Vpliv bakteriurije med nosečnostjo na plod. Kaj pomeni, če najdemo bakterije v urinu nosečnice: vzroki in zdravljenje asimptomatske bakteriurije, učinki na plod

bakteriurija med nosečnostjo- prisotnost škodljivih bakterij v mehurju nosečnice, ki lahko povzročijo različne nalezljive bolezni ledvic in sečil. Pogosto spremljajo drugi klinični znaki: bolečina pri odhodu na stranišče, povišana telesna temperatura in slabost.

Asimptomatska bakteriurija med nosečnostjo je stanje, ko so v urinu prisotni mikroorganizmi, vendar ni spremljajočih kliničnih znakov. Ta sindrom je precej težko diagnosticirati zaradi pomanjkanja pritožb, vendar ga lahko povzročijo nevarne bolezni, ki vodijo do resnih zapletov.

Vpliv bakteriurije med nosečnostjo na plod je lahko zelo negativen. Včasih ta sindrom povzroči intrauterino okužbo ploda. Poleg tega lahko bakteriurija poveča tveganje za prezgodnji porod, prezgodnjo nosečnost in mrtvorojenost.

Vzroki

Bakteriurija med nosečnostjo se lahko pojavi zaradi notranjih dejavnikov, povezanih s spremembami v telesu bodoče matere:

1. Pritisk povečane maternice na ledvice, kar vodi do poslabšanja filtracije urina.
2. Zastajanje blata v črevesju in njegov pritisk na ledvice in sečila.
3. Hormonske spremembe, ki povzročajo zmanjšanje tonusa ureterjev.
4. Padec lokalnega in splošnega imunskega statusa.
5. Stagnacija urina zaradi zmanjšanja lumna ureterjev in širjenja ledvičnega pelvisa.
6. Sprostitev gladkih mišic mehurja in stagnacija urina v njem.
7. Spremembe kislinsko-bazične sestave urina.

Med zunanjimi vzroki, ki povzročajo bakteriurijo, so:

1. Naraščajoče zasejanje ledvic in sečil z mikroorganizmi (iz zunanjega okolja, rektuma).
2. Prisotnost žarišča okužbe v telesu ženske in njena migracija v ledvice.

Znaki bolezni

Asimptomatske bakteriurije med nosečnostjo ne spremljajo klinični simptomi. To patologijo je mogoče diagnosticirati le s pomočjo urinskega testa za mikrofloro med načrtovanim obiskom ginekologa. Asimptomatska bakteriurija med nosečnostjo lahko služi kot dejavnik pri razvoju akutnih ledvičnih bolezni, povezanih s povečanjem števila mikroorganizmov.

Simptomi klinično izražene bakteriurije so odvisni od organa, v katerem se pojavi infekcijski proces. Pri poškodbah ledvic (pielonefritis, glomerolnefritis) se pri nosečnicah pojavijo:

• hipertermija;
• kri v urinu;
• zmanjšanje ali povečanje količine urina;
• otekanje;
• splošna šibkost.

Simptomi poškodbe mehurja - so: pogosto boleče uriniranje v majhnih delih urina s krvjo, zvišana telesna temperatura in bolečine v spodnjem delu trebuha.

Klinični znaki uretritisa - vnetja sečil so:

• ostre bolečine pri uriniranju;
• krvave, gnojne nečistoče v urinu;
• splošni znaki vnetja (zvišana telesna temperatura, šibkost).

Metode zdravljenja

Zdravljenje bakteriurije pri nosečnicah mora biti dovolj učinkovito in varno za plod. Vendar pa je treba pred nadaljevanjem zdravljenja te bolezni preveriti njegovo pravilnost z analizo urina po Nechiporenko. Če je v urinu povečana vsebnost levkocitov, se pripravi načrt zdravljenja. Posoda za urinsko kulturo se uporablja za izolacijo mikroorganizma, ki povzroča okužbo.

Prvi korak pri zdravljenju bakteriurije je zmanjšanje kislosti in količine urina. Uporabljena zdravila, kot so Kanefron, Cyston, ledvični čaji. Po kuri teh zdravil, običajno 3-7 dni, se ponovi urinokultura. V primeru zmanjšanja kontaminacije urina pod 100.000 mikroorganizmov na 1 ml se bakteriurija šteje za ozdravljeno.

Pozor!Če ima nosečnica bolečino, kri, gnoj med uriniranjem, spremembo režima diureze in splošne znake vnetne reakcije v telesu, se morate nemudoma posvetovati z zdravnikom, saj so ti simptomi lahko manifestacija bakteriurije.

Drugi korak pri zdravljenju bakteriurije je dajanje protimikrobnih zdravil. Njihovo imenovanje je možno šele po 1. trimesečju, ko so organi ploda popolnoma položeni. Običajno se za zdravljenje bakteriurije uporabljajo penicilini in cefalosporini, trajanje njihove uporabe je 5-7 dni. Nato se opravi urinski test. Če bakteriurija ne izgine, predpišemo močnejše antibiotike, na primer fluorokinolone.

Tako je trajanje zdravljenja bakteriurije v povprečju 1-2 tedna. Z blago stopnjo bolezni je možno ambulantno zdravljenje z načrtovanimi pregledi pri lečečem zdravniku. Če je bakteriurija posledica resnih nalezljivih procesov v ledvicah in sečilih, je potrebna nujna hospitalizacija.

Preprečevanje

Da bi preprečili razvoj bakteriurije, morajo nosečnice opraviti rutinske preiskave krvi in ​​urina, ki pomagajo diagnosticirati različne patologije v zgodnjih fazah. Noseče matere morajo skrbno spremljati higieno zunanjih genitalij, da preprečijo širjenje okužbe navzgor.

Da bi izključili patologije urinskega sistema, morajo bodoče matere upoštevati režim pitja - piti 1,5-2 litra čiste vode na dan. Preprečevanje kakršnih koli nalezljivih bolezni je krepitev imunosti - dnevni sprehodi na svežem zraku, dober spanec, raznolika prehrana, bogata z vitamini in elementi v sledovih.

Med nošenjem ploda je bodoča mati še posebej občutljiva na svoje dobro počutje. Vendar pa to ne more rešiti nežnejšega spola pred različnimi patologijami in boleznimi. Pogosto se bodoče matere soočajo z okužbami in boleznimi genitourinarnega sistema. Ta članek bo obravnaval, kaj je bakteriurija med nosečnostjo. Ugotovili boste glavne vzroke te patologije, prav tako boste lahko ugotovili, kaj je asimptomatska bakteriurija med nosečnostjo in razumeli, ali je vredno zdraviti. Bodite prepričani, da se pogovorite o načinih za odpravo tega stanja.

Kaj je bakteriurija med nosečnostjo in zakaj je nevarna?

Običajno je človeški urin popolnoma sterilen. Ne vsebuje niti koristnih bakterij. Med nosečnostjo je žensko telo podvrženo zelo močnim spremembam. Rastoča maternica pritiska na sosednje organe in moti njihovo normalno delovanje.

Torej, med nošenjem otroka lahko bodoča mati doživi zaprtje zaradi premika črevesja, bolečine v želodcu, jetrih in žolčniku zaradi potiskanja na stran. Bakteriurija je tudi pogost spremljevalec razvoja ploda. Med nosečnostjo je to stanje lahko zelo nevarno. Razvija se zaradi stiskanja ledvic in sečil. Patologija tega sistema poslabša situacijo.

Zakaj je bakteriurija med nosečnostjo nevarna? To vprašanje si zastavljajo predvsem ženske, ki so imele to bolezen. Ker se maternica nahaja zelo blizu, se lahko patološki mikroorganizmi premaknejo iz ene membrane v drugo. Ko se spolni organ okuži, se lahko razvije vnetni proces, ki bo neizogibno negativno vplival na plod.

Diagnoza patologije

Bakteriurija med nosečnostjo se odkrije precej preprosto. Zdravnik lahko sumi na prisotnost bolezni glede na določene znake, na katere je bodoča mati pozorna. Vendar pa v večini primerov bakteriurija med nosečnostjo ne kaže nobenih simptomov. Zato je vsem ženskam, ki pričakujejo otroka, pogosto predpisan urinski test.

Bakterije je mogoče odkriti v odpadnih proizvodih z rutinsko analizo. Najpogosteje zdravniki predpisujejo bakteriološko kulturo.

Znaki in simptomi patologije

Kot je navedeno zgoraj, asimptomatska bakteriurija med nosečnostjo ni redka. Zelo pogosto se bodoča mamica ne zaveda, da v njenem mehurju in izločanju živijo patološki mikroorganizmi. Znaki se začnejo pojavljati le v posebej zanemarjenih situacijah.

• Najpogosteje so simptomi bakteriurije bolečine in v tem primeru lahko govorimo o cistitisu, ki je posledica razmnoževanja patogenih mikroorganizmov.
• Poleg tega lahko ženska opazi bolečino v spodnjem delu trebuha. Med nosečnostjo se razširi na stranske cone. V tem primeru lahko govorimo o blokadi urinarnega trakta.
• Nastanek kamnov in peska v urinu je lahko posledica razmnoževanja patogene mikroflore. V tem primeru lahko bakteriurija med nosečnostjo povzroči vnetje ledvic in njihove adneksalne cone. Hkrati zdravniki govorijo o razvoju pielonefritisa.
• lahko povzroči ali lažne želje. Vendar pa večina bodočih mater ta simptom pripisuje rasti maternice in njenemu pritisku na mehur.
• Pogosto se patologija kaže s povišanjem telesne temperature, šibkostjo in splošnim zlomljenim stanjem. Hkrati ženska niti ne sumi, da je razlog v razmnoževanju bakterij.

Bakteriurija med nosečnostjo: zdravljenje

Če se odkrije patologija, je vredno začeti zdravljenje čim prej. Samo v tem primeru obstaja možnost uspešnega izida. V nasprotnem primeru bo bakteriurija med nosečnostjo le negativno vplivala na plod.

Način zdravljenja vedno izbere zdravnik. Pred začetkom korekcije mora ženska opraviti test za določitev občutljivosti mikroorganizmov na eno ali drugo.Brez te študije je zdravljenje lahko neuporabno.

Korekcija se vedno izvaja ob upoštevanju simptomov. V nekaterih primerih zdravniki uporabljajo naravna in varna zdravila, ki jih je mogoče jemati ves čas nosečnosti. Najpogosteje se ta metoda izbere za asimptomatsko bakteriurijo. Za zdravljenje se lahko predpišejo tudi protimikrobna zdravila, ki se lahko uporabljajo le v drugem in Razmislimo o nekaterih metodah zdravljenja.

Antimikrobna terapija

Antibakterijska zdravila se ženskam predpisujejo šele po 14-16 tednu nosečnosti. V tem obdobju je plod zanesljivo zaščiten s placentno pregrado. Najpogosteje zdravniki predpisujejo naslednja zdravila: amoksicilin, cefuroksim, ceftibuten, cefaleksin, nitrofurantoin itd.

Prihodnjim materam so ta zdravila običajno predpisana za 3-5 dni. Takšno zdravljenje je povsem dovolj. V tem primeru je po popravku vredno opraviti drugo analizo, ki bo pokazala učinkovitost zdravljenja ali pomanjkanje koristi.

Varno zdravljenje

Bakteriurijo med nosečnostjo je mogoče zdraviti z nekaterimi varnimi sredstvi. Vendar bo ta metoda učinkovita le v blagih primerih ali brez simptomov.

Najpogosteje zdravniki predpisujejo zdravilne in diuretične čaje. Ta sredstva vključujejo "Ledvični čaj", "Brusniver" in tako naprej. Uporabljajo se tudi kapsule iz rastlinskih sestavin, na primer Canephron. Ta zdravila se lahko uporabljajo skozi celotno obdobje rojstva otroka. Nimajo negativnega vpliva na zdravje otroka, ampak le olajšajo stanje matere.

Zdrava pijača

Za zdravljenje bakteriurije med nosečnostjo mora bodoča mati zaužiti vsaj dva litra čiste tekočine na dan. To ne vključuje čaja, juhe, mleka in drugih izdelkov.

Poleg tega je zelo koristno piti brusnični in brusnični sok. Takšno pijačo je bolje pripraviti sami iz zamrznjenih ali svežih jagod. Če potrebnih sestavin ni, lahko kupite že pripravljen izdelek v supermarketu.

Dieta

Med zdravljenjem bakteriurije morate upoštevati določeno prehrano. Bodoče matere naj se odrečejo slani in poprani hrani. Prav tako se morate izogibati uživanju mastne in ocvrte hrane. Strogo je prepovedano piti vitamine, ki vsebujejo kalcij. To lahko povzroči nastanek peska in ledvičnih kamnov, kar bo poslabšalo potek bolezni.

Poskusite dati prednost lahkim zelenjavnim jedem, ki vsebujejo veliko vlaknin in grobih vlaken. Jejte kuhano, pečeno in parjeno hrano.

Dodatni ukrepi

Za zdravljenje bakteriurije je potrebno čim bolj razbremeniti ledvice in sečne kanale. To lahko storite s preprosto gimnastiko. Zavzemite položaj koleno-komolec in stojite v tem položaju približno pet minut. Ponovite vaje večkrat na dan.

Izogibajte se spanju in počitku na hrbtu. V tem položaju maternica zelo močno stisne ledvice in prispeva k stagnaciji urina v njih. Zaradi tega procesa se bakterije aktivno razmnožujejo.

Redno darujte in spremljajte stanje mehurja. To vam bo omogočilo, da začnete pravočasno zdravljenje, če je potrebno, in se izognete zapletom.

Zaključek

Zdaj veste, kaj je bakteriurija med nosečnostjo. Ne pozabite, da mora zdravljenje patologije vedno predpisati specialist. Samoizbira zdravil je lahko napačna in povzroči le negativen učinek na plod. Biti zdrav!

Za nosečnice je analiza urina ena glavnih diagnostičnih metod. Izvaja se skoraj pred vsakim obiskom ginekologa. To je posledica dejstva, da spremembe v sestavi urina ne kažejo le na motnje v sečnem sistemu, temveč tudi na stanje celotnega organizma. Bakterije v urinu med nosečnostjo so lahko znak resne bolezni in posledica nepravilno izvedenega postopka zbiranja materiala.

Zato, ko se odkrijejo, zdravnik vedno opravi pojasnjevalni pogovor, imenuje ponovno analizo. Včasih so potrebni dodatni diagnostični postopki.

Nosečnost spremljajo stalne spremembe v ženskem telesu. Plod raste in to vodi ne le do povečanja trebuha, ampak tudi do stiskanja bližnjih organov. Vpete so, vključno z ledvicami.

Med normalnim delovanjem teh parnih organov se nastali urin nenehno filtrira in izstopa v mehur. Pri stiskanju ledvic začne stagnirati. Pod temi pogoji se bakterije hitro razmnožujejo. Njihovo širjenje vodi do vnetja tkiv organov, najpogosteje sluznice.

Analiza urina vam omogoča, da prepoznate bolezen, še preden se razvije in se manifestira kot simptomi. Zgodnja diagnoza pomaga preprečiti številne negativne posledice nalezljive bolezni, preprečiti razvoj preeklampsije.

Vzroki bakterij v urinu med nosečnostjo

Razlogi za razmnoževanje bakterij v urinu nosečnic so lahko različni. Širjenje mikroorganizmov olajšajo spremembe v telesu ženske: maternica raste, začne pritiskati na ledvice, zaradi česar je njihovo delo moteno. Zamuda pri odtoku urina prispeva k razmnoževanju bakterij v njem.

Bakteriurija je prava in lažna. V prvem primeru se mikroorganizmi razmnožujejo in živijo v urinu, v drugem pa prihajajo iz drugih žarišč okužbe skozi krvni obtok. To stanje je lahko znak spolne okužbe, sladkorne bolezni, kariesa, kroničnega vnetnega procesa v telesu (običajno v kombinaciji z zmanjšano imunostjo).

Najpogosteje bakterije v urinu med nosečnostjo kažejo na bolezen urinarnega sistema. Glede na spremljajoče simptome se določi:

• cistitis - vnetje notranje plasti mehurja z dodatkom infekcijske komponente (najpogosteje - Escherichia coli);
• pielonefritis - vnetni proces v ledvičnem pelvisu, ki ga povzročajo Escherichia coli, Staphylococcus aureus, glive ali drugi patogeni;
• uretritis je vnetje sluznice sečnice, ki se pogosto pojavi z dodatkom bakterijske okužbe: enterokoki, streptokoki, Escherichia coli, klamidija.

Kako bakterije v urinu vplivajo na nosečnost?

Bakterije v urinu negativno vplivajo tako na potek nosečnosti kot na zdravje nerojenega otroka. Najpogosteje okužba kaže na vnetno bolezen sečil. Laboratorijska analiza razkriva streptokoke, Staphylococcus aureus, Escherichia coli in druge patogene.

Genitalije in maternica se nahajajo blizu vira okužbe, zato obstaja velika nevarnost njenega širjenja skozi porodni kanal. Pri ženskah je odtok urina moten, zaradi česar se lahko razvije cistitis, pielonefritis ali uretritis. Pomanjkanje zdravljenja vodi do hudih oblik gestoze (pozne toksikoze) s tveganjem spontanega splava ali prezgodnjega poroda.

Poleg tega okužba vstopi v amnijsko tekočino, ki jo otrok pogoltne. Bakteriurija lahko povzroči intrauterine razvojne motnje: vodi do patologij živčnega, imunskega in drugih sistemov ter v nekaterih primerih do smrti ploda.

simptomi

Najpogosteje bakteriurijo spremljajo določeni simptomi, v nekaterih primerih pa se razvije skrito in se odkrije le v laboratorijski študiji. Klinična slika lahko vključuje:

• bolečine med uriniranjem;
• bolečine drugačne narave v spodnjem delu trebuha;
• močan neprijeten vonj po urinu;
• nečistoče krvi in ​​/ ali gnoja v urinu (moten, luskast, rjavkast);
• vročina (z okužbo ledvic);
• slabost in bruhanje;
• bolečine v ledvenem delu.

Ti simptomi se lahko pojavijo v različnih kombinacijah, odvisno od bolezni. Včasih začasno izginejo, kar ustvarja iluzijo okrevanja, vendar pomanjkanje zdravljenja vodi le do večjega širjenja okužbe.

Diagnostika

Urinski test za bakterije se izvaja mesečno. Zaradi tega se nastajajoče infekcijske in vnetne bolezni odkrijejo v zgodnji fazi in uspešno zdravijo. Bakteriološke preiskave (reducirne glukoze, nitritov in drugih) pomagajo določiti vrsto in število mikroorganizmov.

Po preiskavi urina so predpisane dodatne raziskovalne metode, ki pomagajo določiti osnovno bolezen:

• Ultrazvok ledvic in sečil;
• dopplerometrija žilnega sistema ledvic;
• dodatne preiskave krvi in ​​urina;
• mikroskopski pregled razmaza iz sečnice.

Poleg teh postopkov lahko nosečnica dobi napotnice za specialistične preglede: urologa, nefrologa, terapevta. To prispeva k hitrejši in natančnejši diagnozi ter pravočasnemu začetku zdravljenja.

Zdravljenje

Kakšno zdravljenje bo predpisano za bakteriurijo, se določi z ugotovljeno diagnozo. Toda v vsakem primeru je kompleksen in vključuje:

• popravek prehrane z uvedbo živil in pijač, ki znižujejo pH urina (zelenjava, žita, pusto meso);
• pitje veliko vode je potrebno za povečanje količine izločenega urina in bakterij;
• jemanje zdravil.

Zdravljenje je potrebno tako z očitnimi simptomi bakteriurije kot v njihovi odsotnosti. Obvezno so predpisani antibiotiki: ceftazidim, cefoperazon, cefuroksim, ampicilin, azitromicin, doksicilin in drugi. Vsa zdravila v tej skupini se lahko jemljejo le po navodilih zdravnika in strogo v odmerku, ki ga je navedel. Priporočamo lahko tudi zeliščne pripravke kompleksnega delovanja: Phytolysin, Kanefron.

Trajanje zdravljenja je 1-3 tedne. Po potrebi lahko zdravljenje nadaljujemo do konca nosečnosti in še dva tedna po porodu.

Pogosto se bakterije v urinu odkrijejo še pred nosečnostjo. Bolezni potekajo kronično in pod ugodnimi pogoji za njih, kot so naravno zmanjšanje imunosti, hormonske spremembe, stiskanje ledvic z maternico, se poslabšajo. Napoved zdravljenja je odvisna od resnosti okužbe in trajanja nosečnosti. Zdravljenje bakteriurije v prvem trimesečju ima pozitiven rezultat pri 80% žensk, spontani splav se pojavi pri 5%.

Preprečevanje

Da bi se izognili razvoju bakteriurije med nosečnostjo, morate upoštevati več pravil:

1. Redno dajajte urin na analizo. Ne zanemarite tega diagnostičnega postopka, kljub njegovi pogostosti. Včasih se bakterije v urinu med nosečnostjo odkrijejo zaradi nepravilnega zbiranja materiala. Da se to ne bi zgodilo, morate uporabiti sterilno posodo, upoštevati vse higienske zahteve. Za analizo je potreben svež (ne več kot dve uri) jutranji del urina. Dan prej se morate odpovedati slani in začinjeni hrani.
2. Previdno opazujte higieno genitalij. Morate se umiti zjutraj in zvečer, pa tudi po vsakem dejanju defekacije. Premiki brisanja naj gredo od spredaj nazaj, sicer lahko okužbo prenesete iz anusa v sečnico. Vredno je opustiti spodnje perilo iz sintetičnih materialov: slabo prepuščajo zrak in ustvarjajo vlažno okolje, idealno za širjenje bakterij.
3. Udeležite se načrtovanih posvetov z zdravnikom in upoštevajte vse njegove sestanke. To bo pomagalo prepoznati težavo v zgodnji fazi in jo hitro odpraviti.

Preventivni ukrepi pomagajo zmanjšati tveganje za razvoj nalezljivih in vnetnih bolezni genitourinarnega sistema. Med nosečnostjo to postane ne le jamstvo za zdravje matere, ampak tudi nujen pogoj za pravilen razvoj otroka.

To je patološko stanje, ki se laboratorijsko določi v obdobju brejosti, pri katerem ponovni pregled urina s prekinitvijo 24 ur ali več omogoča identifikacijo istega mikroorganizma v titru 100.000 CFU / ml. Kliničnih simptomov ni. Bolezen se diagnosticira s splošnim testom urina, bakteriološko kulturo, presejalnim fotokolorimetričnim testom TTX. Zdravljenje poteka s fosfomicini, polsintetičnimi penicilini, cefalosporini, sintetičnimi nitrofurani, zeliščnimi uroantiseptiki.

ICD-10

O23 Okužba sečil med nosečnostjo

Splošne informacije

Asimptomatska bakteriurija (ABU, asimptomatska ali latentna kronična bakteriurija) se odkrije pri 2,5-26% nosečnic. Pri bolnikih z nizkim socialno-ekonomskim statusom se sindrom razvije 5-krat pogosteje. Pogosto je nevnetna bakterijska kolonizacija urinarnega trakta pred nosečnostjo. Pri 52,3 % nosečnic ugotovimo asimptomatsko bakteriurijo v prvem trimesečju, pri 35,4 % v drugem in pri 12,3 % v tretjem trimesečju. Po priporočilih SZO je klinično pomembno zvišanje vsebnosti bakterijskih povzročiteljev na 100.000 ali več CFU/ml. Vendar pa se glede na opažanja strokovnjakov s področja urologije, porodništva in ginekologije tveganje za zapleten potek nosečnosti pojavi tudi pri titrih od 100 do 10.000 CFU / ml.

Razlogi

Patologijo povzročajo komenzalni mikroorganizmi, ki običajno kolonizirajo periuretralno in perianalno regijo. Pri 95% bolnikov se pojavi monoinfekcija. V skoraj 2/3 primerov so etiopatogeni gram-negativni: pri 51,7% nosečnic z asimptomatsko bakteriurijo se v analizah določi Escherichia coli, manj pogoste so Proteus, Klebsiella, Enterobacter, Citrobacter, Pseudomonas in nefermentacijske bakterije. . Gram-pozitivno mikrofloro predstavljajo stafilokoki (epidermalni, hemolitični, saprofitni), piogeni streptokoki, fekalni enterokoki.

Tveganje za nastanek patološkega stanja se poveča pri ženskah z bakterijsko vaginozo, predhodnimi urogenitalnimi okužbami, prirojenimi anomalijami v razvoju sečil, nefrolitiazo v anamnezi, dolgotrajnim kajenjem, sladkorno boleznijo, pogostim tonzilitisom in akutnimi okužbami dihal. Posebni dejavniki, ki prispevajo k razvoju latentne kronične bakteriurije v gestacijskem obdobju, so značilne presnovne, urodinamične spremembe in mehanski učinki:

• Kongestija in refluks urina. Pri nosečnicah pride do razširitve pielokalicealnega sistema, hipotenzije ureterjev in mehurja, sprostitve sfinktra sečnice zaradi reakcije gladkih mišičnih vlaken na povečanje koncentracije progesterona. Nekateri bolniki razvijejo vezikoureteralni in ureteropelvični refluks. Stanje poslabša 1,5-kratno pospeševanje glomerulne filtracije in mehansko stiskanje urinarnih organov s povečano maternico.
• Sprememba kemične sestave urina. Vpliv kontrainzularnih hormonov (kortizol, placentni laktogen, humani horionski gonadotropin) prispeva k razvoju fiziološke insulinske rezistence pri nosečnicah. V kombinaciji s povečano sintezo glukoze v jetrih to vodi do razvoja prehodne glukozurije in v primeru pomanjkanja kompenzacijskih mehanizmov do gestacijskega diabetesa. Glukoza služi kot primeren substrat za prehrano in rast mikroorganizmov, ki so padli na urotelij.
• Zmanjšana imuniteta. Prestrukturiranje imunskega sistema nosečnice je namenjeno ohranjanju nosečnosti. Da bi preprečili zavrnitev genetsko tujega ploda, se aktivnost T-supresorjev v ženskem telesu dvakrat poveča, T-killerji, fagocitni krvni nevtrofilci, makrofagi so inhibirani, koncentracija imunoglobulinov G se zmanjša. Posledično se bolnikova dovzetnost za poveča se bakterijska okužba, kar prispeva k asimptomatski aktivaciji komenzalov.

Patogeneza

Mehanizem razvoja asimptomatske bakteriurije pri nosečnicah temelji na naraščajočem širjenju komenzalnih mikroorganizmov po sečnem traktu. Redko pride do okužbe po hematogeni poti. Običajno etiopatogeni, ki vztrajajo na sluznicah periuretralne cone, vstopajo v urinarni sistem skozi sproščeno sečnico zapiralko. Nezadosten imunski odziv ne zagotavlja popolne eliminacije bakterij, katerih koncentracija je nezadostna za nastanek klasične vnetne reakcije. Zaradi prisotnosti adhezinov, hemolizina in drugih virulentnih dejavnikov povzročitelji okužb kolonizirajo urotelij. Pospešeno rast bakterij pospešujeta fiziološko zvišanje pH urina in možna glukozurija.

Zapleti

Klinično latentna bakteriurija se ne manifestira na noben način, vendar je tudi pri nizkem titru mikroorganizmov (100-10.000 CFU / ml) bistveno pogosteje opaziti zapleten potek nosečnosti. V 20-40% primerov v ozadju asimptomatske bakteriurije se pri nosečnicah razvije akutni gestacijski pielonefritis. Krepitev lokalne in sistemske sinteze prostaglandinov, ki so stimulansi miometrija, izzove prezgodnji porod. Povečano je tveganje za preeklampsijo, anemijo v nosečnosti, fetoplacentalno insuficienco, intrauterino hipoksijo ploda, zapozneli razvoj, infekcijske zaplete (horioamnionitis, poporodni endometritis). Kazalniki nedonošenčkov in neonatalne umrljivosti pri BBU se povečajo za 2-2,9-krat. Pomembno je, da zdravljenje pravočasno ugotovljene asimptomatske bakteriurije bistveno zmanjša verjetnost zapletov.

Diagnostika

Zapletenost prepoznavanja sindroma je povezana z odsotnostjo simptomov in patognomoničnih pritožb. Asimptomatska bakteriurija pri nosečnicah se diagnosticira laboratorijsko. Sočasne motnje povzročajo diagnostično budnost - povečano uriniranje zaradi možne prehodne ali trajne glukozurije, izcedek iz nožnice, krči, pekoč občutek, bolečina, nelagodje v zunanjem spolovilu, kar kaže na verjeten infekcijski in vnetni proces.

Ob upoštevanju tveganja zapletov je mikrobiološki pregled indiciran za vse nosečnice, ko so registrirane v ženski kliniki. Diagnoza asimptomatske uroinfekcije se postavi le v primerih, ko v urinu odkrijejo bakterije, ni kliničnih, laboratorijskih in instrumentalnih znakov infekcijskih in vnetnih bolezni sečil. Načrt raziskave običajno vključuje:

• Splošna analiza urina. Za izključitev nenamerne kontaminacije se pregleda povprečni delež jutranjega urina. V analizi se odkrijejo bakterije, pri nekaterih nosečnicah - levkociti. Zaznati je mogoče tudi povišan pH in glukozo v urinu.
• Kultura urina za mikrofloro. Analiza se izvede dvakrat z intervalom med študijama najmanj 24 ur. Diagnozo bakteriurije postavimo z večkratnim odkrivanjem iste bakterije v koncentraciji 100 tisoč CFU / ml.
• TTX test. Fotokolorimetrična presejalna diagnostična metoda omogoča odkrivanje povečane vsebnosti bakterij v vzorcu v 4 urah. Občutljivost reakcije s trifeniltetrazolijevim kloridom doseže 90%.

Za izključitev vnetnih uroloških bolezni in oceno delovanja ledvic se kot dodatne študije priporočajo urinski test po Nechiporenko, ledvični testi (nefrološki kompleks), splošni in biokemični krvni testi, ultrazvok ledvic, ultrazvok ledvičnih žil. Rentgenske ali endoskopske metode se uporabljajo le v težkih diagnostičnih primerih, ob upoštevanju možnih negativnih posledic za žensko ali plod. Pravo asimptomatsko uroinfekcijo ločimo od lažne bakteriurije zaradi kontaminacije materiala, pielonefritisa, cistitisa, uretritisa. Poleg porodničarja-ginekologa bolnika pregleda terapevt, urolog, nefrolog.

Zdravljenje bakteriurije pri nosečnicah

Odkrivanje mikroorganizmov v urinu med nosečnostjo, tudi če ni kliničnih simptomov in drugih znakov vnetja, je zadostna podlaga za predpisovanje antibiotične terapije. Zdravljenje običajno poteka ambulantno z empirično izbiro enega od priporočenih režimov. Nosečnicam se lahko predpiše:

• Enodnevni tečaj. Enkraten odmerek širokospektralnega antibiotika iz skupine fosfomicina uniči večino bakterij, ki kolonizirajo sečila. Zaradi enostavne uporabe, visoke učinkovitosti, varnosti se metoda šteje za prednostno pri nosečnicah.
• Tridnevni tečaj. Kot antibakterijsko monopreparacijo se uporabljajo polsintetični β-laktamski penicilini, cefalosporini II-III generacije. V I-II trimesečju je sprejemljivo imenovanje sintetičnih nitrofuranov, v III trimesečju lahko povzročijo hemolitično bolezen novorojenčka.

14 dni po koncu antibiotične terapije se opravi ponovni bakteriološki pregled urina. Če bakteriurije ni, se nadaljuje dinamično spremljanje nosečnice. Za utrditev terapevtskega učinka se uporabljajo metode brez zdravil: povečano uriniranje zaradi težkega pitja, znižanje pH s pitjem kislih pijač (brusnični sok itd.). Če se odkrijejo dejavniki, ki povečujejo tveganje za nastanek asimptomatske uroinfekcije, je indicirano zeliščno zdravljenje z uporabo zeliščnih antiseptikov kompleksnega delovanja. Če se ponovno odkrije latentna bakteriurija, je predpisan drug protibakterijski režim ali zdravilo, izbrano ob upoštevanju občutljivosti mikroorganizmov. Najprimernejši način poroda za nosečnice, ki so imele BBU, je vaginalni porod. Carski rez se izvaja samo v prisotnosti porodniških ali ekstragenitalnih indikacij.

Napoved in preprečevanje

Učinkovitost kratkih antibakterijskih tečajev pri zdravljenju asimptomatske bakteriurije doseže 79-90%. Napoved nosečnosti in poroda s pravočasnim odkrivanjem in ustreznim zdravljenjem sindroma je ugodna: pri 70-80% nosečnic z znaki BBU je mogoče preprečiti razvoj pielonefritisa, pri 5-10% - prezgodnji porod. otrok. Primarna preventiva asimptomatske uroinfekcije je usmerjena v odpravo dejavnikov, ki prispevajo k nastanku bakteriurije: predporodna sanacija urogenitalnih organov, opustitev kajenja, korekcija telesne teže za zmanjšanje verjetnosti razvoja inzulinske rezistence, pitje sadnih pijač za zakisljevanje urina, preventivna uporaba uroantiseptičnih zdravil. ogrožene nosečnice.

Bakterije v urinu med nosečnostjo so signal telesa o patoloških procesih, ki zahtevajo zdravljenje in zdravniško pomoč. Razmislite o glavnih vzrokih bakterij v urinu, diagnostičnih metodah, simptomih in metodah zdravljenja.

Med nosečnostjo mora ženska opraviti veliko testov, ki vam omogočajo spremljanje zdravja bodoče matere in njenega otroka. Analiza urina velja za eno najpomembnejših. Bakterije v urinu se pojavljajo zelo pogosto, vendar jasne razlage za ta pojav ni. Zato obstaja nekaj, kot je bakteriurija nosečnic.

Prisotnost bakterij lahko kaže na vnetje v ledvicah. To je lahko cistitis, pielonefritis in druge bolezni, katerih tveganje se med nosečnostjo poveča. Toda niti za bodočo mater niti za njenega nerojenega otroka takšno stanje ne koristi. In v nekaterih primerih lahko povzroči patološke posledice. Posebna nevarnost je asimptomatska bakteriurija, v tem primeru bolezen poteka brez kakršnih koli manifestacij.

Mnogi zdravniki trdijo, da bakterije v urinu, odkrite med nosečnostjo, kažejo na visoko tveganje prezgodnjega poroda. Zelo pogosto najdemo v urinu: Escherichia coli v 80% primerov, Klebsiella, Proteus, Streptococcus, Enterobacter, Fecal Enterococcus, Staphylococcus in drugi. Vsak od primerov zahteva zdravljenje in zdravniško pomoč.

, , ,

Vzroki bakterij v urinu med nosečnostjo

Vzroki bakterij v urinu med nosečnostjo so zelo raznoliki. Vedno večja maternica pritiska na ledvice, moti njihovo normalno delovanje in vodi do pojava škodljivih mikroorganizmov. Bakterije se lahko pojavijo zaradi hormonskih sprememb v ženskem telesu in s fiziološkimi značilnostmi: kratka sečnica, sečevod se nahaja blizu rektuma.

Bakterije se pojavijo pri ženskah, ki imajo spolne odnose z veliko partnerji, ne vzdržujejo osebne higiene na ustrezni ravni. V nekaterih primerih se bakteriurija pojavi pri spolno prenosljivih boleznih, sladkorni bolezni, kroničnih poškodbah telesa in patologijah sečil. Včasih oslabljen imunski sistem in karies vodijo do bakterij v urinu.

V urinu sta dve vrsti bakterij: prava bakteriurija se pojavi, ko se bakterije same razmnožijo in živijo v urinu. Z lažno bakteriurijo bakterije vstopijo v urin iz oddaljenih žarišč okužbe skozi kri. Povečano vsebnost škodljivih mikroorganizmov spremljajo klinične manifestacije, vendar v nekaterih primerih ne povzročajo stranskih simptomov.

Bakterije se pojavljajo pri kroničnih boleznih, ki se ponavljajo in poslabšajo med nosečnostjo, razmislite o nekaterih izmed njih:

• cistitis med nosečnostjo

Vnetje sten mehurja je najpogostejša urološka lezija tako nalezljive kot nalezljive narave. Infekcijski cistitis se pojavi zaradi oportunistične mikroflore. Neinfekcijski cistitis se pojavi z oslabljeno imunostjo, hipotermijo, črevesno disbakteriozo, prekomernim delom. V nekaterih primerih vaginalna disbioza in draženje mehurja s kemikalijami povzročita bakterije v urinu.

Če je imela ženska pred nosečnostjo manifestacije cistitisa, potem bakterije v urinu kažejo na njegovo ponovitev. Simptomatologija bolezni se kaže kot pogosta želja po uriniranju, ki je zelo boleča. Ženska ima vlečne bolečine v spodnjem delu trebuha, kri v urinu in vročino. Če opazite te simptome, morate poiskati zdravniško pomoč.

• Pielonefritis med nosečnostjo

Vnetni proces v ledvični medenici. Povzročitelji bolezni so Escherichia coli, Staphylococcus aureus, Streptococcus, Candida glive, Pseudomonas aeruginosa. Infekcijska žarišče je vsak vnetno-gnojni proces. Pielonefritis je lahko primarni - pojavi se ob prvih znakih nosečnosti in sekundarni - se manifestira že pred nosečnostjo in se poslabša v ozadju hormonskih sprememb.

Bakterije v urinu, ki nastanejo zaradi vnetja ledvic, se pojavijo zaradi rasti maternice, ki potiska sosednje notranje organe. Ob poslabšanju bolezni ženska doživi akutno bolečino v ledvenem delu, mrzlico, krče med uriniranjem, znake zastrupitve. Pielonefritis zahteva obvezno zdravljenje, saj je bolezen nevarna za bodočo mater in njenega otroka.

Poleg zgoraj navedenih razlogov obstajajo tudi rizične skupine. Torej, težave z zobmi lahko povzročijo bakterije v urinu, neredna higiena, sladkorna bolezen, kronične bolezni urogenitalnega področja, patologije sečil in spolno prenosljive bolezni so glavni dejavniki tveganja in vzroki za bakteriurijo.

• uretritis

Bakterijska vnetna bolezen, ki prizadene stene sečnice. Bolezen je zelo pogosta in najpogosteje prizadene nosečnice, povzroča bakterije v urinu. Bakterijski uretritis se pojavi zaradi vstopa škodljivih mikroorganizmov v sečnico (E. coli, enterokoki, stafilokoki in streptokoki). Če ima nosečnica klamidijo, je to še en vzrok za uretritis, ki lahko povzroči poškodbe amnijske tekočine in zarodka.

Posebnost uretritisa je, da so patogeni nenehno na sluznicah sečil. Zato je naloga bodoče matere in njenega zdravnika prepoznati predispozicijske dejavnike in jih odpraviti. Bolezen in bakterije v urinu na njenem ozadju se lahko pojavijo s poškodbami in zožitvijo sečnice, kateterizacijo mehurja in cistoskopijo. Bakterijsko obliko bolezni lahko povzročijo specifični patogeni mikroorganizmi, ki uničijo lokalno obrambo ženskega telesa.

Simptomi bakterij v urinu med nosečnostjo

Simptomi bakterij v urinu med nosečnostjo so odvisni od vzroka bolezni. Bakteriurija se pojavi pri 10% nosečnic, nevarnost je, da je lahko asimptomatska. V ozadju bakterij v urinu ima ženska nefrolitiazo in dilatacijo sečevoda. Zelo pogosto se ta simptomatologija pojavi v tretjem trimesečju nosečnosti. Bakterije lahko povzročijo nizko porodno težo dojenčkov, spontane splave in prezgodnje porode.

Z bakterijami najdemo različne škodljive mikroflore: Escherichia in Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Streptococcus, Staphylococcus in drugi mikroorganizmi. Zelo pogosto se bakterije pojavijo pri vnetnih boleznih ledvic in sečil, infekcijskih lezijah telesa. Škodljivi mikroorganizmi lahko vstopijo v sečila in ledvice po hematogeni poti.

Simptomi bakterij v urinu med nosečnostjo so podobni simptomom cistitisa in pielonefritisa. Ženska ima povišano telesno temperaturo, pogosto in bolečo potrebo po uriniranju, urin z usedlino in motnostjo. Če se pojavijo takšni simptomi, je treba poiskati zdravniško pomoč, ugotoviti vzrok neugodja in ga odpraviti.

Če so se bakterije v urinu pojavile zaradi uretritisa, se pri ženski pojavi gnojni in mukopurulentni izcedek iz sečnice, bolečina in nelagodje pri uriniranju. Pri akutnem vnetju sečnice bakterije v urinu postanejo kronične. Bakterije se lahko skrivajo v Bartholinijevih žlezah, ki se nahajajo v preddverju nožnice. Z zmanjšanjem zaščitnih lastnosti imunskega sistema se bakterije aktivirajo in povzročajo boleče simptome in jih je mogoče zaznati v testu urina.

Diagnoza bakterij v urinu med nosečnostjo

Diagnoza bakterij v urinu med nosečnostjo se izvaja vsak mesec, saj bodoča mati redno opravlja teste. To vam omogoča ohranjanje zdravja ženske in njenega nerojenega otroka. Za diagnozo se uporabljajo redukcijski glukozni test, Griessov nitritni test in druge metode.

Ker se diagnoza izvaja v polikliniki, zdravniki izvajajo kemične preiskave, ki dajejo hitre rezultate. Bakteriološke metode določajo število kolonij mikrobov in stopnjo bakteriurije. Če se je bakteriurija pojavila v ozadju kolonizacije periuretralne regije, ki se je pojavila pred nosečnostjo, se bolezen šteje za dejavnik tveganja za akutni pielonefritis.

Razmislite o glavnih fazah diagnoze bakterij v urinu med nosečnostjo:

• Instrumentalne in laboratorijske študije - ultrazvočni pregled ledvic, preiskave krvi in ​​urina, izločevalna in anketna urografija, dopplerometrija ledvičnih žil, presejalni testi.
• Diferencialna diagnoza - zdravniki opravijo popolno diagnozo telesa nosečnice, da ugotovijo bolezni, ki so povzročile bakterije v urinu, in identificirajo asimptomatsko bakteriurijo.

Poleg diagnostičnih metod se mora ženska posvetovati z nefrologom, terapevtom, urologom in ginekologom. To bo zagotovilo popolno sliko vzrokov bolezni in vam omogočilo sestaviti učinkovit načrt zdravljenja.

, , , ,

Zdravljenje bakterij v urinu med nosečnostjo

Zdravljenje bakterij v urinu med nosečnostjo je odvisno od rezultatov diagnoze. Toda vsaka bodoča mati mora opraviti zdravljenje. Obstaja več načinov zdravljenja, upoštevajte glavne:

• Zdravljenje brez zdravil

• Zdravljenje

Ta vrsta zdravljenja se izvaja tako z očitno kot asimptomatsko bakteriurijo. Ženski je predpisan potek zdravljenja za 1-3 tedne s cefalosporini, protimikrobnimi sredstvi in ​​ampicilinom. Tak potek zdravljenja je razložen z dejstvom, da med nosečnostjo en odmerek zdravila ni dovolj. Vsa zdravila so izbrana empirično. Obvezna je antibiotična terapija, ki ji sledijo mesečne bakteriološke študije urina. Ženski se lahko predpiše vzdrževalna terapija do konca nosečnosti in v 14 dneh po porodu. To bo pomagalo preprečiti ponovitev bakteriurije.

Posebnost zdravljenja je odvisna tudi od zapletov med nosečnostjo. Razmislite o zapletih nosečnosti po trimesečju:

• Bakterije v urinu v prvem trimesečju lahko povzročijo prekinitev nosečnosti. Za terapevtske namene se uporablja standardna terapija.
• Z bakteriurijo v drugem in tretjem trimesečju ženska dobi oncoosmoterapijo za ohranjanje nosečnosti. Če bakterije postanejo grožnja prezgodnjega poroda, nosečnica dobi tokolitično terapijo.

Če so se bakterije v urinu pojavile zaradi uretritisa, je ženska predpisana antibiotična terapija in uroantiseptiki. Zdravilo Monural je zelo učinkovito, ki ga je mogoče jemati le, če je terapevtska korist za mater pomembnejša od možnega tveganja za plod. Uretritis in bakterije v urinu se zdravijo z azitromicinom, doksiciklinom, fitolizinom ali kanefronom. Zdravilo izbere lečeči zdravnik in njegov vnos je strogo nadzorovan.

V mnogih primerih se bakterije v urinu določijo že pred nosečnostjo. Na pogostost pojavljanja te bolezni vpliva stanje urinarnega trakta in sfinkterskega mehanizma mehurja. Pri zdravljenju bakteriurije v zgodnji nosečnosti je v 80% primerov mogoče ozdraviti bolezen brez posledic za telo matere in otroka, v 5-7% primerov bakterije povzročijo spontani splav in prezgodnji porod.

Preprečevanje bakterij v urinu med nosečnostjo

Preprečevanje bakterij v urinu med nosečnostjo je metoda za preprečevanje razvoja bolezni in zaščito telesa bodoče matere. Skrb za svoje zdravje in zdravje nerojenega otroka je na prvem mestu vsake ženske. Za preprečevanje bakteriurije potrebuje bodoča mati:

• Redno darujte urin za analizo, za zanesljivost rezultatov je treba uporabljati samo sterilne posode. Pred testiranjem je prepovedano piti alkohol, začinjeno in slano hrano. Urin je treba zbrati po pranju, zjutraj. Upoštevajte, da od trenutka odvzema urina do laboratorijske preiskave ne sme preteči več kot 2 uri, saj se sestava urina spremeni.
• Nosečnica mora upoštevati higieno genitalij in zavrniti sintetično spodnje perilo. Sintetično spodnje perilo spodbuja rast patogenih mikroorganizmov, prispeva k razvoju kandidiaze in pojavu bakterij v urinu naraščajoče.
• Skladnost s priporočili zdravnika, redni pregledi in jemanje predpisanih zdravil bodo pomagali zaščititi pred patološkimi spremembami med nosečnostjo.
• Preprečevanje uretritisa, ki je povzročil bakterije v urinu, se mora začeti z dobro higieno in zdravim načinom življenja. Redni pregledi pri ginekologu in urejeno spolno življenje so najboljša preventiva.

Po medicinski statistiki bakterije v urinu med nosečnostjo najdemo pri vsaki peti ženski. Pravočasna diagnoza in zdravljenje - lahko uspešno pozdravi bakteriurijo.

Napoved bakterij v urinu med nosečnostjo

Napoved bakterij v urinu med nosečnostjo je odvisna od tega, kdaj je bila odkrita patologija. Če se bakterije odkrijejo v zgodnjih fazah, je napoved ugodna, saj zdravniki predpisujejo zdravljenje, ki preprečuje grožnjo spontanega splava. Z bakteriurijo v zadnjih mesecih nosečnosti je napoved odvisna od vrste bakterijske lezije in njenega vzroka.

Če so se bakterije pojavile zaradi poslabšanja kroničnih bolezni ali fizioloških značilnosti telesa, je bodoči materi predpisana vzdrževalna terapija in napoved bakterij v urinu je ugodna. Če pa ženska ne zdravi bakteriurije, lahko to povzroči resne posledice. Pri bakterijah in uretritisu je napoved odvisna od zgodnje diagnoze in zdravljenja. Prej ko je bolezen odkrita, boljša je prognoza, tudi pri gnojnem in gonorealnem uretritisu.

Bakterije v urinu med nosečnostjo so težava, ki zahteva posebno pozornost in zdravljenje. Pravočasna diagnoza in zdravljenje sta ključ do zdravja bodoče matere in njenega otroka.

Pomembno je vedeti!

Prisilna diureza kot metoda razstrupljanja temelji na uporabi zdravil, ki spodbujajo močno povečanje diureze, to je najpogostejša metoda konzervativnega zdravljenja zastrupitve, pri kateri izločanje hidrofilnih strupenih snovi poteka predvsem preko ledvic.