Prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov.

V današnjem svetu je družba že navajena, da obstaja umetna prekinitev nosečnosti, abortus, in to dojema kot nekaj normalnega, če že ne v redu stvari. Ampak vseeno je nekaj ljudi, ki še vedno vnašajo razdor v družbo, češ da je splav enak umoru. Toda včasih je splav edini način, da žensko rešimo pred smrtjo.

Danes je določen seznam medicinskih indikacij za umetno prekinitev nosečnosti urejen z zakonom. Toda od časa do časa se ta seznam zmanjša. Tako je bilo že leta 2008 odstranjenih okoli sto bolezni, zaradi katerih je bilo ženskam prepovedano roditi otroka.

Splav se imenuje umetno prekinjena nosečnost, najpozneje v osemindvajsetem tednu. Za predčasno prekinitev nosečnosti se šteje do dvanajst tednov.

Ko je ženska noseča več kot osemindvajset tednov, vendar obstajajo določeni razlogi, zaradi katerih materino življenje ne more omogočiti rojstva otroka, potem je prekinjena. In ta proces se imenuje prezgodnji porod.

Prekinjena nosečnost je možna umetno ali pa bo to spontani splav.

Toda kar zadeva medicinske indikacije za splav, obstaja določeno pravilo, ki se ga mora držati vsak zdravnik.
Potrjuje medicinske indikacije za umetno prekinitev nosečnosti: ginekolog, zdravnik specializant in vodja zdravstvene službe. To se pogosto zgodi v ambulantnih in bolnišničnih okoljih.

Vsi strokovnjaki upoštevajo vse pričevanje nosečnice, nato pa morajo ta dokument potrditi s pečatom in podpisi. In potem ta dokument z diagnozo dajo ženski ali pa ga neposredno pošljejo na porodniški in ginekološki oddelek.

Ko govorimo o prekinitvi nosečnosti, se lahko predpiše tudi, če obstajajo določeni fiziološki znaki nosečnice. To lahko na primer vključuje premlado starost bodoče matere, in sicer majhnost porodnice, ali obratno, starost po štiridesetih letih, ko reproduktivni sistem ženske že propada.

Umetna prekinitev nosečnosti iz zdravstvenih razlogov

1. Nalezljive bolezni: tuberkuloza, hepatitis, HIV, sifilis in rdečke.
2. Neoplazme: maligni tumorji, zlasti hematopoetskega in limfnega sistema, pa tudi maligne novotvorbe, ki jih ženska ima ali jih je trenutno imela.
3. Endokrine bolezni: hipotiroidizem, diabetes mellitus, difuzna toksična golša.
4. Nadledvična insuficienca, nediabetes mellitus, hipoparatiroidizem.

Če govorimo o samem seznamu indikacij za splav, potem to vključuje tudi krvne težave, različne duševne motnje, alkoholizem, težave s centralnim živčnim sistemom, težave z dihanjem, težave s prebavnim traktom, genitourinarnim sistemom ali obstajajo kožne bolezni, pa tudi dedne bolezni.

Poznamo štiri vrste splava:

• Če je gestacijska starost do šest tednov, je možna umetna prekinitev s pomočjo zdravil, kar je v sodobnem času najbolj varno.
• Druga možnost v zgodnjih fazah nosečnosti je mini operacija ali vakuumska operacija, ko se plodovo jajčece izsesa s posebnim aparatom, ki ustvarja vakuum.
• Kirurški poseg, ko se plod iztrga iz maternične votline, kar se zgodi v pozni nosečnosti.
• Umetni porod v tretjem trimesečju.

Toda ženska ima vedno pravico ohraniti nosečnost, tudi če obstajajo določeni znaki za njeno prekinitev.

Toda vseeno je vredno poslušati zaključek zdravnikov, ker če se nosečnost ohrani, obstaja velika verjetnost, da se bo otrok rodil s patologijami.

Vsaka ženska si ne želi nosečnosti. Nekatere se po nenačrtovanem spočetju odločijo otroka obdržati, nekaterim pa se to zdi nemogoče. Sodobna medicina ima različne metode prekinitve nosečnosti. Vendar je treba zapomniti, da tak postopek ne mine brez sledi za telo in je zadnja možnost.

Pogoji za umetno prekinitev nosečnosti

Čas, dovoljen za splav, je urejen z odredbami Ministrstva za zdravje. Na zahtevo ženske se splav izvede do 12 tednov. To je posledica dejstva, da se placenta začne oblikovati pozneje in njeno ločitev od sten maternice spremlja obsežna krvavitev.

Glede na socialne indikacije se nosečnost prekine do 22 tednov. Prej so to vključevali bivanje matere v zaporu, invalidnost moža ali ženske in drugo. Toda v skladu z odlokom vlade Ruske federacije z dne 6. februarja 2012 N98 je bilo od vseh pričevanj ohranjeno le posilstvo.

Zaradi zdravstvenih razlogov se lahko nosečnost prekine kadarkoli. Seznam bolezni, pri katerih je nosečnost nemogoča, določi Ministrstvo za zdravje Ruske federacije. Vključuje različne nalezljive patologije, somatske, genetske in onkološke bolezni. Odločitev o izvedbi manipulacije z informiranim soglasjem ženske sprejme poseben konzilij zdravnikov.

Katere metode prekinitve se uporabljajo za krajši čas?

Metode prekinitve nosečnosti v zgodnjih fazah se razlikujejo od kasnejših. Razvoj na tem področju vse bolj stremi k zmanjšanju poškodb in posledic. Prej kot se ženska odloči za poseg, bolje je zanjo: stene maternice še niso tako raztegnjene, hormonske spremembe še niso dosegle maksimuma.

Uporabljajo se tri glavne metode:

1. Vakuumska aspiracija.
2. Splav (kiretaža maternične votline).
3. Medicinska prekinitev.

Nobeden od njih ne more zagotoviti odsotnosti hormonskih patologij po prenehanju nosečnosti.

Ne glede na to, katere metode prekinitve nosečnosti bodo uporabljene, je treba opraviti temeljit pregled.

Seznam potrebnih metod vključuje:

• splošna analiza krvi in ​​urina;
• pregled v ogledalu in dvoročni pregled;
• bris o stopnji čistosti vagine;
• , hepatitis B, C;
• koagulogram;
• krvna skupina in Rh faktor;
• mala medenica.

Prav tako se je treba posvetovati s terapevtom, da se upoštevajo pogoste bolezni, ki lahko vplivajo na postopek. Priporočljiv je pogovor s psihologom, da bi žensko poskušali odvrniti ali zagotoviti psihično podporo.

Vakuumska aspiracija

Metode prekinitve nosečnosti v kratkem času so varnejše v smislu razvoja zapletov po njih. V predporodni kliniki brez hospitalizacije se lahko izvede vakuumska aspiracija. Izvaja se do 5 tednov nosečnosti, ki se določi glede na datum zadnje menstruacije in podatke ultrazvoka.

Če vzamemo dneve zamude kot štetje, potem lahko opravite mini splav do 21 dni z rednim ciklusom. Optimalno obdobje je 14 dni. Pred tem se vakuum ne izvaja: plodovo jajce je zelo majhno in morda ne pade v kateter. Če odložite aspiracijo, potem to grozi z zapleti.

Manipulacija se izvaja brez anestezije. Na ginekološkem stolu se vulva in preddverje vagine zdravijo z antiseptikom, vstavijo se ogledala. Maternični vrat se prime s kleščami, maternična votlina se sondira s kovinsko sondo. Kanal materničnega vratu se ne razširi, ampak se takoj vstavi plastični kateter - cevka, povezana z aspiratorjem. V 3-5 minutah se vsebina maternične votline aspirira. To spremljajo neprijetne vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha.

Vakuumska aspiracija

Po manipulaciji se pacient položi na spodnji del trebuha z grelno blazino z ledom, ponudi se, da eno uro leži na kavču. Po tem lahko gre domov.

Doma je priporočljivo jemati antibiotike 3-5 dni, na primer Macropen, Doxycycline. To še posebej velja za ženske z nizko stopnjo čistosti vagine. Za obnovitev hormonske ravni naslednji dan lahko začnete jemati kombinirane peroralne kontraceptive. Intrauterine naprave ni priporočljivo namestiti takoj po splavu: pod vplivom krčenja maternice lahko izpade.

Med mesecem opazujte spolni počitek, obiski kopeli, savne, solarija, dvigovanje uteži so kontraindicirani. Menstrualni cikel se obnovi v 3-4 mesecih.

Če se po vakuumski aspiraciji po nekaj dneh temperatura dvigne, se pojavijo bolečine v trebuhu in vas skrbi povečan krvav izcedek, se morate nujno posvetovati z zdravnikom.

Zapleti so lahko:

• vnetne bolezni maternice in dodatkov;
• placentni polip;
• neuspešen poskus splava;
• hormonske motnje.

Za kontrolo po nekaj dneh morate opraviti ultrazvok medenice. Skladnost s priporočili zdravnika poveča možnosti za uspešen izid.

Splav

Ta metoda je odobrena za uporabo do 12 tednov nosečnosti. Pred tem je ženska pregledana v predporodni kliniki, nato pa je hospitalizirana v bolnišnici.

Splav je kiretaža maternične votline s kireto in odstranitev endometrija skupaj z zarodkom. Ta manipulacija se izvaja pod anestezijo. Zato se anesteziolog pred operacijo pogovori z bolnikom, da izključi kontraindikacije za dajanje narkotičnih protibolečinskih sredstev.

Zjutraj na dan ne morete jesti. Pred operacijo je potrebno izprazniti črevesje in mehur, se oprhati in obriti dlake v presredku.

Ženska se uleže na ginekološki stol. Po dajanju anestezije zdravnik vstavi ogledala v nožnico, zajame maternični vrat in sondira njegovo votlino. S pomočjo dilatatorjev Hegar postopoma razširimo cervikalni kanal. Nato začnite s strganjem. Uporabljajo se kirete različnih velikosti, postopoma se lušči endometrij, ki teče po žlički spodnjega ogledala. Začnite s stenami maternice in končajte z vogali. Postopoma se pri strganju pojavi škrtanje, kar kaže na popolno ločitev jajčeca in membrane. Krvavitev se mora zmanjšati, maternica se mora skrčiti.

Izguba krvi med kiretažo je do 150 ml. Nekatere klinike izvajajo manipulacijo pod nadzorom ultrazvoka, da bi se izognili zapletom.

Pacienta zbudimo iz anestezije in prepeljemo na oddelek. Osebe z Rh-negativno krvjo so v pooperativnem obdobju imunizirane z anti-Rhesus D imunoglobulinom. To je potrebno, da se prepreči konflikt med krvnimi sistemi matere in otroka v naslednjih nosečnostih.

Predpisano je tudi intravensko kapljanje oksitocina za izboljšanje krčenja maternice, antibiotiki za preprečevanje vnetnih procesov. Dolžina bivanja v bolnišnici je individualna in odvisna od stanja.

Po kirurški prekinitvi je potreben tudi spolni počitek, omejitev telesne dejavnosti in pregrevanje za en mesec. Od naslednjega dne lahko začnete jemati hormonske kontraceptive, ki pomagajo obnoviti menstrualni ciklus.

Krvav izcedek traja več dni, postopoma se posvetli, postane sluznica. Če se razvije ali pojavi rdeča kri, se morate posvetovati z zdravnikom.

Medicinska prekinitev

Razvite so bile metode umetne prekinitve nosečnosti s pomočjo zdravil. Uporabljajo se pri gestacijski dobi do 49 dni oziroma 7 tednov, če se šteje od dneva zadnje menstruacije. Ta metoda je varnejša od kirurške, zapleti se razvijejo le v 3% primerov. Lahko je:

• nepopolni splav;
• krvavitev.

Najboljše rezultate lahko dosežemo v obdobju 3-4 tednov, ko oplojeno jajčece še ni trdno pritrjeno na steno maternice. Medicinski splav ima manj travmatičen učinek, ne ustvarja nevarnosti okužbe. Priporoča se za uporabo pri Rh-negativnih ženskah, da bi se izognili imunizaciji s fetalnimi protitelesi.

Uporabljena zdravila imajo vrsto kontraindikacij, zato se farmacevtska metoda ne uporablja pod naslednjimi pogoji:

• več kot 8 tednov nosečnosti;
• akutne okužbe spolnih organov;
• po dolgotrajnem zdravljenju s kortikosteroidi ali v primeru insuficience nadledvične skorje;
• huda oblika bronhialne astme;
• nagnjenost k trombozi.

Ženske, ki kadijo, zlasti starejše od 35 let in imajo srčne bolezni, imajo veliko tveganje za motnje strjevanja krvi in ​​razvoj tromboze. Zato to metodo splava uporabljajo previdno.

Pred postopkom ženska opravi standardni pregled, se posvetuje s psihologom. Medicinski splav opravimo v ginekološki ordinaciji, bolnišnici ali zasebni kliniki. Ne potrebuje hospitalizacije. Toda po zaužitju zdravila je priporočljivo opazovati zdravnika 2 uri.

V prisotnosti zdravnika bolnik pije 200 mg mifepristona. To je hormonsko zdravilo, ki se veže na receptorje in blokira njihovo delovanje. Endometrij preneha rasti, plod umre. Istočasno se obnovi občutljivost miometrija na oksitocin, maternica se začne krčiti in zavrača zarodek. Po 48 urah morate vzeti misoprostol peroralno ali gemeprost vaginalno. To so analogi prostaglandinov, ki povečajo krčenje maternice in izločijo zavrnjeno jajčece. Endometrij ni poškodovan.

Običajno se po zaužitju zdravila začne krvavitev. Ni nujno, da je zelo močan. Če mora ženska zamenjati vložek vsakih 30 minut, je to priložnost, da se nujno posvetuje z zdravnikom. Odsotnost izpusta v 2 dneh kaže na neuspešen poskus prekinitve.

Naslednja stanja so patološka:

• dvig temperature nad 38 stopinj;
• intenzivna bolečina v trebuhu, ki včasih seva v spodnji del hrbta;
• izcedek z neprijetnim vonjem.

Po 2 dneh se rezultat oceni z ultrazvokom. Z ohranitvijo jajčeca in nepopolno prekinitvijo se opravi vakuumska aspiracija ali strganje. Če je šlo vse v redu, mora ženska po 10-14 dneh priti na pregled k zdravniku.

Menstruacija naj bi se začela 5-6 tednov po jemanju tablet. Toda skrbeti morate za kontracepcijo po medicinskem splavu, lahko ponovno zanosite nekaj dni po koncu krvavitve. Za normalizacijo hormonskega ozadja je v tem obdobju optimalna uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov. Zanesljivo bodo zaščitili pred spočetjem in pomagali vzpostaviti cikel.

Prekinitev v 2. trimesečju

Pri 11 tednih nosečnosti se opravi presejalni ultrazvok, ki vam omogoča, da ugotovite resne malformacije otroka, izračunate tveganje za Downov sindrom in druge patologije. Nekatere prirojene deformacije je mogoče popraviti po porodu, nekatere pa so nezdružljive z življenjem. Tudi Downov sindrom poleg duševne zaostalosti povzroča motnje v tvorbi srca, ki vodijo v prirojeno srčno popuščanje. Zato se ob sumu na razvojne anomalije opravi dodaten ultrazvok pri 17 tednih, po katerem se lahko odloči o potrebi po prekinitvi nosečnosti.

V drugem trimesečju se uporabljajo naslednje metode:

• uvedba prostaglandinov;
• zamenjava amnijske tekočine z 20% raztopino natrijevega klorida;
• histerotomija;
• kombinacija več metod.

Umetni splav v poznem terminu spremlja veliko tveganje zapletov in tudi hudo travmatizira psiho. Po tem je potrebno dolgo obdobje okrevanja, med katerim je nemogoče zanositi. Optimalno je počakati 1-2 leti, opraviti pregled in se pripraviti na kasnejšo spočetje, da bi izključili vzroke, ki so prvič privedli do patologije nosečnosti.

Kako preprečiti nevarne manipulacije?

Če pride do nezaščitenega spolnega odnosa, uporabite sredstva, na primer Postinor. Popije se v enem dnevu po spolnem odnosu, da povzroči hormonske spremembe, ki preprečijo razvoj nosečnosti. Toda to orodje zruši hormonski ritem, zato se ga ne morete zateči več kot 1-krat na leto.

Posebno pozornost si zaslužijo ljudske metode splava v 1 tednu in kasneje. Nekatere ženske jih uporabljajo v upanju, da bodo svoj položaj prikrile pred drugimi ali da bi prihranile denar pri obisku zdravnika. Ta pristop ima lahko povratne posledice v obliki nepopolnega splava, močne krvavitve ali okužbe. V večini primerov takšne manipulacije spremlja razvoj neplodnosti.

Ženske se morajo zavedati, da splav ni način načrtovanja nosečnosti. To je nujna metoda, ki se uporablja v izjemnih primerih. Bolje je pametno pristopiti k izbiri metode zaščite v mladosti, kot pa kasneje obžalovati svoje napake.

Indikacije za prekinitev nosečnosti Medicinske

105. Socialne indikacije za splav.

induciran splav- kirurški ali medicinski poseg, s katerim se nosečnost prekine pred 22 tednom (prej opravljeno do 28 tednov). Umetna prekinitev nosečnosti se izvaja na zahtevo ženske ali iz zdravstvenih razlogov in jo izvaja zdravnik v skladu s pravili asepse in ob upoštevanju kontraindikacij.

Na željo ženske splav se izvaja v zgodnjih fazah - do 12 tednov. To obdobje je določeno zaradi dejstva, da je mogoče odstraniti jajčece z manjšim tveganjem zapletov kot pozneje.

Prekinitev nosečnosti po 13 tednih se imenuje pozni splav.

Čim krajša je gestacijska doba, pri kateri je prekinjena, manj so posledične hormonske motnje izrazite. Prekinitev nosečnosti v vsakem trenutku lahko spremlja veliko število zapletov, ki jih je težko predvideti in se jim izogniti. Z vsemi bolnicami, predvsem tistimi, ki niso rodile in imajo Rh negativno kri, je treba opraviti pogovor o nevarnostih splava. Poznejša prekinitev nosečnosti se izvaja iz zdravstvenih, v zadnjem času pa zaradi izogibanja izvenbolnišničnim – kriminalnim splavom – in iz socialnih razlogov.

Medicinske indikacije za prekinitev nosečnosti ugotavlja komisija, ki jo sestavljajo ginekolog porodničar, zdravnik specialnosti, ki ji pripada bolezen nosečnice, in predstojnik ambulantne ali bolnišnične ustanove.

Seznam medicinskih indikacij za splav:

2. maligne neoplazme vseh lokalizacij -

3. Bolezni endokrinega sistema (huda in zmerna difuzna toksična golša, prirojeni in pridobljeni hipotiroidizem, zapletena sladkorna bolezen, hiper- in hipoparatiroidizem, diabetes insipidus, aktivna oblika Itsenko-Cushingovega sindroma, feokromocitom);

4. bolezni hematopoetskega sistema (hipo- in aplastična anemija, talasemija, akutna in kronična levkemija, limfogranulomatoza, trombocitopenija, hemoragična kapilarna toksikoza);

5. duševne motnje (alkoholne, narkomanske, shizofrene in afektivne psihoze, nevrotske motnje, kronični alkoholizem, zloraba substanc, duševna zaostalost, jemanje psihotropnih zdravil med nosečnostjo);

6. bolezni živčevja in čutil (vnetne bolezni, dedne in degenerativne bolezni osrednjega živčevja, multipla skleroza, epilepsija, miastenija gravis, žilne bolezni možganov, možganski tumorji, odstop mrežnice, glavkom, otoskleroza, prirojena naglušnost. in gluhost);

7. bolezni obtočil [vse srčne napake, ki jih spremlja aktivnost revmatskega procesa, prirojene srčne napake, bolezni miokarda, endokarda in osrčnika, srčne aritmije, operirano srce, žilne bolezni, hipertenzija PB - stadij III (po A.L. Myasnikov), maligne oblike hipertenzije],

8. bolezni dihal (kronična pljučnica III. stopnje, bronhiektazije, stenoza sapnika ali bronhijev, stanje po pnevmonektomiji ali lobektomiji);

9. bolezni prebavnega sistema (stenoza požiralnika, kronični aktivni hepatitis, peptični ulkus želodca ali dvanajstnika, ciroza jeter z znaki portalne insuficience, akutna maščobna degeneracija jeter, holelitiaza s pogostimi poslabšanji, malabsorpcija v črevesje);

10. bolezni genitourinarnega sistema (akutni glomerulonefritis, poslabšanje kroničnega glomerulonefritisa, kronični pielonefritis, ki se pojavi s kronično odpovedjo ledvic in arterijsko hipertenzijo, dvostranska hidronefroza, hidronefroza ene same ledvice, policistična ledvična bolezen, stenoza ledvične arterije, akutna in kronična odpoved ledvic katera koli etiologija);

11. zapleti nosečnosti, poroda in poporodnega obdobja (cistični drift, prenesen pred vsaj dvema letoma, preeklampsija, ki ni primerna za kompleksno zdravljenje v bolnišnici, neustavljivo bruhanje nosečnic, kritično stanje uterofetalno-placentnega krvnega pretoka, horionepitelioma );

12. bolezni kože in podkožnega maščobnega tkiva (pemfigus, hude oblike dermatoz nosečnic);

13. bolezni mišično-skeletnega sistema in vezivnega tkiva (osteohondropatija, amputacija roke ali noge, akutni ali kronični potek sistemskega eritematoznega lupusa, nodozni poliarteritis);

14. prirojene malformacije in dedne bolezni (prirojena patologija, ugotovljena s prenatalno diagnozo, visoko tveganje za rojstvo otroka s prirojeno, dedno patologijo, jemanje zdravil med nosečnostjo, ki imajo embrio- in fetotoksične učinke);

15. fiziološka stanja (fiziološka nezrelost - manjšina, starost ženske 40 let in več);

Seznam socialnih indikacij za prekinitev ber-sti:

Prisotnost invalidnosti 1-11 skupin pri možu.

Smrt moža med nosečnostjo njegove žene.

Bivanje ženske ali njenega moža v krajih odvzema prostosti.

Priznanje v skladu z ustaljenim postopkom kot brezposelne ženske ali njenega moža,

Prisotnost sodne odločbe o odvzemu ali omejitvi starševskih pravic.

Neporočena ženska.

Ločitev med nosečnostjo.

Nosečnost kot posledica posilstva.

Pomanjkanje stanovanja, življenje v hostlu, v zasebnem stanovanju.

Ženska ima status begunke ali prisilne migrantke.

Velike družine (število otrok 3 ali več).

Imeti v družini otroka s posebnimi potrebami

Dohodek na družinskega člana je nižji od življenjskega minimuma, določenega na dan v tej regiji.

Kontraindikacije za prisilni splav so akutne in subakutne vnetne bolezni spolnih organov (vnetje materničnih dodatkov, gnojni kolpitis, endocervicitis itd.) In vnetni procesi ekstragenitalne lokalizacije (furunkuloza, parodontalna bolezen, akutni apendicitis, tuberkulozni meningitis, miliarna tuberkuloza, itd.), akutne nalezljive bolezni. O vprašanju prekinitve nosečnosti naknadno odloči zdravnik, odvisno od rezultatov zdravljenja in trajanja nosečnosti.

Prekinitev nosečnosti (splav) je kirurška ali medicinska metoda za odstranitev oplojenega jajčeca iz maternične votline. Moskovske klinike ponujajo več metod prekinitve nosečnosti: vakuumsko aspiracijo, kiretažo, medicinski splav.

zgodnji splav

Četrti dan po oploditvi jajčece vstopi v maternično votlino skozi maternični vrat. V prvem tednu zamude menstruacije (13-15 dni nosečnosti) oplojeno jajčece nima tesne povezave s sluznico reproduktivnega organa, zato zgodnji splav (5-10 dni po izostanku menstruacije) hitro mine. in brez večjih posledic za bolnika.
Prekinitev nosečnosti v zgodnjih fazah ne povzroča hormonskih motenj ali razvoja neoplazem na sluznicah reproduktivnega sistema. Po presoji bolnice se lahko zgodnji splav izvede z uporabo vakuumske regulacije ali medikamentozne terapije.

medicinski splav

Obnašanje zdravila Pharmabort je možno do 6 tednov nosečnosti (manj kot 40 dni zamude). Medicinski splav je najmanj travmatičen način prekinitve nosečnosti. Farmabort ne povzroča razpok in drugih mehanskih poškodb, izključuje pojav vnetnih procesov v maternični votlini, pa tudi zaplete po anesteziji.

Kirurška prekinitev nosečnosti

Poznamo dve vrsti kirurškega splava: kiretaža (8-12 tednov nosečnosti) in vakuumska regulacija (4-6 tednov nosečnosti). Klasični splav se opravi v splošni anesteziji z odpiranjem materničnega vratu in ekstrakcijo ploda z ginekološko kireto. Takšna kirurška korekcija se izvaja na slepo, zato obstaja nevarnost nepopolnega čiščenja maternične votline, poškodbe mehkih tkiv genitalnega trakta, materničnega vratu, same maternice in krvavitev. Manipulacija traja 35-60 minut. V 6-7 urah po medicinskem splavu mora biti bolnica v bolnišnici.
Vakuumska aspiracija (mini splav) se izvaja v lokalni ali splošni anesteziji. Princip manipulacije je odstranitev oplojenega jajčeca s pomočjo vakuumske cevi (električne črpalke), ki se vstavi skozi nožnico in maternični vrat. Mini splav ne povzroča znatne izgube krvi in ​​notranjih poškodb. Celoten postopek vakuumske aspiracije poteka 4-7 minut, nato pa je bolnik 30-40 minut pod nadzorom specialista in kmalu lahko sam odide domov.

Kje v Moskvi se izvaja splav

V podatkovni bazi informacijskega portala Zoon boste našli naslove centrov za ginekologijo in reproduktivno zdravje, bolnišnic državnih klinik in drugih zdravstvenih ustanov v Moskvi. Stran vsebuje tudi profile porodničarjev-ginekologov, kirurgov in drugih specializiranih specialistov. Ocena zdravnikov, pregledi bolnikov in stroški storitev nekaterih zdravnikov vam bodo pomagali narediti pravo izbiro.

Medicinski splav je umetna prekinitev nosečnosti, ki jo v specializirani ustanovi izvajajo usposobljeni strokovnjaki. Izbira metode umetne prekinitve je odvisna od gestacijske starosti in se izvede s pisnim soglasjem ženske, ki je predhodno izpolnila ustrezno dokumentacijo. Medicinski splav se izvaja iz različnih razlogov. Ženska lahko na lastno željo prekine nosečnost do 12 tednov. Glede na socialne indikacije je splav možen do 22 tednov. Iz zdravstvenih razlogov je takšna prekinitev možna kadarkoli.

Indikacije

Ženska se odloči prekiniti nosečnost zaradi razlogov, ki lahko negativno vplivajo na rojstvo in prihodnjo usodo otroka in matere (sprememba v osebnem življenju, odsotnost očeta nerojenega otroka, finančne težave, pomanjkanje stanovanja). Splav lahko opravite po lastni volji do 12. tedna nosečnosti.

Iz zdravstvenih razlogov se splav izvede v dveh primerih:

• bolezni, pri katerih lahko nosečnost in porod bistveno poslabšata zdravje ženske in postaneta grožnja življenju;
• hude anomalije ploda.

Prekinitev nosečnosti se izvede na podlagi sklepa ginekologa, vodje ustanove in strokovnjakov ustreznega profila (onkolog, terapevt, kirurg). Ta prekinitev se izvede ne glede na gestacijsko starost po pisni vlogi ženske, ki jo obravnava in podpiše za to posebej ustanovljena komisija. Iz nemedicinskih razlogov pride do splava s sodelovanjem odvetnika.

Glede na socialne kazalnike se nosečnost prekine v naslednjih situacijah:

• posilstvo;
• invalidnost ali smrt moža med nosečnostjo;
• bivanje ženske v krajih odvzema prostosti;
• odvzem roditeljske pravice.

O vprašanju splava iz socialnih razlogov odloča posebej ustanovljena komisija, ki poda mnenje s popolno izvedbo pravne dokumentacije.

Pregled časov in načinov prekinitve nosečnosti je predstavljen v tabeli

Pregled pred splavom

Analize se vzamejo neposredno pred postopkom. Glede na rezultate preiskav bo izbrana ustrezna metoda operacije, ki bo ženski ustrezala glede na njeno zdravje.

Seznam potrebnih testov:

• splošna analiza krvi;
• kemija krvi;
• koagulogram;
• analiza Rh faktorja in določitev krvne skupine;
• krvni test za HIV, sifilis in hepatitis;
• splošna analiza urina;
• bris na floro;
• posvet s terapevtom.

Metode prekinitve:

• medicinski splav;
• kirurški splav: vakuumska aspiracija plodovega jajčeca in kiretaža maternične votline;
• splav z drogami;
• mali carski rez.

Kirurška metoda

Kirurška ali instrumentalna metoda je prekinitev nosečnosti s strganjem maternične votline. Ta metoda ni varna za nadaljnjo reprodukcijo ženske. Vendar pa ima kirurška metoda tudi nedvomne prednosti. Na začetku zagotavlja skoraj 100% prekinitev s popolno odstranitvijo jajčne celice in ovoja. Kirurški poseg se izvaja samo v posebej opremljeni bolnišnici.

Za anestezijo se uporablja predvsem intravenska anestezija, ki zahteva prisotnost anesteziologa. Po uvedbi anestezije se maternični vrat mehansko razširi. Nato ginekolog z instrumentom očisti maternico, odstrani notranjo plast in zarodek z ovoji. Medicinski splav v tem primeru traja 15-20 minut. Po operaciji ženska nekaj časa ostane na oddelku pod nadzorom medicinskega osebja. Ta postopek je vključen v seznam brezplačnih storitev v okviru police zdravstvenega zavarovanja.

vakuumska aspiracija

Vakuumska aspiracija ali mini splav je preprosta operacija, ki jo izvajajo v številnih zdravstvenih ustanovah. Naredijo mini splav v zgodnjih fazah, do 6 tednov od datuma zadnje menstruacije. Mini splav praktično nima posledic, vendar obstajajo primeri, ko je vakuumsko-aspiracijska metoda splava lahko nepopolna, potem je treba ponoviti operacijo ali narediti kiretažo maternične votline.

Pred posegom ženska prejme anestetik in antispazmodik za samorazkritje materničnega vratu. Poseg izvajamo z instrumentom, ki ga vstavimo v maternični vrat in s pomočjo električnega odsesavanja ustvarimo pritisk v notranjosti. Zdravnik z instrumentom zelo previdno kroži po maternični votlini in skozi luknjo potegne izluščeno jajčece v posebno posodo. Čas delovanja je nekaj minut.

Medicinska metoda

Medicinska metoda je prekinitev nosečnosti s pomočjo tablet. Farmakološka prekinitev se izvaja do 6 tednov nosečnosti. Metoda je sestavljena iz uporabe zdravil za zatiranje izločanja hormonov v telesu in povečanje kontraktilne aktivnosti maternice. Metoda z zdravili je optimalna za ženske, ki niso rodile.

Prekinitev z zdravili

V obdobju 14-22 tednov se za splav uporabljajo naslednja sredstva:

• prostaglandini;
• hipertonične raztopine.

Uporaba prostaglandinov vodi do povečanja tonusa maternice, kar izzove zorenje materničnega vratu, odvajanje jajčeca in spodbuja umetni porod. V primeru uporabe hipertoničnih raztopin pride do smrti ploda in do poroda. V vseh teh situacijah se rodi mrtev plod.

Mali carski rez

Operacija se izvaja v obdobju 13-22 tednov in le v primerih, ko so druge metode priznane kot neučinkovite ali nevarne. Poseg je indiciran tudi, če se ženska po splavu odloči za kirurško sterilizacijo. Tehnika izvajanja operacije je podobna običajnemu carskemu rezu. Po končanem posegu se izvede antibiotična terapija. V kasnejših fazah se uporabljajo zdravila za zatiranje laktacije.

Zapleti po medicinskem splavu

Najpogostejši zaplet je zadrževanje jajčeca v maternici. Glavni simptom takšnega zapleta je močan izcedek s krvnimi strdki, ki se ne ustavijo dolgo časa. Če se odkrijejo ostanki plodovega jajčeca, je nujno, da se obrnete na specialista in ponovite postopek v stacionarnih pogojih.

Treba je opozoriti: če medicinski splav ni bil opravljen strokovno in z ostanki delov ploda v maternici, lahko to privede do katastrofalnih rezultatov. Razvoj bakterij se bo takoj začel v maternici, saj so ostanki ploda ugodno okolje za njihovo razmnoževanje, kar prispeva k razvoju različnih gnojnih bolezni.

Če opazite naslednje simptome, se morate posvetovati z ginekologom:

• toplota;
• obilen izcedek s krvnimi strdki;
• hude bolečine v spodnjem delu trebuha;
• pojav neprijetnega vonja izločkov;
• omotica, bruhanje, omedlevica.

Na kaj morate biti pozorni po medicinskem splavu:

• Po splavu se je priporočljivo posvetovati z ginekologom o uporabi kontracepcijskih sredstev.
• Uporaba kopeli ali vročega tuša ni priporočljiva, vendar je treba upoštevati vsakodnevno osebno higieno.
• Skladnost s spolnim mirovanjem, ki je potrebna za preprečevanje in preprečevanje vstopa okužbe v maternico. Ponovni začetek spolnih odnosov je priporočljiv ne prej kot po 14 dneh.
• Redno hodite na stranišče, da izpraznite črevesje in mehur: to ugodno vpliva na krčenje maternice.
• Dnevno spremljajte telesno temperaturo, izogibajte se hipotermiji in vadite.
• Sledite pravilni prehrani.
• Namenite si več pozornosti.