Zadnica predstavitev kaj storiti. Diagnoza zadne prezentacije

V zgodnjih fazah nosečnosti je dojenček še vedno tako majhen, da se prosto giblje v maternični votlini in lahko tam zavzame kateri koli položaj. Vendar sčasoma otrok raste in njegovo gibanje v maternici postane bolj omejeno. Tako do približno 28–30 tednov nosečnosti zavzame določen položaj - praviloma vzdolžno z glavo navzdol. Ta položaj otroka imenujemo predstavitev glave. Običajno se otrok rodi z glavo naprej. Toda včasih pride do situacije, ko se zadnjica ali noge otroka do konca nosečnosti namestijo nad vhodom v majhno medenico. V tem primeru govorijo o zadnični predstavitvi ploda. Incidenca tega zapleta se giblje med 2,7–5,4%.

Obstaja več vrst medenične predstavitve ploda:

• čisto glutealno (zadnjica ploda je nameščena nad vhodom v majhno medenico, medtem ko so noge upognjene v kolčnih sklepih, neupognjene v kolenih in razširjene vzdolž telesa);
• mešana glutealna (zadnjica je predstavljena z eno ali dvema nogama, upognjenima v kolčnih in kolenskih sklepih);
• stopalo (popolno - predstavljeni sta obe nogi in nepopolno - predstavljena je ena noga).

Najpogostejša je čista zadnica (približno 65% primerov).

Pogosto med porodom lahko pride do prehoda iz ene vrste zadne predstavitev v drugo. Čisto zadnično predstavitev pogosteje opazimo pri prvoporodnicah, mešano zadnično predstavitev pri mnogorodnicah, kar je povezano z zmanjšanjem mišičnega tonusa maternice in sprednje trebušne stene: plod ima večjo sposobnost gibanja. Opaženo je, da se zadnična predstavitev pri večrojenih pojavi približno 2-krat pogosteje kot pri prvorojencih.

Dejavniki tveganja

Obstaja več dejavnikov, ki lahko prispevajo k predstavitvi zadnice:

• ozka medenica;
• nenormalna oblika medenice (na primer po rahitisu v otroštvu);
• malformacije maternice (sedlasta, dvoroga maternica, prisotnost septuma v maternici);
• maternični fibroidi (njegov benigni tumor) in tumorji materničnih dodatkov;
• placenta previa (placenta delno ali popolnoma blokira izhod iz maternične votline). V tem primeru in drugih zgoraj navedenih pogojih je normalna lokacija ploda motena, glava zaradi prisotnosti ovire ne more zavzeti pravilnega položaja in otroku je bolj priročno sedeti z zadnjico;
• prekomerna mobilnost otroka s polihidramnijem ali omejeno - z oligohidramnioni, večplodno nosečnostjo;
• patološka hipertoničnost spodnjega segmenta maternice in zmanjšanje tona njenih zgornjih delov. V tem primeru se plodova glavica kot največji in najgostejši del telesa odbija od vhoda v medenico in zavzema položaj v zgornjem delu maternične votline. Podobne kršitve kontraktilne aktivnosti maternice v tretjem trimesečju nosečnosti so lahko posledica distrofičnih sprememb v miometriju zaradi vnetnih procesov, ponavljajoče se kiretaže, večplodne nosečnosti in zapletenega poroda;
• malformacije ploda (na primer hidrocefalus - prekomerno povečanje cerebrospinalne tekočine v lobanjski votlini, ko je povečana glava preveč natrpana v spodnjem segmentu maternice in se plod obrne navzdol z medeničnim koncem).
  Poleg tega je treba opozoriti, da imajo tiste pacientke, ki so bile rojene v zadnični prezentaciji, pogosto podobno situacijo med svojo nosečnostjo. Ta dejstva lahko pričajo v prid dedne nagnjenosti k zadniški prezentaciji. Vendar to vprašanje zahteva nadaljnjo študijo.

Diagnostika

Lokacijo ploda v maternici je mogoče določiti med rutinskim zunanjim pregledom zdravnika v predporodni kliniki. Pri predstavitvi zadnice se določijo naslednji znaki:

Pri otipavanju trebuha se glavica ploda nahaja v dnu maternice (njen zgornji del) v obliki goste tvorbe, zadnjica pa pod vhodom v medenico (velik, nepravilne oblike, mehkejši prediček). .

Fetalni srčni utrip se jasneje sliši v višini popka in nad njim, v nasprotju z glavo, ko se srčni utrip sliši pod popkom.

Naravo predanja ploda najnatančneje zazna ultrazvok, pri katerem je pomembno ugotoviti vrsto zadničnega predeta, izslediti lokacijo nog v zadničnem predelu, ugotoviti, ali je glavica upognjena ali neupognjena, kakšne so značilnosti lokacije popkovine. Vsi ti podatki so pomembni pri določanju nadaljnje taktike pri izbiri načina poroda.

Metode popravljanja

Narava predstavitve se dokončno oblikuje do 34–36. tedna nosečnosti, pred tem obdobjem se dojenček še lahko prevrne. Zadnica predstavitev ploda do 28. tedna nosečnosti je norma in ne zahteva nobenih sanacijskih ukrepov - dovolj je samo dinamično opazovanje. Rotacija glave se pojavi spontano pred porodom pri 70 % večnosečih žensk in pri 30 % prvonosečih zadnih nosečnic.

Če pri gestacijski starosti nad 28–30 tednov zdravnik med pregledom odkrije zadnično predrtje in je to potrjeno na tretjem presejalnem ultrazvoku ploda (32–34 tednov gestacije), je priporočljivo, da nosečnica ženska izvaja niz gimnastičnih vaj, ki spodbujajo vrtenje ploda na glavi. Bistvo vseh teh vaj je ustvariti nelagodje pri otroku v določenem položaju, po katerem si prizadeva zavzeti udoben in udoben položaj ter se obrniti.

Obstaja več metod za takšne vaje:

Metodologija Grishchenko I. I. in Shuleshova A. E.

Vaje se izvajajo pred obroki 4-5 krat na dan. Ležati je treba na strani, ki je nasprotna položaju ploda (to je nasproti lokaciji hrbta otroka). Upognite noge v kolenskih in kolčnih sklepih. V tem položaju bi morali preživeti približno 5 minut, nato pa poravnajte zgornjo nogo in jo med vdihom pritisnite na trebuh, med izdihom poravnajte nogo in se rahlo upognite naprej. Te gibe počasi ponavljajte 10 minut. Nato morate ležati 10 minut, ne da bi se premikali na hrbtu, nato pa 5-10 minut zavzemite položaj kolena in komolca. Tako ima otrok dodaten učinek, ki ustvarja nevšečnosti, in se nagiba k temu, da se obrne, da bi prišel v udobnejše razmere.

Metoda Dikan I. F.

Vaje se izvajajo 3-4 krat na dan. Potrebno je izmenično ležati na desni in levi strani 10 minut. Med vajo morate spremeniti položaj 4-5 krat. Ta tehnika je zelo primerna za nosečnice s povečanim tonusom maternice, saj se v bočnem položaju izboljša uteroplacentalni pretok krvi, mišice maternice se sprostijo, otrok pa ima prostor za gibanje in možnost prevračanja.

"Most". Morate ležati na ravnem kavču ali postelji, lahko na tleh, položite blazino pod spodnji del hrbta, tako da je medenica 20-30  cm nad glavo. V tem položaju morate ostati 10-15 minut . Izvaja se 2-krat na dan pred obroki. Pri tej vaji se glava otroka močno naslanja na dno maternice, kar otroku povzroča veliko nelagodje in se poskuša obrniti.

Ne smemo pozabiti, da za vse te vaje obstajajo določene kontraindikacije, ki vključujejo:

• brazgotina na maternici (po carskem rezu v prejšnjem porodu ali drugih operacijah na maternici);
• placenta previa;
• nevarnost prezgodnjega poroda;
• oligohidramnij;
• polihidramnij;
• večplodna nosečnost;
• preeklampsija (toksikoza druge polovice nosečnosti, ki se kaže z edemom, zvišanim pritiskom, prisotnostjo beljakovin v urinu);
• tumorji maternice;
• hude sočasne bolezni pri materi (npr. bolezni srca, hipertenzija, diabetes mellitus).

Učinkovitost teh vaj je po različnih avtorjih približno 75-odstotna.

Bolnišnica pred porodom

Ko dosežejo obdobje 38–39 tednov, je vsem nosečnicam s predstavitev zadnice prikazana predporodna hospitalizacija v bolnišnici. Obstaja poglobljen pregled nosečnice:

• Ultrazvok za določitev vrste predstavitve (čista glutealna, mešana glutealna ali stopalna), stopnja iztegnjenosti glave (običajno je glava ploda upognjena in brada pritisnjena na prsi, izteg glave lahko oteži njegovo rojstvo), velikost ploda;
• glede na indikacije (na primer, če se pričakuje velik plod) - rentgenska pelviometrija (natančna določitev velikosti medenice z uporabo računalniške ali magnetne resonance);
• ocena stanja ploda s kardiotokografijo - študija srčnega utripa ploda in tonusa maternice, izvajanje nestresnega testa (preučevanje reakcije srčno-žilnega sistema ploda kot odziv na njegove gibe: s telesno aktivnostjo, povečanje pojavi srčni utrip);
• ocena pripravljenosti ženskega telesa za porod.

Na podlagi rezultatov pregleda se določi napoved poroda in izbira porodniške taktike za njihovo vodenje.Med pregledom so nosečnice razdeljene na 3 skupine glede na stopnjo tveganja prihajajočega poroda za plod.

Za I skupina vključujejo nosečnice z visokim tveganjem:

• ocenjena teža ploda je več kot 3600 g - velik plod;
• zožitev medenice;
• kronična hipoksija (pomanjkanje kisika) ploda;
• ekstragenitalne (ki niso povezane z nosečnostjo) bolezni, ki vplivajo na stanje ploda in poroda, kot so arterijska hipertenzija, diabetes mellitus, odpoved ledvic;
• prvorojenka, starejša od 30 let.

Te nosečnice praviloma izvajajo carski rez na načrtovan način.

notri II skupina vključuje nosečnice, pri katerih se lahko pojavijo zapleti pri porodu (na primer z nizko lego posteljice, prepletenost popkovine, hiter porod v preteklosti). Porod v tej skupini mora potekati ob obveznem intenzivnem spremljanju stanja poroda in srčnega utripa ploda. Če med porodom pride do zapletov, se opravi carski rez.

Za III skupina veljajo za nosečnice z nizkim tveganjem. Porod poteka z običajnim opazovanjem. To vključuje ženske, mlajše od 30 let, brez resnih kroničnih bolezni, z ocenjeno težo ploda do 3600 g, normalnimi dimenzijami medenice in zadovoljivim stanjem ploda po CTG in dopplerometriji (metoda za preučevanje utero-fetalno-placentne krvi). tok).

Indikacije za operacijo

Absolutne indikacije za načrtovani carski rez so:

• ekstragenitalne bolezni, ki zahtevajo izključitev poskusov (na primer srčne napake, vključno s tistimi, ki so bile operirane, ogrožajo odstop mrežnice itd.);
• izrazita kršitev presnove maščob (debelost 2. stopnje in več);
• nosečnost po IVF;
• podaljšanje nosečnosti (nosečnost 42 tednov ali več);
• malformacije notranjih spolnih organov;
• zožitev medenice;
• brazgotina na maternici;
• ocenjena teža ploda manj kot 2000 g ali več kot 3600 g;
• placenta previa (situacije, ko posteljica delno ali v celoti pokriva notranji del žrela materničnega vratu);
• cicatricialne spremembe v materničnem vratu;
• večplodna nosečnost (predstavitev prvega, ki se nahaja bližje vhodu v medenico, plod). V drugih primerih se carski rez izvaja glede na vrsto indikacij (na primer starost bodoče matere nad 30 let, zapleti med nosečnostjo, kronična hipoksija ploda).
  Delež carskih rezov pri zadnični predstavitvi je 80 % ali več.

Kako bo potekal porod?

Bistvena razlika med porodom v zadničnem predležu skozi naravni porodni kanal in porodom v glavičnem predležu je naslednja. Največji del ploda - glava - med porodom v predočišču glave prvi premaga vse ozke dele kostne medenice, pri čemer se oblikuje zaradi mehkih šivov in fontanel. Če obstaja neskladje med velikostjo glave in medenico kosti, se otrok preprosto ne more roditi sam in se opravi nujni carski rez. Če je glavica uspešno prešla vse ozke dele medenice in se rodila, potem se preostali del otroka rodi brez veliko truda. Pri zadnični predstavitvi ozki deli medenice prvi premagajo otrokovo zadnjico, kar se zgodi precej enostavno, pri glavi pa lahko pride do neskladja, ki bo kritično in bo potreben kirurški poseg. .

Pri porodu z zadnično predstavitev se lahko razvijejo naslednji zapleti:

• Prezgodnje odvajanje amnijske tekočine (raztrganje membran pred odprtjem materničnega vratu za 5–6 cm se šteje za prezgodnje, saj je do tega trenutka plodov mehur vključen v proces odpiranja). To se zgodi zaradi močnega pritiska majhnih delov ploda na spodnji pol plodovega mehurja.
• Prolaps majhnih delov ploda in popkovine se pojavi s prezgodnjim razpokom membran in odtokom amnijske tekočine zaradi pomanjkanja tesnega stika med medeničnim koncem ploda in spodnjim segmentom maternice.
• Primarna oslabelost porodne aktivnosti se pojavi na začetku poroda zaradi prezgodnjega razpoka amnijske tekočine in nezadostnega pritiska, ki je mehkejši od glave medeničnega konca ploda na materničnem vratu.
• Sekundarna šibkost porodne aktivnosti se razvije med porodom zaradi dejstva, da je porodnica izčrpana zaradi dolgotrajnega poroda. Kaže se s šibkimi kontrakcijami, pri katerih se odpiranje materničnega vratu upočasni ali ustavi.
• Ko gre glava ploda skozi porodni kanal, je lahko popkovina tesno pritisnjena na stene medenice. Če traja več kot 5-7 minut, lahko pride do smrti ploda (ker kri, ki prenaša kisik, preneha pritekati do ploda in pride do hude hipoksije).
• Zavračanje rok in izteg glave v drugi fazi poroda se pojavi refleksno ob rojstvu telesa.
• Aspiracija amnijske tekočine - voda, ki vstopi v otrokove dihalne poti, ko poskuša vdihniti, ko je njegova glavica še v porodnem kanalu in ni bila rojena.
• Poškodbe porodnega kanala in poškodbe ploda (travmatska poškodba možganov z možgansko krvavitvijo) nastanejo pri oteženem porodu glave in ramen ploda.

Vodenje poroda

V prvi fazi poroda je potrebno stalno spremljanje stanja ploda (CTG snemanje), kontraktilna aktivnost maternice. Izvaja se pravočasna anestezija poroda in uvedba antispazmodikov, da se pospeši odpiranje materničnega vratu. Pomembna je pravočasna diagnoza možnih zapletov, njihova korekcija in določitev nadaljnje taktike poroda.

Med kontrakcijami se nosečnici priporoča počitek v postelji, navpični položaj je nesprejemljiv, saj je možen prezgodnji odtok vode, prolaps popkovnične zanke. To je posledica velikosti plodnega dela, ki je manjši od glavice in se ne prilega tesno ob vhod v malo medenico.

Porod pri zadničnem predelu ploda vodi zdravnik, v nasprotju s fiziološkim porodom, ki ga vodi babica pod nadzorom zdravnika. V drugem obdobju poroda (med poskusi) je zaželena kontrola kardiotokografije, med normalnim porodom pa včasih zadošča že samo poslušanje srčnega utripa ploda med poskusi s porodniškim stetoskopom. OKSITOCIN (zdravilo, ki poveča kontraktilno aktivnost maternice) se daje intravensko, da se prepreči šibkost poskusov. Obvezen je prerez presredka (epiziotomija), da pospešimo prehod glavice po medeničnem koncu in skrajšamo čas stiskanja popkovine z glavico. Odvisno od vrste predstavitev zadnice so po izbruhu predstoječega dela zagotovljene posebne porodniške ugodnosti (dejanja, ki jih izvaja porodničar-ginekolog). Najpogostejši je dodatek za Tsovyanov - uporablja se za čisto predstavitev zadnice. Temelji na ohranjanju normalne artikulacije ploda (noge se držijo v upognjenem položaju, pritisnejo na telo, dokler se ne rodijo v celoti), kar preprečuje razvoj tako resnih zapletov, kot je metanje rok nazaj in iztegovanje glavo. Sledi klasična manualna ročna zadnična predstavitev (sprostitev ramenskega obroča in glavice ploda).

Pri mešani predstavitvi zadnice so koristi zagotovljene od trenutka, ko se spodnji vogali lopatic pojavijo iz genitalne vrzeli; namenjena je sprostitvi ramenskega obroča ploda in olajšanju poroda glavice.

Rojstni tumor (oteklina mehkih tkiv predstoječega dela) z zadničnimi predili se nahaja na zadnjici, s stopalnimi predili - na nogah otroka, ki postanejo edematozne in modro-vijolične. Pogosto porodni tumor preide iz zadnjice na zunanje spolovilo ploda, kar je videti kot oteklina skrotuma ali sramnih ustnic.

Potreba po carskem rezu med naravnim porodom se lahko pojavi v naslednjih primerih:

• ko izpadejo zanke popkovine ali majhni deli ploda;
• s poslabšanjem stanja ploda zaradi povečane hipoksije;
• z nekorigirano šibkostjo porodne aktivnosti 2-3 ure ali z neučinkovito porodno stimulacijo v tem času med predporodnim odtokom vode;
• s prezgodnjim odstopom normalno locirane posteljice.

Na koncu je treba povedati, da ne glede na to, kako se vaš otrok nahaja in ne glede na to, kako se rodi, je najpomembneje, da se rodi zdrav. In ne bodite razburjeni, če so vam zdravniki priporočili carski rez. Ko boste ob svojem otroku, boste pozabile na vse dvome in samo uživale v srečnem materinstvu! Če pa zdravnik govori o možnosti naravnega poroda in ne vidi indikacij za carski rez, se naravnega poroda ne bojte. Glavna stvar je pozitiven odnos, zaupanje, da bo vse dobro, in skrbno izvajanje vseh zdravniških priporočil med porodom.

Čisto zadnica je položaj otroka, katerega glava in noge so usmerjene navzgor, zadnjica pa navzdol. Pogosteje je mešano - otrok "sedi" na svojih nogah ali upogne eno od njih pod njim. Porodničar lahko med pregledom nosečnice posumi na zadnično predrtje, potrdi pa ga ultrazvočni pregled.

Ženski se priporoča individualni cikel vaj, ki omogoča, da se otrok prevrne v pravilen položaj. Pogosto otrok zavzame pravilen položaj že ob rojstvu ali po spuščanju maternice. Vsekakor naj nosečnica ne skrbi, skrbi zaradi tega so zanjo in za otroka veliko hujše od morebitnega carskega reza.

Glavni vzroki zadne predstavitev

Glavni vzrok zadnične predstavitev ploda je pomanjkanje prostora v maternični votlini. To se zgodi s klinično in patološko ozko medenico, z ukrivljenostjo hrbtenice ali medeničnih kosti. Pri malformacijah maternice, če je ženska uspela zanositi, morate biti pripravljeni na dejstvo, da bo predstavitev verjetno zadnica. Miomatozni vozli v maternici ne dovoljujejo plodu, da zavzame pravilen položaj, prisiljen je najti najbolj udoben položaj in se postaviti med vozlišča fibroidov.

Maternica se pogosto primerja z otrokom, ko mu je v njej neprijetno, je hiša premajhna ali ima napake, se mora otrok umiriti ob upoštevanju teh dejavnikov. Ni vedno pravilno, vendar na splošno zadnična predstavitev ni nevarna. Pri nizki pripetosti ali predležeči posteljici je otrok tudi z zadnjico navzdol. Popkovina ga »vleče« in mu ne dovoli, da bi se prevrnil, prisiljen je »sedeti«.

Pri večplodni nosečnosti je pravilen položaj ploda izjemno redek. Eden od njih je običajno v gluteusu, pogosto se obrne v pravilen položaj takoj po rojstvu prvega otroka. Če je sadežev več kot 2, predstavitev večine ne bo pravilna.

Kadar je v maternici preveč prostora, je velika tudi nevarnost, da plod zaide v zadnično predstavitev. Prekomerno raztegnjena maternica zaradi prejšnjih nosečnosti, polihidramnij, zmanjšan tonus materničnih sten dajejo plodu prostor za gibanje, posledično se lahko do poroda izkaže, da ni z glavo, ampak z zadnjico.

S hudimi malformacijami, pogosto nezdružljivimi z življenjem, ko se velikost glave ploda ne ujema z velikostjo medenice ženske, plod tudi ne more zavzeti pravilnega položaja. Toda odstotek nosečnosti z zadnično predstavitev zaradi hudih malformacij ploda je izjemno majhen. Na ultrazvoku so zelo jasno vidni in ženski se lahko zaradi zdravstvenih razlogov ponudi splav.

Ženska lahko sama rodi otroka, le če ni absolutnih indikacij za carski rez, to je ozka medenica, patologije okostja, placenta previa. Če porod poteka brez zapletov, se maternični vrat dobro in aktivno odpre, potem se najprej rodijo otrokove noge, nato glava. Glavna nevarnost je, da se maternični vrat ne začne prezgodaj krčiti, v tem primeru obstaja velika nevarnost uščipa glave. Porodničar mora preprečiti prolaps popkovine in prezgodnji porod nog. Vprašanje načrtovanega operativnega poroda se obravnava individualno, vendar običajno ženska rodi v porodni sobi, ki je povezana z operacijsko sobo, saj se lahko kadar koli zateče k carskemu rezu.

V tem članku:

Tako so meseci nosečnosti zleteli kot hip. Za nekatere so bili lahki in brez oblakov, drugi pa so se morali aktivno boriti za življenje in zdravje otroka. V vsakem primeru je rojstvo otroka veliko veselje: prvi ultrazvok, prva fotografija dojenčka, ki je še vedno v maminem trebuščku, prve stvari in igrače za malega človeka. Vse to dela življenje svetlejše, lepše in zanimivejše. Otroci so rože življenja, ki razveseljujejo starše in vse sorodnike.

Bliža se čas rojstva. Nekatere mlade mamice so zaskrbljene in se bojijo neznanega. Porod ni nevaren, skozi to so šle skoraj vse ženske. S prihodom najlepšega bitja vsi generični občutki zbledijo v ozadje. Novopečena mati skrbno pregleduje svojega otroka in poskuša razumeti, komu je podoben. Nihče ne pravi, da je nositi in roditi otroka enostavno. To je zelo zapleten in odgovoren proces. Od 32. tedna nosečnosti morajo ženske vedno imeti s seboj dokumente, ki jih lahko nenadoma potrebujejo.

Diagnoza medenične predstavitve ploda

Pri 30-32 tednih nosečnosti se opravi tretji načrtovani ultrazvočni pregled (ultrazvok), katerega namen je ugotoviti razvoj otroka v tej fazi, pravilno lokacijo posteljice, ali je otrok zavzel pravilen položaj. . Po ultrazvoku ženske prejmejo ogromno informacij o plodu, od katerih je glavna odsotnost kakršnih koli napak in napak. Tovrstne težave se začnejo reševati po rojstvu, s pomočjo najnovejše medicinske tehnologije in opreme. Položaj ploda v maternici se lahko proti koncu nosečnosti spremeni. Prezgodaj je skrbeti zaradi tega. Obstajajo primeri, ko se je otrok sam obrnil nekaj ur pred rojstvom. Vsekakor lahko temu rečemo čudež, a takšne stvari se dogajajo. Glavna stvar, mlade mamice, je verjeti v vse najboljše, misliti, da bo porod potekal v redu in bo otrok videti najbolj zdrav na svetu. Ne zamudite niti ene priložnosti, da svojemu otroku zaželite vse dobro. Videli boste, kako bo to vplivalo na njegov karakter, počutje in razvoj. Če vam je ultrazvok povedal, da je plod v zadnični predstavitvi. To je precej popravljivo.

Kaj je zadnična predstavitev ploda?

Poskusimo razjasniti, kaj je zadnična predstavitev ploda. To je lokacija ploda v maternici, pri kateri je njegov medenični del na dnu. Izkazalo se je, da otrok sedi z medenico navzdol in ne z glavo, kot je potrebno za standardni porodni proces. Takšen porod se ne zgodi zelo pogosto, v 3-5% primerov. Porod v zadničnem položaju ploda velja za patologijo, dojenček se lahko poškoduje, med porodom so možni zapleti. Diagnozo lahko postavimo šele po 32 tednih nosečnosti. Dojenček prosto plava v maminem trebuščku in se obrača, kakor hoče. Zaradi intenzivnega gibanja in prostora v maternici se otrok razvija, krepijo se njegove mišice in motorični aparat.

Kako poteka nosečnost s predstavitvijo ploda

Nosečnost z zadnično predstavitvijo ploda se ne razlikuje od nosečnosti z glavo. Kot preventivni ukrep se uporabljajo posebne vaje. Od 32. tedna naprej lahko začnete z nizom vaj, ki so jih razvili strokovnjaki in odobrili ginekologi. Razvite so bile metode porodniškega udara - to je prisilni način, da otroka prisilimo v pravilen porodni položaj. Obstajajo okoliščine, ko otroci ponovno zavzamejo zadnično predstavitev ploda. Bolnišnična predstavitev ploda je potrebna od 38 tednov za diagnozo in izbiro strategije za porod.

Razvrstitev predstavitev ploda

Otrok med celotno nosečnostjo zavzema različne položaje, se prevrača, pleše z materjo ob glasbi, se ukvarja s športom in plava. V 32-34 tednih se začne aktivno pripravljati na porod, v maternici je že malo prostora, saj se je otrokova telesna teža znatno povečala. V večini primerov zarodek zavzame glavo, ki je lahko okcipitalna, parietalna, obrazna in čelna. Najboljša možnost za porod je okcipitalna cefalna predstavitev. Vendar pa obstaja klasifikacija lokacije ploda v maternični votlini.

Pri zadnični predstavitvi ploda so otrokove noge upognjene v kolenih in pritisnjene na trebuh. Z nogo - to je noga, usmerjena proti izhodu iz maternice. Pri mešani prezentaciji sta kolena in kolki pokrčeni. V slednjem primeru je najpogosteje na voljo operacija. V vseh drugih primerih lahko rodite sami, vendar bo porod malo težji kot pri vzglavnem položaju ploda. Poslušajte nasvete zdravnikov. Ne bojte se, da porod ni nevaren. Vse ženske morajo iti skozi to.

Kateri so vzroki zadnične predstavitev ploda

Zadnica je lahko posledica naslednjih razlogov:

• oligohidramnij in amnijska tekočina,
• ozka medenica,
• pritrditev placente je zelo nizka,
• prepletanje vrvi (dvojno/trojno),
• kratka popkovina,
• sedlasta in dvoroga maternica,
• okvare maternice,
• zmanjšan tonus maternice,
• maternični fibroidi,
• fibrom,
• prisotnost brazgotin

Gimnastika z medenično predstavitvijo ploda

Porodničarji-ginekologi so razvili posebne vaje za predstavitev ploda, s katerimi lahko otroku daste položaj glave. Takšne vaje lahko uporabljate le po priporočilu zdravnika, ki vodi vašo nosečnost.

Vaja #1

Te vaje se izvajajo s pomočjo udarcev, ki ležijo od strani do strani. Po kratkem času, po približno 8-10 minutah, morate narediti 3-5 pristopov. To vajo morate opraviti 3-krat na dan.

Vaja #2

Ležite na hrbtu, pod spodnji del hrbta položite blazino ali blazino. Medenica naj bo nad glavo. Ta položaj je treba zadržati 10 do 15 minut. Ni več potrebno.

Kako pravilno izvajati vaje

Vse vaje je treba izvajati na prazen želodec, da ne povzročite zgage, slabosti, bruhanja, hude omotice. Takšne vaje je prepovedano izvajati pred 32. tednom nosečnosti in brez posvetovanja z zdravnikom, pa tudi s pozno toksikozo, brazgotinami na maternici, po kakršnih koli ginekoloških operacijah. Obstajajo tudi metode tradicionalne medicine, aromaterapija, ki prispevajo k spremembi položaja ploda v zadničnem položaju in povečajo možnost položaja glave otroka v materini maternici. Številni fitnes klubi in skupine za nosečnice ponujajo sklope vaj, vključno s porodniškim udarcem. To možnost lahko izkoristite, vendar za dovoljenje za izvajanje takšnih vaj prosite svojega ginekologa.

Vaditeljice fitnesa so posebej usposobljene za delo z nosečnicami. Jasno vedo, katere vaje se lahko izvajajo in katere so prepovedane. V celotnem obdobju nosečnosti vaje za trebušne mišice in poševne trebušne mišice niso dovoljene. Takšne vaje v obdobju pred spočetjem krepijo mišice trebuha in tiska, kar bistveno izboljša proces nosečnosti in poroda. Toda Keglova vaja bo pomagala okrepiti porodni kanal, narediti mišice vagine bolj elastične, kar bo ugodno vplivalo na porodni proces. Ne eksperimentirajte s svojim zdravjem in zdravjem svojega otroka, ne izvajajte neznanih in težkih vaj namesto vas. Če je mogoče, pojdite na plavanje in preživite več časa na zraku. Ne pozabite na dihalne vaje.

Ultrazvočni pregled in zdravila

Če metode, priporočene v članku, niso dosegle cilja, se lahko nosečnici ponudi ultrazvočni postopek in medicinski poseg. Običajno se izvaja ne prej kot pri 34 tednih nosečnosti z uporabo posebnih zdravil. Ta postopek ni preprost, je pa zelo učinkovit. Ko ga opravi, ima ženska možnost, da rodi naravno. Ta postopek ima številne kontraindikacije: starost porodnice je več kot 30 let, brazgotine na maternici, preeklampsija, prepletanje ploda s popkovino, debelost in številne druge kontraindikacije. Ta metoda ni primerna za vse, zato se v ginekologiji in porodništvu redko uporablja.

Porod z zadnično predstavitev ploda

V procesu poroda se otrok premika skozi rojstni kanal, pri tem pa izvaja ogromno rotacijskih in translacijskih gibov. Dojenček mora opraviti težko pot, pri porodu se utrudi nič manj kot mama, morda celo bolj. Zato novorojenček prvi dan mirno spi, včasih se sploh ne zbudi, da bi jedel. Potrebuje počitek, opravil je prvo resno delo in zdaj mirno počiva in se pripravlja na srečanje s starši. Rojstvo je težko delo za mamo in otroka. Življenje ni enostavno in treba ga je ceniti.

Biomehanizem poroda v zadnični predstavitvi ploda:

1. Biomehanizem vam omogoča, da zadnjico vstavite v majhno medenico porodnice, nato pa se plod premika po porodnem kanalu. V procesu popadkov plodova zadnjica pada vse nižje. Ena od zadnjic je vodilna, na njej se naknadno pojavi porodni tumor, kot fontanel med vstavljanjem glave.
2. S pomočjo biomehanizma se plodova zadnjica zasuka v medeničnem predelu, ustvari se glutealni utor v želeni velikosti. Ena zadnjica se premika proti maternici, druga proti križnici.
3. Vstavitev zadnjice nato izvedemo po fiksaciji točke pod sramnim lokom, okoli katere se zadnjica prereže. Pri polnem medeničnem položaju se najprej rodi zadnjica, nato trup do popka in nato še noge. Z mešano medenično pridnostjo se rodimo z zadnjico in nogami. Skupaj s prsmi se pojavijo roke, nato ramena in glava.
4. Glava se rodi v upognjenem položaju. Fiksna točka je fiksirana pod sramnim lokom. Nato se pojavi brada, obraz in zadnji del glave. Glava se rodi zadnja, porodni tumor se na njej ne pojavi.
5. Biomehanizem porodne aktivnosti s predstavitvijo stopala je podoben predstavitvi zadnice. Z nezadostnim razkritjem materničnega vratu po odtoku amnijske tekočine lahko otrokova noga pade v nožnico, kar lahko nekoliko upočasni in oteži proces poroda.

Preprečevanje zadne predstavitev

Ogroženi bolniki: zadnična predstavitev, potrebno je izvajati preventivne ukrepe. Nosečnice se morajo držati režima, imeti poln 8-urni spanec ponoči in počivati ​​čez dan. Posebno pozornost je treba nameniti prehrani. Biti mora uravnotežen, sestavljen iz zelenjave, sadja, mesa, rib, mlečnih izdelkov in žit. Prehrana mora biti popolna in pravilna, vendar ne prejedite. Velik plod lahko oteži porodno aktivnost. Za stabilizacijo živčnega sistema je treba izvajati preventivo. Preživite več časa na prostem, počnite, kar vam je všeč. Preventiva je nujna tudi za preprečitev motečega delovanja krčenja maternice. Od 22. tedna lahko lečeči zdravnik predpiše antispazmodični tečaj za preprečevanje, ki lahko odpravi vzroke zadne predstavitev ploda.

V predporodnih ambulantah potekajo tečaji za nosečnice, kjer so podrobno razložena pravila, ki jih je treba upoštevati. Izvajajo psihoterapevtsko pripravo na porod. Zagotovljeno je usposabljanje za dihalne vaje med porodom, podana so priporočila za lajšanje bolečin, lajšanje živčne napetosti in nadzor tonusa vaginalnih mišic.

Nosečnost je čudovit čas za vsako žensko, v njej raste novo življenje. Vse težave nas le okrepijo in dolgo pričakovani dojenček postane najbolj ljubljena oseba na svetu. Zadnična predstavitev ploda ne sme vplivati ​​na vaše razpoloženje. Otrok čuti vsa čustva matere in bi moral biti vesel. Srečno pri porodu. Sreča vam in vašim družinam!

Pripoved babice o porodu z zadničnim predeljem ploda

Zadnična predstavitev ploda

Na začetku nosečnosti, ko je vaš nerojeni otrok še zelo majhen, se prosto giblje znotraj maternice in spreminja svoj položaj. Sčasoma, ko plod raste, postaja vse bolj tesno. Vendar do približno 30. tedna nosečnosti njegov položaj ne bi smel biti razlog za skrb.

Do tega trenutka se otrok praviloma obrne z glavo navzdol. Ta položaj se imenuje predstavitev glave. To je klasična različica, najbolj primerna za porod. V predstavitvi glave se rodi do 90% otrok.

Vendar se zgodi, da otrok zavzame nasprotno stališče. Zadnjica je torej predančni del, ta položaj pa imenujemo glutealni oz zadnična predstavitev plod. pri zadnična predstavitev ploda V tem primeru je možen tudi naravni porod, čeprav težji.

Prezentacijo ugotavljamo med ultrazvočnim pregledom in med ročnim pregledom pri ginekologu s palpacijo trebuha. Če je vaš dojenček po 30. tednu sprejel prečno oz položaj medenice, vam bomo svetovali, da naredite nekaj vaj, ki bodo dojenčku pomagale pri prevračanju. Te situacije se ne smete bati, saj mnogi otroci zavzamejo klasično pozo po 32-34 tednih ali celo na predvečer poroda. Predlagani potek vaj vam bo omogočil, da prispevate k temu procesu.

Kompleks vaj za predstavitev ploda

1. "Indijski most". Morate ležati na tleh, dvigniti noge in pod medenico položiti nekaj blazin, tako da bo medenica 30-40 centimetrov višja od ramen. V tem primeru morajo ramena, medenica in kolena tvoriti ravno črto. Zahvaljujoč tej vaji se nekateri otroci prvič obrnejo v pravilen položaj. Če je otrok še vedno trmast, ponovite lekcijo 2-3 krat na dan. Vendar tega nikoli ne počnite na poln želodec. Obstaja še ena različica te vaje. Moža lahko posedete nasproti in položite svoje noge na njegova ramena, tako da so vaše poplitealne jamice na njegovih ramenih.

Poleg te klasične metode obstajajo tudi metode žganja določenih točk na zunanji strani mezinca na nogi, pa tudi akupresura notranje površine stopala. Toda to zahteva visoko usposobljene strokovnjake.

2. S prečnim in (ali) zadnična predstavitev plodaše tri vaje:

Uvod: Stopala v širini ramen, roke navzdol. Večkrat dvignite roke vstran z dlanmi navzdol, se postavite na prste in hkrati usločite hrbet ter globoko vdihnite. Za dva - izdih in začetni položaj. Ponovite 4-krat.

Osnovno: Ulezite se na stran, na katero je obrnjen plodov hrbet v zadničnem predališču, ali nasproti strani, na katero je obrnjena glavica v prečni smeri. Pokrčite kolena in boke ter mirno ležite 5 minut. Nato globoko vdihnite, se obrnite s hrbtom na drugi bok in spet mirno ležite 5 minut. Nato poravnajte nogo, ki jo imate zgoraj - z medenico ali tisto, na kateri ležite, s prečnim položajem ploda. Druga noga mora ostati pokrčena. Globoko vdihnite in ponovno pokrčite zravnano nogo v kolenskem in kolčnem sklepu, zgrabite koleno z rokami in ga povlecite proti hrbtu v zadnem položaju ali proti zadnjici v prečnem položaju. Hkrati se bo trup nagnil naprej, upognjena noga pa bo opisala polkrog navznoter in se dotaknila sprednje stene trebuha. Globoko vdihnite, sprostite se, poravnajte in spustite nogo. Nato znova globoko vdihnite in ponovite vajo. To vajo je treba opraviti 5-6 krat.

Končno: leže na hrbtu. Noge pokrčite v kolenskih in kolčnih sklepih, stopala naslonite na tla v širini ramen, roke iztegnite ob telesu. Na štetje krat - vdihnite in dvignite medenico, naslonite se na stopala in ramena. Za dva - spustite medenico in izdihnite. Nato poravnajte noge, napnite mišice zadnjice, med vdihom povlecite trebuh in presredek. Sprostite se - izdihnite. Ponovite 7-krat.

Če se ob naslednjem ultrazvoku ugotovi, da ste dosegli svoj cilj in se je dojenček obrnil iz medenične v normalen položaj, lahko pozabite na uvodne in osnovne vaje ter izvajate zadnjo do poroda.

Če med poukom začutite gibanje v trebuhu ali nekaj podobnega hrupu, potem ste najverjetneje "prepričali" otroka, da zavzame pravilen položaj. Dolga hoja mu bo pomagala, da se popravi v tem položaju. Da pa se prepričate o sreči, morate narediti ultrazvok.

Porod z zadno predstavitvijo ploda. Naslednja lokacija ploda v maternici se šteje za normalno: glava se nahaja spodaj, nahaja se nad prsmi, med porodom pa prvi prehaja skozi porodni kanal matere. Vendar ni vedno tako. Pri 3-4% vseh žensk se plod nahaja v maternici, nasprotno, v t.i. zadnična predstavitev. Pri zadniški predstavitvi so zadnjica ploda (zadnjica), noge (stopalna predelost) ali zadnjica z nogami (mešana zadnica) obrnjeni proti vhodu v medenico matere (nad maternico).

Porod v tem primeru lahko poteka povsem normalno, vendar se pogosto pojavijo situacije, ki niso ugodne za mater in otroka.

Zakaj pride do zadne predstavitev?

Možni vzroki zadnične predstavitev ploda:

- povečana gibljivost ploda s polihidramnijem, prezgodnja nosečnost (količina vode je večja kot pri donošeni nosečnosti), večplodna nosečnost,

- ozka medenica, placenta previa (mesto na poti gibanja ploda po porodnem kanalu), nenormalnosti ploda (velike nesorazmerne dimenzije glave ploda)

- oligohidramnij, anomalije v razvoju maternice. To omejuje gibljivost ploda v maternici.

- Zmanjšan tonus maternice. Sposobnost maternice, da popravi položaj ploda kot odgovor na draženje njenih sten, se zmanjša.

Katere vrste zadne predstavitev ploda obstajajo?

Obstajajo naslednje vrste medenične predstavitve ploda:

glutealno (zadnjica se nahaja nad maternico, noge so iztegnjene vzdolž telesa)

stopala (noge ploda)

mešano (zadnjica je obrnjena proti materini medenici skupaj z nogami, upognjenimi v kolčnih in kolenskih sklepih).

Predstavitve nog se oblikujejo med porodom. Zadnice predstavljajo 30-33 % vseh zadnic. Zelo redko, v 0,3 %, pride do kolenske predležine, nekakšne stopalne predležine, pri kateri so pokrčena kolena ploda obrnjena proti materini medenici.

Kako prepoznati zadnično predstavitev ploda?

Pri zunanjem porodniškem pregledu, pri pregledu nosečnice, nad vhodom v medenico sondiramo velik, nepravilno oblikovan in mehak plodni del. Obstaja tudi visok položaj materničnega fundusa v primerjavi z enako gestacijsko starostjo s cefalično prezentacijo. To je posledica položaja medeničnega konca ploda nad vhodom v medenico matere do konca nosečnosti in začetka poroda. Nasprotno, na dnu maternice je določena gosta, zaobljena glava ploda. Srčni utrip ploda se najbolje sliši pri nosečnicah v zadničnem predležu nad popkom.

Diagnozo lahko pojasnite z vaginalnim pregledom. Istočasno se sondirajo mehka tkiva predstoječe zadnjice in nog ploda. Ker vse nosečnice med nosečnostjo večkrat opravijo ultrazvočni pregled, diagnoza ni težavna.

Kako poteka nosečnost z zadnično predstavitev ploda?

Nosečnost z zadnično predstavitev poteka na enak način kot z glavo. Od 32. tedna nosečnosti, z diagnozo zadnice, se priporoča določen sklop vaj za njegovo korekcijo. Nosečnica, ki leži na postelji, se obrne izmenično na desni in levi bok in leži na vsakem 10 minut. In tako 3-4 krat. Pouk poteka 3-krat na dan. Pogosto se vrtenje ploda na glavici pojavi v prvih 7 dneh, če ni oteževalnih okoliščin (oligohidramnij ali polihidramnij, nepravilna oblika maternice). Pomen teh vaj je stimulacija živčnih receptorjev, povečanje razdražljivosti in motorične funkcije maternice. Če do 37-38 tednov trmasti dojenček ni spremenil svojega položaja, se porod izvede v zadničnem položaju. 2 tedna pred predvidenim datumom poroda je ponujena hospitalizacija v bolnišnici, kjer se odloči o načinu poroda.

Kako roditi z zadnično predstavitev ploda?

V porodnišnici se pri odločitvi o načinu poroda (carski rez ali porod skozi naravni porodni kanal) ocenjujejo naslednje točke:

starost ženske (prvi porod po 30 letih se imenuje oteževalni trenutek)

kako so potekale prejšnje nosečnosti, ali so bili porodi in kako so se končali. Pomembna točka je prisotnost v preteklosti samostojnega poroda.

kako je potekala prava nosečnost, ali so prisotne otekline, povišan pritisk, okvarjeno delovanje ledvic

ocenjena teža ploda (ocenjena teža otroka nad 3500 g nagiba k odločitvi za carski rez)

stanje ploda (znaki kronične hipoksije, pomanjkanje kisika, ki se lahko poslabša v ozadju dolgotrajnega poroda)

velikost medenice matere (obstaja težnja po razvoju klinično ozke medenice med porodom). Možna je uporaba rentgenske pelviometrije (ocena velikosti medenične kosti z rentgenskimi žarki)

stanje materničnega vratu, njegova pripravljenost na porod (zreli maternični vrat je mehak, skrajšan na 1,5-2 cm, nahaja se v središču majhne medenice, preskoči konico prsta)

vrsta medenične predstavitve. Najbolj neugodna se šteje predstavitev stopala (pogosti zapleti v obliki prolapsa fetalne noge, zanke popkovine).

položaj glavice ploda (pri prevelikem iztegu se po ultrazvoku priporoča tudi operativni porod). To lahko privede do poškodb možganov, vratne hrbtenice.

Če pride do zapletov med nosečnostjo, ozke medenice, teže ploda nad 3500 g, starosti prvorodnice nad 30 let, se odločimo za porod nosečnice z zadničnim predrezom ploda s carskim rezom. . Pogostnost carskega reza z zadnično predstavitev ploda je v povprečju več kot 80 %.

Pomoč pri porodu pri zadnični predstavitvi ploda

Po operaciji na maternici ostane brazgotina, tako da, če je stanje matere in ploda dobro, je maternični vrat zrel in naj bi bil otrok majhen, porod poteka pod strogim nadzorom neodvisno.

V prvi fazi poroda (kontrakcije in odpiranje materničnega vratu) mora ženska upoštevati počitek v postelji, da se izogne ​​zapletom (prezgodnje odvajanje vode, prolaps fetalne noge ali zank popkovine).

Če je kljub vsemu sprejeta odločitev o porodu skozi porodni kanal, je porodniška oskrba zagotovljena v obliki ugodnosti v drugi fazi poroda. Glavno načelo je ohraniti artikulacijo ploda (noge so iztegnjene vzdolž telesa in z rokami ploda pritisnjene na prsni koš). Najprej se otrok rodi do popka, nato do spodnjega roba kota lopatic, nato do rok in ramenskega obroča ter nato do glave. Takoj, ko se otrok rodi pred popkom, njegova glava pritisne na popkovino z razvojem pomanjkanja kisika. Do polnega rojstva otroka ne sme preteči več kot 5-10 minut, sicer so lahko posledice stradanja kisika zelo neugodne. Narejen je tudi perinealni rez, da se pospeši rojstvo glavice in postane manj travmatično. Uporabljajo tudi kapalko z redukcijskimi sredstvi (), antispazmodiki (no-shpa).

Stanje otrok rojenih v zadnična predstavitev s samostojnim porodom zahteva večjo pozornost. Pogosti znaki hipoksije med porodom negativno vplivajo na živčni sistem otroka (posvetovanje z nevrologom). Pogosto je takšna patologija kot izpah kolčnega sklepa. Ob rojstvu mora biti prisoten neonatolog (pediater), ki po potrebi zagotovi oživljanje. S temi previdnostnimi ukrepi se tako rojeni otroci ne razlikujejo od drugih otrok.

Video. zadnična predstavitev pri 20 tednih

Ko nosečnica ugotovi, da je otrok v trebuhu z zadnjico ali nogami navzdol, jo začne skrbeti, ker je to narobe. Zadnično predstavitev ploda običajno diagnosticiramo do 32. tedna nosečnosti ob naslednjem obisku v porodnišnici. Toda to stanje ni vedno ohranjeno do poroda, saj je otrok sposoben spremeniti svoj položaj. Poleg tega obstajajo številni ukrepi, s katerimi lahko "obrnete" plod in mu daste pravilen položaj.

Kaj je zadnična predstavitev ploda?

Plod je v zadnični predstavitvi glavo v maternici. Izkazalo se je, da se otrokova medenica nahaja spodaj in to ni standard za naravni porod. Takšni porodi se pojavijo v 3-5% primerov in so patološki, saj se otrok lahko poškoduje ali so možni zapleti. Takšna diagnoza se postavi po 32 tednih nosečnosti. Dojenček v maminem trebuščku prosto plava in se lahko večkrat prevrne.

Razvrstitev zadne predstavitev ploda

Otrok v maternični votlini ima lahko naslednjo lokacijo:

• Stopalo - boki, eden ali oba, so neupognjeni, ena noga pa se nahaja na izhodu iz maternice. Ta ureditev se pojavi pri nosečnicah v 10-30% primerov.
• Glutealno - otrokove noge so upognjene v kolčnih sklepih in pritisnjene na trebuh. Ta pojav opazimo pri 50-70 % žensk.
• Mešano (glutealno-nogo) - pokrčeni kolki in kolena. Podobna situacija je v 5-10% primerov.

Čeprav je s to ureditvijo porod možen po naravni poti, a vseeno pogosto prikazano. Če pride do takšnih porodov, je potreben stalen in okrepljen zdravniški nadzor, saj lahko pride do zapletov.

Razlogi

Običajno je do obdobja 31-32 tednov nosečnosti v maternični votlini veliko prostora za gibanje ploda. Otrok, ko raste, običajno zavzame položaj z glavo navzdol. Zadnica ploda pri 32 tednih nosečnosti se pojavi v 25% primerov, bližje porodu pa se zmanjša na tri odstotke. Če torej pride do prezgodnjega poroda, je verjetnost napačnega položaja otroka velika.

Zadnična predstavitev ploda je posledica več dejavnikov. Glavni razlogi so razdražljivost maternice in zmanjšan tonus. Poleg tega to stanje olajša:

• anomalije v razvoju maternice;
• nekatere malformacije ploda;
• prisotnost večplodne nosečnosti;
• oligohidramnij ali polihidramnij;
• placenta previa.

znaki

Fizično noseča ženska ne čuti takšne patologije. Ne skrbi jo nelagodje ali bolečina, ki lahko opozori na napačen položaj otroka v maternici. Ta položaj je definiran samo na pregledu. Hkrati se otrokov srčni utrip veliko jasneje sliši v predelu popka.

Takšni znaki se odkrijejo med vaginalnim pregledom. Na primer, v glutealnem položaju zdravnik sondira dimeljsko gubo, mehki volumenski del, križnico in trtico. Z mešano nogo in glutealno razporeditvijo so otrokove noge določene s kalcanalnim tuberkulom in prsti, ki se nahajajo na isti liniji. Za razjasnitev diagnoze je potreben ultrazvok.

Otrok v medeničnem položaju se lahko rodi naravno ali s carskim rezom.

Izbira načina dostave odvisno od dejavnikov, kot so:

Porod z medenično lokacijo otroka je lahko naraven, če:

• gestacijska starost je več kot 37 tednov;
• povprečna teža sadja - 2500 - 3500 g;
• medenica je normalne velikosti;
• bodoči otrok je deklica
• zadnica ali zadnica.

V vseh drugih primerih je potrebna operacija. Včasih se zdravnik pri naravnem porodu odloči za carski rez, ki poklical urgenco. Indikacije za takojšnjo operacijo so:

• prolaps otrokovih rok ali nog, pa tudi popkovine;
• arupcija placente;
• šibka generična aktivnost;
• fetalna hipoksija.

Možni zapleti

Zadnica ploda sploh ne vpliva na potek nosečnosti, lahko pa pride do resnih zapletov med porodom.

Prvič, morda gre za šibko generično aktivnost. To stanje nastane zaradi dejstva, da je medenični konec veliko manjši po volumnu glave in manjši pritisk na maternico, ki se začne slabše krčiti.

Drugič, med porodom se otrokova glava lahko nagne nazaj in komaj pride ven. Obstaja veliko tveganje za poškodbe otroka.

Tretjič, s predstavitvijo zadnice je popkovina običajno vpeta med glavo in steno porodnega kanala. To vodi do težav pri pretoku kisika, kar povzroča hipoksijo pri plodu.

Četrtič, v procesu poroda se ročaji lahko vržejo nazaj, kar lahko povzroči poškodbe.

Kako popraviti nepravilen položaj ploda?

Mnoge nosečnice začne že zelo zgodaj grabiti panika, ko ugotovijo, da njihov dojenček ni pravilno nameščen v trebuščku. Ultrazvok pri 21 ali 22 tednih nosečnost običajno že pokaže, kakšen položaj je zavzel plod, in če je medenični, potem ženske začnejo iskati metode, ki bi to stanje popravile. A o tem je še prezgodaj razmišljati. Če pa je ultrazvok pri 32 tednih pokazal nepravilen položaj ploda, je priporočljivo izvajati posebne vaje. Zahvaljujoč njim v večini primerov otrok zavzame položaj glave.

Vaje je treba izvajati od 32. tedna nosečnosti, vendar le, če poteka brez zapletov, sicer lahko škodujete otroku. Vsi razredi se morajo začeti z ogrevanjem. Ženska mora hoditi nekaj minut z običajnim korakom, nato pa - na petah in prstih. Roke lahko krožimo, dvigamo in spuščamo, kolena pa dvigujemo ob strani trebuha. Spodaj so preproste vaje, ki jih priporočamo po 32 tednih nosečnosti, če je dojenček v zadnem položaju.

1. vaja

Morate vstati, poravnati hrbet in razširiti noge. Roke naj prosto visijo ob telesu. Potreba stati na prstih, razširite roke ob straneh, upognite hrbet in vdihnite. Nato morate izdihniti in vstati v začetni položaj. To vajo je treba izvesti 4-5 krat.

vaja 2

V tem primeru bo treba za dvig medenice uporabiti blazine. Nosečnica naj se uleže na tla in pod medenico položi blazine, ki naj se dvigajo 30 do 40 cm nad višino ramen. Ramena, kolena in medenica naj tvorijo ravno črto. To vajo je priporočljivo izvajati dvakrat na dan po pet do deset minut na prazen želodec.

3. vaja

Morate ležati na hrbtu, upogniti noge in jih razširiti v širini ramen. Noge morajo počivati ​​na tleh. Sproščene roke se raztezajo ob telesu. Potem morate zadihati dvignite hrbet in medenico, pri izdihu pa morate zavzeti začetni položaj. Po tem se noge poravnajo, vdihnejo, vlečejo v trebuh. Mišice zadnjice in presredka morajo biti napete. Ob izdihu se vrnite v začetni položaj. To vajo je priporočljivo izvajati 6-7 krat.

Poleg telesne vadbe lahko na položaj ploda vplivamo s sprehodi na prostem in pravilno prehrano. Nosečnice naj sedijo na stolih s trdim naslonom in trdim sedežem. Če morate sedeti na oblazinjenem pohištvu, morate nekoliko razširiti noge, tako da vaš trebuh prosto leži. Lahko tudi kupi fitball izvajati posebne vaje na njem, ki lahko spremenijo zadnično predstavitev ploda.

Ultrazvok in zdravila

Če takšne metode niso prinesle želenega rezultata, lahko zdravnik ženski v položaju ponudi ultrazvočni postopek in medicinski poseg. Priporočljivo je, da ga izvajate ne prej kot v 34 tednih nosečnosti z uporabo posebnih zdravil. Ta postopek je precej zapleten, a zelo učinkovit, po katerem ima ženska možnost naravnega poroda.

Ta postopek ima kontraindikacije:

• debelost;
• prepletenost ploda s popkovino;
• preeklampsija;
• brazgotine na maternici;
• starost prvorojenke je več kot 30 let itd.

Ta metoda med nosečnostjo ni primerna za vse, zato se v porodništvu in ginekologiji redko uporablja.

Zato ne smete prestrašiti, ko izveste, da je otrok v zadničnem prestavu. Pred porodom bo lahko še večkrat spremenil položaj. Od 32. tedna lahko naredite posebne vaje vendar le, če ni kontraindikacij. Če je otrok še naprej v zadnični prestavi, bo zdravnik izbral najboljšo možnost poroda.