Ali je herpes na ustnici nevaren med nosečnostjo v različnih trimesečjih? Genitalni herpes med nosečnostjo. Nevarna zdravila za herpes
Seznam zdravil za herpes:
Opis herpesa med nosečnostjo
- to je pojav specifičnih izpuščajev na koži obraza, ustnic in drugih delov telesa, pa tudi na sluznicah, ki so v neposrednem stiku z okoljem, zaradi razmnoževanja virusa herpesa v telesu. nosečnica. Pomen te teme ne bo nikoli izgubil aktualnosti, saj okužba s herpesom spremlja človeštvo od njegovega nastanka in bo obstajala, dokler bo mogoče prodreti v dovzetni organizem.
Pri tem so nosečnice na posebnem računu. Dejansko v tem primeru virus herpesa nima ene žrtve, ampak dve. Žensko telo je na začetku bolj dovzetno za to okužbo kot moško. In nosečnost dodatno zmanjša imunsko-zaščitne mehanizme, zlasti v določenih obdobjih gestacijske starosti, ki se imenujejo kritična tako za mater kot za plod.
Možnost okužbe nosečnic z virusom herpesa je odvisna od številnih dejavnikov. Eden od njih je začetna imunska sposobnost telesa in okužba pred nosečnostjo. Ko ženska zanosi, so vsi presnovni procesi v njej usmerjeni v ohranitev ploda in zagotavljanje njegove vitalne aktivnosti. Če so hkrati viri telesa nosečnice zelo omejeni, obstaja velika nevarnost okužbe s katero koli vrsto herpetične okužbe.
Vrste herpesa
Več jih je. Smiselno je, da se na kratko ustavimo na vsakem od njih, da bi popolnoma razumeli, kako se lahko vsak od njih konča za nosečnico in njenega otroka.
virus herpes simpleksa
2. pogled
Herpetična okužba druge vrste prizadene genitalije. V tem primeru so izpuščaji lokalizirani na koži ali sluznici sramnih ustnic in vagine. Klinične značilnosti morfoloških elementov izpuščaja so podobne tistim, ki so opisane v poglavju o herpes simpleksu. Razlikuje se le lokalizacija.
Največja nevarnost med nosečnostjo je genitalni herpes. Pogovorimo se o tem podrobneje. Genitalni herpes se običajno pojavi 3-14 dni po vstopu virusa v človeško telo, največkrat po približno enem tednu. Včasih se na noben način ne čuti, najpogosteje pa se na koži ali sluznici najprej pojavijo boleče in srbeče vezikle, nato pa rane, ki se nato prekrijejo s skorjo. Velikost mehurčkov je 2-3 mm, praviloma se izlijejo v skupini, ki zavzema od 0,5 do 2,5 cm prizadete površine. Ta stopnja bolezni ne traja dolgo (2-3 dni), nato mehurčki počijo in na njihovem mestu nastanejo razjede. Pokriti so z rumenim premazom, nato pa se v 2-4 tednih zacelijo brez sledi. Če se pridruži sekundarna okužba, rane morda ne izginejo dolgo časa. Poleg pritožb zaradi srbenja, bolečine in pekočega, včasih opazimo težo v spodnjem delu trebuha, pogosto, boleče uriniranje.
V nekaterih primerih so specifični izpuščaji odsotni. Bolezen se lahko kaže kot izcedek iz genitalnega trakta, srbenje, pekoč občutek, pojav razpok v genitalnem predelu in otekanje. S to različico genitalnega herpesa je bolezen podobna, kar lahko povzroči nepravilno zdravljenje, če se samozdravite brez predhodne diagnoze.
Zanimivo je, da se več kot polovica bolnikov z genitalnim herpesom ne zaveda svoje bolezni. V tem primeru so skriti nosilci herpesa, ko ni simptomov bolezni, vendar se virus aktivno izloča iz genitalnega trakta ženske. V tem primeru je potencialni vir okužbe za partnerja, pa tudi otroka pri porodu.
Ljudje z dobrim imunskim sistemom okužbo s herpesom lažje prenašajo, pogosto jo imajo v latentni obliki. Toda z zmanjšanjem imunosti je bolezen pogosteje huda, dolgotrajna.
Da bi preprečili okužbo otroka s herpesom
Novorojenčkom predpišemo protivirusno zdravljenje v naslednjih primerih: če je mati tik pred porodom prvič zbolela za herpesom in iz nekega razloga ni mogla opraviti carskega reza ali če je bila operacija opravljena 4-6 ur po porodu. ruptura plodovega mehurja.
Herpes med nosečnostjo: kakšna je nevarnost?
Pravočasna diagnoza herpesa pri nosečnicah je izjemno pomembna, saj obstaja nevarnost hude intrauterine okužbe s poškodbo kože, jeter in centralnega živčnega sistema ploda.
Med nosečnostjo lahko pride tako do primarne okužbe ženske z virusom herpes simplex kot do aktivacije obstoječe okužbe (zaradi zmanjšanja imunosti, značilnega za normalno nosečnost). Pri okužbi s herpesom med nosečnostjo so možni hudi zapleti, krajše kot je obdobje, resnejši so lahko.
Okužba s herpesom med nosečnostjo v prvih 12 tednih zelo pogosto povzroči splav, okužbo otroka s poškodbo kože, jeter in živčnega sistema ter razvoj malformacij pri njem. Kasneje obstaja tveganje za prezgodnji porod, polihidramnij ali oligohidramnij, ostaja pa tudi verjetnost okužbe ploda. Virus lahko vstopi v otroka skozi placento ali z okužbo membran plodovega mehurja.
Če je ženska zbolela za herpesom pred spočetjem, potem situacija ni tako nevarna. Hkrati je tveganje za razvojne motnje ploda minimalno.
Pri kronični okužbi s herpesom med nosečnostjo obstajajo protitelesa, ki prodrejo skozi posteljico in ščitijo otroka pred izpostavljenostjo virusu herpesa. Če pa se poslabšanja bolezni med nosečnostjo pojavljajo pogosto, potem to moti delo posteljice, kar posledično povzroči intrauterino zaostajanje rasti ploda in celo včasih spontani splav. Poleg tega, če se genitalni herpes med nosečnostjo poslabša tik pred porodom, obstaja možnost okužbe otroka ob rojstvu.
Herpes med nosečnostjo: kako se diagnosticira?
Med nosečnostjo je ženska ob registraciji obvezno vzeta analizo za virus herpes simplex. V primeru pritožb, specifičnih izpuščajev se analiza ponovno vzame v kateri koli fazi nosečnosti. Uporabljajo se naslednje študije:
Odkrivanje protiteles proti virusu herpes simplex tipa I in II. To je krvni test, ki zazna imunoglobuline razredov M in G za herpes. To pomeni, da v tem primeru ni določen sam virus, temveč reakcija telesa nanj. Če v ženski krvi najdemo imunoglobuline razreda G za herpes, to pomeni, da je že dolgo okužena z virusom. Prisotnost protiteles razreda M kaže na akutni proces, to je primarno okužbo ali poslabšanje kronične bolezni. Poleg tega lahko zdravnik za diagnosticiranje poslabšanja okužbe s herpesom med nosečnostjo predpiše drugi test za protitelesa razreda G po 10 do 12 dneh. Povečanje števila protiteles za 3-4 krat kaže na poslabšanje okužbe. Odkrivanje protiteles razredov G in M najpogosteje kaže na nedavno okužbo, saj se po 3 mesecih imunoglobulini razreda M odstranijo iz krvnega obtoka. Včasih pa se lahko obdobje kroženja protiteles M znatno podaljša, odvisno od povzročitelja okužbe in individualnih značilnosti imunosti bodoče matere.
Preiskava izločkov iz genitalnega trakta na virus herpes simplex. Najpogostejša metoda za ugotavljanje prisotnosti virusa herpesa med nosečnostjo je PCR (metoda verižne reakcije s polimerazo), saj je dostopna, zelo občutljiva in hitro daje rezultate. PCR je ena izmed sodobnih in najbolj zanesljivih metod za odkrivanje okužb v človeškem telesu. Omogoča vam določitev prisotnosti povzročitelja bolezni, tudi če je v testnem materialu prisoten v zelo majhni koncentraciji - le nekaj molekul njegove DNK, zaradi česar je ta metoda najbolj natančna.
Analiza se izvede na naslednji način: v epruveti se večkrat kopira določen del DNK bakterije ali virusa, pri čemer se dodajo posebni reagenti. Ko tako razmnožimo celice povzročitelja okužbe, lahko zlahka ugotovimo njegovo prisotnost.
Ginekolog jo s posebno krtačko vzame iz cervikalnega kanala, ko je nosečnica na ginekološkem stolu. To je popolnoma neboleč postopek. Nastali material damo v epruveto s posebnim medijem in pošljemo v laboratorij.
Posebna priprava na analizo ni potrebna. Za natančnejši rezultat je priporočljivo, da se ne prhate 2 dni in se izogibate spolnemu stiku. Poleg tega se bris vzame ne prej kot 3 dni po koncu uporabe vaginalnih svečk.
Carski rez ali naravni porod?
Če se je bodoča mati okužila z virusom herpesa v zadnjem mesecu nosečnosti ali se je 2-3 dni pred porodom pojavil izpuščaj na genitalijah, potem, da bi preprečili okužbo otroka, ko gre skozi prizadeti porodni kanal, mati, se izvaja. V vseh drugih primerih ženske rodijo same.
Herpes med nosečnostjo: zdraviti ali ne?
Protivirusna terapija se v večini primerov med nosečnostjo ne izvaja. Takšno zdravljenje se lahko predpiše le ženskam z zelo hudimi simptomi okužbe s herpesom med nosečnostjo, običajno v II in III trimesečju. Toda uporaba protivirusnih sredstev v obliki mazil, ki jih nanašamo na prizadeto območje, je dovoljena v vseh fazah nosečnosti.
Najpogosteje se bodoči mamici predpisujejo (zdravila, ki popravljajo delovanje imunskega sistema) v svečkah ali intravensko. Pripravki interferona, ki kompenzirajo njegovo nezadostno proizvodnjo v telesu s herpesom, se pogosto uporabljajo med nosečnostjo. Interferon je beljakovina, ki se normalno proizvaja v telesu. Sposoben se je boriti proti vsem virusom. Z oslabljeno imunostjo, pa tudi s precejšnjim številom izpuščajev, se lahko intravensko uporabljajo pripravki imunoglobulina. Možne so metode zdravljenja, kot so lasersko obsevanje krvi in ozonska terapija.
Herpes med nosečnostjo: poskrbite vnaprej
Pri načrtovanju nosečnosti pri ženskah s pogostimi poslabšanji herpesa je priporočljivo profilaktično jemanje protivirusnih zdravil in multivitaminov. Med nosečnostjo morajo biti ženske s pogostimi poslabšanji herpesa bolj pozorne na svoje zdravje, se izogibati hipotermiji in jemati vitaminske komplekse. Če je znano, da je mož nosečnice okužen z virusom herpesa tipa II, ki je nagnjen k pogostim poslabšanjem, sama bodoča mamica pa nima protiteles proti herpesu, se je morda vredno vzdržati spolnih odnosov med nosečnostjo oz. partner mora biti podvržen dolgotrajnemu protivirusnemu zdravljenju. Seveda se morate držati običajnih higienskih pravil - ne uporabljajte brisač drugih ljudi, ne sedite goli na nobenih površinah v bazenih, fitnes klubih in kopališčih.
Kaj je herpes?
V naravi obstajata dve vrsti virusa herpes simpleksa: herpes tipa I (labialni) in herpes tipa II (genitalni).
Virus herpesa tipa I najpogosteje prizadene sluznice in kožo ustnic, oči, nosu, lahko povzroči tudi poškodbe možganov, pljuč, le v 20-30% primerov lahko virus herpesa tipa I povzroči poškodbe spolnih organov. Herpesvirus tipa I 70-80% prebivalstva se okuži v otroštvu s kapljicami v zraku ali stikom (na primer pri uporabi skupne brisače ali pripomočkov)
Virus herpesa tipa II, nasprotno, najpogosteje prizadene sluznico genitourinarnega trakta. Okužba z genitalnim herpesom, kot morda uganete, se običajno pojavi z začetkom spolne aktivnosti.
Razdelek 1.01 KAJ JE HERPES?
Herpes- kožna bolezen virusne narave, ki se kaže v obliki izpuščaja majhnih mehurčkov (mehurčkov) na sluznicah in koži. Oseba je lahko dolgo časa nosilec virusa, vendar se manifestacija bolezni lahko aktivira z različnimi zunanjimi dejavniki.
Slika 1 Herpetični izpuščaj na telesu.
Nosečnost je stanje, v katerem se pod vplivom takih dražilnih snovi začne pojavljati klinična slika bolezni. Navsezadnje so dejavniki, ki aktivirajo to vrsto virusa, stres in zmanjšanje imunosti, ki se pogosto pojavljajo med nosečnostjo.
Oddelek 1.02
HERPES V NOSEČNOSTI: STATISTIKA IN SUHE ŠTEVILKE
S statistiko se ne morete prepirati. Tukaj je le nekaj številk:
1. vsak drugi človek na planetu je nosilec virusa herpes simplex;
2. Tveganje intrauterine okužbe s primarnim genitalnim herpesom je 30-50%, s ponavljajočim se - 3-7%;
3. v zgodnjih fazah herpes povzroči spontani splav v 30% primerov, v tretjem trimesečju so pozni spontani splavi opaženi v 50% primerov;
4. Pri 40% novorojenčkov intrauterina okužba povzroči razvoj latentnega, počasnega prenašanja s pojavom disfunkcionalnih motenj v poznejši starosti;
5. Pri ženskah z asimptomatskimi oblikami bolezni se v 70% primerov rodijo bolni otroci. Smrtnost v skupini je približno 50-70%, zdravih - le 15% novorojenčkov.
Razdelek 1.03 VZROK HERPESA
Obstaja več vrst virusa herpesa. Najpogostejši HSV 1 (herpes simplex virus 1), HSV 2. Herpes tipa 1 povzroča izpuščaje okoli ust in na ustnicah (labialni herpes), v ustni votlini (mehurji, ki jih popularno imenujemo "prehladi"), tip herpesa. 2 - izpuščaji na področju genitalij, perineuma ali rektuma, vedno pod pasom. Ti vezikli počijo v nekaj dneh in pustijo za seboj boleče rane, ki se celijo 2 do 4 tedne.
Razdelek 1.04 POTI PRENOSA:
1. s poljubom (v fazi izpuščajev, ker je virus v mehurčkih)
2.v zraku
3.gospodinjski stiki
4. spolni način
Te poti prenosa prispevajo k primarni okužbi nosečnice. Po eni sami epizodi okužbe s herpesom postane bolezen kronična. Virus ostane v telesu (običajno v ganglijih različnih živcev).
Ko ste v družini bolnika s herpesom, morate uporabljati posamezno posodo, si pogosteje umivati roke, saj je mehanizem prenosa virusa precej preprost.
Razdelek 1.05 DEJAVNIKI, KI PRISPEVAJO K AKTIVACIJI VIRUSA:
1.pomanjkanje vitaminov;
2. stres, prekomerno delo;
3.pretirana telesna aktivnost;
4.onkološke bolezni;
5.nosečnost;
7. dolgotrajna uporaba antibiotikov;
8.kemoterapija.
Točka 1.06 HERPES NA USTNI SLUZNICI V NOSEČNOSTI.
Simptomi:
1.pekoč občutek in srbenje v ustih;
2. rdečina in oteklina na mestu poškodbe;
3. pojav značilnih izpuščajev;
4.dvig telesne temperature;
5.slabo počutje;
6. bolečina pri govoru, jedi;
7. vneto grlo, težave pri požiranju.
Simptomi se pojavijo postopoma. Najprej se splošno stanje poslabša in pojavi se pekoč občutek v ustih. Temperatura se lahko dvigne. Na sluznici - rdečina in mehurčki, napolnjeni s prozorno tekočino, katerih dotik, uživanje hrane in pijače je boleče. Nekaj dni kasneje se namesto razpokanih veziklov pojavijo razjede, prekrite z belim premazom. Postopoma belo oblogo nadomesti trda skorja, ki, ko odpade, zapusti zdravo območje.
Herpes se lahko pojavi v katerem koli delu ust (na jeziku, dlesnih, na notranji površini lic in ustnic, na mandljih), ko se virus ponovno aktivira, se pojavi na istem mestu. To je glavna razlika od stomatitisa, ki se vedno manifestira na različnih mestih.
Slika 2 Herpetične izbruhe na zgornjem nebu.
Oddelek 1.07 GENITALNI HERPES
Simptomi:
1. boleči mehurčki, ki se pojavijo v predelu genitalij (na velikih in malih sramnih ustnicah, v nožnici, na materničnem vratu).
2. bolečina in pekoč občutek v predelu sramnih ustnic in vhoda v nožnico (poslabša se s spolnim odnosom);
3.pekoč občutek med uriniranjem;
4. izcedek iz nožnice (če so mehurčki v nožnici in na materničnem vratu);
5.povečanje in bolečina bezgavk v dimljah;
6. temperatura, mrzlica, šibkost.
Poglavje 1.08 ZAPLETI OKUŽBE S HERPESOM V NOSEČNOSTI:
Zakaj je herpes med nosečnostjo nevaren?
Herpes lahko vpliva na sam potek nosečnosti in povzroči:
1. zamrznjena nosečnost;
2. spontani splav;
3.prezgodnji porod;
4. mrtvorojenost.
5. zapleti za plod:
6. srčne napake;
7. zaostanek v razvoju;
8. dolgotrajna zlatenica (s poškodbo jeter);
9. poškodbe centralnega živčnega sistema;
10. hemoragični sindrom (zunanja in notranja krvavitev);
11.slepota;
12. gluhost;
13. epilepsija;
14.mikro/hidrocefalus;
15. hepatosplenomegalija.
Poglavje 1.09 ZDRAVLJENJE HERPESA V NOSEČNOSTI
Cilji zdravljenja herpesa med nosečnostjo:
1. oslabitev simptomov, zmanjšanje trajanja akutnega obdobja;
2.pospešitev procesov predelovalnih procesov;
3. zmanjšanje resnosti izolacije virusa v prizadetih žariščih (s čimer se zmanjša nalezljivost samega bolnika);
4. zmanjšanje števila ponavljajočih se epizod.
Zdravljenje ne vodi do popolnega izginotja virusa, vendar je mogoče čim hitreje odpraviti neprijetne simptome, ublažiti splošno stanje in resnično zmanjšati število recidivov. Če ima ženska pred nosečnostjo genitalni herpes, je treba o tem obvestiti ginekologa in v primeru poslabšanja poiskati pomoč. Učinkovitost zdravljenja je neposredno odvisna od pravočasnosti zdravljenja nosečnice v zdravstveni ustanovi, najboljši rezultat pa je opazen, ko se bolezen odkrije v fazi vnetja ali v prvih 24 urah po pojavu izpuščaja.
Glavno zdravljenje herpesa pri nosečnicah je protivirusna kemoterapija. Dokazano učinkovito za:
3. Penciklovir (Denavir);
V lekarnah lahko najdete veliko zdravil, ki se razlikujejo po imenu, ceni in proizvajalcu.Praviloma je aciklovir osnovna snov: Zovirax, Acik, Gerpevir, Xorovir, Supraviran,. Opombe pravijo: "Uporaba je upravičena le, če predvidena korist odtehta morebitno škodo." Eksperimentalne študije so pokazale, da aciklovir, če ga jemljemo peroralno, prehaja placentno pregrado, vendar ta zdravilna učinkovina ne more povzročiti splava. Lokalna uporaba aciklovirja v obliki mazil ne škoduje niti ženski niti otroku, ker ne vstopi v sistemski krvni obtok.
V primeru primarne okužbe matere je valaciklovir predpisan peroralno v odmerku 500 mg dvakrat na dan 10 dni. Da bi preprečili pritrditev bakterijske okužbe s herpesom ustne votline, je potrebno izpiranje z antiseptičnimi raztopinami (na primer kamilica).Pri visoki temperaturi (nad 38,5 stopinj) - jemanje antipiretikov ().V primeru recidivov morate vzemi:
1. Aciklovir znotraj 200 mg 3-krat na dan 5 dni (s pogostimi recidivi);
2. mazila na osnovi aciklovirja (vsake 3 ure); sedeče kopeli z zelišči (kamilica, vrvica), ki jim sledi nanos sušilnih spojin ()
Pomembno je vedeti, da je herpes med nosečnostjo mogoče in ga je treba zdraviti kadar koli (kot je predpisano in pod nadzorom zdravnika !!!), in čim prej se začnejo preventivni in terapevtski ukrepi, tem bolje. V nasprotnem primeru lahko pride do različnih zapletov (omenjenih zgoraj).
Pri okužbi z genitalnim herpesom v pozni nosečnosti se odloči o porodu s carskim rezom.
Poglavje 1.10 PREPREČEVANJE IN PREPREČEVANJE PONOVITVE HERPESA.
Bistvo preprečevanja herpesa med nosečnostjo je zmanjšati dejavnike, ki aktivirajo virus. Zato, da se zaščitite pred njim, morate:
1. opraviti vse predpisane zdravstvene preglede;
2.ne kaditi;
3. v fazi načrtovanja je mogoče opraviti intravaskularno lasersko obsevanje krvi, ki lahko za nekaj časa blokira virus herpesa;
4. manj živčni, ne preobremenjujte;
5. izogibajte se spornim spolnim stikom;
6. ne prehladite in ne prehladite, da se izognete prehladom, akutnim okužbam dihal in gripi;
7. več hodite na svež zrak, pri tem pa se topleje oblecite, zračite prostor, v katerem ste večino časa;
8. piti tečaj multivitaminov za nosečnice;
9. krepiti imunski sistem na vse mogoče načine.
Skrbi zase!
Dejstvo, da je lahko herpes med nosečnostjo zelo nevaren, je dokazano dejstvo. Vendar se morate bati ne "prehladov" na ustnicah, temveč nekaterih drugih vrst bolezni. Lahko povzročijo hude motnje in celo smrt ne le ploda, ampak tudi matere.
Med nosečnostjo med nosečnostjo Nevaren virus
bolezen razmnoževanja virusa je težko določiti
Osem vrst virusov
Več kot 90% svetovnega prebivalstva ima herpes in pogosto se ne pojavi med nosečnostjo, ampak veliko prej, neopazno. Kako so ostali razvili imuniteto, ni znano.
Njegov najljubši habitat v stanju "hibernacije" so živčna vlakna perifernega sistema v bližini hrbtenice. Nosilec je vsak drugi človek, virus se nahaja v tekočinah: hrbtenični, limfni, solzni, slinavi, krvi, urinu, semenu. Sposoben je prodreti v DNK, jo spremeniti in razmnoževati.
Zdaj ločimo osem vrst te okužbe. Povzročajo različne bolezni. Združevalni dejavniki niso le pripadnost istemu redu in družini, temveč tudi sposobnost skritega življenja v telesu in čakajo na zmanjšanje imunosti. Nato se začne razmnoževanje, pojavijo se simptomi, značilni za vsako vrsto.
Obstaja več vrst
Dejavnost virusa herpesa se poveča ne le med nosečnostjo, ko pride do zmanjšanja imunosti, ki jo zagotavlja narava, da bi ohranili plod. Na splošno so temu naklonjena vsa dejstva zatiranja obrambe telesa, na primer hipotermija ali pregrevanje, prehlad, kronične bolezni, bolezni imunskega sistema. Sodobna medicina ni sposobna popolnoma uničiti virusa v telesu, možno ga je le "uspavati".
To okužbo lahko "ujamete" ne samo od bolne osebe, ampak tudi od navzven zdravega nosilca. Metode prenosa:
- stik (poljubljanje, uporaba skupnih stvari itd.);
- spolno (vključno z oralno-genitalnimi);
- v zraku;
- presaditev (transfuzija krvi, presaditev organov);
- intrauterino ali prednikovo.
Prvi dve vrsti se imenujeta virusa herpes simplex, drugi je med nosečnostjo nevarnejši. Skrajšane oznake - VPG1 in VPG2.
HSV1 ali labialni tip izzove izpuščaj na območju nazolabialnega trikotnika. Vpliva na ustnice, nos, sluznico ust in nosu, kar povzroča "hladne" akne in herpes stomatitis.
HSV2 je genitalni tip, ki prizadene zunanje in notranje spolne organe, analno področje. Poleg tega lahko ti dve vrsti "zamenjava mesta". HSV1 povzroči približno petino genitalnega herpesa, HSV2 približno enako količino labialnega. Tudi ti dve vrsti vplivata na oči, možganske ovojnice, novorojenčke.
Tretja vrsta herpesa - zoster - ob začetni okužbi povzroča norice, ki so nevarne tudi med nosečnostjo. Imunski sistem ga zatre, vendar ostane v telesu za vedno. Ponavljajoča se bolezen razvije v obliki herpes zoster, izpuščaj vzdolž živčnih debla. Vse o.
Četrta vrsta je virus Epstein-Barr. Privede do mononukleoze, bolezni sluznice in limfnega sistema. Prizadeta sta lahko jetra in vranica. Za njimi trpijo mladostniki in mladostniki. Ta vrsta virusa lahko povzroči razvoj Burkittovega limfoma.
Peti se imenuje citomegalovirus, ta herpes med nosečnostjo je najpogostejši vzrok prirojenih patologij. Vpliva na živčni sistem, tudi v maternici, kar vodi do malformacij možganov. Povzroča bolezni oči, pljuč, jeter, žlez slinavk. Bolezen pogosto ostane neopažena.
Šesti tip je eden od vzrokov za multiplo sklerozo pri odraslih. Sedmi ga pogosto spremlja, kar povzroča sindrom kronične utrujenosti, onkologijo limfnega sistema.
Osmi tip povzroča Kaposijev sarkom. Lahko se razvije tudi primarni limfom, Castlemanova bolezen.
Vrste virusov, nevarne za nosečnice
Genitalni herpes med nosečnostjo prizadene intimno območje. V osmih primerih od desetih je povzročitelj HSV2, v ostalih - HSV1. Razmnožuje se v celicah živčnega in reproduktivnega sistema.
Okužba se lahko pojavi pri spolnem stiku in prek poljuba.
Kaže se z nastankom veziklov – mozoljev, napolnjenih s tekočino. Lahko bolijo, srbijo, koža pordi. Pogosteje se nahajajo na sramnih ustnicah, lahko jih najdemo v nožnici, okoli anusa, na materničnem vratu. Sčasoma počijo in pustijo majhne razjede, ki se prekrijejo s skorjo. Ozdravite brez sledi v dveh tednih.
Ta herpes se lahko pojavi tudi med nosečnostjo:
- boleče uriniranje;
- izločki;
- povečane bezgavke;
- poslabšanje splošnega stanja - zvišana telesna temperatura, šibkost, zvišana telesna temperatura.
Najbolj nevarna je primarna okužba pri nosečnici. Če je bil virus že prej prisoten v telesu, so se proti njemu že razvila protitelesa. Varujejo tudi plod, zato je tveganje za intrauterino okužbo manjše od 0,5 %. Poveča se z relapsom, to je s pojavom simptomov, do 5-8%.
Glavni vzrok ponovitve herpesa je zmanjšanje imunosti med nosečnostjo. Provocirni dejavniki so:
- prekomerno delo;
- živčna napetost;
- zloraba sončenja pod soncem ali v solariju.
Med prvo okužbo protitelesa ni. Tudi če se bolezen prvič pojavi pri že nosečnici, je mogoče s krvnim testom ugotoviti, ali je do okužbe prišlo šele ali že veliko prej. Če se odkrijejo protitelesa IgG, je imuniteta že razvita. 80 % žensk ima protitelesa proti HSV1, tretjina pa proti HSV2.
Toda primarna okužba s herpesom med nosečnostjo, tudi v zgodnjih fazah, ne vodi nujno do resnih posledic. Potrebno je izvajati zdravljenje in spremljati razvoj ploda.
Opravite teste in se posvetujte z zdravnikom
Trenutni podatki kažejo na zelo nizko pojavnost okužbe s herpesom pri novorojenčkih. Toda veliko je odvisno od gestacijske starosti.
Posledice primarne okužbe s herpesom v 1. trimesečju nosečnosti.
- Anomalije v razvoju lobanje, kosti oči.
- Anembrionija, izostala nosečnost.
- Spontani splav.
- Zelo redko - huda poškodba notranjih organov same ženske, še manj pogosto s smrtnim izidom.
Prodor herpesa v telo med nosečnostjo v 2. trimesečju vodi do nekoliko drugačnih posledic.
- Patologije možganov, kardiovaskularnega sistema, pljuč, jeter pri novorojenčku.
- Mrtvorojenost.
- Smrt v neonatalnem obdobju.
Primarna okužba s herpesom med nosečnostjo v 3. trimesečju lahko povzroči naslednje zaplete.
- Zaostanek v razvoju.
- prezgodnji porod.
- poporodna virusna okužba.
Če bo na začetku mandata okužba najverjetneje povzročila spontani splav, potem bližje rojstvu plod preživi z verjetnostjo 60%. Poraz v zadnjih mesecih nosečnosti je približno polovica vseh otrok, rojenih s to okužbo, njene posledice.
Tveganje za posledice predstavlja tudi tretji tip virusa, ki povzroča norice. Zelo pomembno je, kako se je ženska okužila. Če od bolnika s pasovcem, je tveganje manjše kot pri okužbi od bolnika z noricami.
Ta vrsta herpesa je nevarna v prvem in drugem trimesečju nosečnosti.
- Redko se razvijejo zapleti s poškodbo možganov ali pljuč nosečnice.
- V četrtini primerov pride do intrauterine okužbe.
- Ne več kot 3% primerov razvijejo nenormalnosti pri plodu.
Morebitne malformacije se pojavijo ena za drugo ali vse skupaj.
- Deformacija lobanje.
- Razvojne motnje okončin.
- očesne anomalije.
- Malformacije možganov.
Citomegalovirus, peta vrsta herpesa, je nevaren med nosečnostjo s primarno okužbo ali reaktivacijo prejšnje bolezni. Okuži se do 4 % zdravih žensk. Posledice so opažene v približno 40-50% primerov.
- Izguba nosečnosti.
- Hude malformacije ploda, ki prizadenejo notranje organe.
- Smrt otroka kmalu po porodu.
- Motnje vida in sluha, ko odraščajo.
Kako ohraniti zdravje?
Pred začetkom zdravljenja je potrebno opraviti teste. Ugotovili bodo povzročitelja bolezni in ugotovili, ali je ta okužba primarna ali recidivna. Glede na to zdravnik opravi imenovanja.
Na primer, po primarni okužbi s katero koli vrsto herpesa med nosečnostjo se mati zdravi z protivirusnimi zdravili. Razvoj ploda se skrbno spremlja, po potrebi so predpisani testi, ki pomagajo ugotoviti, ali je okužba prodrla vanj. To so lahko vbodi amnijske tekočine, popkovine.
Ženska, ki je bila v stiku z nekom, ki ima norice ali pasavce, mora obiskati zdravnika. Testirali jo bodo na protitelesa. Če so prisotni, zdravljenje ni potrebno, imuniteta ščiti mater in otroka. Če ne, se lahko cepite, vendar je učinkovito le v prvih 4-5 dneh po stiku.
Ponovitev bolezni s HSV2 ali HSV1 se običajno zdravi le lokalno. Za njegovo preprečevanje, zlasti v zadnjem mesecu pred porodom, lahko zdravnik predpiše protivirusna zdravila - aciklovir, farmvir, zovirax, valaciklovir. Porod poteka s carskim rezom ali naravno, vendar z zdravljenjem porodnega kanala z antiseptiki.
Mazila, ki se lahko uporabljajo za herpes med nosečnostjo.
Zaustavi razmnoževanje virusa
Herpes simplex- virusna bolezen, katere simptom je pojav veziklov (mehurčkov) s prozorno vsebino. Tudi pri poslabšanju te patologije se bolniki pritožujejo zaradi pekočega občutka in srbenja kože. Večina prebivalstva je nosilec virusov herpesa, vendar vsi nimajo znakov bolezni po okužbi.
Herpes med nosečnostjo lahko povzroči nevarne zaplete, kot so intrauterina okužba, prirojene patologije in celo smrt ploda. V ozadju naravnega padca imunosti bodoče matere se pojavijo dobri pogoji za pojav poslabšanja. Če ženska pred nosečnostjo ni bila prenašalka virusa, se med nosečnostjo možnost okužbe znatno poveča.
Vrste herpesa
Herpes simplex povzroča dve vrsti virusa: virus herpes simpleksa tipa 1(skrajšano kot HSV-1) in virus herpes simplex tipa 2(skrajšano kot HSV-2). Njihova glavna razlika je v lokalizaciji poslabšanj okužbe.HSV-1 je vzrok izpuščajev na ustnicah, ki jih popularno imenujemo "prehladi". Prav tako lahko ta mikroorganizem povzroči mehurje v nosu, na dlesnih in na obrazu. HSV-2 imenujemo tudi "genitalni herpes", ker povzroča izpuščaje na intimnem področju.
V ozadju močnega zmanjšanja imunosti (z okužbo s HIV, s prirojenimi anomalijami v sintezi protiteles itd.) Lahko obe vrsti virusov povzročita generalizirane okužbe. Njihove manifestacije so izpuščaji na celotni koži, očesni herpes, lezije centralnega živčnega sistema. Zadnja vrsta okužbe je najnevarnejša, prispeva k vpletenosti možganov in njegovih membran v bolezen.
Druge vrste mikroorganizmov spadajo v družino virusov herpesa:
- povzročitelj herpes zoster;
- povzročitelj infekcijske mononukleoze;
- citomegalovirus.
Vzroki
Glavni vir herpetične okužbe je oseba v akutni fazi, ko ima značilne izpuščaje na obrazu ali genitalijah. Možen je tudi prenos povzročitelja med prenašanjem mikroorganizma, vendar je ta vrsta okužbe redka. Najpogosteje se okužba pojavi s stikom.- s poljubljanjem ali drugim dotikom obraza z virusom tipa ena ali med spolnim odnosom s herpesom druge vrste.Možnost okužbe obstaja tudi pri souporabi kozarcev in drugega jedilnega pribora, zobnih ščetk, brisač ipd. Po vstopu v telo virus herpesa prodre skozi živčne končiče kože, se po njih premakne do ganglija (gangliona), kjer se trajno ukorenini v DNK gostitelja. Zaradi tega je nemogoče popolnoma ozdraviti od te bolezni.
Ponovitev herpesa se lahko pojavi nenadoma brez delovanja provocirajočih dejavnikov, najpogosteje pa se pojavi v ozadju padca obrambe telesa. Virus se začne aktivno deliti v živčnem vozlišču, nato prehaja skozi vlakna na kožo, kjer povzroči lokalne manifestacije - vezikle s tekočo vsebino. Sčasoma se v zdravem telesu oblikuje imuniteta, zaradi česar se recidivi opazijo veliko manj pogosto ali pa se sploh ne pojavijo.
Vpliv virusa herpesa tipa 1 na nosečnost
Herpes na ustnici ali nosu med nosečnostjo ne predstavlja močne nevarnosti za telo nerojenega otroka, če je bila mati okužena z virusom pred spočetjem. Z dolgotrajnim potekom bolezni žensko telo proizvaja specifična protitelesa, ki ščitijo plod pred okužbo. Okužba je možna le ob prisotnosti resnih patologij imunskega sistema - HIV, levkemija itd.Herpes v zgodnji nosečnosti prvič resno ogroža zdravje nerojenega otroka. V 1. trimesečju se oblikujejo vsi glavni organi zarodka - ledvice, srce, možgani, pljuča, jetra, prebavila.
Prav tako v tem obdobju ne deluje posteljica - glavni zaščitni faktor ploda. Zato lahko prodiranje virusa herpesa v telo nerojenega otroka prispeva k razvoju prirojenih anomalij, včasih nezdružljivih z življenjem. Tudi pri okužbi je možna intrauterina smrt zarodka in spontani splav. Možnosti okužbe je nemogoče predvideti, variira od 40 do 70 %.
Pozor! Prvič je herpes v gestacijski starosti do 6 mesecev indikacija za medicinsko prekinitev, saj ta bolezen prispeva k razvoju hudih malformacij pri plodu.
Okužba s herpes simpleksom v drugem trimesečju je prav tako nevarna kot v prejšnjih obdobjih. Posledice okužbe so intrauterina smrt ploda in prirojene patologije. Vendar pa od 12. tedna nosečnosti posteljica začne opravljati svojo zaščitno funkcijo, zato je verjetnost prodiranja virusa v nerojenega otroka približno 30-40%.
Ko se herpes prvič pojavi na obrazu v 3. trimesečju nosečnosti, je možnost okužbe ploda približno 40%. Zaradi okužbe je možen razvoj patologij živčnega sistema, gluhost, slepota, zastoj rasti in razvoja. Pogosto v pozni nosečnosti, ko je plod okužen, opazimo patologije amnijske tekočine in prezgodnji porod.
Vpliv virusa herpesa tipa 2 na nosečnost
Ponavljajoči se herpes na sramnih ustnicah resneje ne vpliva na potek nosečnosti. Ob prisotnosti materinih protiteles je plod zaščiten. Vendar pa je verjetnost ascendentne okužbe z vaginalnim in cervikalnim (na materničnem vratu) herpesom nekoliko večja kot pri izpuščajih na zunanjih spolovilih.Prvič ima genitalni herpes približno enako verjetnost okužbe v vseh trimesečjih nosečnosti. Bolezen lahko povzroči enake posledice kot okužba s HSV-1.
Ponovni pojav genitalnega herpesa v zadnjih tednih nosečnosti lahko povzroči okužbo ploda med vaginalnim porodom. Zato mora ženska pred njimi opraviti zdravljenje za prenos bolezni v latentno fazo. Če terapija ne pomaga ali se nekaj dni pred porodom pojavi genitalni herpes, se priporoča operativni porod s carskim rezom.
prirojeni herpes
Z intrauterino okužbo ploda ali med porodom pri materi z aktivno stopnjo bolezni se lahko otrok razvije prirojeni herpes. Za to hudo patologijo so značilni naslednji simptomi:- hidrocefalus (kopičenje tekočine v možganih in njegovih membranah);
- prirojena ciroza in hepatitis;
- slepota, katarakta;
- prirojena virusna pljučnica;
- huda poškodba kože;
- sepsa (kroženje mikroorganizmov v krvi);
- poškodbe nadledvične žleze.
Zdravljenje herpesa
Če se pojavijo znaki ponovitve okužbe, se mora ženska takoj posvetovati z zdravnikom. Če je diagnoza potrjena, se izbere večkomponentno zdravljenje herpesa med nosečnostjo, vključno z protivirusnimi in imunomodulatornimi zdravili.Sodobno zdravilo za herpes, izdelano v obliki mazila, vaginalnih svečk in raztopine za intravensko uporabo. Zdravilo spodbuja hitrejše celjenje veziklov in povečuje imuniteto oslabljenega ženskega telesa. Mazilo se lahko uporablja v kateri koli fazi nosečnosti, supozitorije so dovoljene za uporabo od drugega trimesečja. Raztopino za intravensko uporabo priporočamo iz zdravstvenih razlogov v primeru generalizacije infekcijskega procesa.
Aciklovir je protivirusno zdravilo, učinkovito proti virusu herpes simplex. Med nosečnostjo je indicirana lokalna uporaba zdravila v obliki kreme. Pri hudih okužbah je možna tudi intravenska sistemska uporaba aciklovirja. To zdravilo je zdravilo izbire pri prirojenem herpesu.
Poleg naštetih zdravil se pri zdravljenju herpesa pri nosečnicah aktivno uporabljajo lokalni interferoni. Strokovnjaki priporočajo tudi zdravite prizadeta območja z vitaminom E, ki spodbuja hitro regeneracijo epitelija. Za krepitev imunskega sistema morajo bodoče matere jesti uravnoteženo prehrano, vključno s svežo zelenjavo, sadjem in jagodami.
Preprečevanje
Če ženska pred nosečnostjo ni bila okužena z virusom herpesa, se mora po spočetju skrbno zaščititi pred okužbo. V nobenem primeru se bodoča mati ne sme poljubljati, objemati, jesti iz iste posode z osebo, ki ima znake aktivne bolezni. Tudi pri občevanju z nestalnim partnerjem je obvezna uporaba pregradne zaščitne opreme. Če je mož že imel znake genitalnega herpesa, je treba uporabiti kondom, med nosečnostjo pa je bolje, da se popolnoma vzdrži spolnega življenja.Če je v anamnezi herpetičnih izbruhov, je priporočljivo, da ženska okrepi svoj imunski sistem, saj je nosečnost močan provocirni dejavnik za razvoj okužb. Bodoča mati se mora ukvarjati z mirnimi športi: gimnastiko, plavanjem. Ženski svetujemo, da pregleda svojo prehrano in vključi čim več pustega mesa, rib, zelenjave, sadja in žitaric.
Po posvetovanju z zdravnikom lahko izberete kompleks vitaminov, namenjen dvigu obrambe telesa. S pogostimi ponovitvami herpesa pred načrtovano zasnovo je priporočljiva imunostimulacijska terapija. Vključuje sodobna zdravila, ki spodbujajo sintezo lastnih protiteles, ki ščitijo telo pred virusom herpesa in drugimi povzročitelji okužb.
