domov › Sreča › Kako razumeti, da je polihidramnij med nosečnostjo. Polihidramnij: znaki, vzroki, zdravljenje

Kako razumeti, da je polihidramnij med nosečnostjo. Polihidramnij: znaki, vzroki, zdravljenje

Polihidramnij je patološki potek nosečnosti, ki ga povzroča presežek amnijske tekočine.

Plod je obdan z bioaktivno tekočo snovjo, ki mu omogoča prosto gibanje, urjenje vitalnih veščin (požiranje in dihanje). Poleg tega amnijska tekočina igra pomembno vlogo pri porodu.

Zahvaljujoč tej "živi vodi" so ustvarjeni idealni pogoji za otroka: vzdržuje se stabilna temperatura - 37 ° C, glasni zvoki se ugasnejo in morebitni udarci udarcev se ublažijo. Količina amnijske tekočine se poveča glede na velikost otroka, na primer:

10. teden je enak 30 ml;
14. - 100 ml;
20. - 500 ml;
od 38. do poroda - 1-1,5 litra.

Zdi se, da povečanje koristnega vodnega okolja nad normo ne more škoditi. Vendar medicinska praksa dokazuje drugače. Šteje se, da je neugodno, če do konca nosečnosti količina vode preseže liter in pol (po nekaterih tujih strokovnjakih dva litra). Klinične posledice se pojavijo, ko volumen plodove tekočine doseže 3 litre ali več.

V takih primerih je ta patologija nevarna tako za otroka kot za samo nosečnost. Zakaj se pojavi, kaj grozi in kako preprečiti negativne zaplete polihidramnija, preberite v našem članku.

Vzroki

Če želite prenesti to stanje z minimalnimi posledicami ali se jim popolnoma izogniti, morate razumeti, kaj je. Vse povezave enotnega sistema "ženska - placenta - plod" sodelujejo pri tvorbi amnijske tekočine.

Ko otrok raste, pogoltne plodovo tekočino in iz nje dobi hranila. Po predelavi se v obliki urina izloči v amnijsko vrečo. Hkrati se vsake tri ure fetalne vode popolnoma obnovijo.

Zaradi različnih negativnih razlogov je lahko optimalno ravnovesje porušeno. Ko proizvodnja plodove vode prevlada nad izločanjem iz telesa ženske, se njena količina nesorazmerno poveča.

Za nadzor zdravniki uporabljajo indikator amnijske tekočine, ki se izračuna med ultrazvokom. Če njegov indeks presega meje tabele, se diagnosticira polihidramnij.

Različice polihidramnija pri nosečnicah

Glede na različne razloge se med čakanjem na otroka patologija pojavlja pri ženskah posamično. Glede na hitrost procesa ločimo dve njegovi obliki. Najhujše posledice so polne akutnega polihidramnija v zgodnjih fazah: od 16 do 20 tednov. Zanj je značilno orkansko povečanje količine amnijske tekočine. Akutni proces poteka s svetlobno hitrostjo: v nekaj dneh, v redkih primerih - celo urah.

Hkrati se stanje nosečnice močno poslabša: čuti vse večjo bolečino v križu in presredku. Verjeten je edem trebušne stene, kar je vidno vizualno. Naraščajoča napetost na stenah maternice lahko privede do njenega razpoka in prezgodnjega poroda. Nevarno stanje za plod zahteva aktivno zdravljenje in nujno oskrbo.

Med nosečnostjo je pogostejši kronični polihidramnij. Pojavi se predvsem pozneje. Od akutnega se razlikuje po postopnem povečanju količine vode, bolj izbrisanih simptomov. Kljub temu, da se porod zgodi pravočasno, slabo vpliva tudi na počutje otroka.

Diagnosticiranje kroničnega polihidramnija je lahko težje, zato mora ženska poznati nekatere simptome težav. V primeru suma jih je treba nemudoma prijaviti porodničarju, ki vodi nosečnost.

Značilni znaki polihidramnija

občutek težnosti in bolečine v trebuhu;
tahikardija;
zabuhlost;
povečanje velikosti trebuha do 100 ali več centimetrov;
močne strije na trebuhu.

Ne smemo pozabiti, da je večina simptomov relativnih in so značilni ne le za polihidramnije, ampak tudi za druge patologije nosečnosti. Zato ni treba sprejemati nobenih ukrepov samo na podlagi njih. Dovolj je, da o vzrokih zaskrbljenosti obvestite zdravnika, ki bo predpisal potrebne teste in preglede.

Na ultrazvoku lahko diagnostik vidi povečanje višine fundusa maternice, pa tudi aktivacijo ploda. Pri rutinskem pregledu lahko zdravnika opozori visoka gostota maternice med palpacijo, pridušen srčni utrip ploda.

Zakaj se razvije polihidramnij

Vzroki za neravnovesje v volumnu amnijske tekočine niso v celoti ugotovljeni. V približno tretjini primerov sodobna medicina še ne more natančno določiti specifičnega provocirajočega dejavnika. Vendar pa je v večini primerov razmerje še vedno mogoče izslediti. Na rdečem seznamu so naslednji negativni razlogi:

diabetes;
okužbe med nosečnostjo, predvsem na področju genitalij;
vnetne urološke bolezni;
Rhesus konflikt med materjo in plodom;
malformacije ploda.

Drug možen vzrok za polihidramnije je aktivno zaužitje amnijske tekočine s strani otroka. To posledično moti postopek posodabljanja.

Neželeni učinki polihidramnija

V zgodnjih fazah lahko patologija povzroči toksikozo, placentno insuficienco. V najhujšem primeru - spontani splav.

V kasnejših fazah, v odsotnosti zdravniške pomoči, so negativne posledice še večje. Otroku grozi polihidramnij:

prepletanje popkovine zaradi aktivnega gibanja;
hipoksija;
zamuda pri razvoju;
intrauterina okužba;
smrt zaradi prekinitve placente.

Po rojstvu imajo lahko otroci zmanjšano imunsko obrambo. Zaradi tega postanejo šibke in boleče.

Posledice za ženske:

dehidracija zaradi pogostega bruhanja s toksikozo;
obsežna krvavitev;
pozna preeklampsija;
kompleksnejša poporodna rehabilitacija.

Porod s polihidramnijem

Poleg zapletov v nosečnosti presežek plodove tekočine negativno vpliva na potek poroda. Prostoren intrauterini prostor izzove nepravilno predstavitev ploda, kar je polno zapletov pri porodu. Če je rojstvo neodvisno, potem ni izključen pojav naslednjih negativnih vidikov:

odsotnost ali preskok kontrakcij zaradi zmanjšanja tona;
prepletenost s popkovino otroka;
šibkost delovne aktivnosti;
obilne krvavitve.

Zdravljenje in diagnoza polihidramnija

Prej ko je to stanje odkrito, večja je verjetnost popolne zanositve in uspešnega poroda. Diagnoza "polihidramnija" se postavi po vizualnem pregledu in zaključku ultrazvočne diagnoze. Če je potrjeno, se priporoča CTG ploda. Za izključitev neželenih učinkov nosečnosti se odvzame kri za intrauterine okužbe.

Od trenutka, ko se odkrije patologija, potrebuje bodoča mati natančen zdravniški nadzor. Če ni resnih znakov motenj krvnega obtoka in dihanja, se nosečnost poskuša rešiti fiziološko. Z blago stopnjo polihidramnija ženska ostane doma in se zdravi ambulantno.

Zmerna patologija lahko zahteva hospitalizacijo, kjer je nosečnica pod zdravniškim nadzorom 24 ur na dan. Klasična shema za zdravljenje posledic polihidramnija vključuje:

antibiotična terapija;
zdravila za spodbujanje pretoka krvi;
imunokorektorji;
diuretiki;
vitamini.

Če se ugotovi določen vzrok patologije, bodo glavna prizadevanja usmerjena v njegovo odpravo. Na primer, pri polihidramniju, ki ga povzroča nalezljiva ali vnetna bolezen, je potrebna posebna terapija za zatiranje patogena.

Zdravnikom praviloma uspe ohraniti nosečnost do naravnega konca brez sprožanja poroda. Pri zapletenih polihidramnijah, če obstaja očitna nevarnost za zdravje žensk, je odločitev za prezgodnji porod upravičena. Če čas dopušča, se opravi carski rez.

V nujnih primerih, ko je menstruacija še precej majhna, se zatečejo k sproščanju amnijske tekočine. Ker ima ta postopek veliko tveganje za negativne posledice, ga je treba izvajati zelo previdno.

Zdravniki opozarjajo, da je pri polihidramniju kategorično nesprejemljivo zdravljenje z ljudskimi zdravili, pa tudi upoštevati nasvete "izkušenih" deklet. To je preobremenjeno s škodljivimi posledicami za plod in nosečnico.

Preprečevanje

Noseče matere upravičeno postavljajo vprašanje: "Kaj storiti vnaprej, da bi se izognili pojavu polihidramnija?" Glede na resnost možnih posledic je skrb žensk povsem upravičena. Če se spomnimo vzrokov patologije, moramo poskušati izključiti tiste negativne dejavnike, katerih povezava s polihidramnijem je dokazana.

Govorimo o odkrivanju in zdravljenju okužb v fazi načrtovanja zanositve ter preprečevanju okužbe med nosečnostjo. Potrebno je opraviti diagnozo prisotnosti bolezni in Rh nezdružljivosti, ki lahko povzročijo polihidramnije. Banalna preventiva bo pomagala odpraviti številne zdravstvene težave v tem veselem obdobju ženskega življenja. Ne pozabite na preproste stvari:

strogo upoštevanje zdravniških receptov;
pravočasno opraviti načrtovani ultrazvok in druge obvezne preglede med nosečnostjo;
dobro jesti in piti dovolj tekočine;
ne prehladite;
izogibajte se javnim mestom med epidemijo SARS;
odpraviti stres in prenapetost;
Če opazite kakršnekoli zaskrbljujoče simptome, se takoj posvetujte z zdravnikom.

Kako razbremeniti dobro počutje s polihidramnijem?

Pogosti spremljevalci polihidramnija so zasoplost, oteklina, palpitacije. Da bi lažje prenašali te neprijetne simptome, zdravniki svetujejo omejitev telesne dejavnosti, povezane s prenašanjem težkih torb in gospodinjskih opravil. Izogibajte se dolgočasnemu plezanju po stopnicah in tekočih stopnicah, poskušajte se premikati počasneje.

Povečana maternica stisne želodec, kar pogosto povzroči zgago. Da bi se temu izognili, nutricionisti svetujejo, da jeste pogosto in v majhnih porcijah, opustite prekajeno meso, mastno, začinjeno, hitro hrano in kavo. Za počitek in spanje je idealen poseben vzglavnik za nosečnice. Od zdravil proti bolečinam lahko zdravnik priporoči noshpo, ki je med nosečnostjo neškodljiva.

Če ženska doživi obsesivno anksioznost, se mora poskušati odvrniti: obiskati klub za nosečnice, poiskati nove vire pozitivnih čustev.

Strokovnost medicinskega osebja je mnogim materam pomagala vzdržati in roditi močnega otroka, kljub prisotnosti takšne patologije. Pomembno vlogo ima pozitiven odnos in prijazna podpora okolja.

Amnijska tekočina igra pomembno vlogo med nosečnostjo otroka in je preprosto ključna za njegovo rast in razvoj. V amnijski tekočini se dojenček ne samo prosto giblje in razvija osnovne sposobnosti (motorika, požiranje, peristaltika), temveč prejme tudi številne hranilne snovi. Poleg tega vode ščitijo otroka pred mehanskimi poškodbami, ustvarjajo in vzdržujejo udobne življenjske pogoje.

Ko pa postane manj ali več kot normalno, zdravniki to stanje obravnavajo kot patologijo, ki ogroža normalen potek nosečnosti in razvoj otroka. Preseganje dovoljene količine vode se imenuje, če je nepomembno, potem govorimo o zmernem polihidramniju.

Takšna diagnoza vodi bodoče matere v nekaj zmede: ali "zmerno" pomeni "nevarno" ali je bližje "varnemu"?

Zakaj se med nosečnostjo pojavijo zmerni polihidramnij?

Vzroki za nastanek polihidramnija med nosečnostjo so lahko številni, vključno z zmernimi, pogosto pa so idiopatski (skoraj tretjina vseh primerov), to je, da imajo neidentificirano naravo. Med drugimi dejavniki lahko na presežek dovoljene prostornine amnijske tekočine vplivajo:

intrauterine okužbe;
motnje placente;
različne ženske bolezni (srčno-žilne, ledvične, sistemske);
preeklampsija;
anatomske značilnosti (sedlasta maternica);
različne patologije v razvoju ploda (nerazvitost gastrointestinalnega trakta, malformacije centralnega živčnega sistema);
genetske motnje in druge patologije;

Kako se med nosečnostjo manifestira zmerni polihidramnij?

Kljub dejstvu, da se mnogim ženskam to diagnosticira že v prvem trimesečju nosečnosti, je o polihidramniju mogoče govoriti šele po zaključku tvorbe posteljice, to je po 16 tednih.

Zmerni polihidramnij se praviloma diagnosticira med načrtovanim ultrazvočnim pregledom nosečnice. Pogosto lahko zdravnik med internim pregledom sumi na odstopanje od norme. Včasih ženska sama čuti "plimo": maternica postane kot edematozna, želodec postane elastičen in raztegnjen, pri spreminjanju položaja telesa se sliši "zvitki" vode, dojenček je pretirano aktiven (navsezadnje ima kam plavati !).

Če obstaja sum na polihidramnij, se nosečnica pošlje na pregled:

pregled pri ginekologu;
kardiotokografija (če je diagnoza potrjena).

Majhen nasvet: pri drugem ultrazvočnem pregledu ne priznajte specialistu, da ste dobili zmerne polihidramnije. Pogosto je ta diagnoza napačna, veliko je na primer odvisno od položaja otroka v času "pregleda". Prav tako se zgodi, da s hudimi polihidramnijami uzist ne vidi nobenih odstopanj od norme.

Zakaj je zmerni polihidramnij med nosečnostjo nevaren?

Zmerni polihidramnij ni tako nevaren kot izrazit in še posebej akuten. Pri zmernem polihidramniju se količina plodovnice rahlo in postopoma povečuje, zato je čas za opazovanje in ukrepanje.

Vendar pa je neukrepanje v tem primeru lahko precej nevarno. Tudi zmerni polihidramnij lahko povzroči šibko porodno aktivnost, prekomerno obremenitev, razvoj napak in patologij pri otroku in celo njegovo intrauterino bledenje. A predvsem z nadaljnjim napredovanjem in pomanjkanjem nadzora nad situacijo!

Drage mame, ne zganjajte se takoj v paniko, če so vam postavili takšno diagnozo, in manj berite grozljivk. Pogosto je zmerni polihidramnij med nosečnostjo začasen in ne ogroža niti otroka niti njegove matere. Glavna stvar je opraviti pregled in ohraniti stanje pod zdravniškim nadzorom. Po potrebi vam bodo predpisali zdravljenje.

Vse bo v redu! Zmerni polihidramnij še zdaleč ni najhujši od številnih zapletov nosečnosti. S takšno diagnozo ženske rodijo lepe zdrave otroke!

Posebej za- Elena Kichak

Z razvojem sodobnih tehnologij imajo zdravniki možnost prepoznati in ozdraviti različne bolezni. To še posebej velja za ženske, ki želijo postati matere. Pred hitrim razvojem tehnološkega napredka je bil porod, tako kot nosečnost sama, nekaj podobnega ruski ruleti: sreča - nima sreče.

Zato je umrlo veliko število porodnic in dojenčkov. Ena najpogostejših bolezni med nosečnostjo je polihidramnij. Danes ta sindrom ogroža četrtino bodočih mater. Zato je zelo zaželen stalen nadzor ginekologa.

Kaj je to? Besedilo diagnoze polihidramnija zveni kot: "ekstremno patološko stanje v ozadju prekomernega kopičenja amnijske tekočine." Amnijska tekočina je v stalnem gibanju in se občasno posodablja.

Ob normalnem razvoju nosečnosti njegova prostornina do konca obdobja ne sme presegati 1500 ml. Vendar pa se že v zgodnjih fazah lahko pojavi znaten presežek volumna amnijske tekočine.

Za izračun hitrosti amnijske tekočine je običajno uporabiti tabelo:

Obdobje nosečnosti, tedni	Povprečni normalni indikator, mm	Verjetna nihanja, mm
16	121	73-201
17	127	77-211
18	133	80-220
19	137	83-225
20	141	86-230
21	143	88-233
22	145	89-235
23	146	90-237
24	147	90-238
25	147	89-240
26	147	89-242
27	156	85-245
28	146	26-249
29	145	84-254
30	145	82-258
31	144	79-263
32	144	77-269
33	143	74-274
34	142	72-274
35	140	70-279
36	138	68-279
37	135	66-275
38	132	65-269
39	127	64-255
40	123	63-240
41	116	63-216
42	110	63-192

Vrste in nevarnosti polihidramnija med nosečnostjo

Polihidramnij med nosečnostjo lahko povzroči okužbo rojstnega kanala, razvojne nepravilnosti. Prekomerno kopičenje tekočine vodi do stalne napetosti maternice, kar lahko povzroči. Tudi polihidramnij pri nosečnicah moti pravilno lokacijo ploda.

Odvisno od zgodnje diagnoze akutna oblika bolezni. To je močno povečanje amnijske tekočine, ki velja za izjemno nevarno. Razvoj te oblike polihidramnija se pojavi v nekaj dneh ali celo urah. Zunanji znak patologije je nenadno prekomerno povečanje volumna trebuha.

Tudi nosečnica začne doživljati bolečino ali nelagodje v ledvenem delu in dimljah. Trebušna stena je vidno otekla. Bodoča mati ima hudo težko dihanje. Poslušanje srčnega utripa ploda je težko. Tako hiter razvoj bolezni lahko spremlja ruptura materničnega tkiva.

Druga oblika polihidramnija pri nosečnicah se imenuje kronično. Pri njej je povečanje volumna amnijske tekočine bolj zmerno. V bistvu se ta oblika pojavi pozneje in ima manj izrazite znake. Pogosto so nosečnice že navajene na občutek nelagodja, povezanega z njihovim položajem. Zato je diagnoza kroničnega polihidramnija lahko težavna. In vendar lahko ta oblika bolezni povzroči tudi negativne posledice.

Prvič, ta bolezen kaže na odstopanja od norme v telesu. Kronična oblika polihidramnija se običajno razvije v ozadju virusnih bolezni, genitalnih okužb, vnetnih procesov v ledvicah ali dodatkih, bolezni srca in ožilja, sladkorne bolezni.

Včasih je to obliko mogoče diagnosticirati zmerni polihidramnij. Običajno se postavi v odsotnosti kakršnih koli oprijemljivih sprememb in pritožb. Tudi to lahko pomeni, da je odstopanje v količini amnijske tekočine nepomembno in tekočina prihaja postopoma. Pogosto z zmernimi polihidramnijami obstajajo velike možnosti za popolno nosečnost in samostojen porod. Toda ta bolezen bo zagotovo vplivala na plod.

Živčni sistem otroka je najbolj ogrožen. To je posledica spremembe krvnega obtoka v posteljici. Posledično je motena cirkulacija kisika v otrokovih možganih. Da bi zmanjšali posledice in možnost razvoja polihidramnija med nosečnostjo, morate pozorno poslušati najmanjša odstopanja v vašem splošnem stanju. Oteklina, bolečina in teža v trebuhu so že dober razlog za obisk zdravnika.

Simptomi polihidramnija pri nosečnicah

Mnogi znaki, ki so jih ženske navajene obravnavati kot sprejemljivo normo, lahko dejansko signalizirajo to patologijo.

Dejansko je obseg simptomov polihidramnija precej širok:

prisotnost resnosti, nelagodja in pogoste bolečine v trebušni votlini;
skoraj neprekinjeni napadi šibkosti;
težko dihanje z minimalnim fizičnim naporom. Lahko je posledica previsokega položaja diafragme;
nenadno povečanje srčnega utripa;
stalno močno otekanje nog;
stanje, pri katerem trebuh na ravni popka v obsegu postane več kot 100 cm;
pojav številnih grobih strij;
pogosto izrazito skelenje v trebuhu (nihanje);
povečanje maternice nesorazmerno z obdobjem.

Polihidramnij v zadnjih fazah nosečnosti običajno spremlja stalna napetost v maternici, prekomerno odstopanje njegove velikosti od norme, povečana tesnoba ploda. Poveča se tudi višina fundusa maternice nad maternico.

Zaradi prevelike svobode ploda v materinem trebuhu obstaja nevarnost zapletanja s popkovino.

Če imate vse ali več teh simptomov, se morate čim prej posvetovati z ginekologom. Najverjetneje bo naročen ultrazvok. Za diagnozo polihidramnija pri nosečnicah obstaja koncept "amnionskega indeksa". In če ste našli polihidramnije - ne morete potegniti z zdravljenjem.

Polihidramnij: vzroki

Tako smo ugotovili, da te bolezni ni tako težko diagnosticirati. Zdaj ne bo odveč ugotoviti vzrokov polihidramnija med nosečnostjo. Na žalost zdravniki ne morejo z absolutno gotovostjo imenovati posebnih predpogojev za polihidramnije. Mimogrede, približno tretjina primerov ostane, ne da bi ugotovili razloge. In vendar obstaja določena kategorija žensk s povečano nagnjenostjo k polihidramniju. To je tako imenovana rizična skupina, v kateri se ta patologija opazi pogosteje kot v drugih.

Najprej bolniki z diabetes. Njegovi zdravniki so tisti, ki so ga postavili na prvo mesto tveganja polihidramnija. Naslednji pride okužbe, bolezni bolezni ledvic, srca, katere koli bolezni ožilja. Prav tako se večina primerov polihidramnija odkrije, ko rezus konflikt nosečnost.

Zanimivo sliko lahko opazimo, ko večplodna nosečnost: polihidramnij pri enem plodu je pogosto kombiniran z ostrim oligohidramnijem pri drugem. Tudi veliko sadje lahko povzroči tudi to odstopanje. Seznam vzrokov za polihidramnije vključuje kršitve izločevalne funkcije in resnične patologija ploda.

Slednje vključujejo:

genetske nenormalnosti;
malformacije srca;
okvare centralnega živčnega sistema;
odstopanja v razvoju želodca in črevesja.

Nevarnost polihidramnija je pomembna tudi pri okužbi s klasičnimi okužbami:, rdečkami, (skrajšano TORCH okužbe). Med nosečnostjo je še posebej nevarno srečanje z virusom, na katerega še ni razvita imuniteta. Za takšno okužbo je značilno povečano kroženje mikrobov v krvi, ki lahko prodrejo v otrokovo telo.

Za viruse skupine TORCH so značilni blagi simptomi. Zato jih je težko diagnosticirati. Pri zmernem polihidramniju vzroki njegovega pojava morda niso ugotovljeni in razvoj patologije se pojavi brez izrazitega dejavnika.

V zadnjem trimesečju lahko povzročijo polihidramnije pri nosečnicah disfunkcija požiranja pri dojenčku. Dejstvo je, da odrasel otrok absorbira do štiri litre amnijske tekočine na dan, katere obnavljanje poteka v intervalih treh ur.

Ob prisotnosti ene od opisanih motenj obstaja realno tveganje za razvoj akutnega ali kroničnega polihidramnija. In čeprav obstaja možnost, da ne zbolite, je potreben stalen nadzor ginekologa. Ne pozabite, da je to bolezen mogoče in treba zdraviti. In prej ko je postavljena diagnoza, večje so možnosti za popolno nosečnost in varen porod.

Možne posledice

Glavna grožnja polihidramnija je prezgodnji spontani splav. Približno tretjina vseh primerov se konča na ta način. Drugi neželeni učinek polihidramnija v 36% primerov je huda toksikoza, ki se spremeni v pogosto nenadzorovano bruhanje.

To je zelo nevarno in grozi bodoči mamici z dehidracijo. Včasih ta bolezen vodi do zadne ali prečne predstavitev ploda. V nekaterih primerih se lahko razvije fetoplacentalna insuficienca. Ta težava je pomembna za 30% nosečnic. To je nevarno stanje, v katerem so motene vse funkcije posteljice. Posledično trpi plod. Najprej stradanje kisika prizadene presnovne procese.

V zgodnji nosečnosti hipoksija upočasni razvoj ploda. V kasnejših fazah vodi do zastoja v rasti, vpliva na živčni sistem in zmanjša imuniteto dojenčka. Prav tako lahko fetoplacentalna insuficienca povzroči anomalije pri porodu, kar pogosto povzroči smrt ploda.

Polihidramnij med nosečnostjo ima nevarne posledice za centralni živčni sistem in prebavila nerojenega otroka. Poleg tega je bolezen preobremenjena s hudimi krvavitvami. Polihidramnij včasih vodi do zelo nevarne pozne gestoze.

Klasično zdravljenje polihidramnija

Od trenutka, ko je postavljena diagnoza "polihidramnija", se mora bodoča mati zavedati njegove nevarnosti. Ženske so praviloma dodeljene v bolnišnico za stalno spremljanje zdravstvenih delavcev. Pri blagih in zmernih polihidramnijah, če ni povečanih motenj krvnega obtoka in dihanja, bodo zdravniki storili vse, da ohranijo in uspešno rešijo nosečnost.

V skrajnih primerih, pri akutni obliki bolezni, bo morda potrebna umetna prekinitev, saj pogosto takšna situacija predstavlja veliko nevarnost za življenje ženske.

Natančna določitev etiologije polihidramnija olajša proces okrevanja. Ker le po poznavanju vira primarnega izvora bolezni lahko zdravnik predpiše optimalno zdravljenje.

Klasično splošno zdravljenje polihidramnija temelji na antibiotični terapiji. V napredni fazi polihidramnija - antibiotiki širokega spektra, razen tetraciklina. Glavna naloga zdravljenja je vzpostavitev mikrocirkulacije, uteroplacentalnega krvnega obtoka in po možnosti presnovnih procesov. Z virusno etiologijo bolezni se lahko predpišejo imunomodulatorji.

Obvezna spremljajoča sredstva so vitamini in diuretiki. Včasih se za dodatno diagnozo lahko uporabi punkcija amnijske membrane. Ta postopek velja za precej nevarnega in je predpisan le kot zadnja možnost. Če je polihidramnij povzročila katera koli bolezen, ga bodo zdravniki najprej poskušali popolnoma odpraviti.

Polihidramnij med porodom

Pri polihidramniju se porod praviloma zgodi pred časom. Razpok plodovega mehurja se lahko pojavi nenadoma, zaradi česar se amnijska tekočina izlije nenadoma in obilno. Glede na to lahko pride do prolapsa ročaja, noge ali popkovine. Prav tako zgodnji izliv povzroči znatno oslabitev porodne aktivnosti, včasih kontrakcij sploh ni.

Poleg tega pride do prekomernega raztezanja maternice, ki je preobremenjeno z odpadom posteljice, močnimi poporodnimi krvavitvami in drugimi izjemno nevarnimi posledicami. Poleg tega lahko dojenček zaradi nenadno povečanega prostora zavzame napačen položaj - glutealni ali prečni.

Da bi preprečili takšno situacijo in zaustavili izlitje amnijske tekočine, se izvede zgodnja amniotomija - punkcija plodovega mehurja. Zahvaljujoč temu postopku se amnijska tekočina izlije v tankem curku, maternica se skrči in kontrakcije postanejo močnejše. Vendar v večini primerov zdravniki vztrajajo pri carskem rezu.

Da bi se izognili polihidramniju med nosečnostjo in porodom, je treba v fazi načrtovanja nosečnosti opraviti pregled in po potrebi zdravljenje nalezljivih in vnetnih bolezni. Prav tako je treba voditi zdrav življenjski slog, da bi preprečili endokrine patologije - sladkorno bolezen ali debelost. Redno obiskujte ginekologa skozi celotno obdobje nosečnosti.

Všeč mi je!

Patološko stanje, v katerem je več amnijske tekočine, se pojavi pri 1% nosečnic. To patologijo je mogoče odkriti le z ultrazvočnim pregledom. Po statističnih podatkih ima zaradi polihidramnija tretjina nosečnic od tega odstotka spontani splav. Poglejmo, kako lahko ustavite patologijo in zaščitite sebe in svojega otroka pred nenamerno grožnjo spontanega splava.

Glavni vzroki polihidramnija med nosečnostjo - kdo je v nevarnosti?

Zdravniki še niso ugotovili natančnih vzrokov, vendar so v večini primerov s to patologijo opazili vzorec, po katerem so bile opredeljene rizične skupine.

Navajamo bolezni, pri katerih se lahko pojavijo polihidramnij:

Kronične bolezni srčno-žilnega sistema.
Diabetes mellitus in njegove različne stopnje.
nalezljive bolezni.
Bolezni sečil.
Kromosomske nepravilnosti.
Zavrnitev ploda s strani matere zaradi Rh faktorja.
Okužba z okužbami TORCH.
Bolezni ledvic.
Različne malformacije ploda. Na primer, odstopanja v razvoju želodca, črevesja, srca, živčnega sistema.
anemija
Večplodna nosečnost.
Gestoza ali toksikoza.

Poleg tega vpliva na potek nosečnosti in polihidramnija velikost plodov . Praviloma bo velik otrok potreboval več amnijske tekočine, ki se glede na kazalnike morda ne ujema z normo.

Znaki in simptomi polihidramnija med nosečnostjo - ne zamudite patologije!

Patologija se lahko razvije v dveh oblikah - akutni in kronični.

V prvem primeru polihidramnij se pojavi zelo hitro - v samo nekaj urah lahko nosečnica opazi poslabšanje dobrega počutja. Akutna oblika je najresnejša. Otrok lahko umre v drugem trimesečju ali se rodi pravočasno, vendar z opaznimi odstopanji.
Z drugo obliko polihidramnij se razvija postopoma in bodoča mati ima možnost rešiti svojega otroka. V kronični obliki so simptomi praviloma manj opazni ali pa se sploh ne pojavijo. S takšnimi polihidramnijami misli o spontanem splavu ne morejo biti.

Pomembno je spremljati potek nosečnosti. Ob najmanjšem odstopanju se morate posvetovati z zdravnikom!

Samo s pravočasno diagnozo polihidramnija se lahko pozdravi.

Patologija se pojavi z naslednjimi simptomi:

Bolečina v trebuhu.
Teža v spodnjem delu trebuha.
Slabost, utrujenost.
Otekanje nog.
Zasoplost, težko dihanje.
Hiter utrip in hitro bitje srca.
Pojav strij v velikem številu.
Volumen trebuha je več kot 100-120 cm.
Nihanje ali klokotanje v trebuhu.
Povečanje maternice ni pravočasno.
zaprtje.

Če opazite katerega od zgornjih simptomov, se takoj posvetujte z zdravnikom! Le tako lahko ozdravite in nosite svojega otroka.

Možne posledice polihidramnija za otroka in mater

Ne glede na to, ali je nosečnica zdravila to patološko stanje ali ne, ima lahko naslednje posledice:

Spontani splav ali prekinitev nosečnosti. Po statističnih podatkih lahko to doživi 28,4% bodočih mater, ki trpijo zaradi polihidramnija.
Preeklampsija ali tako imenovana toksikoza v najmočnejši obliki. Pogosto bruhanje in slabost se pojavi pri 36% nosečnic. Zaradi tega lahko ženska ne le trpi zaradi dehidracije, ampak tudi izgubi otroka. Pazljivo razmislite o manifestaciji te nevarne bolezni.
Fetoplacentalna insuficienca ali preprosto placentna insuficienca. Zaradi dejstva, da pride do sprememb v materinem telesu, morda ne bodo koristile.
krvavitev.Še posebej pogosto se močne krvavitve pojavijo pri nosečnicah z akutnim polihidramnijem. V kronični obliki so krvavitve redke.
Odstop posteljice. Pri nosečnici je lahko proces staranja moten - posteljica se bo začela sesedati. Zato bo plod ogrožen, saj nerojeni otrok prejema hranila in kisik skozi posteljico.
prezgodnji porod. Razlogov za to je veliko, na primer pozna preeklampsija, odcepitev posteljice, negativni Rh faktor pri materi in otroku. Zaradi tega se lahko otrok rodi prezgodaj.
Šibka delovna aktivnost. Morda se boste morali med porodom zateči k pomoči zdravnikov in narediti carski rez.

In otrok lahko doživi takšne pojave:

Nepravilen položaj otroka. Običajno se plod obrne prečno ali poševno. Takšno diagnozo so opazili pri 6,5% žensk. Praviloma, če je položaj nepravilen, se opravi carski rez.
Popkovina se ovije okoli ploda. Ta posledica lahko privede do smrti otroka.
Hipoksija ali pomanjkanje kisika. Otrok lahko tudi umre.
Okvara srca, centralnega živčnega sistema ali prebavnega trakta. Otrok se rodi, vendar ima lahko resne težave s pomembnimi organi in sistemi.
Okužba ploda. To se zgodi zaradi dejstva, da je bila nosečnica okužena, je imela kronične bolezni.
Med porodom lahko zaradi slabšega razvoja izpadejo deli otroka- roke, noge ali popkovina.

Polihidramnij je nevarna patologija. Če ne obiščete zdravnika in tega ne opazite pravočasno, lahko pride do resnih posledic.

Zato spletno mesto opozarja: ne iščite odgovorov na internetu, ampak se posvetujte z zdravnikom! Samo strokovni specialist vam bo lahko predpisal zdravljenje, ki vam bo ustrezalo!

Amnijska tekočina ali amnijska tekočina je hranilni medij, v katerem raste in se razvija zarodek od trenutka spočetja do rojstva. Odgovoren je za normalen proces razvoja ploda, njegovo polno rast in oskrbo z vsemi pomembnimi snovmi. V vsakem posameznem obdobju nosečnosti je količina te tekočine drugačna, vendar je zelo pomembno, da so vsi kazalniki znotraj uveljavljenih norm. Samo 1% nosečnic ima diagnozo polihidramnija, kar pomeni skrito nevarnost za plod in njegovo mater. Da bi pravočasno ugotovili to odstopanje od norme in preprečili negativne posledice, morate vedeti, zakaj je polihidramnij med nosečnostjo nevaren in kako zdraviti to bolezen.

Amnijska tekočina je tekočina, ki jo proizvaja notranja membrana ploda (amniotin). Navzven je ta snov podobna navadni prozorni vodi. Toda za dojenčka je primerljiv s kisikom za ljudi. Vsebuje koristne kemikalije, ki so odgovorne za popoln razvoj celotnega telesa otroka.

V naravi je tako inherentno, da mora biti količina amnijske tekočine v jasnih mejah norme glede na gestacijsko starost. Njihova prostornina se sunkovito povečuje z naraščanjem menstruacije do 38. tedna nosečnosti. Po tem obdobju se lahko količina tekočine zmanjša, kar kaže na pristop poroda.

V obdobju brejosti se spreminja tudi sestava vode. V prvih tednih po spočetju je amnijska tekočina podobna krvni plazmi. Toda sčasoma se kontaminira z odpadnimi produkti ploda. Zato je od drugega trimesečja posebna pozornost namenjena količini in sestavi vode pri nosečnici. Rezultati, pridobljeni po pregledu, kažejo na stopnjo uspešne nosečnosti.

Za čiščenje od odvečnih nečistoč se voda obnavlja približno 8-krat na dan.

Normalna količina in sestava plodove vode sta potrebna za:

Zagotavljanje ploda s hranilnim substratom (aminokisline, hormoni, materina protitelesa, imunoglobulini). To se zgodi, ko otrok pogoltne amnijsko tekočino. In to počne precej pogosto – žličko vsako uro.
Ustvarjanje udobnih pogojev za bivanje v trebuhu (zmanjšanje hrupa, vibracij, stabilni temperaturni pogoji, normalen pritisk).
Zaščita pred močnimi dražilnimi dejavniki od zunaj (udarci, pretresi in udarci).
Oblikovanje pregrade proti okužbam z okužbami, virusi, glivami.

Če pride do okvare v ženskem telesu, se lahko pojavi posebno patološko stanje, imenovano polihidramnij. Že samo ime bolezni pove, da je v plodovem mehurju preveč plodovnice. Na primer, običajno se količina tekočine giblje od 600 ml do 1,5 litra, pri polihidramniju pa ta številka presega 2 litra.

Ne glede na to, kako neprevidna se zdi ta patologija, je v resnici nevarno stanje, ki zahteva poseben pristop in kompetentno zdravljenje v bolnišnici. Brez takšnih ukrepov je proces poroda za bodočo porodnico zapleten, otrok pa razvije različne patologije.

Polihidramnij med nosečnostjo - vzroki patološkega stanja

Sodobna medicina še ni ugotovila natančnih vzrokov za razvoj te bolezni. Toda zdravniki na podlagi dolgoletnih izkušenj identificirajo številne patologije, katerih prisotnost uvršča žensko v skupino z visokim tveganjem. Ta stanja vključujejo:

Akutne bakterijske in virusne bolezni, ki jih je ženska imela nekaj dni pred spočetjem ali med nosečnostjo. Na primer rdečke, genitalni herpes, toksoplazmoza, gonoreja.
Sladkorna bolezen v nosečnosti.
Večplodna nosečnost, zlasti pri enojajčnih dvojčkih.
Težave s srčno-žilnim sistemom.
Prevelik sadež.
Patološko stanje posteljice. Na primer prezgodnje staranje, fitoplacentalna insuficienca, nastanek tumorjev.
Rh-konflikt zakonskega para.
Patološko delo izločilne funkcije otroka.
anemija
Genetske anomalije, nezrelost živčnega sistema, bolezni plodovih organov.
Kršitev dela amniotina.

V 50% primerov je polihidramnij med nosečnostjo posledica vnetja materničnega tkiva, kar potrjuje nalezljivo naravo bolezni.

S prihodom zadnjega trimesečja je vzrok za polihidramnije nenormalen razvoj otrokove funkcije požiranja. Običajno otrok pogoltne 4 litre tekočine, nato pa jo izpusti. Pri nekaterih patologijah, na primer pri razcepu neba, tega ne more storiti, zaradi česar se pojavi presežek amnijske vode.

V 30% primerov ni mogoče ugotoviti pravega vzroka polihidramnija.

Oblike, vrste in resnost polihidramnija med nosečnostjo

Povečanje količine amnijske tekočine je lahko akutno ali kronično.

akutna oblika za katero je značilno hitro kopičenje vode v nekaj urah ali dneh. Hkrati želodec raste tik pred našimi očmi, ženske motijo bolečine, ki segajo v ledveno in dimeljsko regijo. Ta oblika polihidramnija se razvije v prvih mesecih nosečnosti (14-20 tednov) in lahko povzroči spontani splav ali rupturo maternice. Takšna bolezen se pojavi zelo redko in predvsem pri monozigotnih dvojčkih ali virusnih boleznih. V 100% primerov se ugotovijo malformacije ploda.
Kronična oblika vključuje postopno povečanje količine vode, ki začne presegati dovoljeno raven. Ženska se redko počuti slabo, ker se zlahka prilagodi subtilnim simptomom, njeno stanje je stabilno in normalno. Takšen polihidramnij se pojavi v zadnjih fazah nosečnosti in se redko konča z resnimi zapleti pri otroku.

Obstajajo tri stopnje resnosti polihidramnija:

Svetloba - prostornina amnijske vode je manjša od 3 litrov.
Srednje - prostornina tekočine se giblje od 3 do 5 litrov.
Huda - prostornina vode presega 5 litrov in lahko doseže do 12 litrov.

Glede na vzroke videza in splošne kazalnike zdravja ženske je polihidramnij razdeljen na več vrst:

Sorodnik polihidramnij - nič ne ogroža stanja ženske in ploda, če v maternični votlini ni okužbe. To se zgodi, ko je plod prevelik.
priizmerjeno polihidramnij med nosečnostjo - amnijska tekočina le malo presega zgornji sprejemljivi prag. Če se stanje ne popravi, se čez čas pojavi značilna simptomatska slika.
Meja polihidramnij - stanje, ko je nivo vode med normo in patologijo. Tukaj je primerno le natančno spremljanje stanja ženske in otroka.
idiopatsko polihidramnij - presežek amnijske sekrecije brez očitnega razloga. Ne glede na to, kaj je povzročilo patologijo, se izvaja ustrezno zdravljenje.
Izraženo polihidramnij je močno povečanje volumna vode, kar je opazno tudi brez diagnostike. Obseg trebuha pri ženskah hitro raste, pojavijo se bolečine, šibkost in slabost.

Zdravje ploda in način poroda sta odvisna od pravočasne diagnoze polihidramnija in odprave vzrokov za njegov nastanek.

Znaki polihidramnija med nosečnostjo

Bolezen se lahko razvije brez simptomov ali kaže le nekatere znake, ki jih ženska dojema kot različico norme.

Na katere simptome je treba biti pozoren:

Kakršno koli nelagodje v trebuhu na ravni fundusa maternice.
Kronična šibkost brez vzroka.
Močno povečanje srčnega utripa.
Zasoplost brez fizične aktivnosti.
Močno otekanje nog, genitalij.
Neskladje med obsegom trebuha in višino dneva maternice glede na gestacijsko starost.
Zmanjšanje dnevne diureze.
Povečana telesna aktivnost otroka.
Močno "squishing" (nihanje).
Pojav širokih in globokih strij.
Napetost maternice, njena bolečina pri palpaciji.
Ginekološki pregled je pokazal napetost plodovega mehurja.
V zadnjih tednih nosečnosti lahko ženske občutijo hudo slabost ali bruhanje.

Diagnoza polihidramnija med nosečnostjo

Za potrditev diagnoze polihidramnija se zbere seznam pritožb bolnikov, rezultati kliničnih testov in vsi podatki o zunanjem porodniškem pregledu. Toda glavno orodje za določanje patologije in njene resnosti je ultrazvok.

Obstajata dva načina za določitev stanja amnijske tekočine z ultrazvokom:

Izračun indeksa amnijske tekočine ali AFI. Ta diagnostični postopek izgleda takole: trebuh je razdeljen na 4 segmente, nato pa se v vsakem pogojnem kvadratu izračuna največja globina tekočega žepa. Nato se vsi podatki seštejejo in dobimo IAI. Indeks manjši od 5% pomeni oligohidramnij, nad 97,5% pa polihidramnij.
Merjenje največjega žepa amnijske tekočine brez delov plodovega telesa in popkovine. Običajno je ta indikator 2-8 cm, manj kot 1 cm - oligohidramnij, več kot 8 cm - polihidramnij.

Če se glede na rezultate diagnoze potrdi polihidramnij, se ženski ponudi trojni test za morebitne malformacije ploda ali posteljice. Poleg tega lahko predpišejo določitev ravni prolaktina v krvi, ki se s polihidramnijem močno zmanjša. Pri polihidramniju v pozni nosečnosti takšne študije niso informativne.

Glede na to, da je polihidramnij lahko posledica kronične okužbe ali Rh konflikta, se ženska pregleda na okužbo s TORCH in na protitelesa proti Rh faktorju.

Polihidramnij med nosečnostjo - posledice za otroka

Preseganje mejnih vrednosti amnijske vode lahko bistveno oteži potek nosečnosti in povzroči smrt ploda ali novorojenčka. Poleg tega ima 20 od sto dojenčkov diagnozo več malformacij. Na primer:

Hidrocefalus.
Atrezija požiralnika ali debelega črevesa.
Diafragmalna kila.
Gastroshiza.
Kromosomske nepravilnosti.
Hirschsprungov sindrom.

Glede na obliko in resnost poteka polihidramnija obstaja:

Kršitev placente (fitoplacentalna insuficienca, odcepitev posteljice, krvavitev).
Ovijanje otrokovega vratu s popkovino, ki med porodom lahko povzroči zadušitev.
Hude oblike preeklampsije (v 21% primerov).
Puščanje ali popolno izlitje vode je prezgodnje.
Hipertenzivna kriza ali napadi bruhanja pri nosečnici.
Fetalna hipoksija s predvideno zamudo pri razvoju ali neonatalno smrtjo.
Intrauterina okužba ploda, še posebej, če je vzrok za polihidramnije.
Predstavitev otroka, ki vključuje carski rez.
Nizka porodna aktivnost zaradi prekomernega raztezanja materničnih mišic.
Nezmožnost maternice, da se sama krči po porodu.

Ugoden izid je opažen pri zmernih polihidramnijah z učinkovitim zdravljenjem.

Polihidramnij med nosečnostjo - zdravljenje

Zdravljenje žensk s takšno diagnozo poteka v bolnišnici. Če testi potrdijo patologije, nezdružljive z življenjem ploda, se nosečnost prekine. Če je otrok zdrav, se bolniku predpiše zdravljenje ob upoštevanju njenega stanja in resnosti polihidramnija.

Na splošno se zdravljenje polihidramnija zmanjša na imenovanje takih sredstev:

Potek antibiotikov, če je patologijo povzročila okužba. Pogosteje so predpisana zdravila širokega spektra, na primer Rovamicin ali Eritromicin.
Vitaminoterapija, vključno z vsemi vitamini skupine B, pa tudi askorbinsko kislino in tokoferolom.
Diuretiki v prisotnosti edema (furosemid, veroshpiron)
Pripravki za normalizacijo uteroplacentalne cirkulacije (Kurantil).

Kako zdraviti polihidramnije med nosečnostjo, odloči porodničar-ginekolog. Samouporaba kakršnih koli zdravil je strogo kontraindicirana zaradi tveganja smrti.

V izjemno hudih primerih, ko obstaja nevarnost razpoka maternice, je predpisana amniocenteza. To je postopek, ki vključuje črpanje majhne količine vode iz amnijske vrečke z uporabo igle. Toda tveganje za resne zaplete po tem je zelo veliko.

V celotnem obdobju zdravljenja ženski dnevno merimo krvni tlak, ugotavljamo težo, enkrat tedensko izvajamo fetalno kardiotokografijo in dopplerografijo.

Kako preprečiti razvoj polihidramnija - preventivni ukrepi

Zavedajoč se resnosti situacije, se bodoče matere sprašujejo, kako preprečiti polihidramnije. Na žalost ni posebnih ukrepov za preprečevanje te patologije, saj provocirni dejavniki še niso bili ugotovljeni.

Edina stvar, ki ženskam ostane, je, da pred nosečnostjo opravijo popoln pregled, po spočetju pa redno obiskujejo ginekologa in vodijo zdrav življenjski slog.

Taktika vodenja poroda s polihidramnijem

Odvisno od oblike polihidramnija in resnosti splošne simptomatske slike se lahko ženski predpiše načrtovani carski rez.

Če je polihidramnij v akutni obliki in močno napreduje, se sprejme odločitev o spodbujanju prezgodnjega poroda, če je nosečnost daljša od 35 tednov, ali o prekinitvi nosečnosti.

Naravni način poroda pri porodnicah s polihidramnijem pogosto poteka z različnimi zapleti. Da bi zmanjšali nevarnost za mater in otroka, poteka porodni proces z naslednjimi preventivnimi ukrepi:

Izvedba nežne amniotomije - punkcija mehurja s strani, tik nad materničnim vratom. Med posegom porodničar-ginekolog nadzoruje hitrost odtekanja plodovih tekočin, da prepreči delno izgubo delov otrokovega telesa ali popkovine.
Previdna uporaba stimulacije - uvedba oksitocina se izvede ne prej kot 2-3 ure po prehodu vode, tako da se posteljica ne lušči prezgodaj.
Pripravljenost neonatologov za oživljanje novorojenčka.

Polihidramnij med nosečnostjo - pregledi

Večina žensk, ki se soočajo s polihidramnijem, je uspelo varno prenesti in roditi otroka. Ob upoštevanju vseh zdravniških receptov se je nosečnost razvijala normalno, dojenčki so se rodili zdravi in siti.

Toda v prisotnosti hudih oblik polihidramnija ženske zadnje mesece nosečnosti niso prenašale: telo je oteklo, hrbet jih je bolel, dihanje je bilo težko.

Ne pozabite, da morate to situacijo jemati resno, če so vam diagnosticirali polihidramnij. Zavračanje zdravljenja in popolno ignoriranje težave lahko povzroči nepopravljive posledice za vas in vašega otroka.