Fiziološka izguba teže novorojenčka je. Fiziološka izguba teže pri novorojenčkih

Če je nosečnost potekala brez zapletov, bo otrok najverjetneje takoj po rojstvu tehtal 3-3,2 kg. Toda do konca bivanja v porodnišnici matere opazijo, da je dojenček nekoliko shujšal, saj sta oba kazalca zabeležena na menjalni kartici, ki se izda ob odpustu. Ta razlika nehote povzroča zaskrbljenost: navsezadnje je hitrost razvoja otroka odvisna od telesne teže. Toda v resnici ni razloga za skrb. Takšno hujšanje v prvih dneh po porodu je naraven proces, ki ga zdravniki imenujejo fiziološko hujšanje novorojenčka, če seveda poteka v določenih mejah.

Meje norme

Izguba telesne teže je povezana predvsem z izgubo tekočine skozi kožo in skozi pljuča med dihanjem. Poleg tega se popkovina izsuši, začnejo izstopati urin in mekonij (prvotni iztrebki), nabrani med intrauterinim razvojem otroka. In ker otrok vzame kar nekaj mleka od matere, je količina tekočine, ki jo sprejme njegovo telo, manjša od količine vlage, ki jo oddaja. Pomembni sta tudi temperatura in vlažnost zraka v prostoru, kjer je otrok. Normalni kazalniki se štejejo za 18−21 ° C oziroma približno 70%. Višja kot je temperatura in nižja vlažnost, bolj se dojenček poti, kar prispeva k izgubi teže.

Največja teža se običajno zmanjša na 3-5 dan življenja. Običajno je izguba od 5 do 10 % začetne telesne teže. Torej, če novorojenček tehta 3 kg, lahko običajno izgubi težo za 150-300 g, če pa je bil dojenček rojen prezgodaj, potem lahko v prvih dneh življenja ta številka znaša do 15% začetnih parametrov. Otroci z izjemno nizko telesno težo (manj kot 1 kg) včasih shujšajo za 18 %. Meje se premaknejo tudi med dolgotrajnim porodom ali če je dojenček dobil porodno poškodbo.

Eden od pogojev za hitro okrevanje je zgodnja pritrditev otroka na dojke. To lahko storite že 20 minut po rojstvu.

Pravilna nega

Skoraj nemogoče je preprečiti hujšanje novorojenčka. Če pa organizirate pravo nego in vzpostavite dojenje, bo okrevanje potekalo hitreje, izguba teže pa bo minimalna.

Zdravi otroci si opomorejo dovolj hitro: že 6-8, največ 14. dan življenja bo dojenček pridobil prejšnjo težo. Ob normalni negi in dojenju bo dojenček nato začel dodajati od 125 g do 500 g na teden. Dolgotrajno okrevanje ali preveliko povečanje telesne mase kaže na zdravstvene težave, kot so nalezljivi procesi ali prirojene motnje.

Prav tako morate upoštevati režim pitja. Dojenemu otroku dodajamo vodo, če ima gosto blato in redko urinira ter tudi poleti, ko je zunaj zelo vroče. Dodatna pijača "Umetniki" je preprosto potrebna. Med hranjenjem jim je treba ponuditi navadno vrelo vodo.

Torej, vaš otrok je rojen in neonatologi vam povedo višino in težo novorojenčka. Toda odčitki tehtnic med vsakodnevnimi pregledi otroka s strani strokovnjakov v porodnišnici kažejo, da dojenček izgublja težo. Neonatolog vam mora natančno razložiti, zakaj se to dogaja, in vas pomiriti, da je proces izgube povsem fiziološki in normalen.

Zakaj otroci hujšajo?

Ko vstopi v zunajmaternično agresivno okolje, gre otrok skozi precej težko obdobje prilagajanja. Skoraj vsi vitalni procesi zdaj potekajo drugače kot v materinem želodcu - dojenček diha s pljuči, njegov prebavni in izločevalni sistem začneta delovati.

V procesu prilagajanja novorojenček izgubi veliko vlage in predvsem zaradi tega pride do fiziološke izgube teže.

Vlaga se porabi za naslednje procese:

• vlaženje dihanja;
• izločanje mekonija (prvi iztrebki);
• uriniranje;
• regurgitacija;
• sušenje ostanka popkovine.

Prav tako velik odstotek tekočine novorojenček izgubi z izhlapevanjem vlage iz kože.

Dopolnitev izgube vlage se pojavi s pomočjo materinega mleka ali umetnih mešanic. Ker pa mati še nima dovolj obilne laktacije, količina kolostruma, ki ga dojenček prejme, ne zadošča za izenačitev izgube in vnosa vlage. Poleg tega se novorojenček še uči jesti in popije majhno količino prvega materinega mleka, se utrudi in zaspi. Posledično pride do začasne dehidracije in dojenček izgubi težo.

Kaj lahko poslabša hujšanje?

Nekateri otroci shujšajo več, kot bi smeli. To je posledica okoliščin poroda, procesa laktacije in pogojev v oddelku:

• nedonošenčki se dlje in težje prilagajajo zunajmaterničnemu obstoju;
• otroci, rojeni med dolgotrajnim porodom;
• dolg premor med odvajanjem vode in trenutkom rojstva otroka;
• otroci s porodno travmo;
• nezadostna količina kolostruma pri materi;
• suh zrak v prostoru;
• visoka temperatura zraka v oddelku;
• dojenčki, ki tehtajo več kot 4 kg.

Kakšna je normalna stopnja spremembe teže v prvem tednu?

Izguba teže novorojenčka se izračuna kot odstotek glede na telesno težo, zabeleženo ob rojstvu. Največja izguba je praviloma opažena na 3.-5. dan otrokovega življenja in je 10%. Torej, če se je otrok rodil s težo 3600 gramov, bo njegova kritična izguba 360 gramov. Če teža otroka ne pade pod 3240 gr. in 5.-6 dan ga bo začel pridobivati, tako da je z njim vse vredu.

Praviloma, če je količina kolostruma ali formule za otroka zadostna, se ne bo približala kritičnim številkam, odstotek izgube teže pa bo le 6-8%. Pod ugodnimi pogoji se bo množični prirast začel zelo hitro, 6-7 dan pa se bo zmanjšanje obnovilo za 80%.

Pri nedonošenčkih, pa tudi pri novorojenčkih, težjih od 4 kg, je hitrost povrnitve izgubljene telesne teže nekoliko počasnejša.

Kako pomagati?

Novorojenčku lahko pomagate in ustvarite pogoje, ki bodo zmanjšali izgubo vlage in posledično izgubo teže.

1. Če je mogoče, ustvarite v sobi, v kateri ste z dojenčkom, optimalne temperaturne pogoje (22-24 stopinj).
2. Če je zrak presuh z grelnimi napravami, ga navlažite s posebnim pripomočkom ali tako, da ob posteljico postavite posodo z vodo.
3. Svojega novorojenčka dojite pogosteje, da spodbudite laktacijo in preprečite hudo izgubo teže otroka.
4. Dojenčka ne previjajte in s tipanjem preverite vrat, če mu je vroče, ker bo s potenjem večja izguba vlage.

Nadaljnje povečanje telesne mase

Pri rutinskih pregledih pri pediatru od enega meseca do enega leta bo otrok redno tehtan na tehtnici. Zdravnik bo primerjal zgodnje podatke iz porodnišnice, upošteval izgubo teže otroka po rojstvu in njegovo kasnejše povečanje co. Označujejo normo, koliko naj bi dojenček dodal svoji teži v določenem obdobju.

Pediatri redko trdijo, da so umetni, saj takšni otroci jedo določeno količino mešanice, ki jo je mogoče vizualno nadzorovati. Dojeni otroci posesajo neznano količino mleka iz materinih dojk. Mame lahko skupaj z zdravniki presodijo, ali je dovolj, po povečanju ali izgubi telesne teže, pa tudi po splošnem stanju otroka. Zato je redno tehtanje otrokovega telesa do enega leta tako pomembno.

Če je vaš dojenček nekoliko pred svojimi vrstniki glede povečanja telesne teže ali če zdravnik ugotovi, da imate premajhno težo, naj vas ne obupa. Pediater vam bo svetoval, kako prilagoditi proces hranjenja, da se otrokova teža normalizira. Morda boste morali otroka stehtati pred in po obroku, da ugotovite, koliko mleka spije, in si te številke zapišite. Prejete podatke boste pokazali pediatru. Če je pomanjkanje posledica pomanjkanja izdelka vaše laktacije, vam bo zdravnik priporočil, da otroka hranite pogosteje, da ga povečate, ali pa se odločite za dopolnjevanje dojenčka s formulo.

Vendar ne pride vedno do izgube teže zaradi pomanjkanja materinega mleka:

1. Rahlo pomanjkanje telesne teže je lahko povezano z dednimi dejavniki: eden od sorodnikov otroka lahko raste in pridobiva težo do enega leta ne tako intenzivno kot njihovi vrstniki; poleg tega, če ima otrok miniaturne starše, ne smete pričakovati, da bo hitro pridobil na teži.
2. Otroci, mlajši od enega leta, se razvijajo skokovito, lahko nekaj časa kažejo primanjkljaj na tehtnici, nato pa "pretirajo" načrt, tako neenakomerno povečanje telesne mase, pa tudi rast, ki je tesno povezana z njim, je fiziološka norma.

Povečaj stopnje

Leta 2004 je Svetovna zdravstvena organizacija objavila tabele rasti in pridobivanja teže za otroke. Od prejšnje različice se razlikuje po tem, da se nekoliko razlikuje v stopnji razvoja umetnih otrok od stopnje dojenih otrok.

V prvih šestih mesecih je stopnja povečanja pri otroku v povprečju 600-800 gramov na mesec. Poleg tega bo dojenček zaradi povečane telesne aktivnosti počasneje pridobival težo - približno 400 gramov na mesec do enega leta.

Če je v enem od prvih 4 mesecev povečanje telesne mase manjše od 500 gramov, je očitno pomanjkanje, bo zdravnik vsekakor priporočil dohranjevanje otroka, navedel, kolikšen mora biti volumen, in izbral ustreznega. Ni vam treba čakati, da se vse izide samo od sebe - vse težave pri prehrani in razvoju otroka do enega leta bodo neizogibno vplivale na njegovo zdravje.

Od petega meseca starosti se dojenček giblje bolj aktivno, kar porabi precej energije, ki jo dobi s hrano. Majhne okvare in premajhna teža v tem obdobju so fiziološka norma.

Ko vaš dojenček končno pride na ta svet, potem vi, skupaj z novico o njegovem rojstvu, vsem sorodnikom in prijateljem z veseljem sporočite dve pomembni številki - otrokovo višino in telesno težo (ali, kot je večini običajno, težo). Vendar pa se do odpusta iz bolnišnice teža otroka v večini primerov nekoliko zmanjša. To pomeni, da je prišlo do fiziološke izgube telesne teže, značilne za obdobje novorojenčka. Kaj je to in ali je vredno skrbeti, če je dojenček malo shujšal?
Običajno zmanjšanje telesne teže ne sme preseči 5-8% teže ob rojstvu. To pomeni, da če je otrok ob rojstvu tehtal 3000 g, je fiziološka izguba do 240 g povsem sprejemljiva. Pri večji izgubi teže mora zdravnik sprejeti vse potrebne ukrepe, da prepreči nadaljnje hujšanje. Največjo izgubo teže opazimo pri večini donošenih novorojenčkov 3-5 dni življenja, obnovitev telesne teže se pojavi 6-12 dni po rojstvu. Pri nedonošenčkih je izguba teže odvisna tudi od porodne teže, vendar se ta vzpostavi šele v drugem ali tretjem tednu življenja, pa še to ne pri vseh novorojenčkih.
Obstajajo tri stopnje izgube začetne telesne teže novorojenčka:

• prve stopnje (izguba teže je manjša od 6 % porodne teže). V tem primeru otrok ne kaže znakov dehidracije, lahko pa pride do pohlepa med hranjenjem, tesnobe. Na celični ravni laboratorijske študije razkrivajo manjše znake intracelularne hipohidracije. Večina novorojenčkov spada v to skupino.
• druga stopnja (izguba teže novorojenčka v 6-10%). V tem primeru se lahko pojavijo nekateri znaki dehidracije: žeja, svetlost sluznice, bledica kože, pospešen srčni utrip, zasoplost, razdražljivost je opazna v otrokovem vedenju. V laboratorijskih pogojih obstajajo znaki intracelularne hipohidracije in zunajcelične dehidracije.
• tretja stopnja (izguba teže več kot 10%). V tem primeru so znaki dehidracije izrazitejši: huda žeja, suha sluznica in koža, težko dihanje, huda tahikardija, povišana telesna temperatura, otrok se obnaša nemirno ali je zavrt. Laboratorijski opaženi izraziti znaki intracelularne in zunajcelične hipohidracije.

Izguba več kot 10 % telesne teže lahko privede do pomembnega poslabšanja otrokovega stanja, zato zdravnik individualno presodi, ali je potreben dodatek ali hranjenje z adaptiranim mlekom.
Poglejmo, kaj lahko povzroči izgubo teže: dehidracija zaradi znatnih energetskih stroškov telesa. Otrok namreč v prvih dneh življenja prejme zelo majhno količino kolostruma – od nekaj kapljic do nekaj mililitrov, pri tem pa porabi bistveno večjo količino energije. Poleg tega nekateri otroci prve dni sesajo zelo počasi, kar prispeva tudi k daljši laktaciji in posledično upočasnjuje pridobivanje telesne teže pri dojenčku; izguba tekočine, povezana z izhlapevanjem skozi kožo; izguba tekočine, povezana z izločanjem urina in mekonija (to je prvotno blato - temno obarvana masa, ki nastane iz amnijske tekočine in izločkov prebavnega sistema, ki jih pogoltne otrok); Predpogoji za izrazitejšo izgubo teže so lahko nedonošenček, porodna teža nad 4 kg, težaven ali dolgotrajen porod, zgodnje odvajanje amnijske tekočine, prisotnost porodne travme.
Preprečevanje prekomerne izgube teže pri novorojenčku je lahko zgodnje dojenje, prosto dojenje, racionalna temperatura v prostoru, kjer je otrok.

Najdeno v 100% 2-4 dni življenja in je normalno 5 – 7 - 8% (do največ 10 %) izguba porodne teže (pri nedonošenčkih 9-14 %). Okrevanje telesna teža v 7-10 dneh(za nedonošenčke 2-3 tedne).

RAZLOGI:

Podhranjenost v prvih dneh

Izločanje vode skozi kožo in pljuča

Izguba vode v urinu in blatu (mekonij)

Nezadosten vnos tekočine

Regurgitacija amnijske tekočine

Izsušitev (izsušitev) ostankov popkovine

Zgodnje dojenje

Hranjenje na zahtevo

Preprečevanje hipogalaktije

Nadzor telesne teže

2. Fiziološki katar kože (prehodni eritem kože).

Videti je kot:

1. preprost eritem

2. toksični eritem

ENOSTAVNA eritema.

To je reaktivna pordelost kože (včasih z rahlo modrikastim odtenkom rok in nog).

VZROK: refleksna paretična vazodilatacija kože zaradi močnega vpliva okoljskih dejavnikov na kožne receptorje novorojenčka.

Pojavi se v prvi dni življenja, pri zrelih donošenih dojenčkih traja več ur, manj pogosto 1 - 2 - 3 dni.

toksični eritem.

To je neke vrste alergijska reakcija kože novorojenčka.

Nastane na 2. - 5. dan življenja. Manifestira se v obliki izpuščaja - hiperemičnih madežev, papul, veziklov na celotni koži, razen na dlaneh in stopalih. Izgine v 2-3 dneh. Po eritemu je majhen piling, včasih velik.

TAKTIKA babica (medicinska sestra, bolničar):

Nega kože

Higienska kopel z raztopino kalijevega permanganata

3. Fiziološka (prehodna) vročina.

RAZLOGI:

Nepopolnost termoregulacije

Nezadosten vnos tekočine v telo

Netrajnostna izmenjava vode

Pregrevanje otroka

Vstop endotoksinov E. coli med začetno kolonizacijo črevesja

Pojavi se na 3. - 5. dan življenja. Izgine po nekaj urah ali 1-2 dneh.

ZNAKI: T 38-39 stopinj, tesnoba, žeja, suha koža in sluznice.

TAKTIKA babica (medicinska sestra, bolničar):

Razkrij otroka

Nadzor telesne temperature, stanje

4. Fiziološka (prehodna hiperbilirubinemija) zlatenica.

RAZLOGI:

Nezrelost funkcij jetrnih encimov

Masivno uničenje fetalnih rdečih krvničk (v plodu jih je veliko)

Povišane vrednosti bilirubina v krvi

RBC pigment se kopiči v koži in sluznicah, obarva rumeno

Pojavi se za 2-3 dni, za največ 4-5 dni. Izgine do 7-10 dni življenja.

ZNAKI: ikterična obarvanost kože in sluznic brez motenj dobrega počutja.

TAKTIKA babica (medicinska sestra, bolničar):

Dodaten napitek 5% raztopine glukoze

Spremljanje otrokovega stanja

5. Hormonska (spolna) kriza.

VZROK: prehod materinih estrogenov v kri otroka in z mlekom

ZNAKI:

1. FIZIOLOŠKA MASTOPATIJA(pri dečkih in deklicah) - simetrično napihnjenost mlečnih žlez brez znakov vnetja. Iz bradavic se lahko pojavi sivkast izcedek.

Pojavi se na 3. - 4. dan življenja,izgine do konca 2-3 tednov.

2. OTEKLO MOŠNJE pri dečkih se simetrične spremembe pojavijo v prvih dneh življenja, izginejo brez zdravljenja do 3. dne življenja.

3. Deskvamativni vulvovaginitis pri deklicah - sivo-bel, včasih rjav izcedek iz genitalne reže, se pojavi 1. dan življenja, izgine do 3. dne.

TAKTIKA babica (medicinska sestra, bolničar):

Pri nabrekanju mlečnih žlez - nežna nega (ne poškodujte tega področja)

Suha toplota na območju žlez

Za vulvovaginitis - pranje deklet

6. SEČNO KISLINI INFARKT LEDVIC.

To je odlaganje sečne kisline v obliki kristalov v lumnu urinskih tubulov.

RAZLOGI:

Izločanje majhne količine urina

Povečana razgradnja velikega števila celic

Značilnosti presnove beljakovin

ZNAKI:

Sprememba videza urina (moten, rumenkasto rjav), po sušenju na plenicah ostanejo rjavi madeži in pesek

Zmanjšanje dnevnega volumna diureze (fiziološka oligurija).

Pojavi se 3.-4. dan življenja, izgine po 7-10 dneh(s povečano diurezo in izpiranjem kristalov)

TAKTIKA babica (medicinska sestra, bolničar):

Dodaten napitek 5% raztopine glukoze

ZNAČILNOSTI FIZIOLOŠKIH STANJ PRI PREZGODNJEM OTROKU.

1.Fiziološka izguba teže- 9 -14%, izguba teže se podaljša v času, okrevanje za 2 - 3 tedne življenja

2. Fiziološka zlatenica- se pojavlja pogosteje kot pri donošenih (59 - 90%), vsebnost bilirubina je višja (85 μmol / l), počasnejše kopičenje bilirubina, počasno zorenje encimskih sistemov ustvarja nevarnost zastrupitve z bilirubinom.

Jedrska zlatenica je lahko z indirektnim bilirubinom 170 µmol/l; znižanje bilirubina je počasno, zlatenica traja 2 tedna ali več.

3. Fiziološki eritem(strupen) traja dolgo časa.

4. Hormonska kriza praktično ni opaziti.

5. Prehodni hipotiroidizem.

Čas branja: 3 minute

Teža in višina sta glavna kazalca ob rojstvu otroka. Ob odpustu iz bolnišnice se lahko teža otroka zmanjša, kar je povsem naravno za obdobje novorojenčka. Izguba teže dojenčka skrbi starše, babice in druge sorodnike. Pa ne neonatolog, ker ve vzroki za hujšanje, ter jih razlaga navdušenim mamicam in očetom.

­

Fiziološka izguba teže

Če izguba teže ne presega 8 % porodne teže otroka, potem ni razloga za skrb. Na 3.-5. dan otrokovega življenja opazimo največje zmanjšanje telesne teže, vendar že teden dni po rojstvu teža začne okrevati. Pri nedonošenčkih pride do okrevanja telesne teže do konca drugega ali tretjega tedna.

Hujšanje je posledica izgube tekočine skozi kožo in pljuča, izločanja urina in črevesne vsebine, ki se je nabrala v prenatalnem obdobju razvoja. Dojenček v prvih dneh življenja zaužije le nekaj mililitrov kolostruma, neskladje med količino zaužite in izločene tekočine pa vodi v izgubo teže. Novorojenček porabi veliko energije, kar vpliva tudi na telesno težo. Po 10-14 dneh bo dojeni otrok dobil potrebno količino mleka in dodal od 130 do 500 g na teden.

Dejavniki, ki vplivajo na hitro hujšanje

­

Pri prezgodaj rojenih otrocih opazimo znatno izgubo teže. Takšni dojenčki se težko prilagodijo okolju. Dojenčki, rojeni s težo nad 4 kg, tudi hujšajo. Dolgotrajen porod, zgodnje odvajanje amnijske tekočine ali porodna travma povzročijo veliko izgubo teže.

Na hitro zmanjšanje telesne teže vpliva hipogalaktija (zmanjšana količina mleka) pri materi. V prvih dneh življenja se večina novorojenčkov doji počasi, kar upočasni proces laktacije, to pa vodi v izgubo teže. Suh zrak in visoka temperatura v prostoru, kjer je otrok, prav tako prispevata k hitri izgubi teže.

Znaki dehidracije

Če je zmanjšanje telesne teže do 10% začetne vrednosti, se pojavijo naslednji znaki dehidracije:

- dojenček je žejen;

- sluznice svetlega odtenka;

- koža je bleda;

- palpitacije in težko dihanje;

Otrok je nemiren in razdražljiv.

Pri višjih stopnjah izgube teže se znaki dehidracije izrazijo na naslednji način:

- sluznice in koža so suhe;

- retrakcija velikega fontanela;

- tahikardija in težko dihanje;

- povišana telesna temperatura;

- nemirno stanje nadomesti letargija.

­

Preprečevanje znatne izgube teže

Da izguba teže ne preseže naravne fiziološke ravni, je treba upoštevati optimalen temperaturni režim prostora, v katerem se nahaja otrok. Otroka je treba obleči v skladu s temperaturo zraka. Optimalna temperatura zraka v otroški sobi je 22-24 stopinj. Suh zrak v prostoru lahko navlažite s posebno napravo ali posodo z vodo, ki jo postavite nedaleč od otroške posteljice. Izguba tekočine moti prenos toplote in vodi v suhost sluznice, to pa oslabi obrambni mehanizem pred morebitno okužbo. Da bi zaščitili novorojenčka pred prodiranjem patogenih bakterij, je potrebno vsak dan izvajati mokro čiščenje v njegovi sobi, pri čemer obrišite ne samo tla, ampak tudi pohištvo. Zgodnje dojenje in prosto dojenje sta odlična preventiva pred prekomerno izgubo telesne teže.

Če kazalniki presegajo vse dovoljene norme, se v tem primeru nemudoma posvetujte z zdravnikom, saj lahko takšno stanje kaže na prirojeno patologijo ali prisotnost okužbe.

Podobni članki