Popoln načrt pregledov med nosečnostjo.

Najbolje je, da se obrnete na predporodno kliniko za registracijo v gestacijski starosti 6-8 tednov. Za registracijo morate predložiti potni list in polico obveznega zdravstvenega zavarovanja (CHI). Mimogrede, ob zgodnji registraciji (do 12 tednov) je treba enkratno denarno nadomestilo. Pri normalnem poteku nosečnosti je priporočljivo obiskati ginekologa vsaj sedemkrat v celotnem obdobju rojevanja otroka. V prvem trimesečju - enkrat na mesec, v drugem trimesečju - enkrat na 2-3 tedne, od 36 tednov do poroda - enkrat na teden. Prav tako bo med nosečnostjo treba opraviti tri presejalne ultrazvočne preiskave: v obdobju 11-14 tednov, 18-21 tednov in 30-34 tednov.

Ob prvem sprejemu porodničar-ginekolog pregleda žensko, potrdi dejstvo nosečnosti, oceni stanje sten vagine in materničnega vratu. Zdravnik izmeri tudi težo, višino, krvni tlak in velikost medenice bodoče mamice – v prihodnje se bodo ti parametri beležili ob vsakem pregledu. Poleg tega zdravnik izpolni potrebne dokumente, daje priporočila o prehrani in jemanju vitaminov, napiše napotnice za teste in druge strokovnjake.

Razmaz na floro med nosečnostjo. Zdravnik mora vzeti bris flore in citologijo za mikroskopski pregled. Ponovni bris na floro med nosečnostjo se vzame v 30. in 36. tednu. Analiza vam omogoča, da ugotovite razvoj vnetnega procesa, da prepoznate okužbe. Za morebitna odstopanja od norme so predpisane dodatne študije, na primer test za spolno prenosljive bolezni (STD). Če jih najdemo, zdravnik odloči o primernosti zdravljenja. Nekatere okužbe predstavljajo nevarnost za normalen razvoj ploda, lahko povzročijo kromosomske nepravilnosti, poškodbe posteljice in različnih organov otroka - smiselno jih je zdraviti. Od zdravil se najpogosteje uporabljajo lokalna sredstva, ki ne vsebujejo antibiotikov (svečke, kreme); od drugega trimesečja nosečnosti lahko zdravnik predpiše antibiotike.

Splošna analiza urina med nosečnostjo. Omogoča hitro oceno splošnega zdravja nosečnice in delovanja njenih ledvic. V prihodnosti se izvaja ob vsakem obisku zdravnika v celotnem obdobju rojevanja otroka. Urin morate zbrati v posebno plastično posodo (lahko jih kupite v lekarni) zjutraj, takoj po tem, ko se zbudite. Ponoči ledvice delujejo bolj aktivno, posledično postane urin bolj koncentriran - to omogoča natančnejšo diagnozo.

Normalni urin mora biti svetlo rumen in skoraj prozoren. Temen, moten urin je zanesljiv znak nepravilnosti v telesu. To so lahko na primer bolezni ledvic, organov genitourinarnega sistema, razvoj okužb ali sladkorne bolezni in še veliko več. Natančneje, kaj točno je narobe, bo zdravnik lahko ugotovil po pregledu rezultatov analize urina. Glede na spremembe nekaterih kazalnikov lahko sumimo na razvoj gestacijskega pielonefritisa (infekcijsko vnetje ledvic, ki se pogosto pojavi pri nosečnicah zaradi oteženega odtoka urina) ali preeklampsije (zaplet nosečnosti, ki se kaže v povečanem pritisku, otekanju). in pojav beljakovin v urinu). Tako vam redna analiza urina omogoča pravočasno spremljanje pojava številnih resnih bolezni in začetek njihovega zdravljenja.

Splošni (klinični) krvni test med nosečnostjo. Eden najbolj informativnih testov, skupaj s testom urina, vam omogoča, da ocenite zdravje ženske kot celote, kaže na prisotnost težav pri delu nekaterih telesnih sistemov. Krvni test med nosečnostjo se opravi trikrat: ob registraciji in nato v vsakem trimesečju (pri 18 in 30 tednih), po potrebi pa tudi pogosteje. To omogoča zdravniku, ki vodi nosečnost, da spremlja dinamiko bolnikovega stanja in spremlja pomembne kazalnike. Glede na rezultate kliničnega krvnega testa med nosečnostjo se določi število levkocitov, trombocitov, hemoglobina, oceni ESR in drugi kazalniki. Na primer, visoka raven levkocitov in nevtrofilcev kaže, da v telesu poteka vnetni proces. Nizka raven hemoglobina kaže na pomanjkanje železa v telesu in verjetnost razvoja anemije. Ta bolezen je nevarna, ker plod ne dobi dovolj kisika, kar negativno vpliva na njegov razvoj, povečuje pa se tudi tveganje za spontani splav in prezgodnji porod. Visoke stopnje ESR (hitrost sedimentacije eritrocitov) kažejo na možen razvoj več resnih bolezni hkrati, do onkoloških, v tem primeru se izvajajo dodatne študije za razjasnitev diagnoze. Trombociti so odgovorni za strjevanje krvi, zato njihova visoka raven kaže na tveganje za nastanek krvnih strdkov.

Koagulogram. Kako deluje koagulacijski sistem krvi, se presoja tudi po koagulogramu, ta analiza se opravi enkrat na trimesečje, če ni odstopanj. Indikatorji so tukaj običajno višji kot pred nastopom nosečnosti, saj se med njim poveča aktivnost koagulacijskega sistema.

Biokemični krvni test med nosečnostjo. Običajno se opravi sočasno z drugimi preiskavami krvi. Pomaga pri prepoznavanju motenj v delovanju različnih organov. Na primer, visoke ravni kreatinina in sečnine kažejo na okvaro ledvic. Visok bilirubin kaže na možne težave z jetri, vključno z razvojem zlatenice v nosečnosti. Zelo pomemben pokazatelj je raven glukoze (krvni test za sladkor). Omogoča vam, da ocenite delo trebušne slinavke in ne zamudite začetka razvoja dokaj pogostega zapleta nosečnosti - gestacijskega diabetesa. To je zato, ker ima trebušna slinavka med nosečnostjo veliko obremenitev. Povišane ravni glukoze v krvi kažejo, da železo ne opravlja svoje naloge.

Analiza krvne skupine in Rh faktorja. Zdravniki morajo opraviti ta test, tudi če ste ga že imeli. Zelo pomembno je natančno določiti krvno skupino bodoče matere, saj lahko v primeru velike izgube krvi ali nenačrtovane operacije zdravniki te podatke nujno potrebujejo in ne bo časa za analizo. Če ima ženska negativen Rh faktor in je oče otroka pozitiven, lahko pride do Rh konflikta, ko materino telo zaznava otroka kot tuje telo in proizvaja protitelesa za njegovo odstranitev. To ima lahko resne posledice: povzroči razvoj anemije, spontani splav ali intrauterino smrt ploda. Če se torej izkaže, da ima ženska negativen Rh faktor, oče otroka daruje kri. Če ima pozitiven Rh faktor, bodoča mati redno opravlja analizo za spremljanje pojava protiteles: enkrat na mesec do 32. tedna nosečnosti, po tem obdobju in do konca nosečnosti - dvakrat na mesec. Če je to prva nosečnost in se protitelesa niso pojavila pred 28. tednom, zdravniki predlagajo uvedbo posebnega zdravila, ki blokira nastajanje protiteles v prihodnosti.

. Inkubacijska doba teh bolezni je dolga, morda se med nosečnostjo ne pokažejo takoj ali sploh ne, rezultati testa so lahko nekaj časa tudi negativni. Zato se kri preverja za HIV in hepatitis dvakrat - na začetku nosečnosti in v 30-35. tednu. Za diagnozo sifilisa se uporablja Wassermanov reakcijski test (RW) - opravi se ob registraciji, v obdobju 30-35 tednov in 2-3 tedne pred predvidenim datumom poroda. Če se katera od naštetih resnih bolezni odkrije v zgodnji fazi, je možna možnost prekinitve nosečnosti, če je v poznejši fazi, pa zdravnik po možnosti predpiše zdravljenje.

Krvni test za. Sem spadajo: toksoplazma, rdečke, citomegalovirus, herpes in nekatere druge okužbe. Nevarni so ne le za zdravje matere, ampak tudi za razvoj otroka. Če je ženska imela pred nosečnostjo bolezni, ki povzročajo naštete okužbe, mora razviti imunost na okužbe TORCH, ki so potencialno škodljive za plod, v krvi pa bodo prisotna posebna protitelesa - njihova prisotnost omogoča odkrivanje te analize. Če protiteles ni, bo zdravnik bodoči mamici povedal o preventivnih ukrepih, ki jih mora upoštevati.

Tudi v prvih dveh tednih po stiku s predporodno kliniko bo morala ženska obiskati terapevta, endokrinologa, oftalmologa in otolaringologa ter narediti elektrokardiogram. Če ima bodoča mamica zdravstvene težave, morebitne kronične bolezni, so morda potrebni posveti z drugimi strokovnjaki in dodatni pregledi med nosečnostjo.

Če je nosečnost pozna ali obstajajo druge indikacije, lahko med 10. in 12. tednom zdravnik predpiše test horionskih resic (PVC) - pregled tkiv posteljice za ugotavljanje kromosomskih nepravilnosti pri plodu.

"Dvojni test"
V 11-14 tednih se v skladu z načrtom pregleda nosečnosti opravi prvi presejalni test ali "dvojni test". Uporablja se tudi za ugotavljanje, ali je plod v nevarnosti za razvoj kromosomskih nepravilnosti, kot je Downov sindrom. Presejanje vključuje ultrazvok, krvni test za določitev ravni humanega horionskega gonadotropina (hCG) in proteina, ki ga proizvaja plazma (PAPP-A).

Kontrolni pregledi nosečnosti: drugo trimesečje (14. do 27. teden)

V drugem trimesečju je priporočljivo obiskati ginekologa vsake 2-3 tedne, od 16. tedna začne zdravnik med pregledom meriti višino materničnega dna in obseg trebuha, da ugotovi, ali se otrok razvija. pravilno. Ti parametri se določijo ob vsakem obisku. Pri 18–21 tednih se izvede drugi presejalni test ali "trojni test". Z njegovo pomočjo se ponovno določi prisotnost hCG, alfa-fetoproteina (AFP) in prostega estriola (steroidnega hormona). Skupaj ti kazalniki zdravnikom omogočajo dokaj natančno napoved. Toda tudi če se izkaže, da je tveganje za razvoj patologije pri otroku visoko, to ni stavek. V tem primeru se izvajajo dodatne razjasnitvene študije, na primer analiza amnijske tekočine (med 14. in 20. tednom).

Tudi v obdobju od 18. do 21. tedna se izvede drugi načrtovani ultrazvok, med katerim se oceni stanje posteljice in amnijske tekočine, skladnost otrokovega razvoja z normami, prav tako je že mogoče določiti spol otroka.

Kontrolni pregledi nosečnosti: tretje trimesečje (28. do 40. teden)

Praviloma v 30. tednu zdravnik predporodne klinike izda porodniški dopust in nosečnici izda menjalno kartico. Od 30. do 34. tedna se naredi še tretjič ultrazvok - ugotovi višino in približno težo ploda, položaj v maternici, stanje posteljice, količino in kakovost plodovnice ter prisotnost prepletenosti popkovine. Na podlagi teh podatkov zdravnik daje priporočila glede načina poroda.

V obdobju 32-35 tednov se izvaja kardiotokografija (CTG) - študija delovanja kardiovaskularnega sistema zarodka in njegove motorične aktivnosti. S to metodo lahko ugotovite, kako dobro se otrok počuti.

Od 36. tedna do poroda zdravnik vsak teden opravi načrtovani pregled. V celotnem obdobju rojevanja otroka lahko ginekolog predpiše dodatne teste ali pošlje bodočo mamo na posvetovanje z drugimi zdravniki - vse je odvisno od značilnosti poteka nosečnosti.

Menjalna kartica je najpomembnejši dokument bodoče matere

Menjalna kartica se izda v predporodni ambulanti za obdobje 22-23 tednov in je bolje, da jo imate vedno pri sebi. To je pomemben zdravstveni dokument nosečnice, ki bo potreben pri prijavi v porodnišnico.

Menjalna kartica je sestavljena iz treh delov (kuponov):

• Informacije ženskega posvetovanja o nosečnici. Tukaj porodničar-ginekolog, ki opazuje žensko skozi celotno obdobje nosečnosti, vnese osnovne podatke: osebne podatke bodoče mamice, krvno skupino ter pretekle in kronične bolezni, podatke o prejšnjih nosečnostih in porodu, izvide pregledov, teste. , pregledi, ultrazvok, CTG, zaključki drugih specialistov. Po pregledu teh podatkov bo zdravnik v porodnišnici lahko izvedel vse potrebne informacije o značilnostih te nosečnosti in ocenil zdravstveno stanje ženske.
• Informacije porodnišnice o porodu. Zdravnik izpolni, preden je ženska odpuščena iz porodnišnice - vnese podatke o tem, kako je potekal porod in obdobje po njih, o prisotnosti morebitnih zapletov, naredi opombe o potrebi po nadaljnjem zdravljenju. Ta del kartice bo treba dati zdravniku v porodnišnici.
• Podatki iz porodnišnice o novorojenčku. Tukaj so zabeleženi vsi parametri otroka: višina, teža, ocena po Apgarju (zbirna analiza petih pomembnih meril za stanje otroka) in drugi. Ta del kartice bo treba predati pediatru, ki bo opazoval otroka, ustvaril bo zdravstveni karton in tja prenesel vse potrebne podatke.

Približen urnik pregledov med nosečnostjo:

Ob registraciji (8-12 tednov)	Obisk ginekologa, ginekološki pregled, bris flore Merjenje osnovnih parametrov (teža, višina, pulz, krvni tlak, telesna temperatura in velikost medenice nosečnice) Splošna analiza urina Splošna analiza krvi Koagulogram Kemična preiskava krvi Analiza krvne skupine in Rh faktorja Krvni test za HIV, hepatitis B in C, sifilis Krvni test za okužbo s TORCH
V 2 tednih po registraciji	Obisk terapevta, endokrinologa, oftalmologa, otolaringologa, kardiologa, zobozdravnika.
11-14 tednov	Prvi pregled ("dvojni test"), ultrazvok
16 teden	Obisk ginekologa
18-21 tednov	Splošna analiza krvi Drugi pregled ("trojni test")
20 teden	Obisk ginekologa Merjenje osnovnih parametrov, analiza urina
22 teden	Obisk ginekologa Merjenje osnovnih parametrov, analiza urina
24 teden	Obisk ginekologa Merjenje osnovnih parametrov, analiza urina
26 teden	Obisk ginekologa Merjenje osnovnih parametrov, analiza urina
28 teden	Obisk ginekologa Merjenje osnovnih parametrov, analiza urina
30 tednov	Obisk ginekologa, merjenje osnovnih parametrov, prijava porodniške Analiza urina namažite na floro Splošna analiza krvi Kemična preiskava krvi Koagulogram Obisk terapevta, oftalmologa
30-34 tednov	Krvni test za HIV, hepatitis B in C, sifilis
32-35 tednov	Obisk ginekologa, merjenje glavnih parametrov Splošna analiza urina Splošna analiza krvi Kardiotokografija (CTG)
36 tednov (in več - enkrat na teden pred porodom)	Obisk ginekologa Merjenje osnovnih parametrov namažite na floro

1-11 tednov nosečnosti

Izbira osebnega ginekologa porodničarja. Seznanitev z zdravnikom, pregled, ultrazvok.

Ob prvem obisku ženske o nosečnosti, pred imenovanjem študij in testov, se zdravnik seznani s splošno in porodniško-ginekološko anamnezo, pri čemer posebno pozornost posveti družinski anamnezi, somatskim in ginekološkim boleznim, ki so jih utrpeli v otroštvu in odrasli dobi. Zdravnik bo analiziral značilnosti menstrualnega cikla in reproduktivne funkcije.

Ko se seznanite z družinsko anamnezo, morate ugotoviti, ali imajo sorodniki sladkorno bolezen, hipertenzijo, tuberkulozo, duševne, onkološke, prirojene in dedne bolezni, večplodne nosečnosti.

Treba je pridobiti podatke o boleznih, ki jih ima ženska, zlasti o rdečkah, toksoplazmozi, genitalnem herpesu, okužbi s citomegalovirusom, kroničnem tonzilitisu, boleznih ledvic, pljuč, jeter, kardiovaskularnih, endokrinih, onkoloških patologijah, povečani krvavitvi. Izkaže se, ali so bile opravljene operacije in transfuzije krvi, ali obstajajo alergijske reakcije. Prav tako je treba pridobiti podatke o uživanju tobaka, alkohola, narkotičnih ali strupenih snovi.

Porodniško-ginekološka anamneza vključuje podatke o značilnostih menstrualnega cikla in generativne funkcije. Vključno s številom nosečnosti, presledki med njimi, trajanje, potek in izidi, zapleti pri porodu in poporodnem obdobju; teža novorojenčka, razvoj in zdravje otrok v družini.

Prisotnost anamneze spolno prenosljivih okužb (genitalni herpes, sifilis, gonoreja, klamidija, ureaplazmoza, mikoplazmoza, okužba s HIV / AIDS, hepatitis B in C), je določena uporaba kontracepcijskih sredstev. Izkazalo se je starost in zdravstveno stanje moža, njegova krvna skupina in Rh - pripadnost, pa tudi prisotnost slabih navad.

Pri prvem pregledu nosečnice se oceni njeno telo, podajo se podatki o začetni telesni teži (malo pred nosečnostjo), pa tudi o naravi prehrane. Posebna pozornost je namenjena ženskam s prekomerno in premajhno telesno težo.

Pregled nosečnice vključuje meritve krvnega tlaka na obeh rokah. Zdravnik je pozoren na barvo kože in sluznic, posluša srčne tone, pljuča, pretipa ščitnico in mlečne žleze, regionalne bezgavke, oceni stanje bradavic. Izvede se porodniški pregled: določijo se zunanje dimenzije medenice, dimenzije diagonalnega konjugata in lumbosakralnega romba. Vaginalni pregled se izvaja z obveznim pregledom materničnega vratu in vaginalnih sten v ogledalih ter perineuma in anusa. Pri ženskah s fiziološkim potekom nosečnosti se takšen pregled opravi enkrat, pogostost nadaljnjih študij pa se določi glede na indikacije.

Primarni pregled med fiziološko nosečnostjo (v skladu z odredbo Ministrstva za zdravje Ruske federacije z dne 10. februarja 2003 N 50):

• klinični krvni test;
• Analiza urina;
• mikroskopski pregled izcedka iz nožnice;
• krvna skupina in Rh faktor; z Rh - negativno pripadnostjo - pregled moža za skupinsko in Rh-pripadnost;
• krvni test za RW;
• krvni test za HIV;

Ob prvem obisku ginekologa med nosečnostjo je priporočljivo opraviti test za prisotnost patogenov kompleksa TORCH in prenašanje virusov hepatitisa B in C.

Po prvem pregledu pri ginekologu porodničarju se nosečnica napoti na pregled k splošnemu zdravniku. Pregleduje jo med fiziološko potekajočo nosečnostjo dvakrat (po prvem pregledu pri ginekologu porodničarju in v obdobju 30 tednov).

Nosečnico pregledajo tudi zdravniki: zobozdravnik, okulist, otorinolaringolog in po indikacijah drugi specialisti.

Po začetnem pregledu bo sestavljen individualni program vodenja nosečnosti ob upoštevanju vaših podatkov: anamneze, prejšnjih bolezni, dednosti in rezultatov preiskav.

12 tednov (10-13 tednov) noseča

Splošna analiza urina

Prenatalni pregled:

Ultrazvok ploda za merjenje debeline vratne gube (ovratnice)

Med ultrazvokom, ki se izvaja ob koncu prvega trimesečja, ocena obrisa ploda razkrije naslednje nepravilnosti:

• exencephaly – anencefalija
• Cistični higrom (oteklina v višini vratu in hrbta ploda), več kot polovica primerov posledica kromosomskih nepravilnosti
• Omfalokela in gastroshiza. Diagnozo omfalokele je mogoče postaviti šele po 12 tednih nosečnosti, saj pred tem obdobjem fiziološka popkovna kila, ki se pogosto odkrije, nima kliničnega pomena.
• Edina popkovna arterija (v večini primerov je kombinirana s kromosomskimi nepravilnostmi pri plodu).

Celotni podatki o debelini plodove vratne gube in ravni teh hormonov omogočajo določitev verjetnosti, da se bo plod rodil z Downovim ali Edwardsovim sindromom.

Kaj je presejanje?

Beseda presejanje pomeni "presejanje". V medicini se presejanje razume kot izvajanje enostavnih in varnih študij velikih skupin prebivalstva, da se ugotovijo skupine tveganja za razvoj določene patologije. Prenatalni presejalni pregled se nanaša na teste in teste, ki se izvajajo pri ženskah med nosečnostjo za odkrivanje zapletov. Poseben primer je presejanje za identifikacijo rizičnih skupin za razvoj prirojenih malformacij pri plodu. Ne omogoča prepoznavanja vseh žensk, ki bi lahko imele to ali ono težavo, vendar omogoča identifikacijo relativno majhne skupine bolnikov, v kateri bo večina ljudi s to vrsto patologije koncentrirana.

Zakaj je potreben presejalni pregled za malformacije ploda?

Nekatere vrste prirojenih malformacij pri plodu so precej pogoste, na primer Downov sindrom (trisomija na 21. paru kromosomov ali trisomija 21) - v enem primeru na 600 - 800 novorojenčkov. Patologija, tako kot nekatere druge prirojene bolezni, se pojavi v času spočetja ali v najzgodnejših fazah razvoja zarodka. S pomočjo invazivnih metod prenatalne diagnostike (biopsija horionskih resic in amniocenteza) lahko prirojeno malformacijo odkrijemo že zelo zgodaj v nosečnosti. Vendar pa so takšne metode povezane s tveganjem za številne zaplete: spontani splav, razvoj konflikta Rh faktorja in krvne skupine, okužba ploda, razvoj izgube sluha pri otroku itd. tveganje za spontani splav v tej študiji je 1:200. Zato je treba te študije predpisati samo nosečnicam iz skupin z visokim tveganjem. Sem sodijo ženske po 35 in še posebej starejše od 40 let, pa tudi bolniki, ki so v preteklosti rodili otroke z malformacijami. Otroke z Downovim sindromom pa lahko rodijo tudi zelo mlade ženske. Presejalne metode - popolnoma varne preiskave, ki se izvajajo v določenih obdobjih nosečnosti - omogočajo z zelo visoko stopnjo verjetnosti prepoznavanje skupin žensk, ki bi lahko bile indicirane za biopsijo horionskih resic ali amniocentezo. Nosečnicam, ki niso ogrožene, ni treba opraviti dodatnih testov in izvajati invazivnih študij. Ugotovitev povečanega tveganja za malformacije ploda s presejanjem ni diagnoza. Diagnozo med nosečnostjo je mogoče postaviti ali zavrniti s pomočjo dodatnih testov in študij.

15-17 tednov (16-18 tednov) nosečnosti:

Splošna analiza urina

Popolna krvna slika (pri 18 tednih)

Drugi predporodni pregled:

• Skupni hCG ali prosta podenota β-hCG
• α-fetoprotein (AFP)
• Prosti (nekonjugiran) estriol

Izvajanje teh študij in testov med nosečnostjo lahko razkrije naslednja tveganja:

• Downov sindrom (trisomija 21).
• Edwardsov sindrom (trisomija 18).
• okvare nevralne cevi (nezaprtost hrbteničnega kanala (spina bifida) in anencefalija).

18-22 tednov (20-24 tednov) nosečnosti

Splošna analiza urina

Ultrazvočni pregled anatomskih struktur ploda, ki vam omogoča, da ugotovite prisotnost kakršnih koli malformacij.

24-28 tednov

Splošna analiza urina

Popolna krvna slika, krvni test za sifilis (pri 30 tednih)

Krvni test za sladkorno bolezen v nosečnosti

28-32 tednov (32-34 tednov)

Krvni test za Rh protitelesa: če ob prvem obisku ta test ni zaznal njihove prisotnosti, potem bolniku damo odmerek anti-Rh imunoglobulina, da preprečimo Rh konflikt med naslednjo nosečnostjo (pri 28 tednih).

Ko ženska izve za zanimivo situacijo, nosi veliko odgovornost, da ohrani nosečnost in uspešno rodi zdravega možička. Prva naloga matere je obisk ginekologa in registracija pri LCD. Obvezen dogodek so številne diagnostične študije, dodeljene v različnih obdobjih nosečnosti. Vsaki ženski je priporočljivo vedeti, kateri testi so potrebni med nosečnostjo, zakaj in kdaj so predpisani, kaj pravijo rezultati itd.

Prva študija, s katero se ženska sooča med nosečnostjo, je domači test nosečnosti iz lekarne, ki bo po prvem dnevu zamude pokazal dva značilna trakova. Po tako primitivni potrditvi spočetja je treba opraviti pregled pri usposobljenem ginekologu, ki bo potrdil dejstvo nosečnosti.

• Če obstaja kakršen koli dvom, bo zdravnik bolniku predpisal krvni test za določitev vsebnosti gonadotropnega horionskega hormona, ki se lahko izvede že 8-14 dni po načrtovanem spočetju. Indikatorji te hormonske snovi ob spočetju bodo presegli 25 mU / ml.
• Tudi za določitev nosečnosti morate opraviti ultrazvočno diagnozo, ki jo lahko opravite že od 3-6 dni zamude. Plodno jajčece z zarodkom v notranjosti med ultrazvočno diagnostiko bomo videli približno 5-7 tednov, v tem času se bo slišal tudi srčni utrip, vendar le med intravaginalnim pregledom.

Za registracijo je potrebno posvetovanje obiskati najpozneje v 7-10 tednih. Zdravnik na recepciji bo začel kartico, v kateri bo navedel potrebne podatke o nosečnici, začetku spolnih odnosov, prvi in ​​zadnji menstruaciji, trajanju cikla itd. Začneta se 2 kartici, posamezna in menjava, prvega obdrži zdravnik, drugega pa dobi nosečnica. Rezultati vseh študij in analiz, ki jih ženska opravi med nosečnostjo, se vnesejo v menjalno kartico. Med začetnim pregledom nosečnice porodničar-ginekolog vzame brise in obvesti, katere teste je treba opraviti med nosečnostjo, in napiše ustrezna navodila.

Laboratorijski testi in druge študije po trimesečju

Ženska, ki je pod nadzorom ginekologa, v celotnem obdobju nosečnosti poleg testa nosečnosti občasno opravi obvezne laboratorijske preiskave. Porodničar-ginekolog bo za vsako nosečnico sestavil poseben program spremljanja, po katerem bo bolnico spremljal 9 mesecev. Od spočetja do poroda mora ženska opraviti številne teste. Nekateri so imenovani večkrat, nekateri pa enkrat. Seznam testov je odvisen od obdobja nosečnosti.

Prvo trimesečje

V prvem trimesečju mora bolnik opraviti veliko diagnostičnih postopkov, saj je v tem obdobju registrirana. Vse se začne s testiranjem nosečnosti, ki pogosto vključuje urinski test za hCG. Takšna študija je predpisana za 5-12-tedensko obdobje nosečnosti, praviloma v teh obdobjih ženska izve za spočetje in se obrne na LCD. S pomočjo takšnega diagnostičnega postopka se potrdi začetek spočetja.

Ob prijavi na ginekološki pregled se odvzamejo brisi nožnične mikroflore in latentne spolne okužbe, bakterijska kultura in Papanicolaou (PAP test), biovzorec iz cervikalnega kanala. Če se odkrijejo znaki erozije materničnega vratu, se opravi kolposkopski pregled. Nato za nosečnico zdravnik pripravi celo vrsto laboratorijskih in instrumentalnih diagnostičnih sestankov, izda ustrezne termine za teste, ki jih je zelo pomembno opraviti v prvem trimesečju nosečnosti. Ta seznam nujno vključuje splošni test urina, predpisan je obsežen krvni test, ki vključuje:

1. Biokemija;
2. Splošno analizo je treba opraviti v 5, 8, 10 in naslednjih tednih, ko pridete na pregled pri porodničarju-ginekologu;
3. Za Rh in skupino;
4. Za HIV in sifilis;
5. za odkrivanje hepatitisa B;
6. Za sladkor;
7. Za okužbo s TORCH;
8. Na ravni hemoglobina za odkrivanje anemije;
9. Koagulogram za določanje strjevanja krvi.

Poleg tega se nosečnici predpiše ultrazvočni pregled jajčnikov in telesa maternice, EKG in klinični pregled, ki vključuje stomatološke in endokrinološke posvete, pregled pri oftalmologu, nevropatologu in kirurgu.

V 10-13 tednih se lahko bolniku dodeli dvojni test ali prenatalni presejalni pregled, pri katerem se vzame kri iz vene na komolcu za hormonsko raven β-hCG in PAPP-A. Horionski indikatorji dosežejo svoje največje vrednosti pri približno 11 tednih, beljakovina PAPP-A pa nastaja med nosečnostjo in ob pomanjkanju kaže na težave. Glede na te kazalnike bodo strokovnjaki lahko določili tveganje, da otrok razvije prirojene patologije ali okvare, kot je Downova bolezen itd.

Določena je tudi raven progesterona. Ta hormon zagotavlja varnost ploda, ugodno vpliva na nosečnost, z njegovo pomanjkljivostjo pa se diagnosticira grožnja spontanega splava. V takšnih situacijah, da bi ohranili plod, je ženski predpisano jemanje tega hormona v obliki zdravil. Pri približno 11-12 tednih bo predviden drugi ultrazvočni pregled za odkrivanje morebitnih razvojnih nepravilnosti, kot so okvara nevralne cevi, Edwardsova, Downova patologija itd.

Tedni drugega trimesečja

V srednjem obdobju nosečnosti bo nosečnica ob vsakem načrtovanem pregledu pri porodničarju nujno izmerila kazalnike teže in tlaka, višino fundusa materničnega telesa in obseg trebuha. V obdobju 14-27 tednov je treba nosečnici predpisati splošni pregled urina in krvi ter ultrazvočni pregled, med katerim se določi natančno obdobje nosečnosti, odkrijejo telesne motnje v razvoju ploda itd.

Pri 16-18 tednih je predlagan drugi presejalni test, ki ga pogosto imenujemo trojni test, saj vključuje merjenje ravni hormonov AFP, EX in hCG. Za odkrivanje kromosomskih nepravilnosti in prirojenih napak se izvaja trojni test. Če mama jemlje hormonska zdravila, so lahko kazalniki izkrivljeni. Poleg tega lahko razlog za pomanjkanje informacij v študiji postanejo ARVI, nizka teža nosečnice itd.. Če se odkrije patologija ali obstajajo nekateri sumi nanjo, se priporoča prenatalni pregled na invaziven način, se izvede kordocenteza ali amniocenteza. Takšne študije so lahko nevarne za plod, saj 1% bolnikov povzroči splav.

Ginekologi tudi močno priporočajo, da vse matere opravijo test tolerance na glukozo. Z njim lahko ugotovite verjetnost razvoja latentne gestacijske sladkorne bolezni. Ta test je načrtovan približno 24-27 tednov. V obdobju 21-27 tednov je predpisan drugi ultrazvočni pregled.

Tretje trimesečje 28-40

Z začetkom tretjega trimesečja se pogostost obiskov LCD poveča, zdaj boste morali vsakih nekaj tednov obiskati porodničarja-ginekologa. Med sprejemom bodo opravljeni standardni postopki, kot so tehtanje, spremljanje tlaka, višine maternice ali volumna trebuha. Pred vsakim načrtovanim pregledom pri ginekologu morate darovati urin in kri.

Katere teste je treba opraviti v tem času? Približno v 30. tednu nosečnice so predpisani skoraj vsi testi, ki jih je že opravila v tednih prvega trimesečja, to je:

Običajno se zdrava nosečnost konča pri 39-40 tednih, včasih pa se lahko nekoliko odloži. V takšni situaciji se lahko mami dodatno predpiše ultrazvok, CTG, urinski test za vsebnost acetona itd. Te študije so pomembne za ugotavljanje varnosti tako dolgega čakanja na porod in izračun njegovega približnega datuma.

Če so testi slabi

Včasih se zgodi, da nekateri testi ne pokažejo zelo dobrih rezultatov. Običajno matere v takšni situaciji začnejo neobvladljivo paniko, skrbijo, postanejo zelo živčne, mučijo sebe in svoje gospodinjstvo. Takšno vedenje je za nosečnico kategorično nesprejemljivo, saj so psiho-čustvene izkušnje in stresne preobremenitve za otroka veliko bolj nevarne kot ne zelo dobri testi. Mimogrede, sprejeti so, da bi pravočasno odkrili neskladnost z normami in preprečili razvoj zapletov, ne pa, da bi nosečnica presodila sebe in otroka.

Včasih mama sama ne izpolnjuje zahtev za pripravo na diagnostične laboratorijske postopke. Na primer, ne darujejo krvi na prazen želodec, kot zahtevajo zdravniki, ali se ne držijo diete na predvečer testov, torej jedo mastno in sladko, preveč začinjeno ali ocvrto. Vse to izkrivlja rezultate laboratorijskih testov in povzroča lažne kazalnike.

V takšni situaciji se morate najprej umiriti in se z zdravnikom pogovoriti o vseh 6 odtenkih. Če je prišlo do kršitev usposabljanja, jih je treba prijaviti. Če je mati izpolnila vse zahteve predpostopkovne priprave, je treba z zdravnikom razpravljati o možnostih vzrokov odstopanj in načinih za njihovo odpravo.

Glavna stvar je, da pravočasno opravite predpisane študije in obiščete porodničarja-ginekologa, saj je zdravje nerojenega otroka popolnoma odvisno od pravilnega poteka nosečnosti. In končno ... Ne poskušajte sami interpretirati rezultatov raziskave. Samo strokovnjak lahko to stori pravilno. Brez medicinske izobrazbe se lahko zlahka zmotite pri dešifriranju rezultatov, kar bo povzročilo nepotrebne skrbi in skrbi, da je bodoča mati, še bolj pa otrok, ki raste v njej, popolnoma neuporaben.

Ženske, ki prvič vidijo seznam testov, potrebnih med nosečnostjo, doživijo določeno psihološko nelagodje - seznam postopkov je impresiven. Seveda morate misliti na svoje zdravje, na zdravje nerojenega otroka, ampak zakaj je teh testov toliko? Treba je razumeti, da imajo tedenski testi nosečnosti svojo strogo pogojeno znanstveno in medicinsko pragmatiko.

Logika in pragmatika kliničnih postopkov, predpisanih nosečnici

Da bi razumeli razloge in logiko ginekologa, ki opazuje nosečnost, poglejmo malo v preteklost.

Znanstvena utemeljitev kliničnega opazovanja nosečnosti

Prve študije, povezane s procesom nosečnosti in poroda, so se začele konec 17. stoletja. Zbrani podatki so omogočili oblikovanje seznama najverjetnejših in akutnih nevarnosti, ki bi lahko vplivale na zdravje nosečnice in ploda, ki ga nosi. V skladu z njimi je bil razvit standardni raziskovalni nabor postopkov za spremljanje stanja nosečnice od začetka spočetja do samega poroda.

Poleg standardnega nabora študij obstajajo dodatni postopki - testi, ki se izvajajo v primerih, ko so rezultati začetnega pregleda pokazali odstopanje od norme.

Civilizacijske utemeljitve kliničnih opazovanj nosečnosti

Bodoče matere opozarjamo, da sodobna civilizacija nalaga določene omejitve biološkemu ciklu človekovega razvoja. Pred sto leti, na začetku dvajsetega stoletja, so družine z več kot 10 otroki veljale za normo. Zdaj so izjema od pravila. V redkih primerih si povprečna družina lahko privošči več kot dva otroka – zdravstvene, finančne, kulturne, socialne in druge omejitve pogosto postanejo nepremostljiva ovira pri ustvarjanju velike družine. Zato je zelo pomembno, da nosečnost (nosečnost) in porod potekata normalno. Klinične študije postajajo predpogoj za uspešno dokončanje nosečnosti sodobne ženske.

Koledar analiz

Spodaj je popoln seznam postopkov in testov, potrebnih za spremljanje poteka nosečnosti, vključno s tistimi, ki so predpisani med registracijo. Oglejmo si najpomembnejše od teh analiz in razložimo njihov namen in bistvo.

Tabela testov med nosečnostjo po tednih

Prvo trimesečje (0-13 tednov nosečnosti)

Vse se začne s potrditvijo dejstva spočetja. Morate opraviti domači test nosečnosti (bodoče matere ga imenujejo test za "nosečnost") in videti dolgo pričakovana dva lističa, vendar je bolje opraviti test hCG (nosečniškega hormona) 8. dan po načrtovani zanositvi - najbolj natančen od vseh testov, ki lahko potrdijo nosečnost.

Če test hCG pokaže več kot 24 mU / ml, je prišlo do zasnove in se morate pripraviti na nadaljnje preiskave.

V prvih dneh nosečnosti je potrebno darovati kri za določitev krvne skupine, Rh faktorja, če tega še niste storili. Poznavanje krvne skupine in Rh faktorja je potrebno ne le v nujnih primerih, na primer pri transfuziji krvi, ampak tudi za razjasnitev klinične slike nosečnosti, da se prepreči morebitni Rh konflikt.

Zdravniki svetujejo, da določijo Rh faktor pred nosečnostjo - to se bo izognilo težavam med nosečnostjo.

V 4. tednu je plod že viden s pomočjo ultrazvočne diagnostike (ultrazvok). Peti teden nosečnosti je znan po tem, da v tem času začne utripati srce ploda - pojavi se majhen srčni utrip, ki ga lahko slišimo z ultrazvokom in jasno nakazuje: novo življenje je že resnično! V telesu bodoče matere se začnejo pomembne hormonske spremembe.

Splošna analiza urina

V 1., 2. in 3. trimesečju ženska opravi splošni test urina. Nosečnica prejme napotnico za tovrstno analizo ob vsakem obisku ginekologa. Ta študija vam omogoča spremljanje splošnega stanja telesa in dela organov genitourinarnega sistema. Za analizo se vzame jutranji urin.

Pri 8-10 tednih nosečnosti ženska opravi klinični krvni test, kri ji vzamejo iz prsta in jo ponovno odvzamejo pri 20, 30 in 38 tednih - študija, ki lahko specialistu pove veliko. Odstopanja, povezana z eritrociti, hemoglobinom, njihovimi kvantitativnimi in kakovostnimi vrednostmi - indeks vsebnosti hemoglobina, indeks koncentracije hemoglobina, volumen eritrocitov, indeks porazdelitve eritrocitov - bodo kazali na možne patologije v razvoju nosečnosti: ali nosečnica trpi za anemijo zaradi pomanjkanja železa, ali obstajajo težave s prehranjevanjem ploda s kisikom in hranili.

Hematokrit - odstotno razmerje sestavnih delov krvi: trombocitov, bazofilcev, levkocitov, eritrocitov - do krvne plazme. V odsotnosti patologij se mora hematokrit zmanjšati. Pri stopnji 33-40% v prvem trimesečju, v drugem mora biti 30%. Pred porodom se njegova vrednost nekoliko poveča. Zmanjšanje normalnega hematokrita kaže na anemijo zaradi pomanjkanja železa, povečanje kaže na dehidracijo (dehidracijo) telesa nosečnice.

Visoka raven levkocitov (krvnih celic, ki se upirajo okužbam in patološkim pojavom) bo pokazala na prisotnost žarišča okužbe v telesu, nizka raven pa bo pokazala zmanjšano imunost.

Povišane trombocite bodo dokaz trombocitoze. Trombociti so odgovorni za strjevanje krvi, preveliko število jih lahko povzroči nevarnost nastanka krvnih strdkov - bioloških čepov, ki lahko zmanjšajo prehodnost krvnega pretoka v žilah in jih celo zamašijo, kar je nevarno za zdravje bodočega. mati in njen plod. Zmanjšano število trombocitov bo kazalo na trombopenijo - pojav, pri katerem se kri slabo strjuje, že najmanjša poškodba krvnih žil lahko privede do obilne krvavitve, in če je zunanjo krvavitev še povsem enostavno ustaviti, je z notranjo vse veliko težje. krvavitev.

Hkrati (8-10. teden) ženska prvič opravi krvni test za protitelesa (kri se vzame iz vene). Ta študija se ponovi pri 16 in 24 tednih nosečnosti.

Na testnem obrazcu je treba najprej posvetiti pozornost indeksom protiteles lgM in lgG. Določite jih lahko s simboli "+" ali "-"; z besedami - "negativno", "šibko pozitivno" (kot možnost - "šibko negativno"). primer:

S pomočjo te študije spremljamo stanje imunskega sistema nosečnice, preprečujemo nevarnost okužb s TORCH (razred okužb, ki lahko neposredno ogrožajo plod - toksoplazmoza, rdečke, citomegalovirus, hepatitis B, sifilis) .

Drugi testi v prvem trimesečju

Med drugimi vrstami študij, predpisanih v prvem trimesečju, so dvojni test (testi v 12. tednu nosečnosti - test za hCG in PAPP), citološki pregled (razmaz nožnice, sečnice cervikalnega kanala za določitev možnega žarišča). okužbe), onkocitološki bris (določitev vira onkološke patologije), analiza blata (na jajčeca helmintov), ​​ginekološki pregled (bris na floro), koagulogram (test strjevanja krvi se opravi vsako trimesečje), prvi krvni test do določi sifilis (Wassermannova reakcija), krvni test za okužbo s HIV in hepatitis A, V, S.

Obisk ginekologa se ob normalnem poteku nosečnosti zgodi enkrat na tri tedne.

Drugo trimesečje (14-28 tednov nosečnosti)

Med testi v tretjem trimesečju je poleg standardne analize urina in kliničnega krvnega testa več posebnih testov, ki se izvajajo v tem obdobju. Testi pri 16 tednih nosečnosti (16 tednov je povprečno obdobje, teste je mogoče opraviti pri 15 in 17 tednih nosečnosti) vključujejo posebno vrsto študije, imenovane "trojni test" ali drugače "drugi pregled". Najpogosteje se izvaja na željo bodoče matere. Manj pogosto se to zgodi zaradi razjasnitve klinične slike, ki nastane zaradi odstopanj v referenčnih vrednostih drugih testov.

Trojni pregled

Namen trojnega testa je spremljanje patologij v razvoju ploda. Trojni test vključuje tri parametre - raven AFP (α-fetoprotein - vrsta dvokomponentnih glikoproteinskih beljakovin, ki se sintetizirajo v telesu ženske v prvih tednih nosečnosti, zagotavljajo prenos polinenasičenih maščobnih kislin iz materine krvi krvi zarodka), raven estriola (estrogen-steroid, ki ima pomembno vlogo pri hormonskih spremembah v telesu nosečnice), raven hCG. Krv za trojni test se vzame iz vene.

Drugi testi v drugem trimesečju

Poleg redne analize urina in splošnega krvnega testa mora ženska opraviti drugi pregled za sifilis, darovati kri za sladkor, če obstaja nevarnost toksičnega diabetesa.

Tedenski ritem obiskov pri ginekologu se spreminja. Zdaj je treba zdravnika obiskati vsak drugi teden.

Tretje trimesečje (28-40 tednov nosečnosti)

V tem času ženska nadaljuje cikel načrtovanih rednih študij - analiza urina, popolna krvna slika, ginekološki bris, citološki bris, analiza za Rh konflikt, titri protiteles, tretja analiza za sifilis.

Vsak teden in pol morate obiskati ginekologa.

Če povzamemo, je treba reči: zdravje ženske in njenega nerojenega otroka je v celoti odvisno od njenega resnega odnosa do vseh vrst kliničnih preskušanj, doslednega upoštevanja njihovega urnika in priporočil zdravnikov za uspešen potek in zaključek nosečnosti.

Ko ženska izve, da je noseča, jo zajame ogromen val različnih vprašanj, med katerimi so pomembne informacije o testih in pregledih specialistov, potrebnih za registracijo. Med nosečnostjo bo ženska morala opraviti vrsto pregledov in diagnostičnih postopkov, ki bodo odkrili spremembe v stanju nosečnice in otroka.

Najpomembnejša in najpomembnejša naloga na začetku je pravočasna registracija v predporodni kliniki v kraju stalnega prebivališča ali v plačanem zdravstvenem centru, katerega glavna specializacija je vodenje nosečnosti. To je treba storiti pred dvanajstim tednom, potem so nosečnice po porodu upravičene do izplačil države. Ob prijavi v zdravstveno ustanovo vam mora specialist, katerega naloga bo voditi nosečnost, izdati napotnico za številne preglede.

Med prvim obiskom zdravnik nujno opravi anketo, v kateri z žensko razjasni vse pomembne podatke: naslov nosečnice, podatke o splošnem telesnem in zlasti spolnem razvoju, o značilnostih menstrualni cikel in starost začetka spolne aktivnosti, prenesene in obstoječe ginekološke bolezni, zdravstveno stanje očeta otroka. Vsi ti podatki so zabeleženi v osebni kartici ženske. Nosečnici se izda menjalni karton, ki ga mora prinesti na pregled ob vseh obiskih pri zdravniku. Preiskave, ki jih predpiše zdravnik med nosečnostjo, imajo pomembno vlogo in omogočajo specialistu, da prepreči številne zaplete in bolezni.

Pregledi pred nosečnostjo

Pri načrtovanju nosečnosti mora vsaka bodoča mati opraviti tudi vrsto testov, ki bodo pomagali ugotoviti prisotnost vseh vrst bolezni in okužb, da bi jih poskušali čim prej odpraviti. Pred začetkom nosečnosti je priporočljivo opraviti pregled za prisotnost okužb v telesu, ki predstavljajo nevarnost za intrauterini razvoj ploda:

1. toksoplazmoza;
2. herpes;
3. rdečke;
4. Citomegalovirus.

Tudi nekaj časa pred začetkom načrtovane nosečnosti je treba opraviti test na spolno prenosljive bolezni. Takšni previdnostni ukrepi vam bodo pomagali preprečiti neprijetna presenečenja in izključiti pojav resnih razvojnih patologij pri otroku.

Splošni pregled in pregled

Ob obisku ginekologa bo opravljen ginekološki pregled nosečnice z ogledali, nato bo zdravnik vzel brise, poslušal pljuča in srce, pregledal mlečne žleze, da potrdi odsotnost tesnil, odstranil in popravil velikost medenice.

Ginekološki pregled, pri katerem s prsti otipamo genitalije od znotraj in rahlo pritisnemo na trebušno steno iz trebuha, omogoča ginekologu razumevanje stanja notranjih organov reproduktivnega sistema, pomaga pri prepoznavanju vnetnih bolezni. , vse vrste motenj v delovanju reproduktivnih organov. Neprijetni občutki in madeži med takim pregledom kažejo na možne ginekološke patologije.

Ob vsakem obisku mora zdravnik opraviti vrsto meritev: preveriti tlak, utrip in temperaturo. Obvezno je nadzorovati povečanje ali izgubo teže nosečnice.

Obvezni testi 1. trimesečja

Vsako obdobje nosečnosti ima svoje teste in preiskave. Nekateri od njih se bodo ponavljali skozi celotno obdobje rojevanja otroka, drugi so dovolj, da gredo skozi enkrat. V prvih treh mesecih ženska daje:

Za nosečnico je zelo pomemben rutinski pregled pri zdravnikih ozke specializacije, v katerem je mogoče ugotoviti zdravstvene težave bodoče matere in sprejeti ukrepe za njihovo odpravo. Registracija nosečnice pomeni približno en teden, da opravi naslednje zdravnike:

1. Zobozdravnik, ki bo pregledal ustno votlino za bolezni, ki lahko kasneje povzročijo toksikozo;
2. Otorinolaringolog (ENT), ki bo pregledal grlo;
3. Oftalmolog (okulist), ki preverja vid, stanje fundusa;
4. Kirurg, katerega naloga je pregledati žile, okončine za prisotnost edema;
5. Kardiolog, ki izvaja EKG. Če obstajajo težave s srcem, zdravnik predpiše potrebne preglede;
6. Endokrinolog, ki bo ocenil stanje ščitnice za njeno povečanje in ugotovil možnost genetske nagnjenosti k sladkorni bolezni;
7. Terapevt, ki naredi splošen zaključek o zdravstvenem stanju nosečnice;
8. Genetika. To še posebej velja za ženske, starejše od 35 let, saj se tveganje za nastanek genetskih bolezni pri otroku s starostjo povečuje.

Pregledi 2. trimesečja nosečnosti

Za srednje obdobje nosečnosti je značilna povečana in aktivna rast ploda, zato bodo obiski zdravnika pogostejši. Pri vsakem pregledu zdravnik poleg standardnih parametrov izmeri višino materničnega dna. To je razdalja od sramne kosti do konca maternice. To se naredi, da se oceni stopnja rasti ploda in pripravljenost materinega telesa, da ga prenese. Glavni pregledi v drugem trimesečju so:

1. Izvajanje ultrazvoka ploda, ki je obvezen in prikazuje, kako poteka razvojni proces otroka na tej stopnji;
2. Celovit pregled ali drugo presejanje, ki je sestavljeno iz ultrazvočnega pregleda in krvodajalstva za hormone. Ta pregled se opravi na zahtevo ženske za razjasnitev tveganja za razvoj okvar ploda in ni obvezen;
3. Splošna analiza urina. Izposoja ob vsakem obisku zdravnika. Z njim se ocenjuje delo ledvic skozi celotno nosečnost, kar je pomemben in pomemben pokazatelj njenega normalnega poteka in uspešnega poroda;
4. Drugi pregled za sifilis.

Poleg glavnih obstajajo dodatni pregledi med nosečnostjo, ki jih ženska opravi v tem času:

• Merjenje ravni humanega horionskega gonadotropina (hCG) v 15-18 tednih, ki se izvaja, ko zdravnik sumi na zaostajanje ploda v razvoju ali zamujeno nosečnost;
• V primeru suma na gestacijski diabetes se opravi krvni test za sladkor;
• Koagulogram (analiza, ki prikazuje stopnjo strjevanja krvi).

Najpomembnejši testi in pregledi v zadnjih 3 mesecih nosečnosti

Od osemindvajsetega tedna bo vsak obisk pri ginekologu spremljal pregled nog nosečnice za prisotnost krčnih žil. To se naredi z namenom pravočasnega preprečevanja bolezni in njenega zdravljenja. Nenehno je slišen tudi srčni utrip ploda. V tem času je najpogosteje ponovno predpisan prehod ozkih specialistov, ki so pregledali nosečnico v 1. trimesečju.

Pri 32-34 letih se izvaja kardiotokografija, ki vam bo omogočila spremljanje stanja otrokovega srca in njegovih gibov. Tri tedne pred predvidenim datumom poroda je ženski priporočljivo tedensko obiskati svojega ginekologa.

Analize in študije zadnjega trimesečja:

1. Načrtovani ultrazvočni pregled v 30-36 tednih ali tretji pregled. Izvaja se za ugotavljanje položaja otroka v maternici, za oceno splošnega stanja posteljice in popkovine;
2. Biokemični krvni test v 29-30 tednih. V zadnjih fazah nosečnosti se ta analiza ponovi, da se ugotovijo motnje v delovanju notranjih organov in sistemov bodoče matere. Rezultati bodo strokovnjaku omogočili, da pravočasno odpravi težave, ki so se pojavile pred začetkom porodnega procesa;
3. Popolna krvna slika pri 30 in 36 tednih. To je analiza, ki vam omogoča spremljanje splošnega zdravja bodoče porodnice;
4. Splošna analiza urina;
5. Razmaz med nosečnostjo za mikrofloro pri 30 in 36 tednih. Izvaja se za preprečevanje okužbe otroka, ki je možna med porodom zaradi prisotnosti različnih okužb v celicah notranjih spolnih organov matere;
6. Tretji pregled za sifilis v 28-30 tednih. Ker se bolezen razvija dovolj dolgo, se ženska morda ne zaveda njene prisotnosti v telesu. Zato je zelo pomembno, da pred vstopom v porodnišnico opravite ustrezen pregled;
7. Test na HIV pri 30 tednih. Včasih se izvaja tik pred porodom. Če ženska iz nekega razloga nima te analize, ji ne bo dovoljeno roditi v skupni sobi, ampak bo poslana na oddelek za opazovanje k ostalim okuženim.

Dodatne študije in analize tega obdobja:

• V prisotnosti Rh konflikta se opravi krvni test za prisotnost protiteles. Da bi preprečili uničenje otrokovih celic v maternici, se v 28. tednu izvaja injekcija humanega anti-rezusnega imunoglobulina D;
• Dopplerografija, ki je študija žil maternice, posteljice in ploda. Zahvaljujoč rezultatom študije zdravnik določi, koliko hranilnih snovi in ​​kisika prejme plod;

V primeru normalne nosečnosti in odsotnosti kakršnih koli zapletov ženska obišče ginekologa do dvanajstkrat v predporodnem obdobju.

Pravila testiranja

1. Krvni test je treba opraviti izključno na prazen želodec, običajno zjutraj. Dovoljeno pa je pitje vode, saj to ne vpliva na rezultate testov. Običajno se kri vzame iz vene, ker je ta metoda analize najbolj informativna. V nekaterih posvetovanjih do zdaj kri za splošno analizo vzamejo s prsta.
2. Splošni test urina med nosečnostjo je običajno zbirati doma med prvim jutranjim odhodom na stranišče. Če želite to narediti, morate pripraviti posebno posodo (lahko jo kupite v lekarni), ki jo je treba pred uporabo temeljito oprati. Tudi pred zbiranjem analize je pomembno izvesti higienske postopke, pri katerih je treba tudi zunanje spolne organe umiti pod prho z milom in vodo.

Za več informacij o testiranju med nosečnostjo glejte to