Indikatorji splošne analize urina pri nosečnicah. Vrste preiskav urina in pravila zbiranja

Splošni test urina med nosečnostjo je ena glavnih vrst laboratorijske diagnostike. Ta študija vključuje določanje fizikalnih lastnosti in kemične sestave urina ter mikroskopijo sedimenta, ki omogoča prepoznavanje patologij urinarnega trakta, pa tudi motenj drugih organov in sistemov.

Urin ali urin je odpadni produkt telesa, ki ga izločajo ledvice. Urin je vodna raztopina elektrolitov in organskih snovi. Voda predstavlja 92–99 % celotne količine urina. Vsak dan se iz človeškega telesa z urinom izloči 50-70 snovi (predvsem sečnina in natrijev klorid).

Nenormalnosti splošne analize urina v 2. in 3. trimesečju nosečnosti pogosto niso znaki bolezni, ampak so posledica povečanega pritiska na ledvice rastoče maternice.

Med nosečnostjo je urinski sistem ženske podvržen določenim spremembam: velikost ledvic se poveča za približno 2 cm, ureterji se razširijo in ledvični pretok krvi se poveča. Urinarni sistem pri nosečnicah na splošno in še posebej ledvice so podvržene povečanemu stresu, saj odstranjujejo odpadne produkte ne enega, ampak dveh organizmov. Poleg tega je telo nosečnice zaradi zmanjšanja imunosti bolj dovzetno za okužbe genitourinarnega sistema. Redna analiza urina vam omogoča, da pravočasno odkrijete odstopanja, jih odpravite in s tem preprečite razvoj neželenih posledic, ki lahko vključujejo spontani splav in prezgodnji porod.

Splošni test urina med nosečnostjo se izvaja redno od trenutka registracije do poroda. Pogostost je odvisna od stanja nosečnice, ali ima kakšne bolezni ali nepravilnosti v poteku nosečnosti. Običajno se študija izvaja enkrat na mesec, če je indicirano - 2-krat na mesec in pogosteje. Izredna analiza urina je potrebna, če v urinu nosečnice najdemo mikroorganizme, glukozo, ketonska telesa, beljakovine, pa tudi, ko dobimo moten urin s primesjo krvi. Če je urin pridobil rdečkasto, rjavo, temno rumeno barvo ali nenavaden, neprijeten vonj, to zahteva tudi izredno študijo.

Priprava in oddaja urinskega testa

Za pridobitev zanesljivih rezultatov splošnega testa urina se je treba nanj pripraviti. Če tega ne storite, so lahko rezultati popačeni. Na primer, vzorec lahko vsebuje beljakovine in bakterije, ki so vstopile v urin z izločki iz genitourinarnega trakta, kar je mogoče zamenjati z znaki nalezljivega procesa.

Eritrociti v urinu nosečnice se lahko pojavijo z močnim stiskanjem mehurja in sečevodov s strani rastočega ploda, hitrimi spremembami hormonskih ravni.

Priprava na analizo se začne dan pred študijo in je sestavljena iz naslednjega:

• prenehajte jemati zdravila (treba se dogovoriti z zdravnikom, ki napiše napotnico za analizo);
• iz prehrane izključite začinjeno in mastno hrano, alkohol, pa tudi živila, ki lahko obarvajo urin (pesa, korenje, borovnice, vitaminski kompleksi itd.);
• izogibajte se spolnemu stiku.

Ni vam treba upoštevati posebne diete in režima pitja (z izjemo navedenih omejitev).

Neposredno pred zbiranjem urina je treba opraviti stranišče zunanjih genitalij. Za raziskavo se zbere prvi jutranji urin, medtem ko se začetni del spusti v stranišče, preostali del urina se zbere v čisto, suho posodo, ki se izda v laboratoriju ali kupi v lekarni. Za splošni test urina je treba zbrati vsaj 70 ml. Posodo je treba dostaviti v laboratorij v 1-2 urah, sicer so lahko rezultati študije izkrivljeni.

Analiza urina: normalno

Raven pH pod normalno lahko kaže na pomanjkanje kalija v telesu, dehidracijo ali bolezen ledvic, diabetes mellitus, presnovno in respiratorno acidozo, vročino, post in dieto z malo ogljikovimi hidrati.

Specifična težnost

Specifična teža (gostota) urina je indikator, ki vam omogoča prepoznavanje skritih patoloških procesov. Specifična teža je odvisna od vsebnosti glukoze, beljakovin, soli in drugih spojin v urinu. Sprememba tega indikatorja ima lahko tako fiziološke (količina vnosa tekočine) kot patološke (sladkorna bolezen, kronična ledvična odpoved, zdravljenje z diuretiki).

Pojav beljakovin v urinskem testu nosečnice, zlasti v kombinaciji z visokim krvnim tlakom in oteklino, najverjetneje kaže na razvoj preeklampsije.

Specifična teža se poveča v prisotnosti glukoze, beljakovin v urinu, pa tudi majhne količine izločenega urina zaradi povečanja njegove koncentracije. Zmanjšanje gostote se pojavi pri motnjah v delovanju ledvic, hormonskem neravnovesju, veliki količini urina itd.

Beljakovine

Odkrivanje beljakovin v urinu lahko kaže na vročino, stres, vnetne bolezni sečil, pielo- ali glomerulonefritis, nefrotski sindrom, nefrosklerozo, diabetično nefropatijo, srčno popuščanje, maligne neoplazme sečil, multipli mielom, sarkoidozo, anemijo srpastih celic. , zastrupitev s solmi težkih kovin.

Pojav beljakovin v urinu nosečnice, zlasti v kombinaciji z visokim krvnim tlakom in oteklinami, zelo verjetno kaže na razvoj preeklampsije.

Glukoza

V 2. trimesečju nosečnosti se pogosto opazi fiziološka glukozurija (glukoza v urinu), ki ne zahteva zdravljenja. Vendar pa lahko ponavljajoče se odkrivanje glukoze v urinu kaže na razvoj sladkorne bolezni pri nosečnicah (gestacijski diabetes), kar lahko privede do razvoja zapletov, po porodu pa se lahko spremeni v pravi diabetes mellitus. Poleg tega lahko glukozo v urinu določimo s tubulointersticijsko boleznijo ledvic, miokardnim infarktom, hipertiroidizmom, akutnim pankreatitisom, obsežnimi poškodbami in / ali opeklinami, uživanjem velike količine ogljikovih hidratov.

Ketonska telesa

Ketonska telesa najdemo v urinu z dekompenziranim diabetesom mellitusom, hiperglikemično komo, glikogenozo, hiperkateholaminemijo, hudo vročino, eklampsijo, dolgotrajnim postom, pomanjkanjem ogljikovih hidratov v prehrani, zlorabo alkohola. Prisotnost ketonskih teles v urinu lahko kaže na patologijo jeter, želodca, trebušne slinavke.

Izredna analiza urina je potrebna, če v urinu nosečnice najdemo mikroorganizme, glukozo, ketonska telesa, beljakovine, pa tudi, ko dobimo moten urin s primesjo krvi.

Bilirubin in urobilinogen

Bilirubin se pojavi v urinu z virusnim hepatitisom, cirozo jeter, obstruktivno zlatenico, sekundarnimi tumorji jeter.

Zvišanje ravni urobilinogena v urinu se pojavi po intenzivnem fizičnem naporu, s hemolitično ali perniciozno anemijo, miokardnim infarktom, srčnim popuščanjem, resorpcijo masivnih hematomov, intravaskularno hemolizo, jetrnimi patologijami (virusni hepatitis, toksične poškodbe, insuficienca, neoplazme itd.). .). Poleg tega je urobilinogen prisoten v urinu v primeru njegove povečane tvorbe v prebavnem traktu med črevesno obstrukcijo, ileitisom, enterokolitisom, okužbami žolčnega sistema.

Hemoglobin in rdeče krvne celice

Hemoglobin najdemo v urinu s hemolitično anemijo, sepso, obsežnimi opeklinami, zastrupitvijo z gobami, fenolom, anilinom.

Eritrociti v urinu nosečnice se lahko pojavijo z močnim stiskanjem mehurja in sečevodov s strani rastočega ploda, hitrimi spremembami hormonskih ravni. Poleg tega se rdeče krvne celice v urinu odkrijejo pri pielonefritisu, glomerulonefritisu, urolitiazi, okužbah sečil, poškodbah ledvic, visokem krvnem tlaku, hemoragični diatezi, sistemskem eritematoznem lupusu itd.

levkociti

Število levkocitov v urinu se poveča s pielonefritisom in drugimi infekcijskimi in vnetnimi boleznimi sečil, glomerulonefritisom, urolitiazo, tubulointersticijskim nefritisom, zavrnitvijo ledvičnega presadka in sistemskimi boleznimi.

valji

Cilindri so originalni odlitki ledvičnih tubulov, sestavljeni iz celičnih ostankov, vnetnega infiltrata in drugih plasti, ki se pojavijo v urinu med patološkimi stanji.

Za splošni test urina je treba zbrati vsaj 70 ml. Posodo je treba dostaviti v laboratorij v 1-2 urah, sicer so lahko rezultati študije izkrivljeni.

Glede na to, katere jeklenke najdemo v urinu, lahko domnevamo eno ali drugo patologijo:

• hialin- sestojijo predvsem iz beljakovin; pojavijo se v urinu s pielonefritisom, glomerulonefritisom, urolitiazo, novotvorbami, ledvično tuberkulozo, srčnim popuščanjem, visokim krvnim tlakom, zvišano telesno temperaturo, intenzivnim fizičnim naporom, jemanjem diuretikov;
• zrnat- sestoji iz beljakovin in ledvičnega epitelija; v urinu najdemo pri pielo- ali glomerulonefritisu, diabetični nefropatiji, nalezljivih boleznih virusne etiologije, zvišani telesni temperaturi, zastrupitvi s svincem;
• levkocit- sestavljena iz beljakovin in levkocitov; najdemo pri pielonefritisu, sistemskih boleznih (npr. Sistemski eritematozni lupus);
• eritrocit- sestavljen iz rdečih krvnih celic: lahko kaže na prisotnost hipertenzije, akutne oblike glomerulonefritisa, tromboze ledvične vene, ledvičnega infarkta;
• epitelijski- iz ledvičnega epitelija; pojavijo se v urinu z virusnimi okužbami, amiloidozo, akutno nekrozo ledvičnih tubulov, zavrnitvijo presaditve ledvice, zastrupitvijo s solmi težkih kovin;
• voskast- sestavljeni iz hialinskih in zrnatih valjev, ki nastanejo v ozadju stagnacije urina; najdemo pri kronični odpovedi ledvic, nefrotskem sindromu, ledvični amiloidozi.

Epitel

Ledvični epitelij najdemo v urinu s pielonefritisom, nefrosklerozo, jemanjem številnih zdravil (salicilati, pripravki bizmuta), zastrupitvijo s solmi težkih kovin.

Prisotnost velikega števila drugih vrst epitelija lahko kaže na vnetni proces v sečnem traktu.

Urinarni sistem pri nosečnicah na splošno in še posebej ledvice so podvržene povečanemu stresu, saj odstranjujejo odpadne produkte ne enega, ampak dveh organizmov.

sol

Pojav soli v urinu je praviloma znak presnovnih motenj ali prehranskih napak:

• oksalati- s pielonefritisom, sladkorno boleznijo, pa tudi pri uživanju špargljev, špinače, rabarbare, paradižnika;
• urati- med vadbo, zvišano telesno temperaturo, protinom, odpovedjo ledvic, dehidracijo, pa tudi uživanjem velike količine beljakovinske hrane;
• tripelfosfati- z okužbami zgornjih sečil, hiperparatiroidizmom, spoštovanjem pretežno mlečno-vegetarijanske prehrane, po bruhanju.

Sluz in bakterije

Količina sluzi v urinu se poveča z infekcijskimi procesi sečil. Poleg tega se bakterije običajno nahajajo v urinu.

Odstopanja v rezultatih analize urina med nosečnostjo: vzroki, popravek

Nenormalnosti splošne analize urina v 2. in 3. trimesečju nosečnosti pogosto niso znaki bolezni, ampak so posledica povečanega pritiska na ledvice rastoče maternice, so posledica prehranjevalnih navad, fizičnega ali čustvenega stresa, kot tudi neupoštevanje pravil zbiranja gradiva za raziskave. Zato, ko dobimo rezultat, ki je izven normalnega območja, se analiza ponovi. V nekaterih primerih so predpisani dodatni testi urina (analiza urina po Nechiporenko, po Zimnitsky, bakteriološka kultura urina itd.), Krvne in druge študije.

Video iz YouTuba na temo članka:

Z urinom se iz telesa izločajo končni produkti presnove, odvečna voda, sol, nekateri hormoni, encimi in vitamini. Splošni test urina nam omogoča, da dobimo predstavo o stanju ne le ledvic, ampak tudi drugih organov: srca, jeter in prebavil.

Informacije Med nosečnostjo se splošni test urina opravi ob registraciji in nato pred vsakim obiskom zdravnika.

Rezultat študije je v veliki meri odvisen od pravilnega upoštevanja pogojev za zbiranje urina:

• Dan pred študijo ne uporabljajte barvil (pesa, korenje);
• Zavrnite jemanje diuretikov in drugih zdravil (po dogovoru z zdravnikom) tudi dan pred analizo;
• Dan pred študijo je priporočljivo izključiti močno telesno aktivnost - to lahko vpliva na koncentracijo beljakovin v urinu;
• Neposredno pred zbiranjem urina je potrebno opraviti temeljito toaleto zunanjih spolnih organov, kozarec dobro umiti in posušiti. Študija zahteva povprečni delež urina, prostornina več kot 70 ml za natančnejšo določitev gostote;
• Zbrani urin lahko shranite največ 1,5 - 2 uri.

Razlaga analize urina

Fizikalne lastnosti urina:

Količina jutranji urin je običajno 150 - 250 ml in ne daje predstave o dnevni diurezi. Za določitev gostote urina je potrebna meritev količine.

barva odvisno od količine izločenega urina in količine barvnih pigmentov. Običajno je barva urina slamnato rumena, kar je posledica prisotnosti urinskega pigmenta urokroma.

Preglednost urin odraža lastnosti snovi, ki jih vsebuje. Običajno so vse snovi v raztopini, zato je svež urin popolnoma prozoren.

Gostota (specifična teža) odvisno od koncentracije snovi, raztopljenih v urinu (beljakovine, glukoza, sečnina, soli).

Kemična študija urina:

Kislost urinadr je določena s koncentracijo vodikovih ionov H +, ki nastanejo med disociacijo organskih kislin in kislih soli anorganskih kislin, ki jih vsebuje urin.

Zdrava ženska praktično ni opredeljena. To je posledica tubularne reabsorpcije beljakovin, filtriranih v glomerulih. Odkrivanje beljakovin v urinu se imenuje proteinurija. Lahko je fiziološka in patološka. Pri nezapleteni nosečnosti je včasih mogoče ugotoviti ortostatsko proteinurijo (koncentracija beljakovin v urinu do 0,033 g/l). Vzrok je lahko stiskanje jeter spodnje vene cave in maternice ledvičnih ven. Fiziološka proteinurija vključuje tudi pojav beljakovin v urinu po zaužitju velike količine beljakovinske hrane, po močnem fizičnem naporu, čustveni preobremenitvi.

glukoza, ki je prišel v primarni urin, se tudi v celoti reabsorbira v ledvičnih tubulih in ga s standardnimi metodami ni mogoče zaznati. Glukoza se v urinu odkrije, ko se njena koncentracija v krvi dvigne nad ledvični prag - 8,8 - 9,9 mmol / l ali ko se ledvični prag zniža (diabetes mellitus).

pomembno Fiziološka kratkotrajna glukozurija se lahko pojavi tudi pri zdravih ljudeh z veliko količino ogljikovih hidratov v dnevni prehrani, s. Glikozurija v normalni nosečnosti je povezana s povečanjem glomerularne filtracije glukoze.

Bilirubin v urinu zdravih ljudi ni zaznan, ker le neposredni bilirubin lahko prehaja skozi glomerularni filter, katerega vsebnost v krvi je zanemarljiva. In v urinu je zelo majhna količina, ki je kvalitativni vzorci ne zaznajo.

Urobilinogen Nastane iz bilirubina v črevesju, ki je prišel z žolčem iz jeter. Običajno v urinu najdemo sledi urobilinogena. Njihova popolna odsotnost kaže na kršitev pretoka žolča v črevesje.

Ketonska telesa Običajno so odsotni in se pojavijo s povečanjem njihove koncentracije v krvi.

Mikroskopski pregled urinskega sedimenta:

Ločimo med organizirano (eritrociti, levkociti, epitelij in valji) in neorganizirano usedlino (različne soli).

rdeče krvne celice v urinu zdravih ljudi so odsotni ali so enojni. Ne prehajajo skozi glomerularni filter in se pojavijo v urinu med patološkimi procesi v ledvicah in / ali sečilih.

levkociti odsoten ali posamezen v vidnem polju. (več kot 5 levkocitov na vidno polje) je lahko aseptično in kužno.

epitelne celice v vidnem polju so lahko posamezni, poslušani iz različnih delov urinarnega trakta: ravno (sečnica), prehodno (medenica, sečevod, mehur). Ledvični (tubularni) epitelij je običajno odsoten. S povečanjem določene vrste celic se vzpostavi lokalizacija patološkega procesa.

Cilindri - to so odlitki ledvičnih tubulov celične ali beljakovinske sestave. Hialinske obloge, ki so sestavljene iz beljakovin, so po vadbi lahko normalne. Odlitki celic vedno kažejo na prisotnost patologije.

bakterije običajno ni, vendar bakteriurija ne kaže vedno na vnetni proces, število bakterij je primarnega pomena.

Sol. Pojav kristalov različnih soli v urinu kaže na spremembo reakcije urina. Običajno so lahko v majhnih količinah prisotni le oksalati in amorfni urati.

Normalni kazalniki splošne klinične analize urina pri nosečnicah:

Kazalo	Značilnost ali vrednost
Količina	150 - 200 ml
barva	Slamnato do jantarno rumeno
Preglednost	Popolna
Gostota	1.010 – 1.030
PH	5.0 – 7.0
Beljakovine	Do 0,033 g/l
Glukoza	manjka
Bilirubin	manjka
Urobilinogen	Sledi
Ketonska telesa	manjka
rdeče krvne celice	1-2 na vidiku
levkociti	Do 5 na vidiku
Epitel	Posamezne celice prehodnega in skvamoznega epitelija v vidnem polju
valji	Posamezni hialinski cilindri v vidnem polju
sol	Posamezni amorfni urati in oksalati

DodatnoČe pride do sprememb v testu urina, se za potrditev najprej dodeli drugi pregled in nato dodatne metode pregleda.

Dodatni testi (glede na indikacije)

Analiza urina po Nechiporenko omogoča podrobnejšo študijo celične sestave urina. Ta študija je dodeljena:

• s spremembami v splošni analizi urina (pojav velikega števila eritrocitov, levkocitov, cilindrov),
• Če imate simptome bolezni ledvic,
• kot nadzor zdravljenja.

Tabela: kazalniki norme:

Najpogostejši razlogi za povečanje učinkovitosti:

Eritrociti:

• Urolitiaza bolezen;
• glomerulonefritis;
• Policistična bolezen ledvic;
• Zapleten pielonefritis;
• okužba sečil;
• maligna hipertenzija;
• Sistemske bolezni (sistemski eritematozni lupus, vaskulitis, kolagenoze).

levkociti:

• cistitis;
• glomerulonefritis;
• Vročina katerega koli izvora.

Cilindri:

• Preeklampsija, Eklampsija;
• Akutna odpoved ledvic;
• glomerulonefritis;
• pielonefritis;
• Nefropatija nosečnic;
• Intenzivna telesna dejavnost.

Analiza urina po Zimnitskem vam omogoča, da ocenite koncentracijsko sposobnost ledvic. Študija je predpisana za bolezni ledvic, sistemske bolezni, zaplete v nosečnosti (huda toksikoza, preeklampsija, nefropatija).

Če želite to narediti, je potrebno zbirati urin vsake tri ure v različnih posodah. Tri ure pred začetkom zbiranja je potrebno popolnoma izprazniti mehur. Prav tako morate zabeležiti količino vse porabljene tekočine. Študija ocenjuje:

• Količina urina in njegova gostota v vsakem delu. Običajno se lahko sprememba prostornine giblje od 40 do 350 ml. Razlika med največjo in najmanjšo gostoto mora biti vsaj 0,012 - 0,015 (na primer 0,015 - 0,028);
• Skupna količina izločenega urina na dan je običajno 70 - 80% porabljene tekočine;
• Razmerje med dnevno in nočno diurezo. Količina dnevnega urina je v povprečju 60 - 70% dnevne količine.

Določitev dnevne diureze daje predstavo o porabi in izločanju tekočine iz telesa. Enostavnejši in varčnejši način v primerjavi z analizo Zimnitskega, ko morate samo ugotoviti, ali se tekočina kopiči v telesu. Izmeriti morate le količino vsega urina na dan in si jo zapisati skupaj s količino popite tekočine ter zaužito zelenjavo, sadje in tekoči del juh. Vodna bilanca je običajno 70-80%.Analiza je predpisana, če se pojavi edem pri nosečnicah in zdravljenje preeklampsije.

Analiza urina za glukozurični profil izvaja se, ko se v splošni analizi urina odkrije glukoza in ob prisotnosti diabetesa mellitusa. Za študijo se dnevni urin zbira v treh kozarcih: od 8 00 do 14 00 je potrebno urinirati v prvem kozarcu, od 14 00 do 22 00 v drugem in od 22 00 do 8 00 v tretjem. Določi se skupna količina glukoze, izločene na dan.

Bakteriološka kultura urina (bakteriološka kultura) se izvaja za identifikacijo in identifikacijo patogenov urinarnega sistema, pa tudi za določitev njihove občutljivosti na antibiotike. Za to se urin postavi na hranilni medij (agar, sladkorna juha) in opazuje se rast mikroorganizmov. Indikacije:

• okužbe sečil;
• Nadzor poteka zdravljenja;
• Asimptomatska bakteriurija pri nosečnicah;
• sladkorna bolezen;
• Imunska pomanjkljivost;
• Sum na floro, odporno na antibiotike.

Za raziskavo se vzame povprečna količina jutranjega urina (3-5 ml), ki se zbere v sterilno posodo.

Fiziološke spremembe urinarnega sistema med nosečnostjo

Med nosečnostjo ženske ledvice delujejo v okrepljenem načinu in iz telesa odstranjujejo ne le produkte njihove presnove, temveč tudi presnovne produkte ploda. Zato je potrebno pogosto in skrbno spremljanje sprememb kakovosti, količine urina in njegove celične sestave.

V prvem trimesečju nosečnosti pride do povečanja ledvičnega krvnega pretoka in postopnega zmanjševanja v prihodnosti, kar omogoča, da drugi organi prejmejo dodatno količino krvi. Poveča se glomerularna filtracija, tubulna reabsorpcija pa se ves čas nosečnosti ne spremeni, kar prispeva k zadrževanju tekočine v telesu, kar se kaže s kašastimi nogami ob koncu nosečnosti.

Z rastjo maternice se spremeni lokacija sosednjih organov. Do konca nosečnosti se mehur premakne navzgor čez meje majhne medenice, njegove stene hipertrofirajo, da se uprejo stiskanju z maternico. Včasih se lahko razvije hidroureter (motena prehodnost sečevoda in posledično kopičenje urina v njem), ki se pogosteje pojavi na desni. Razlog je v tem, da se noseča maternica obrne nekoliko v desno in pritisne sečevod ob neimenovano linijo medenične kosti.

Pod delovanjem hormonov (večinoma progesterona) se urinarni trakt razširi in zmanjša tonus, kar prispeva k razvoju okužbe med nosečnostjo (pielonefritis).

Splošni test urina med nosečnostjo je ena glavnih in pogosto opravljenih študij. To je predvsem posledica dejstva, da plod, ki raste v maternici, začne pritiskati na vse bližnje organe.

Eden prvih, ki se odzove na takšne spremembe v ženskem telesu, so ledvice. Pogosto pride do napak pri njihovem delu: pride do odpovedi ledvic, bolezni genitourinarnega sistema. Za pravočasno diagnozo pojava bolezni ginekolog predpiše splošni test urina vsaka dva tedna. Pravzaprav se izkaže za vsak naslednji odmerek, odvisno od trajanja nosečnosti.

• 1 trimesečje - enkrat na mesec;
• 2. trimesečje - 1-krat v dveh tednih;
• 3. trimesečje, od 34-35 tednov, študija se izvaja tedensko.

Ta laboratorijska diagnostika prispeva k pravočasnemu odkrivanju motenj genitourinarnega sistema, ki vplivajo na normalen razvoj nerojenega otroka. Preprečuje poslabšanje kroničnih bolezni zaradi oslabljene imunosti v obdobju rojevanja drobtin.

OAM je sposoben prepoznati znake preeklampsije, ki povzroča znatno škodo zdravju bodoče matere in otroka.

Pravila za zbiranje urina za klinično analizo

Objektivnost rezultatov splošnega testa urina je neposredno odvisna od upoštevanja določenih pravil s strani nosečnice:

1. Laboratorij vključuje povprečni delež urina, zbranega zjutraj takoj po spanju.
2. Posoda za material mora biti sterilna s tesno prilegajočim plastičnim pokrovom.
3. Posodo z materialom je treba dostaviti v laboratorij v dveh urah po odvzemu. Le tako lahko ohranimo prvotne lastnosti urina in preprečimo prodiranje bakterij vanj. V tem primeru bo rezultat čim bolj zanesljiv. Na kozarcu ne pozabite veliko in jasno navesti svojega priimka ali priložiti napotnice zdravnika.

Priprave na OAM

• Popolna izključitev vseh zdravil. V to kategorijo spadajo tudi prenatalni vitamini. Nič ni narobe, če zamudite en dan vstopa.
• Na predvečer poskusite ne jesti živil, ki vsebujejo naravna barvila - pesa, korenje, borovnice, brusnice.
• Popolnoma izključite spolne odnose ali pa zdravniki dovolijo 12-urni premor.

Zbiranje biomateriala

1. Potrebno je izvajati temeljito higieno spolnih organov.
2. Vstavite tampon ali prekrijte vhod v nožnico z vatirano blazinico. Tako se izognete vdoru izcedka iz nožnice v testni material.
3. Čim bolj se izogibajte dotikanju posode z deli telesa.
4. Upoštevajte pravilo, da zbirate samo srednji del urina. Za pregled bo dovolj 50 ml biomateriala. V redkih primerih lahko laboratorijski pomočnik zahteva do 250 ml urina.

Kako pravilno opraviti splošni test urina med nosečnostjo, bi morala vedeti vsaka ženska, ki se pripravlja na rojstvo otroka.

Pogosti so primeri, ko kršitev norm vodi do nezanesljivih obžalovanja vrednih rezultatov in naredi bodočo mamo precej nervozno.

Rezultati in njihov pomen

Prepis rezultatov klinične analize urina je pripravljen naslednji dan po dostavi biomateriala.

Študija urina pri nosečnici vključuje več vidikov:

• določanje fizikalno-kemijskih lastnosti;
• biokemija;
• mikroskopski pregled sedimenta;

Značilnosti komponent analize

Tabela vsebuje glavne kazalnike, na katere so zdravniki pozorni pri vodenju nosečnosti.

Kazalo	Norma	Vzroki za odstopanja
Gostota	od 1010 do 1030 g/l	Glomerulonefritis, diabetes mellitus, nezadosten vnos tekočine so diagnosticirani s povečano gostoto. Nizka raven gostote kaže na odpoved ledvic v kronični obliki.
Barva, prosojnost	slamnato rumene barve pregleden	Urolitiaza bolezen Cistitis, patologija žolčnika Svetlo oranžna barva je posledica jemanja nosečniških vitaminov pred testom.
Kislost	5 do 8	Indikator se zmanjša pri odpovedi ledvic, diabetes mellitusu, tuberkulozi sečil.
Beljakovine	Nič ali največ 0,033 g/l	Proteinurija, ki kaže na preeklampsijo.
Glukoza	Ni ali ne več kot 0,083 g/l	Gestacijski diabetes mellitus, posledice stresa V drugem trimesečju je dovoljeno odkrivanje sladkorja zaradi procesov, ki se pojavljajo v ženskem telesu v povezavi z nosečnostjo.
Bilirubin	manjka	Obstruktivna zlatenica, virusni hepatitis. Znak povišanega bilirubina je temna barva urina.
Ketonska telesa	manjka	Toksikoza, anemija, diabetes mellitus
Urobilinogen	Sledi so dovoljene	V popolni odsotnosti sledi se sumi na holestazo ali bolezen žolčnih kamnov.
rdeče krvne celice	Pogrešan ali samski	Patologija urinarnega sistema
levkociti	5 ali manj v vidnem polju	Vnetje sečil Povečan indikator je znak slabe osebne higiene, prodiranja izločkov iz spolnih organov v biomaterial.
Epitel	Ne več kot 3	Povečana stopnja - cistitis, uretritis. Povečanje epitelijskih celic - pielonefritis, urolitiaza ledvic.
valji	manjka	Prisotnost epitelijskih odlitkov kaže na vnetje ledvic.
Glivice, bakterije	manjka	Prisotnost glivičnih sledi je možen znak pielonefritisa ali kršitve osnovnih higienskih pravil.
sol	Odsotnost kristalov sečne kisline	Zgodnja toksikoza, kršitev prehrane, vnetje genitourinarnega sistema.
Sluz	Zmerno	Če ni drugih znakov bolezni, prisotnost sluzi kaže na slabo osebno higieno.

Med čakanjem na rezultate študije je pomembno vedeti, da je njihova interpretacija delo visokokvalificiranega strokovnjaka. Nemogoče je postaviti natančno diagnozo samo na enem indikatorju. Moral bi biti niz funkcij. Toda tudi v tem primeru bo zdravnik moral nosečnico poslati na temeljitejšo diagnozo. Praviloma je to ponavljajoči se OAM, urinski test po Nechiporenko, krvni test.

Ukrepi v primeru odstopanja kazalnikov od norme

Slab rezultat testa je pokazatelj za ponovno testiranje, da se izključi napačna diagnoza. Če pa ostanejo ponavljajoča se odstopanja od norme, je zdravnik dolžan predpisati zdravljenje.

Povečana raven levkocitov v biomaterialu.

Zdravljenje je mogoče predpisati šele po oceni splošnega stanja ženske. Povečanje ravni levkocitov je nevarno s hitro razvijajočo se levkocitozo, ki lahko povzroči obilno krvavitev. Vzrok za povečanje levkocitov je pogosto drozg, pielonefritis.

Če zdravnik ne more natančno določiti diagnoze in predpiše tečaj antibiotikov, ni v vašem interesu, da zavrnete. Na kocki je zdravje vas in vašega otroka. Ne skrbite, ker bo vsak specialist izbral zdravilo, ki ga lahko vzamete v vašem zanimivem položaju. Zdravljenje bo trajalo približno 7 do 10 dni.

Povečane beljakovine

Povišane beljakovine v urinu nosečnice lahko kažejo na razvoj preeklampsije, ki je resna patologija. Takšno diagnozo je mogoče postaviti ob prisotnosti številnih drugih znakov. Na primer, edem in visok krvni tlak.

Običajno lahko test urina bodoče matere vsebuje rahle sledi proteinskega faktorja. Če količina beljakovin v urinu presega normalno vrednost 0,033 g / l, se je treba posvetovati z ginekologom in predpisati ustrezno zdravljenje, katerega cilj je zmanjšanje snovi v urinu.

Če sumite na vnetni proces, je predpisana antibiotična terapija. Če je preeklampsija potrjena, se obravnavajo številna priporočila: dnevno merjenje krvnega tlaka, spremljanje pojava edema, izključitev iz prehrane maščobnih, prekajenih, slanih živil. V okoliščinah, ko obstaja nevarnost prezgodnjega poroda, je potrebna hospitalizacija za temeljitejši pregled.

Da bi nosečnost prinesla veselje in ne vznemirjenje in tesnobo, morate pozorno poslušati svoje telo. Če se slabo počutite, je vaš urin spremenil primarno barvo, imate otekline, obiščite zdravnika. To bo pomagalo preprečiti neprijetne posledice pojava bolezni.

Študija urina med nosečnostjo je eden glavnih testov, ki jih vsaka ženska opravi večkrat: na začetku mandata se izvaja enkrat na mesec, po 36 tednih - dvakrat in po potrebi še pogosteje. Kateri kazalniki zanimajo zdravnike v tej analizi, kateri rezultat se lahko šteje za "normalnega" in kaj bi moralo opozoriti, kako pravilno dešifrirati rezultate študije?

Glavni namen študije urina med nosečnostjo je oceniti stanje delovanja ledvic in urinarnega sistema, ki med nosečnostjo nosi dodatno obremenitev. Vendar pa obstajajo številni dodatni parametri, s katerimi je mogoče sumiti na resne kršitve poteka nosečnosti, da bi sprejeli nujne ukrepe.

Toda ledvični epitelij v analizi sploh ne bi smel biti. Če se pojavi, to kaže na infekcijsko lezijo ledvic, ki jo je treba čim prej zdraviti.

Cilindrične kletke (cilindri)

So elastična masa, sestavljena iz beljakovin, levkocitov, eritrocitov in epitelijskih celic. Dejansko imajo obliko valja, saj med nastankom ponovijo obliko ledvičnih tubulov, nato pa se iz njih izperejo z urinom.

Odsotnost bolezni ledvic kaže na prisotnost največ 1-2 hialinskih valjev v vidnem polju - to velja za normo. Toda pojav kakršnih koli drugih jeklenk se lahko šteje za manifestacijo bolezni ledvic.

bakterije in glive

Prav tako neposredno govori o prisotnosti okužbe genitourinarnega sistema. Običajno so odsotni.

Če se bakterije še vedno pojavijo v urinu, je treba opraviti dodatno analizo - bakposev in po potrebi zdraviti z antibiotikom.

sol

Sam urin je raztopina, ki vsebuje veliko soli, zato njihova prisotnost ni patologija, če so vsi drugi kazalci v mejah normale.

Preveč urata je lahko v urinu zaradi dehidracije ali prevelike količine mesa. Fosfati so posledica uživanja hrane, ki vsebuje fosfor, oksalati pa.

Sluz

Pri zdravi ženski je sluz v urinu popolnoma odsoten ali pa ga najdemo v majhnih količinah.

Če ga je veliko, lahko to kaže na nezadostno higieno spolnih organov, pa tudi na morebitno prisotnost okužbe.

Kratka tabela norme OAM med nosečnostjo bo bodoči mamici pomagala, da se zaveda svojega zdravja in se po potrebi obrne na svojega ginekologa z vprašanji.

Zaključek

Zdaj veste dobesedno vse, kar vam lahko pove urinski test med nosečnostjo, kateri kazalci bi morali biti normalni, in razumete, zakaj je ta študija v tem obdobju tako pomembna. Nekatere bodoče matere jemljejo to analizo precej rahlo, ne želijo iti v predporodno kliniko vsakič in celo zjutraj. Tako svojemu zdravniku odvzamejo možnost, da v zgodnji fazi prepozna okužbo ali bolezen in izbere učinkovito zdravljenje, ki ne bo škodilo niti materi niti otroku. In napredni primeri se vedno zdravijo težje in dražje.

Vendar pa "slab" urinski test ne kaže vedno na resne težave. Običajno, če je zdravnik zaradi nečesa nerodno, predpiše drugo analizo (ali dodatne študije) in šele, ko drugič kazalci niso normalni, bo nosečnica napotena na posvet k specialistu v bolnišnico. ali ji bodo predpisali potrebno zdravljenje.

Ledvice so biološki filter za vse snovi, raztopljene v krvi. Odstranjujejo odvečno tekočino, soli, strupene in odpadne snovi. Zato je spremljanje delovanja ledvic med nosečnostjo ena najpomembnejših nalog. Za to se izvajajo redni testi urina.

Pred vsakim obiskom pri porodničarju-ginekologu v ambulanti se opravi splošni test urina, poleg tega pa se opravijo tudi drugi testi urina, ki jih predpiše zdravnik. To je potrebno za pravočasno odkrivanje odstopanj pri delu ledvic, vnetnega procesa, razvoja preeklampsije.

Urin med nosečnostjo.

Pri analizi urina med nosečnostjo bo zdravnik ocenil oba fizikalno-kemijska kazalca - barva, bistrost, prisotnost usedline, gostota (specifična teža) in pH in anorganski urinski sediment - količina oblikovanih elementov, soli, mikrobov, beljakovin.

Kislost ali pH urina bo odvisna od prehrane: s pretežno rastlinsko-mlečno prehrano bo urin rahlo alkalen, z obilico mesa - kisel.
Specifična teža urina kaže stopnjo raztapljanja soli in drugih snovi (glukoza, beljakovine) v njem. Močno povečanje specifične teže lahko kaže na kršitev delovanja ledvic ali prisotnost resnih bolezni (diabetes, nefropatija).

Kako urinirati med nosečnostjo.

Rezultat je lahko bistveno odvisen od kakovosti zbiranja urina za analizo med nosečnostjo. Pred uriniranjem ne smete jesti močno obarvanih ali diuretičnih živil (lubenice, melone, kumare), piti kave in jemati zdravil, ki lahko vplivajo na sestavo urina.

Urin za splošno analizo se zbira zjutraj, takoj po spanju, po temeljitem umivanju zunanjih spolnih organov z milom. Urinirajo v sterilno skodelico ali kozarec: potrebna je le povprečna porcija, približno 30-50 ml. V laboratorij ga je treba prinesti v eni do dveh urah, da ne pride do izkrivljanja rezultatov.

Ključni kazalniki in možna odstopanja od norme v analizi

Razmislite o glavnih kazalcih analize urina.

Aceton v urinu med nosečnostjo.

Kislost urina se spremeni s toksikozo z bruhanjem, kar povzroči tako zakisanje urina kot njegovo alkalizacijo, odvisno od sprejetih ukrepov in resnosti bruhanja. Eden od znakov toksikoze in njenega precej izrazitega stanja je pojav acetona (ketonskih teles) v urinu. Spremenijo pH urina na kislo stran.

Moten urin med nosečnostjo.

Če je preglednost urina oslabljena, lahko sumite na prisotnost sluzi, mikrobov ali levkocitov, beljakovin v njem, kar kaže na resen vnetni proces v ledvicah ali sečnem sistemu. Pojav oborine lahko kaže na urolitiazo ali presnovne motnje.

Beljakovine v urinu med nosečnostjo.

Še posebej zaskrbljujoč pokazatelj v urinu nosečnic so beljakovine. Pri zdravi ženski bi morala biti običajno odsotna, toda med nosečnostjo, zlasti v kasnejših fazah, so sledi beljakovin v urinu, določene na aparatu, povsem sprejemljive. V obliki analize so označeni z izrazom "sled". To so značilnosti krvnega obtoka ledvic in posledica naraščajočih obremenitev na njih.

Povečanje količine beljakovin v splošnem testu urina služi kot signal za podrobnejši pregled ženske in urinski test za dnevno raven beljakovin. Povečanje ravni beljakovin nad 300 ml (0,033 hl) lahko kaže na razvoj resnega zapleta nosečnosti - nefropatijo oz. Tudi pojav beljakovin v urinu je lahko znak nalezljivih in vnetnih bolezni ledvic - glomerulonefritis, nefrozonefritis. V takšnih razmerah je potrebna takojšnja hospitalizacija v bolnišnici, potreben je celovit pregled in zdravljenje, z večjo gestacijsko starostjo in postopnim poslabšanjem delovanja ledvic pa je za rešitev življenja otroka in matere nujen zgodnji porod. Nefropatija vodi do povečanega pritiska, razvoja nevarnih zapletov v obliki preeklampsije in eklampsije, ki lahko dramatično motijo ​​​​prehranjevanje posteljice, povzročijo konvulzije pri materi in smrt ploda.

Bakterije v urinu med nosečnostjo.

Med nosečnostjo v splošni analizi urina pri ženskah pogosto najdemo bakterije. Ta pojav je precej pogost in je posledica posebnosti strukture genitourinarnega sistema žensk, bližina genitalij rektuma in oslabitev med nosečnostjo imunske zaščite sluznice pred napadi mikrobov. Pojav mikrobov v urinu je lahko napaka pri zbiranju urina in posledica nezadostne higiene spolnih organov ali pa je simptom resne okužbe sečil – , cistitis. Še posebej pogosto je v urinu posejana E. coli ali staphylococcus aureus.

Lahko bi bila ločena možnost asimptomatska bakteriurija: pojav mikrobov v urinu v popolni odsotnosti znakov vnetja iz urogenitalnega področja. To stanje zahteva natančno spremljanje zdravnika, saj je lahko začetna faza resnih okužb ledvic in mehurja. Asimptomatska bakteriurija z velikim številom mikrobnih teles na mililiter urina lahko povzroči prezgodnji porod, grožnjo splava, intrauterino okužbo ploda in druge zaplete.

Če se v splošnem testu urina odkrijejo mikrobi, se med nosečnostjo opravi dodatna urinokultura. Ta analiza se izvaja v skladu s splošnimi pravili, vendar se urin zbere v sterilno skodelico in poseje na posebnih medijih, odkrivanje števila in vrste mikrobov v urinu ter določanje občutljivosti teh mikrobov na antibiotike.

Levkociti v urinu med nosečnostjo.

Prisotnost levkocitov v urinu kaže na vnetni proces v genitourinarnem sistemu. Glede na vrsto in število levkocitov lahko posumimo na stopnjo okvare sečil. To so lahko ledvice ali pyelocaliceal sistem ledvic, sečevodov in mehurja, sečnice. Z velikim številom levkocitov v urinu, vidnih očesu kot grude sluzi in kosmičev, govorijo o piuriji (gnoj v urinu). To spremlja resno stanje nosečnice in je izjemno nevarno za plod - lahko ogrozi smrt ploda, prezgodnji porod in težave s placento.

Eritrociti v urinu med nosečnostjo.

Pojav rdečih krvnih celic v urinu je neugoden simptom, saj Običajno bi morali biti pri nosečnici popolnoma odsotni.. Kri v urinu se lahko pojavi kot mikrohematurija, kar je zelo majhno število rdečih krvnih celic. To se zgodi s cistitisom, urolitiazo, pielitisom, v začetni fazi preeklampsije. Včasih je kri v urinu vidna s prostim očesom, kar imenujemo velika hematurija ali "mesni urin". To se zgodi z nefritisom, glomerunonefritisom z nefrotskim sindromom, s hudo gestozo. Ta stanja so izjemno nevarna za mater in plod, zahtevajo takojšnjo hospitalizacijo in aktivno terapijo, včasih pa tudi urgentni carski rez za rešitev otroka in matere.

Sladkor v urinu med nosečnostjo

Če sumite ali se ugotovi z določitvijo ravni glukoze (sladkorja) v urinu. V primeru motenj presnove ogljikovih hidratov, povezanih tako s samo nosečnostjo kot z nastankom sladkorne bolezni, se zaradi povečanja ravni glukoze v krvi njen presežek filtrira v urin. Običajno zvišanje ravni sladkorja spremlja povečanje gostote urina, močno povečanje količine sproščenega urina (do tri do pet litrov) in močna žeja.

Slab urin med nosečnostjo.

Obstajajo številni pogoji, katerih manifestacija zahteva takojšnjo zdravniško pomoč ali klic rešilca. Najprej je to:

• akutno zmanjšanje količine urina do njegovega zadrževanja več kot 8-12 ur;
• pojav krvi v urinu;
• hudo moten urin s povišano telesno temperaturo, bolečine v hrbtu, splošno slabo počutje;
• moten urin v kombinaciji z visokim krvnim tlakom, dvojnim vidom in oteklino;
• izločanje velikih količin urina z močno žejo, šibkostjo in slabim počutjem.