Zhyyipmpzyyuyeulye "reteipdosche" upufpsoys opchptptsdeooschi. Vse o prehodnih (mejnih) stanjih novorojenčka
Po rojstvu se novorojenček takoj znajde v popolnoma drugačnem okolju. Tu je temperatura v primerjavi z intrauterino bistveno nižja, pojavi se gravitacija in številni vizualni, taktilni, zvočni in drugi dražljaji. Po rojstvu otrok potrebuje drugačno vrsto dihanja (pljučno) in način pridobivanja hranil (prebava). Ta prehod spremljajo spremembe v skoraj vseh organih in sistemih telesa. Takšno "prestrukturiranje" je lastno naravi, vendar je še vedno potrebno določen čas tako da se novorojenček prilagodi zunanjemu svetu.
Trenutek prehoda
Prav to je razlog za pojav t.i prehodna (prehodna, mejna) stanja. Prehodna stanja pojavijo se takoj po rojstvu in nato čez nekaj časa izginejo brez sledu. Za novorojenčke so popolnoma naravni. Vendar pa se imenujejo mejni ne samo zato, ker nastanejo na meji dveh glavnih obdobij človeškega življenja (intrauterinega in zunajmaterničnega). Izkazalo se je, da so običajno fiziološke za zdrave donošene otroke, z določene pogoje takšna stanja lahko prevzamejo patološke značilnosti in postanejo osnova za razvoj različnih bolezni. Takšen prehod iz mejnih stanj v patologijo pogosto izzove rojstvo nedonošenčka ali otroka z nizko porodno težo, neugoden potek nosečnosti in poroda, stresna stanja po rojstvu, neustrezna nega in hranjenje. Zato so pri opazovanju in zdravljenju otrok v obdobju novorojenčka vključeni specialni zdravniki – neonatologi.
Prehodnih stanj je kar nekaj, saj se dobesedno vsak funkcionalni sistem otrokovega telesa prilagaja novim razmeram. Vedeti je treba, da ni nujno, da se vsa mejna stanja razvijejo pri vsakem otroku. Veliko jih nima klinične manifestacije, potekajo neopazno in so samo zaznane laboratorijske metode. Zato so pomembnejši za zdravnike kot za starše.
Telesna teža
Oglejmo si podrobneje očitna, opazna mejna stanja. V prvih dneh življenja dojenčki doživljajo hujšanje, ki se imenuje fiziološka ali naravna. Opazimo ga pri vseh novorojenčkih, ne glede na porodno težo, pri donošenih in nedonošenčkih. Glavni razlog je v tem, da telo novorojenčka v prvih dneh življenja izgubi veliko vode in porabi zaloge hranilnih snovi, ki jih je prejelo v maternici, torej porabi svoje "notranje rezerve". Običajno takšna izguba teže običajno ne presega 6-7% začetne telesne teže. Do 8.-10. dne polnega roka in do 14. dne nedonošenčki povrnejo prvotno težo. Nato se masa redno povečuje in služi kot eden od indikatorjev pravilen razvoj in rast. Za hitrejše prilagajanje novorojenčka na nove razmere so potrebni ustrezni toplotni pogoji, racionalna nega, pravilna organizacija hranjenje. Upoštevajte, da je izguba teže naraven proces in starši ne bi smeli skrbeti, da dojenček v prvih dneh življenja ne pridobi teže. Če pa je novorojenček ob rojstvu izgubil več kot 10% telesne teže in izgube ni obnovil do 10-12 dni življenja, ga je vsekakor treba pokazati pediatru.
Izmenjava toplote
Prehodna stanja vključujejo tudi prehodne motnje izmenjave toplote ko se otrokova telesna temperatura rahlo poveča ali zniža. Dejstvo je, da so pri novorojenčkih procesi termoregulacije še nezreli in nepopolni. Majhni otroci ne morejo vzdrževati konstantne telesne temperature in so zelo občutljivi na spremembe okolju. Reagirajo na vsa temperaturna nihanja v zaprtih prostorih ali na prostem. Termolabilnost - nestabilnost termoregulacijskega centra - vodi do hitrega pregrevanja ali hipotermije otroka. To je posledica strukturnih značilnosti kože, ki je bogata s krvnimi žilami in revna z znojnimi žlezami. Zato je zelo pomembno vzdrževati temperaturni režim v otroški sobi, zaščititi otroka pred pregrevanjem in prepihom ter se pravilno obleči za sprehode. Temperatura v vrtcu naj bo od 20 do 22 °C (npr nedonošenčki- 23 - 24 °C). Če pride do ostrih in pogostih nihanj telesne temperature otroka, se je potrebno posvetovati z neonatologom.
koža
Prehodne spremembe kožo opazimo pri skoraj vseh otrocih v prvem tednu življenja. Najpogosteje to preprost eritem- pordelost kože, ki se pojavi po odstranitvi verniksa. Najsvetlejši postane drugi dan po rojstvu in običajno popolnoma izgine do konca prvega tedna življenja. Luščenje kože pogosto se pojavi 3-5. dan življenja, najpogosteje na trebuhu, prsih in okončinah. Še posebej obilno luščenje opazimo pri novorojenčkih. Ta pogoj ne zahteva zdravljenja, vendar je bolje, da območja luščenja po kopanju namažete z vlažilno otroško kremo. Pogosto se pojavi pri dojenčkih v prvem tednu življenja toksični eritem. To je pikčast izpuščaj s sivkasto-rumenimi zatrdlinami v sredini, ki se običajno nahaja na okončinah okoli sklepov, na prsih. Otrokovo dobro počutje ni prizadeto, telesna temperatura je normalna. Novi izpuščaji se lahko pojavijo v 1-3 dneh, vendar po 2-3 dneh izpuščaj izgine.
Tako imenovani milija. To so belkasto rumeni vozliči velikosti 1-2 mm, ki se dvigajo nad nivo kože. Najpogosteje se nahajajo na krilih nosu in nosu, na čelu in bradi. Njihov pojav je povezan z obilnim izločanjem in blokado kanalov žlez lojnic kože pod vplivom estrogenov. Običajno ne potrebujejo zdravljenja in izginejo same od sebe v 1-2 tednih.
Starši so pogosto zaskrbljeni, da otrokova koža in beločnice po rojstvu porumenijo. Če je zlatenica blaga, se pojavi po 2. dnevu življenja ali pozneje, ne moti otrokovega stanja in se barva urina in blata ne spremeni, potem je to - fiziološka zlatenica novorojenčkov. Nastane zaradi začasne nezrelosti jetrnega encimskega sistema in posledično oteženega transporta bilirubina. Običajno fiziološka zlatenica izgine pred 14. dnevom življenja. Če pa se zlatenica, tudi manjša, pojavi prvi dan po rojstvu, se vleče dlje časa, se sčasoma stopnjuje in spremlja poslabšanje stanja novorojenčka, lahko govorimo o patološki zlatenici. V tem primeru se morate nujno posvetovati s pediatrom.
Hormonska kriza
Eno izmed prehodnih stanj, ki se pogosto pojavlja pri majhnih otrocih in pogosto straši starše, je spolno oz hormonska kriza. Pogosteje ga opazimo pri dekletih. Včasih se v prvih 7 do 10 dneh po rojstvu otrokove genitalije povečajo. Hkrati se mlečne žleze pogosto povečajo in postanejo trde, ob pritisku pa iz bradavic izteče nekaj kapljic mleku podobne tekočine. Ti pojavi so posledica dejstva, da po rojstvu materini spolni hormoni krožijo v otrokovem telesu. Vplivajo na receptorje otrokovih genitalij in mlečnih žlez, zaradi česar se odzovejo v obliki povečanja in nabrekanja. Povečanje mlečnih žlez in genitalij do konca meseca izgine brez sledu. Ta stanja običajno ne zahtevajo zdravljenja. Če pa nabreklost dojk postane precejšnja in jo spremljata otrokova tesnoba in vročina, se posvetujte s svojim pediatrom. V nobenem primeru ne poskušajte zmanjšati velikosti mlečnih žlez z iztiskanjem tekočine iz otrokovih bradavic. To ne bo le povzročilo bolečine pri otroku, ampak lahko povzroči tudi okužbo.
V prvih dneh življenja se pri deklicah pogosto pojavi obilen izcedek iz genitalnega trakta. To so manifestacije tako imenovanega prehodnega (deskvamativnega) vulvovaginitisa. izcedek iz nožnice lahko krvava. Ta pogoj ne zahteva zdravljenja. Če pa sluzast ali krvav izcedek iz nožnice traja več kot 3 do 4 tedne ali postane gnojen, mora deklico pregledati pediater ginekolog.
Organi izločanja
Vsi novorojenčki razvijejo prehodno stanje kot npr prehodna disbakterioza in fiziološka črevesna dispepsija. Prehodna disbakterioza je povezana s kolonizacijo črevesne sluznice z bakterijami. Otroško črevesje je naseljeno ne le s koristnimi bifidobakterijami in laktobacili, temveč tudi s pogojno patogeno floro. Prehodna disbakterioza je fiziološki pojav, vendar v nekaterih okoliščinah (neugoden potek nosečnosti, zmanjšana zaščitne sile telo, umetno hranjenje) lahko povzroči sekundarno okužbo in bolezen pri otroku.
Tudi sredi prvega tedna življenja opazimo motnjo blata. To je posledica prehoda novorojenčka na novo enteralno vrsto prehrane in oblikovanja tako pomembne funkcije, kot je prebava. Po odvajanju prvega blata - mekonija (gosta viskozna masa temno zelene barve) v prvih 1-2 dneh se 3-4. dan pojavi prehodno blato - heterogene konsistence in barve (z grudicami, sluzjo, zeleno-rumene barve). Do konca prvega tedna življenja blato običajno postane rumena kaša.
Novim življenjskim razmeram se prilagajajo tudi novorojenčkovi sečni organi. Prilagodijo se delovanju v ozadju spremenjenega krvnega obtoka, hormonske spremembe in velike izgube vode. Pogosto se razvije tako imenovani sečnokisli ledvični infarkt. Navzven se kaže kot sprostitev moten urin opečnato rumena. To stanje je povezano s presnovnimi motnjami v ledvicah in odlaganjem kristalov soli v njih. sečne kisline. Do konca prvega tedna ti pojavi izginejo. Če se barva urina do konca drugega tedna življenja ne vrne v normalno stanje, se je vredno posvetovati z otrokom pri neonatologu.
Imunska pomanjkljivost
Novorojenček je zelo občutljiv na okužbe in razvoj vnetne bolezni. Celoten imunski sistem (vključno z bariero in zaščitne lastnosti njegova koža, sluznice) je še nezrela. V materinem trebuhu je dojenček v sterilnih pogojih. Po rojstvu se njegova koža, ustna votlina, zgornja dihala in črevesje naselijo z bakterijsko floro iz okolja. Njegov učinek v ozadju še ne oblikovanih naravnih pregrad kože in sluznic pojasnjuje pojav v prvih tednih življenja takšnega mejnega stanja, kot je prehodna imunska pomanjkljivost. Zmanjšanje obrambnih sposobnosti telesa je še posebej izrazito pri nedonošenčkih in novorojenčkih z nizko porodno težo. Trajanje imunske pomanjkljivosti je lahko različno, do enega meseca ali več. Zato je zelo pomembno dobro nego in brezhibno čistočo vsega, kar obdaja otroka. Po odpustu iz bolnišnice je treba posebno pozornost nameniti zdravljenju popkovne rane, ki se še ni zacelila. Otroke ob rojstvu na ostanek popkovine namestimo s posebnim nosilcem. Na 4-5 dan življenja zdravega otroka pride do spontanega odpadanja preostale popkovine. Tehnika je pri nas zelo razširjena kirurška odstranitev ostanek popkovine v porodnišnici. To manipulacijo izvajajo neonatologi drugi dan otrokovega življenja in je namenjena hitrejšemu celjenju rane, saj je zaradi svoje anatomske zgradbe pogosto prehod okužbe. Popek je treba zdraviti dvakrat na dan: zjutraj in po kopeli. Skrb za popkovno rano je zelo pomembna točka. Zdravljenje poteka s 3% raztopino vodikovega peroksida in alkoholno raztopino briljantno zelene barve. Rane ni treba previjati. Prav tako je treba zagotoviti zračne kopeli drobtine po celem telesu. Zrak bo izsušil popkovno rano in morebiten plenični izpuščaj. pri pravilno nego krvna skorja izgine in popkovna rana epitelizira do konca 2. tedna življenja. Če skorja v 3. tednu ne izgine ali se po njenem odpadanju ponovno pojavi izcedek (krvav ali serozen), se morate posvetovati s pediatrom. Prav tako ne smete odložiti pregleda pri zdravniku, če med zdravljenjem rane opazite znake vnetja: pordelost popkovničnega obroča, njegovo otekanje, solzenje dna rane.
Fiziološka (prehodna) stanja novorojenčkov
Otrok po rojstvu vstopi v popolnoma drugačno okolje od intrauterinega. Temperaturni, taktilni, vizualni in zvočni dražljaji se bistveno razlikujejo od pogojev, v katerih je plod obstajal 10 lunarnih mesecev. Stanja, ki odražajo proces prilagajanja življenju, se imenujejo fiziološka (prehodna, prehodna, mejna). Nekateri boleči pojavi, ki jih spremljajo, relativno hitro minejo. Vendar pa v določenih okoliščinah (na primer patologija predporodno obdobje, čas rojstva itd.) lahko povzroči resna odstopanja in zdravje.
Na številko fiziološko prehodna stanja vključujejo:
Albuminurija. Okvarjeno delovanje ledvic in posledično beljakovine v urinu se pojavijo pri skoraj vseh novorojenčkih v prvih dneh življenja. To je posledica povečane prepustnosti ledvičnih celic, ki proizvajajo urin, glede na posebnosti gibanja krvi skozi žile (po rojstvu začne delovati pljučni obtok in v zvezi s tem dolžina žilne postelje in sprememba odpornosti žilnih sten). Vendar pa je lahko reakcija na beljakovine pozitivna pri pregledu urina zaradi prisotnosti soli in sluzi v urinu.
Fiziološka zlatenica. Opazimo ga pri 2/3 novorojenčkov zaradi nezrelosti jetrnih encimskih sistemov in povečane tvorbe bilirubina. Na 2-3 dan življenja se pojavi ikterična obarvanost kože in včasih sluznice oči. Blato in urin ohranita normalno barvo. To stanje ne traja več kot 10 dni. In če se počutite zadovoljivo, zdravljenje ni potrebno. Če otrok opazi opazno hujšanje, letargijo ali pasivnost, se nemudoma posvetujte s svojim pediatrom, ker to stanje ni značilno za fiziološko zlatenico. Prav tako morate razmišljati o hemolitični bolezni, če se zlatenica ni pojavila 2-3 dni, ampak prvi dan življenja.
Težko dihanje. Prvi vdih po rojstvu ne razširi popolnoma pljuč. To zahteva posebno vrsto dihanja, ki ga novorojenček nezavedno uporablja. Občasno globoko vdihne in zadrži izdih, tako da s težavo iztisne zrak - "napihne" pljučno tkivo. Pri nedonošenčku ali šibkem, bolnem otroku ta proces traja dlje. Pri zdravih ljudeh se 5. dan življenja pljučno tkivo običajno popolnoma razširi.
Kožne spremembe:
Fiziološki eritem- reakcija kože na odstranitev verniksa, ki je prekrivala otroka v maternici, se izraža z rdečico. Okrepi se 3. dan življenja in izgine do konca prvega tedna.
Fiziološki piling- se pojavi po eritemu, kot njegovem izidu, najpogosteje na prsih in trebuhu. Še posebej izrazito pri novorojenčkih. V primeru močnega luščenja lahko namažete z otroško kremo.
Rojstni tumor- otekanje dela telesa, običajno glavice, ki je bil ob porodu bližje izhodu iz maternice (prisotno). Traja 1-2 dni. Včasih se na mestu porodnega tumorja pojavijo majhne pikčaste krvavitve in izginejo same od sebe.
Toksični eritem- rdečkaste, rahlo goste lise, včasih z mehurčki v sredini. Pojavi se pri 20-30% novorojenčkov. Nahaja se predvsem na nogah in rokah okoli sklepov, na zadnjici, prsih, redkeje na trebuhu in obrazu. Reakcija je alergijskega tipa in običajno ne zahteva zdravljenja. Toda v primeru obilnih izpuščajev, ko je otrok nemiren, mu je treba dati veliko vode in obiskati zdravnika, ki bo predpisal kalcijev glukonat in difenhidramin v odmerkih, primernih za starost.
Infarkt ledvic zaradi sečne kisline. Zgodi se pri skoraj vseh novorojenčkih. Vzrok za to so presnovne motnje v ledvicah in odlaganje kristalov soli sečne kisline v njegovih območjih. Zunaj se kaže z izločanjem motnega, opečnato rumenega urina. Do konca 1. tedna ti pojavi izginejo; znak se šteje za patološki.
Spolne krize. Povezano s spremembami hormonskega ravnovesja pri večini novorojenčkov. Ena od manifestacij je nabrekanje mlečnih žlez (tako pri deklicah kot pri dečkih) z največjim povečanjem na 7-8 dan, običajno izgine do konca meseca. Ne poskušajte iztisniti izločkov iz otrdelih mlečnih žlez, ker... to vodi do okužbe in razvoja mastitisa. Koristneje je nanesti sterilno suho krpo, navlaženo s prekuhanim in ohlajenim kafrovim oljem. V prvih 2 dneh življenja se lahko vaginalna sluznica vname. Iz spolne reže se pojavi obilen sivkasto-belkast izcedek, ki tretji dan izgine sam. Priporočljivo je, da dekleta operete s šibko raztopino kalijevega permanganata (kalijevega permanganata), pri čemer pazite, da v raztopino ne pridejo kristali, ki lahko povzročijo hude opekline. Za iste namene lahko uporabite tudi decokcije kamilice, šentjanževke in vrvice. Ta zelišča imajo dezinfekcijske lastnosti. Bolj redki znaki hormonske krize so: otekanje zunanjih genitalij - sramnih ustnic, penisa, mošnje, ki lahko traja 1-2 tedna ali več, temnenje kože okoli bradavic in kože mošnje. Hidrokela testisa je kopičenje tekočine med njegovimi membranami. Včasih izgine samo ob koncu prvega meseca življenja in ne potrebuje zdravljenja.
Prehodno znižanje temperature, prehodna vročina. Fiziološke motnje toplotnega ravnovesja so povezane z nepopolno termoregulacijo novorojenčkov, ki ne morejo vzdrževati konstantne telesne temperature in se odzivati na morebitne spremembe v zaprtih prostorih ali na prostem. Zaradi zgradbe njihove kože, bogate z žilami in kapilarami ter revne z žlezami znojnicami, se otrok hitro pregreje ali postane podhlajen. Ko novorojenček med hranjenjem izloči več tekočine, kot je dobi, se to izraža z nemirom, suhimi sluznicami, povišanjem temperature na 38,5°C ali več in žejo. Treba ga je sleči, obrisati z alkoholom, kolonjsko vodo, dati obilo sladkega čaja oz kuhana voda. Če ni učinka, naredite klistir z analginom. Če želite to narediti, najprej naredite običajno, da očistite črevesje in zagotovite boljšo absorpcijo zdravila, nato pa neposredno klistir z analginom. Eno tableto (0,5 g) zdrobite v prah in 1/10 raztopite v vodi s prostornino manjše gumijaste pločevinke, namenjene posebej za novorojenčke. Pričakovano olajšanje bo prišlo v 20-30 minutah. Če je temperatura otroka, nasprotno, nizka, kar se najpogosteje zgodi v prvih urah njegovega življenja, ga je treba hitro zaviti v sterilne plenice (zlikati, če je porod potekal doma) in ga postaviti na previjalno mizo pod svetilka. Konstantna temperatura telo se praviloma vzpostavi do sredine prvega dne.
Fiziološka dispepsija, disbioza. Popolna odsotnost bakterija je lastna le plodu, ki je sterilen, ko normalna nosečnost in novorojenčku v prvih urah življenja. Toda po 10-20 urah njegova koža, sluznice dihalni traktčrevesje pa je naseljeno z mikroorganizmi, od katerih so nekateri nujni za prebavo, kako poteka pa je razvidno iz blata. Motnja blata - fiziološka dispepsija, se pojavi pri vseh novorojenčkih. Sprva se prve tri dni sprošča prvotni mekonij - gost, temno zelen. Nato se v njem pojavijo lise rumene in belkaste barve, gibanje črevesja postane pogostejše - od gostih grudic do tekoče konsistence. Ta fiziološka dispepsija ne traja dolgo. Po 2-4 dneh postane blato kašasto, enakomerno rumene barve – vzpostavi se stalno blato, kar kaže na rast bakterij v črevesju, ki normalizirajo prebavo.
Fiziološka izguba teže. To stanje je značilno za otroke 3-5 dni življenja. Otrok ob rojstvu izgubi 5-8 % telesne teže, predvsem zaradi izhlapevanja tekočine z dihanjem zaradi nezadostnega vnosa od zunaj. Večina ponovno pridobi telesno težo do konca prvega - začetka drugega tedna. Zgodnje dojenje, manj kot 2 uri po porodu, povzroči manj izgub. Ne smemo pozabiti, da otrok poleg mleka potrebuje še dodatno pijačo - vodo, in da tisti, ki se pregreje ali podhladi, porabi energijo za druge namene - vsaj za delno vzpostavitev toplotnega ravnovesja. Tudi telesna teža se zmanjša, če ima mati premalo mleka. Pediater, ki opazuje otroka, mora izbrati najboljšo možnost za posebno mlečno formulo in podrobno poučiti, koliko mu je treba dati med dopolnilnim hranjenjem. Nespametno je, da sami izberete mešanico brez posveta z zdravnikom.
Po rojstvu se otrokove življenjske razmere korenito spremenijo, takoj se znajde v popolnoma novem okolju, kjer je temperatura precej nižja, pojavi se veliko vidnih, tipnih, zvočnih, vestibularnih in drugih dražljajev, drugačen tip dihanja in način je potrebno prehranjevanje, kar vodi do sprememb v skoraj vseh funkcionalnih sistemih telesa.
Stanja in reakcije, ki odražajo proces prilagajanja (prilagajanja) na zunajmaternične življenjske razmere, se imenujejo prehodna (mejna) stanja novorojenčkov.
Obdobje novorojenčka je prilagoditev na zunajmaternične razmere, konec obdobja je povezan z izginotjem mejnih (prehodnih, adaptivnih) stanj.
Trajanje novorojenčka je od 2,5 do 3,5 tedna, pri nedonošenčkih dlje.
Razlikujemo naslednja obdobja največje napetosti v prilagoditvenih reakcijah:
akutna respiratorno-hemodinamična prilagoditev (prvih 30 minut življenja);
obdobje avtostabilizacije, sinhronizacija glavnih funkcij telesa (traja 1-6 ur);
intenzivna presnovna prilagoditev (prehod na anabolični metabolizem v 3-4 dneh).
PREHODNA MEJNA STANJA
Sindrom novorojenčka V prvih sekundah življenja je otrok imobiliziran, ne reagira na bolečino, bolečino ali svetlobne dražljaje, ni mišičnega tonusa in refleksov. In v naslednjih 5-10 sekundah se pojavi globok vdih, pojavi se jok, oblikuje se upogibni položaj, spontano motorična aktivnost
. Zenice so kljub močni svetlobi razširjene.
Pljučna ventilacija v prvih 2-3 dneh je 1,5-2 krat večja kot pri starejših otrocih.
Prvi vdih v 4-8% primerov poteka po tipu GASPS (globok vdih in težak izdih), ki spodbuja širjenje pljuč in evakuacijo tekočine iz alveolov.
Prehodna cirkulacija
Začetek pljučnega dihanja prispeva k zaprtju plodovih komunikacij. Duktus arteriosus se zapre 10-15 minut po rojstvu. V 24-48 urah se lahko pojavi šant od leve proti desni in obratno (redkeje), možen je tudi dvosmerni (v obe smeri). Ovalno okence se po rojstvu zapre.
Anatomsko zaprtje duktusa arteriozusa se v večini primerov zgodi do 8. tedna, anatomska obliteracija odprtine pa po nekaj mesecih ali letih.
Popkovne arterije se krčijo po 15 s, po 45 s pa so že funkcionalno zaprte.
Duktus venosus (Arantius) se anatomsko zapre po 3 tednih, funkcionalno po 2-3 dneh.
Prehodna policitemija (eritrocitoza)
V prvih urah in v prvem tednu življenja se pojavi hemokoncentracija - povečanje vsebnosti hemoglobina (180-220 g/l), števila eritrocitov (6-8x10/l), levkocitov (10-15x10/l) , povečanje hematokritnega števila (0,55+ 0,06).
Fiziološka zlatenica
Pojavi se pri 60-70% novorojenčkov. Razlogi:
hemoliza rdečih krvničk, ki vsebujejo fetalni hemoglobin:
nezadostna konjugacijska sposobnost jeter.
Zlatenica obarvanost kože se pojavi 3. dan in se stopnjuje do dan in izgine do 7-10. Moje zdravje ne trpi. Najmanjša koncentracija bilirubina je 26-34 µmol / l, največja 130-170 µmol / l. Prehodne spremembe na koži
V prvem tednu življenja se pri vseh novorojenčkih pojavijo specifične kožne spremembe.
Rojstni tumor - oteklina predstoječega dela zaradi venske hiperemije, izgine sama v 1-2 dneh. Včasih so petehije vidne na mestu porodnega tumorja.
Toksični eritem je alergoidna reakcija. Opazimo ga pri 20-30% novorojenčkov. Pojavi se 2-5 dni življenja v obliki eritematoznih, rahlo gostih madežev s papulami ali vezikli v sredini. Lokalizacija: ekstenzorske površine okončin okoli sklepov, zadnjice, prsnega koša, trebuha, obraza. Izpuščaji so obilni. Na dlaneh, podplatih in sluznicah ni elementov. 2-3 dni po pojavu izpuščaj izgine brez sledi. Stanje otrok običajno ni oslabljeno, telesna temperatura je normalna. Z obilnim eritemom je otrok nemiren, redko blato, mikropoliadenija, povečana vranica, eozinofilija. Samo v tem primeru je priporočljivo predpisati dodatno pijačo 30-50 ml 5% raztopine glukoze, difenhidramina 0,002 g 2-3 krat na dan.
Prehodna izguba začetne telesne teže
Pojavi se predvsem zaradi stradanja (pomanjkanja mleka in vode) v prvih dneh življenja. MUMT se običajno pojavi 3.-4. dan življenja. V optimalnih pogojih hranjenja in dojenja pri zdravih izčrpanih novorojenčkih MUMT ne presega 6 % (sprejemljivo je od 3 do 10 %).
Visoke vrednosti MUMT spodbujajo prezgodnji porod, velika telesna missa ob rojstvu (nad 3500 g), dolgotrajen porod, porodna travma, I hipogalaktija pri materi, visoka temperatura nezadostna vlaga in zrak na oddelku za novorojenčke itd. MUMT nad 10 % pri donošenem novorojenčku kaže na bolezen ali motnje pri dojenju otroka.
Patogeneza - dehidracija, nezaznavna izguba vode -
dihanje (do 50%) in nato (do 20%).
Obstajajo tri stopnje MUMT (kar ustreza trem stopnjam hipohidracije): stopnja (MUMT manj kot 6%) - znaki eksikoze niso izraziti, vendar pride do intracelularne hipohidracije. Pohlepno sesanje, včasih nemir; hiperemija sluznice z bledo kožo, počasno širjenje;
kožna guba stopnja (MUMT 6-10%) - brez simptomov ali žeje, razdražljiv jok, zasoplost, tahikardija; zaznati je mogoče znake intracelularne hipohidracije - povečan hematokrit, skupne beljakovine
stopnja (MUMT več kot 10%) - žeja, suha sluznica in koža, počasno izravnavanje kožne gube, ugreznjen fontanel, zasoplost, tahikardija, tremor, adinamija, marmornatost kože, akrocianoza, hipernatremija nad 160 mmol/l. , oligurija itd.
Preprečevanje 3. stopnje hipohidracije: zgodnje pristavljanje otrok k dojki, spodbujanje laktacije pri materi, preprečevanje pregrevanja otroka, dopolnjevanje otroka med podoji s 5% raztopino glukoze ali Ringerjevo raztopino, pol in pol z 5% raztopina glukoze. Pri temperaturi zraka v oddelku nad 25 ° C je poleg mleka predpisana pijača s hitrostjo 5-6 ml / (kg / dan).
Obnova telesne teže se pojavi do 6-7 dni življenja.
Prehodno toplotno neravnovesje
Kršitev toplotnega ravnovesja se pojavi zaradi nepopolnosti v procesih termoregulacije, zvišanja ali znižanja temperature okolja, ki ni primerna za prilagoditvene sposobnosti otroka.
Glavni pogoji za termoregulacijo pri novorojenčkih so:
visoka izguba toplote v primerjavi s proizvodnjo toplote zaradi 3-kratne telesne površine novorojenčka na 1 kg telesne teže, 2-kratnega minutnega volumna dihanja v primerjavi s podobnimi kazalci pri odraslih.
Izguba toplote se pojavi predvsem s konvekcijo in izhlapevanjem;
močno omejena sposobnost uravnavanja prenosa toplote med pregrevanjem ali proizvodnjo toplote kot odgovor na hlajenje; nezmožnost tipične febrilne reakcije, tj. prestrukturiranje toplotne homeostaze je podobno vročini pri odraslih zaradi neobčutljivosti možganov novorojenčka na levkocitni pirogen, visoko koncentracijo arginin-vazopresina v krvi, ki znižuje telesno temperaturo.
Prehodna hipotermija
Povišanje telesne temperature se pojavi 3-5 dni življenja in doseže 38,5-39,5 ° C in več.
Otrok je nemiren, požrešno pije in kaže znake dehidracije.
Razvoj prehodne hipertermije spodbuja pregrevanje (temperatura zraka na oddelku za zdrave donošene novorojenčke nad 24 °C, lega otroške posteljice ob radiatorju ali na neposredni sončni svetlobi itd.), pomanjkanje prehrana, kot tudi dehidracija, katabolični metabolizem itd. Terapevtska taktika za hipertermijo se zmanjša na fizično hlajenje otroka (previjanje), predpisovanje dodatne količine tekočine (5% raztopina glukoze do 50-100 ml peroralno).
Prehodne značilnosti delovanja ledvic Zgodnja neonatalna oligurija - izločanje urina v količinah, manjših od ml/kg na dan. Pojavi se pri vseh zdravih novorojenčkih
tri dni
življenja in velja za zelo pomembno kompenzatorno-prilagoditveno reakcijo (v prvih dneh življenja ima otrok zaradi nestabilne prehrane pomanjkanje tekočine, velike izgube tekočine z dihanjem - okoli 1 ml/kg/h).
Proteinurija se pojavi pri vseh novorojenčkih v prvih dneh življenja zaradi povečane prepustnosti epitelija ledvičnih glomerulov in tubulov.
Infarkt sečne kisline je odlaganje sečne kisline v obliki kristalov, predvsem v lumnu zbiralnih kanalčkov ledvic.
(žitkasta, nato belkasto-mlečna barva, sestava je podobna materinemu kolostrumu. Vsebine povečane mlečne mase ne smemo iztisniti (nevarnost okužbe). Zdravljenje ni potrebno. V primeru hudega napihnjenosti uporabite topel sterilni povoj II/ IHzaščita pred draženjem z oblačili (včasih se uporabi obkladek s kimforovim oljem) Praktično opazimo povečanje mlečnih žlez.
vsa dekleta in pol fantje.
Deskvamagični vulvovaginitis - obilen izcedek sluznice sivo-belo-bele barve iz genitalne reže pri 60-70% deklet v prvih 3 dneh življenja. Po približno 2-3 dneh postopoma izginejo.
Krvavitev iz nožnice se pojavi na 5.-8. dan življenja v 5-10% primerov, čeprav je v vaginalni sluzi mogoče odkriti okultno kri.
vsa dekleta z deskvamativnim vulvovaginitisom.
Trajanje vaginalne krvavitve je 1-3 dni, volumen je 0,5-1 ml. Zdravljenje ni potrebno. Milia so belkasto rumeni vozli velikosti 1-2 mm, rahlo dvignjeni nad nivo kože in najpogosteje lokalizirani na krilih nosu in nosu, na čelu in bradi. Noduli predstavljajožleze lojnice
z obilnimi izločki in zamašenimi izločevalnimi vodi.
Izginejo brez zdravljenja po 1-2 tednih; redko so znaki blagega vnetja okoli nodulov, ki zahtevajo zdravljenje z 0,5°/o raztopino kalijevega permanganata.
GN pergmentacija kože okoli bradavic in skrotuma pri dečkih, otekanje zunanjih genitalij pri novorojenčkih, zmerna hidrokela - spremembe, ki izginejo brez zdravljenja v 2. tednu novorojenčkovega življenja.
Pri nedonošenčkih je spolna kriza manj pogosta in je majhna. Geneza spolne krize: povečana proizvodnja estrogena v plodu, ki pomaga spodbuditi rast in razvoj mlečnih žlez in strukturnih delov maternice.
Prehodne značilnosti neonatalne hematopoeze
Menijo, da je nizka vsebnost limfocitov pri novorojenčku povezana tako z nizko intenzivnostjo limfopoeze kot z masivnim uničenjem limfocitov v tkivih; sproščeni produkti prispevajo k aktiviranju kompenzacijsko-prilagodljivih reakcij telesa kot odziv na stres (rojstvo).
dan - 12-15%; aktivna eritrocitopoeza pri otrocih v prvih urah življenja je odgovor na aktivno uničenje eritrocitov, hipoksijo med porodom, pa tudi na visoko koncentracijo eritropoetina v krvi.
Nato se sinteza eritropoetina zmanjša, sorazmerno pa se zmanjša tudi proizvodnja eritrocitov.
o Povečana aktivnost mielopoeze do 12-14 ur življenja z nadaljnjim zmanjšanjem intenzivnosti do konca 1. tedna življenja: aktivacijo mielopoeze pojasnjujejo z visoko vsebnostjo nevtrofilnega kolonijsko stimulirajočega faktorja, povečanim sproščanjem nevtrofilcev! iz kostnega mozga pod vplivom stresnih hormonov (kortizol, adrenalin), kot tudi sproščanje nevtrofilcev v kri iz tkivnih depojev.
o- Zmanjšanje intenzivnosti limfopoeze takoj po rojstvu, ki ga spremlja pomanjkanje limfocitov v periferni krivulji
dan življenja. Nato pride do močne aktivacije in prevlade limfopoeze: od konca 1. tedna življenja je število limfocitov večje od števila polimorfonuklearnih levkocitov.
Prehodna neonatalna imunska pomanjkljivost se razvije v zgodnji datumi med nosečnostjo je do rojstva donošenega otroka imunski sistem že precej zrel, čeprav ima številne značilnosti.
<>Povečana vsebnost T-limfocitov in G-senzorjev.
Normalno število B-limfocitov in normalna koncentracija imunoglobulinov razreda O.
Znižana raven fibronektina in γ-interferona v krvi z normalnimi koncentracijami limfokinov.
Zmanjšana raven komponent aktivacije komplementa v krvi. ]
Povečana vsebnost nevtrofilcev v krvi v ozadju zmanjšanja njihove proliferacije in skladiščenja v kostnem mozgu, nizka sposobnost kostnega mozga za sproščanje nevtrofilcev v kri med hudimi okužbami in sepso. |
Zmanjšana motorična aktivnost nevtrofilcev (kemotaksija, kemokineza), inhibicija fagocitoze.
Vzroki za prehodno imunsko pomanjkljivost, eno od mejnih stanj novorojenčkov, vključujejo:
stresno hormonsko ozadje med porodom;
masivni antigenski napad takoj po rojstvu;
fiziološko postenje za otroke v prvih dneh življenja:
prehodna disbiocenoza z neizoblikovanimi naravnimi pregradami kože in sluznic;
konec dobave faktorjev humoralne imunosti skozi placento.
Prehodna imunska pomanjkljivost je najbolj izrazita v prvih 3 dneh. kakšna je posebna nevarnost okužbe v tem obdobju?
»NPS ZA ZDRAVJE NOVOROJENČKA
Pediatri identificirajo več prehodnih (prehodnih) stanj, ki se lahko pojavijo pri dojenčku v prvih dneh po rojstvu. Običajno ta stanja ne zahtevajo nobenega zdravljenja in izginejo sama po kratkem času.
Fiziološka zlatenica novorojenčkov
Fiziološka zlatenica (zlatenica novorojenčkov), povezana z encimsko nezrelostjo jeter, se pojavi 2-3 dni po rojstvu in izgine v 7-10 dneh. Kaže se z obarvanjem sluznice (veznice, ustne sluznice), pa tudi kože otroka v rumena.
Krvni test razkriva zvišanje ravni celotnega bilirubina (ne več kot 256 µmol / l za donošenega otroka in 171 µmol / l za nedonošenčka z urnim povečanjem tega kazalnika ne več kot 5,1 µmol / uro). ).
Zlatenica je lažja, če ima doječa ženska dovolj mleka. "Presežek" bilirubina se hitro spremeni v sterkobilin, ki se izloča z otrokovim blatom, in v urobilin, ki zapusti telo z urinom. Poleg tega se bilirubin, ki obarva kožo rumeno, zlahka uniči na svetlobi. Zato je priporočljivo namestiti otroško posteljico v dobro osvetljenem prostoru stanovanja in posvetiti dovolj pozornosti hoji z otrokom na ulici (vsaj 3 ure na dan).
Prehodne spremembe na koži novorojenčkov
Preprost eritem novorojenčka
Enostavna eritema novorojenčkov se pojavi kot odziv na spremembe v okolju, odstranitev verniksa in stranišče novorojenčka. Izgine v 1-3 tednih.
Fiziološko luščenje kože
Pri novorojenčkih fiziološki piling koža se lahko pojavi 3-5 dni, najpogosteje na trebuhu in prsih. To stanje je še posebej značilno za ponošene otroke.
Rojstni tumor
Prirojeni tumor je oteklina predstoječega dela, ki običajno izgine v 1-2 dneh.
Koža novorojenčka ostane rdeča (fiziološki eritem) še 1-2 dni po rojstvu. Včasih se na koži križnice, trebuha, stopal, hrbta in drugih anatomskih območij opazijo zbita mesta. svetlo rdeče(pojav toksičnega eritema). Pojav toksičnega eritema signalizira nagnjenost k alergijskim reakcijam.
pri velike količine lezije, če so intenzivno obarvane, lahko otroku predpišemo dodatno tekočino (30-60 ml glukoze) in antialergijska zdravila za zmanjšanje otekline.
Akne pri novorojenčku
Neonatalne akne so neonatalna pustuloza, ki se pojavi kot majhne rdeče mehurčke na obrazu in traja do 7 dni.
Urinski infarkt pri novorojenčkih
Urinski infarkt je stanje, ki ga spremlja sproščanje krvavega izcedka iz genitalnega trakta otroka. Nastane zaradi dejstva, da kristali sečne kisline poškodujejo občutljivo ledvično tkivo, ki se še razvija, in povzročijo njegovo nekrozo (smrt). To prehodno stanje mine samo od sebe v 1-2 dneh in ne predstavlja nevarnosti za novorojenčka.
Hipo- ali hipertermija pri novorojenčkih
Funkcije termoregulacije so nepopolne pri absolutno vseh dojenčkih. Njihova koža je še zelo tanka in hitro izgubi vlago. Žleze znojnice Ne delujejo polno, zato se v primeru pregretja ne morejo pravočasno in v zahtevani meri odzvati s povečanim znojenjem. Vsaka hipotermija lahko povzroči akutno bolezen pri dojenčku. bolezni dihal, pregrevanje pa ogroža pojav hipertermičnega sindroma (T>38°C) s tveganjem febrilnih krčev.
Da bi se izognili škodljivim posledicam, je dovolj, da vzdržujete optimalen temperaturni režim (24-25 ° C) v prostoru, kjer se nahaja majhen otrok, in ga tudi oblečete primerno za tiste okoli njega. temperaturni pogoji. Za otroka v prvih mesecih življenja je normalna telesna temperatura do 37,5 °C. Da bi zmanjšali izgubo toplote, morajo dojenčki nositi kapo, saj glava novorojenčka predstavlja 20% celotne površine telesa.
Fiziološka izguba telesne teže
Izguba teže do 5-8 % začetne teže ob rojstvu velja za normalno. Ta pojav je povezan s prehodom prvotnega otrokovega urina, mekonija (blata), pa tudi z nepopolno laktacijo pri materi. Takoj, ko začne materino mleko teči in ga je dovolj, se otrok prvič poveča na teži, običajno 4. dan po rojstvu.
Spolna kriza novorojenčkov (mala puberteta, hormonska kriza)
Spolna kriza novorojenčkov je zelo pomembna pri spolni diferenciaciji možganov. Pri otrocih, ki so ga imeli, neonatalno obdobje poteka bolj gladko. Pri takšnih otrocih je manjša verjetnost, da bodo imeli neonatalno zlatenico in manj izgubijo težo.
Bele lise na nosu novorojenčkov ali milia
Neonatalne milije so zamašene otrokove žleze lojnice. Pojavijo se kot bele pike na nosu in čelu otroka. Stanje ne zahteva zdravljenja in izgine samo od sebe do prvega meseca življenja.
Hiperpigmentacija kože okoli bradavic in mošnje
Hiperpigmentacija kože bradavic in skrotuma se pojavi pri 10% novorojenčkov in izgine v 1-2 tednih.
Otekanje zunanjih genitalij
Otekanje zunanjih genitalij se pojavi pri 5-10% otrok in izgine samo od sebe v 1-2 tednih.
Povečanje mlečne žleze opazili v velikosti pri novorojenčkih obeh spolov. To je posledica sproščanja materinega hormona estrogena v njihovo kri. zadnji datumi nosečnost. Pri dekletih se iz bradavic včasih izcedi tekočina, ki spominja na videz materino mleko. Stiskanje je strogo prepovedano.
Za hitrejšo resorpcijo nastalih infiltratov (plomb) v primeru hudega napihnjenosti mlečnih žlez zdravniki priporočajo uporabo obkladkov. Za te namene se pogosto uporablja mazilo Vishnevsky. Nanese se v tankem sloju na povoj, ki se nanese na območje otrokovih mlečnih žlez in položi pod plastična vrečka. Obkladke običajno pustimo čez noč, za boljšo fiksacijo pa jih privijemo na otrokovo telo. 5-7 takšnih obkladkov vodi do opaznega mehčanja infiltratov in zmanjšanja njihove velikosti.
Deskvamativni vulvovaginitis pri deklicah
Deskvamativni vulvovaginitis se manifestira pri 60-70% deklet v obliki sluznega izcedka iz spolovila. belo-sive barve. Pojavijo se lahko na 3. dan rojstva in postopoma izginejo po 2-4 dneh. Zdravljenje ni potrebno.
Krvavitev iz nožnice (metroragija)
Krvavitev iz nožnice pri dekletih se lahko pojavi 5-8 dni, tega se ne smete bati, izginejo sami v 3-4 dneh. Metroragija se pojavi pri 5-10% novorojenčkov.
Ko popkovni štrcelj odpade (običajno v 3-4 dneh), na njegovem mestu nastane popkovna rana. Da bi preprečili okužbo, je treba pravočasno opraviti potrebno zdravljenje. Dovolj je, da rano zdravite s 3% vodikovim peroksidom in raztopino briljantno zelene (briljantno zelene) 2-krat na dan. Do 7-10 dni se popkovna rana začne epitelizirati in sanacija z antiseptiki se lahko ustavi.
Prehodna stanja novorojenčkov imenujemo mejna, ker zelo zlahka preidejo iz stanja fiziološke norme v patologijo. Zato otroka, ki je odpuščen iz porodnišnice, prvi mesec redno pregledujeta pediater in patronažna sestra. Vendar pa ne smete preveč skrbeti za pojav enega ali drugega mejnega stanja pri otroku. V 97% primerov izginejo same od sebe, ne da bi potrebovali zdravniško pomoč.
Porod je za pravkar rojenega otroka zagotovo stresen. Nastane zaradi velikih fizičnih preobremenitev (»napad bolečine«), ki jih dojenček doživlja med popadki. Poleg tega se po rojstvu spremeni delovanje celotnega otrokovega telesa.
To je posledica dejstva, da:
* Dojenček se znajde v popolnoma drugačnem okolju , pri kateri je temperatura nižja kot v materinem trebuhu.
* Bombardiran je z ogromno količino dražilnih snovi. (zvočni, slušni, senzorični, taktilni in drugi).
* Po porodu otrok ima drugačen način dihanja (pljučno) in nov način pridobivanja hranil.
Dojenček se mora prilagajati vsem tem spremembam, zato doživlja mejna (fiziološka, prehodna, prehodna) stanja.
Kakšna je nevarnost mejnih stanj?
Prehodna stanja se pojavijo med ali po porodu, pri zdravem novorojenčku pa ne ne predstavljajo nobene grožnje in izginejo sami do 28. dne njegovega življenja.
Vendar pod določenimi pogoji lahko vodijo v razvoj patološki procesi ali bolezni. Na primer, če se je otrok rodil prezgodaj ali z nizko porodno težo, če ima prirojene anomalije, neskladnost s pogoji hranjenja in nege ter drugi razlogi.
Zato morate poznati najpogostejša mejna stanja in njihove manifestacije, da boste lahko ločili fiziologijo od začetnih bolezni.
Fiziološka stanja novorojenčkov
Obstaja veliko mejnih stanj, pojavljajo se z različnimi stopnjami resnosti vidnih manifestacij. Nekateri od njih so diagnosticirani le z laboratorijskimi preiskavami.
Vendar pa bomo govorili o najpogostejših fizioloških stanjih otroka, ki se pojavijo po rojstvu, govorili bomo o njihovih vzrokih in manifestacijah.
Hujšanje
Pojavi se pri absolutno vseh novorojenčkih.
Vzroki:
* Med porodom se sproži mehanizem, ki poveča presnovo in porabo energije.
* Običajno se po stresu določena količina tekočine odstrani iz telesa s potenjem in dihanjem.
Vse to vodi do izgub, ki jih ni mogoče napolniti od zunaj, saj v telo vstopi nezadostna količina kolostruma in mleka. Zato dojenček v prvih nekaj dneh življenja nadomesti izgube iz svojih "rezerv", ki so bile pripravljene med nosečnostjo v obliki kopičenja rjave maščobe.
Običajno, če so izpolnjeni vsi pogoji hranjenja in nege, otrok ob rojstvu izgubi do 6 % telesne teže.
Odvisno od razpoložljivosti neugodnih dejavnikov(nedonošenost, porodna travma in drugo) lahko otrok izgubi več kot 6 %. to že velja za patologijo , ki zahteva nadomestitev izgubljene tekočine in včasih celo zdravljenje z zdravili.
Obnovitev izgubljene telesne teže poteka na različne načine:
* Donošeni otrok običajno popolnoma povrne svojo težo do 7-10 dni življenja.
* Če je dojenček nedonošen, počasneje pridobiva na telesni teži: običajno do 14. dne življenja. Vendar je veliko odvisno od stopnje nedonošenosti, nege in hranjenja, prisotnosti bolezni in drugih dejavnikov.
Če otrok ne shujša, je opozorilni znak, saj kaže na zadrževanje tekočine v telesu, kar je najpogosteje povezano s patologijo ledvic.
Prehodna motnja termoregulacije (izmenjava toplote)
Pri novorojenčku se sistem termoregulacijskega centra nahaja v možganih, vendar ni dovolj popoln. Poleg tega ima otroška koža nekaj lastnosti: je bogata krvne žile, vendar slabo z žlezami znojnicami. Zato je dojenček zelo občutljiv na spremembe okolja in lahko hitro postane podhlajen (hipotermija) ali pregret (hipertermija).
hipotermija
Tvegaj jo razvoj je odličen takoj po rojstvu, ker se dojenček znajde v razmerah, v katerih je temperatura nižja kot v maternici.
Da bi preprečili izgubo toplote, otroka takoj po rojstvu položimo na mamin trebuh in ga pokrijemo s suho, ogreto plenico. In vsi medicinski postopki in zdravniški pregledi se izvajajo na ogrevani previjalni mizi.
Poleg tega je pomembno izpolniti še en pogoj: temperatura zraka v porodni sobi naj bo približno 24-25 o C.
Hipertermija
praviloma se razvije tretji do peti dan življenja . Telesna temperatura dojenčka se lahko dvigne na 38,5-39 o C (norma je 37 o C).
Vzroki za hipertermijo - pomanjkljivost v negi, kršitev temperaturni režim v sobi za novorojenčka, otroška posteljica na neposredni sončni svetlobi ali v bližini radiatorja in drugi dejavniki.
V primeru hipertermije novorojenčka fizično ohladimo (pustimo v brezrokavniku in plenici) in mu dodamo dodatno tekočino. Seveda se sistematično meri telesna temperatura.
IN v zadnjem času ta dva stanja se redko razvijeta, saj so drobtine ustvarjene za novorojenčka optimalni pogoji. Če pa je otrok nedonošen, to tveganje za razvoj hipotermije ali pregrevanja se znatno poveča.
Fiziološka dispepsija in disbioza
Oba stanja se razvijeta pri vseh novorojenčkih.
Prvo blato novorojenčka je mekonij. Izpusti se prvi ali drugi dan življenja (redkeje tretji) in je gosta temno zelena masa. Nadalje postane blato heterogeno (pojavijo se grudice in sluz), bolj tekoče, spremeni se njegova barva (območja zelenkastega blata se izmenjujejo z rumeno ali belo). Običajno do konca prvega ali začetka drugega tedna življenja postane blato kašasto in rumeno.
Te spremembe povzročata dve stvari:
* Začetek drugačne vrste prehrane, vključno s prebavnimi encimi in žlezami v procesu prebave. Poleg tega črevesje dražijo maščobe, beljakovine in ogljikovi hidrati, ki prej niso vstopili vanj.
*
Naselitev sterilnega črevesja s floro, ki pride v otrokov prebavni sistem od matere in osebja, ki skrbi zanj. Na žalost črevesje ni vedno naseljeno samo z »dobrimi bakterijami«. Zato se začne »boj za ozemlje« med »slabimi« in »dobrimi« bakterijami, kar povzroča črevesne kolike.
Prehodna disbioza in dispepsija sta fiziološki stanji. Vendar pa, ko so izpostavljeni neugodnim dejavnikom (neupoštevanje higienskih standardov, umetno hranjenje in drugo), postanejo osnova za dodajanje sekundarne okužbe in razvoj bolezni.
Spolna (hormonska) kriza
Pojavi se pri 70-75% novorojenčkov (pogosteje pri deklicah).
Vključuje naslednja stanja:
* Fiziološka mastopatija. Pojavlja se tako pri deklicah (skoraj vseh) kot pri dečkih (približno 50%).
Začne se tretji ali četrti dan življenja. Običajno se kaže kot simetrično povečanje mlečnih žlez, ki doseže največ sedmega ali osmega dne življenja. Nato se mlečne žleze postopoma zmanjšujejo.
Omeniti velja, da se koža mlečnih žlez ne spremeni, včasih pa se lahko opazi rahlo rdečico.
Poleg tega lahko pride do izcedka iz mlečnih žlez. Sprva so sivkaste, nato pa mlečno bela. Zapomni si to Ne morete iztisniti vsebine mlečnih žlez, ker je tveganje za okužbo zelo veliko.
Stanje ne zahteva zdravljenja.
* Deksvamativni vulvovaginitis. Pojavi se pri 60-70% deklet.
Manifesti močan izcedek iz genitalne reže je v prvih treh dneh življenja sivkasto bela. Nato do konca drugega ali tretjega tedna življenja izginejo sami. Izcedek ni razlog za skrb. Poleg tega ni pordelosti zunanjih sramnih ustnic in vagine.
* Metroragija ali krvavitev iz nožnice. Pojavi se pri 5-10% deklet.
Pojavi se od petega do osmega dne življenja in traja od enega do treh dni. Največji skupni volumen izgube krvi ni več kot dva mililitra (običajno približno 1 ml).
* Zmerno otekanje zunanjih genitalij. Pojavi se pri 5-10% novorojenčkov.
Pri dečkih je to kopičenje majhne količine tekočine v skrotumu. Do konca drugega tedna življenja izzveni sam, včasih pa nekoliko kasneje: do starosti enega meseca.
*Milija. Pojavi se pri 40% novorojenčkov.
To so zamašeni izločevalni kanali žlez lojnic, ki med spolno krizo aktivno delujejo. So vozlički (1-2 mm), dvignjeni nad nivo kože in rumenkasto-bele barve. Njihova najpogostejša lokacija so krila nosu, most nosu, čelo in brada.
Noduli izginejo sami od 7-14 dni življenja.
Fiziološke značilnosti ledvic
Vključuje dve stanji:
* Odsotnost ali izločanje majhne količine urina v prvih urah življenja (zgodnja oligurija). Razvija se pri vseh novorojenčkih.
Vendar pa z začetkom drugega dne življenja dojenček proizvaja zadostno količino urina.
* Pojav motnega, opečnato rumenega urina (infarkt sečne kisline). Razvije se pri 30% donošenih in 15% nedonošenčkov.
Izgine sama od sebe sedmi ali osmi dan življenja.
Fiziološka zlatenica
Razvija se pri vseh novorojenčkih zaradi zvišanja ravni bilirubina v krvi. Kaže pa se kot porumenelost kože in vidnih sluznic (beločnice, ustna votlina) le v 60-70 %.
Pri novorojenčkih se lahko zlatenica razvije tako kot manifestacija bolezni (nezdružljivost krvne skupine ali Rhesus otroka in matere) kot mejno stanje.
Vzroki fiziološke zlatenice:
* Običajno rdeče krvne celice odraslega človeka živijo 80-120 dni. In rdeče krvne celice novorojenčka ne trajajo več kot 5-7 dni, nato pa se uničijo in nadomestijo "odrasle" rdeče krvne celice. To vodi do visoke koncentracije bilirubina, ki vstopi v kri iz rdečih krvnih celic.
* Fiziološka nezrelost jeter ima veliko vlogo. Zato njegovi encimi nimajo časa za vezavo dohodnega bilirubina.
Za zdravje otroka je visoka koncentracija bilirubina v krvi nevarna, saj je zelo strupena za možganske celice. zato Zelo Pomembno je pravočasno ločiti fiziološko od patološke zlatenice.
Znaki fiziološke zlatenice:
* pojavi se ob koncu drugega in na začetku tretjega dne življenja;
* največja porumenelost kože in sluznic opazimo na 4-5 dan življenja;
* pri donošenem novorojenčku izgine do 10-14 dni življenja, v nedonošenček, praviloma v tretjem tednu življenja;
* splošno stanje dojenček ni prizadet.
Prehodna zlatenica mine sama od sebe in ne potrebuje zdravljenja.
Vsaka druga zlatenica, ki se je pojavila prej ali traja dlje, kaže na resno odstopanje v zdravju otroka.
Najbolj najboljša preventiva fiziološka zlatenica - zgodnja prijava do prsi.
Mejne kožne spremembe
Razvijajo se pri vseh novorojenčkih v različnih stopnjah resnosti in vključujejo naslednja stanja:
* Preprost eritem (pordelost kože). Pojavi se kot odgovor na odstranitev verniksa. Največji eritem se pojavi drugi dan, vendar izgine sam od sedmega dne življenja.
* Luščenje kože. Razvije se tretji do peti dan življenja, najpogosteje pri novorojenčkih. Po 7-10 dneh izgine sama od sebe.
* Toksični eritem. Pojavi se pri 1/3 novorojenčkov.
to rdeča pike, včasih s sivkasto-rumenimi zbitki ali mehurčki v sredini. Najpogosteje se nahajajo v skupinah na ekstenzornih površinah rok in nog, okoli sklepov, manj pogosto na prsih, zadnjici in koži obraza. Toksični eritem ima posebne značilnosti: nikoli se ne nahaja na stopalih, dlaneh in ne prizadene sluznice.
Prvi izpuščaji se pojavijo 2-5 dni življenja, po 2-3 dneh pa se lahko pojavijo novi elementi izpuščaja. Vendar pa po nadaljnjih 2-3 dneh izpuščaj izgine brez sledi.
Prehodna imunska pomanjkljivost
Do rojstva je otrokov imunski sistem dovolj razvit. Vendar obrambni mehanizmi koža in sluznice še niso oblikovane. Zato lahko pride do okužbe, ko se sluznice ustne votline, nazofarinksa, orofarinksa in kože naselijo z "novo" floro.
Popkovna rana je še posebej ranljiva, saj je "vhodna vrata" za vsako okužbo, zato upoštevajte pravila skrbi za otroka.
To je morda vse, kar bi lahko rekli o najpogosteje nastalih mejnih stanjih pri novorojenčku.
Kot lahko vidite, je v večini primerov meja med fiziološkim stanjem in boleznijo tanka. Zato, če imate težave najmanjši sumČe je vaš otrok bolan, o tem obvestite svojega zdravnika. Ker ima novorojenček eno značilnost: hiter razvoj vseh simptomov bolezni (v nekaj urah).
In vedno si zapomnite: zdravje vašega otroka je v vaših rokah!
zdravnik specijalizant otroškega oddelka
