Zakaj nosečnice potrebujejo deksametazon? Deksametazon med nosečnostjo je prava priložnost, da rešite otroka

Vsako zdravilo med nosečnostjo se lahko jemlje le, če pričakovana korist večkrat presega možno tveganje za mater in plod. Toda obstajajo situacije, ko je jemanje enega ali drugega zdravila nujno. Na primer, če obstaja grožnja spontanega splava zaradi presežka moških hormonov v ženskem telesu. V tem primeru zdravniki predpisujejo zdravilo deksametazon, kljub dejstvu, da je nosečnost ena od kontraindikacij v opombi za to.

Sestava in delovanje deksametazona

Deksametazon je sintetično zdravilo iz skupine glukokortikosteroidov, katerega aktivna sestavina je deksametazon natrijev fosfat. Ta snov po svoji kemični sestavi velja za analog kortizona, hormona nadledvične žleze, in ima podoben učinek. Kortizon proizvaja telo v obdobjih stresa in ima naslednje učinke:

• zavira imunski sistem;
• poveča količino sladkorja v krvi;
• zmanjšuje vnetne procese, ki se pojavljajo v akutnih in kroničnih oblikah;
• ima antialergijski in antišok učinek;
• uravnava vodno-elektrolitno presnovo, presnovo beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.

Deksametazon je sintetično hormonsko zdravilo

Sintetični produkt je 35-krat močnejši od naravnega hormona, zato je za doseganje želenega rezultata potreben veliko nižji odmerek v primerjavi s človeškim kortizonom.

Zakaj je deksametazon predpisan nosečnicam?

Deksametazon je znan že več kot 50 let, vendar se razprava o dopustnosti njegove uporabe v porodniški in ginekološki praksi še ni umirila. Medicinske smernice navajajo nosečnost kot eno od kontraindikacij. Vendar je treba posebej opozoriti, da je zdravilo dovoljeno uporabljati, če pričakovani terapevtski učinek presega možno škodo za otroka.

Dejstvo je, da učinkovina zdravila zlahka prodre skozi placentno pregrado in lahko povzroči motnje v razvoju zarodka. To je še posebej nevarno na začetku nosečnosti, ko se oblikujejo glavni organi in tkiva ploda.

Jemanje opisanega zdravila v poznejših obdobjih nosečnosti je prav tako potencialno nevarno, saj je znanstveno dokazano, da deksametazon v redkih primerih povzroči atrofijo nadledvične skorje pri otroku. Verjetnost takšnega neželenega izida je večja, če je ženska noseča s fantkom.

Zakaj domači zdravniki niso zavrnili predpisovanja tako nevarnega zdravila? Paradoksalno je, da prav njegov vnos pogosto prepreči spontani splav in reši otrokovo življenje ter vzdržuje hormonsko ravnovesje v telesu bodoče matere, ki je potrebno za uspešno nosečnost in razvoj ploda.

Najpogosteje je tečaj deksametazona predpisan že v fazi načrtovanja nosečnosti za tiste ženske, ki imajo neravnovesje, prevlado moških hormonov - hiperandrogenizem. S to boleznijo je mogoče spočeti in donošiti otroka skoraj izključno s pomočjo hormonske terapije.

Obstajajo primeri, ko deksametazon ne potrebuje bodoča mati sama, ampak otrok. Če obstaja verjetnost prezgodnjega poroda, ki je na primer določena s prehitrim zorenjem in staranjem posteljice, lahko ginekolog nosečnici predpiše več injekcij deksametazona, ki se izvajajo v bolnišničnem okolju. To se naredi zato, da lahko otrok, če se rodi prezgodaj, "diha", to je, da se mu pljuča odprejo in diha sam. Brez teh injekcij obstaja velika nevarnost, da bo dojenček priključen na ventilator ali da bo imel apneje – življenjsko nevarne zastoje dihanja.

Tako je deksametazon resno zdravilo, ki je potencialno nevarno za otroka (zlasti v 1. in 3. trimesečju). Če pa bo njegova uporaba koristila materi in otroku, lahko zdravnik predpiše zdravilo v kateri koli fazi nosečnosti, pri čemer določi odmerek, trajanje tečaja in režim uporabe.

Značilnosti zdravljenja hiperandrogenizma, grozečega spontanega splava in drugih indikacij

Nekatere ženske dobijo deksametazon po več neuspešnih poskusih zanositve. Če so težave z nosečnostjo povezane s hiperandrogenizmom, je glavni namen jemanja zdravila spraviti hormonske ravni na fiziološko normo.

Ko ženska zanosi sama, je predpisovanje deksametazona namenjeno normalnemu razvoju nosečnosti, pa tudi ohranjanju življenja otroka.

1. Zaradi imunosupresivnega učinka se zdravilo predpisuje, kadar obstaja nevarnost spontanega splava zaradi avtoimunskih bolezni matere (sistemski eritematozni lupus, revmatizem). V takšnih razmerah začne obrambni sistem ženske plod dojemati kot tujek in ga skuša zavrniti.
2. V tretjem trimesečju so predpisane hormonske injekcije, kot smo že povedali, ko obstaja nevarnost prezgodnjega poroda, da se otroku odprejo pljuča.

Poleg tega se lahko deksametazon predpiše bodočim materam z boleznimi in stanji, kot so:

• maligne bolezni (levkemija, limfom);
• hematološke motnje (akutna anemija, agranulocitoza, idiopatska purpura);
• možganski edem, ki ga povzroča tumor, travmatska poškodba možganov, krvavitev, encefalitis;
• akutne, hude alergijske reakcije (vključno z anafilaktičnim šokom);
• konjunktivitis alergijskega izvora, keratitis, blefaritis in druge oftalmološke bolezni;
• šok zaradi opekline, poškodbe, operacije (če so druga sredstva neučinkovita);
• hude bolezni dihal (astma, bronhospazem).

Tako močna zdravila se uporabljajo le po navodilih zdravnika. Če deksametazon priporoča specialist, se mora ženska posvetovati s svojim ginekologom, ki vodi nosečnost. To pravilo seveda ne velja za nujne primere, ko se zdravilo daje intravensko med oživljanjem.

Kontraindikacije, neželeni učinki in možne posledice za mater in otroka

Glavna kontraindikacija za uporabo deksametazona je preobčutljivost za aktivno ali katero koli pomožno sestavino zdravila. Zdravilo je zelo previdno predpisano nosečnicam, pri katerih so bile diagnosticirane bolezni in stanja, kot so:

• bolezni gastrointestinalnega trakta (razjede, gastritis);
• nalezljive bolezni, ki jih povzročajo glive, virusi ali bakterije (trenutne ali nedavno pridobljene);
• stanje imunske pomanjkljivosti (okužba s HIV ali AIDS);
• nagnjenost k trombozi;
• hude kronične ali akutne bolezni jeter in ledvic;
• aktivna oblika tuberkuloze;
• diabetes;
• hude bolezni srčno-žilnega sistema;
• osteoporoza sistemske narave.

Seznam možnih neželenih učinkov jemanja deksametazona je precej impresiven. Najpogostejši neželeni učinki so:

• motnje gastrointestinalnega trakta (zmanjšan apetit, slabost in bruhanje, napenjanje);
• alergijske reakcije lokalne in sistemske narave (srbenje, anafilaksa);
• motnje v delovanju kardiovaskularnega sistema (aritmija, bradikardija, akutno srčno popuščanje);
• motnje centralnega živčnega sistema (nespečnost, glavobol, omotica, tesnoba, konvulzije);
• motnje endokrinega sistema (debelost, otekanje, steroidni diabetes).

Če se odkrijejo ti ali drugi neželeni učinki ali če se zdravstveno stanje poslabša, se mora bodoča mati takoj posvetovati z zdravnikom.

Če je bila ženska med nosečnostjo zdravljena z deksametazonom, potem po rojstvu otroka, še posebej, ko je deček, zdravniki opravijo vrsto študij njegovega zdravja, zlasti preverjajo delovanje nadledvičnih žlez.

Navodila in nianse uporabe

Kapljice, tablete ali injekcije?

Na farmacevtskem trgu je deksametazon predstavljen v treh zdravilnih različicah:

• tablete;
• kapljice za oko v obliki bele suspenzije;
• raztopina za injiciranje (daje se intravensko, intramuskularno ali intraartikularno).

Izbira oblike sproščanja in režima uporabe zdravila določi zdravnik posebej v vsakem posameznem primeru. Odmerjanje zdravila in trajanje terapevtskega tečaja sta odvisna od:

• namen predpisovanja zdravila;
• resnost bolezni;
• preobčutljivost ženskega telesa na zdravilno učinkovino;
• trajanje in narava nosečnosti.

Kapljice deksametazona se uporabljajo za zdravljenje vnetnih očesnih bolezni

Med nosečnostjo se za zdravljenje vnetnih očesnih bolezni predpisujejo kapljice za oko z deksametazonom. V tem primeru zdravilo deluje lokalno, ne da bi povzročilo sistemski učinek.

Za dolge tečaje se uporabljajo tablete deksametazona; Da bi zmanjšali tveganje za neželene posledice, zdravniki bodočim materam predpisujejo minimalne terapevtske (to je z želenim učinkom) odmerke.

Upoštevati morate določena pravila:

1. Dodatno je treba jemati dodatke kalija in kalcija, saj se med jemanjem zdravila ti minerali odstranijo iz telesa.
2. Med terapevtskim tečajem je priporočljivo zaužiti kompleks vitaminov, da zmanjšate verjetnost nalezljivih bolezni in podprete imuniteto.
3. Pomembno je upoštevati urnik, ki ga je določil zdravnik, in jemati tablete v strogo predpisanem času. Običajno se zdravilo vzame zjutraj, po zajtrku.
4. Ker se raven holesterola med jemanjem zdravila poveča, se nosečnici priporoča, da opusti mastno, ocvrto hrano in omeji porabo peciva.

Injekcije deksametazona so običajno predpisane za huda ali kritična stanja.. Ta dozirna oblika se običajno uporablja 3-4 dni, nato pa lahko zdravnik predpiše vzdrževalno zdravljenje s tabletami.

Koliko tednov jemati in kako opustiti zdravilo

Pri ženskah s hiperandrogenizmom obstaja nevarnost spontanega splava skozi celotno obdobje nosečnosti, zato včasih bodoče matere jemljejo deksametazon v majhnih odmerkih vseh 40 tednov.

Kapljice za oči se uporabljajo 2-3 krat na dan v odmerku, ki ga odobri zdravnik. Običajno tečaj traja 2-3 tedne in se konča po popolni odpravi vnetja.

Trajanje jemanja tablet deksametazona je zelo različno. Odvisno od indikacij lahko traja od nekaj dni do nekaj mesecev.

Ne prenehajte nenadoma jemati deksametazon. Dejstvo je, da pri jemanju tega zdravila telo nosečnice zmanjša proizvodnjo kortizona. Pri nenadni prekinitvi sintetičnega kortikosteroida se nadledvične žleze nimajo časa prilagoditi spremenjenim hormonskim nivojem, kar povzroči tako imenovani odtegnitveni sindrom, katerega simptomi so:

• slabost;
• depresija;
• spremembe tlaka.

Da ne bi poškodovala sebe in otroka, mora bodoča mati prenehati jemati zdravilo po shemi, dogovorjeni z zdravnikom, s postopnim zmanjševanjem predpisanega odmerka.

Kaj je mogoče zamenjati

Kljub neželenim posledicam in kontraindikacijam med nosečnostjo zdravniki predpisujejo deksametazon, če pričakovana korist odtehta možno škodo za otroka. Če se ugotovi, da bodoča mati ne prenaša sestavin zdravila, se lečeči zdravnik odloči za njegovo zamenjavo. Spodnja tabela prikazuje najbolj priljubljene analoge zdravila. Razlikujejo se po sestavi in ​​učinkovini, vendar imajo podoben terapevtski učinek.

Tabela: hormonska zdravila, ki jih lahko zdravnik predpiše med načrtovanjem in med nosečnostjo

Vsaka ženska med nosečnostjo se boji, da bi s svojim dejanjem ali nedelovanjem škodovala otroku. Tudi s popolnim zaupanjem v zdravnika je predpisovanje hormonskih zdravil v tem obdobju vprašljivo. Eno takih zdravil je deksametazon. Pomaga vzdrževati nosečnost, kadar je moških hormonov presežek, vendar ima možnost resnih stranskih učinkov.

Zakaj zdravniki predpisujejo deksametazon med nosečnostjo?

Deksametazon je hormonsko zdravilo, ki spada v skupino glukokortikosteroidov. Ima protivnetne, antialergijske in antieksudativne (anti-edematozne) učinke. Uporablja se v primerih, ko je potrebna hitra in učinkovita pomoč:

• očesne bolezni (vključno z negnojnim in alergijskim konjunktivitisom);
• sistemske bolezni vezivnega tkiva;
• akutne in kronične alergijske reakcije na hrano in zdravila;
• alergijski rinitis;
• bolezni kože, ledvic, pljuč, hematopoetskih organov;
• endokrinih motenj.

Novorojenčki, katerih matere so med nosečnostjo jemale deksametazon, so pod posebnim zdravniškim nadzorom zaradi nevarnosti razvoja insuficience nadledvične žleze.

Med nosečnostjo je zdravilo predpisano ženskam za preprečevanje nevarnosti spontanega splava zaradi hiperandrogenizma. To je ime stanja, ki ga spremlja proizvodnja povečane količine moških hormonov. Motijo ​​zanositev, nosijo ali rodijo otroka. Z močno aktivnostjo imunskega sistema telo proizvaja protitelesa, ki se poskušajo znebiti ploda, deksametazon pa blokira njihovo delovanje.

Moški plod proizvaja hormone, ki jih je že v času hiperandrogenizma v ženskem telesu veliko. Zato je verjetnost atrofije skorje nadledvične žleze (stranski učinek deksametazona) pri novorojenčkih dečkov večja kot pri deklicah.

Hiperandrogenizem pri ženskah - video

Uporaba deksametazona za odpiranje otrokovih pljuč

Če obstaja nevarnost prezgodnjega poroda, zdravila morda ne bo potrebovala ženska sama, ampak otrok. Pomaga pri odpiranju pljuč in pomaga pri samostojnem dihanju novorojenčka. Brez injekcij deksametozona obstaja velika nevarnost, da bo potrebna umetna ventilacija dihalnega sistema. V ta namen je v tretjem trimesečju predpisan glukokortikosteroid.

V prvem in drugem trimesečju se zdravilo lahko jemlje v skladu z indikacijami, če so koristi njegove uporabe večje od tveganja.

Obrazci za sprostitev in navodila za uporabo

Deksametazon je na voljo v več oblikah:

• injekcija;
• tablete;
• solze.

Predpisovanje injekcij, tablet in kapljic

Injekcije se dajejo intravensko, manj pogosto - intramuskularno in intraartikularno. Lahko se izvajajo največ en tečaj vsake 3-4 mesece. Izjeme od tega pravila so odvisne od posameznega poteka nosečnosti in zdravnikovih navodil. Dnevni odmerek deksametazona se daje 3-4 krat, trajanje zdravljenja pa je 3-4 dni. Običajno se injekcije uporabljajo za nujno terapijo, ko je pomembno doseči rezultate čim prej.

Dnevni odmerek zdravila v tabletah se vzame naenkrat zjutraj (če je odmerek, ki ga priporoča zdravnik, velik, ga lahko razdelite na 2-3 krat). Zdravilo v tej obliki je predpisano za dolgotrajno zdravljenje ali po poteku injekcij, ko je resnost stanja odpravljena in je treba rezultat utrditi.

Kapljice se uporabljajo lokalno za vnetne očesne bolezni.

Tablete deksametazona se uporabljajo pri načrtovanju nosečnosti za zatiranje aktivnosti moških hormonov. Odvisno od indikacij lahko tako zdravljenje traja več mesecev.

Kontraindikacije in neželeni učinki

Kot vsako zdravilo ima tudi deksametazon kontraindikacije. Poleg individualne intolerance na sestavine sestave so ti:

• bolezni gastrointestinalnega trakta (razjede in gastritis);
• hude motnje kardiovaskularnega, imunskega in endokrinega sistema;
• aktivna oblika tuberkuloze;
• odpoved jeter ali ledvic.

Po jemanju deksametazona lahko ženska doživi:

• šibkost;
• razdražljivost;
• izguba apetita ali, nasprotno, povečanje telesne mase;
• konvulzije;
• halucinacije;
• znaki aritmije;
• alergijske reakcije.

Med jemanjem deksametazona morate jesti več hrane, bogate z vitamini, beljakovinami in kalijem. To bo pomagalo zmanjšati negativne učinke zdravila na telo. Prav tako je bolje omejiti uživanje maščobnih živil in ogljikovih hidratov.

Možne posledice za ženske in otroke

Verjetnost neželenih učinkov deksametazona se poveča z dolgotrajno uporabo (praviloma je med nosečnostjo potrebno dolgotrajno zdravljenje). Plod je v nevarnosti motenj nadledvične skorje. Najbolj nevarno stanje v tem primeru je adrenalna kriza, ki lahko povzroči smrt.

Analogi zdravil in hormonska zdravila, predpisana med nosečnostjo

Potreba po predpisovanju hormonskih zdravil se odloča posamično. Njihova uporaba je upravičena le v primerih, ko je treba ohraniti nosečnost.

Analogi deksametazona po zdravilni učinkovini so:

• Dexamed (raztopina za injiciranje, tablete);
• Decadron (raztopina za injiciranje, tablete);
• Dexazone (raztopina za injiciranje, tablete);
• Deksametazon natrijev fosfat (raztopina za injiciranje);
• Maxidex (kapljice);
• Dexaven (raztopina za injiciranje);
• Fortekortin (tablete).

V primeru nestrpnosti do sestavin sestavka ali prisotnosti kontraindikacij se lahko deksametazon in njegovi analogi nadomestijo z drugimi zdravili s podobnim terapevtskim učinkom.

Hormonska zdravila, predpisana med nosečnostjo - tabela

Nosečnost je obdobje, ko lahko od svojega telesa pričakujete karkoli. Na žalost vse ženske tega ne doživljajo gladko. Primeri grozečega prezgodnjega poroda ali poznih spontanih splavov so precej pogosti. Da bi ženski pomagali ohraniti nosečnost, se lahko zdravniki zatečejo k nevarnim metodam in predpišejo močna zdravila. Eden od njih je hormonsko zdravilo deksametazon. V katerih primerih se predpisuje nosečnicam in zakaj? Kako vpliva na bodočo mater in nerojenega otroka? Ta članek vam bo povedal o tem.

Zakaj je deksametazon predpisan nosečnicam?

Kljub dejstvu, da navodila za uporabo deksametazona opozarjajo na neželeno uporabo zdravila med nosečnostjo, ga zdravniki še vedno pogosto predpisujejo nosečnicam. Strokovnjaki so prepričani, da je ob izpolnjevanju določenih pogojev jemanje deksametazona varno. Tej vključujejo:

• zdravljenje nosečnice v bolnišničnem okolju pod nadzorom zdravstvenega osebja;
• pravilen odmerek zdravila (izbere se posamezno za vsako žensko).

Deksametazon se med nosečnostjo običajno uporablja kot injekcija. Vzporedno se uporablja vitamin E. Ta kombinacija preprečuje morebiten spontani splav in pomaga normalizirati hormonsko raven ženske. Glavne indikacije za predpisovanje zdravila nosečnicam so:

• očesne bolezni (iritis, konjunktivitis);
• avtoimunske bolezni;
• motnje na hormonski ravni;
• grožnja prezgodnjega poroda ali splava;
• pripraviti in odpreti pljuča nerojenega otroka.

Hiperandrogenizem pri ženskah

Ena od indikacij za uporabo deksametazona med nosečnostjo je visoka raven moških spolnih hormonov (testosterona) pri nosečnicah. Ta težava se medicinsko imenuje hiperandrogenizem. Če je prisoten, so bodoče matere v zgodnjih fazah nosečnosti v nevarnosti spontanega splava.

Hiperandrogenizem vodi do dejstva, da oplojeno jajčece ne more ostati v maternici, zaradi česar se nosečnost prekine. Poleg tega povečana proizvodnja testosterona v ženskem telesu otežuje ne le prenašanje in rojstvo otroka, temveč tudi zanositev na splošno.

Prekomerna aktivnost imunskega sistema vodi v dejstvo, da telo začne proizvajati protitelesa, ki se skušajo znebiti ploda in ga dojemajo kot tuje telo. Deksametazon ustavi ta proces tako, da blokira aktivnost protiteles.

Če je znano, da bo ženska rodila dečka, ji lahko zdravnik predpiše jemanje zdravila do konca svojega mandata, vendar v kratkih tečajih. Takšna dejanja strokovnjaka so posledica dejstva, da se lahko med nosečnostjo moškega ploda količina proizvedenega testosterona v ženskem telesu večkrat poveča. To ogroža razvoj atrofije nadledvične skorje pri otroku.

Deksametazon za odpiranje otrokovih pljuč

Glukokortikosteroid deksametazon se lahko predpiše ženskam v zadnjem trimesečju nosečnosti. V tem obdobju je verjetnost prezgodnjega poroda visoka. Če je ženska diagnosticirana s to težavo, ji dajejo injekcije zdravila po shemi, ki jo je predpisal zdravnik. Delovanje deksametazona v tem primeru ni usmerjeno na bodočo mater, temveč na otroka.

Največja koncentracija deksametazona za injiciranje v krvi je dosežena precej hitro. Hkrati se v telesu ženske zgodi ogromno sprememb, ki jih otrok dojema kot stres. Ta učinek zdravila poveča vzdržljivost in vzdržljivost otrok. Zdravilo spodbuja pospešeno zorenje in odpiranje otrokovih pljuč.

Če se otrok odloči roditi prej, kot je bilo pričakovano, bo njegov dihalni sistem zaradi deksametazona popolnoma razvit. To pomeni, da ima malček po rojstvu ogromno možnosti, da zadiha sam.

Če se zdravilo iz nekega razloga ne uporablja, otroku ne bo lahko. Po rojstvu se njegova pljuča morda ne bodo odprla in ne bo mogel samostojno dihati. V tem primeru bo medicinsko osebje prisiljeno novorojenčka priključiti na ventilator, sicer ni mogoče izključiti možnosti smrti.

V fazi načrtovanja

Pogosto strokovnjaki predpisujejo deksametazon ženskam, ki ne morejo zanositi. Vendar pa je v navodilih za hormonsko zdravilo navedeno, da je škodljivo za nosečnice in tiste, ki ne morejo zanositi otroka. Komu verjeti?

Sodobna medicina se ne strinja s tem receptom za zdravilo in meni, da je zastarel. Zdravljenje z deksametazonom se že vrsto let uporablja na področju porodništva in ginekologije. Zdravilo deluje kot umetni nadomestek nadledvičnih hormonov.

Deksametazon sodeluje pri ženski hormonski presnovi, ustavi proizvodnjo testosterona, ki je glavni vzrok za neplodnost in splav. Pravočasno zdravljenje z zdravili poveča možnosti za uspešno spočetje in nosečnost. Vse to je posledica nadzora androgenov z deksametazonom.

Takoj, ko ženska zanosi, v nobenem primeru ne sme prenehati jemati zdravila. Zdravnik lahko odmerek prilagodi le navzdol. V nekaterih primerih ženska nadaljuje z jemanjem deksametazona do samega poroda. To na noben način ne vpliva na proces poroda, saj je odmerek zdravila, ki ga jemlje bodoča mati, minimalen.

Največji odmerek tega hormonskega zdravila pri načrtovanju nosečnosti ni večji od 1/4 tablete. Terapijo lahko predpiše le zdravnik po pregledu bolnika in prejemu rezultatov testov.

Kontraindikacije, neželeni učinki in možne posledice za mater in otroka

Seveda je priporočljivo, da deksametazona med nosečnostjo ne jemljete. Če se temu ni mogoče izogniti, je treba zdravljenje izvajati pod strogim nadzorom zdravnika in v odsotnosti naslednjih kontraindikacij:

Na podlagi številnih pregledov lahko sklepamo, da jemanje deksametazona med nosečnostjo vpliva ne le na njen potek, temveč tudi na dobro počutje bodoče matere. Nosečnice, ki se zdravijo z zdravili, se pogosto pritožujejo zaradi neželenih učinkov:

• motnje v delovanju endokrinega sistema (zmanjšana učinkovitost nadledvične žleze, povečana občutljivost na zaužiti sladkor);
• oslabljen metabolizem (povečano potenje, povečanje telesne mase, zastajanje tekočine v telesu, presežek kalcija, kalija in natrija);
• težave s prebavnim sistemom (napenjanje, delno zavračanje hrane, bolečine v trebuhu, slabost, bruhanje, pankreatitis);
• bolezni srca in ožilja (bradikardija, tromboza, srčna aritmija, akutno srčno popuščanje);
• težave z vidom (povečan očesni tlak, atrofija vidnega živca in roženice, katarakta, zamegljen vid, občutek tujka v očesu);
• drugo (alergijske reakcije, omotica, osteoporoza, počasno celjenje ran, povezano s slabim strjevanjem krvi, prekomerno razburjenje, pomanjkanje koordinacije, halucinacije, nespečnost, konvulzije, modrice pod kožo, tromboflebitis, otrplost kože, razvoj nekroze na mestu injiciranja, odtegnitveni sindrom).

Kljub dejstvu, da so injekcije deksametazona v določenih situacijah precej učinkovite, prisotnost stranskih učinkov povzroči razmišljanje o tem, ali je vredno uporabiti. Številne študije zdravila na laboratorijskih živalih kažejo na njegov negativen vpliv na razvoj otroka v maternici. Po rojstvu lahko otroci razvijejo resne težave z nadledvičnimi žlezami in druge enako nevarne patologije. Najbolj nevarna stvar v tem primeru je adrenalinska kriza. Lahko povzroči smrt.

Da bi preprečili nepopravljive posledice, morate otroka redno jemati na preglede. Še posebej, če je bila mati med nosečnostjo zelo dolgo zdravljena z deksametazonom.

Navodila za uporabo zdravila

Navodila za zdravilo ne vsebujejo jasnih navodil, kako in v kakšnih odmerkih je treba jemati to hormonsko zdravilo. Vse je odvisno od odločitve zdravnika, ki jo sprejme na podlagi stanja ženske in rezultatov preiskav, ki jih je opravila.

Hormonska terapija je pristop k zdravljenju bolezni, ki se uporablja kot zadnja možnost, saj prinaša veliko tveganj za bolnika. Kljub temu je eden najpogostejših receptov za bodoče matere deksametazon. Zakaj so injekcije deksametazona predpisane med nosečnostjo, kljub kontraindikacijam in neželenim učinkom?

Zdravilo "deksametazon" spada v skupino vitalnih zdravil. Je del ukrepov oživljanja, pa tudi zdravljenja številnih resnih, življenjsko nevarnih bolezni. Predpisovanje zdravila med nosečnostjo vedno kaže, da ima ženska nosečnost posebne težave.

Kakšna droga

Deksametazon je sintetični analog kortizona, hormona, ki ga običajno proizvaja skorja nadledvične žleze. Ta hormon sodeluje pri metabolizmu, uravnava humoralne reakcije in imunski odziv. Sintetični nadomestek je približno 35-krat močnejši od kortizona.

Odmerki, ki se uporabljajo za zdravljenje bolezni, so zelo majhni. Poleg tega zdravnik pri predpisovanju terapije z deksametazonom poskuša najti najmanjši učinkoviti terapevtski odmerek za vsak posamezen primer bolezni. Ta pristop je potreben za zmanjšanje tveganja negativnih učinkov na bolnikovo telo in zmanjšanje števila stranskih učinkov na nič.

Ker je hormon vključen v ogromno število fizioloških procesov, je njegov učinek na telo zelo večplasten. Zdravilo ima:

• antitoksični učinek;
• imunosupresivno;
• proti šoku;
• protivnetno;
• antialergijsko;
• desenzibilizacijo.

Seznam bolezni, za katere se uporablja deksametazon, se začne z anafilaktičnim šokom in konča s sistemskim eritematoznim lupusom. Uporaba zdravila izven indikacij (kot se zgodi, ko se predpisuje nosečnicam) temelji na dolgoletnih medicinskih izkušnjah in uporabi posameznih učinkov hormona za stabilizacijo stanja ženske v nosečnosti. To je primerno za motnje v gestacijskem obdobju, ki jih spremlja pomanjkanje kortizona. Za nosečnice je pomembno, da poznajo nekatere lastnosti zdravila deksametazon.

• Deluje na centralni živčni sistem. Po vezavi v krvi na posebno beljakovino transkortin se molekule zdravila porazdelijo po telesu, vključno z živčnimi tkivi možganov in hrbtenjače. Od tod posreden vpliv na psihično stanje ženske.
• Prodira skozi placento. Deksametazon se ne more inaktivirati s posebnimi placentnimi encimi, zato zlahka prodre v telo ploda. Dlje ko se zdravilo jemlje, daljši je njegov učinek na plod in večje je tveganje za neželene učinke.
• Zavira imunski sistem.Ženska, ki se med nosečnostjo zdravi z deksametazonom, se mora na vse možne načine izogibati krajev, kjer se širi okužba. Zdravilo ima imunosupresivni učinek. Nosečnica, ki trpi zaradi zmanjšanja podpornih sil telesa zaradi fizioloških sprememb v njem, postane praktično brez obrambe pred virusi in bakterijami.

Injekcije deksametazona so med nosečnostjo kontraindicirane. Na podlagi dolgotrajne prakse hormonske terapije jih je mogoče predpisati, če koristi za materino telo znatno presegajo vsa možna tveganja za plod.

Pogoste aplikacije

Kontraindikacije za uporabo zdravila vključujejo nosečnost in dojenje. Če je nosečnici predpisan deksametazon, potem za to obstajajo zelo dobri razlogi.

• Ogroženost življenja nosečnice. Deksametazon se uporablja kot del ukrepov oživljanja pri anafilaktičnem šoku in možganskem edemu. Zdravilo je predpisano tudi za zdravljenje hudih alergij s tveganjem, da se razvijejo v življenjsko nevarno stanje. Na primer za odpravo bronhospazma ali zapleteno bronhialno astmo.
• Grožnja spontanega splava."Desametazon" v zgodnjih fazah nosečnosti se uporablja za preprečevanje spontanega splava ali za njegovo zaustavitev v začetnih fazah, če ima ženska hiperandrogenizem - povečano koncentracijo moških spolnih hormonov v krvi.
• Grožnja prezgodnjega poroda. Na primer, če je ženska poškodovana v zadnjih fazah nosečnosti in pride do odcepitve posteljice. V tem primeru je med nosečnostjo predpisan deksametazon za odpiranje pljuč ploda.
• Napake v razvoju ploda. Prirojena intrauterina hiperplazija nadledvične skorje je neposredna indikacija za uporabo deksametazona v tretjem trimesečju nosečnosti. Bolezen je genetska in redka, vendar zahteva obvezno medicinsko posredovanje. Hormon je predpisan za preprečevanje virilizacije rojenega dekleta (pridobitev moških lastnosti).
• Kronične bolezni pri nosečnicah. V to kategorijo spadajo tudi bolezni avtoimunskega izvora. Njihovo poslabšanje med nosečnostjo lahko povzroči avtoimunski napad na tkivo ploda v maternici. Poleg tega se zdravljenje z deksametazonom uporablja za izboljšanje kakovosti življenja nosečnice. Indikacije za uporabo: huda dermatoza, bolezni vezivnega tkiva, revmatoidni artritis, osteohondroza, hude motnje endokrinega sistema.
• Onkologija pri nosečnici. Deksametazon deluje kot zaviralec delitve atipičnih celic. Protivnetni učinek je primeren za metastatske tumorje.

Včasih zdravniki predpišejo deksametazon za preprečevanje poslabšanja avtoimunskih bolezni. Tveganje negativnega učinka nizkih odmerkov zdravila na plod v takšni situaciji je veliko manjše od možnih negativnih posledic nenadnega poslabšanja bolezni. Desametazon je predpisan pri načrtovanju nosečnosti, če ima ženska povečano proizvodnjo testosterona.

Injekcije deksametazona med nosečnostjo

Injekcijska oblika zdravila se uporablja pri nosečnicah le v nujnih primerih (ukrepi oživljanja, priprava na prezgodnji porod) v obliki kratkih in intenzivnih tečajev. Zdravnik izbere odmerek na podlagi podatkov testov in namena uporabe zdravila - od 0,5 mg do 9 mg na dan. Injekcije se dajejo intramuskularno ali intravensko, odvisno od nujnosti le v bolnišničnem okolju.

Pri injiciranju se zelo hitro doseže največja koncentracija zdravila v krvni plazmi, kar povzroči številne spremembe v telesu ženske. Plod te spremembe zazna kot signal stresa in mobilizira vse notranje rezerve. To pomaga povečati vzdržljivost prezgodaj rojenih otrok. Z dajanjem deksametazona opazimo hitro zorenje površinsko aktivne snovi - snovi, ki pripravi otrokov dihalni sistem za samostojno delovanje.

Navodila za uporabo deksametazona med nosečnostjo ne dajejo priporočil glede odmerkov. Izbere jih le zdravnik, pri čemer se osredotoča na bolnikovo stanje in rezultate opravljenih testov.

Kdaj potrebujete tablete?

Zdravilo v obliki tablet se lahko predpiše v 1. trimesečju, da se prepreči spontani splav. V 2. trimesečju je zdravilo predpisano za zdravljenje kroničnih bolezni nosečnice, pa tudi, če nosečnica s hiperandrogenizmom nosi dečka. Začetni odmerki zahtevajo do šest tablet na dan. V tem primeru ni nevarnosti prevelikega odmerjanja, ker so veliki odmerki predpisani za zelo kratek čas. Po zmanjšanju tveganja za spontani splav zdravniki predpišejo postopno zmanjševanje odmerka do najmanjšega učinkovitega (včasih zadostuje pol tablete na dan).

Uporaba minimalnih odmerkov je med nosečnostjo najprimernejša zaradi zmanjšanega tveganja neželenih učinkov.

V nobenem primeru ne smete nenadoma prenehati jemati tablet. Morebiten "odtegnitveni sindrom" lahko povzroči nastanek krvavitve in povzroči prekinitev nosečnosti. Režim odtegnitve deksametazona med nosečnostjo vključuje postopno zmanjšanje odmerka do četrtine tablete, nato pa prenehanje jemanja.

Cilji kapljic za oči

Hormonske kapljice za oko se praviloma redko predpisujejo nosečnicam. Zdravniki v tem obdobju poskušajo uporabljati zdravila, ki niso kontraindicirana. Vendar se pojavijo situacije, v katerih se nujnim metodam ni mogoče izogniti:

• huda oftalmološka alergija;
• iritis;
• iridociklitis;
• alergijski konjunktivitis, zapleten z bakterijsko okužbo;
• vnetje organov vida zaradi poškodbe.

Če je potrebno, se zdravilo predpisuje nosečnicam v količini ene ali dveh kapljic do trikrat na dan. Za kakršno koli lokalizacijo patološkega procesa se kapljice deksametazona vkapajo v obe očesi.

Posledice hormonske terapije

Deksametazon je eno od zdravil z zelo širokim spektrom indikacij za uporabo. Različni učinki na telo so razlog za visoko tveganje za enak seznam stranskih učinkov. Učinek zdravila na mater in plod je drugačen.

Kako vpliva na mater?

Nevarnost uporabe deksametazona za mater je manifestacija neželenih učinkov zdravila, med katerimi so precej življenjsko nevarni:

• presnovne okvare- povečana koncentracija kalijevih, natrijevih, kalcijevih ionov v krvi, pojav edema, vključno z notranjim edemom;
• endokrinih motenj– zmanjšana naravna proizvodnja hormonov, povečana občutljivost na glukozo;
• motnje živčnega sistema– se kaže v depresiji, pojavu halucinacij, nespečnosti, migrene;
• prebavne motnje– pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje, driska, pankreatitis;
• srčno-žilnih zapletov– nastajanje krvnih strdkov, bradikardija, srčno popuščanje;
• drugi neželeni učinki– popolna supresija imunskega sistema, osteoporoza, upočasnitev reparativnih procesov, odtegnitveni sindrom, razjede na sluznici.

Praviloma je za nosečnost, ki jo spremlja dolgotrajna uporaba deksametazona, značilen hud polihidramnij in čustvena labilnost matere. Po ocenah se zdravilo dobro prenaša, najpogostejši neželeni učinek pa je dermatitis.

Brezpogojne kontraindikacije za predpisovanje deksametazona nosečnici se štejejo za debelost tretje stopnje in diabetes mellitus. V teh primerih je uporaba zdravila izključena. Zaradi povečanega tveganja resnih neželenih učinkov se ne predpisuje pri golši. Če so trombociti povišani, lahko zdravnik predpiše deksametazon, ob rednem in pogostem spremljanju strjevanja krvi.

Kako vpliva na otroka?

Zdravilo zlahka prodre skozi placentno pregrado, kar pomeni, da od samega začetka dajanja do popolnega prenehanja vpliva ne samo na materino telo in amnijske strukture, temveč tudi na plod. Posledice jemanja deksametazona med nosečnostjo za otroka je težko predvideti, saj se nekatere od njih lahko pojavijo v odrasli dobi.

V skladu s konceptom "programiranja" deksametazon radikalno spremeni stanje amnijskega okolja, kar povzroča stres pri otroku. Nujna priprava na prezgodnji porod predstavlja izjemno obremenitev za nerazvite organske sisteme. Zgodnje izčrpavanje notranjih rezerv sproži procese funkcionalnih motenj telesa, ki se pokažejo že pri odraslem. V tujini je uporaba deksametazona za ohranjanje nosečnosti povezana z razvojem hipertenzije, srčnega popuščanja in poznejšo sladkorno boleznijo pri otroku. Poleg tega se te motnje pojavijo, ko odraščajo.

Med posledicami, o katerih poročajo naši zdravniki, je obravnavana atrofija skorje nadledvične žleze kot posledica uporabe deksametazona v pozni nosečnosti. Patologija zahteva nadomestno zdravljenje pri novorojenčku. Njegov najhujši izid je lahko adrenalinska kriza po porodu, ki se pogosto konča s smrtjo otroka.

Tudi zdravniki ne izključujejo upočasnitve intrauterinega razvoja otroka. Rezultat je rojstvo otrok z nizko težo in nizko stopnjo vzdržljivosti. Intrauterina zaostalost rasti je polna tudi anomalij in intrauterinih patologij, ki jih ni mogoče zdraviti.

Primerjamo tveganja in koristi

Po mnenju zdravnikov so pričakovane negativne posledice deksametazona za otroka veliko manjše od nevarnosti za mater, če ima resne bolezni, ki zahtevajo hormonsko terapijo. Tudi uporaba deksametazona pogosto igra ključno vlogo pri zatiranju procesov zavrnitve ploda, kar zagotavlja možnost ohranitve dolgo pričakovane in v nekaterih primerih edine možne nosečnosti.

Zamenjava deksametazona z analogi je možna le po priporočilu zdravnika. Včasih se namesto tega uporablja metilprednizolon, drug sintetični glukokortikosteroid, ki blago vpliva na telo nosečnice. Vendar pa bistvo terapije ostaja nespremenjeno, kar pomeni, da ostajajo vsa obstoječa tveganja. Metilprednizolon je po svoji jakosti slabši od deksametazona, zato zahteva uporabo velikih odmerkov. Zdravniki tudi menijo, da je povečanje odmerka manj aktivnega hormona nezaželena alternativa terapiji z nizkimi odmerki deksametazona.

Hormonska terapija med nosečnostjo je nezaželen pojav, vendar je v nekaterih primerih preprosto potrebno ohraniti življenje bodoče matere in otroka. Če je zdravljenje z deksametazonom potrebno, mora nosečnica dosledno upoštevati vsa zdravniška navodila. V tem primeru bo tveganje za nastanek neželenih posledic minimalno. Pregledi deksametazona med nosečnostjo kažejo, da se zdravilo dobro prenaša tudi pri dolgotrajnem zdravljenju v majhnih odmerkih.

Tiskanje

Nobeno zdravilo ne povzroča takšnih polemik med porodničarji in ginekologi kot predpisano zdravilo "deksametazon" med nosečnostjo. Razprave se nadaljujejo še danes, čeprav je uporaba tega zdravila v drugih državah že dolgo opuščena.

Opis

Zdravilo "deksametazon" je sintetični analog nadledvičnih hormonov, katerega glavni namen je vzdrževanje hormonske konstantnosti v človeškem telesu. Glukokortikosteroide so v dvajsetem stoletju odkrili ameriški znanstveniki. Hkrati se je pokazalo njihovo protivnetno delovanje. Zdravilo "deksametazon" med nosečnostjo je pogosto predpisano za spontani splav, ki ga povzroča proizvodnja androgenov (moških hormonov), ki vodijo do spontanih splavov. To zdravilo zmanjša njihovo število in jih nevtralizira. V prisotnosti resnih kroničnih bolezni, pri katerih postane uporaba tega zdravila nujna, je še vedno priporočljivo zamenjati deksametazon med nosečnostjo z analogi, saj lahko prodre skozi placento in povzroči škodo nerojenemu otroku.

Indikacije za uporabo

Navodila za zdravilo vsebujejo veliko informacij o indikacijah za uporabo. Proizvaja se v tabletah in ampulah. Zdravilo "deksametazon" je predpisano pri načrtovanju nosečnosti za hude alergijske bolezni, pri zdravljenju katerih tradicionalna zdravila ne prinašajo želenega učinka. Seznam bolezni je precej velik, vključujejo:

Huda nevralgična stanja;

Bolezni dihal;

Onkologija (levkemija in limfomi);

Hematološka stanja;

Bolezni gastrointestinalnega trakta;

Revmatske bolezni.

Jemanje zdravil

Med nosečnostjo lahko zdravilo "deksametazon" prodre skozi placentno pregrado, vendar prilagojeni odmerek, ki se že vrsto let izvaja v endokrinologiji in ginekologiji, izniči stranske učinke za plod. Če se ni mogoče izogniti zapletom, izraženim v atrofiji skorje nadledvične žleze, jih popravimo z nadomestno terapijo. Zdravljenja ne smete zavrniti zaradi strahu pred negativnimi posledicami. Zdravilo se v medicini uporablja že dolgo in zdravniki so seznanjeni z možnimi neželenimi učinki, zavrnitev zdravila pa lahko povzroči tragične posledice. Običajno se zdravilo "deksametazon" jemlje v obliki tablet, v hudih in kritičnih situacijah pa se uporabljajo intravenske ali intramuskularne injekcije. To je potrebno predvsem pri kompleksnih endokrinih motnjah, raku in alergijskih boleznih. Pri hudih revmatičnih stanjih so za lajšanje bolečinskih simptomov indicirane intraartikularne injekcije. Odmerek zdravila je predpisan za vsakega bolnika posebej. Dnevni odmerek je razdeljen na tri odmerke, trajanje zdravljenja je odvisno od bolnikovega stanja. Kljub dejstvu, da se zdravilo "deksametazon" med nosečnostjo precej dobro prenaša, se lahko pojavijo neželeni učinki, kot so.