Na enem od naših tečajev sem dekleta naučila uporabljati to metodo, ki jim omogoča, da samostojno, brez pomoči ultrazvoka, določijo ...
Položaj otroka v trebuhu
Kako določiti položaj otroka v trebuhu? Večino bodočih mater zelo zanima, kako se otrok nahaja v trebuhu. Bližje kot je porod, pomembnejši bo ta podatek za potek poroda. Z nekaj različicami predstavitve, ...
Kako dolgo se lahko dojenček prevrne? In kako sami določite njegov položaj
Na ultrazvoku v 32. tednu so rekli, da dojenček leži tako kot mora - na glavo. sem se sprostila. Toda včeraj sem ugotovil, da so moje noge začele trkati na napačnem mestu in zadnjica štrli na napačnem mestu in sem se prestrašila ....

V devetih mesecih nošenja otroka nosečnica pogosto sliši o predstavitvi ploda. O tem govorijo porodničarji in ginekologi na pregledih, specialisti ultrazvočne diagnostike. O tem, kako se to zgodi in na kaj vpliva, bomo povedali v tem gradivu.

Kaj je to?

Med nosečnostjo dojenček večkrat spremeni svoj položaj v maternici. V prvem in drugem trimesečju ima dojenček dovolj prostega prostora v maternici, da se lahko prevrne, prevrne in zavzame najrazličnejše položaje. Predstavitev ploda v teh časih je izražena le kot dejstvo in nič več, te informacije nimajo diagnostične vrednosti. Toda v tretjem trimesečju se vse spremeni.

Dojenček ima malo manevrskega prostora, do 35. tedna nosečnosti se vzpostavi stalna lokacija v maternici in državni udar postane zelo malo verjeten. V zadnji tretjini nosečnosti je zelo pomembno, v kakšnem položaju je otrok - pravilnem ali napačnem. Od tega sta odvisna izbira taktike poroda in verjetnost zapletov tako za mater kot za otroka.

Ko že govorimo o predstavitvi, je pomembno razumeti, o čem točno govorimo. Poskusimo razumeti terminologijo. Predstavitev ploda je razmerje velikega dela ploda do izhoda iz maternične votline v medenični predel. Otrok je lahko obrnjen proti izhodu z glavico ali zadnjico ali pa je v poševnem položaju, čez maternico.

Položaj ploda je razmerje med lokacijo vzdolžne osi telesa otroka in podobne osi maternične votline. Otrok se lahko nahaja vzdolžno, prečno ali poševno. Norma je vzdolžni položaj. Položaj ploda je razmerje med hrbtom in eno od sten maternice - levo ali desno. Vrsta položaja je razmerje med hrbtom in zadnjo ali sprednjo steno maternice. Artikulacija je razmerje rok, nog, glave otroka glede na njegovo lastno telo.

Vsi ti parametri določajo položaj otroka in to je treba upoštevati pri odločanju, kako bo ženska rodila - naravno, naravno s stimulacijo ali s carskim rezom. Na to odločitev lahko vpliva odstopanje od norme pri katerem koli od naštetih parametrov, vendar je praviloma odločilna predstavitev.

Vrste

Glede na to, kateri del telesa je najbližje (meji) na izhod iz maternice v malo medenico (in to je začetek otrokovega potovanja ob rojstvu), obstaja več vrst predstavitev:

Medenični

Pri približno 4-6% nosečnic se otrok nahaja proti izhodu s zadnjico ali nogami. Polna zadnična predstavitev je položaj v maternici, v katerem je otrok z zadnjico usmerjen proti izhodu. Imenuje se tudi zadnjica. Za predstavitev stopal se šteje takšna predstavitev, pri kateri otrokove noge "gledajo" proti izhodu - ena ali obe. Mešana (kombinirana ali nepopolna) zadnična predstavitev je položaj, v katerem zadnjica in noge mejijo na izhod.

Obstaja tudi predstavitev kolena, pri kateri so otrokove noge, upognjene v kolenskih sklepih, mejile na izhod.

Zadnica se šteje za patologijo. Lahko je zelo nevarno tako za mater kot za otroka. Zadnica je najpogostejša, pri njej je prognoza ugodnejša kot pri stopalu, predvsem pri kolenu.

Razlogi, zaradi katerih ima dojenček zadnično predstavitev, so lahko različni in niso vsi očitni in razumljivi zdravnikom in znanstvenikom. Menijo, da so otroci, katerih matere trpijo zaradi patologij in anomalij v strukturi maternice, dodatkov in jajčnikov, najpogosteje nameščeni z glavo navzgor in s plenom navzdol. Ogrožene so tudi ženske, ki so imele veliko splavov in kirurških kiretaž maternične votline, ženske z brazgotinami na maternici, ki pogosto veliko rojevajo.

Vzrok za predstavitev zadnice je lahko kromosomska motnja pri samem otroku, pa tudi anomalije v strukturi njegovega centralnega živčnega sistema - odsotnost možganov, mikrocefalija ali hidrocefalus, kršitev strukture in funkcij vestibularnega aparata, prirojene malformacije mišično-skeletnega sistema. Od dvojčkov lahko en dojenček zavzame tudi sedeč položaj in nevarno je, če ta dojenček leži prvi do izhoda.

Oligohidramnij in polihidramnij, kratka popkovina, zapletanje, drobtine, ki ovirajo obračanje, nizka predležeča posteljica so dodatni dejavniki tveganja.

glavo

Predstavitev glave se šteje za pravilno, saj je idealna za otroka že sama narava. Pri njem otrokova glava meji na izhod v žensko medenico. Glede na položaj in vrsto položaja otroka ločimo več vrst predstavitve glave. Če je dojenček obrnjen proti izhodu s hrbtno stranjo glave, je to okcipitalna predstavitev glave. Najprej se bo prikazal zadnji del glave. Če se otrok nahaja proti izhodu v profilu, je to sprednja parietalna ali temporalna predstavitev.

V tem položaju običajno porod poteka nekoliko težje, saj je ta velikost širša in se glavica nekoliko težje premika po genitalnem traktu ženske v tem položaju.

Najbolj nevarna je frontalna predstavitev. Pri njem si dojenček »prebija« pot s čelom. Če je dojenček obrnjen proti izhodu z obrazom, to pomeni, da se predstavitev imenuje obrazna, najprej se bodo rodile obrazne strukture drobtin. Okcipitalna različica predstavitve glave velja za varno za mater in plod med porodom. Preostale vrste so ekstenzorske različice predstavitve glave, zato jih je precej težko šteti za normalne. Pri prehodu skozi porodni kanal, na primer z obrazno predstavitev, obstaja možnost poškodbe vratnih vretenc.

Tudi predstavitev glave je lahko nizka. O njem govorijo na "ciljni črti", ko želodec "pade", dojenček pritisne glavo na izhod v majhno medenico ali delno vstopi vanjo prezgodaj. Običajno se ta postopek izvede v zadnjem mesecu pred porodom. Če se spuščanje glave pojavi prej, se nosečnost in predstavitev prav tako štejeta za patološko.

Do 95 % vseh dojenčkov je običajno v glavi v 32-33 tednih nosečnosti.

frontalna predstavitev

predstavitev glave

prečni

Tako poševni kot prečni položaj otrokovega telesa v maternici, za katerega je značilna odsotnost predstavitvenega dela kot takega, se štejeta za patološko. Ta pojav je redek, le 0,5-0,8% vseh nosečnosti se pojavi s tem zapletom. Razloge, zakaj se otrok lahko nahaja čez maternico ali pod ostrim kotom do izhoda v majhno medenico, je tudi precej težko sistematizirati. Niso vedno primerni za razumno in logično razlago.

poševna predstavitev

prečni

Najpogosteje je prečni položaj ploda značilen za ženske, katerih nosečnost poteka v ozadju polihidramnija ali oligohidramnija. V prvem primeru ima dojenček preveč prostora za gibanje, v drugem pa so njegove motorične sposobnosti bistveno omejene. Pogosto ženske, ki so rodile, trpijo zaradi prekomernega raztezanja ligamentnega aparata in mišic maternice, ki nimajo dovolj elastičnosti za fiksiranje položaja ploda tudi pri dolgih nosečnostih, otrok še naprej spreminja položaj telesa.

Pogosto je plod pri ženskah z materničnim miomom nameščen prečno, ker vozli preprečujejo, da bi se otrok normalno pozicioniral. Pri ženskah s klinično ozko medenico otroka pogosto ni mogoče pritrditi v pravilen položaj.

Polihidramnij

Diagnostika

Do 30-32 tednov diagnoza ploda ni smiselna. Toda v tem času lahko porodničar-ginekolog med rutinskim zunanjim pregledom sklepa o tem, kateri del telesa otroka meji na izhod iz maternice. Običajno, če je otrok v materinem trebuhu v napačnem položaju, stojna višina fundusa maternice presega normo (pri medeničnem) ali zaostaja za normo (pri prečni prezentaciji).

S prečno razporeditvijo otroka je želodec videti asimetričen, kot žoga za ragbi. Ta položaj je mogoče enostavno določiti neodvisno, preprosto tako, da stojite pokonci pred ogledalom.

Dojenčkov srčni utrip v napačnem položaju se sliši v predelu materinega popka. Pri palpaciji v spodnjem delu maternice gosta zaobljena glava ni določena. Pri zadnični prezentaciji je otipljiva v predelu dna maternice, s prečno prezentacijo - na desni ali levi strani.

Zdravnik uporablja tudi vaginalni pregled za razjasnitev informacij. Nesporna potrditev diagnoze je ultrazvok (ultrazvok). Z njim se določi ne le natančen položaj, položaj, predstavitev, drža, temveč tudi teža ploda, višina in drugi parametri, potrebni za natančnejšo izbiro načina poroda.

Možni zapleti

Nihče ni varen pred zapleti pri porodu in med nosečnostjo, tudi če je otrok na prvi pogled pravilno nameščen. Vendar pa medenične in prečne predstavitve veljajo za najnevarnejše.

Glavna nevarnost zadne predstavitev ploda je verjetnost prezgodnjega poroda. To se zgodi pri približno 30 % nosečnosti, pri katerih se otrok nahaja v materinem trebuhu z glavo navzgor. Zelo pogosto se pri takšnih ženskah pojavi prezgodnji razpad amnijske tekočine, hitro, skupaj z vodo pogosto izpadejo deli otrokovega telesa - noga, ročaj, zanke popkovine. Vsi ti zapleti lahko privedejo do resnih poškodb, zaradi katerih je otrok lahko od rojstva invalid.

Na začetku poroda se pri ženskah z zadnično predstavitev pogosto pojavi oslabelost porodne sile, popadki ne prinesejo želenega rezultata - maternični vrat se ne odpre ali se odpre zelo počasi. Med porodom obstaja nevarnost nagibanja glave ali rok otroka, poškodbe vratne hrbtenice, možganov in hrbtenjače, odcepitev posteljice, akutna hipoksija, ki lahko povzroči smrt otroka ali popolno motnjo njegovega živčnega sistema. .

Za porodnico je medenični položaj ploda nevaren zaradi hudih razpok presredka, maternice, pojava velikih krvavitev in poškodb medenice.

Precej pogosto je predstavitev zadnice kombinirana z zapletom popkovine, hipoksijo ploda in patologijami placente. Dojenčki v zadnični predstavitvi imajo pogosto manjšo telesno težo, so hipotrofični, imajo presnovne motnje, imajo prirojene srčne napake, patologije prebavil in ledvic. Do 34. tedna nosečnosti, če otrok ne zavzame pravilnega položaja, se tempo razvoja nekaterih struktur otrokovih možganov upočasni in moti.

Če se dojenček nahaja v predstavitev glave s hrbtno stranjo glave proti izstopu vzdolžno, ne bi smelo nastati nobenih zapletov niti med nosečnostjo niti med porodom. Druge različice predstavitve glave lahko povzročijo težave pri porodu, saj se bo glava težje premikala po porodnem kanalu, njena razširitev se ne bo zgodila proti križnici matere, kar lahko povzroči hipoksijo, šibkost porodnih sil. . V tem primeru, če obstaja strah za življenje otroka, zdravniki uporabijo klešče. Sama po sebi postavlja veliko vprašanj, saj je število porodnih poškodb pri otrocih po uporabi porodnih klešč zelo veliko.

prepletanje vrvi

Dostava s kleščami

Najbolj neugodna prognoza za frontalno predstavitev. Poveča verjetnost rupture maternice, njenega materničnega vratu, pojava fistul in smrti samega otroka. Pri naravnem porodu je mogoče sprejeti skoraj vse vrste predstavitev glave, razen čelnega. Nizka predstavitev glave je polna prezgodnjega poroda in to je njegova glavna nevarnost.

Ni nujno, da bodo ti porodi zapleteni ali težki, vendar otrokov živčni sistem morda ne bo imel časa, da bi dozorel za samostojno življenje zunaj materinega trebuha, tako kot včasih njegova pljuča nimajo časa za zorenje.

Nevarnost prečnega poroda je v tem, da naravnega poroda skoraj ni mogoče izvesti brez resnih odstopanj. Če še vedno lahko nekako poskušate popraviti poševni položaj otroka že med porodom, če je še vedno bližje glavi, potem popolna prečna korekcija praktično ni predmet.

Posledice takšnega poroda so lahko hude poškodbe otrokovega mišično-skeletnega sistema, okončin, kolčnega predela, hrbtenice, pa tudi možganov in hrbtenjače. Te poškodbe so redko izpahi ali zlomi, običajno pa gre za hujše poškodbe, zaradi katerih je otrok v bistvu invalid.

Pogosto otroci s prečno prezentacijo doživljajo kronično hipoksijo med nosečnostjo, dolgotrajno stradanje kisika vodi do nepopravljivih sprememb v živčnem sistemu in razvoju čutnih organov - vida, sluha.

Na kakšen način roditi?

Ta težava se običajno reši v 35-36 tednih nosečnosti. V tem času po standardih zdravnikov vsak nestabilen položaj ploda v materinem trebuhu postane stabilen in trajen. Seveda obstajajo posamezni primeri, ko že velik plod dobesedno nekaj ur pred rojstvom spremeni nepravilen položaj telesa v pravilnega, vendar je vsaj naivno računati na tak izid. Čeprav je priporočljivo verjeti v najboljše tako za nosečnico kot za njene zdravnike.

Na izbiro taktike dostave vpliva veliko dejavnikov. Zdravnik upošteva velikost medenice bodoče matere - če je glava ploda po ultrazvoku večja od velikosti medenice, bo ženski z veliko verjetnostjo ponujen načrtovani carski rez. odsek s katero koli predstavitvijo ploda. Če je plod velik, potem je to razlog za imenovanje načrtovanega carskega reza z zadnjico in prečno prezentacijo, včasih pa tudi z glavo, vse je odvisno od tega, koliko teže ultrazvočni strokovnjaki "prerokujejo" za otroka.

Tudi nezrel maternični vrat je lahko razlog za imenovanje carskega reza, ne glede na predstavitev. Poleg tega zdravniki poskušajo ne tvegati in opraviti operacijo žensk, ki zanosijo zaradi IVF - njihovo rojstvo lahko prinese veliko neprijetnih presenečenj.

Pri zadnični predstavitvi je možen naravni porod, če plod ni velik, je porodni kanal dovolj širok, velikost medenice omogoča nemoteno prehajanje otrokovega duhovnika in nato glave. Naravni porod je dovoljen pri ženskah s polno zadnično prezentacijo, včasih pa tudi z mešano. Če ima otrok nizko težo, obstajajo znaki hipoksije, prepletenosti, ne bodo smeli roditi.

S predstavitvijo stopala ali njegove kolenske različice se carski rez šteje za najboljši način poroda. To bo preprečilo porodno travmo pri otroku in krvavitev pri materi.

S čelno cefalično prezentacijo zdravniki poskušajo predpisati tudi carski rez, da ne bi tvegali življenja in zdravja otroka. Če je eden od dveh dojenčkov v večplodni nosečnosti v napačnem položaju, je priporočljiv tudi carski rez, še posebej, če na maternici sedi ali leži otrok, ki se bo prvi začel rojevati. S prečno in poševno prezentacijo najpogosteje poskušajo predpisati načrtovani carski rez. Naravni porod je zelo nevaren.

Carski rez v načrtovanem načinu se običajno izvaja pri 38-39 tednih nosečnosti, ne da bi čakali na začetek spontanega poroda. Osrednji pomen pri izbiri metode je dodeljen posameznim značilnostim ženskega telesa, anatomskim značilnostim njenega otroka. Univerzalnega sistema ocenjevanja tveganja ni. Nians je lahko toliko, da jih lahko upošteva le izkušen zdravnik.

Ko čuti gibe svojega besnega malčka, si bodoča mamica poskuša predstavljati, s katere noge je prejela močan udarec in ali komolec štrli ven in raztegne njen popek. Kako razumeti, kako otrok laže?

Kako porodničarji določijo položaj ploda v maternici

Najlažji in najbolj natančen način za določitev položaja ploda v maternici je ultrazvok. Na kateri koli stopnji nosečnosti, dobesedno od prvih sekund, zdravnik pozna točen kraj pritrditve amnijske vrečke in položaj otroka.

V obdobju po tem, med pregledom, lahko porodničar že s pritiskom na dlani na trebuh ženske z dotikom ugotovi, kako otrok leži:

čez ali vzdolž osi materine hrbtenice;
kateri del telesa se nahaja v predelu fundusa maternice (pod jetri): ali je to gosta glava ali mehka zadnjica.

Tretja metoda se uporablja, ko se je maternični vrat nekoliko skrajšal in odprl, to je v prvem obdobju normalnega poroda ali ob grožnji predčasne prekinitve nosečnosti v obdobju po. Zdravnik med ginekološkim pregledom s prsti pretipa dele plodovega telesa, ki naj bi izstopili iz maternice. To je lahko mehka zadnjica v zadnjični postavi, nos in brada v obrazni prezentaciji, kupčki z drobnimi prsti v nogi. Pri donošeni nosečnosti je največkrat prisotna otrokova glavica. Nato ginekolog otipa goste kosti z mehkim fontanelom v sredini. Glede na njegovo konfiguracijo porodničarji celo določijo, na katero stran se bo otrok obrnil. Če otrok leži prečno, so njegovi največji deli (glava in zadnjica) oblikovani desno in levo od materinega popka in zdravnik skozi odprt vrat ne more ničesar otipati.

Kako naj dojenček leži v različnih obdobjih nosečnosti

Do 32 tednov se položaj ploda v maternici imenuje nestabilen. To pomeni, da se dojenček lahko obrne tudi večkrat na dan, z glavo navzdol ali z ritjo. Otroci so še posebej aktivni pri polihidramniju, ko so stene maternice raztegnjene in ne omejujejo gibanja otroka.

V 31-33 tednih nosečnosti plod zavzame položaj, v katerem se bo rodil. V tem času se ne prevrne več, ampak le premika roke in noge, se upogne in obrača glavo na stran. V večini primerov dojenček pred porodom leži z zadnjico (temu rečemo predstavitev glave), obrnjen s hrbtom v levo in navzven ter obrnjen v desno in navznoter. Če otrok nepravilno leži v želodcu, potem porodničarji priporočajo, da mati izvaja posebne vaje, ki otroku pomagajo pri prevračanju.

Kako razumeti, kako dojenček leži v materinem trebuhu

Če otrok leži z glavo, bo ženska čutila pogoste udarce nizko nad prsmi v predelu dimeljskih gub na desni ali levi.

Če dojenček leži prečno, postane materin trebuh nenavadno širok. Ostri, bolj boleči gibi izhajajo iz nog zarodka in dolgotrajen pritisk - ko upogne glavo. Možna bolečina v popkovnem obroču zaradi njegovega raztezanja.

Pri najpogostejši različici - predstavitev glave ploda - je najbolj prizadet desni hipohondrij nosečnice. Dojenček praviloma zavzame ta položaj bližje porodu, ko že ima dovolj teže in moči za močne sunke. Tudi samo poravnane noge, iztegnjene po spanju, lahko otrok precej boleče pritisne na predel jeter in spodnjih reber matere. Hkrati so obrisi štrlečega kolena ali stopala zlahka otipljivi, pogosto celo vidni. Če med takšnimi gibi pritisnete dlan na trebuh na dnu sprednje trebušne stene nad levo dimeljsko gubo, lahko začutite gosto glavo ploda.

Če dojenček leži zelo nizko, s cefalično predstavitev, mati čuti aktivne gibe glave ploda v presredku in lahko izzove potrebo po uriniranju ali defekaciji. Ženska maternica bo čutila pritisk kosti lobanje, jetra in solarni pleksus pa udarce nog.

Nosečnost in porod sta naravni proces, ki poteka v ženskem telesu. Od trenutka spočetja do rojstva otroka je telo bodoče matere podvrženo posebnim zakonom in potrebam. Razvije se novo življenje, žensko telo pa 9 mesecev služi kot življenjski prostor za plod in mu zagotavlja vse vire za normalno rast.

V tem skrivnostnem obdobju je zelo pomembno, da bodoča mamica ostane zdrava, saj se mora telo osredotočiti na ohranjanje novega življenja v sebi. V nasprotnem primeru lahko pride do zapletov, ki vplivajo na zdravje matere in otroka. Eden od teh zapletov je prečna predstavitev ploda.

Kaj je prečna predstavitev ploda?

Najbolj ugoden in naraven položaj otroka v maternici ob porodu je z glavo navzdol proti porodnemu kanalu. In z normalnim potekom nosečnosti se ta položaj vzpostavi sam. Telesi matere in otroka se pripravljata na težak proces poroda. Ženskini boki se razširijo, dojenček pa se obrne z glavo navzdol v nastalo votlino, obrnjen proti materinemu hrbtu. Ta položaj se imenuje predstavitev glave in velja za najugodnejšega za varen potek poroda.

Toda v nekaterih primerih je otrok v maternici nepravilno nameščen in je tvegan za rojstvo. Ena od teh lokacij je prečna predstavitev ploda. To pomeni, da sta osi hrbtenice matere in otroka pravokotni druga na drugo, to pomeni, da otrok leži čez trebuh in ne vzdolž.

Ne smete se vnaprej prestrašiti in pozorno pogledati obrise trebuha - le 0,5% nosečnic ima diagnozo prečne predstavitve ploda. In skoraj vedno zdravilo lahko pomaga mami in otroku.

Diagnostika

Znotraj plodovega mehurja se otrok počuti varnega - tam je toplo, sliši se utrip materinega srca, sliši se zvok njenega glasu. In čudovito vodno okolje, amnijska tekočina, ohranja majhno telo v stanju "breztežnosti". Otrok se obrača, vrti in salta. To obdobje mobilnosti traja do 34-35 tednov, medtem ko je telo ploda še vedno majhno in v njem poteka aktiven proces nastajanja notranjih organov.

Zato je malo verjetno, da boste do konca sedmega meseca nosečnosti od zdravnika slišali kategorično diagnozo nenormalnosti ploda. Toda pri 8-9 mesecih dojenček aktivno pridobiva na teži, njegov položaj postane stabilen in ginekolog v tem obdobju že lahko objektivno oceni lokacijo otroka v maternici.

Včasih lahko ženska sama sumi, da je nekaj narobe. Prečno ovalna oblika trebuha je znak nepravilnega položaja ploda. Ker pa so obiski porodničarja-ginekologa pogostejši od sedmega meseca, zdravnik pozorno preuči in pregleda bodočo mater.

Za določitev položaja ploda se uporabljajo naslednje metode:

vizualni pregled. Če je otrok velik, je njegova lokacija v maternici očitna in vidna s prostim očesom.
Palpacija (pregled na dotik). Zdravnik položi roko na otrokovo glavo, drugo pa na njegovo medenico ali pete. Posluša tudi srčni utrip – v prečnem položaju se otrokov srčni utrip sliši le v popku ženske. Vaginalni pregled se običajno ne izvaja.
Ultrazvočni pregled (ultrazvok). To je zadnja faza diagnoze, ki daje popolno potrditev (ali ovržbo) predhodne diagnoze.

Vzroki

Dejavniki in vzroki nepravilnega položaja otroka v maternici so različni - od posebnosti intrauterinega razvoja ploda do posledic materinih bolezni in patologij samega otroka.

Ne zanemarjajte obiskov pri zdravniku, tudi če niste prvič noseči in se imate za izkušeno porodnico . Prečni položaj ploda pri porodnicah je pogostejši kot pri prvič rojevalnicah.

Preveč ali premalo amnijske tekočine

Dejavniki, ki vplivajo na količino amnijske tekočine, niso popolnoma razumljeni. To je zakrament telesa nosečnice. Amnijsko tekočino tvori notranji epitelij amnijske vrečke, ob koncu nosečnosti pa se njena sestava posodobi vsake tri ure.

S polihidramnijem (prostornina amnijske tekočine je 1,5-2 litra ali več) je otroku težje "ležati" z glavo navzdol, saj je notranji prostor maternice obsežen. Nasprotno pa je z majhno količino amnijske tekočine (manj kot 600 ml) gibanje ploda v maternici tako težko, da otroka stisnejo njegove stene.

Zmanjšan tonus sten maternice in šibkost trebušnih mišic

Najpogosteje se šibke mišične stene maternice pojavijo pri ženskah, ki ponovno rodijo. Naravna lokacija maternice je navpična, obrnjena hruškasta oblika. V idealnem primeru so gladke mišice genitalij dovolj elastične, da se raztezajo z rastjo ploda in elastične, da ohranijo svoj navpični položaj. In ker smo vsi izpostavljeni gravitaciji, brez ustrezne opore, se maternična mišica in trebušna stena otroka nahajata tako, kot mu ustreza, in ne tako, kot bi morala.

Napačna namestitev posteljice

V medicinski terminologiji se nepravilna lokacija posteljice imenuje "previa" in pomeni pritrditev "otroškega mesta" v predelu materničnega vratu. Posteljica v celoti ali v celoti zavzame mesto, ki naj bi ga zavzela otrokova glava do konca nosečnosti. Placenta previa je kategorična indikacija za carski rez (CS), saj naravni porod ni možen.

Normalna lokacija posteljice in njena predstavitev v spodnjem segmentu maternice

Neoplazme v maternični votlini

Seveda je za dobro počutje otroka, miren in varen potek nosečnosti priporočljivo skrbno spremljati zdravje matere. Dejansko se v prisotnosti adenomov, fibroznih tumorjev in polipov v spodnjem segmentu maternice tveganje za prečno predstavitev ploda znatno poveča. Priporočljivi so redni obiski ginekologa in dosledno upoštevanje zdravniških priporočil skozi celotno nosečnost.

Značilnosti strukture maternice

Precej redke patologije so sedlo in dvoroga maternica - le 0,1% nosečnic sliši podobno diagnozo. To pomeni, da oblika maternice ni pravilna podolgovata hruškasta oblika, temveč sedlasta (z upogibom na dnu) ali dvoroga (razdeljena na dvoje s pregrado v zgornjem delu). In jasno je, da je otroku, ki se razvija v takih razmerah, težko zavzeti položaj, ki je potreben za lahek izhod iz materinega telesa.

Možnosti za strukturo maternice na fotografiji

dvoroga maternica Struktura maternice je normalna

Fetalne patologije

Ker je cefalna predstavitev bistvena za uspešen porod, lahko razvojne patologije, kot je hidrocefalus (otekanje možganov) ali anencefalija (nerazvite možganske hemisfere), preprečijo, da bi plod zavzel pravilen položaj v maternici.

Kaj ogroža prečno predstavitev ploda?

Nosečnost s prečno prezentacijo je lahko popolnoma normalna, čeprav ženske, ki so rodile, vedo, da "normalno" v zadnjih tednih pomeni bolečine v spodnjem delu hrbta in bokih, težo, težko dihanje in stanje stalne utrujenosti. Najbolj tvegan trenutek je med porodom zaradi neprijetnega položaja otroka glede na "izhod" iz maternične votline.

Maternica je hruškaste oblike z ozkim delom navzdol. In logično je, da s prečnim položajem ploda povečana obremenitev pade na stranske stene tega organa. Zato mora biti nosečnica pri diagnosticiranju tega stanja pod stalnim nadzorom zdravnikov v bolnišnici.

Tveganja in zapleti:

Zgodnje odvajanje amnijske tekočine in prezgodnji porod;
Ruptura maternice in krvavitev iz maternice;
Hipoksija (stradanje kisika) ploda z dolgotrajnim brezvodnim stanjem med porodom;
Začetek prečnega položaja in prolaps delov otrokovega telesa iz maternične votline (okončine, ramena ali popkovina);
Smrt otroka ali matere.

Z odgovornim pristopom bodoče matere do njenega stanja in izvajanjem zdravniških priporočil je prečna predstavitev ploda le težava, ne pa ovira za srečno rojstvo otroka.

Najpogostejša in upravičena rešitev za transverzalno predstavitev je carski rez. Še posebej, če številni ukrepi (vaje, zunanja rotacija) niso dali rezultatov ali zaradi patoloških razlogov (predležeča posteljica, maternične neoplazme ali patologije) naravni porod ni mogoč.

A pri majhni velikosti in teži ploda je breme še vedno mogoče rešiti po naravni poti, čeprav tvegano. V vsakem primeru bo ginekolog dal priporočila glede poroda za vsako žensko posebej.

Prečna predstavitev dvojčkov

Nosečnost je preizkušnja za žensko in otroka, še posebej rojstvo dvojčkov. Dva dojenčka lahko zavzameta različne položaje drug glede na drugega in glede na os maternične votline. Optimalni položaji so cefalični položaji obeh plodov ali položaj glave enega otroka in položaj medenice (s plenom navzdol) drugega.

Prečna predstavitev enega ali dveh dvojčkov je izjemno redka (1% celotnega števila večplodnih nosečnosti) in je močan argument v prid kirurškega posega med porodom.

V primeru, da ima en otrok navpičen položaj in se prvi rodi, potem za drugega otroka, ki leži čez maternico, lahko pride v poštev obrat na nogi. Toda to je tvegan in zapleten postopek, ki se v našem času praktično ne izvaja. Praviloma se opravi urgentni carski rez.

Gimnastika za obračanje ploda

Nekaj preprostih vaj bo pomagalo plodu spremeniti svoj položaj. Toda to gimnastiko lahko izvajate le po posvetovanju z zdravnikom in se prepričate, da ni kontraindikacij: popolna ali delna predležeča posteljica, grožnja spontanega splava.

Gimnastične vaje je bolje izvajati na prazen želodec ali nekaj ur po jedi. Sprostite telo in umirite živce.

V ležečem položaju preživite 7-10 minut, globoko in mirno vdihnite, obrnite se na drugo stran. Opravite 3-4 obiske čez dan. Bolje je ležati na elastični površini kavča ali kavča in ne na mehki postelji.
Eno blazino položite pod spodnji del hrbta, več pod noge, tako da so 20-30 cm nad glavo. V tem položaju ležite 10-15 minut 2-3 krat na dan.
Koristno stojalo v položaju koleno-komolec, ki ga je treba izvajati tudi 2-3 krat na dan 15-20 minut.

Položaj za spanje - na boku, proti kateremu je obrnjena glava otroka. Zelo učinkovito plavanje. Med vodnimi postopki se aktivirajo mišice, ki ne delujejo "na kopnem". Splošni tonus telesa se dvigne, prekrvavitev notranjih organov se izboljša, plod se spodbuja, da zavzame pravilen navpični položaj.

Kompleks vaj po I.I. Griščenko in A.E. Šulešova

Ulezite se na bok, ki je nasproti glave ploda, pokrčite noge v kolčnih in kolenskih sklepih. Zadržite v tem položaju približno 5 minut, obrnite se na drugo stran.
Leži na boku, izmenično poravnajte noge. Leži na desni strani - levo, na levi - desno.
V sedečem položaju primite pokrčeno koleno nasproti strani, na kateri je naslonjena otrokova glava. Nežno se nagnite naprej, s kolenom naredite polkrog in se dotaknite sprednje stene trebuha. Globoko in mirno vdihnite, poravnajte nogo in se sprostite.

Ko otrok zavzame želeni položaj, je priporočljivo čez dan nadeti in nositi poseben prenatalni povoj.

Zunanja rotacija ploda

Ta manipulacija je sestavljena iz prisilnega pritiska na trebuh nosečnice, da se otrok obrne v želeni položaj. To je skrajni poseg, pogosto boleč za mater in nevaren za otroka, saj roke tudi najbolj izkušenega porodničarja ne morejo »videti« skozi kožo in steno maternice. Plod obrne le zdravnik v bolnišnici, saj je ta postopek poln zapletov - rupture maternice, odcepitve posteljice in prezgodnjega poroda.

Do danes se zunanje rotacije ploda praktično ne uporabljajo, v številnih evropskih državah pa so strogo prepovedane.

Glavna stvar pri diagnosticiranju prečne predstavitve ploda je ostati miren, se zanašati na zdrav razum in priporočila ginekologa. Poslušajte manj "grozljivk" izkušenih prijateljev, ne ukvarjajte se s samodiagnozo in samozdravljenjem. Čeprav se prečni položaj ploda šteje za redek pojav, vsak porodničar natančno ve, kaj storiti v vsakem primeru. In naloga nosečnice je, da potrpežljivo in natančno sledi nasvetom zdravnika in razmišlja le o dobrem. Veselo srečanje z otrokom!

nooo :) za to ne delamo "šokanja" :))) To je Leopoldov tretji trik. Desna roka je postavljena nad simfizo - mesto, kjer se konča kost na pubisu - ne vem, kako drugače točno razložiti, na splošno tam, tik nad lasiščem z normalno rastjo las :) Palec je na na eni strani in štiri na drugi strani spodnjega segmenta, roko stresamo tako, da tipamo, se pomikamo navznoter, ni bilo boleče :) tokrat. (če takoj močno pritisnete globoko vanj, bo bolelo in maternica se bo tonirala. Prsti primejo predstoječi del (glavica - če se čuti trd, velik del ali zadnjica - mehka, upogljiva) ali ne sondirajte (s prečnim in poševnim položajem).Če je to glava, potem nadaljevanje "nihanja" roke določa "glasovanje" glave, ki ga ni mogoče zaznati, ko je glava pritisnjena ali v zadnem položaju, ti sta dva.To pomeni, da določata stopnjo stojišča (in človeško rečeno - spuščanja) glavice v medenico, npr., glavica je visoko nad izlivom v malo medenico, glavica bo upogljiva, bo tudi "teči" pri roki ali pa je glava pritisnjena - potem bo trdno stala in ne bo podlegla našemu nihanju roke. Ta tehnika določa predstavitveni del (kaj točno je spodaj) in glasovne glave. To je, ko rečejo " želodec je padel" - to je popolnoma enako stanje, ko je plod fiksiran, torej pritisnjen na vhod v malo medenico. S to tehniko lahko to ugotovimo razdeliti.

Prvi sprejem. Določeno je dno maternice (dno je tisto, kar je bližje želodcu. :) Tj. kjer bi rekli "vrh maternice" je pravzaprav dno. Maternica je kot posoda, ki ima vrat, stene in dno. :) Izvaja se na naslednji način: hrbtni strani dlani obeh rok položite na dno maternice, kot da bi z rokami naredili "streho blizu hiše", rahlo poglobite navznoter, medtem ko prsti : ) določite stopnjo stojišča dna (merjeno v cm od simfize do najvišje točke stojišča prav tega dna) in dela ploda, ki se nahaja na dnu maternice. Stopnja položaja dna maternice je odvisna od trajanja nosečnosti. Obstaja pogojna formula, po kateri se izračuna približna teža ploda. To je takrat, ko obseg trebuha v višini popka pomnožimo z višino fundusa maternice. Pogojna formula, ker ne ve se kdo ima koliko maščobe, koliko vode itd. :)

Drugi posnetek. Obe roki sta nameščeni na stranskih površinah maternice. Z desno roko se držimo stene, z levo roko se s prsti »dotikamo«, kot bi igrali na harmoniko, leve stene maternice, t.j. z desno roko držimo dojenčka v trebuhu, da nam ob »igranju« na levi ne pobegne na desno stran. :) Torej s prsti leve roke izmenično tipata v katero smer so obrnjeni hrbet in majhni deli ploda. Hrbet je opredeljen kot deska brez kakršnih koli malenkosti :) Toda okončine so vedno majhne hribovite, praviloma nezadovoljne (ali precej) potiskane. :) Najprej primemo na primer desno steno maternice, z levo sondiramo (tipamo) levo steno. Nato z levico primemo levo steno maternice, z desno tipkamo (palpiramo) desno steno maternice. Za informacijo: naslon levo - 1. položaj. Naslon desno - 2. položaj.

Tretjega sem že napisal zgoraj.

Četrti se ne dela za vse, ampak samo za tiste, ki so tik pred porodom ali so v porodu. :) Za to postane babica, pardon, plen za nosečnico (obraz babice je obrnjen proti nogam nosečnice). Dlani obeh rok se nahajajo na spodnjem segmentu maternice (na istem mestu kot pri tretjem odmerku). Na desni in levi konice prstov določajo predležni del ploda in višino njegovega položaja (nahaja se nad vhodom v medenico, je fiksiran na vhodu v medenico ali se je spustil v medenična votlina). Tisti. to je potrditev tretjega sprejema in dinamike napredovanja glave.

Priljubljeno v kategoriji: