Kdaj je načrtovan ultrazvok med nosečnostjo. Splošne značilnosti ankete
Ali že dolgo nameravate postati starši, vendar še vedno dvomite, ali bo ultrazvok pokazal zgodnjo nosečnost, tudi če je krvni test potrdil pozitiven rezultat? Kako poteka ultrazvok in kakšne so omejitve? Na ta vprašanja bomo poskušali dati kvalificirane odgovore.
Ali je nevarno za prihodnost drobtin?
Številne raziskave soglasno potrjujejo visoko učinkovitost in varnost ultrazvočnega pregleda v nosečnosti. In čeprav se med bodočimi mamicami, njihovimi starejšimi sorodniki in včasih tudi staro šolo medicinskega osebja iz porodnišnic in porodnišnic krožijo govorice o nevarnosti manipulacije senzorja in škodljivosti ultrazvočnih valov, so te izkušnje neutemeljene.
Praviloma je v odsotnosti patologij v stanju nosečnice in ploda štirikrat predpisan ultrazvočni pregled. Mnogi zamudijo prvi ultrazvok v zgodnji nosečnosti zaradi zgoraj opisanih strahov, ki so lahko polni opustitve vrste nepravilnosti v razvoju otroka in resnih zapletov za mater, vse do razvoja tubarne nosečnosti.
Da bi našli notranje ravnovesje in duševni mir, je za bodoče starše zelo pomembno, da vedo, ali lahko ultrazvok opravijo v zgodnji nosečnosti ali ne.
Vrste ultrazvočnih preiskav
Ultrazvok je vrsta diagnostičnih ukrepov, katerih princip je prenos ultrazvočnih valov skozi mehka tkiva. Kakšen ultrazvok se naredi v zgodnji nosečnosti?
- 2D - dvodimenzionalna slika ploda (višina-širina) omogoča zdravnikom, da odkrijejo pritrjeno jajčece v maternični votlini, ocenijo stanje in razvoj nerojenega otroka, njegovo višino in velikost. 2D - najbolj poceni vrsta manipulacije, se pogosto uporablja v predporodnih klinikah in državnih porodnišnicah. Celoten postopek traja 10 do 20 minut.
- 3D - tridimenzionalni barvni tridimenzionalni ultrazvok, pri katerem je slika prikazana na zaslonu monitorja. Bodoči starši si bodo lahko ogledali plod in videli njegove prve gibe in celo mimiko! Kakovost rezultata raziskave je za red velikosti višja od dvodimenzionalne, raven sevanja pa enaka. Trajanje je od 30 do 50 minut, kar je povezano s stalnim gibanjem dojenčka in potrebo po merjenju številnih pomembnih parametrov.
- 4D - enaka tridimenzionalna slika, vendar so gibi nerojenega otroka prikazani na zaslonu naprave v realnem času. Za mnoge matere dojenčki mahajo z rokami pred zaslonom, drgnejo oči in celo sesajo palec. S 4D diagnostiko je možno ustvariti video posnetek.
Je ultrazvok v zgodnji nosečnosti škodljiv? Zagotovo ne.
Tridimenzionalni in štiridimenzionalni tip raziskave se priporoča za obdobje 11 tednov ali več, saj je v tem času že mogoče pregledati otrokove noge in roke ter celo določiti njegov spol.
Vrste senzorjev ultrazvočnih aparatov
Običajni ultrazvočni aparat ima dva pretvornika: transvaginalni in transabdominalni.
Transabdominalni ultrazvok med nosečnostjo
Površinski ali transabdominalni ultrazvok se pogosto uporablja pri diagnostiki številnih bolezni.
Proizvaja se na naslednji način:
- nosečnica leži na hrbtu, izpostavlja trebuh in spodnji del trebuha;
- majhna količina univerzalnega kontaktnega gela se nanese na kožo v bližini popka, kar zagotavlja največji stik senzorja s površino povrhnjice;
- zdravnik vozi napravo po želodcu, rahlo pritisne; na zaslonu monitorja se prikaže slika maternice s plodom.
Transvaginalni ultrazvok
Transvaginalna sonda je majhna cev z zaobljenim koncem; pogosto se uporablja z ultrazvokom za določanje nosečnosti v zgodnjih fazah.
Za izvedbo tega pregleda ženska leži na hrbtu, se izpostavi pod pasom in razširi noge, pokrčene v kolenih, na straneh. Na senzor aparata se zaradi higiene natakne navaden tanek kondom. Nato se nežno vstavi v nožnico za pregled.
Transvaginalni ultrazvok bo z večjo stopnjo verjetnosti pokazal zgodnjo nosečnost kot klasična študija. Ima številne prednosti:
- vam omogoča pravočasno odkrivanje zunajmaternične nosečnosti (oplojeno jajčece je mogoče pritrditi v jajčniku, v jajcevodu in celo na materničnem vratu) in preprečiti razvoj peritonitisa in notranje krvavitve;
- bo lahko določil nizko pritrditev jajčeca;
- bo zaznal resne patologije razvoja ploda v času, ki omogoča splav.
Ali se moram pripraviti na postopek?
Torej, prijavili ste se na vznemirljiv postopek in želite vedeti, ali je potrebna kakšna priprava.
Pri pregledu medeničnih organov s transvaginalno sondo posebna priprava ni potrebna, razen osnovne higiene. Morate biti mirni in pozitivni, potem dojenček ne bo preveč aktivno plaval in bo zdravniku omogočil temeljit pregled.
Transabdominalni ultrazvok lahko v nekaterih primerih zahteva poln mehur. To nianso je treba pojasniti ob registraciji za postopek. S seboj vzemite plastenko čiste pitne vode in čokoladico. Kakav bo pomagal razburiti otroka in ga prisiliti, da zavzame udoben položaj za pregled.
Kdaj narediti ultrazvok v zgodnji nosečnosti?
Izkušeni porodničarji svetujejo, da opravijo ultrazvok vsaj štirikrat v obdobju gestacije. Včasih se število preventivnih študij poveča, kar je povezano z novonastalimi zapleti in posebnostmi poteka nosečnosti (nepravilen položaj ploda v maternici, prisotnost zapletov, predležeča posteljica ali njena kratka dolžina).
Prvi ultrazvok
Prvi ultrazvok ploda v zgodnji nosečnosti se običajno opravi po nastopu zamude in sumu na oploditev, ki se je zgodil, da se potrdi.
Prvo predvajanje
Prvo presejanje se izvaja standardno od 11. do 13. tedna in lahko dodatno vključuje odvzem venske krvi za genetsko testiranje. Prvi pregled oceni anatomijo bodočega otroka in razkrije najmočnejše razvojne anomalije (Downov sindrom).
Druga projekcija
Zdravniki predpišejo drugo študijo v obdobju 20-23 tednov, da ugotovijo malformacije ploda in posteljice. Izvaja se pregled že oblikovanih notranjih organov ploda, ultrazvok srca in možganov.
Tretja projekcija
V 30.-32. tednu nosečnosti gre ženska na tretji načrtovani pregled. Uzist diagnosticira možne pozne anomalije v strukturi notranjih organov, oceni velikost drobtin, njegovo težo in skladnost teh parametrov s pričakovanim obdobjem. Preveri se pravilna lega ploda v maternici, podajo se priporočila o načinu poroda (carski rez ali naravni porod). Možno je, da bo ženska pred hospitalizacijo in v sami porodnišnici morala opraviti ultrazvočno diagnostiko ploda.
Naredite ultrazvok v zgodnji nosečnosti, ali je to potrebno?
To je prvi ultrazvočni poseg, ki povzroča tako razburjenje in naval dvomov. Če še vedno dvomite, ali narediti ultrazvok v zgodnji nosečnosti (3-5 tednov, takoj po izostanku menstruacije), predlagamo, da upoštevate vse njegove prednosti:
- Diagnoza nosečnosti, odkrivanje jajčeca v maternični votlini, ocena mesta njegove pritrditve (pomembno za večkratne ženske po carskem rezu).
- Pravočasna diagnoza zunajmaternične nosečnosti, njene lokacije in velikosti. Ko je oplojeno jajčece fiksirano v jajčniku ali jajcevodu, obstaja velika verjetnost rupture organa in pojava notranje krvavitve, z veliko verjetnostjo bo potreben kirurški poseg.
- Diagnoza tako imenovane lažne nosečnosti, povezane z rastjo novotvorb v maternični votlini. Zamuda menstruacije je v tem primeru simptomatska, njen vzrok je hormonska odpoved.
- Natančna nastavitev gestacijske starosti, predvidenega datuma spočetja, datuma rojstva.
- Preverjanje srčnega utripa zarodka.
- Diagnoza večplodne nosečnosti (število oplojenih jajčec, ki so se ukoreninila v maternici).
- Zgodnja diagnoza grozečega spontanega splava. Najbolj izrazit simptom morebitne prekinitve, viden med ultrazvočnim pregledom, je hipertoničnost maternice.
Če dvomite o potrebi po manipulaciji senzorja, vendar se želite prepričati, da je prišlo do spočetja, lahko darujete kri za hCG - ta analiza je tudi zelo informativna.
Grozljive zgodbe o ultrazvoku
O ultrazvočnem posegu med ljudmi kroži veliko najbolj kontroverznih mitov. Najbolj presenetljivo je, da jih velik del razdelijo zdravniki sami.
Prvi mit. Vpliv ultrazvočnega aparata na plod ni popolnoma razumljen in lahko prispeva k nepravilnostim in malformacijam.
Pravzaprav je vsak sodoben človek vsako sekundo svojega življenja izpostavljen velikemu naboru različnih žarkov, od mikrovalovne pečice do domačega brezžičnega omrežja. In to še vedno nismo upoštevali stalnega sevalnega ozadja velikih in majhnih mest!
Drugi mit. Transvaginalne sonde lahko povzročijo zgodnjo prekinitev nosečnosti.
Narava je poskrbela za naše preživetje, zato se otroka ni tako enostavno znebiti. Med nosečnostjo mnoge še naprej telovadijo, nosijo uteži in seksajo. Neagresivno prodiranje v vaginalno votlino zaobljenega gladkega predmeta ne bo povzročilo nelagodja za plod.
Tretji mit. Ultrazvok vpliva na plodove možgane, jih segreje in povzroči nepopravljive duševne bolezni.
Začnimo z dejstvom, da v obdobju 3-4 tednov zarodek še nima možganov in je sam še vedno strdek nenadzorovano delečih se celic. Da, in ne more biti ogrevanja čisto fizično: ultrazvočni valovi vplivajo na človeška tkiva na drugačen način.
Na vprašanje, ali je mogoče narediti ultrazvok v zgodnjih fazah, dajemo nedvoumen odgovor: potrebno je!
Naredite tretji ultrazvok ob pregledu otroka in posteljice pri zdravniku?
S sklepom Ministrstva za zdravje Ruske federacije je za vsako nosečnico določeno, da opravi pregled stanja ploda z ultrazvočno diagnostiko, to je ultrazvočni pregled. Namen te uredbe je preprečiti rojstvo otrok s težjimi dednimi boleznimi. V tem primeru se mora ženska do 12 tednov prijaviti za nosečnost v predporodni kliniki v kraju stalnega prebivališča.
Termini načrtovanega ultrazvočnega pregleda
V okviru trojnega presejanja se opravi ultrazvočni pregled. Za informativen zaključek naj ženska ne le postavi diagnozo pri zdravniku, ampak še isti dan opravi krvni test. Tako zdravniki prejmejo zanesljivejše rezultate, podprte z rezultati biokemičnih analiz.
Kdaj narediti ultrazvok, je določeno z odredbo št. 457 z dne 20.12.2000. Obdobja študije ustrezajo trimesečjem nosečnosti, za vsako eno. Vsaka diagnostika ima natančno določene cilje.
Določitev trajanja nosečnosti
Bodite pozorni na dejstvo, da se pri določanju trajanja nosečnosti in zaključkih diagnostikov pojavlja tako imenovano porodniško obdobje!
Kaj to pomeni? Zdravniki ne spremljajo dejanske gestacijske starosti, štejejo od 1. dne zadnje menstruacije, že zato, ker ženska včasih sama ne more povedati, s kakšnim spolnim odnosom je zanosila. Izračuni vključujejo standardni menstrualni ciklus 28 koledarskih dni. Ob prvem obisku v predporodni kliniki morate vedeti točen datum zadnje menstruacije, s temi informacijami bo zdravnik izračunal število tednov nosečnosti.
Pravi termin je določen na vseh ultrazvočnih pregledih, zlasti v prvem trimesečju. V diagnostičnem procesu se izmerijo posamezni deli plodovega telesa, njihova dolžina, obseg in korelacija z razvojnimi tabelami. Ultrazvočna metoda, zlasti v zgodnjih fazah, je najbolj zanesljiv pokazatelj.
Na splošno velja, da je razlika med porodniško in dejansko gestacijsko starostjo 14 koledarskih dni. Toda to velja v približno 25% primerov, včasih je lahko razlika 3 ali 1-1,5 tedna. To je posledica posebnosti procesa oploditve jajčeca.
Nameni in metode načrtovanega ultrazvoka med nosečnostjo
Vsak ultrazvok se izvaja z določenim namenom, pomembno je, da se natančno upošteva čas preiskav. V tem primeru bo vsebina informacij največja.
Prvi se opravi v okviru celovitega pregleda, ki naj bi razkril velike kromosomske, genetske patologije in napake v anatomski strukturi ploda. Izvaja se v obdobju od 11 do 14 tednov.
Kaj naredimo v sklopu prve diagnoze stanja jajčeca z ultrazvokom?
- Zaznana je normalna nosečnost, medtem ko je zunajmaternična izključena;
- Navedite gestacijsko starost v tednih;
- Odkrivanje hudih srčnih napak ploda;
- Preverite prisotnost notranjih organov (jetra, želodec, trebušni organi);
- Izmerite glavne mišično-skeletne dimenzije, kot so BDP, KTR;
- Analizirajte mesto pritrditve posteljice;
- Izmerite dolžino materničnega vratu;
- Ocenite stanje popkovine;
- Analizirajte tveganje za prekinitev placente;
- Popravite hipertoničnost maternice;
- Izračunajte količino amnijske tekočine.
Za odkrivanje kromosomskih nepravilnosti izmerite:
- Debelina ovratnega prostora (TVP) ploda;
- Dolžina otrokove nosne kosti.
Prvi ultrazvok je dragocen vir informacij o tem, kako je nastala gestacijska vreča in o otrokovem mestu, eden najpomembnejših pregledov zgodnjega obdobja. Podatki, pridobljeni do 14. tedna na podlagi prvega ultrazvoka, skupaj s krvnimi preiskavami, vam omogočajo, da se odločite o nadaljevanju nosečnosti ali prekinitvi.
Ultrazvok prvega trimesečja preprečuje rojstvo otrok s patologijami organov, kot so Edwardsov, Downov, Cornelia de Lange sindrom, pa tudi z malformacijami srčno-žilnega sistema, nevralne cevi in drugimi nepravilnostmi.
Če rezultati ultrazvoka in krvnih preiskav kažejo na nepravilnosti v razvoju ploda, se ženska pošlje na dodatne preiskave. V takih primerih se morate posvetovati z genetikom, možno je opraviti raziskavo neposredno na tkivih ploda ali amnijske tekočine, kot je amniocenteza ali horionska biopsija.
Drugi načrtovani ultrazvok ploda, ki se izvaja v obdobju od 22 do 24 tednov, je namenjen pridobivanju informacij o razvoju ploda, stanju posteljice in popkovine. Kakšna dejanja izvaja zdravnik med drugim načrtovanim pregledom z ultrazvočnimi valovi?
- Določa število plodov v maternici;
- Meri parametre in funkcionalni razvoj notranjih organov ploda;
- Popravi trajanje nosečnosti;
- Določa spol nerojenega otroka;
- Izključuje prirojene malformacije funkcionalnih sistemov ploda;
- Analizira stanje posteljice, njeno lokalizacijo in strukturo;
- Naredi sklep o količini amnijske tekočine;
- Določa višino in težo otroka.
Vseh malformacij ni mogoče obravnavati v zgodnjem obdobju, zato drugi ultrazvok ni nič manj pomemben kot prvi. Na njem lahko zdravniki vidijo znake bolezni, ki niso združljive z življenjem. V tem primeru lahko imate čas za prekinitev zaradi zdravstvenih razlogov.
Ultrazvočni pregled je predpisan v tretjem trimesečju v obdobju od 30 do 34 tednov. Med postopkom 3 ultrazvok gleda na iste kazalnike kot v drugem trimesečju, le da jih vodijo druge starostne norme. Glede na to, da se rok poroda bliža, bodite pozorni na položaj otroka v maternici. Ocenite stopnjo staranja posteljice in stanje materničnega vratu.
V tem času je še vedno obvezna dopplerometrična diagnostika stanja krvnih žil popkovine, maternice in srednje možganske arterije.
Pomembno je upoštevati navedene termine v tednih in ne odložiti prehoda ultrazvoka. Obdobja so opredeljena glede na trimesečja nosečnosti, za vsako po eno. Vsaka diagnostika ima natančno določene cilje.
Ultrazvočni pregled (sonografija, skeniranje) je edina visokoinformativna, varna neinvazivna metoda, ki omogoča dinamično spremljanje ploda od najzgodnejših faz razvoja.
UTEMELJITEV METODE ULTRAZVOKA
Osnova ultrazvočne diagnostike je inverzni piezoelektrični učinek. Ultrazvočne valove, ki se drugače odbijajo od organov in tkivnih struktur, zajame sprejemnik, ki se nahaja znotraj senzorja, in jih pretvori v električne impulze. Ti impulzi se reproducirajo na zaslonu sorazmerno z razdaljo od senzorja do ustrezne strukture.
V porodništvu se najpogosteje uporabljata dve glavni metodi: transabdominalno in transvaginalno skeniranje. Za transabdominalno skeniranje se uporabljajo senzorji (linearni, konveksni) s frekvenco 3,5 in 5,0 MHz, za transvaginalno skeniranje se uporabljajo sektorski senzorji s frekvenco 6,5 MHz in več. Uporaba transvaginalnih senzorjev omogoča zgodnejšo ugotovitev nosečnosti, natančnejše preučevanje razvoja plodovega jajčeca (zarodek in zunajembrionalne strukture) ter diagnosticiranje večine hudih nepravilnosti v razvoju ploda. zarodek/plod že od prvega trimesečja.
cellusi
Glavne naloge ehografije v porodništvu:
Ugotavljanje dejstva nosečnosti, spremljanje njenega poteka;
Določitev števila plodovih jajčec;
Embriometrija in fetometrija;
Diagnoza nepravilnosti v razvoju ploda;
ocena funkcionalnega stanja ploda;
placentografija;
· nadzor med invazivnimi študijami (horionska biopsija, amniocenteza, kordocenteza, intrauterina operacija (fetokirurgija)).
Naloge ultrazvoka v prvem trimesečju nosečnosti:
Ugotavljanje maternične nosečnosti na podlagi vizualizacije plodovega jajčeca v maternični votlini;
izključitev zunajmaternične nosečnosti;
Diagnoza večplodne nosečnosti, vrsta placentacije (bichorial, monochorionic);
ocena rasti jajčeca (povprečni notranji premer jajčeca, CTE zarodka / ploda);
ocena vitalne aktivnosti zarodka (srčna aktivnost, motorična aktivnost);
študija anatomije zarodka/ploda, identifikacija ehomarkerjev kromosomske patologije;
Študija ekstraembrionalnih struktur (rumenjak, amnion, horion, popkovina);
Diagnoza zapletov v nosečnosti (nevarni splav, začetni splav, popoln splav, hidatidiformni madež);
Diagnoza patologije genitalij (maternični fibroidi, anomalije v strukturi maternice, intrauterina patologija, tvorbe jajčnikov).
Naloge ultrazvoka v drugem trimesečju nosečnosti:
ocena rasti ploda;
Diagnoza malformacij;
študija markerjev kromosomske patologije;
Diagnoza zgodnjih oblik IGR;
ocena lokacije, debeline in strukture posteljice;
Določitev količine OV.
Naloge ultrazvoka v III trimesečju nosečnosti:
Diagnoza malformacij s pozno manifestacijo;
opredelitev RFP;
Ocena funkcionalnega stanja ploda (ocena motorične in dihalne aktivnosti, Dopplerjev pretok krvi v sistemu "mati-posteljica-plod").
INDIKACIJE ZA UPORABO
Ultrazvočni pregled nosečnic pri nas poteka v 10–14, 20–24 in 30–34 tednih.
RAZISKOVALNA METODA IN INTERPRETACIJA REZULTATOV ULTRAZVOKA
Diagnoza maternične nosečnosti z ultrazvokom je možna od najzgodnejšega možnega datuma. Od 3. tedna po spočetju se plodovo jajce začne vizualizirati v maternični votlini v obliki eho-negativne tvorbe zaobljene ali jajčaste oblike s premerom 5–6 mm. Pri 4–5 tednih je možna vizualizacija zarodka - ehopozitiven trak velikosti 6–7 mm. Glava zarodka se od 8 do 9 tednov prepozna v obliki ločene anatomske tvorbe zaobljene oblike s povprečnim premerom 10–11 mm.
Najbolj natančen pokazatelj trajanja nosečnosti v prvem trimesečju je KTP (slika 11-1). V tabeli. 111 prikazuje gestacijske standarde KTR za nezapleteno nosečnost.
riž. 11-1. Coccyx-parietalna velikost zarodka.
Povprečna napaka pri določanju gestacijske starosti pri merjenju jajčeca je ± 5 dni, KTP - ± 2 dni.
Ocena vitalne aktivnosti zarodka v zgodnjih fazah nosečnosti temelji na registraciji njegove srčne aktivnosti in motorične aktivnosti. Z ultrazvokom je mogoče zabeležiti srčno aktivnost zarodka od 4. do 5. tedna. Srčni utrip postopoma narašča od 150-160 na minuto v 5-6 tednih do 175-185 na minuto v 7-8 tednih, čemur sledi zmanjšanje na 150-160 na minuto do 12 tednov. Motorična aktivnost se ocenjuje od 7. do 8. tedna.
Tabela 11-1. Coccyx-parietalne dimenzije zarodka / ploda v prvem trimesečju nosečnosti
Od 4–5 tednov nosečnosti se določi rumenjakova vrečka, katere velikost se giblje od 6 do 8 mm. Do 12. tedna pride do fiziološkega zmanjšanja rumenjakove vrečke. Odsotnost rumenjakove vrečke in njeno prezgodnje zmanjšanje sta prognostično neugodna znaka.
S pomočjo transvaginalne ehografije v prvem trimesečju nosečnosti se diagnosticirajo hude prirojene malformacije - anencefalija, hernija hrbtenjače, skeletne anomalije, megacista itd. Neskladje med KTR zarodka in gestacijsko starostjo.
Pri preučevanju rasti in razvoja ploda v II in III trimesečju nosečnosti se izvaja fetometrija (merjenje velikosti ploda). Obvezen obseg fetometrije vključuje merjenje biparietalne velikosti in obsega glave, premerov ali obsega trebuha ter dolžine stegnenice (dolžina cevastih kosti se meri na obeh straneh) (slika 11- 2). Normativni gestacijski kazalniki fetometrije so podani v tabeli. 11-2. Na podlagi teh parametrov je mogoče določiti ocenjeno težo ploda.
riž. 11-2. Fetometrija.
a - merjenje biparietalne velikosti in obsega glave;
b - merjenje obsega trebuha;
c - določitev dolžine stegnenice.
Tabela 11-2. Fetometrični parametri v II in III trimesečju nosečnosti
| Obdobje nosečnosti, tedni | Biparietalna velikost, mm | Obseg trebuha, mm | Dolžina stegnenice, mm |
| 14 | 24 | 61 | 12 |
| 15 | 28 | 72 | 16 |
| 16 | 32 | 78 | 20 |
| 17 | 36 | 96 | 24 |
| 18 | 39 | 108 | 27 |
| 19 | 43 | 120 | 30 |
| 20 | 47 | 138 | 33 |
| 21 | 50 | 144 | 36 |
| 22 | 53 | 162 | 39 |
| 23 | 56 | 168 | 41 |
| 24 | 59 | 186 | 44 |
| 25 | 62 | 198 | 46 |
| 26 | 65 | 204 | 49 |
| 27 | 68 | 216 | 51 |
| 28 | 71 | 228 | 53 |
| 29 | 73 | 240 | 55 |
| 30 | 75 | 248 | 57 |
| 31 | 78 | 259 | 59 |
| 32 | 80 | 270 | 61 |
| 33 | 82 | 278 | 63 |
| 34 | 84 | 288 | 65 |
| 35 | 86 | 290 | 67 |
| 36 | 88 | 300 | 69 |
| 37 | 89 | 306 | 71 |
| 38 | 91 | 310 | 73 |
| 39 | 93 | 324 | 74 |
| 40 | 94 | 325 | 76 |
Pri izvajanju ehografije v II in III trimesečju se pregledajo strukture možganov, okostja, obrazne lobanje in notranjih organov ploda: srce, pljuča, jetra, želodec, črevesje, ledvice in nadledvične žleze, mehur.
Zahvaljujoč ultrazvoku je mogoče diagnosticirati večino anomalij ploda. Za podrobno oceno anatomije ploda se dodatno uporablja tridimenzionalna ehografija, ki omogoča pridobitev tridimenzionalne slike proučevane strukture.
Spekter ehomarkerjev fetalne kromosomske patologije, odkrite v drugem trimesečju nosečnosti, vključuje spremembe v različnih organih in sistemih: ventrikulomegalija, ciste horoidnega pleksusa stranskih prekatov, nenormalne oblike lobanje in malih možganov (»jagoda«, »limona«, » banana«), hiperehogeno črevo, pielektazija, ena popkovnična arterija, simetrična oblika IUGR.
S pomočjo ultrazvoka je mogoče podrobno preučiti posteljico in pridobiti potrebne informacije o njeni lokalizaciji, debelini in strukturi.
Lokalizacija posteljice v različnih obdobjih nosečnosti se spreminja zaradi "migracije" iz spodnjega segmenta v fundus maternice. Če se placenta previa odkrije pred 20. tednom nosečnosti, je treba ultrazvok ponoviti vsake 4 tedne.
Končni sklep o lokaciji posteljice je treba narediti ob koncu nosečnosti.
Pomemben pokazatelj stanja posteljice je njena debelina. Debelina posteljice kaže tipično krivuljo rasti med nosečnostjo. Pri 36–37 tednih se rast posteljice ustavi. Kasneje, med fiziološkim potekom nosečnosti, se njegova debelina zmanjša ali ostane na enaki ravni in znaša 3,3–3,6 cm.
Ultrazvočni znaki sprememb posteljice v različnih obdobjih nosečnosti so določeni s stopnjo njegove zrelosti po P. Grannumu (tabela 11-3).
Tabela 11-3. Ultrazvočni znaki stopnje zrelosti posteljice
Spremembe v strukturi posteljice so lahko v obliki cist, ki se vizualizirajo kot eho-negativne tvorbe različnih oblik in velikosti.
Ultrazvočna diagnoza PONRP temelji na identifikaciji ehonegativnega prostora med steno maternice in posteljico.
Ultrazvok se uporablja tudi za diagnosticiranje sposobnosti preživetja pooperativne brazgotine na maternici. Doslednost brazgotine dokazuje homogena struktura tkiv in gladke konture spodnjega segmenta maternice, njegova debelina je najmanj 3-4 mm. Neuspeh brazgotine na maternici se diagnosticira na podlagi odkritja napake v obliki globoke niše, redčenja v območju domnevne brazgotine, prisotnosti velikega števila hiperehogenih vključkov (vezivnega tkiva).
S pomočjo ultrazvoka se pridobijo dragocene informacije o stanju materničnega vratu med nosečnostjo in nevarnosti prezgodnjega poroda. S transvaginalno ehografijo, ki ima bistvene prednosti pred digitalnim pregledom materničnega vratu in transabdominalno ehografijo, je mogoče določiti dolžino materničnega vratu po vsej dolžini, stanje notranjega žrela in cervikalnega kanala (slika 11-3). ).
riž. 11-3. Preučevanje stanja materničnega vratu s transvaginalno ehografijo.
V katerem času se opravi ultrazvok med nosečnostjo? Kaj je namen raziskave? Navsezadnje je tako pomembno vedeti, da otroku nič ne ogroža in da se njegova tvorba pojavi brez patologij, zato se ultrazvok uporablja brez napak in redko glede na indikacije.
Kdaj narediti ultrazvok med nosečnostjo
Pomen ultrazvoka za oceno stanja ploda in notranjih organov matere je neprecenljiv. Diagnostična metoda je varna in neboleča za nosečnico. Načelo delovanja naprave temelji na uporabi ultrazvočnih valov, ki se prenašajo skozi senzor in se odbijajo od tkiv različnih gostot, zato se na zaslonu prikaže slika notranjih organov.Obvezne ultrazvočne preiskave naj bi izvajali ob različnih terminih. Zdravnik predpiše prvi pregled pri 11-13 tednih, naslednji - pri 20-24 tednih in zadnji pri 31-34 tednih. Bolje je, da se držite teh posebnih pogojev, vendar ni redko, da se pojavijo situacije, ko je ultrazvok med nosečnostjo potreben nenačrtovano, če sumite na kakršno koli patologijo.
Če je potrebno opraviti študijo prej kot v drugem trimesečju, za potrditev nosečnosti ali v primeru nezadovoljivih testov, se uporabi vaginalni ultrazvok. Ta metoda vključuje pregled z vnosom senzorja v nožnico, metoda je precej varna in čim bolj informativna. Že 3 tedne po spočetju lahko vidite plodovo jajčece, ki je pritrjeno na maternično votlino, od 5-6 tednov pa se opravi ultrazvok plodovega srca, ki začne utripati.
Urnik ultrazvoka je vedno odvisen od stanja nosečnice. V osnovi so to v normalnem poteku trije pregledi v celotnem 9-mesečnem obdobju, če pa je potrebna diagnostika bolezni, ki jih ni mogoče potrditi samo s preiskavami, se dodatno uporabi ultrazvok.
Diagnostika vam omogoča, da ugotovite stanje in velikost zarodka, funkcionalnost posteljice, ocenite tveganje za prirojene malformacije, v zadnjih mesecih ultrazvok pomaga zanesljivo določiti lokacijo ploda v maternici, kar postane pomembno med začetek poroda.
Ultrazvok - 1. trimesečje nosečnosti
Primarni ultrazvok je vedno predviden med 11. in 14. tednom nosečnosti. V nekaterih situacijah lahko naredite 1 ultrazvok prej kot v tem obdobju, situacija je povezana s kakršnimi koli odstopanji med nosečnostjo. Pogosto je potreben zgodnji ultrazvok:- če sumite na zunajmaternično ali izostalo nosečnost;
- v primeru spontanih splavov v anamnezi;
- slabo počutje in krvavitev;
- po spočetju z IVF.
Poleg tega dekodiranje vključuje oceno razvoja otroka in skladnost parametrov s sprejetimi standardi. Preučuje se anatomska struktura, opravijo se vse potrebne meritve, vključno s KTP (kokcigealno-parietalna velikost).
Notranji organi matere se pregledajo s pomočjo ultrazvoka, za oceno njihovega stanja se opravi ultrazvok ledvic in jeter, saj se z rastjo ploda obremenitev teh organov znatno poveča.
Ultrazvok - 2. trimesečje nosečnosti
Čas ultrazvoka nosečnosti 2 trimesečje ustreza 20-24 tednom nosečnosti. Na tej stopnji gledajo in spremljajo:- rast in povečanje telesne mase ploda v dinamiki v primerjavi s kazalniki prve študije;
- intrauterine okvare so natančneje določene;
- diagnosticirana je količina amnijske tekočine;
- ocena placentne membrane.
Med dekodiranjem študije strokovnjaki ocenijo krvni obtok med materjo, placento in plodom, preučujejo posteljico glede na stopnjo zrelosti, njeno strukturo in lokacijo, saj je od teh parametrov odvisna normalna intrauterina tvorba. Pogosto je zgostitev placentne membrane povezana z infekcijskimi in patološkimi procesi v telesu ali s prisotnostjo sladkorne bolezni.
Ultrazvok 3 trimesečje
Ultrazvok v tretjem trimesečju se opravi v obdobju od 31 do 34 tednov nosečnosti, da se izključi prisotnost patoloških procesov ali se pripravi na zaplete med porodom. Na ultrazvoku pogledajo velikost ploda, njegovo lego glede na maternični vrat in izračunajo natančnejši čas poroda.V bistvu je dekodiranje 3. trimesečja nosečnosti povezano s funkcionalnimi značilnostmi placentne membrane. Preučuje se lokacija posteljice in stopnja zrelosti, saj od teh parametrov ni odvisna le izbira metode poroda, temveč tudi nadaljnji razvoj otroka. Zadnji ultrazvok pomaga oceniti nastanek notranjih organov otroka, kako pripravljen je na samostojno življenje. Če se odkrije hipoksija ali podhranjenost, je predpisana terapija z zdravili, zdravniki pa se pripravljajo na nujno oskrbo takoj po rojstvu.
Nosečnica je podvržena množici zdravstvenih pregledov, ki so v naši državi obvezni za to skupino prebivalstva. ultrazvok(ultrazvočna diagnostika) kot ena od mnogih sodobnih diagnostičnih metod je še posebej pomembna za žensko med nosečnostjo in jo imenujemo "zlati standard" za diagnosticiranje fetalne patologije. On je tisti, ki lahko brez škodljivega vpliva tako na bodočo mater kot na plod zdravniku pove o zadovoljivem ali slabem stanju otroka v maternici. Kdaj in kolikokrat narediti ultrazvok med nosečnostjo?
Ultrazvočni postopek je vizualizacija na zaslonu posebnega ultrazvočnega aparata struktur, ki se razlikujejo po svoji ehogeni (to je, če je mogoče, odbijajo ultrazvočne valove) aktivnosti struktur.
Delovanje ultrazvoka temelji na pojavu različne ehogenosti tkivnih elementov proučevanega organa, zaradi česar so različno prikazani na zaslonu, kar specialistu omogoča najbolj natančno oceno rezultatov slikanja. To je neinvazivna tehnika, kar pomeni njegova popolna neškodljivost za mater in otroka.
obstaja več vrst ultrazvočnih pregledov pri nosečnicah, ki vključujejo:
- Fetometrična študija, pri katerem lahko zdravnik z merjenjem velikosti različnih delov telesa z absolutno natančnostjo določi čas nosečnosti in prisotnost patologije v razvoju in rasti otroka.
- , ki pomaga analizirati stanje žilnega krvnega pretoka.
- 3D, za katerega je indikacija nosečnost, daljša od 24 polnih tednov.
- 4D, ki še bolj natančno in podrobno vizualizira otroka v maternici.
Ta vrsta diagnostične študije nosečnice in otroka pokaže zdravniku, kako se nahaja noseča maternica, kakšna je velikost, kakšno je stanje njene konture in struktura amnijske membrane. Ocenjuje se dolžina cervikalnega kanala, njegova struktura. Analiza stanja bližnjih skupin bezgavk ni izključena.
Ultrazvočno skeniranje lahko razdelimo glede na način vnosa naprave v žensko telo na transvaginalno (skozi nožnico), transrektalno (skozi danko) in transabdominalno (z vožnjo po spodnjem delu sprednje trebušne stene).
Pogosteje se tehnika izvaja transabdominalno metoda in je ena najbolj nebolečih in varnih za oba subjekta, poleg tega pa je tudi dokaj enostavna in kratka. Pacientu ponudimo, da se popolnoma uleže na kavč, možen pa je tudi polsedeč položaj. Ko zavzame želeni položaj, nosečnica izpostavi trebušček, na katerega kožo in na sam senzor nanese poseben prozoren gel za boljši signal.
S pomočjo senzorja specialist večkrat preleti območje, ki se preučuje, in izvaja ponavljajoče se vožnje na tistih območjih, na katera je treba osredotočiti dodatno pozornost. Ko zdravnik popravi svoja opažanja, odstrani senzor. Nosečnica obriše gel s kože s papirnato servieto ali navadno brisačo in se obleče. Ostaja le počakati na rezultate pregleda.
V katerem obdobju nosečnosti je možno opraviti ultrazvočni pregled? Nosečnica je ob terminu 100-odstotno prepričana, da pod srcem nosi otroka, saj je ravno v tem trenutku imel srce začne utripati. Ultrazvok v prvih tednih nosečnosti lahko daje rezultat le s transvaginalno metodo.
Transabdominalna metoda vizualizira nosečnost, čeprav se to šteje tudi za precej zgodnje obdobje. Na splošno je zgodnji ultrazvočni pregled potreben za žensko, da ne le preveri prisotnost ploda, ampak tudi izključi, ugotovi število oblikovanih zarodkov in tveganje, da ne nosijo.
Kolikokrat se naredi ultrazvok med nosečnostjo? V Ruski federaciji obstaja poseben program za pregled nosečnic, po katerem so 3 obvezni ultrazvočni pregledi. Dodatne študije glede nosečnosti, ki niso določene z zakonom, niso izključene.
Prvi načrtovani ultrazvok med nosečnostjo
Kdaj, v koliko tednih se opravi prvi ultrazvok v nosečnosti? Izvedeno pravočasno 10-14 porodniških tednov intrauterino življenje otroka. Ta stopnja študije je potrebna za oceno znakov dedne patologije ploda v obliki razvojnih nepravilnosti. Spremlja se tudi kraj, kjer je nastala nosečnost, to je lokalizacija implantiranega zarodka, prisotnost motorične aktivnosti otroka, polnost dela horionskih resic.
mogoče prepoznati takšna patološka stanja ploda, kako:
- nepravilna placenta previa;
- nenormalna struktura ploda;
- zunajmaternična nosečnost;
- zmanjšanje gibanja otroka do smrti;
- horionska insuficienca.
Drugi načrtovani ultrazvok med nosečnostjo
Kako dolgo traja ultrazvok med nosečnostjo? Potekalo med od 20 do 24 porodniških tednov.
Diagnostična vrednost te epizode raziskave nosečnice se poveča zaradi velikih možnosti pri določanju nenormalne strukture posameznih delov telesa otroka. To je posledica aktivne diferenciacije vseh organov in sistemov otroka do tega časa. Otrok je že bolj jasno viden, ocena stanja njegovih membran ni nič manj pomembna.
Na tej stopnji je mogoče odkriti patologijo anencefalija, policistična in hidronefroza ledvic, megacistična (povečan mehur pri dojenčku), patologije dihalnega in prebavnega sistema. Posebej pomembna je potrditev štiriprekatne zgradbe srca.
Tretji načrtovani ultrazvok med nosečnostjo
V katerem času nosečnosti? Ženska je pravočasno poslana k njemu 30-34 porodniških tednov. Običajno gre vse glede na vrsto transabdominalne preiskave. Posebna pozornost je namenjena fetometričnim parametrom, kot so:
- biparietalna velikost (BDP);
- dolžina humerusa in stegnenice;
- dolžina kosti podlakti;
- obseg trebuha in glave;
- premer prsnega koša;
- fronto-okcipitalna velikost (LZR).
Iz študije niso izključeni stanje porodnega kanala, amnijske membrane, maternice, dihal in kardiovaskularnega sistema. V tej fazi je zelo pomembna izjema, ki je sprožilni dejavnik za marsikatero grozljivo stanje pri novorojenčku.
to zadnji ultrazvočni pregled v rodnem obdobju. Izvaja se z namenom enake ocene stanja posteljice, fetometričnih kazalcev, položaja ploda pred porodom in izključitve prepletanja popkovine okoli vratu ploda.
Ta ultrazvok je pomemben predvsem zato, ker je v obdobju pred rojstvom stanje otroka še posebej nestabilno, saj se lahko kadar koli rodi. In specialist lahko ugotovi ne le patološko predstavitev in, ampak tudi izrazito hipoksijo otroka, ki bistveno oteži zgodnje neonatalno obdobje in določi novorojenčka na oddelek za neonatalno patologijo.
Zakaj boste morda potrebovali nenačrtovan ultrazvok
Normalen potek nosečnosti običajno izključuje uporabo epizod dodatnega ultrazvočnega pregleda ploda. Če pa se pojavi bolečina v spodnjem delu trebuha in nelagodje, zdravnik nima le prav, ampak mora predpisati tudi dodaten ultrazvok. Uporaba dodatnih postopkov se ne obravnava, če obstaja grožnja predčasne prekinitve nosečnosti otroka in sumov na zunajmaternično lokacijo plodovega jajčeca.
Je ultrazvok med nosečnostjo škodljiv za plod?
Kako pogosto lahko naredim ultrazvok za nosečnice? Je ultrazvok v zgodnji nosečnosti škodljiv? To vprašanje si zastavljajo vse ženske, ki pričakujejo rojstvo svojega ljubljenega otroka. Vendar nimajo razloga za skrb: ultrazvočni valovi so popolnoma neškodljivi tako zase kot za plod.
Kot je razvidno iz zgoraj navedenega, ima ultrazvok med nosečnostjo le ugoden učinek, saj zdravnikom pomaga pri vodenju nosečnosti pacientke v skladu z normo.
Video o ultrazvoku med nosečnostjo
Da bi bolje razumeli celotno bistvo in pomen presejalnih obdobij, ki jih določajo protokoli z uporabo ultrazvoka pri nosečnicah, se lahko seznanite z videom. Podrobno opisuje Kdaj se opravi načrtovani ultrazvok? med nosečnostjo, parametri ocenjevanja, prednosti te metode in širok spekter njenih zmogljivosti.
In če želite izvedeti več o načrtovanem in dodatnem ultrazvočnem pregledu, razpravljati o tem vprašanju drug z drugim v komentarjih. Delite svoje vtise po tem diagnostičnem postopku in postavite svoja vprašanja, saj je živahna razprava o temi s tistimi, ki so opravili ta postopek, zelo koristna za ženske, ki načrtujejo nosečnost.
