Streptokok pri nosečnici (streptokoki skupine B). Bakterijske okužbe med nosečnostjo

Streptokoki skupine B med nosečnostjo so predstavniki normalne mikroflore, prisotni v velikem številu v črevesju. Najdemo jih lahko tudi v nožnici, materničnem vratu, grlu, koži, sečnici in urinu zdravih ljudi.

Prodrejo v genitalni trakt, ko so kontaminirani z blatom ali od spolnega partnerja. Pri 15-40 % žensk (nosečnice in spolno aktivne nenoseče ženske) jih najdemo v nožnici. Dve tretjini nosečnic sta intermitentni ali prehodni prenašalki streptokokov skupine B, le tretjina pa je kroničnih prenašalk.

Diagnostika

Streptokoki skupine B rastejo na standardnih hranilnih gojiščih in jih je enostavno gojiti. Obstaja več specifičnih hitrih metod za njihovo odkrivanje, vendar nobena ni dovolj občutljiva, da bi jo priporočali za široko uporabo.

Vpliv na nosečnost

Streptokoki skupine B med nosečnostjo se prenašajo z matere na otroka z vertikalnim prenosom med porodom. Frekvenca prenosa je 35-70%. Tveganje za okužbo je največje pri obilnem semenu iz nožnice. Drugi dejavniki tveganja vključujejo prezgodnji porod, prezgodnji razpok plodovih ovojev, nizko porodno težo, podaljšano obdobje brez tekočine (več kot 12–18 ur), vročino med porodom in zgodovino okuženega otroka.

Okužba s streptokoki skupine B med nosečnostjo je najpogostejši vzrok neonatalne sepse. Pogostost njegovega pojavljanja je 1-2 primera na 1 tisoč otrok na leto, rojenih živih. Obstajata dve vrsti neonatalne okužbe - zgodnja in pozna. Pozna streptokokna okužba se šteje za bolnišnično: razvije se po 1. tednu življenja (povprečno po 4 tednih) in se običajno kaže kot meningitis (80%) ali druge vrste žariščne okužbe. Za zgodnjo streptokokno okužbo je značilen hiter začetek (v prvih 48 urah življenja) in fulminantni potek. Patogenezo te oblike sepse je mogoče pojasniti z neposrednim prenosom z matere na otroka med porodom. Otrok razvije RDS in pljučnico, v 30 % primerov pa tudi meningitis. Tudi ob popolni antibiotični terapiji se lahko razvijeta septikemija in šok, zaradi česar lahko otrok umre. Pri zgodnji obliki okužbe je umrljivost 50%. Približno 90 % vseh umrlih otrok je prezgodaj rojenih. Tveganje za razvoj sepse pri donošenem otroku z bakterijsko kolonizacijo je 1-2 %, pri nedonošenčku pa 8-10 %.

Streptokoki skupine B so drugi najpogostejši povzročitelj bakteriurije med nosečnostjo in glavni povzročitelj poporodne septične bolezni. Najdemo jih v 20% primerov zgodnjega začetka endometritisa (v prvih 48 urah po rojstvu), za katerega je običajno značilen fulminantni potek.

Zdravljenje

Zdravljenje nosilcev streptokokov ob rojstvu zmanjša pogostost prenosa. Center za nadzor bolezni in Združenje porodničarjev in ginekologov priporočata presejanje za vse nosečnice, razen za tiste, ki so imele streptokokno bakteriurijo med trenutno nosečnostjo ali imajo v preteklosti otroka s streptokokno okužbo. Antibiotska profilaksa med porodom je predpisana, če:

• - prejšnji otrok ženske je bil rojen s streptokokno okužbo;
• - v tej nosečnosti se je pojavila streptokokna bakteriurija;
• - presejalne kulture na streptokok skupine B med trenutno nosečnostjo so pozitivne;
• - če se odkrije eden od dejavnikov tveganja, kot je povišana telesna temperatura med porodom (več kot 38 stopinj), prezgodnji porod (manj kot 37 tednov nosečnosti) ali dolgo brezvodno obdobje (več kot 18 ur);
• - status nosečnice glede okužbe s streptokoki skupine B ni znan.

Članek pripravila in uredila: kirurg

SINONIMI

Streptokokna B okužba.
KODA ICD-10
A40 Streptokokna septikemija.
A40.1 Septikemija zaradi streptokoka skupine B (GBS).
B95.1 GBS kot povzročitelji bolezni, razvrščenih drugje.

EPIDEMIOLOGIJA

Prvi opis streptokokne okužbe z zgodnjim nastopom bolezni se je pojavil leta 1939. Do takrat je bila že razvita klasifikacija streptokokov glede na strukturo njihovih polisaharidov Ag (Lancefield R., 1935) in Streptococcus agalactiae razporejen v skupino B.

V 60. letih prejšnjega stoletja so se pojavila prva poročila, da lahko ti mikroorganizmi povzročijo huda obolenja pri novorojenčkih. Okužba, ki jo povzroča GBS pri novorojenčkih, je akutna, včasih bliskovita, stopnja umrljivosti pa doseže 60%. Do 50% preživelih otrok trpi zaradi bolezni centralnega živčevja. Okužba se pojavi pri porodu od matere, katere rojstni kanal je koloniziran z GBS.

Za GBS je značilno asimptomatsko bivanje na sluznicah (kolonizacija). Predpostavlja se, da je pri odraslih glavna pot prenosa GBS spolni stik, čeprav tega ne priznavajo vsi raziskovalci. Zaradi naraščajoče razširjenosti SPO in razširjene uporabe peroralnih kontraceptivov, ki porušijo naravno ravnovesje spolnih hormonov in ohranjajo povečano občutljivost vaginalnega epitelija na adhezijo GBS, se znatno poveča kolonizacija vagine s temi mikroorganizmi. .

Glavni rezervoar streptokokne okužbe pri ljudeh so prebavila, pri ženskah pa tudi nožnica in sečnica. V ZDA je odstotek GBS kolonizacije vagine in danke pri ženskah 20-40%, v Braziliji - 26%, v Indiji - 6%, v Italiji - 7%, v Avstriji - 12%, v Izraelu - 2%. -3 %.

Največja kontaminacija GBS vagine pri nosečnicah je opažena v obdobju 35–37 tednov. Dejavniki tveganja za prenos mikroorganizma na plod in otroka so: prisotnost GBS v urinu, porod pred 37. tednom nosečnosti, brezvodni interval nad 18 ur in povišana telesna temperatura matere nad 38 °C. Zato CDC (Center za nadzor bolezni) priporoča, da se nosečnice pregledajo za kolonizacijo GBS pri 35–37 tednih nosečnosti, pa tudi za prisotnost zgornjih dejavnikov tveganja kadar koli drugje v nosečnosti.

Glavni vir okužbe novorojenčka je materin genitalni trakt. Pri prehodu skozi rojstni kanal, pa tudi pri naraščajoči okužbi z OB, GBS poseja kožo ploda. Pri aspiraciji OM pride do vstopa mikroorganizmov v dihala in pljuča. Pomanjkanje zaščitnih mehanizmov pred okužbo pri plodu lahko povzroči generalizirano bolezen in smrt novorojenčka.

ETIOLOGIJA (VZROKI) STREPTOKOKNE OKUŽBE

Okužbo z GBS povzroča grampozitivni diplokok Streptococcus agalactiae. Je edina vrsta v tej skupini streptokokov in tvori verige pogosteje kot drugi sevi.

Večina sevov te vrste je b-hemolitičnih. GBS vsebuje dva polisaharidna Ag: skupinsko specifičen C-Ag in tipsko specifičen S-Ag, na podlagi slednjega se sevi GBS delijo na tipe 1a, 1b, 1c, 1a / c, 2, 3, 4, 5. in 6. Tipsko specifični Ag so vsebovani v kapsuli in so pomembni dejavniki virulence.

Serotip 1c vsebuje protein Ag. Serotipi 3, 2 in 1c najpogosteje povzročajo bolezen z zgodnjim nastopom, med boleznimi s poznim začetkom pa prevladuje serotip 3.

PATOGENEZA

GBS je oportunistični patogen. Trenutno se proučuje možnost manifestacije patogenega delovanja mikroorganizma pod določenimi pogoji. Dokazana je prisotnost virulentnih genov v nekaterih sevih, ki pogosteje povzročajo razvoj intrauterine GBS okužbe.

Patogeneza zapletov nosečnosti

Okužba ploda se pojavi, ko gre skozi porodni kanal matere. GBS lahko prodre v maternično votlino tako v PROM kot intrakanalikularno skozi intaktne plodove ovojnice in tako vpliva na plod v maternici. V takih primerih so lahko vzrok zgodnjih in poznih splavov, prezgodnjih porodov, mrtvorojenosti.

S porazom endometrija je moten proces placencije in razvoj posteljice, kar prispeva k sekundarni placentni insuficienci. GBS lahko prizadene posteljico (placentitis) in plodove ovoje (horioamnionitis), kar posledično vodi do IUGR, pa tudi do prezgodnjega začetka poroda. Pogosto opaženi prezgodnji odpust OB, anomalije porodne aktivnosti (hiter porod). V poporodnem obdobju je možen razvoj parametritisa zaradi širjenja okužbe po limfogeni poti iz poporodne rane ali okužene maternice, pa tudi zaradi rupture materničnega vratu in zgornje tretjine vagine.

V patogenezi razvoja okužbe s GBS pri plodu in novorojenčku je pomembna množična kolonizacija Streptococcus agalactiae. S kolonizacijo več kot petih področij kože in sluznic pri novorojenčku v prvih dneh življenja je možen razvoj GBS sepse.

Pri proučevanju beljakovinskih dejavnikov patogenosti GBS, kot so b-, a-Ag in C5a peptidaza, je bilo ugotovljeno, da ti dejavniki kljub vsemu svojemu pomenu pri nastanku virulentnega fenotipa mikroba niso odločilni.

KLINIČNA SLIKA (SIMPTOMI) STREPTOKOKNE OKUŽBE PRI NOSEČNICAH

Pri odraslih GBS najpogosteje povzroča vnetne bolezni sečil, zlasti z nepravilnostmi njihovega razvoja in sladkorno boleznijo. GBS trenutno velja za enega glavnih povzročiteljev okužb sečil. Opisane so tudi pljučnica, endokarditis, osteomielitis pri odraslih.

Nosečnica lahko doživi horioamnionitis, okužbo sečil, po porodu pa endometritis. Pogostost teh zapletov v ZDA je izračunana za endometritis 12 na 1000 rojstev, bakteriurija - 8 na 1000 rojstev. Tveganje za razvoj endometritisa in bakteriemije je večje pri porodu s CS. Simptomi okužbe s GBS so nespecifični: zvišana telesna temperatura, slabo počutje, mrzlica, bolečine v spodnjem delu trebuha, občutljivost maternice pri palpaciji. Če je plod okužen, je možna mrtvorojenost. Simptomov, ki kažejo na bolezen ploda, je malo in so nespecifični (palpitacije, metabolna acidoza, nizek pH arterijske krvi popkovnice).

V neonatalnem obdobju se lahko razvije ena od dveh oblik streptokokne okužbe - sepsa z zgodnjim pojavom bolezni v prvih urah in dneh otrokovega življenja in druga oblika, za katero je značilen pozen pojav, najpogosteje po deseti dan življenja. Bolezen s poznim začetkom klinično najpogosteje poteka kot meningitis.

Za zgodnjo neonatalno bolezen je značilno, da se znaki bolezni pojavijo v prvih 7 dneh, pri 90 % primerov pa se znaki bolezni pokažejo v prvih 24 urah življenja. Lezije dihal se odkrijejo pri 54%, sepsa brez specifičnega žarišča - pri 27%, meningitis - pri 12%.

ZAPLETI NOSEČNOSTI

Kolonizacija urogenitalnega trakta GBS pri nosečnicah ne vpliva bistveno na potek nosečnosti.

Izjema je asimptomatska bakteriurija ali pielonefritis nosečnosti, ki ga povzroča GBS. Pri novorojenčkih je mogoče ugotoviti intrauterino okužbo, zlasti pri kolonizaciji več kot 5 področij kože in sluznic.

DIAGNOSTIKA STREPTOKOKNE OKUŽBE V NOSEČNOSTI

Izključno na podlagi laboratorijskih izvidov.

ANAMNEZA

Pomembno je imeti zgodovino dolgotrajne kolonizacije genitourinarnega trakta GBS, pa tudi pielonefritis ali bakteriurijo.

ZDRAVNIŠKI PREGLED

Prepoznajte znake vnetnih bolezni genitourinarnega sistema.

LABORATORIJSKE RAZISKAVE

Za diagnozo kolonizacije GBS pri ženskah se material, vzet iz nožnice in anorektalne regije, poseje na tekočem ali gostem hranilnem selektivnem mediju.

Ker vstop mikroorganizma iz spodnjega gastrointestinalnega trakta poteka občasno, vzorci kulture, vzeti hkrati iz anorektalne in vaginalne regije, zagotavljajo 5–15 % večjo rast GBS v primerjavi z vzorci kulture samo iz nožnice. Upoštevati je treba tudi, da hranilno selektivni mediji (na primer z dodatkom antibiotikov, ki zavirajo rast povezane mikroflore) povečajo sproščanje GBS za 50%.

Za etiološko diagnozo okužbe s GBS pri novorojenčkih se uporabljajo sterilna kri, cerebrospinalna tekočina, urin in endobronchalni aspirat. Pomembno je vedeti, da se velik odstotek primerov GBS pri novorojenčkih izloči z urinom. Ne smemo pozabiti, da je zgodnja sepsa povezana z razmeroma hitro naraščajočo nevtropenijo, kar je ugotovljeno s pogostimi preiskavami krvi. Zaželeno je opraviti popolno krvno sliko, vključno z določitvijo indikatorjev, kot so C-reaktivni protein, fibronektin, frakcije komplementa C3d.

PREJEMANJE

Ker je kolonizacija urogenitalnega trakta nosečnic z GBS povezana z velikim tveganjem za prezgodnji porod, prezgodnjo rupturo OB, kolonizacijo GBS v plodu in tveganjem za sistemsko okužbo pri novorojenčku, se postavlja vprašanje izbire test za odkrivanje okužbe s GBS pri nosečnicah.

Strategija kemoprofilakse zahteva vzpostavitev GBS kolonizacije pri ženskah z uporabo testov z visoko občutljivostjo in specifičnostjo za izolacijo in identifikacijo kulture streptokokov.

Pomanjkljivost je, da rezultat ni dosežen prej kot 18–24 ur, kar ni vedno priročno. Vendar do danes inokulacija in izolacija kultur GBS, ki ji sledi identifikacija vrste in tipa mikroorganizma, ostaja zlati standard za diagnosticiranje streptokokne kolonizacije in okužbe.

Presejalni testi temeljijo na določanju GBS Ag z uporabo lateks aglutinacije, koaglutinacije in ELISA. Aglutinacija lateksa temelji na sorpciji AT na Ag SGW na majhnih standardiziranih delcih lateksa. Reakcija poteka na steklu z mešanjem kapljice testnega vzorca in kapljice testnega sistema. Pozitiven rezultat se upošteva pri nastanku kosmičev.

V koaglutinacijski reakciji se protitelesa adsorbirajo na površini celic stafilokoka z beljakovino A. Abs na GBS so pritrjeni na beljakovino A zaradi fragmenta Fc, fragment Fab pa se lahko prosto poveže z GBS Ag, če je v testu Ag. material. Pri tem je treba opozoriti, da je v reakcijo vključen polisaharid Ag, zato ga ekstrahiramo iz proučevanega materiala s kislinsko ekstrakcijo z vrenjem.

ELISA je bolj specifičen in občutljiv za določanje antigena GBS, vendar reagenti zanj niso vedno na voljo. Hitri testi - koaglutinacija in lateks aglutinacija sta pri prezgodnjem odtoku OB in prezgodnjem porodu zaradi redčenja materiala z vodo in krvjo malo občutljiva. Zato ostaja kulturna metoda za odkrivanje GBS najbolj zanesljiva.

Za odkrivanje GBS se uporabljajo tudi molekularno biološke diagnostične metode (PCR). To je omogočilo preučevanje genov virulence v GBS. Streptokoki s prisotnostjo virulentnih genov lahko povzročijo najhujše lezije pri novorojenčkih.

DIFERENCIALNA DIAGNOZA

Izvaja se s podobnimi vnetnimi boleznimi drugačne etiologije (vulvovaginitis, pielonefritis, bakteriurija).

INDIKACIJE ZA POSVETOVANJE Z DRUGIMI SPECIALISTI

V prisotnosti pielonefritisa - posvetovanje z nefrologom. Pri razvoju zapletov okužbe se je mogoče posvetovati z drugimi strokovnjaki.

ZDRAVLJENJE OKUŽBE S STREPTOKOKOM B V NOSEČNOSTI

Da bi preprečili okužbo ploda, se zdravljenje z zdravili izvaja od 35. tedna nosečnosti in med porodom. Če je potrebno (prisotnost grožnje splava, razvoj pielonefritisa pri nosečnicah ali bakteriurija), je mogoče predpisati zdravljenje v zgodnejši fazi nosečnosti (po 12 tednih).

CILJI ZDRAVLJENJA

Zdravljenje mora biti usmerjeno v odpravo GBS, ohranjanje nosečnosti in preprečevanje prenosa na plod.

ZDRAVLJENJE

Izvaja se glede na občutljivost GBS na antibakterijska zdravila. Najpogosteje predpisani ampicilin, benzilpenicilin, v nekaterih primerih - makrolidi.

OCENA UČINKOVITOSTI ZDRAVLJENJA

Učinkovitost zdravljenja se oceni z odsotnostjo GBS kolonizacije novorojenčka.

INDIKACIJE ZA HOSPITALIZACIJO

Neodvisna bolezen ne zahteva hospitalizacije.

PREPREČEVANJE STREPTOKOKNE OKUŽBE MED NOSEČNOSTJO

Izvaja se antibiotična profilaksa prenosa GBS na novorojenčke. Da bi to naredili, se nosečnicam, koloniziranim z GBS, predpiše benzilpenicilin v odmerku 5 milijonov enot intravensko, nato 2,5 milijona enot intravensko vsake 4 ure ali ampicilin v odmerku 2 g intravensko, nato 1 g vsake 4 ure 5 dni. V tem primeru pride do začasne zatiranja razmnoževanja GBS, po ukinitvi antibiotikov se lahko obnovi kolonizacija.

INFORMACIJE ZA BOLNIKA

GBS je lahko prisoten v nožnici kot del normalne mikrobiocenoze.
· Do prenosa na plod pride le v 37 % primerov GBS kolonizacije materinega genitalnega trakta.
Zdravljenje se izvaja od 35-37 tednov nosečnosti. Če je potrebno, lahko lečeči zdravnik predpiše zdravljenje na zgodnejši datum, vendar ne prej kot 12 tednov.
Novorojenčki se ne rodijo vedno okuženi.

Streptokok skupine B (GBS) je pogosta vrsta bakterije, ki lahko povzroči okužbo. Na splošno GBS ne predstavlja tveganja za odrasle, čeprav je malo verjetno, da bi GBS škodoval nosečnici, je lahko zelo nevaren za njenega otroka. Ženska lahko prenese streptokok na otroka med porodom. Nosilci streptokoka so približno 25% nosečnic.

Mnogi ljudje so prenašalci streptokoknih okužb in za to ne vedo. GBS pri odraslih običajno nima simptomov, v nekaterih primerih pa lahko povzroči okužbe mehurja oz.

Načini prenosa streptokokne okužbe

GBS bakterije živijo v črevesju, sečilih in genitalnem traktu. Razvijajo se naravno v telesu, kar pomeni, da jih ne morete dobiti s hrano, vodo in stvarmi, ki se jih dotikate. Prav tako se ne morete okužiti od druge osebe in streptokok ni spolno prenosljiv.

Diagnoza streptokoka

Če želite preveriti, ali imate GBS, prosite svojega ginekologa, da vas testira na strep v 35. do 37. tednu nosečnosti. Izvajanje te analize je preprosto in neboleče ter obsega odvzem brisa iz nožnice in danke. Dobljene vzorce pošljemo v laboratorij, rezultati so običajno na voljo v 1 - 2 dneh.

Zdravljenje streptokoka pri nosečnici

Če so rezultati analize za streptokoke pozitivni, vam bodo dali na predvečer poroda (intravensko ali kapalno). Zdravljenje z antibiotiki pomaga preprečiti, da bi vaš otrok dobil okužbo. Na splošno je idealen čas za dajanje antibiotikov vsaj 4 ure pred porodom.

Najboljši antibiotik za zdravljenje streptokoknih okužb je penicilin. Tudi zdravniki pogosto uporabljajo drug antibiotik - ampicilin. Obe zdravili sta varni za žensko in otroka. Vendar pa pri nekaterih ženskah (1 od 25 žensk) zdravljenje s penicilinom povzroči manjše alergijske reakcije, najpogosteje izpuščaj. Zato, če veste, da ste alergični na penicilin, o tem obvezno obvestite svojega zdravnika!

Če imate GBS, a boste imeli načrtovan porod s carskim rezom (to je, če ne počakate na popadke in vam amnijska tekočina ne poči), potem ne potrebujete antibiotikov.

Vpliv streptokoka na nosečnost

Nezdravljena streptokokna okužba med nosečnostjo lahko poveča tveganje za:

• prezgodnji zlom membran;
• prezgodnji porod;
• intrauterina smrt otroka (mrtvo rojstvo).

GBS lahko povzroči tudi UTI (okužbe sečil) med nosečnostjo. UTI lahko povzročijo vročino, bolečino in pekoč občutek pri uriniranju. Včasih UTI nima simptomov, če pa imate UTI, bo vaš zdravnik preveril urinski test med enim od vaših predporodnih obiskov.

Znaki okužbe pri novorojenčku

Znaki streptokokne okužbe pri novorojenčkih se ne pojavijo vedno takoj po rojstvu. Odvisno je od vrste okužbe, ki jo je otrok prejel.

Obstajata dve vrsti okužbe z GBS:

1. Zgodnji pojav okužbe – znaki te vrste okužbe so povišana telesna temperatura, težave z dihanjem in stalna zaspanost v prvih 7 dneh življenja (najpogosteje prvi dan). Zgodnji pojav GBS lahko povzroči pljučnico, sepso in meningitis. Približno polovica vseh okužb s GBS pri novorojenčkih se začne zgodaj.

2. Pozen pojav okužbe – simptomi v tem primeru so: kašelj, zamašen nos, težave s prehranjevanjem, povišana telesna temperatura, zaspanost ali krči. Pojav znakov je opažen - 3 mesece po rojstvu. Zelo pogosto pozno začeta okužba povzroči meningitis in sepso.

Kakšne težave lahko povzroči streptokok pri novorojenčkih?

Dojenčki, okuženi s streptokokom, imajo lahko eno ali več sočasnih bolezni, od katerih so najpogostejše:

• meningitis (okužba tekočine in ovojnice okoli možganov);
• pljučnica (vnetje pljuč);
• sepsa (zastrupitev krvi).

Vse te bolezni pri novorojenčkih so lahko smrtno nevarne. Večina otrok, ki se zdravijo zaradi GBS, ozdravi. Vendar tudi po zdravljenju umre približno 5 % otrok, največkrat umrejo nedonošenčki.

Okužba z GBS lahko povzroči zdravstvene težave otroka pozneje v življenju. Na primer, približno 25 % otrok, ki ozdravijo od streptokoknega meningitisa, lahko razvije naslednje težave:

• cerebralna paraliza (skupina bolezni, ki povzročajo težave pri razvoju možganov; te težave vplivajo na človekovo sposobnost gibanja in vzdrževanja ravnotežja ter drže);
• težave s sluhom;
• učne težave;
• zunanje deformacije.

Izredno pomembno je, da skušamo preprečiti prenos okužbe na novorojenčka! Če je otrok še vedno okužen, mora čim prej začeti zdravljenje z intravenskimi antibiotiki.

Poporodni zapleti zaradi streptokokne okužbe

GBS lahko povzroči intrauterino okužbo (okužbo maternice) med nosečnostjo in po njej. Simptomi okužbe maternice so naslednji:

• visoka telesna temperatura (vročina);
• bolečine v trebuhu;
• zvišanje srčnega utripa (med nosečnostjo se lahko poveča tudi srčni utrip ploda).

Če imate potrjeno okužbo maternice, ki jo povzroča streptokok skupine B, se boste morali zdraviti z antibiotiki in okužba običajno izzveni v nekaj dneh.

Kaj je streptokok? Kako zdraviti to okužbo? Je nevarno za nerojenega otroka? Na ta in druga vprašanja bomo poskušali odgovoriti v našem članku.

Kaj je ta okužba?

Streptokoki so patogene bakterije, ki se nahajajo v človeškem telesu. Pri nosečnici so v nožnici streptokoki, ki jih običajno delimo v 3 skupine:

1. "zeleni" videz;
2. serološka skupina B;
3. enterokoki.

Strokovnjaki so se odločili izločiti 2 najnevarnejša patogena:

1. hemolitična serološka skupina A, ki je nastala zaradi številnih primerov bakterijske sepse;
2. seroskupine B, ki se je začela pogosto pojavljati pri dojenčkih.

Glavni prenašalci okužbe

Streptokok skupine A

Razmislite o okužbah, ki jih povzročajo streptokoki skupine A.

Povzročitelj je hemolitični streptokok. Pri nosečnicah so prizadeti predvsem nazofarinks, nožnica in perianalni del. Za identifikacijo vzemite bris iz nožnice, urinski test in preglejte v laboratoriju. Najpogosteje deklica zboli za tonzilitisom, faringitisom; pojavijo se okužbe genitourinarnega sistema, endometritis in poporodna sepsa. Zdravnik lahko postavi diagnozo s kulturološko metodo (pregleda se dihalna diafragma). Ta bolezen lahko vpliva na plod tako, da se lahko razvijejo bolezni, povezane z dihalnim sistemom.

V preventivne namene zdravniki svetujejo pravočasno identifikacijo dejavnika tveganja, upoštevanje higienskih pravil ob rojstvu, jemanje antibiotikov in 2-krat na mesec opravijo splošni test urina in krvi.

Zdravljenje se običajno izvaja z zdravilom " Novotsin" in " Prokainz-benzil penicilin", v dveh tednih.

Streptokokne okužbe je mogoče diagnosticirati z vklopom kultivacije, pri kateri se material pregleda v aerobnem stanju.

Zdravljenje streptokokov skupine A pri nosečnici je potrebno s penicilinsko terapijo, približno dva tedna, na enak način lahko uporabljamo pripravke Fortazim in Vilprafen.

Če pride do bakterijske sepse, zdravnik intravensko injicira velik odmerek prokain penicilina. Dojenčkom se lahko v prisotnosti takšne nalezljive bolezni predpiše tudi velik odmerek prokain penicilina.

Da bi preprečili ponovni pojav takšne bolezni, je treba upoštevati posebna pravila, o katerih vam mora povedati zdravnik.

Streptokok skupine B

Zdaj razmislite o tistih nalezljivih boleznih, ki jih povzročajo streptokoki skupine B.

Nosečnice so nagnjene k tej bolezni veliko pogosteje kot vsi ostali. Za odkrivanje je potrebno vzeti bris in ga pregledati v laboratoriju. Poleg tega opravijo preiskavo urina in krvi.

Pri nosečnici lahko bolezen poteka brez izrazitih simptomov. Včasih pa se zgodi tudi, da pride do okužbe genitourinarnega sistema. Če želite prepoznati te bolezni, morate opraviti splošni test urina. Bolezen se diagnosticira z metodo kulture. Tako lahko vpliva na plod: otrok kasneje razvije meningitis in pojavijo se hude bolezni živčnega sistema.

Zdravljenje se izvaja s pomočjo zdravila " Sumamed ».

Streptokoki te vrste prispevajo k pojavu meningitisa, septikemije, ki lahko pogosto povzroči smrt. Statistični podatki kažejo, da se nedonošenček okuži 3-krat pogosteje kot drugi dojenčki.

Glavni distribucijski medij za streptokoke skupine B je prisotnost normalne mikroflore deklice.

To okužbo so mi odkrili pri 29 tednih. Zdravnik mi je takoj predpisal naslednje zdravljenje: antibiotik "cefaleksin" in izpiranje. Po pitju cefaleksina in 5 izpiranjih sem prišel na drugi pregled. Ko sem opravil splošni test urina in krvi, je zdravnik rekel, da je vse postalo normalno in okužbe ni bilo.

Kako naj se zdravi?

Streptokokne okužbe lahko pozdravimo le z antibiotiki. Potek zdravljenja vam mora predpisati zdravnik, običajno se tablete jemljejo dva tedna. Priporočljivo je piti zdravila, kot so:

Na koncu želimo povedati, da vam bo le pravočasen poziv k specialistu pomagal preprečiti razvoj tako neprijetne bolezni.

Streptokokna okužba med nosečnostjo v brisu se odkrije precej pogosto. V nekaterih regijah je ta številka bistveno višja od povprečja 30%. To je razloženo s prenosom bolezni. Streptokok, izoliran v brisih nosečnice, lahko vstopi v telo ženske na enega od naslednjih načinov:

• Od osebe do osebe, na primer pri rokovanju, poljubu.
• Spolno.
• Uporaba osebnih higienskih pripomočkov s strani več ljudi, od katerih je eden nosilec bakterijske okužbe. To ne velja samo za brisače, ampak tudi za milo.

Med nosečnostjo pri ženskah se imuniteta znatno zmanjša. To je posledica določenih sprememb v telesu.

Okužba se lahko pojavi tako na začetku nosečnosti kot v zadnjih tednih. Zato je treba veliko pozornosti nameniti varnosti bodoče porodnice. V nekaterih primerih je celo koristno omejiti krog stikov.

V nevarnosti so ženske z odvisnostmi, ki dodatno zavirajo delovanje imunskega sistema. Prav tako so negativne posledice pogosteje zabeležene pri tistih, ki trpijo za sladkorno boleznijo.

Poleg nesistematičnega poteka v latentni obliki lahko odkriti streptokok v urinu nosečnice povzroči nastanek različnih kožnih izpuščajev. Govorimo o naslednjih boleznih:

• Površinska streptoderma. Na voljo so v naslednjih različicah - Tilbury Fox, gube, obročaste, periungualne, režaste, bulozne, ustnice, sluznice, vključno z usti in žrelom.
• Globoka streptoderma ima eno obliko. Bolezen se imenuje ektim.
• Atipična streptoderma je preprost lišaj, akutna difuzna streptoderma. Papularni sifilični impetigo se pojavi le pri otrocih, starih 1 leto, brez ustrezne higienske nege. Njegovo drugo ime je plenični dermatitis.

Pogosto nosečnice zamenjujejo prve manifestacije streptokokne okužbe z drugimi boleznimi. Zato je pomembno vedeti, kateri simptomi so značilni za to bolezen.

Simptomi in znaki streptokokne okužbe pri nosečnicah

Streptokok v urinu nosečnice je dokaj pogost pojav. V večini primerov je dovolj, da izvedemo zdravljenje z antibiotiki, da se znebimo bakterijske okužbe. Stanje je veliko slabše, če se pri nosečnicah odkrije streptokok skupine b. Vpliv tega seva lahko povzroči smrt matere po porodu, njihov prezgodnji začetek, okužbo otroka.

Zdravniki prepoznajo naslednje simptome, ki so značilni za jasno manifestacijo streptokoknih okužb:

• A - kožni izpuščaji v obliki streptoderme, lezije dihalnih poti, reproduktivnega sistema, sečil.
• B - lahko povzroči zgodnji meningitis, pljučnico, endokartitis, septični artritis pri novorojenčku.
• C in G sta povzročitelja zoonoz.
• D - kot tudi A se manifestira v obliki streptoderme.

Z znatnim zmanjšanjem imunosti lahko zmerna rast streptokokov med nosečnostjo povzroči razvoj različnih resnih bolezni.

Okužba je lahko lokalizirana v prebavilih, dihalih, genitalijah in reproduktivnih organih. V hujših primerih sta prizadeta krvožilni in limfni sistem, kar vodi do poškodb sklepov, srca in možganov.

Zdravljenje streptokokne okužbe med nosečnostjo

Metodologija vplivanja na streptokokno okužbo, izbira zdravil je v veliki meri odvisna od manifestacije bolezni. Poleg odprave samega patogena je priporočljiv potek imunomodulatorne terapije. Uporabite lahko kot juho šipka, sok granatnega jabolka, čaj s kamilico in meliso.

Streptokok v grlu pri nosečnicah je precej pogost. V tem primeru imenujemo amoksicilin, azitromicin, cefuroksim. Z visoko frekvenco se streptokokna okužba manifestira v obliki napadov v kotičkih ustnic. Za zdravljenje se uporabljajo mazila z antibiotiki. Prav tako je treba kožo okoli lezije obrisati z raztopino kloramfenikola, borove ali salicilne kisline.

Streptokok v cervikalnem kanalu med nosečnostjo je treba nujno odstraniti. V tem primeru obstaja veliko tveganje za okužbo otroka med porodom. Zdravljenje z zdravili je predpisano individualno. Priporočljivo je takoj uporabiti antibiotike zadnje generacije.

Posledice streptokokne okužbe za mater in plod

Če se med nosečnostjo pri bakposevu odkrije streptokok, je treba opraviti zdravljenje z antibiotiki, ki ga predpiše zdravnik. Pomembnost tega določa dejstvo, da obstaja verjetnost do 2%. Približno 15 % okuženih dojenčkov umre. Pravočasno predpisano zdravljenje z zdravili bo pomagalo preprečiti smrtni izid.

Za okužbo dojenčka z epidemičnim pemfigusom, ki ga poleg Staphylococcus aureus povzročajo tudi nekateri streptokoki, ni krivo osebje porodnišnice. Pogosto je njen vzrok mlada mati, ki je zavrnila "nepotrebne" teste.

Beta hemolitični streptokok pri nosečnicah se pojavi pri približno 4% celotnega števila žensk. V normalnem stanju telesa se njegova prisotnost nikakor ne manifestira. Povsem drugačna je situacija pri nošenju ploda. Še posebej, če ima nosečnica streptokok agalatikps 10 6 stopinj. Pogosto porodničarji z njegovo prisotnostjo povezujejo začetek prezgodnjega poroda.

Alevtina Aasar, terapevtka, posebej za spletno mesto

Uporaben video