Razhajanje medeničnih kosti med nosečnostjo. Vzroki, diagnoza in zdravljenje poporodne medenične divergence

Fiziologija ženskega telesa je edinstvena. Omogoča vam prenašanje in rojstvo otroka na naraven način. Da bi se otrok rodil brez težav, se po drugem trimesečju nosečnosti začnejo medenične kosti razhajati, hkrati pa postanejo mehkejše in bolj elastične. Med porodom doseže razteg sramnega sklepa svoj vrhunec. Obstajajo primeri, ko pride do prekomernega mehčanja medeničnih kosti. V medicini se temu reče simfiziopatija. Včasih patologija preide v vnetno fazo - simfizitis. Razlog za to je lahko prekomerna obremenitev prsnega koša, pomanjkanje kalcija, jemanje hormonskih zdravil itd. Da bi preprečili neželene posledice, morate upoštevati zdravniška priporočila in uravnotežiti prehrano.

Kakšna je ženska medenica

Med puberteto ženska medenica pridobi normalno obliko in velikost za porod. Na ta proces vplivajo različni dejavniki:

• odsotnost patologij med razvojem ploda;
• preprečevanje rahitisa;
• zdrava in hranljiva hrana;
• brez poškodb medeničnih organov;
• hormonsko ravnovesje.

Medenični del tvorijo štiri kosti: dve medenični kosti, križnica in trtica. Medenična ali neimenovana kost pri deklicah in mladih dekletih je sestavljena iz treh delov, povezanih s hrustancem. Nato hrustanec okosteni, se zraste in tvori eno samo kostno strukturo. Ilium vključuje telo in krilo.

Za razliko od moških je ženska medenica nižja, širša in večja. Križnica je manj konkavna, simfiza pa kratka in široka. V predelu rta križnice je majhna zareza. Izhod iz votline majhne medenice in sramni kot sta široka, razdalja med ishialnimi tuberkulami je večja.

Spremembe v mišično-skeletnem sistemu nosečnice

Skeletni sistem ženske med nosečnostjo doživi velike spremembe. Težišče se premakne v telesu, poveča se obremenitev hrbtenice, kalcij se izpere iz kostnega tkiva. Poleg tega se poveča proizvodnja relaksina, hormona, ki pomaga mehčati kosti medenice, maternice in sakrokokcigealnega sklepa.

Zgodnji datumi

V prvih mesecih se v strukturi mišično-skeletnega sistema pojavijo številne pomembne spremembe. Telo se pripravlja na nadaljnjo rast in nastanek ploda. To se odraža v dobrem počutju žensk. Bodočo mamo premagata utrujenost in šibkost. Nenehno želi spati, saj telo potrebuje moč za nošenje otroka.

Od drugega trimesečja se pod vplivom hormonov simfiza sramnega sklepa zmehča. Med porodom bo to olajšalo prehod otroka skozi porodni kanal in se izognilo poškodbam.

V zgornjem delu telesa pri nosečnici se prsni koš razširi. Rebrni loki so bolj vodoravni, spodnji del prsnice pa sega do hrbtenice. Spremembe vodijo do oblikovanja značilne "račje" hoje.

Pozni datumi

Tretje trimesečje je ciljna črta, ki zahteva najbolj skrben in skrben odnos do zdravja s strani ženske. Teža otroka predstavlja velik pritisk na ledveni del. Za kompenzacijo premaknjenega težišča se hrbet še bolj usloči. Znaki širjenja medeničnih kosti v pozni nosečnosti:

• bolečine v hrbtu;
• nelagodje v stegnih;
• šibke vezi;
• hitra utrujenost.

Najti udoben položaj s trebuhom ni enostavno. Da bi se počutili udobno, uporabite posebne blazine in valje. Od čevljev v tem obdobju je bolje dati prednost ortopedskim izdelkom.

Znaki razvoja simfiziopatije

Zgodi se, da se mehčanje kosti v medeničnem predelu ne zgodi, kot je predvidela narava. Patološki proces se imenuje simfiziopatija. Simptomi bolezni:

• bolečine v sramnem sklepu;
• sramne bolečine pri palpaciji, gibanju;
• nezmožnost dviga noge iz ležečega položaja;
• nezmožnost dviga na vrh.

Nelagodje spremlja izrazita "raca" hoja in moti izvajanje običajnih dejanj. Nenehno se čuti močan pritisk na pubis.

Simfiziopatija je posledica zvijanja in stiskanja v sramnem sklepu. To pa je povezano z napetostjo mehkih tkiv in vezi križnice, splošnim nagibom medenice in omejeno gibljivostjo v sklepih tega območja.

Kako lajšati bolečino pri razhajanju sramnega sklepa

Odvisno od posameznih značilnosti telesa so bolečine v sramnici med nosečnostjo drugačne narave. Lahko je oster in oster, boleč in izčrpavajoč, zbadajoč, režeč ali utripajoč. Včasih se nelagodje pojavi v dimljah, zadnji strani stegna, spodnjem delu hrbta. Priporočila, ki bodo pomagala zmanjšati bolečino pri razhajanju sramnega sklepa:

• Izogibajte se težkim obremenitvam, nenadnim gibom in držam, ki povzročajo bolečino.
• Nosite poseben povoj. Namenjen je prerazporeditvi obremenitve na celoten mišično-skeletni sistem. To bo zmanjšalo stiskanje medeničnih kosti in normaliziralo njihovo stanje. Zelo pomembno pa je, da izdelke izberete skupaj s fizioterapevtom, saj so različnih oblik in velikosti. Alternativa povoju je širok pas. Zavežejo se okoli ledvenega dela in pritrdijo na boke, da razbremenijo problematična področja.
• Kot odlično sredstvo proti bolečinam se je miostimulator izkazal. Naprava deluje na živčne končiče s pomočjo električnih impulzov, ustavi bolečino in daje prijetne občutke.
• Fizioterapija. Masaže, magnetoterapija ali posebna gimnastika za bodoče matere bodo lajšale bolečine v sramnem predelu in krepile mišični sistem. Bolje je, da izbiro sklopa vaj zaupate zdravniku ali obiščete ustrezne tečaje.
• Akupunktura. Metoda izhaja iz tradicionalne kitajske medicine in se je uspešno izkazala pri zdravljenju in preprečevanju številnih bolezni. Je popolnoma varen za nosečnice in se učinkovito spopada z bolečino.

Za najboljše rezultate mora biti pristop k obvladovanju bolečine v medenici celovit. Lahko kombinirate nošenje povoja, vadbeno terapijo in akupunkturo. Priporočljivo je več počivati, biti pogosteje na svežem zraku in se izogibati stresu, živčnim šokom.

Vaje za bolečine v medenici

Vaje so namenjene sprostitvi mišic in razbremenitvi napetosti. Izvajajte jih vsak dan, vsako ponovite vsaj 10-krat.

1. Stojte naravnost s stopali v širini ramen, prsti pa rahlo narazen. Ko vdihnete, potegnite medenico in se stisnite s trebušnimi mišicami. Položaj zadržite nekaj sekund. Izdihnite in se sprostite.
2. Lezite na hrbet. Stisnite mišice medeničnega dna in čim bolj pritisnite križnico na tla. Zadržite nekaj sekund, sprostite se.
3. V ležečem položaju pokrčite kolena in postavite stopala v širino ramen. Stisnite mišice zadnjice in medenice, jih dvignite. Zadržite 2-3 sekunde, počasi spustite medenico na tla.
4. Postavi se na vse štiri. Upognite spodnji del hrbta in nagnite glavo navzgor. Nato se nežno upognite nazaj in pomaknite glavo navzdol.

Metode zdravljenja

Če želite ugotoviti ali zavrniti diagnozo simfiziopatije, se obrnite na predporodno kliniko, travmatologa ali kirurga. Ugotovljena patologija nima posebnega režima zdravljenja. Glavni cilj terapije je lajšanje bolečin in normalizacija delovanja mišično-skeletnega sistema.

Če je širitev medenice med nosečnostjo večja od običajne, konzervativno zdravljenje vključuje:

• jemanje vitaminskih kompleksov z visoko vsebnostjo kalcija;
• jemanje protivnetnih zdravil;
• nošenje povoja ali tesnega povoja;
• terapevtske vaje za krepitev mišic medenice, spodnjega dela hrbta in bokov;
• fizioterapija;
• osteopatski učinek.

V nekaterih primerih je dovolj le gimnastika in zdravila proti bolečinam, v drugih je potreben integriran pristop. Katero zdravilo je pravo za vas, odloči zdravnik.

Ne morete odlašati z obiskom zdravnika. Dolgotrajna odsotnost terapevtskih ukrepov je preobremenjena s kršitvijo mikrocirkulacije krvi, edemom, vnetjem, še večjim draženjem receptorjev za bolečino, zlomom sramnega sklepa.

S kompetentnim in pravočasnim zdravljenjem simfiziopatije ženska udobno prenaša naravni porod. V primeru zapletov je predpisana operacija - carski rez. Razlogi za operacijo vključujejo:

• razhajanje medeničnih kosti več kot 1 cm;
• ohranitev sindroma akutne bolečine v kasnejših fazah;
• plod, ki tehta več kot 4 kg;
• ozka anatomska zgradba medenice.

Obdobje okrevanja po carskem rezu traja 7-10 dni. Optimalno obdobje do naslednje nosečnosti je 2-3 leta.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje simfiziopatije je priporočljivo začeti nekaj mesecev pred nosečnostjo. Najprej preglejte telo z rentgenskim slikanjem in se posvetujte z ortopedom. Skupaj s strokovnjaki lahko razvijete individualni program za pripravo na spočetje in rojstvo otroka.

Najpogostejši preventivni ukrepi so:

• Sprejem vitaminskih kompleksov. Na podlagi rezultatov krvnih preiskav zdravnik predpiše zdravila, ki nadomestijo pomanjkanje vitaminov B in kalcija.
• Uravnotežena prehrana. Prehrana bodoče matere mora biti sestavljena iz sveže zelenjave, zelišč in sadja, pustega mesa, mlečnih izdelkov, oreščkov. V času načrtovanja nosečnosti in nosečnosti je bolje opustiti kavo, močan črni čaj. Lahko jih nadomestimo z mineralno vodo brez plina, naravnimi sokovi, kompoti, zelenimi in zeliščnimi čaji.
• Zavrnitev slabih navad. Kajenje, alkohol in nezdrava hrana so za bodočo mamo tabu.
• Osteopatija. Načrtovani obisk specialista in mesečne seje med nosečnostjo bodo rešili številne težave z mišično-skeletnim sistemom. Zdravnik bo z učinkovitimi tehnikami odpravil disfunkcije medenice, hrbtenice in notranjih organov, razbremenil napetost mišic in vezi ter vzpostavil pravilno držo.
• Fizioterapija. Telesna aktivnost je koristna in potrebna za žensko za normalen potek nosečnosti. Trenirate lahko doma ali obiščete klub za nosečnice. Vadba bo preprečila bolečino in jo pomagala odpraviti, če se pojavi.
• Dolge hoje in sedenje na enem mestu (več kot 1 uro), plezanje po stopnicah je treba čim bolj zmanjšati.

Pri načrtovanju nosečnosti je koristno, da se ženske ukvarjajo s plavanjem, jogo, aerobiko in raztezanjem. Zmerne obremenitve izboljšajo elastičnost mišic in vezi, blagodejno vplivajo na mišično-skeletni sistem kot celoto.

Kdaj se medenične kosti združijo po porodu?

Razhajanje medeničnih kosti po porodu je začasen pojav. Postopoma se vrnejo v svoj naravni položaj. To obdobje traja približno 6-8 tednov. Zdravniki temu pravijo deseti mesec.

Poleg sprememb v mišično-skeletnem sistemu se po porodu spremeni hormonsko ozadje, obnovijo se notranji organi in reproduktivni sistem.

Kako pospešiti zbliževanje kosti

Poporodna gimnastika ni vredna odlašanja. Redna vadba bo pospešila proces konvergence medeničnih kosti, preprečila prolaps maternice in telo hitro vrnila v prvotno obliko. Osnovna pravila za razrede:

• rednost, 1-2 krat na dan 10-15 minut;
• udobna oblačila in športna obutev;
• dobro prezračen prostor;

Ne začnite z vadbo takoj po hranjenju. Preden začnete, obiščite stranišče. Ko ste pripravljeni, začnite izvajati 5 učinkovitih vaj:

1. Lezite na hrbet, pokrčite kolena in pritisnite stopala na tla v širini ramen. Popravite dlani na trebuhu. Globoko vdihnite in čim bolj izdihnite zrak, pri čemer povlecite trebuh. Držite to stanje 3-4 sekunde, nato pa počasi vdihnite novo količino kisika. V naslednjih vajah podaljšujte čas po izdihu, dokler ne dosežete 10 sekund.
2. Lezite na hrbet in poravnajte noge. Vsak ud izmenično dvignite navzgor. Vajo izvajajte počasi, dihajte enakomerno.
3. Stojte naravnost, noge v širini ramen. Naredite globoke počepe, tako da so stegna pravokotna na golen. Pri vsakem počepu iztegnite roke naprej. Na koncu rahlo odskočite na pokrčene noge, da povečate statično obremenitev.
4. Zavzemite pozo koleno-komolec. Pri izdihu dvignite desno roko in desno nogo, pri vdihu pa spustite. Naredite enako za levo stran.
5. Ulezite se na trdo podlago. Pod glavo položite blazino. Upognite noge v kolenih in pritrdite stopala. Povlecite spodnje trebušne mišice, zadržite nekaj sekund in nato upognite hrbet.

Ne pozabite na počitek, dnevno rutino in zdravo prehrano. Medtem ko je dojenček majhen in večino časa spi, lahko prosti čas posvetite svojemu telesu in zlahka obnovite postavo.

Veliko ljudi med nosečnostjo zelo bolijo medenične kosti, zlasti v kasnejših fazah. Razlog za to je v večini primerov precej fiziološki, vendar to ne bo zmanjšalo vašega trpljenja in ne bo olajšalo bolečin - morali boste potrpeti.

Bolečine v medenici med nosečnostjo sodijo med tiste simptome, ki po rojstvu otroka izginejo, a med nosečnostjo bodo kakršni koli ukrepi le nekoliko ublažili nelagodje, nelagodje ne bo popolnoma izginilo. Poleg tega po rojstvu drobtin te bolečine pogosto trajajo še šest mesecev, kljub vsem sprejetim ukrepom.

Zakaj boli medenica med nosečnostjo

Začetek nosečnosti pomeni, da se mora celotno telo ženske prilagoditi novi obremenitvi, največje spremembe pa se zgodijo na področju genitalij, maternica z otrokom, ki raste v njej, se v kratkih 9 mesecih poveča z velikosti. ženske pesti do velikosti velike lubenice.

Bolečine v medenici med nosečnostjo se lahko pojavijo že v zgodnjih fazah. Njihov vzrok je raztezanje okroglih materničnih vezi. Maternica je v medenici pritrjena s celotnim kompleksom ligamentov, od katerih glavni potekajo ob straneh maternice in preprečujejo, da bi se odmaknila naprej.

Maternične vezi so sestavljene iz vezivnega tkiva, tako kot vse druge vezi in kite v telesu. Vezivno tkivo ima nizko sposobnost raztezanja, v telesu deluje kot nekakšen okvir, ki fiksira organe na njihovih mestih, krepi sklepe ...

Narava je predvidela, da se bo maternica povečala, vezivno tkivo pa se bo moralo raztegniti, kljub temu, da to običajno zanjo ni značilno. V krvi ženske se v velikih količinah pojavi poseben hormon relaksin, zaradi česar se raztegljivost teh tkiv znatno poveča. Na žalost ta hormon vpliva tudi na druge vezi, zato so bolečine v nogah med nosečnostjo postale pogoste.

Bolečine pri izpahu motijo ​​celotno nosečnost, lahko so precej ostre, pojavijo se na desni ali levi in ​​skoraj takoj izginejo s spremembo položaja telesa. Hkrati maternica ostane sproščena in mehka, tako se takšne bolečine razlikujejo od grožnje spontanega splava.

Praviloma so v zadnjih tednih ženske že tako navajene na bolečino vezi, da jih ne opazijo več, ker se pojavi veliko število veliko manj prijetnih občutkov.

Od približno 17-20 tednov gredo spremembe v medeničnem predelu tako daleč, da postane nestabilen. Sprva se takšno širjenje medenice med nosečnostjo odraža le v ženski hoji, medenične kosti se med nosečnostjo razhajajo, postanejo gibljive, zdaj pa morate pri hoji nagniti telo nazaj in sama hoja postane waddling, a little duck. Hkrati še ni neprijetnih občutkov, obstaja le želja, da se znebite čevljev z visokimi petami, tudi za tiste, ki si življenja brez njih ne morejo predstavljati.

Kosti medenice med nosečnostjo se ne spremenijo same od sebe, lahko se jim zgodi le izguba kalcija. To seveda lahko do neke mere vpliva na pojav bolečih občutkov, vendar bo prekomerna poraba kalcijevih dodatkov privedla do dejstva, da bo imel otrok zelo goste lobanjske kosti in majhne fontanele.

Pomanjkanje kalcija ima določeno vlogo pri razvoju simfizopatije, zato so nosečnice predpisane kalcijeve pripravke za te bolečine. To pogosto zmanjša bolečino. Pomembno je razumeti, da mora biti vse zmerno, presežek kalcija je tudi nevaren, ne prekoračite odmerka, ki ga je predpisal zdravnik.

Razhajanje medeničnih kosti med nosečnostjo se pojavi predvsem zaradi sprememb v strukturah mehkega tkiva, in to je simfiza, gost hrustanec, ki povezuje kosti medenice spredaj, kjer je pubis, in iliakalno-sakralne sklepe med križnico in ostale medenične kosti, običajno niso gibljive in se sprostijo le pri nosečnici.

Z napredovanjem nosečnosti se vezi v predelu medeničnega sklepa vse bolj sproščajo. Da bi bolje razumeli, kje in zakaj boli, si oglejte sliko:

Medenica med nosečnostjo najbolj divergira v predelu simfize. To je nujno, da se otrok rodi, gibljiva simfiza med porodom daje vsaj 1 cm širini medeničnega obroča in le zaradi tega lahko otrokova glavica preide skozi porodni kanal (za nenoseče ženske razdalja v najožjem delu medenice je le 8,5 cm, najožji del otrokove glavice pa je širok 9,5 cm). To neskladje je vzrok za bolečino v pubični regiji in simfizi.

S pomanjkanjem kalcija in kršitvijo hormonskega ozadja se razvije patologija - simfizitis, pri katerem so spremembe prekomerne in lahko povzročijo rupturo simfize med porodom.

Razširitev medenice med nosečnostjo je nemogoča, če ni gibljivosti v sakroiliakalnih sklepih. Na stranski površini križnice so precej široka ravna področja, ki so tesno povezana z istimi območji na iliakalnih kosteh in običajno so ti sklepi popolnoma nepremični. Zaradi relaksina dobijo vezi, ki ju povezujejo, dovolj elastične, da se lahko medenica med porodom kot knjiga odpre v strani, kolikor to omogoča simfiza. A prav ta gibljivost, ki je pri porodu tako nujna, je razlog, da se medenične kosti zlomijo med nosečnostjo v križu.

Bolečina v medenici pred porodom je lahko tako huda, da vam bo težko celo sedeti in ležati, je topa, boleča bolečina, ki se močno poveča z gibanjem.

Razširitev medeničnih kosti med nosečnostjo velja tudi za trtico. Ta majhna kost ima neaktivno artikulacijo s križnico in je običajno močno zamaknjena v medenico. V času poroda bi motil rojstvo otroka in bi se lahko celo izpahnil ali zlomil, če ne bi bilo adaptivne sprostitve sakrokokcigealnega sklepa. Pri nosečnicah trtica zlahka odstopi nazaj, to bo zelo pomembno, ko bo otrok šel skozi porodni kanal, trtica ne bo motila.

Zaradi gibljivosti trtice se bolečina v medenici pred porodom pojavi pri dolgotrajnem sedenju, zlasti na mehkem, na primer v avtu ali na stolu.

Rastoči trebušček najde oporo na kosteh medenice. Celotna teža maternice in otroka sloni na medeničnih kosteh in organih, ki se nahajajo v njeni votlini. Obstajajo pogoste težave z uriniranjem in črevesjem, običajno zaprtje, vendar to niso vse težave, ki jih povzroča prestrukturiranje, povezano s težko maternico.

Zdaj celoten mišično-skeletni sistem deluje v drugačnih pogojih, spremenilo se je težišče telesa. Zelo pogosto pri ženskah med nosečnostjo medenica boli v območju povezave z zadnjim ledvenim vretencem. To se običajno imenuje bolečina v spodnjem delu hrbta ali bolečina v spodnjem delu hrbta. Razhajanje medenice med nosečnostjo velja tudi za ta, verjetno glavni sklep, lumbosakralni. Tudi tu se gibljivost poveča in ta sklep mora delovati v novih pogojih ne le med porodom, ampak tudi med nošenjem otroka - zdaj hodite naslonjeni nazaj in ponosno zravnan hrbet.

Pri nenosečih ženskah lumbosakralni artikulacija tvori precej oster kot, ki štrli v medenico, kar med porodom onemogoča ne samo napredovanje otroka, tudi vstavljanje glavice je nemogoče. Imenuje se promontorium. Med porodom mora medenica tvoriti eno ravnino s hrbtenico, ta sklep pa pridobi tudi večjo gibljivost kot običajno.

Če ženska rodi brez zdravnikov, intuitivno zavzame položaje, v katerih napredovanje otroka ni težko: vstane, počepne, se nasloni na nekaj, nagne naprej. V porodnišnici za izravnavo osi porodnega kanala pod rit položijo polsterje - posebne blazine.

Toda še preden se porod začne, lahko povečana gibljivost tega sklepa povzroči bolečino, še posebej, če imate šibke hrbtne mišice ali ste že imeli težave s hrbtenico.

Spomnili smo se fizioloških razlogov, morda vsega, a dejstvo, da se medenica med nosečnostjo razširi, ni edini možni vir bolečine.

Zakaj sicer lahko pride do bolečine v medenici?

Če ste že imeli vnetne bolezni spolnih organov ali peritonitis, se lahko pojavijo adhezije v medenici. Adhezije so vezivnotkivni mostovi med organi. Poleg tega, da povzročajo težave pri zanositvi, lahko povzročajo tudi nelagodje med nosečnostjo, saj jih rastoča maternica razteza.

Medenične adhezije in nosečnost pomenijo, da lahko doživite kar nekaj neprijetnosti, s katerimi se boste težko spopadli, saj so adhezije povsem materialen pojav, ki ga je mogoče odpraviti le z operacijo. Na srečo jih nosečniški hormoni naredijo bolj elastične, kar večini mamic omogoča, da varno pridejo do zmagovitega konca, poroda.

Pri nekaterih ženskah rastoči plod ne povzroča krčnih žil le na spodnjih okončinah, temveč se zaradi utesnitve razvijejo tudi medenične krčne žile. Med nosečnostjo je lahko težava le med carskim rezom, poveča se tveganje za krvavitev, po rojstvu otroka pa mine samo od sebe. Krčne žile povzročajo težo v medenici med nosečnostjo in otekanje sramnih ustnic, pojav krčnih žil v genitalnem predelu in nožnici.

Mnoge ženske v pozni nosečnosti občutijo bolečine v medenici, te bolečine so povezane s pritiskom glave na presredek in niso nevarne.

porod

Porod je konec rodne dobe, naraven in neizogiben. Porod žal skoraj nikoli ni popolnoma neboleč, razen če ga posebej ne anesteziramo.

Medenica se med nosečnostjo pripravlja na preizkušnje, ki jih bo morala prestati med porodom. Včasih se zaradi sprememb v medeničnem predelu zdravniki odločijo za carski rez, glavni razlog za to je simfizitis (simfizopatija nosečnosti), pri katerem je možna popolna ruptura simfize, največkrat pa so vse spremembe iz simfize. samo koristno in olajša rojstvo drobtin na svet.

Ko se porod začne, medenica najprej doživlja vse večji pritisk otrokove glavice, postopoma prodira v njen mali del in pod pritiskom popadkov in pritiska ploda pride do razmika medeničnih kosti.

Povečanje notranjega premera medenice je lahko 1-3 cm samo zaradi raztezanja simfize in sakroiliakalnih sklepov, zato ženske z ozko medenico pogosto varno rodijo same.

Medenica med porodom se začasno loči, skoraj takoj po prehodu otroka skozi porodni kanal, elastični ligamenti jo vrnejo v normalno stanje. Toda to se zgodi le v normi, včasih je bodoča mati nesrečna in pride do zapletov.

Rahlo odstopanje od teme.

V 18. in 19. stoletju, ko je bila uporaba carskega reza redka in se je največkrat končala žalostno, je bila zato uporabljena, čeprav le v primerih, ko je bilo prepozno govoriti o rešitvi materinega življenja, metoda, imenovana simfizotomija. je bil uporabljen. Hkrati je bila porodnici namerno razrezana simfiza, da se je otrok lahko rodil tudi, če je bila medenica zanj zelo ozka. Šlo je za hudo porodno poškodbo, ki je prikovala na posteljo za šest mesecev ali več, a je rešila življenje materi in otroku. Zdaj se ta metoda sploh ne uporablja, saj je v bistvu barbarska in nosi tveganje resnih zapletov, na primer poškodbe sečnice. Ampak... takšna poškodba se lahko zgodi sama od sebe, reče se ruptura simfize.

Če ima ženska medenično bolečino pred porodom, je naloga zdravnika izključiti simfizitis in tveganje za rupturo simfize med porodom. Pri pregledu je pozoren na stopnjo razhajanja kosti v območju simfize, če ne presega 1 cm in je plod normalne velikosti, glede na normalno velikost medenice je dovoljen porod, v drugih primerih pa indikacija za carski rez je dana, da bi se izognili zapletom.

Po porodu

Porod je mimo in zdi se, da bi moralo vse miniti, a pogosto se ženske tudi do šest mesecev pritožujejo, da jih po porodu bolijo medenične kosti. Razhajanje medeničnih kosti po porodu morda ne bo takoj izginilo, ker je simfiza močno raztegnjena in mikrotrauma je zelo verjetna, pomanjkanje kalcija v telesu pa lahko traja dolgo časa, ker mati doji.

Če so se vaše medenične kosti med porodom močno ločile, vas boli pri hoji, težko se vzpenjate po stopnicah, se obračate v postelji, morate obiskati ortopeda. Običajno je predpisana posebna ortoza - medenični fiksator, ki lajša bolečine v obdobju okrevanja. Očitno je, da med dojenjem ne smete piti protibolečinskih tablet - lahko škodujete otroku.

Medenične bolečine po porodu običajno prenehajo v 2 do 6 mesecih po rojstvu otroka. V celotnem obdobju je potrebno zmanjšati telesno aktivnost na minimum in bolje je spati z valjem, nameščenim pod koleni v položaju žabe. V tem položaju so medenične kosti po porodu v najbolj fiziološkem položaju in je okrevanje hitrejše, manj pa vas skrbi bolečina.

Preprečevanje

Preventiva se mora začeti že pred spočetjem - s krepitvijo mišično-skeletnega sistema, treniranjem hrbtnih mišic in pravilno prehrano, ki ustvarja depo kalcija v kosteh in zagotavlja dovolj vitaminov za uspešen potek nosečnosti.

Začetek nosečnosti bo zahteval, da bodite pozorni na vse simptome v zgodnji fazi. Če medenične kosti bolijo med nosečnostjo, jih je mogoče do neke mere ublažiti z nošenjem povoja, gimnastiko in omejitvijo hoje na dolge razdalje. Pomaga pravilna prehrana, ki vam zagotavlja dovolj kalcija, vendar ne pozabite, da je v zadnjih tednih nosečnosti presežek kalcija nevaren.

Včasih je nosečnica zaskrbljena zaradi neznosne bolečine v medeničnem predelu. Na kaj kaže? Ali je nevarno? To vprašanje zanima veliko bodočih mater. Praviloma medenica v tretjem trimesečju boli, ker maternica začne rasti in pritiska. Nekatere ženske že zgodaj občutijo nelagodje. V tem primeru so okrogle maternične vezi raztegnjene. Zaradi fiksacije glavni organ ne odstopa naprej. Poleg tega je lahko raztezanje tkiva posledica izpostavljenosti hormonu relaksinu. Nekatere ženske med nosečnostjo doživljajo hude bolečine. Izginejo šele, ko bodoča mati spremeni položaj.

Opis

Po 20 tednih ima ženska zaradi sprememb v medenici težave s hojo. Medenične kosti so v tem primeru mobilne. Tako se ženska pripravlja na porod. Ženska med hojo nagne telo nazaj, trebuh pa štrli naprej. Ko noseča ženska hodi, je videti kot raca. Nekatere bodoče matere še naprej hodijo v petah, ko pa so medenične kosti raztegnjene, popolnoma opustijo neudobne čevlje.

Ugotavljamo, da se medenične kosti ne spreminjajo, le kalcija postopoma postaja manj, vzame ga razvijajoči se plod. Če nosečnica ne uživa hrane s kalcijem, se pojavi neznosna bolečina v medenici.

Po spremembi strukture simfize se pojavijo resne težave, v sramnem predelu se pojavi nelagodje. Medenične kosti se lahko razširijo tudi v predelu kokciksa. Opozarjamo vas na dejstvo, da če križno-kokcigealni sklep ni bil sproščen, se lahko med porodom trtica izpahne. Pri nosečnicah je kost rahlo nagnjena nazaj, da se otrok lahko premika po porodnem kanalu.

Bolečina pred porodom se začne krepiti v sedečem položaju. Poleg tega se medenične kosti razhajajo tudi v lumbosakralnem predelu. Že v zadnjem obdobju rojevanja otroka sta medenica in hrbtenica ena ravnina. Ko ženska sama rodi, ve, kakšen položaj mora zavzeti, da bo njen otrok hitro šel skozi porodni kanal. Nekatere porodnice počepnejo, se nagnejo naprej, naslonijo na nekaj.

V porodnišnici za izravnavo osi porodnega kanala pod zadnjico posebej položijo blazine. Pred porodom pa mora ženska trpeti hude bolečine. Predvsem nelagodje moti tiste, ki imajo šibke hrbtenične mišice. Najlažje rodijo tiste, ki se ukvarjajo s športom.

Bolečine v medeničnem predelu pred porodom čutijo bodoče matere, ki imajo težave s hrbtenico. Njihove kosti se počasi in močno razhajajo. Po porodu vsi neprijetni občutki popolnoma izginejo v šestih mesecih.

Razvoj simfiziopatije

Najpogosteje se medenica razhaja zaradi pomanjkanja vitamina D, pa tudi posledično motenj presnove fosforja, kalcija. Vsi vedo, da je glavna sestavina, ki je potrebna za kosti in zobe.

Vitamin D je bistvenega pomena za nosečnico. Če ga ni dovolj, se pojavijo težave z absorpcijo kalcija, fosforja iz črevesja. S pomanjkanjem kalcija v krvi se razvijejo črevesne, želodčne patologije, diabetes mellitus, odpoved ledvic in druge resne bolezni.

Ginekologi pogosto govorijo o disfunkciji sramnega sklepa. Obstajajo tri glavna obdobja:

• Pred porodom. Medenična bolečina se razvije zaradi nezadostne ali prekomerne gibljivosti, pa tudi kadar ženska zlorablja peroralno kontracepcijo, je predhodno utrpela poškodbo medenice, hrbta. To stanje je značilno za tiste, ki že rodijo drugega, tretjega otroka.
• Med porodom je disfunkcija posledica ponosečnosti, operativne porodne aktivnosti.
• Po porodu ga je pogosto mogoče opazovati.

simptomi

Z razhajanjem kosti se poleg bolečine pojavijo naslednji značilni znaki:

• ponoči.
• Zobje so uničeni.
• Mišice trzajo.
• Ženska se hitro utrudi.
• Nohti so vidno poškodovani.

Kadar simfiza ni močno razširjena, se pojavi leteča bolečina v spodnjem delu hrbta, medeničnih kosteh, kar kaže na osteohondrozo, išias. Včasih so neprijetni simptomi posledica grožnje spontanega splava, zato morate skrbno spremljati svoje počutje.

V drugem in tretjem obdobju neznosne skrbi, še posebej, ko nosečnica veliko hodi, trajajo dlje časa.

Metode zdravljenja

Z razhajanjem medeničnih kosti se operacija ne izvaja. Če simptomi niso izraziti, morate samo opustiti nekaj telesne dejavnosti. V tem primeru je nujno nositi. Hkrati je bolje spati na ortopedski vzmetnici.

Med nosečnostjo je zelo pomembno jemati kalcij. Da se bolje absorbira, vzemite vitamine B, ribje olje. Poleg tega je potrebno ultravijolično obsevanje - dovolj je le malo časa na soncu.

Nosečnica mora držati medenične kosti v posebnem položaju, za to se je treba držati počitka v postelji. Včasih je potrebno nositi povoj, tesno zaviti kosti.

Prvi dan po porodu se uporablja mraz, nato pa zdravnik predpiše fizioterapijo, ki bo pomagala obnoviti artikulacijo maternice. Zdravnik lahko predpiše zdravila proti bolečinam. Če se pridruži, je treba jemati tudi antibiotike.

Za določitev učinkovitosti zdravljenja se opravi rentgenski pregled, nato pa mora ženska nekaj časa nositi povoj. Do danes se prodajajo stezniki, ki pomagajo ohranjati medenične kosti v želenem položaju. Po nekaj dneh lahko nosečnica že počasi vstane iz postelje, sama skrbi za dojenčka. Kljub temu bo treba nekaj časa opustiti telesno dejavnost.

Tako je razhajanje medeničnih kosti fiziološki proces, zato ne skrbite. Če vas skrbi neznosna bolečina, morate obiskati zdravnika. Predpisal bo zdravljenje, pomagal ublažiti stanje. Poskrbite za svoje zdravje!

Spremembe v mišično-skeletnem sistemu med nosečnostjo so posledica povečanja mase in volumna maternice, zaradi česar se težišče telesa premakne. Pri ženskah se hrbtenica zravna, pojavi se ledvena lordoza (upogib hrbtenice, obrnjen naprej z izboklino). Prsni koš se razširi, rebra se dvignejo. Tudi v samem kostnem tkivu prihaja do sprememb, povezanih s premiki v fosforno-kalcijevem ravnovesju in povečano prekrvavitvijo kosti. Proces spremlja rahljanje vezivnega tkiva sklepnih vezi in hrustanca. Takšne spremembe nastanejo pod vplivom hormona relaksina, ki nastaja v posteljici.

Ženska ima povečano gibljivost v sakralnih sklepih. Medenične kosti v zadnjih fazah nosečnosti se zmehčajo in rahlo razširijo. Ta proces se odraža v hoji, postane "raca". Tudi lumbosakralni sklep spremeni svoj položaj in postane gibljiv. Razhajajo se tudi sramne kosti. Vse te spremembe prispevajo k povečanju velikosti medenične odprtine za lažji prehod glavice ploda med porodom.

Bolečina pri širjenju medeničnih kosti

Razhajanje medeničnih kosti nastane zaradi sprememb v mehkotkivnih strukturah, v nadaljevanju pa so vezi v predelu sklepov medenice vse bolj sproščene. Običajno lahko to stanje spremlja rahla bolečina. Ko se medenica razširi, postane trtica gibljiva in se nagne nazaj, zato lahko ženska med dolgotrajnim sedenjem čuti nelagodje na tem področju. V manjši meri je bolečina izražena pri ženskah, ki so se pred spočetjem ukvarjale s športom, vodile aktiven življenjski slog in se držale uravnotežene prehrane.

Bolečine v kosteh se pri nekaterih ženskah pojavijo že v zgodnjih fazah, lahko so različno intenzivne in trajajo. V nekaterih primerih lahko bolečina moti celotno obdobje nosečnosti. To stanje je lahko posledica pomanjkanja kalcija, visoke ravni hormona relaksina in individualnih strukturnih značilnosti ženske. Pri hudih bolečinah, ki spremljajo spremembe v kosteh, je treba omejiti plezanje po stopnicah, dolgotrajno sedenje v "sedečem" položaju in dolgo hojo. Ni priporočljivo sedeti ali ležati na trdi podlagi. Pomembno je nadzorovati svojo težo in nositi povoj. Ko spremenite položaj telesa v postelji, morate najprej obrniti ramena in šele nato medenico. Za lajšanje hudih bolečin se lahko predpišejo dodatki kalcija.

Proces ločevanja kosti med nosečnostjo je fiziološko določen program priprave na porod. V telesu ženske ob koncu drugega trimesečja se začne proizvajati hormon relaksin. Ta snov je odgovorna za spreminjanje strukture hrustančnega tkiva v območju simfiz sakralnih in sramnih sklepov iliakalnih kosti medenice. Pod delovanjem relaksina postanejo hrustančni sklepi mehkejši in bolj upogljivi za deformacije. To je potrebno, da lahko med porodom glava ploda prosto izstopi.

Fiziološka divergenca medeničnih kosti je sprejemljiva znotraj 3-5 mm. Vse spremembe, ki presegajo te vrednosti, so patološke. Za njihovo zdravljenje je potrebna medicinska pomoč. Če se zdravljenje ne izvaja, lahko ženska po fiziološkem porodu doživi delno ali popolno paralizo spodnjih okončin. Izguba sposobnosti gibanja se pojavi v primeru popolne razhajanja sramne in sakralne artikulacije kosti.

Razhajanje medeničnih kosti med nosečnostjo lahko preprečite tako, da nosite poseben prenatalni povoj. Tudi za krepitev mišic hrbta in sprednje trebušne stene se izvajajo tečaji terapevtskih vaj in kineziterapije. Od 20. tedna nosečnosti je indicirana ročna terapija, ki vam bo omogočila varno in učinkovito prenašanje nosečnosti ter telo pripravila na porod.

Vzroki razhajanja medeničnih kosti med nosečnostjo

Razhajanje medeničnih kosti, kot je navedeno zgoraj, je naravni proces, s katerim narava programira pripravo porodnega kanala. Toda s fiziološkim odstopanjem medeničnih kosti med nosečnostjo ženska ne doživi močnih vlečnih bolečin in to ne vodi do dejstva, da izgubi sposobnost sedeti, vstati ali prosto hoditi.

Neuspeh programa in patološko odstopanje kosti med nosečnostjo se lahko pojavita zaradi različnih razlogov. Med njimi je treba omeniti naslednje patogenetske dejavnike vpliva:

• prekomerna teža nosečnice - prekomerna obremenitev nastane na sramnem sklepu;
• izrazit edematozni sindrom v ozadju preeklampsije - telesna teža se poveča zaradi zastajanja tekočine v medceličnem prostoru;
• pomanjkanje kalcija in nekaterih drugih mineralov v hrani;
• dehidracija hrustančnega tkiva sramnega sklepa zaradi motenj mikrocirkulacije krvi v ozadju širjenja ven v medenični votlini;
• motnje drže;
• nepravilen položaj stopala;
• deformacija kolčnega sklepa.

Predispozicijski dejavniki so lahko jemanje hormonskih zdravil (vključno s tistimi, namenjenimi ohranjanju nosečnosti), nošenje tesnih oblačil in neustrezno izbranih čevljev, polihidramnija in večplodne nosečnosti.

Razvoj procesa simfizopatije se začne s primarnim mehčanjem hrustančnega tkiva. če se nosečnost razvija normalno, ženska nima povečane obremenitve medeničnih sklepov kosti, potem celotno odstopanje ostane v parametrih 5 mm. Če je plod velik ali ni sam, se pritisk na medenično dno vsak dan povečuje. Medenične kosti se začnejo razhajati bolj, kot je potrebno za normalen proces poroda. Ko se kosti razhajajo za več kot 10 mm, se začne nepovraten proces uničenja hrustančnega sklepa. Obstaja tveganje za popolno razhajanje medeničnih kosti. To je grožnja prihodnje invalidnosti za žensko.

Razhajanje kosti sramnega sklepa med nosečnostjo

Tveganje za razmik sramne kosti se lahko pojavi pri ženskah, ki se odločijo za porod prvega otroka po 30. letu starosti. Običajno v tej starosti že obstajajo predpogoji za razvoj primarne osteoporoze v ozadju nakopičenih patoloških sprememb v hrustančnem in kostnem tkivu. Zato je tudi med načrtovanjem nosečnosti pomembno opraviti popoln pregled. Posebno skrbno je treba preveriti stanje presnove fosforja in kalcija ter vsebnost vitamina D v kemični sestavi krvi.

Začetek razhajanja kosti sramnega sklepa se pojavi ob koncu drugega trimesečja nosečnosti, medtem ko se pojavijo naslednji procesi:

• spremeni se položaj glave stegnenice v votlini acetabuluma;
• pri hoji se poveča širina postavitve stopal;
• sprememba drže z glajenjem lumbosakralne krivine hrbtenice (postane skoraj ravna);
• to povzroči spremembo v sakroiliakalnem sklepu kosti;
• takrat se sprošča hormon relaksin in hrustančni sklepi se zmehčajo.

Celoten proces razmika sramne kosti med nosečnostjo je pri ženskah z dobro pripravljenim organizmom na porod popolnoma neboleč in skoraj neopazen. Bolečina med razhajanjem kosti sramnega sklepa med nosečnostjo se lahko določi v območju kolčnih sklepov, kokciksa in sramne kosti. Za diagnozo se uporablja ročni pregled. Rentgensko slikanje pred rojstvom otroka ni priporočljivo.

Razhajanje sramne kosti med nosečnostjo

Razhajanje sramne kosti je ena od vrst te patologije. Pojavi se pri 30 do 35 tednih. Bolečino v sramnem predelu spremlja otekanje in hiperemija mehkih tkiv. Bolečina se poslabša, če poskušate sedeti na trdem stolu. V ležečem položaju se bolečina zmanjša.

Pomembna divergenca sramne kosti med nosečnostjo izzove patologijo mehurja. Lahko je hiperaktiven, spremlja ga uhajanje urina in rahla inkontinenca. Bolečina lahko izžareva v dimljah in se razširi po notranji površini stegna do kolenskega sklepa.

To patologijo sramnega sklepa je mogoče preprečiti le z integriranim pristopom. Nujno je treba uporabiti povoj, ki podpira sprednjo trebušno steno. Priporočljivo je tudi, da ga ob ugotovljenem pomanjkanju vitamina D jemljete v obliki oljnih kapljic po strogem zdravniškem receptu.

Občutki, simptomi in znaki razhajanja medeničnih kosti med nosečnostjo

Neprijetni občutki med razhajanjem medeničnih kosti med nosečnostjo, če ta proces ne presega fiziološke norme, minejo precej hitro. Ženski svetujemo več počitka, manj fizičnega napora itd.

Klinični simptomi razhajanja kosti med nosečnostjo se začnejo intenzivno pojavljati, ko proces doseže 6-7 mm. V tem primeru ženska začne doživljati naslednje občutke:

• stalni pritisk na medenično dno;
• pogosta želja po praznjenju mehurja;
• nepravilno blato, izmenična driska in zaprtje;
• huda bolečina v sramnem predelu, kolčnem sklepu in križnici;
• omejitev mobilnosti pri poskusu obračanja na eno ali drugo stran;
• bolečine v spodnjem delu trebuha in v ledvenem delu.

Poslabšanje simptomov razhajanja medeničnih kosti med nosečnostjo je indikacija za carski rez. Naravni porod s takšno patologijo je kontraindiciran, saj obstaja velika verjetnost popolne rupture hrustančnega spoja simfize sramne in iliakalne kosti.

Posebno nevarni so primeri razhajanja artikulacije križnice in iliakalne kosti. To lahko povzroči stiskanje radikularnih živcev, raztezanje ligamentnega aparata in nastanek nestabilnosti v položaju teles vretenc. Takšne patologije pogosto vodijo do nadaljnjega uničenja hrustančnega tkiva ledvene hrbtenice.

Klinični znaki ločevanja kosti med nosečnostjo se lahko izrazijo v bolečinah v projekciji kolčnih sklepov, kolen in gležnjev. To je posledica dejstva, da se s pomembno simfizopatijo stegnenične kosti razhajajo in položaj stopala se spremeni. To vodi do nepravilne porazdelitve amortizacijske obremenitve na spodnje okončine in hrbtenico.

Kaj storiti z razhajanjem kosti med nosečnostjo?

Prva stvar, ki jo morate storiti, ko se medenične kosti med nosečnostjo razhajajo, je takojšnje posvetovanje z zdravnikom. Izkušeni specialist bo opravil potrebne preglede in ugotovil stopnjo patoloških sprememb. Če je simfizopatija znotraj fiziološke norme, se izvede rahel popravek prehrane, ženski se priporoča, da nosi prenatalni povoj.

Uporabite lahko tudi terapevtske vaje in kineziterapijo. Te tehnike bodo pomagale pripraviti mišični aparat za nadaljnjo nosečnost in porod. Ročna terapija se lahko uporablja po 20 tednih nosečnosti. Prej uporaba takšnih metod ni zaželena.

Če simfizopatija doseže 6 mm ali več, je potrebno resnejše zdravljenje. Lahko vključuje osteopatijo in posebno terapevtsko masažo. Z aktiviranjem procesov mikrocirkulacije krvi v območju hrustančnih sklepov je mogoče povečati elastičnost tkiv in preprečiti tveganje popolnega odvajanja.

Potek preprečevanja in zdravljenja se vedno razvije individualno. Vabimo vas, da se prijavite na prvi brezplačni posvet pri kiropraktiku v naši ambulanti. Med pregledom bo zdravnik opravil pregled, postavil diagnozo in dal vsa potrebna priporočila za preprečevanje in zdravljenje.