Kaj ogroža polihidramnije v različnih obdobjih nosečnosti, zdravljenje patologije. Polihidramnij Polihidramnij 24

Amnijska tekočina je eden od garantov normalnega razvoja in življenja otroka v maternici. To je zaščita pred zunanjimi vplivi, je udobno okolje za svobodo gibanja zarodka, je eden od udeležencev presnove, je del mehanizma za zaščito popkovine pred drobljenjem. Stopnja amnijske tekočine v vsakem obdobju je drugačna, če pa do 37-38 tednov preseže mejo 1,5 litra, se diagnosticira polihidramnij.

Vzroki bolezni

Natančni vzroki polihidramnija še niso bili ugotovljeni. Vendar pa obstajajo kategorije žensk, ki so najbolj dovzetne za to bolezen. To ne pomeni, da se bo zagotovo pojavilo, vendar je tveganje še vedno visoko pri naslednji skupini nosečnic:

• ženske z boleznijo ledvic
• ženske s sladkorno boleznijo
• ženske s srčno-žilnimi boleznimi
• nosečnice z nalezljivimi boleznimi
• nosečnice z Rhesus konfliktom matere in otroka
• nosečnost z dvojčki (večplodna nosečnost)
• noseča z velikim plodom

In tudi vzroki polihidramnija so lahko:

• malformacije ploda
• zmanjšana izločevalna funkcija ploda
• oslabljena funkcija požiranja pri plodu

In vendar so v 30% primerov zdravniki nemočni pri iskanju pravega vzroka polihidramnija.

Simptomi bolezni

Simptomi so odvisni od vrste polihidramnija.

Z akutnim polihidramnijem(kar je redko) nosečnica čuti hude bolečine v presredku in križu. V tem primeru se lahko krvni tlak ženske poveča. Količina vode hitro narašča, zato bodoča mamica čuti tako težo v trebuhu kot nelagodje ter opazi hitro povečanje obsega trebuha.

S kroničnimi polihidramnijami simptomi niso tako opazni: želodec se postopoma povečuje in ženska se prilagaja nekaterim boleznim, ne da bi jim pripisala velik pomen. Toda polihidramnij je znak patologije v ženskem telesu, zahteva obvezno zdravljenje.

Znaki bolezni

In vendar izpostavljamo več znakov polihidramnija, ki skoraj vedno kažejo na prisotnost bolezni:

• Edem nog
• Slabost in slabo počutje
• dispneja
• Okrepljeno prekrivanje trebuha s strijami
• Bolečina in teža v trebuhu
• Hiter utrip
• Izrazito klokotanje v trebušni votlini

Vrste bolezni

Dodelite akutne in kronične polihidramnije.

Akutna oblika bolezni za katerega je značilno močno povečanje amnijske tekočine in je res nevarno. Ta oblika polihidramnija se lahko razvije v nekaj urah ali dneh. Če se je volumen trebuha močno povečal, to kaže na razvoj akutne oblike polihidramnija.

Kronična oblika polihidramnija značilno zmerno povečanje amnijske tekočine (amnijske tekočine). Znaki te oblike bolezni niso tako očitni, zato je diagnosticiranje bolezni pogosto težavno. Nosečnice menijo, da je nekaj nelagodja norma, vendar bi bilo vredno povedati zdravniku o boleznih, tako da je zdravljenje pravočasno.

Zakaj je polihidramnij med nosečnostjo nevaren?

Za mamo
Za žensko telo je polihidramnij poln:

• najmočnejša toksikoza
• dehidracija
• krvavitev
• pozna preeklampsija

Za otroka
Bolezen lahko povzroči:

• zadnična/prečna predstavitev otroka
• razvoj fetoplacentalne insuficience (otrok prejme manj kisika in hranil iz materine placente)
• zastoj rasti otroka
• poškodbe živčnega sistema
• zmanjšana imunost ploda

Glavna nevarnost polihidramnija je spontana prezgodnja prekinitev nosečnosti. Na žalost statistika kaže veliko število takšnih izidov.

Diagnoza bolezni

Potrebni testi in pregledi
Pregled maternice omogoča diagnosticiranje polihidramnija: povečana maternica, elastična in napeta, kaže na bolezen. Pri sondiranju zdravnik opazi njegovo zaobljeno ali sodčasto obliko.

Tudi pri polihidramniju je plod zelo mobilen - nenehno spreminja svoj položaj.

S pomočjo ultrazvoka se diagnoza potrdi, CTG je nujno opravljen, da se oceni stanje otroka.

Za odkrivanje intrauterine okužbe se opravi tudi krvni test.

Zdravljenje in preprečevanje polihidramnija med nosečnostjo

Z blagim polihidramnijem predpisanih zdravil, ki se izvajajo ambulantno.

S polihidramnijem zmerne resnosti nosečnica je hospitalizirana, v bolnišnici je pod zdravniškim nadzorom, jemlje določene pripomočke (antibiotike, vitamine, diuretike). Praviloma je v tem primeru nosečnost pripeljana do logičnega konca - porod ni stimuliran.

S hudo stopnjo polihidramnija zdravnik odloči za nujni porod, saj sta zdravje in življenje matere in otroka resno ogrožena. Če obdobje še ne omogoča sprožitve poroda, se nosečnici dodeli odvajanje amnijske tekočine (postopek, ki zahteva veliko pozornosti).

Zdravljenje predpisuje zdravnik na podlagi rezultatov pregleda in določi obliko poteka bolezni

Preventivni ukrepi, ki lahko bistveno zmanjša tveganje za polihidramnije, so na splošno preproste stvari:

• strogo upoštevanje vseh zdravniških receptov, pravočasno opravljanje vseh pregledov
• pohodništvo na prostem
• pravilna prehrana in vnos tekočine
• pojdite k zdravniku, če imate sumljive simptome

Značilnosti vodenja nosečnosti in poroda s polihidramnijem

Če je zdravnik ugotovil polihidramnij pri nosečnici, ji bodo dodeljene dodatne študije, ki bodo izključile malformacije ploda. Pogosteje je treba k zdravniku, pa tudi na ultrazvoku, pa tudi pogosteje bo treba opraviti določene teste.

Pogosto zahteva bolnišnično zdravljenje, pogosto mora biti nosečnica v bolnišnici do poroda. Toda vse to so razumni previdnostni ukrepi, saj patologija nikakor ni neškodljiva.

Zapleti pri porodu s polihidramnijemžal tudi ni tako redko. Obdobje okrevanja je lahko tudi daljše. V 22% primerov pri nosečnicah s polihidramnijem se pojavi šibkost porodne aktivnosti. Ogromna krvavitev je še ena nevarnost, ki jo povzroča ta patologija.

Vendar se ne prilagajajte najhujšemu - zdravniki bodo storili vse, kar je v njihovi moči, da zmanjšajo tveganja. Disciplinirana nosečnica, usmerjena v kar najbolj pozitiven rezultat, ima velike možnosti, da ga doseže.

Glavna stvar je, da se ne izogibate zdravnikom, ne zanemarjate njihovih priporočil, bodite potrpežljivi in ​​ravnajte razumno.

Namesto zaključka

Torej je polihidramnij resna patologija nosečnosti. 5 tez o tej bolezni:

1. Obstajata dve vrsti polihidramnija: akutni in kronični. Prvi je najnevarnejši zaplet, ki se v večini primerov konča z nujnim porodom.

2. Zdravniki niso ugotovili pravih vzrokov za polihidramnije, vendar obstajajo ženske, ki so najbolj dovzetne za to bolezen.

3. Tudi nekaj nelagodja (bolečine v spodnjem delu hrbta, v perineumu), šibkost, zasoplost in hiter utrip bi morali biti razlog za nujni obisk zdravnika.

4. Blagi polihidramnij se zdravi ambulantno, zmeren polihidramnij bolnišnično, akutni polihidramnij zahteva drastične ukrepe (porod, izpust plodovnice).

5. Prej kot je odkrit polihidramnij, lažje ga je nadzorovati in zdraviti.

Patologija amnijske tekočine, med katerimi je najpogostejši polihidramnij, je pereč, a premalo raziskan problem v porodništvu. Kaj pomeni polihidramnij in zakaj je nevaren med nosečnostjo?

To je stanje, za katerega je značilna prisotnost odvečne tekočine v amnijski votlini. To se šteje za prostornino več kot 1,5 litra do konca polne nosečnosti in v skladu z več tujimi monografijami - več kot 2 litra. Pogostnost te patologije med vsemi rojstvi se giblje od 0,3 do 1,2%. Običajno se klinični simptomi pojavijo, ko je prostornina tekočine večja od 3 litrov.

Vloga amnijske tekočine in njen izvor

Amnijsko okolje igra pomembno vlogo pri zagotavljanju normalne rasti in razvoja ploda tako med fiziološko nosečnostjo kot v pogojih, ki so zanjo neugodni - zapleti nosečnosti ali materina bolezen. Amnijske vode zagotavljajo rastočemu plodu potreben prosti prostor, mehansko in protihrupno zaščito, sodelujejo pri vzdrževanju njegovega temperaturnega ravnovesja, pri izmenjavi plinov, prehrani in odstranjevanju presnovnih produktov, pri oblikovanju imunosti in hormonskega stanja.

Poleg tega amnijska tekočina v zadnjih tednih nosečnosti in med porodom sodeluje pri pripravi porodnega kanala za prehod ploda, ščiti popkovino pred stiskanjem in preprečuje motnje krvnega pretoka v njej.

Izvor nastajanja amnijske tekočine v zgodnji nosečnosti ni dobro razumljen. Predvideva se, da nastane kot posledica "močenja" (transudacije) materine plazme skozi horionsko in amnijsko membrano ali plodove plazme skozi njeno prepustno kožo.

Proces vzdrževanja ravnovesja med nastajanjem amnijske tekočine in njihovo resorpcijo (reverzibilno absorpcijo) v drugem trimesečju je bil nekoliko bolj raziskan. Glavni vir je sam plod - njegova alveolarna tekočina, ki jo pljuča izločajo do 400 ml čez dan, in urin, katerega dnevna količina do konca nosečnosti je že od 400 ml do 1,2 litra.

Zmanjšanje tekočine se deloma pojavi zaradi zmanjšanja njene proizvodnje v pljučih zaradi njihove priprave na zunanje dihanje, požiranja (v 18. tednu - 200 ml) in nadaljnje resorpcije skozi epitelij pljuč v limfo. žile zaradi razlike v osmotskem tlaku med plodovo plazmo in alveolno tekočino . Intenzivnost požiranja tekočine se postopoma povečuje do volumna 500 ml v 40. tednu.

Zmanjšanje proizvodnje tekočine v pljučnih alveolah se pojavi tudi pod vplivom sproščanja nekaterih hormonov in biološko aktivnih snovi s strani ploda, na primer vazopresina in kateholaminov. Poleg tega se njegov presežek delno odstrani zaradi razlike v osmotskem tlaku v plazmi matere in otroka.

Kaj ogroža polihidramnije?

Predstavlja nevarnost tako za plod, samo nosečnost kot tudi za mater. Pogosto v zgodnjih fazah spremlja zgodnja toksikoza v obliki "bruhanja nosečnic" (v 36%), možni so spontani splavi, podhranjenost ploda in kronična hipoksija, intrauterini zastoj rasti.

Polihidramnij v poznejših fazah prispeva tudi k zamudi pri intrauterinem razvoju ploda. Zaradi njegove prekomerne mobilnosti je možna prepletenost s popkovino, razvoj kronične asfiksije, nastanek nepravilnega položaja v maternični votlini (približno 6%) v obliki zadne predstavitev ali prečnega položaja. Lahko pride do prezgodnje prekinitve nosečnosti, prezgodnje, kar ogroža ne le smrt ploda, ampak tudi veliko krvavitev.

Polihidramnij v zadnjih fazah nosečnosti in med porodom lahko povzroči pozno (v 5-20%), zgodnje ali prezgodnje odtekanje vode s prolapsom popkovine, ročaja ali noge ploda. Prav tako dolgotrajen porod ni izključen kot posledica razvoja šibkosti generičnih sil in odsotnosti kontrakcij zaradi zmanjšanja kontraktilnosti maternice ali njene atonije, odsotnosti poskusov zaradi prekomernega raztezanja mišic maternice. trebušno steno. Pogosto pride do predstavitev obraza ali zadnice in hipoksije ploda, prezgodnjega odvajanja posteljice in drugih zapletov.

Možne posledice za otroka, poleg asfiksije in smrti (stopnja mrtvorojenosti s polihidramnijem je v povprečju 10%), so intrauterina okužba z septičnimi zapleti, nekaj zaostanka v telesnem razvoju, zmanjšana imunska obramba in nagnjenost k boleznim dihal.

V poporodnem obdobju je okrevanje ženske daljše. Nevarnost so gnojni in septični zapleti zaradi dolgotrajnega poroda in potrebe po zagotavljanju porodniških ugodnosti ali kirurških posegov, možnost ponovne krvavitve.

Vzroki za razvoj patologije

Kršitve zgornjih procesov lahko povzročijo presežek amnijske tekočine. Polihidramnij se lahko pojavi predvsem v naslednjih primerih:

1. Intrauterina okužba in razvoj sindroma okužbe amnijske tekočine. Ta razlog je najpogostejši. Poleg tega glavni odstotek pade na okužbe, ki se prenašajo spolno (klamidija, ureaplazma, virus herpes simpleksa itd.). Povzročitelji so lahko tudi mikoplazma, respiratorne virusne okužbe, okužbe z vnetnimi boleznimi genitourinarnega sistema (kolpitis, adneksitis, pielonefritis, cistitis itd.).
2. Diabetes mellitus (povprečno 12%).
3. Nezdružljivost matere in ploda glede na Rh faktor in razvoj hemolitične bolezni.
4. Veliko manj pogosto se polihidramnij pojavi med nosečnostjo z dvojčki, ko se lahko razvije feto-fetalni hemotransfuzijski sindrom, z nepravilnostmi v razvoju ploda, zlasti z nepravilnostmi v razvoju prebavil ali živčnega sistema, z dednimi boleznimi, boleznimi krvi, patologija placente.

Delež patologije z nepojasnjenimi vzroki predstavlja več kot 60%. Kako opredeliti polihidramnij?

Znaki polihidramnija med nosečnostjo

Glede na naravo poteka je ta patologija razdeljena na:

1. Akutna, ki se običajno pojavi pri nosečnicah s kratkimi roki - v drugem trimesečju (v razponu od 16 do 20 tednov).
2. Kronična, razvija se praviloma v tretjem trimesečju.

Akutni polihidramnij

V primerjavi s kroničnim je značilen posebej neugoden potek. Njegovi simptomi se zelo hitro povečajo - v nekaj dneh ali celo nekaj urah. Nosečnica se pritožuje zaradi hitrega povečanja volumna trebuha, hude teže v spodnjem delu in v perineumu, včasih hude bolečine v ledvenem delu in v perineumu, zvišanega krvnega tlaka. Pri splošnem pregledu je bila sprednja stena trebuha otekla in gladka s strijami, maternica napeta. Pri avskultaciji ploda so srčni toni pridušeni in težko slišni.

Smrt ploda ali njegovo rojstvo z malformacijami je zelo verjetno. Zaradi akutne fetoplacentalne insuficience in prezgodnjega odlepljanja posteljice so možni spontani splav, smrtno nevarna intrauterina krvavitev (v 41%), ruptura maternice ali grožnja rupture.

Kronični polihidramnij

Za kronični polihidramnij v tretjem trimesečju nosečnosti je značilno postopno povečanje količine amnijske tekočine in počasen razvoj. Napoved je v veliki meri odvisna od resnosti patologije in hitrosti povečanja volumna tekočine. Včasih je z zelo počasnim povečanjem njegovega števila precej težko prepoznati patologijo brez instrumentalnega pregleda.

Pri kroničnem poteku so simptomi polihidramnija med nosečnostjo manj izraziti kot pri akutnem poteku. Sindroma bolečine ni ali pa je stopnja intenzivnosti bolečine nepomembna. Diagnoza se postavi na podlagi subjektivnih pritožb, splošnega pregleda in instrumentalnega pregleda.

Ženska se lahko pritoži zaradi:

• prekomerna aktivnost ploda;
• težko dihanje tudi pri rahlem fizičnem naporu;
• zmerna težnost in včasih bolečine v trebuhu;
• zgaga in spahovanje, še posebej po zaužitju majhne količine hrane;
• palpitacije in šibkost;
• vztrajno otekanje nog;
• nastanek strij na koži trebuha;

Splošni pregled razkriva:

1. Povečana gostota in njena palpacija.
2. Nihanje v trebuhu (nihanje tekočine).
3. Prekomerna aktivnost ploda, pa tudi njegova prekomerna mobilnost in nestabilen položaj pri palpaciji.
4. Težave pri prepoznavanju majhnih delov ploda.
5. Utišan ali pridušen srčni utrip ploda.
6. Neskladje (presežek) rezultatov meritev obsega trebuha in razdalje od maternice do fundusa maternice (višina stanja fundusa maternice) za to gestacijsko starost.
7. Otekanje nog in krčne žile.
8. Pri vaginalnem pregledu med porodom - napet plodov mehur, ne glede na prisotnost ali odsotnost popadkov.

Resnost patologije in njena diagnoza

Glede na količino amnijske tekočine je običajno razlikovati tri stopnje resnosti patologije:

• I stopnja - 3000 ml;
• II stopnja - od 3000 do 5000 ml;
• III stopnja - več kot 5000 ml.

Posebno pomembna je diagnostična vrednost ultrazvoka. Z njegovo pomočjo se od 16. tedna izračuna indeks polihidramnija med nosečnostjo, ki se imenuje indeks amnijske tekočine (AFI).

Metoda je sestavljena iz mentalne razdelitve trebuha na 4 cone z dvema medsebojno pravokotnima črtama, ki se sekata v popku. Nato pri ultrazvočnem pregledu v vsaki coni izberemo in izmerimo največji navpični žep s tekočino. Vsota dobljenih rezultatov je numerična vrednost IAF, izražena v milimetrih.

Od 16. tedna nosečnosti se njegova povprečna vrednost postopoma povečuje in postane največja do 27. tedna - 156 mm (spodnja meja norme je 85 mm, zgornja je 245 mm), nato pa se povprečna vrednost vsak teden zmanjšuje. Na primer, v 32. tednu je povprečni IAI 144 mm (76-269 mm), v 33. tednu - 143 mm (74-274 mm) in v 35. tednu - 140 mm (70-279 mm).

Vrednosti IAI na zgornji meji norme ali nekoliko nad njo pomenijo zmeren ali relativni polihidramnij, pri katerem ni nevarnosti za plod. Ta kazalnik je najpomembnejši v smislu označevanja njegovega funkcionalnega stanja in razvoja. Stalno spremljanje IAI pomaga preprečiti razvoj patoloških zapletov pri plodu.

S pomočjo ultrazvoka se določi tudi stanje strukture posteljice in pravočasnost njenega zorenja. Poleg tega se s kardiotokografijo preveri splošno stanje ploda, predpišejo se dodatne študije za odkrivanje napak in nepravilnosti v razvoju ploda. Kako zdraviti diagnosticirano patologijo?

Zdravljenje polihidramnija

Pri postavljanju diagnoze je treba žensko hospitalizirati na oddelku za patologijo nosečnic, da se razjasni diagnoza, ugotovi vzrok patologije in sestavi načrt zdravljenja. Taktika zdravljenja je odvisna od obdobja razvoja patološkega stanja, vzroka in stopnje njegove resnosti. Prisotnost anomalij razvoja ploda je indikacija za prekinitev nosečnosti.

Pri kroničnih polihidramnijah I in II stopnje, ki se razvijejo v tretjem trimesečju, običajno ambulantno, se zdravljenje izvaja za ohranjanje nosečnosti in fiziološki porod. Z neizraženo akutno obliko in III stopnjo bolezni po 28 tednih nosečnosti je potrebno zdravljenje pred pojavom simptomov zrelosti ploda (učinkovitost je približno 71%). Akutna oblika patologije, ki se je razvila pred določenim obdobjem, je indikacija za prekinitev nosečnosti.

Zdravljenje vključuje normalno prehrano z omejenim vnosom soli, začimb, začinjene in vložene hrane, ekstraktivnih jedi. Od zdravil so predpisani diuretiki s kalijevimi in magnezijevimi pripravki, protivirusna, antibakterijska zdravila in antibiotiki (obvezno) širokega spektra delovanja, pa tudi sredstva za izboljšanje mikrocirkulacije (Curantil, Actovegin) in vitaminski kompleksi.

Pri akutni obliki patologije ali prisotnosti zelo velikega volumna tekočine je včasih indicirana ponavljajoča se. Povečanje klinične slike povečanja volumna amnijske tekočine v ozadju tekoče terapije je indikacija za zgodnji porod.

Izvedljivost uporabe tradicionalne medicine

Uradna medicina ne priznava zdravljenja polihidramnija z ljudskimi zdravili, saj vsebujejo neprečiščene sestavine, ki lahko povzročijo neželene učinke pri materi in zlasti pri plodu. Poleg tega nimajo selektivnega učinka in zadostne stopnje učinkovitosti, kar prispeva k izgubi časa, potrebnega za zdravljenje. Možna je le uporaba zdravil z diuretičnim učinkom in vitaminskih dodatkov rastlinskega izvora in le po priporočilu zdravnika.

Preprečevanje stanja

Kako se izogniti polihidramniju? Preventiva je dodatni pregled ženske, ki načrtuje nosečnost, da se ugotovijo in zdravijo kronične okužbe in sladkorna bolezen.

V predporodni kliniki so ogrožene nosečnice z RH negativno krvjo, sladkorno boleznijo, anamnezo nepravilnosti v razvoju ploda, patologijo amnijske tekočine in kronične vnetne bolezni spolnih organov.

Otrok preživi 9 mesecev intrauterinega življenja v maternici, kot v majhni toplici, z vseh strani obdan z amnijsko tekočino. Dojenčka ščitijo pred kakršnimi koli udarci in pretresi, mu omogočajo prosto spreminjanje položaja telesa in ga »učijo« pravilnega dihanja in požiranja. Lahko pa je preveč amnijske tekočine - in takrat je nosečnost ogrožena, ženska pa ima diagnozo polihidramnija.

Znaki polihidramnija

"Verjetno imaš polihidramnij, kakšen ogromen trebuh!"- nekatere nosečnice slišijo od sorodnikov in prijateljev. Vtis "ogromnega trebuha" se lahko pojavi zaradi postave nosečnice in posebnosti položaja ploda.

” Vendar pa je eden od očitnih znakov polihidramnija povečanje obsega trebuha v predelu popka na meter ali več.

• Hkrati lahko ženska težko diha, težko ji jesti, ima močno zgago - to je posledica zelo visokega položaja diafragme.

• Velika količina tekočine, skupaj s kratko sapo, povzroča šibkost, utrujenost, hudo kratko sapo tudi pri rahlem naporu in povečan srčni utrip.

• Obstajajo bolečine v trebuhu, ki jih bodoča mati subjektivno zaznava kot "težko", "kamen".

• Koža trebuha se hitro prekrije z grobimi strijami - pritisk nanjo raste hitreje, kot se lahko prilagaja.

• Obstaja opazno otekanje trebuha in nog.

” Nazadnje se pojavi nihanje - med premikanjem se sliši škripanje v želodcu.

Noben od teh znakov sam po sebi ne kaže na polihidramnij, vendar je kateri koli od njih priložnost za nenačrtovano posvetovanje z zdravnikom za natančno diagnozo.

Diagnoza polihidramnija

Glavna metoda za diagnosticiranje polihidramnija je bila in ostaja ultrazvok (ultrazvok). Za oceno količine amnijske tekočine ultrazvočni zdravnik izračuna indeks amnijske tekočine. Da bi to naredil, miselno nariše navpično in vodoravno črto na sredini maternice in določi največjo razdaljo od stene maternice do ploda v vsakem od teh štirih pogojnih sektorjev. Vsota štirih meritev se lahko razlikuje od 5 do 24 cm (nekateri zdravniki ta interval zožijo na 8-18 cm) in se razlikuje glede na gestacijsko starost.

Normalni odčitki indeksa amnijske tekočine

” Še posebej nevaren je akutni polihidramnij, ko se količina tekočine dramatično poveča dobesedno v enem dnevu. Ženska fizično čuti drastične spremembe, kar je indikacija za obvezno hospitalizacijo, tudi če je bil v času ultrazvočnega pregleda indeks amnijske tekočine na meji normale.

Nasprotno, kroničnega polihidramnija bodoča mati morda ne čuti, saj se navadi na postopno naraščajoče nelagodje. Vendar to ne pomeni, da ona in otrok ne trpita zaradi nastale situacije.

Vzroki polihidramnija med nosečnostjo

Vzrokov za polihidramnije je veliko, poleg tega jih po različnih virih v 27-60% primerov ni mogoče najti. Vendar pa obstaja nekaj pogostejših stanj, ki lahko povzročijo ta zaplet nosečnosti.

Bolezni nosečnice

• Nekatere kronične bolezni ženske, ki so se pojavile še pred nastopom nosečnosti, povzročajo polihidramnije. Največ pozornosti zahtevajo bolezni srca in ožilja, bolezni ledvic in sladkorna bolezen.

• Ločeno je treba poudariti nalezljive bolezni med nosečnostjo - celo banalni SARS prizadene plodove membrane, zaradi česar je moten normalni ritem njihovega delovanja.

• Značilnosti poteka nosečnosti

• Polihidramnij se pojavi, ko pride do Rh konflikta med materjo in otrokom, v primeru večplodne nosečnosti (pogosto polihidramnij enega ploda spremlja oligohidramnij drugega), pa tudi, če velikost ploda presega normo.

Težave s plodom

• Ker v drugi polovici nosečnosti količino amnijske tekočine v veliki meri uravnava otrokov prebavni sistem (aktivno požira amnijsko tekočino in iztreblja), se morebitne težave otroka takoj odražajo v količini tekočine.

• Včasih se polihidramnij pojavi pri hudih malformacijah ploda - morda je to nekakšen naravni mehanizem za prekinitev nesposobne nosečnosti.

Kakšna je nevarnost polihidramnija za nosečnico in otroka

Med nosečnostjo

• Visoka diafragma povzroči ponavljajoče se izčrpavajoče bruhanje pri vsaki tretji ženski s to diagnozo. Paradoksalno je, da lahko zaradi polihidramnija ženska trpi za dehidracijo.

• Polihidramnij nujno povzroči pozno preeklampsijo - vsaka peta ženska s takšno diagnozo trpi zaradi bolečih edemov in visokega krvnega tlaka.

• Zaradi težav z dihanjem tako mati kot otrok trpita za hipoksijo - pomanjkanjem kisika. V hujših primerih lahko otrok celo umre.

• Velika količina amnijske tekočine omogoča otroku, da se preveč aktivno giblje - zgodi se, in 6% dojenčkov pred porodom nikakor ne more zavzeti pravilnega položaja - zaradi tega lahko priporoči ginekolog-porodničar.

” Nazadnje, najnevarnejši zaplet je delna ali popolna odcepitev posteljice zaradi prekomernega pritiska amnijske tekočine na stene maternice. Neizogibno vodi do smrti ploda - brez medicinskega posega se to zgodi v 30% primerov.

Polihidramnije je težko prenašati in sam otrok- če je vzrok tega stanja okužba, potem se lahko zgodi, pogosto trpijo centralni živčni in prebavni sistem otroka.

Med porodom

• Polihidramnij povzroči prezgodnji porod - fetalni mehur preprosto ne more vzdržati takšnega pritiska od znotraj.

• Stene maternice so prekomerno raztegnjene zaradi velike količine vode in se med porodom ne morejo normalno skrčiti - obstaja šibkost porodne aktivnosti.

• Močan odtok velikega volumna amnijske tekočine vodi do padca ročaja ali noge ploda ali zank popkovine - izkušeni porodničar jih lahko pravočasno nastavi in ​​jih vrne nazaj v maternico, vendar bo imel nekaj sekund, da to storite.

” Nazadnje, polihidramnij lahko povzroči obilno krvavitev med porodom. Še posebej nevaren je akutni polihidramnij - v polovici primerov ga spremlja velika izguba krvi med porodom.

Kakšni testi se izvajajo s polihidramnijem

Glavna metoda za diagnosticiranje polihidramnija je ultrazvok. Da bi ugotovili razloge, ki so privedli do polihidramnija, se izvajajo naslednji testi:

• Splošna analiza krvi in ​​urina

• Test glukoze v krvi - za potrditev ali izključitev sladkorne bolezni.

• Vaginalni bris - za odkrivanje latentnih urogenitalnih okužb.

• Krvni test za protitelesa pri Rh-konfliktni materi in otroku

Dopplerometrija in kardiotokografija (CTG) se izvajata vsaj enkrat na 5-7 dni, da se prepričate, da polihidramnij ne povzroči resne škode otroku.

Zdravljenje polihidramnija

Glede na ugotovljeni vzrok patološkega stanja se izvaja specifična terapija za osnovno bolezen. Vendar pa lahko zdravnik v vsakem primeru (tudi če vzroka polihidramnija ni mogoče ugotoviti) priporoči naslednje zdravljenje.

• Jemanje multivitaminov

• Če obstaja sum nalezljive bolezni - jemanje antibiotikov širokega spektra, odobrenih za uporabo v drugem in tretjem trimesečju nosečnosti.

• Jemanje diuretikov.

• Zdravila, namenjena izboljšanju prekrvitve posteljice in zdravja posteljice na splošno.

” Nazadnje lahko zdravnik priporoči amnioredukcijo - terapevtsko in diagnostično amniocentezo, ko se odvečna amnijska tekočina počasi odstranjuje iz maternične votline - do 200 ml naenkrat.

Glede na to, kako uspešno je bilo mogoče stabilizirati stanje nosečnice, se odloči o datumu poroda. Praviloma se porod začne, otrok pa se rodi skoraj donošen in popolnoma sposoben za preživetje. V redkih primerih nenehnega povečanja simptomov polihidramnija se nujni porod izvede v kateri koli fazi nosečnosti.

” Na srečo je res nevaren akutni polihidramnij precej redek - približno 1-krat na 300 nosečnosti. Zmerni polihidramnij na meji fiziološke norme se diagnosticira pri vsaki deseti nosečnici.

To je dokaj pogosto stanje in če so vam diagnosticirali polihidramnij - ne paničite in ne bodite razburjeni, temveč se naravnajte na pozitivno in natančno upoštevajte navodila svojega zdravnika!

Pripravila Alena Novikova

Polihidramnij je patološko stanje, ki se med nosečnostjo izraža v obliki prekomernega kopičenja amnijske tekočine v maternici.

Količina amnijske tekočine ali amnijske tekočine med nosečnostjo se spreminja, na primer v desetem tednu njihova količina ne sme presegati 30 ml, v štirinajstem - 100 ml, v zadnjem trimesečju pa se volumen amnijske tekočine giblje med 1000-1500 ml. . Če so te norme presežene glede na količino amnijske tekočine, se med nosečnostjo pojavi polihidramnij.

V medicinski praksi se pojavljajo akutni in kronični polihidramnij, vse je odvisno od resnosti. Na primer, pri blagi stopnji polihidramnija je presežek tekočine v maternici nepomemben, če pa je količina vode bistveno večja od normalne, govorimo o hudem polihidramniju.

Nosečnicam z diagnozo polihidramnija je priporočljivo, da so pod stalnim zdravniškim nadzorom, da preprečijo razvoj resnih zapletov. Če s to diagnozo ženska ni imela motenj krvnega obtoka in dihanja, strokovnjaki do zadnjega poskušajo obdržati nosečnost do naravnega poroda, sicer se prezgodaj razreši, saj predstavlja nevarnost za življenje ženske.

Zdravljenje te patologije se izvaja ob upoštevanju resnosti stanja bodoče matere. Če takšna anomalija pri nosečnici ni zelo izrazita, potem lahko izgine sama in brez posredovanja zdravnikov.

Pri zdravljenju hudega in akutnega polihidramnija je pogosto predpisana amniotomija (ali odpiranje plodovnice) za odvajanje odvečne amnijske tekočine.

Simptomi polihidramnija.
Simptomi manifestacije takšne patologije nosečnosti so lahko zelo različni, predvsem zaradi pritiska povečane maternice na bližnje organe. Na primer, pri akutnem polihidramniju, katerega primeri so precej redki in se pojavljajo predvsem v zgodnjih fazah rojstva otroka, se količina amnijske tekočine hitro poveča, pojavi se težnost v trebuhu in njeno hitro povečanje. velikost. Hkrati lahko bodoča mati doživi akutno bolečino v spodnjem delu hrbta in perineuma, otekanje spodnjih okončin, vulve in trebušne stene, težko dihanje ali težko dihanje, zmanjšano uriniranje. Poleg tega ima nosečnica povišan krvni tlak, poleg tega pa je težko poslušati srčni utrip ploda in ga čutiti s prsti.

Kronični polihidramnij se v večini primerov manifestira v tretjem trimesečju nosečnosti. Moram reči, da so simptomi v tem primeru manj izraziti kot pri akutni stopnji polihidramnija: velikost trebuha se postopoma povečuje, kar ženski omogoča, da se jim prilagodi. Vendar je treba omeniti, da v tej možnosti obstajajo različne bolezni matere med nosečnostjo. Sem spadajo diabetes mellitus, bakterijske ali nalezljive bolezni, ki jih prenaša bodoča mati, bolezni ledvic in srca in ožilja.

Vzroki polihidramnija.
Pogosto se zgodi, da vzroki polihidramnija ostanejo nejasni. Toda najpogostejši vzroki za to stanje so:

• prirojene patologije v razvoju ploda, ki vplivajo na razvoj gastrointestinalnega trakta, ledvic ali srca, centralnega živčnega sistema otroka;
• odstopanja pri otroku kromosomske narave;
• nosečnost z enojajčnimi dvojčki, med katero ima en plod polihidramnij, drugi pa oligohidramnij;
• diabetes mellitus, pielonefritis, presnovne motnje in telesne tekočine;
• bolezni srčno-žilnega sistema;
• fetalna anemija;
• Rh-konflikt krvi matere in otroka (mati ima negativen Rh faktor, oče pa pozitiven);
  okužbe (rdečke, citomegalovirus);
• bakterijske ali nalezljive bolezni, ki jih je utrpela nosečnica pred spočetjem ali med nosečnostjo;
• placentni tumor.

Zapleti polihidramnija:

• okužbe sečil;
• nepravilen položaj ploda v maternični votlini, ki zahteva carski rez;
• zvišan krvni tlak;
• patološka rast ploda;
• prezgodnji zlom plodovega mehurja z odtokom amnijske tekočine;
• prolaps popkovine;
• prezgodnji porod;
• prezgodnje luščenje posteljice;
• mrtvorojeni otroci;
• visoko tveganje poporodne krvavitve v ozadju šibke kontraktilnosti maternice.

Prej ko se razvije polihidramnij, večja je raven tekočine, nakopičene v maternici, in večja je verjetnost zapletov.

Diagnoza polihidramnija.
Diagnoza tega patološkega stanja med nosečnostjo se izvaja na podlagi pritožb ženske. Za postavitev diagnoze je predpisan ultrazvočni pregled ploda, pri katerem se določi količina amnijske tekočine in izračuna "amnijski indeks". Če dobljeni indikator presega normo, se postavi polihidramnij.

Poleg tega lahko zdravnik predpiše dodatne študije:

• Postopek amniocenteze, pri katerem se za analizo vzamejo vzorci amnijske tekočine, ki vsebujejo fetalne celice, produkte njegove vitalne aktivnosti.
• Test privzema glukoze, ki je presejalni test za gestacijski diabetes (ki se pojavi med nosečnostjo). Ženski damo piti sirup, pol ure kasneje pa vzamemo kri za analizo za določitev ravni glukoze. Če raven krvnega sladkorja preseže sprejemljive meje, se opravi dodatni test privzema glukoze, ki razkrije prisotnost ali odsotnost gestacijske sladkorne bolezni.
• Biokemična analiza krvnega seruma nosečnice, ki določa nivoje snovi, povezanih z nekaterimi prirojenimi napakami.
• Kariotipizacija oziroma analiza kakovosti in kvantitete kromosomov za vseh 23 parov kromosomov. Za analizo se uporabljajo vzorci amnijske tekočine ali posteljice, ki se vzamejo med amniocentezo ali horionsko biopsijo.

Zdravljenje polihidramnija pri nosečnicah.
Učinkovitost zdravljenja je neposredno odvisna od ugotovitve in odprave vzroka za razvoj polihidramnija, za katerega specialist predpisuje nekaj pregledov:

• Ultrazvok ploda in dopplerografija (z njegovo pomočjo se pregledajo žile, plod, maternica in popkovina), pri katerih se ugotavlja stanje maternice in ploda ter pretok krvi v posteljici.
• CTG (kardiotokografija) ploda za oceno splošnega stanja.
• Krvni test za intrauterino okužbo.
• Krvni test in bris za spolno prenosljive okužbe (klamidija, mikoplazma, ureaplazma).
• V prisotnosti negativnega Rh faktorja mora ženska v položaju opraviti krvni test za protitelesa.

Ob upoštevanju vzrokov in resnosti te patologije je predpisano ustrezno zdravljenje. Tako se v primeru neizraženih polihidramnij in polihidramnij zmerne resnosti uporablja zdravljenje z zdravili, tako v ambulantnih (blagih) kot bolnišničnih pogojih (s polihidramnioni zmerne resnosti). V tem primeru vzdržujemo nosečnost do njenega naravnega fiziološkega zaključka (poroda) z neprekinjenim zdravljenjem. Običajno so ženskam predpisani antibiotiki (razen tetraciklina), diuretiki (diuretiki), vitamini (hipotiazid, vitamini B), imunomodulatorna terapija. Tudi pri 24-38 tednih nosečnosti je ženski predpisan indometacin. Če sprejeti ukrepi ne prinesejo pozitivnega rezultata in se polihidramnij še naprej razvija, prehaja v hudo stopnjo, medtem ko obstajajo vsi znaki intrauterinega trpljenja ploda, se v večini primerov nosečnost razreši pred rokom. S šibkostjo porodne aktivnosti se uporablja tudi ustrezno zdravljenje (zdravila se uporabljajo ne prej kot dve uri po odtoku amnijske tekočine).

Kako sami ublažiti stanje s polihidramnijem?
Pri kratki sapi bi morali več počivati, izogibati se vzpenjanju na tla brez dvigala, počasi opravljati vsa gospodinjska opravila.

Z zgago v ozadju pritiska maternice na želodec:

• naj jedo majhne obroke čim pogosteje;
• ne jejte ponoči in jejte tik pred spanjem;
• opustiti je treba hrano in pijačo, ki jo povzročajo (mastna hrana, gazirane pijače itd.);
• pred spanjem položite blazine pod hrbet (za oblikovanje ležečega položaja);
• Vzemite antacide po navodilih zdravnika.

Če se pojavijo novi simptomi ali se stanje poslabša, takoj pokličite zdravnika.

Vpliv polihidramnija na stanje nosečnice.

• Občutki bolečine in nelagodja.
• Zapleti v procesu poroda: šibkost kontrakcij, zgodnje odvajanje posteljice, prekomerna krvavitev v ozadju prekomernega raztezanja maternice.
• Zapleti v obdobju okrevanja.

Vpliv polihidramnija na plod.

• Pojav različnih okvar in patologij v razvoju ploda.
• perinatalna smrt.
• Asfiksija ploda v ozadju oslabitve porodne aktivnosti, kar negativno vpliva na splošno stanje otroka in njegov centralni živčni sistem.

Preprečevanje.
Polihidramnij med nosečnostjo je precej resen pojav, tudi v primeru blage stopnje patologije, saj kaže na prisotnost motenj med nosečnostjo, nekaterih bolezni, ki lahko resno škodijo zdravju ženske in otroka. Zato je pomembno sprejeti preventivne ukrepe za preprečevanje razvoja tega pojava. Ti najprej vključujejo različne raziskave, ki bodo pomagale pravočasno prepoznati dejavnike, ki prispevajo k razvoju polihidramnija. Priporočljivo je tudi, da se držite določene prehrane, uživate določeno količino tekočine in pogosto na svežem zraku, sprehajate. In kar je najpomembneje, dosledno upoštevajte priporočila zdravnika, ki vodi nosečnost, vzemite vse vitamine in predpisana zdravila ter opravite predpisane postopke. Odkriti polihidramnij v začetni fazi razvoja se enostavno, hitro in učinkovito zdravi brez škode za zdravje matere in ploda.

Plod je obdan z amnijsko tekočino, katere prostornina se med nosečnostjo spreminja (daljša kot je gestacijska doba, več je amnijske tekočine).

Polihidramnij je takšna patologija amnijske tekočine, v kateri je njen presežek in celo presežek. Torej do konca nosečnosti (37-38 tednov) količina vode ne sme presegati 1,5 litra.

Razlogi

Vzroki, ki vodijo do polihidramnija, niso dobro razumljeni. Običajno jih lahko razdelimo v več skupin:

materinski razlogi

Najprej v to skupino spadajo kronične ženske bolezni.

Diabetes mellitus v 25% primerov povzroči polihidramnij med nosečnostjo. To vključuje tudi kronične bolezni srca in ožilja ter sečil (glomerulonefritis in pielonefritis, hipertenzija, srčne napake).

Pomembno vlogo pri razvoju polihidramnija igrajo kronične ali akutne okužbe. Predvsem tiste, ki jih uvrščamo v skupino TORCH okužb (rdečke, herpes, citomegalovirus, toksoplazmoza).

Poleg tega so bolezni genitalnega področja (maternični fibroidi, endometrioza, kronični vnetni procesi maternice in dodatkov) vzrok za povečanje volumna amnijske tekočine.

Vzroki zaradi patologije ploda

Najprej so to prirojene anomalije razvoja in kromosomske bolezni (anencefalija, patologija hrbtenjače in sečil, neoplastični procesi in drugi).

Tudi polihidramnij se razvije z večplodno nosečnostjo ali velikimi plodovi.

Dejavniki zaradi patologije nosečnosti

V to skupino spadajo: različne patologije posteljice (tumorji otroškega mesta), preeklampsija (poškodbe sten krvnih žil in povečanje njihove prepustnosti), znižanje hemoglobina, Rh-konfliktna nosečnost.

Pojavi se tudi idiopatski polihidramnij, katerega vzroka ni bilo mogoče ugotoviti.

Diagnostika

Diagnoza polihidramnija vključuje fizični pregled in dodatne raziskovalne metode:

Zdravniški pregled

Pri merjenju obsega trebuha in višine fundusa maternice se določijo njihove pomembne velikosti, ki presegajo kazalnike, značilne za to obdobje nosečnosti. To je še posebej opazno pri rednem spremljanju nosečnice. Palpacija maternice razkriva njeno napetost in prekomerno gibljivost zarodka.

Tabela: stojna višina materničnega fundusa in obseg trebuha po tednih nosečnosti

Pri poslušanju srčnega utripa ploda se določijo pridušeni ali prigušeni srčni zvoki.

Pri nožničnem pregledu porodnice lahko zaznamo napet plodov mehur tudi izven popadka.

Instrumentalni pregled

"Zlati standard" za določanje količine amnijske tekočine je izračun indeksa amnijske tekočine (AFI) med ultrazvokom.

Polihidramnij se diagnosticira s povečanjem IAI in velikostjo največjega žepa amnijske tekočine 8 cm ali več. Ultrazvok pa je treba izvajati v dinamiki (ponavljajoče).

Norme indeksa amnijske tekočine po tednih

• 16 tednov - 73-201 mm (povprečno 121 mm);
• 17 tednov - 77-211 mm (povprečno 127 mm);
• 18 tednov - 80-220 mm (povprečno 133 mm);
• 19 tednov - 83-230 mm (povprečno 137 mm);
• 20 tednov - 86-230 mm (povprečno 141 mm);
• 21 tednov - 88-233 mm (povprečno 143 mm);
• 22 tednov - 89-235 mm (povprečno 145 mm);
• 23 tednov - 90-237 mm (povprečno 146 mm);
• 24 tednov - 90-238 mm (povprečno 147 mm);
• 25 tednov - 89-240 mm (povprečno 147 mm);
• 26 tednov - 89-242 mm (povprečno 147 mm);
• 27 tednov - 85-245 mm (povprečno 156 mm);
• 28 tednov - 86-249 mm (povprečno 146 mm);
• 29 tednov - 84-254 mm (povprečno 145 mm);
• 30 tednov - 82-258 mm (povprečno 145 mm);
• 31 tednov - 79-263 mm (povprečno 144 mm);
• 32 tednov - 77-269 mm (povprečno 144 mm);
• 33 tednov - 74-274 mm (povprečno 143 mm);
• 34 tednov - 72-278 mm (povprečno 142 mm);
• 35 tednov - 70-279 mm (povprečno 140 mm);
• 36 tednov - 68-279 mm (povprečno 138 mm);
• 37 tednov - 66-275 mm (povprečno 135 mm);
• 38 tednov - 65-269 mm (povprečno 132 mm);
• 39 tednov - 64-255 mm (povprečno 127 mm);
• 40 tednov - 63-240 mm (povprečno 123 mm);
• 41 tednov - 63-216 mm (povprečno 116 mm);
• 42 tednov - 63-192 mm (povprečno 110 mm).

Laboratorijske preiskave

Od laboratorijskih raziskovalnih metod, dodatno dodeljenih

• kri za Rh faktor in protitelesa,
• krvni sladkor (za izključitev gestacijskega diabetesa),
• PCR za odkrivanje povzročiteljev okužb TORCH.

Kardiotokografija (CTG) in Doppler

Za oceno stanja ploda se izvaja kardiotokografija (instrumentalno poslušanje srčnega utripa ploda) in dopplerometrija (preučevanje pretoka krvi v žilah ploda, popka in maternice).

Zdravljenje polihidramnija

Zdravljenje odvečne amnijske tekočine je namenjeno odpravi vzroka, ki ga je povzročil. Če se odkrije hiperglikemija (visok krvni sladkor), je zdravljenje namenjeno normalizaciji njegove ravni. V primeru odkritja Rh-senzibilizacije nosečnice se izvaja ustrezna terapija (zdravljenje ali preprečevanje hemolitične bolezni ploda).

Če se pri plodu odkrijejo intrauterine malformacije, ki so privedle do razvoja polihidramnija in so nezdružljive z življenjem otroka, se nosečnost prekine iz zdravstvenih razlogov.

Zmerna stopnja polihidramnija, ugotovljena v tretjem trimetu, je indikacija za njegovo nadaljnje podaljšanje med zdravljenjem placentne insuficience (izboljšanje uteroplacentalnega pretoka krvi).

Z zmernimi polihidramniji so dodeljeni:

• tokolitiki (razširijo maternične žile in zmanjšajo tonus maternice): partusisten, ginipral;
• antispazmodiki: papaverin, no-shpa, magnezijev oksid;
• antitrombocitna sredstva (izboljšajo reologijo ali "fluidnost" krvi): trental, zvončki;
• vitamini (askorbinska kislina, skupina B, tokoferol kot antioksidant);
• actovegin (izboljša absorpcijo glukoze in kisika).

Ko se odkrije intrauterina okužba, je predpisana etiotropna terapija (zdravila, ki so škodljiva za povzročitelje okužb): antibiotiki iz skupine makrolidov (eritromicin, josamicin), protivirusna sredstva ali sredstva proti kandidiazi.

Če se po 28 tednih nosečnosti diagnosticira akutni polihidramnij ali hud kronični polihidramnij, se zdravljenje izvaja, dokler se ne pojavijo znaki zorenja pljuč ploda (v tem primeru so predpisani glukokortikoidi, surfaktant), čemur sledi zgodnji porod.

Indikacija za prekinitev nosečnosti je gestacijska starost manj kot 28 tednov in akutni polihidramnij.

V nekaterih primerih je možna terapevtska amniocenteza, vendar je njena učinkovitost precej nizka.

Pri porodu je prikazano zgodnje odpiranje plodovega mehurja in previdno (pod nadzorom roke) počasno odvajanje le-teh, da se prepreči prolaps popkovnične zanke. Konec drugega in tretjega obdobja poroda poteka pod intravenskim dajanjem uterotonikov (oksitocin).

Potek poroda in vpliv polihidramnija na plod

Polihidramnij negativno vpliva na potek nosečnosti in poroda.

Pogosto pride do prezgodnjega odtekanja vode, kar povzroči prezgodnji porod ali prekinitev nosečnosti v poznejših fazah.

Poleg tega polihidramnij poslabša potek preeklampsije ali služi kot izhodišče za njen razvoj.

Pri porodu se zaradi preraztegnjenosti maternice pogosto pojavi oslabelost porodne sile, zgodnje ali predporodno odtekanje vode, hipotonične krvavitve v porodnem in zgodnjem poporodnem obdobju.

Možna je tudi prezgodnja abrupcija posteljice, tako med nosečnostjo kot med porodom.

Za poporodno obdobje je značilna subinvolucija (počasno krčenje maternice).

Polihidramnij povzroča nepravilne položaje in predstavitev ploda zaradi njegove povečane motorične aktivnosti, ekstenzorske vstavitve glave ploda med porodom.

Tudi porod je lahko zapleten zaradi prolapsa zanke popkovine in majhnih delov otroka. Povečana aktivnost ploda v preraztegnjeni maternici prispeva k prepletanju popkovine, kar lahko privede do motene fetoplacentalne prekrvavitve, intrauterine hipoksije ploda in celo smrti pri porodu.

Vpliv polihidramnija na plod

Presežek amnijske tekočine lahko povzroči naslednje posledice za plod:

• smrt ploda med nosečnostjo ali porodom (intrauterina hipoksija, splav, zadavljenje s popkovino);
• razvoj pnevmopatije (neinfekcijske pljučne bolezni) zaradi aspiracijskega sindroma ali intrauterine okužbe;
• nizka porodna teža ploda (hipotrofija) zaradi intrauterine zaostalosti rasti ploda;
• velika velikost ploda (4 ali več kg) kot posledica hiperglikemije.

Nekaj ​​raziskav o nosečnosti