Ginipral: navodila za uporabo. Ginipral med nosečnostjo: navodila, kontraindikacije in pregledi giniprala Kako dolgo lahko kapljate ginipral

Vsaka ženska med nosečnostjo je vsaj enkrat slišala izraze "ton maternice", "hipertoničnost". Zgodi se, da včasih nosečnici grozi spontani splav ali prezgodnji porod, potem specialist predpiše posebno zdravljenje in med nosečnostjo predpiše Ginipral. Med nosečnostjo, ko so mišice maternice popolnoma sproščene, je to norma, to je stanje normalne mišične napetosti. V vznemirjenem stanju, ko pride do krčenja mišic, to pomeni, da se tonus poveča in pritisk v maternični votlini se poveča.

Če obstaja nevarnost spontanega splava Zdravljenje Zdravilo
zgodnja nosečnost Izguba otroka Stres
shraniti

Hipertoničnost maternice je treba zdraviti, sicer se lahko začnejo kontrakcije, kar bo povzročilo spontani splav ali prezgodnji porod. Da bi preprečili to stanje, zdravniki predpisujejo zdravila, ki lahko zmanjšajo njegovo aktivnost. Pogosto so to preprosta zdravila, ki se dajejo intravenozno ali intramuskularno, če pa ne pomagajo, se med nosečnostjo predpišejo močnejša zdravila, kot je ginipral.

Uporablja se lahko od 16. tedna nosečnosti. Pred tem se uporabljajo hormonska zdravila, saj imajo hormoni v prvem trimesečju pomembno vlogo pri nastanku in razvoju novega življenja.

Če obstaja grožnja spontanega splava

Ginipral spada v skupino simpatikomimetikov. To zdravilo se uporablja za zdravljenje patologij med nosečnostjo ali porodom v naslednjih pogojih:

• ko med porodom pride do močnih kontrakcij, ki lahko škodujejo otroku (asfiksija);
• če je porod zapleten in je treba začasno prekiniti popadke zaradi operacije ali drugih porodniških posegov;
• za zatiranje kontrakcij, ko se začnejo prezgodaj;
• Ginipral je predpisan tudi med nosečnostjo, če ima ženska povečan tonus maternice več kot 12 tednov.

Zdravilo se pogosto uporablja za preprečevanje prezgodnjega poroda in zdravljenje povečanega tonusa maternice. Preberite tudi in.

Krčenje maternice se pojavi s prihodom datuma poroda. Toda zgodi se, da ženska pride popolnoma nepripravljena, ko nosi otroka. Lahko ima patologije, slabe navade, nepravilen, sedeč življenjski slog - vse to lahko škoduje otroku, lahko se razvije z odstopanji, zaostanki v razvoju itd. Da bi nosečnost in porod potekala brez zapletov, je predpisan ginipral.

Vpliv na plod in kontraindikacije

Nekatere ženske med nosečnostjo po jemanju giniprala doživljajo neželene učinke. Obstaja mnenje, da vse, kar ženska doživi v tem obdobju, občuti tudi plod. Pravzaprav ni tako, razmerje občutkov je zelo redek primer. Vse stranske učinke lahko občuti le bodoča mamica.

Edini čas, ko lahko zdravilo vpliva na otroka, je, če pride do prevelikega odmerka (njegov srčni utrip se lahko poveča). Ti primeri so redki, vendar je pri jemanju zdravila potrebno spremljati krvni tlak in srčni utrip bodoče matere in otroka. Vpliva na plod kot takega ni.

Obstaja več razlogov, zakaj se ginipral ne sme jemati. To so stanja, ko je jemanje giniprala med nosečnostjo nezaželeno in lahko povzroči neželene učinke, in sicer:

• individualna nestrpnost do vsebine zdravila;
• hiperfunkcija ščitnice;
• bolezni srca, ožilja, hipertenzija;
• bolezni jeter, žolčnega trakta, ledvic;
• krvavitev iz maternice;
• prvo trimesečje nosečnosti.
• Zato se ginipral jemlje samo po navodilih specialista.

Glavni stranski učinki so lahko v obliki tresenja rok, ženska lahko občuti nemir, nerazumljivo tesnobo. Včasih pride do znižanja krvnega tlaka in bolečine se začnejo v predelu srca.

Zdravljenje povečanega tonusa maternice

Pogosto lahko uporaba zdravila povzroči slabost, bruhanje, zmanjšano diurezo ali povečano potenje pri nosečnici. Običajno se učinek giniprala med nosečnostjo ustavi z verapamilom. Sposoben je zatreti stranske učinke.

Če se odkrijejo neželeni učinki, lahko krvni test pokaže zvišanje glukoze in zmanjšanje kalija. Glavobol, težko dihanje, huda prekomerna vznemirjenost - vse to lahko povzroči nepravilno odmerjanje zdravila ali zanemarjanje kontraindikacij.

Pogosto se začne alergijska reakcija na zdravilo, ki se kaže v obliki driske, bronhospazmov, izgube zavesti ali težkega dihanja. To stanje je lahko zapleteno zaradi anafilaktičnega šoka. Če se pojavijo takšni simptomi, se morate obrniti na specialista.

Proti koncu nosečnosti (približno nekaj dni pred 40. tednom) uporabo giniprala opustimo. Vsak stranski učinek se bo okrepil, če nosečnica pogosto pije kavo in čaj.

Za zmanjšanje oteklin se morate zdravo prehranjevati, zmanjšati vnos soli in piti več tekočine. Takoj, ko se odmerek zdravila zmanjša, bodo vse neprijetne posledice izginile.

Navodila za uporabo zdravila

Zdravilo je na voljo v obliki raztopine (2 ml ampul) in tablet. Potrebo po jemanju zdravila določi le lečeči ginekolog.

Zdravilo v obliki raztopine

Navodila za uporabo raztopine.

1. Izotonično raztopino natrijevega klora je treba razredčiti na 10 ml.
2. Vsebino ampule je treba aplicirati zelo počasi v 7-10 minutah. Če želite to narediti, morate uporabiti avtomatski dozirni infuzijski sistem.
3. Potreben odmerek in potek zdravila predpiše specialist.

Pri akutni tokolizi je odmerek giniprala 10 mcg, ena ampula 2 ml. Če je potrebno, se nosečnicam daje IV in zdravljenje se nadaljuje:

• ampulo snovi se daje s hitrostjo 120 kapljic na minuto;
• 2 ampuli se injicira s 60 kapljicami raztopine na minuto;
• 3 ampule se dajejo s hitrostjo 40 kapljic na minuto;
• 4 ampule se dajejo s hitrostjo 30 kapljic na minuto.

Po potrebi se lahko infuzije dajejo vsake 4 ure. Če se popadki po 48 urah ne ponovijo, se zdravljenje nadaljuje v obliki tablet.

Če ženska po intravenskem dajanju preide na tablete, mora prvo tableto vzeti nekaj ur pred koncem kapanja. Če nosečnica začne jemati tablete prvič, lahko to stori kadarkoli.

Tablete Ginipral je treba vzeti z majhno količino vode. Med nosečnostjo lahko zdravilo jemljete ne glede na vnos hrane. Lahko jih jemljete od 20. tedna nosečnosti. Zdravnik določi odmerek glede na stanje ženske in ploda.

Običajni dnevni odmerek je od 4 do 8 tablet. Strokovnjaki priporočajo jemanje ene tablete vsake tri ure več dni. Nato je treba odmerek zmanjšati na obdobje štirih ur.

Po še nekaj dneh morate vzeti tableto vsakih šest ur. Če opazimo pozitivno dinamiko in mine nevarnost prezgodnjega poroda, se odmerek zmanjša na 2 tableti na dan.

Če upoštevate navodila za uporabo giniprala in priporočila specialista, stranskih učinkov ne bo. Zmanjšanje odmerka zdravila med nosečnostjo je potrebno v skladu s pravili. Najprej se odstrani ena tableta naenkrat in časovno obdobje se razdeli na enake dele. Zdravnik postopoma zmanjšuje odmerek in preneha jemati tablete.

Ginipral je zdravilo, ki se pogosto uporablja v ginekologiji in porodništvu. Uporablja se kot zdravilo, ki znatno zmanjša tonus maternice in ima sproščujoč učinek na mišično plast miometrija. Namen in odmerjanje zdravila je mogoče preučiti s pregledom navodil za uporabo Giniprala med nosečnostjo.

Farmakološke lastnosti

Ginipral ima tokolitični učinek. Glavna sestavina zdravila aktivno zavira napredovanje posebnih receptorjev in zmanjšuje napetost mišičnega tkiva v maternični votlini. Posledično se popadki in začetek prezgodnjega poroda začnejo umirjati.
Kateholaminska skupina je podvržena metilaciji in aktivira biološko delovanje Giniprala. To pojasnjuje njegovo visoko učinkovitost v daljšem časovnem obdobju. Učinek zdravila se začne 20 minut po intravenski infuziji. Po zaužitju zdravila se znatno število glavnih sestavin izloči iz telesa skupaj z urinom.

Glavna sestava, doziranje in oblika sproščanja Giniprala

Zdravilo je na voljo v več različnih oblikah, odvisno od stopnje uporabe:

1. Tablete določene oblike;
2. Raztopina za intramuskularno injiciranje;
3. Poseben koncentrat za intravensko kapljanje.

Glavna aktivna sestavina zdravila je heksoprenalin sulfat, ki pozitivno vpliva na oslabitev tonusa maternice in preprečuje razvoj spontanega splava. Proizvajalec Giniprala je znano farmacevtsko podjetje v Avstriji.
Ginipral v belih tabletah je pakiran po 20 kosov v pretisnem omotu. Glavna sestavina je heksoprenalin sulfat v količini 500 mcg. Glavne dodatne komponente:

1. škrob;
2. Laktoza hidrat;
3. dinatrijev dihidrat;
4. magnezijev sulfat;
5. Glicerol stearat.

Raztopina Ginipral je na voljo v obliki izoliranih steklenih ampul z brezbarvno tekočino, ki vsebuje 10 mcg zdravilne učinkovine. Odmerek vsebuje 5 ml v eni ampuli. Dodatne komponente sestave:

• natrijev sulfat;
• dihidrat;
• Natrijev klorid;
• Žveplova kislina;
• Očiščena voda.

Infuzijski koncentrat za kapalko. Posebna prozorna raztopina z učinkovino v količini 25 mcg. Zdravilo pripravimo tako, da raztopino razredčimo s 5 ml destilirane vode. Vsebuje dodatne komponente:

• natrijev pirosulfat;
• Natrijev klorid;
• Očiščena voda;
• dihidrat;
• Žveplova kislina.

Zdravilo je na voljo v obliki ampul po 5 ml. Fiziološka raztopina vsebuje učinkovino, ki ima uravnoteženo stopnjo kislosti. Pri intramuskularnem dajanju se učinek zdravila znatno poveča, kar pozitivno vpliva na stanje nosečnice.

Predpisi zdravila Ginipral

Zdravilo se uporablja za ohranjanje nosečnosti in vzdrževanje pravilnega razvoja ploda. Zdravilo je predpisano za naslednje indikacije:

• Nepravilna namestitev otroka v maternici;
• Problematično prepletanje popkovine;
• Sprostitev maternice pred carskim rezom;
• Začetek prezgodnjega poroda;
• Lajšanje porodnih bolečin;
• Izvajanje preventivnih ukrepov za preprečevanje začetka poroda.

Ginipral ima tudi številne kontraindikacije, ki jih je treba upoštevati pred začetkom uporabe. Glavne omejitve pri jemanju zdravila:

Navodila za uporabo Giniprala in predpisani odmerek

Ker je zdravilo na voljo v več oblikah, je neposredna uporaba odvisna od oblike zdravila in recepta lečečega zdravnika.

Uporaba zdravila Ginipral v obliki tablet

Tablete se jemljejo peroralno, sperejo z navadno ali mineralno vodo brez plina. Odmerek zdravila je 1 kos vsake tri ure ves dan. Največji dovoljeni odmerek je 5–80 mg. Če obstaja nevarnost spontanega splava ali prezgodnjega poroda, se tablete vzamejo med kapljanjem Giniprala.

Uporaba kapalne infuzije Giniprala

Treba je podrobno razmisliti, zakaj so med nosečnostjo predpisane kapljice Ginipral. Učinkovina zavira krčenje maternice, lajša napetost in pozitivno vpliva na splošno stanje nosečnice. Intravenska infuzija je tista, ki učinkovito vpliva na telo, zato je uporaba intravenskih injekcij izjemno pomemben vidik. Samo lečeči zdravnik lahko predpiše odmerek zdravila za postopek!

Pred posegom ampulo z zdravilom razredčimo v natrijevem kloridu, nato pa zdravilo počasi vlijemo 10–15 minut. Glede na hitrost in stopnjo krčenja maternice se izvajajo naslednje manipulacije:

1. Pri nenadnih popadkih damo injekcijo v veno v količini 10 mcg, nato začnemo s kapljanjem;
2. Pogoste velike kontrakcije zahtevajo uporabo 1 ampule. Injicirajte počasi približno 20 minut;
3. Dolgotrajne kontrakcije. V tem primeru zdravnik izbere natančen odmerek zdravila. Hitrost dajanja zdravila se poveča.

Po umiritvi popadkov pacientko premestimo na Ginipral v obliki tablet in ves čas spremljamo splošno stanje nosečnice.

Preveliko odmerjanje in interakcija z drugimi zdravili

Prekomerna uporaba zdravila Ginipral med nosečnostjo lahko povzroči naslednje patologije:

1. tahikardija;
2. glavobol;
3. dispneja;
4. Zmanjšan pritisk;
5. Stanje tremorja.

Kombinacija zdravila z nekaterimi drugimi zdravili lahko povzroči neželene učinke, ki lahko vplivajo na uspešen razvoj in nadaljevanje nosečnosti. Giniprala ni mogoče kombinirati z naslednjimi zdravili:

• Druge raztopine v obliki injekcije ali kapalke. Izjema je glukoza, izotonična raztopina;
• Uporaba glukokortikosteroidov vpliva na vsebnost glikogena v jetrih;
• Zdravila ne smemo kombinirati s kalcijem, dihidrotahisterolom, skupinami alkaloidov in adrenergičnimi zaviralci.

Zdravilo se prodaja prosto brez recepta. Najbolje je, da zdravilo shranite pri temperaturi 20-25 stopinj v temnem prostoru izven dosega otrok. Rok uporabnosti tablet Ginipral je 3 leta, raztopine pa 5 let.

Analogi Giniprala

Povprečna cena zdravila je 230-250 rubljev. Če obstajajo kakršni koli razlogi za kontraindikacije za Ginipral, ga lahko nadomestite z naslednjimi sinonimi v spodnji tabeli.

Uporaba Giniprala med nosečnostjo je nekaj
kontraindikacije in stanja, zato zdravilo predpiše lečeči zdravnik.
Ginipral med nosečnostjo je prepovedan v prvem trimesečju. Ker lahko zdravilo vpliva na razvoj zarodka, je v obdobju polaganja organov nerojenega otroka uporaba kakršnih koli zdravil vprašljiva!

Pojav zapletov med nosečnostjo je lahko razlog za uporabo intravenske infuzije Giniprala v drugem ali tretjem trimesečju nosečnosti. Močno napetost maternice zdravimo z zdravilom v obliki tablet.
Treba je opozoriti, da je uporaba Giniprala med dojenjem zelo nezaželena. Vse manipulacije s tem zdravilom med nosečnostjo in obdobjem dojenja mora nadzorovati zdravnik.

Neželeni učinki zdravila na razvoj ploda

Če govorimo o morebitnih neželenih učinkih Giniprala na razvoj ploda v maternici, so skoraj nevidni. Neželeni učinki, ki jih bodoča mati občuti po jemanju zdravila, na noben način ne vplivajo na njo ali na otrokovo stanje.
Pri proučevanju negativnih učinkov zdravila Ginipral na nastajajoči organizem so zaznali le rahlo povečanje srčnega utripa ploda. Sklepamo lahko, da zdravilo med nosečnostjo ni potencialno nevarno.

Resen zaplet po uporabi zdravila Ginipral je lahko razvoj alergijske reakcije. Stanje nosečnice se močno poslabša, pojavijo se simptomatski znaki. Ta neželeni učinek lahko povzroči anafilaktični šok in prekinitev nosečnosti.

Pojav hude občutljivosti na sestavino pomeni popolno opustitev uporabe Giniprala in prehod na drugo ustrezno zdravilo. Za preverjanje alergij se v telo najprej vbrizga majhna količina zdravila. Potem se nekaj časa spremlja splošno stanje ženske.

Kemijsko racionalno ime:
C 22 H 34 N 2 O 10 S
N,N"-bis-heksametilendiamin sulfat.

Odmerna oblika:

Spojina
1 tableta vsebuje:
Heksoprenalin sulfat - 0,50 mg
Koruzni škrob - 27,8 mg
Laktoza hidrat - 80,0 mg
Kopovidon - 8,0 mg
Dinatrijev edetat dihidrat - 0,5 mg
Smukec - 0,8 mg
Magnezijev stearat - 0,8 mg
Glicerol palmitostearat - 1,6 mg

Opis
Bele, okrogle, bikonveksne tablete.

Farmakološke lastnosti

Farmakoterapevtska skupina:

Koda ATX: R03CC05

Farmakodinamika
GINIPRAL ® je selektivni β 2 - simpatikomimetik, ki sprošča mišice maternice. Pod vplivom GINIPRAL ® se zmanjša pogostost in intenzivnost kontrakcij maternice. Zdravilo zavira spontane in z oksitocinom povzročene porodne kontrakcije; Med porodom normalizira premočne ali neredne popadke. Pod vplivom GINIPRAL ® prezgodnji popadki v večini primerov prenehajo, kar omogoča podaljšanje nosečnosti do normalnega roka. Zaradi svoje β 2 - selektivnosti ima GINIPRAL ® blag vpliv na srčno aktivnost in prekrvitev nosečnice in ploda.

Farmakokinetika
GINIPRAL ® je sestavljen iz dveh kateholaminskih skupin, ki sta v človeškem telesu podvrženi procesu metilacije preko kateholamin-O-metiltransferaze. Medtem ko je učinek izoprenalina z vnosom ene metilne skupine skoraj popolnoma izničen, postane heksoprenalin biološko neaktiven le, če sta obe njegovi kateholaminski skupini metilirani. Ta lastnost, kot tudi visoka sposobnost oprijema GINIPRAL ® na površine, so razlogi za njegovo dolgotrajno delovanje. Študije s 3H-označenimi snovmi, izvedene na podganah, so pokazale, da se izločanje biološko aktivnih snovi z urinom nadaljuje dlje po intravenskem injiciranju kot po dajanju izoprenalina; po 2 urah se je nespremenjenega izločilo le 0,6 % izoprenalina. Za primerjavo, pri uporabi heksoprenalina v prvih 4 urah se je 80% biološko aktivnih snovi izločilo z urinom v nespremenjeni obliki, to je v obliki prostega heksoprenalina in monometilnega derivata. Nato se poveča izločanje dimetilnih derivatov in konjugiranih spojin (glukuronida in sulfata). Majhen del se izloči z žolčem v obliki kompleksnih metabolitov. Poleg tega se pri intrabronhialnem dajanju označeni 3H-heksoprenalin relativno dolgo izloča z urinom v obliki biološko aktivne snovi. Del vbrizgane snovi ostane aktiven na mestu injiciranja precej dolgo časa. Po intramuskularnem dajanju se je aktivni presnovek dobro izločil tudi z urinom. Učinek zdravila je opazen na mestu injiciranja precej dolgo. Heksoprenalin se pri peroralnem zaužitju dobro absorbira, del pa se izloči z urinom v obliki dimetiliranega presnovka.

Indikacije za uporabo
Grožnja prezgodnjega poroda (predvsem kot nadaljevanje infuzijske terapije).

Kontraindikacije

Tudi zgodnja priprava na spočetje ne izključuje pojava zapletov med nosečnostjo. Morda je najpogostejše patološko stanje v tem ključnem obdobju povečan tonus maternice. Stalna napetost in krčenje materničnih mišic je preobremenjena s spontanim splavom ali motnjami v razvoju otroka zaradi dolgotrajne hipoksije. V takšnih situacijah zdravniki predpišejo zdravilo Ginipral, ki lahko sprosti mišice maternice in prepreči prezgodnji porod.

Ali je Ginipral dovoljen med nosečnostjo?

Za odgovor na to vprašanje se najprej obrnemo na uradna navodila. Ugotavlja, da je Ginipral prepovedan za uporabo v prvem trimesečju nosečnosti in med dojenjem. V kasnejših fazah nosečnosti se zdravilo uporablja v skladu s strogimi indikacijami.

Glavni namen uporabe tega zdravila je zmanjšati kontraktilno aktivnost materničnih mišic in preprečiti prezgodnji porod. Ginipral se običajno predpisuje po 20. tednu nosečnosti, saj se v tem času začnejo oblikovati receptorji, občutljivi na aktivne sestavine zdravila.

V prvih mesecih nosečnosti se hipertoničnost maternice zdravi s hormonskimi sredstvi, saj v tem obdobju hormoni igrajo glavno vlogo pri podpori in razvoju nosečnosti.

Potrebo po zdravljenju s tem zdravilom določi zdravnik, ki vodi nosečnost. V večini primerov zdravniki pozitivno govorijo o Ginipralu, saj njegova uporaba omogoča:

• vrniti delovno aktivnost v normalno stanje;
• podaljšati nosečnost.

Vendar pa obstaja alternativno mnenje. Mnogi sodobni zdravniki verjamejo, da zdravniki s predpisovanjem zdravila Ginipral bodočim materam preprosto igrajo na varno. Poleg tega se v mnogih evropskih državah to zdravilo ne uporablja zaradi resnih neželenih posledic za mater in plod.

Kot so pokazale številne klinične študije, simpatikomimetiki beta ne zmanjšajo incidence prezgodnjega poroda, ne izboljšajo izida nosečnosti, ne zmanjšajo obolevnosti novorojenčkov, ne izboljšajo teže novorojenčkov, zato jih nosečnice ne smejo uporabljati. , predvsem zaradi preprečevanja prezgodnjega poroda.

E. P. Berezovskajahttp://lib.komarovskiy.net/vvvvv.html

Tako medicinska skupnost še ni dosegla soglasja o smiselnosti predpisovanja zdravila Ginipral med nosečnostjo. Komu lahko nosečnica zaupa v tej zadevi? Seveda svojemu ginekologu, ki pozna vse nianse vaše nosečnosti.

Video: mnenje o tonusu maternice pri nosečnicah in njegovem vplivu na razvoj ploda

Mehanizem delovanja zdravila

Ginipral je zdravilo, ki spada med tokolitike (zdravila, ki sproščajo maternične mišice) iz skupine beta-2 adrenergičnih agonistov. Terapevtski učinek zdravila je posledica "dela" aktivne komponente - heksoprenalin sulfata.

Heksoprenalin zmanjša tonus maternice in zmanjša kontraktilno aktivnost materničnih mišic. Poleg tega uporaba Giniprala omogoča:

• zavira porodne kontrakcije, tako neprostovoljne kot povzročene z oksitocinom (hormon hipotalamusa);
• normalizirati porodni proces z zmanjšanjem intenzivnosti premočnih in nepravilnih kontrakcij materničnih mišic.

Rezultat uporabe zdravila je prenehanje prezgodnjih popadkov in možnost podaljšanja nosečnosti do optimalnega datuma.

Kljub dejstvu, da Ginipral velja za selektivnega adrenomimetika, sprošča ne le mišično tkivo maternice, temveč tudi gladke mišice miokarda in arterij. To je posledica dejstva, da so receptorji miometrija (mišična plast maternice) po funkciji in strukturi podobni živčnim končičem, ki se nahajajo v srčni mišici. Zato lahko jemanje zdravila Ginipral povzroči določene spremembe v pretoku krvi in ​​delovanju srčne mišice pri bodoči mamici. Običajno je ta učinek nepomemben in ne povzroča resnih motenj v delovanju srčno-žilnega sistema matere in otroka.

Avstrijsko proizvodno podjetje proizvaja tri zdravilne sorte Ginipral:

• tablete;
• raztopina za intravensko dajanje;
• koncentrirana tekočina za pripravo raztopine.

Danes ruski farmakološki trg ponuja samo dve obliki Giniprala: tablete in raztopino za injiciranje. Vendar pa lekarniške verige v državah CIS ponujajo vse vrste zdravil, vključno s koncentratom.

Zakaj zdravniki predpisujejo tablete in kapljice Ginipral?

Tokolitik se pogosto uporablja v porodniški in ginekološki praksi. Vendar pa ima oblika tablet bistveno zožen obseg uporabe - najpogosteje je predpisano nadaljevanje injekcijskega zdravljenja z Ginipralom z visokim tveganjem zgodnjega poroda.

Pri šibkem tonusu maternice zdravniki predpisujejo samo tablete, ne da bi najprej uporabili tekočo obliko Giniprala.

Uporaba kapljic z zdravilom je indicirana za tokolizo - posebne postopke za preprečevanje prezgodnjega poroda:

1. Akutna tokoliza vključuje upočasnitev in zmanjšanje intenzivnosti kontrakcij maternice med porodom. Ta vrsta tokolize se uporablja za:
   • odprava hipoksije v primeru stradanja ploda s kisikom zaradi prekomerne kontraktilne aktivnosti maternice;
   • upočasnitev kontraktilne aktivnosti maternice pred operacijo;
   • obračanje otroka v želeni položaj (če je plod nepravilno nameščen);
   • odpravljanje prolapsa popkovine ali njenega zapletanja okoli ploda.
2. Nujna tokoliza je uporaba zdravila Ginipral za zaustavitev poroda, če je treba žensko odpeljati v zdravstveno ustanovo.
3. Masivna tokoliza je upočasnitev kontraktilne aktivnosti, ko je maternično žrelo že odprto ali je maternični vrat zglajen, izveden iz zdravstvenih razlogov.
4. Dolgotrajna tokoliza z Ginipralom vključuje zaustavitev kontrakcij ali zmanjšanje tonusa maternice, ki se pojavi med 20. in 36. tednom nosečnosti.

Poleg tega se pri šivanju materničnega vratu uporabljajo kapalke s tokolitikom.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Ginipral je prepovedan za uporabo v prvih mesecih nosečnosti in med dojenjem. Poleg tega zdravilo ni predpisano pri diagnosticiranju bodoče matere z boleznimi in stanji, kot so:

• visoka raven ščitničnih hormonov;
• srčna ishemija;
• hipertenzija;
• odpoved ledvic ali jeter;
• glavkom z zaprtim zakotjem;
• vnetna poškodba srčne mišice;
• bolezen mitralne zaklopke;
• aortna stenoza;
• prezgodnja ločitev posteljice od sten maternice;
• nalezljive bolezni genitalnih organov;
• preobčutljivost za aktivne in pomožne sestavine.

Tokolitik lahko povzroči neželene posledice zaradi vpliva na gladke mišice krvnih žil, ki dobesedno prežemajo vse organe. Najpogostejši neželeni učinki jemanja zdravila Ginipral so naslednje reakcije telesa:

• omotica in migrena;
• povečana tesnoba;
• blago do zmerno tresenje prstov;
• povečan srčni utrip;
• hipotenzija (nizek krvni tlak);
• bolečine v srcu;
• slabost;
• težave z odvajanjem blata;
• otekanje (pri ženskah z boleznijo ledvic);
• alergijske manifestacije v obliki bronhospazmov, anafilaksije;
• visok krvni sladkor.

Če vzamete Ginipral tik pred porodom, se lahko pri novorojenčku pojavijo neželeni učinki, kot so kislinsko-bazično neravnovesje, bronhospazem in nizka raven kalcija v krvi.

Verjetnost neželenih učinkov lahko zmanjšate tako, da omejite vnos soli in pijač, ki vsebujejo kofein (kava, črni in zeleni čaj).

Poleg tega je mogoče preprečiti neželene posledice s strani kardiovaskularnega sistema, če dodatno jemljete verapamil. Hkratna uporaba teh zdravil odpravi tahikardijo, aritmijo in težave z dihanjem. Zato jih lahko zdravnik bodoči mamici predpiše v kombinaciji z Ginipralom.

Navodila za varno uporabo

Izbira dozirne oblike zdravila Ginipral, trajanje terapevtskega tečaja in dnevni odmerek določi lečeči zdravnik, ki ga vodi dobro počutje bodoče matere in značilnosti patološkega procesa.

Če je treba preprečiti prezgodnji porod ali ustaviti že začeti porod, je predpisana intravenska metoda dajanja tokolitika skozi kapalko. Pred injiciranjem se tekoča oblika zdravila razredči v raztopini glukoze ali fiziološki raztopini.

V primeru dolgotrajne tokolize se prva 2 dni izvaja intravensko dajanje Giniprala, nato pa, ko se stanje stabilizira, preidejo na obliko tablet. Odmerjanje in pogostost jemanja tablet določi tudi zdravnik. Trajanje zdravljenja s tabletami je odvisno od stanja bodoče matere in lahko traja več mesecev.

Ginipral jemljite ne glede na vnos hrane, z majhno količino vrele vode.

Kako pravilno prenehati jemati zdravilo, če ga jemljete več tednov

Izjemno pomembno vprašanje: kako pravilno prenehati z zdravilom Ginipral, da ne bi poškodovali ženske in otroka? Močno zmanjšanje odmerka zdravila ali njegova odpoved lahko povzroči spontani splav ali prezgodnji porod. Da bi zmanjšali možna tveganja, se odvzem zdravila postopoma - odmerek se zmanjša in časovni intervali med odmerki se povečajo.

Kako nadomestiti Ginipral med nosečnostjo

Če zdravljenje z Ginipralom ne privede do izboljšanja stanja nosečnice ali ženska doživi neželene posledice, lečeči zdravnik postopoma ukine zdravilo in izbere zdravilo s podobnim farmakološkim učinkom. Analogi Giniprala se najprej štejejo za zdravila iz skupine tokolitikov. Ne smemo pozabiti, da ima vsak od njih svoje kontraindikacije, zato jih je strogo prepovedano predpisovati sami.

Tabela: tablete in raztopine za intravensko dajanje, predpisane za hipertoničnost maternice

Zaradi različnih razlogov nosečnost ne poteka vedno dobro. Ton maternice je znan mnogim nosečnicam, vendar včasih pride do resnejših situacij, ki dejansko ogrožajo porod pred predvidenim rokom, da bi preprečili, kar Ginipral pogosto predpisujejo v Rusiji.

Delovanje Giniprala

Ginipral je sodobno tokolitično zdravilo, ki vpliva na kontraktilno aktivnost gladkih mišic in zmanjša mišični tonus. Zdravilna učinkovina zdravila heksoprenalin selektivno stimulira adrenergične receptorje tipa β2, ki se nahajajo v vseh mišicah telesa: maternici, srcu, skeletnem mišičnem tkivu, pa tudi v bronhih, jetrih in drugih organih. Ginipral vam omogoča ohranjanje nosečnosti, odložitev prezgodnjega poroda do polnega roka ali za obdobje, potrebno za sprejetje nujnih ukrepov.

Zaradi selektivnega (selektivnega) principa delovanja so neželeni učinki pri uporabi Giniprala manj pogosti v primerjavi z neselektivnimi zdravili, ki hkrati vplivajo na različne vrste receptorjev v telesnih tkivih.

Od katerega tedna nosečnosti in zakaj je predpisano?

To zdravilo se aktivno uporablja za preprečevanje prezgodnjega poroda. Ginipral se uporablja kot monoterapija, saj njegova sočasna uporaba z drugimi podobnimi zdravili večkrat poveča tveganje za neželene učinke. Zdravilo je odobreno za nosečnice od druge polovice drugega trimesečja. Pred 24-25 tednom je neučinkovit, saj maternični receptorji, na katere deluje zdravilo, postanejo občutljivi šele v tem obdobju.

Normalni ton v prvi polovici nosečnosti se vzdržuje s hormonsko terapijo.

Povečan tonus maternice in druge indikacije za kapljice in tablete

Tablete Ginipral se predpisujejo enkrat ali večkrat za ženske s povečanim tonusom maternice s prezgodnjim iztrebljanjem in dilatacijo materničnega vratu kot sredstvo za preprečevanje zgodnjega poroda. Običajno se uporabljajo za nadaljevanje terapije po poteku intravenske raztopine, lahko pa se uporabljajo tudi ločeno od nje - ambulantno, to je doma.

V bolnišnici, če je ženska zadržana ali pripeljana z rešilnim vozilom v bolnišnico, je predpisana raztopina za intravensko dajanje s kapalkami. Če 48 ur po začetku zdravljenja ni ponovnih popadkov, se nosečnost nadaljuje z jemanjem zdravila Ginipral v obliki tablet.

V posebnih primerih so tablete in kapalke predpisane hkrati: tableta se vzame tik pred koncem intravenske raztopine.

V primeru poroda, ki se še začne prezgodaj, predpišemo raztopino Giniprala:

• za preprečevanje kontrakcij, ko pride do močnih in zelo pogostih kontrakcij maternice brez glajenja materničnega vratu ali odprtja žrela;
• za zaviranje kontrakcij, ko je maternični vrat zglajen in / ali je maternični vrat razširjen;
• kot nujni ukrep, preden nosečnico odpeljete v bolnišnico.

Zdravilo se uporablja tudi med pravočasnim porodom za zaustavitev kontrakcij v naslednjih situacijah:

• z oviranim pretokom krvi v plod;
• s prolapsom popkovine;
• z zapletenim porodom;
• pred carskim rezom;
• preden obrnete plod iz prečnega položaja, da sprostite mišice maternice.

Uporaba Giniprala kot sredstva za sprostitev mišic maternice je potrebna tudi v primeru šivanja kratkega vratu pred, med in po posegu.

Zdravilo se daje zelo počasi, približno 5-6 ur.

Kaj pravijo strokovnjaki

Večina domačih strokovnjakov med vsemi razpoložljivimi tokolitiki, namenjenimi preprečevanju prezgodnjega poroda in ohranjanju nosečnosti, daje prednost beta2-adrenergičnim agonistom, zlasti Ginipralu.

Na podlagi dolgoletne uporabe Giniprala je bilo ugotovljeno, da je učinkovitost njegove uporabe približno 90-odstotna.

Serov V.N., Tyutyunnik V.L., publikacija v Ruski medicinski časopis

http://www.rmj.ru/articles/pediatriya/Taktika_lecheniya_ugroghayuschih_preghdevremennyh_rodov/#ixzz4FVFgXzN7

Kljub splošnemu prepričanju zdravniki pravijo, da zdravilo ne vpliva na potek poroda. Po njegovem preklicu ima ženska ponovno možnost naravnega poroda brez zapletov.

Kontraindikacije

Uporaba heksoprenalina je prepovedana ženskam z:

• tirotoksikoza;
• tahiaritmije;
• miokarditis;
• bolezen mitralne zaklopke in aortna stenoza;
• koronarna bolezen srca;
• arterijska hipertenzija;
• hude bolezni jeter in ledvic;
• glavkom z zaprtim zakotjem;
• krvavitev iz maternice, prezgodnja ločitev posteljice;
• horioamnionitis in druge intrauterine okužbe;
• I trimesečje nosečnosti;
• laktacija (dojenje);
• preobčutljivost za sestavine zdravila (zlasti pri bolnikih z bronhialno astmo in anamnezo preobčutljivosti na sulfite).

Raztrganje plodovnice in razširitev materničnega vratu za več kot 3 cm močno zmanjšata učinkovitost Giniprala.

Neželeni učinki in učinki na plod

Med zdravljenjem so možne naslednje neželene reakcije telesa:

• glavobol, omotica;
• občutek tesnobe, tresenje prstov;
• znižan krvni tlak, povečan srčni utrip pri materi (medtem ko se srčni utrip pri otroku praviloma ne spremeni), srčne aritmije, bolečine v prsih, ki izginejo po prenehanju uporabe zdravila;
• slabost, bruhanje, težave s črevesjem, črevesna obstrukcija, začasno zvišanje ravni jetrnih encimov v krvi;
• težko dihanje, bronhospazem, pljučni edem, motnje zavesti do kome, anafilaktični šok (pri bolnikih z bronhialno astmo ali bolnikih s preobčutljivostjo za sulfite);
• pomanjkanje kalija in kalcija na začetku zdravljenja, zvišana raven sladkorja v krvi;
• znojenje, zmanjšana količina proizvedenega urina, edem (zlasti pri bolnikih z boleznijo ledvic).

Pogostost neželenih učinkov je neposredno odvisna od odmerka zdravila, zato bo ob pojavu zgoraj navedenih simptomov morda potrebna prilagoditev predpisanega zdravljenja.

Zaradi materinega zdravljenja z Ginipralom se lahko pri novorojenčku zniža krvni sladkor, kislo-bazično ravnovesje v telesu pa se lahko premakne na kislo stran.

Kljub številnim stranskim učinkom je zahvaljujoč Ginipralu mogoče preprečiti ali odložiti prezgodnji porod za obdobje, potrebno za prenos ženske v perinatalni center in pospešiti zorenje pljuč ploda.

Kako uporabljati in pravilno opustiti zdravilo

Ginipral se lahko uporablja tako dolgoročno (do nekaj mesecev), da se odpravi nevarnost prezgodnjega poroda, kot enkrat, če obstajajo posebne indikacije. Odmerek zdravila in režim zdravljenja sta vedno izbrana posamično. Odmerki, priporočeni v navodilih, so okvirni podatki za strokovnjake. Zmanjšanje predpisanega odmerka in poznejša popolna ukinitev zdravila opravi zdravnik le 5-7 dni po odpravi nevarnosti splava, pa tudi v primeru:

• težko dihanje;
• pomembne spremembe krvnega tlaka, bolečine v prsih, sum na srčno popuščanje;
• preobčutljivost.

Zdravila ne smemo prekiniti nenadoma, temveč postopoma zmanjševati odmerek. Če nenadoma prenehate jemati tablete, lahko to privede do ponovnega pojava hipertoničnosti maternice.

Navodila za zmanjšanje tveganja

Glede na to, da Ginipral pomembno vpliva na telo kot celoto, je treba med zdravljenjem upoštevati številne preventivne ukrepe.

1. Zaradi učinka zdravila na srčno-žilni sistem je treba spremljati pritisk in srčni utrip matere in ploda. Po potrebi se delovanje srca spremlja z EKG.
2. V prvih dneh zdravljenja obstaja velika verjetnost zvišanja ravni sladkorja v krvi, zato se pri ženskah s sladkorno boleznijo natančno preverjajo kazalniki presnove ogljikovih hidratov, da se izključi hiperglikemija.
3. Zaradi zmanjšanja diureze je treba spremljati pojav simptomov, ki kažejo na zadrževanje tekočine v telesu.
   

   Med zdravljenjem z Ginipralom morate omejiti vnos presežne tekočine in soli.

4. Zaradi vpliva na črevesno gibljivost je priporočljivo paziti na rednost blata.
5. Potrebno je spremljanje normalnega delovanja pljuč, odsotnosti hrupa in bronhialnega edema, saj Ginipral vpliva tudi na pljučne mišice.
6. Vzporedno z Ginipralom se pogosto predpisujejo dodatki kalija in zdravila za preprečevanje srčnih težav, na primer Verapamil.
7. Čaj in kava med zdravljenjem z Ginipralom lahko povečata neželene reakcije telesa na zdravilo.
8. V primeru preobčutljivosti na simpatikomimetike se Ginipral predpisuje v majhnih odmerkih in ob stalnem nadzoru zdravstvenega stanja ženske.

Zakaj lahko zdravnik preneha jemati zdravilo Ginipral in s čim ga nadomestiti?

Taktika zdravljenja, namenjena preprečevanju prezgodnjega poroda, je odvisna od trajanja nosečnosti, stanja matere in otroka, celovitosti amnijske vrečke, narave krčenja materničnih mišic, stopnje pripravljenosti materničnega vratu za porod, prisotnosti in resnost krvavitve. Glede na te kazalnike so predpisana določena zdravila.

Ginipral povzroča številne neželene učinke, zato ga je treba predpisati previdno zaradi impresivnega seznama kontraindikacij. Zato nekateri zdravniki v svoji praksi uporabljajo zdravila na osnovi fenoterola (na primer Partusisten).

Mnogim dobro znan magnezijev sulfat (magnezij) se pogosto uporablja v domači medicini, kljub pomanjkanju jasno izraženega tokolitičnega učinka. Toda v metodoloških priporočilih Ministrstva za zdravje Ruske federacije za obvladovanje prezgodnjega poroda se ne priporoča kot sredstvo za zmanjšanje pogostosti in intenzivnosti kontrakcij maternice.