Kronični ali akutni pielonefritis med nosečnostjo. Pielonefritis med nosečnostjo: simptomi in zdravljenje

Pielonefritis je bolezen ledvic, za katero je značilno vnetje intersticijskega tkiva ledvic, ki mu sledi poškodba čašic in medenice. Med nosečnostjo je najpogosteje prizadeta desna ledvica. Na splošno se pielonefritis razvije pri približno 7% nosečnic in se znanstveno imenuje "gestacijski pielonefritis", to je pielonefritis, ki se je razvil med nosečnostjo. Glede na to, da lahko gestacijski pielonefritis povzroči resne zaplete med nosečnostjo, je ta problem še posebej pomemben.

Vzroki gestacijskega pielonefritisa

Kaj je vzrok bolezni? Zakaj se pielonefritis najpogosteje razvije med nosečnostjo? Glavni vzrok za razvoj gestacijskega pielonefritisa je mehanski. Med nosečnostjo se maternica postopoma povečuje in "stisne" sosednje organe, vključno z ureterji - izločevalnimi kanali ledvic, ki odvajajo urin iz ledvic. Tako urin ne more normalno prehajati skozi sečevode. Iz istega razloga se pielonefritis pogosto pojavi v drugi polovici nosečnosti, ko je velikost maternice največja.

Drug pomemben dejavnik, ki prispeva k razvoju gestacijskega pielonefritisa, so hormonske spremembe med nosečnostjo. Sprememba razmerja hormonov v telesu, predvsem estrogena in progesterona, povzroči poslabšanje peristaltike sečevodov in posledično oteženo odvajanje urina.

Tako vsi ti fiziološki vzroki vodijo do stagnacije urina v ledvični medenici, kar je ugodno ozadje za razmnoževanje patoloških mikroorganizmov - E. coli, stafilokokov, streptokokov itd. Vse to vodi do razvoja infekcijsko-vnetnega procesa v ledvicah, to je pielonefritisa.

Nosečnice, ki so že imele pielonefritis ali cistitis, so najbolj nagnjene k gestacijskemu pielonefritisu. Poleg tega provocirni dejavniki vključujejo zmanjšano imunost, hipotermijo in sedeči življenjski slog.

Praviloma se glavni simptomi bolezni začnejo čutiti od 22. do 24. tedna nosečnosti. Kako izraziti bodo simptomi bolezni v tem primeru, je odvisno predvsem od oblike pielonefritisa - akutnega ali kroničnega.

Pri akutni obliki pielonefritisa se stanje nosečnice močno poslabša - temperatura se dvigne, pojavijo se šibkost, letargija, mrzlica, hudi glavoboli, bolečine v mišicah, slabost, bruhanje, izguba apetita.

Zanj je značilen pojav bolečine v ledvenem delu. Odvisno od tega, katera ledvica je prizadeta, je lahko bolečina na desni ali levi v spodnjem delu hrbta. Pri dvostranskem pielonefritisu, to je, če sta prizadeti obe ledvici, bo bolečina na obeh straneh.

Pri kronični obliki pielonefritisa simptomi niso zelo izraziti. Moti topa boleča bolečina v ledvenem delu (regija ledvic), šibkost, letargija, glavobol.

Glede na bolečo naravo pielonefritisa se samodiagnoza pogosto zamenjuje z grožnjo spontanega splava. V vsakem primeru, tudi z manjšimi simptomi, se mora nosečnica takoj obrniti na svojega porodničarja-ginekologa in podrobno povedati o svojih pritožbah.

Diagnoza pielonefritisa med nosečnostjo

Za postavitev diagnoze zdravnik predpiše številne laboratorijske in instrumentalne študije:

- splošni krvni test pomaga prepoznati vnetne spremembe - povečane ravni levkocitov, ESR; s hudim pielonefritisom se raven hemoglobina zmanjša;
- biokemični krvni test (možno je zvišanje ravni sečnine in kreatinina);
- splošna analiza urina; analiza urina po Nechiporenko in Zimnitsky. Pri pielonefritisu urinski testi kažejo beljakovine in levkocite, možna je tudi majhna količina krvi;
- bakteriološki pregled urina - opravi se za natančno določitev povzročitelja okužbe in njegove občutljivosti na antibiotike;
- Ultrazvok ledvic - prizadeta ledvica bo povečana s spremenjeno strukturo;
- posvetovanje z nefrologom;
- kromocistoskopija - instrumentalna metoda za pregled ledvic in zgornjih sečil za določitev stopnje motenj prehoda urina;
- kateterizacija sečevodov - se izvaja tako za diagnostiko (zaznavanje stopnje motenj prehoda urina) kot za terapevtske namene. Študija se izvaja pod nadzorom ultrazvoka.

Obseg diagnostičnih študij v vsakem primeru določi izključno porodničar-ginekolog po pregledu nosečnice. Pri akutnem pielonefritisu in poslabšanju kronične oblike bolezni se nosečnica pošlje na zdravljenje in opazovanje v bolnišnico.

Zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo

Zdravljenje v bolnišnici poteka v sodelovanju z nefrologi. Prva stvar, s katero se začne zdravljenje pielonefritisa, je obnovitev motenega odvajanja urina. V ta namen se izvaja "pozicijska terapija". Nosečnico položimo na stran nasproti obolele ledvice v pokrčenem koleno-komolčnem položaju. Dvignite spodnji del postelje. Ta položaj prispeva k odstopanju noseče maternice in zmanjša pritisk na ureterje. Če se čez dan stanje ne izboljša, se na podlagi ultrazvočnih podatkov izvaja kateterizacija sečevoda prizadete ledvice pod nadzorom ultrazvoka. V večini primerov takšne manipulacije vodijo do pozitivnega učinka.

Če pa ni rezultata, se zatečejo k perkutani punkcijski nefrostomi (odvajanje urina iz ledvice s pomočjo katetra, ki se vstavi neposredno v prizadeto ledvico). V redkih zapletenih primerih gnojnega pielonefritisa, ko stanje ogroža življenje matere in ploda, izvedemo dekapsulacijo ledvice (odstranimo fibrozno kapsulo prizadete ledvice) ali nefrektomijo (odstranimo ledvico). Vzporedno se rešuje vprašanje priporočljivosti ohranjanja nosečnosti. V večini primerov je treba nosečnost prekiniti, saj obstaja velika verjetnost razvoja gnojno-septičnih zapletov.

Zdravljenje pielonefritisa z zdravili je obvezno. Glavna skupina zdravil, ki so najbolj učinkovita pri zdravljenju pielonefritisa, so antibiotiki.

Med nosečnostjo mora biti zdravnik zelo previden pri izbiri kakršnih koli antibakterijskih zdravil, saj mora biti antibiotik ne le učinkovit, ampak tudi varen za plod. Prednost imajo antibiotiki penicilinske serije (Ampicilin, Oksacilin), cefalosporini (Tseporin, Suprex), aminoglikozidi (Netilmecin) in makrolidi (Eritromicin). Streptomicin in tetraciklinski antibiotiki so med nosečnostjo strogo kontraindicirani. V vsakem primeru bo zdravnik lahko predpisal določeno zdravilo šele po določitvi vrste patogena in njegove občutljivosti na antibiotike. Potek zdravljenja z antibiotiki ni daljši od 10-14 dni.

Za povečanje učinka antibiotika so vzporedno predpisana protimikrobna zdravila (5-NOC). Izvajajo tudi infuzijsko terapijo (Hemodez, Laktosol). Vsem nosečnicam, ne glede na obliko pielonefritisa, so predpisani antispazmodiki (No-shpa, Baralgin), desenzibilizirajoča zdravila (Diazolin, Tavegil, Suprastin), pomirjevalne tinkture materine ali baldrijanove, vitamini B, C in PP.

Pri kroničnem pielonefritisu hospitalizacija ni potrebna, če je analiza urina normalna. Nosečnice dobijo splošna priporočila glede življenjskega sloga in prehranjevalnih navad.

Za hitro okrevanje med poslabšanjem se mora nosečnica držati počitka v postelji. Zunaj poslabšanja pri kroničnem pielonefritisu, nasprotno, morate voditi mobilni življenjski slog. Iz prehrane je treba izključiti začinjeno, ocvrto, prekajeno in slano hrano.Koristno je piti naravne sadne pijače, zlasti sok iz jagodičja, kompote, sokove. Priporočljivo je tudi pitje čajev z diuretičnim učinkom in diuretičnih ledvičnih zeliščnih čajev, ki jih prodajajo v lekarnah.

Za ljubitelje tradicionalne medicine obstaja tudi učinkovito zeliščno zdravilo, ki se lahko uporablja v kombinaciji z glavnim zdravljenjem pielonefritisa v akutni fazi ali kot profilaksa bolezni. Imenuje se Kanefron N. Zdravilo ima protivnetne, antispazmodične in diuretične učinke. Če ni alergijskih reakcij, se med nosečnostjo lahko uporablja dlje časa.

Zapleti pielonefritisa med nosečnostjo in posledice za plod (otrok):

Intrauterina okužba ploda;
- splavi;
- intrauterina smrt ploda;
- prezgodnji porod;
- razvoj preeklampsije - zaplet nosečnosti, ki vodi do zvišanega krvnega tlaka, edema in proteinurije;
- odpoved ledvic pri nosečnici, razvoj hudih gnojno-septičnih zapletov, ki lahko povzročijo smrt matere in ploda.

Preprečevanje pielonefritisa:

Mobilni življenjski slog med nosečnostjo - pogosta hoja, hoja vsaj 30 minut na dan;
- v prisotnosti kroničnih bolezni sečil v preteklosti - upoštevanje posebne prehrane št. 7 v celotni nosečnosti;
- redno praznjenje mehurja (vsaj enkrat na 3-4 ure) med nosečnostjo;
- vnos tekočine vsaj 2 litra na dan (pod pogojem, da ni edema!).

Vprašanja in odgovori.

1. Ali je mogoče roditi samega sebe, če je bil med nosečnostjo odkrit gestacijski pielonefritis?
- Da, pielonefritis ni indikacija za carski rez.

2. Naredili so ZDA iz ledvic. Postavljena je diagnoza pielonefritis. Zdravnik je predpisal Kanefron in Augmentin. Ali lahko sploh jemljem Augmentin, ali je nevaren za plod?
- Augmentin je precej strupeno zdravilo za nosečnice, običajno ni predpisano.V vsakem primeru se je treba o tem vprašanju pogovoriti s svojim zdravnikom po prejemu rezultatov bakteriološke študije urina.

3. Ali je mogoče pielonefritis pozdraviti samo s Kanefronom?
- Nemogoče je, Kanefron se uporablja samo v kombinaciji z glavnim zdravljenjem.

4. Med nosečnostjo sem večkrat poslabšal pielonefritis. Kaj bi priporočili, da bi se izognili več antibiotikom?
- Če ni otekline, pijte veliko tekočine in pogosteje praznite mehur. Pijte Canephron, če vam priporoča zdravnik.

5. V mojem urinu so našli majhne beljakovine, vendar brez belih krvničk ali krvi. Kaj je to, pielonefritis?
- Takšna analiza ni povsem informativna, lahko gre za preeklampsijo. Morate opraviti urinski test po Nechiporenko in Zimnitsky.

6. V otroštvu so mi diagnosticirali kronični pielonefritis. Ali lahko zanosim in rodim?
- Če ni odpovedi ledvic - lahko.

7. V ozadju kroničnega pielonefritisa se je moj krvni tlak močno povečal. Kaj storiti?
- Nujno se posvetujte z ginekologom in pojdite v bolnišnico.

8. V urinu imam rdeče krvničke. Zdravnik vztraja, da grem v bolnišnico. Toda ali je to potrebno?
- S hematurijo in drugimi spremembami v urinu - potrebna je hospitalizacija.

Porodničar-ginekolog, dr. Christina Frambos

Ženske med "zanimivim položajem" lahko naletijo na bolezen, kot je pielonefritis. Ta medicinski izraz se nanaša na vnetni proces, ki se pojavi v ledvicah s poškodbo pielokalicealnega sistema. Bolezen najpogosteje najdemo pri nežnejšem spolu. 6-12% žensk doživi pielonefritis med nosečnostjo. Nevarno je za mater in otroka. Če se bolezen ne zdravi, lahko povzroči spontani splav.

Pielonefritis je nalezljiva bolezen. Lahko ga povzročijo mikrobi, ki živijo v človeškem telesu. Tudi vnetje v ledvicah lahko povzročijo mikroorganizmi, ki prodrejo v notranje organe iz zunanjega okolja.

Najpogostejši patogeni so:

• stafilokoki;
• Pseudomonas aeruginosa;
• enterokoki;
• Proteus;
• coli.

V večini primerov patogeni vstopijo v ledvico po hematogeni poti iz žarišč okužb v telesu. Zelo redko pride do gestacijskega pielonefritisa med nosečnostjo zaradi mikroorganizmov, ki vstopajo v ledvico skozi urinarni trakt (mehur, sečnica).

Razvoj pielonefritisa spodbujajo lokalni in splošni dejavniki. Prva skupina vključuje kršitev odtoka urina iz organov zaradi prisotnosti ovir. To stanje lahko opazimo pri tumorjih ledvic, urolitiazi, zoženju sečevodov.

Med pogostimi dejavniki so: kronični stres, šibkost, kronično prekomerno delo, pomanjkanje vitaminov, prisotnost bolezni, ki zmanjšujejo obrambo človeškega telesa, zmanjšana imunost.

Vrste pielonefritisa

Obstaja veliko različnih klasifikacij te bolezni. Glede na pogoje pojavljanja ločimo primarni in sekundarni pielonefritis.

Primarni vrsta bolezni je vnetje, pri katerem ni motenj urodinamike in ni drugih bolezni ledvic. Mnogi urologi verjamejo, da primarni pielonefritis v zgodnji nosečnosti sploh ne obstaja. Na podlagi svoje medicinske prakse ugotavljajo, da pred boleznijo vedno pride do urodinamskih motenj, patoloških sprememb v sečilih in ledvicah.

Spodaj sekundarni pielonefritis razumemo kot vnetni proces, ki se pojavi v ozadju katere koli bolezni urinskega sistema.

Glede na naravo poteka ločimo akutno in kronično obliko bolezni. Začinjeno pielonefritis se pojavi nenadoma. Običajno se njeni simptomi pokažejo po nekaj urah ali dneh. Z ustreznim zdravljenjem bolezen traja 10-20 dni in se konča z okrevanjem.

kronično pielonefritis med nosečnostjo je počasen in občasno poslabšan bakterijski vnetni proces. Ta vrsta bolezni se lahko pojavi kot posledica prehoda akutne faze v kronično. Zaradi bolezni se ledvično tkivo nadomesti z nefunkcionalnim vezivom. Pogosto je kronični pielonefritis zapleten z odpovedjo ledvic in arterijsko hipertenzijo.

Simptomi bolezni

V akutni obliki bolezni pri nosečnici opazimo naslednje simptome pielonefritisa:

• bolečine v spodnjem delu hrbta. Lahko so ostri ali topi. Bolečina se lahko poveča pri upogibanju naprej;
• sprememba barve urina. Tekočina je lahko motna z rdečkastim odtenkom;
• oster in neprijeten vonj;
• visoka telesna temperatura (38-40 stopinj);
• slabost, v nekaterih primerih bruhanje;
• izguba apetita;
• mrzlica;
• splošna šibkost.

Dolgotrajna kronična oblika se lahko pojavi brez znakov pielonefritisa med nosečnostjo. Pri latentni obliki opazimo dolgotrajno, a hkrati rahlo zvišanje temperature. Ponavljajoča se oblika kroničnega pielonefritisa se kaže s splošnimi znaki (šibkost, zvišana telesna temperatura, sprememba barve urina).

Vpliv pielonefritisa na potek nosečnosti

Ženske, ki se soočajo z vnetnim procesom v ledvicah, zanimajo vprašanje, zakaj je pielonefritis nevaren za nosečnost. Številni ljudje, ki pustijo, da bolezen poteka sama in ne obiščejo zdravnika, se lahko soočijo z resnimi težavami. Bolezen prizadene predvsem plod. Otrok lahko trpi zaradi intrauterine okužbe. V večini primerov vnetje v ledvicah povzroči spontani splav, prezgodnji začetek poroda.

Pri novorojenčkih se posledice intrauterine okužbe kažejo na različne načine. Nekateri otroci lahko doživijo konjunktivitis, ki ne ogroža življenja, drugi pa razvijejo hude nalezljive lezije vitalnih organov.

Med nosečnostjo s pielonefritisom obstaja možnost intrauterine hipoksije. Plod bo prejel manj kisika, kot ga potrebuje. Ta položaj ogroža nezadostni razvoj otroka, manjšo težo.

Diagnoza pielonefritisa

Za prepoznavanje vnetnega procesa v ledvicah in vpliva pielonefritisa na nosečnost zdravniki predpisujejo splošna analiza urina in krvi. Na podlagi izvidov lahko sklepamo, da okužbe in vnetja v ledvicah ni ali so prisotne. Lahko se tudi izvaja Barvanje urina po Gramu. Ta metoda raziskovanja vam omogoča, da dobite informacije o povzročitelju bolezni. Za natančnejšo določitev mikroorganizmov, ki so povzročili pielonefritis, in njihovo občutljivost na antibiotike. bakteriološki pregled urina.

Vse zgoraj navedene diagnostične metode so laboratorijske. Obstajajo tudi instrumentalne metode. Med njimi so ultrazvok(ultrazvočni postopek). Ta metoda vam omogoča, da vidite heterogenost tkiv v ledvicah, prisotnost območij s tesnili, razširitev ledvične medenice.

Zdravljenje pielonefritisa

Če se odkrije vnetni proces v ledvicah, lahko lečeči zdravnik predpiše antibiotiki . Med nosečnostjo je uporaba zdravil nezaželena, pri pielonefritisu pa je njihova uporaba upravičena. Zdravnik bo izbral antibiotike, ki ne bodo resno škodovali otroku in bodo pomagali pri obvladovanju poslabšanja pielonefritisa med nosečnostjo. Bodoča mati ne sme opustiti zdravil, saj lahko pielonefritis povzroči resne posledice.

Bolniki so predpisani ne glede na stopnjo in vrsto bolezni zdravila proti bolečinam in antispazmodiki . Tudi med zdravljenjem zdravniki predpisujejo uroantiseptike, vitamine, pomirjevala, izvajajo fizioterapijo, detoksikacijsko terapijo, kateterizacijo sečnice in pozicijsko terapijo.

Ženske v bolnišnici med zdravljenjem morajo biti pod nadzorom porodničarja-ginekologa in nefrologa. Zdravniki so predvsem "pozicijska terapija" . Zahvaljujoč njej je v večini primerov mogoče obnoviti moten odtok urina.

Bistvo "pozicijske terapije" je v tem, da je nežnejši spol v položaju položen na stran, na kateri se nahaja zdrava ledvica. Ženska mora ležati na postelji v pokrčenem koleno-komolec položaju. Konec postelje je dvignjen tako, da so bolničine noge nad glavo. V tem položaju maternica manj pritiska na ureterje. Če se stanje ženske po takem zdravljenju pielonefritisa ne izboljša v enem dnevu, se izvede kateterizacija sečevoda obolele ledvice.

Bolezen je lahko zapletena s suppuration. V tem primeru se izvaja dekapsulacija ledvic , tj. odstranimo fibrozno kapsulo. V naprednejših primerih je morda potrebna popolna odstranitev organa. Pogosto zdravniki vztrajajo pri umetni prekinitvi nosečnosti.

Ženske, ki so imele pielonefritis med "zanimivo situacijo", morajo biti po porodu pod nadzorom lokalnega zdravnika. Po odpustu iz porodnišnice je treba nežnejšega spola prijaviti v ambulanto. To je nujno, saj se bolezen morda ne bo pozdravila.

Značilnosti življenjskega sloga pri pielonefritisu

Pri diagnosticiranju vnetnega procesa v ledvicah se nosečnicam svetuje, da se držijo posebne prehrane. Na primer, pri akutnem pielonefritisu med nosečnostjo morate zaužiti več tekočine (več kot 2 litra). Iz prehrane je treba izključiti začinjeno, mastno in ocvrto hrano. Priporočljivo je uživati ​​čim več zelenjave in svežega sadja.

Pri kronični obliki bolezni je prikazana prehrana z naslednjimi značilnostmi:

• omejitev uporabe mesa, ribjih juh, začimb;
• povečanje količine porabljene tekočine (vsaj 2 litra na dan);
• omejitev vnosa soli (do 8 g na dan);
• Nosečnica potrebuje povečan vnos vitaminov v telo.

V akutni fazi bolezni, ko se pojavi huda bolečina, se temperatura dvigne, opazimo znake zastrupitve, potreben je počitek v postelji. To stanje pri nosečnici lahko opazimo v 4-8 dneh. Po tem obdobju je priporočljivo voditi aktiven življenjski slog. Zagotovil bo odtok urina.

Preprečevanje pielonefritisa

Zdrav življenjski slog ima zelo pomembno vlogo pri preprečevanju pielonefritisa med nosečnostjo. Upoštevati je treba pravila osebne higiene, redno in pravočasno izprazniti mehur. Priporočljivo je tudi, da se izogibate hipotermiji.

Na koncu je treba omeniti, da je treba za preprečevanje pojava pielonefritisa med nosečnostjo in razvoja različnih zapletov redno obiskovati predporodno kliniko. Prej ko je bolezen odkrita, lažje se bo z njo soočiti. Bodite prepričani, da poslušate nasvete lečečega zdravnika, izpolnite vse recepte in jemljete zdravila strogo po urniku, ki ga določi.

Sorodni videoposnetki

Všeč mi je!

Pogosto se odkrije pielonefritis med nosečnostjo. Pielonefritis je bolezen vnetnega in infekcijskega izvora. Pri njem je poškodovano intersticijsko tkivo ledvic; nadalje se vnetni proces razširi na čašo in medenico. Statistični podatki kažejo, da pielonefritis pri nosečnicah poteka drugače. Pri večini žensk je prizadeta desna ledvica. V 7% primerov se odkrije bakteriurija: ta bolezen lahko povzroči pielonefritis.

Vzrokov za pielonefritis med nosečnostjo je več. Najpomembnejše je, da škodljive bakterije okužijo ledvice in ledvična tkiva. Da bi preprečili pielonefritis med nosečnostjo, je treba pravočasno zdraviti druge bolezni, povezane z genitourinarnim sistemom. Ugotavljamo tudi, da je urodinamika lahko motena pri nosečnicah: takšna kršitev lahko povzroči pielonefritis.

Pravzaprav je nosečnost predispozicijski dejavnik za razvoj bolezni. V tem času je imuniteta ženske oslabljena, zato telo postane ranljivo. Tako je nosečnica bolj nagnjena k različnim boleznim, vključno s pielonefritisom. Ko plod raste, se maternica povečuje. Pritiska na organe genitourinarnega sistema: ta pojav lahko povzroči tudi pielonefritis.

Okužba se lahko širi hematogeno ali urinogeno. V prvem primeru ima telo že žarišče okužbe, vendar se ženske pogosto okužijo po urinogeni poti. To je posledica dejstva, da je delovanje genitourinarnega sistema moteno in v prihodnosti prizadeti urinarni trakt. V ozadju takšne težave se pojavi hipokinezija. Kmalu se pri nosečnici razvije vezikoureteralni refluks in ledvična medenica začne doživljati močan pritisk. Mikrobi vstopijo v medenico skupaj z urinom. Vsi ti procesi vodijo v razvoj pielonefritisa pri nosečnici.

V bistvu je za bolezen značilna destruktivno-gnojna lezija ledvičnega tkiva (posebno pozornost je treba posvetiti pielonefritisu med nosečnostjo. Če se ne zdravi, bo bolezen povzročila zaplete, ki so nevarni za zdravje matere in nerojenega otroka).

Več o bolezni v tem videu.

Vrste

1. Odvisno od oblike in trajanja: akutni in kronični pielonefritis.
2. Po naravi videza: primarni in sekundarni.
3. Glede na stanje sečnih kanalov: obstruktivni in neobstruktivni.
4. Glede na razširjenost vnetja v ledvicah: enostransko in dvostransko.

simptomi

Razmislite o simptomih pielonefritisa pri nosečnici: njihova narava je odvisna od oblike bolezni (akutne ali kronične).

Upoštevajte, da se kronična oblika bolezni razlikuje od akutne oblike. V njenem primeru so simptomi blagi. Bolečine v spodnjem delu hrbta so včasih boleče narave. Kronični pielonefritis spremlja kršitev splošnega zdravstvenega stanja, medtem ko je ženska pogosto zaspana. Nemogoče je prezreti takšne simptome in jih odpisati kot posebno situacijo. Takoj se posvetujte z zdravnikom (nefrologom ali ginekologom)!

Diagnoza: ali se lahko uporabijo vse metode?

Za identifikacijo bolezni zdravnik zbere anamnezo, med katero analizira pritožbe nosečnice. Pomembno je upoštevati klinične znake in podatke, pridobljene z laboratorijskimi študijami.

• Za prepoznavanje bolezni je mogoče uporabiti tehniko MRI: je zelo informativna in nima kontraindikacij med nosečnostjo.
• Za potrditev diagnoze je potrebno opraviti hemogram, preučiti teste urina in rezultate testa Zimnitsky.
• Kar zadeva ultrazvok, se izvaja, vendar ni zelo informativna metoda v prisotnosti kronične oblike bolezni.

Diagnoza pri nosečnicah izključuje nekatere raziskovalne metode. V tem primeru rentgenskih žarkov ni mogoče uporabiti; kromocistoskopija, radionuklidne študije se tudi ne uporabljajo. Med diagnozo mora zdravnik razlikovati pielonefritis od drugih bolezni s podobnimi simptomi.

Zdravljenje med nosečnostjo

Naloge pri zdravljenju pielonefritisa:

Kako poteka zdravljenje?

• Zdravnik nosečnici predpiše več antibakterijskih zdravil. Poleg njih so predpisani zeliščni uroseptiki. Kompleksna terapija vključuje uporabo zdravil za odpravo zastrupitve.
• Ženska jemlje tudi zdravila za simptomatsko zdravljenje. Pomembno je spremljati stanje bodoče matere in preprečiti hipoksijo. Simptomatsko zdravljenje je kombinirano z antibakterijskim: zdravnik predpisuje zdravila na osnovi rastlinskih izvlečkov: Phytolysin, Kanefron.
• Nosečnice morajo ostati v postelji in piti dovolj tekočine (najbolje čisto vodo).
• Antispazmodiki lahko izboljšajo odtok urina.

Obstajata dve indikaciji za operacijo: absces in ledvični karbunkul. Če zdravljenje pielonefritisa ne uspe, se priporoča carski rez.

Časovno zdravljenje

• Če se pielonefritis pojavi v prvem trimesečju, je treba uporabiti zeliščne pripravke: varni so za plod.
• Zdravnik lahko predpiše polsintetične peniciline, ki jim sledi antibiotična terapija. Trajanje antibakterijskega zdravljenja je 8-11 dni, vendar je veliko odvisno od resnosti bolezni.
• V prvem trimesečju se lahko predpiše amoksicilin ali ampicilin.
• Na drugi in tretji lahko zdravnik predpiše cefoperazon, eritromicin, ofloksacin.
• V poporodnem obdobju ženska jemlje Pefloxacin ali Meronem.

Preventiva in pravilna prehrana

Pomembno je upoštevati preprečevanje pielonefritisa med nosečnostjo:

• Posebno pozornost je treba nameniti prehrani: mora biti raznolika, zdrava, uravnotežena.
• Ne morete jesti vloženih, začinjenih, preveč slanih in kislih jedi.
• Ne pozabite: v prehrani ne smejo biti jedi z začimbami.
• Bolje je, da nosečnica zaužije 2000 kcal na dan: ne smete prenajedati.
• Dieto predpiše zdravnik: v večini primerov priporoča "tabelo 5".
• Da bi se izognili posledicam pielonefritisa, je potrebno pravočasno urinirati.
• Če niste alergični na brusnice, pijte svež sok: v takem izdelku je veliko vitaminov.
• Brusnice pomagajo v boju proti klicam, ki so vstopile v urinarni trakt.
• Hrana naj bo lahka: hrana ne sme obremenjevati notranjih organov.
• Zagotovite preprečevanje zaprtja.
• Jejte mehko hrano.
• Zelenjavne solate so zelo koristne: pomagajo vzpostaviti prebavne procese.

Bodite zdravi in ​​se prepričajte, da zdravite bolezen s svojim zdravnikom, da ne poškodujete sebe ali svojega otroka.

Torej, pielonefritis. Vnetna bolezen ledvic.

- Pojavlja se precej pogosto (okužbe sečil po statističnih podatkih zasedajo drugo mesto po SARS v strukturi incidence nalezljivih bolezni)

- Raje ima ženske (ženske zbolijo 8-krat pogosteje kot moški).

To je posledica anatomije ženskih urogenitalnih organov: kratka sečnica se nahaja poleg nožnice, kar omogoča hitro prodiranje in širjenje okužbe.

Moški trpijo tudi za pielonefritisom v starosti, ko se razvije hipertrofija prostate in je urodinamika močno motena.

- Med ženskami še posebej "ljubi" nosečnice (pielonefritis med nosečnostjo je 6-12% celotne incidence).

Pielonefritis in nosečnost gresta pogosto z roko v roki.

Pielonefritis med nosečnostjo: vzroki

Obstaja več vzrokov za pielonefritis, ki se razvije med nosečnostjo ("gestacijski pielonefritis").

1 Spremembe v sečevodih: podaljšajo se, izgubijo tonus, stisnejo jih ovarijske vene, razširijo pod vplivom hormonov (desna ovarijska vena trpi pogosteje zaradi svoje anatomske lege oziroma pogosteje se pojavi pielonefritis desne ledvice). pogosto med nosečnostjo, čeprav se pojavijo tudi dvostranske lezije) in rastoča noseča maternica (prisotnost ozke medenice, velik plod ali večplodna nosečnost poslabša proces).

2 Stagnacija urina in posledično raztezanje ledvičnega pelvisa do hidronefroze.

3 Razmnoževanje bakterij (zlasti E. coli) v ozadju zmanjšane imunosti, kar se pogosto zgodi med nosečnostjo, pod vplivom estrogenov, ki jih proizvaja placenta.

Pri pielonefritisu ni specifičnega patogena. Pogosto je posejana različna patogena flora: Escherichia in Pseudomonas aeruginosa, Proteus, Klebsiella, enterokoki, streptokoki, nekoliko redkeje stafilokoki. Obstajajo primeri odkrivanja protozojev (Trichomonas), virusov, gliv, včasih mikrobnih združenj kot vira okužbe.

Okužba ledvičnega tkiva se pojavi naraščajoče. Skozi kri lahko mikrobi vstopijo v ledvice iz drugih žarišč okužbe (na primer iz ustne votline s stomatitisom, kariesom ali boleznimi ENT).

V nevarnosti so ženske, ki so že imele cistitis ali pielonefritis.

Hipotermija, telesna nedejavnost, hipovitaminoza prispevajo tudi k razvoju pielonefritisa med nosečnostjo.

Značilnosti zdravljenja pielonefritisa med nosečnostjo

Zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo ima več značilnosti.

Najprej morate upoštevati določena pravila:

Od prvih dni zdravljenja odpravite hipotermijo, živčni stres, težke fizične napore, upoštevajte počitek v postelji. Poleg tega je potrebno zdravljenje v bolnišnici pod nadzorom porodničarja-ginekologa, terapevta in po potrebi nefrologa, da bi se izognili zapletom. To je tako imenovano "pozicijsko zdravljenje", ki se začne z enostransko lezijo. Da bi obnovili odtok urina, morate zavzeti položaj kolena in komolca na strani, ki je nasproti obolele ledvice. Noge morajo biti nad glavo in delom telesa. Tako se zmanjša pritisk maternice na oboleli sečevod in ledvico ter izboljša odtok urina skozi stisnjen sečevod. Če se čez dan stanje ne izboljša, se obravnava vprašanje kateterizacije.

Počitek v postelji- predpogoj od prvih dni bolezni, saj je klinika izrazita in jo spremljajo močne bolečine, visoka vročina, mrzlica, pomembna bakteriurija, moteno uriniranje, včasih slabost in bruhanje. Neupoštevanje počitka v postelji lahko povzroči resne zaplete do prekinitve nosečnosti.

Predpisovanje zdravil s pielonefritisom je nujen pogoj za zdravljenje. Začnite jih jemati od prvega dne, da preprečite zaplete.

Uporablja se več skupin zdravil: antibiotiki, uroantiseptiki, antispazmodiki, po potrebi zdravila proti bolečinam in sedativi, odvisno od resnosti stanja in podatkov pregleda.

Obstajajo nekatere značilnosti predpisovanja zdravil. Glede na to, da se pielonefritis razvije med nosečnostjo, glavna zahteva ni le učinkovitost, ampak tudi varnost za plod.

Vse zdravljenje poteka individualno, odvisno od resnosti stanja, razvoja klinike, trajanja nosečnosti.

V prvem trimesečju nosečnosti nastanek ploda, polaganje organov. Posteljica še ni oblikovana in ne opravlja svojih zaščitnih funkcij. Antibiotiki v teh obdobjih so predpisani le v nujnih primerih in previdno. Lahko uporabite zdravila iz skupine penicilina (ampicilin, oksacilin, amoksicilin, amoksiklav).

V drugem trimesečju skupine zdravil za zdravljenje se širijo. Recimo, da jemljete cefalosporine druge in tretje generacije (suprax, ceftriakson, cefazolin), lahko vzamete furadonin. Omejitve pri sprejemu - najpozneje do 36. tedna nosečnosti, trajanje zdravljenja - od pet do deset dni.

Od četrtega meseca nosečnostiče je potrebno, je predpisan 5-NOC (nitroksolin).

Relativno varna je skupina makrolidov ("Sumamed"), eritromicin, vendar so aktivni le proti Staphylococcus aureus. Večina povzročiteljev pielonefritisa je odpornih nanje.

Obstajajo kategorične kontraindikacije za določena zdravila in skupine zdravil v kateri koli fazi nosečnosti. Sem spadajo fluorokinoloni (nolicin, ciprofloksacin), tetraciklini, biseptol in kloramfenikol. To morate vedeti in nikoli ne samozdraviti, saj je tveganje zapletov zelo veliko. Tudi v zdravstveni ustanovi se med hospitalizacijo zdravila predpisujejo šele po določenih pregledih (vključno z bakposevom), da se ugotovi določen patogen in njegova občutljivost na določen antibiotik.

Pielonefritis med nosečnostjo: ali ga je mogoče zdraviti z ljudskimi zdravili

Kot dodatek k glavnemu zdravljenju, ki se izvaja pod nadzorom specialistov v bolnišnici, se lahko uporabljajo tudi nekatera ljudska zdravila. Fitoterapija je na poti. Namen te metode zdravljenja je izboljšati odtok urina, zmanjšati vnetje. To pomeni, da se uporabljajo rastline s protivnetnimi in diuretičnimi (diuretičnimi) učinki.

Toda zeliščno zdravljenje pielonefritisa, ki se je razvil med nosečnostjo, ima tudi številne značilnosti. Zapomniti si je treba seznam zelišč, ki so prepovedana za nosečnice, vendar uspešno zdravijo pielonefritis zaradi svojih različnih lastnosti zunaj nosečnosti. Sem sodijo dobro poznana medvejka, plodovi brina, peteršilj, rman, sladki koren.

Zdi se, da tako neškodljiva in dostopna metoda zdravljenja z zelišči zahteva tudi posebno nego in znanje. Samozdravljenje je nesprejemljivo.

Ena od nalog uporabe ljudskih zdravil, kot je bilo omenjeno zgoraj, je povečati odtok urina iz ledvic, to je njihovo "pranje". Če želite to narediti, morate vzeti zadostno količino tekočine (približno dva litra na dan), če ni edema. Uporabite lahko različne čaje z brezovimi listi, sadne pijače iz koprive, brusnice in brusnice. Je varen za nosečnice in učinkovito dopolnjuje zdravljenje z zdravili.

Oves je edinstveno zdravilo. Njegove možnosti so neskončne! Vendar morate uporabljati žitarice, ne žitarice. Pripravimo decokcijo, filtriramo in vzamemo večkrat na dan na prazen želodec, sto mililitrov (pol skodelice). Priprava decokcije je naslednja: na majhnem ognju dve do tri ure morate kuhati žito v razmerju 1: 1 z vodo (kozarec ovsa na liter vode). V tem primeru se prostornina tekočine dvakrat zmanjša. Morali boste imeti čas in potrpljenje, vendar je rezultat vreden!

Ovsena decokcija ima univerzalne lastnosti in najširši spekter učinkov na številne organe in sisteme. Pielonefritis med nosečnostjo je neposredna indikacija za njegovo uporabo: oves, za razliko od mnogih drugih rastlin, zmanjša hipotenzijo ureterjev, ne poveča tonusa maternice. Deluje protivnetno, kar je pri zdravljenju zelo pomembno. In njegova glavna značilnost je tvorba sluzi, ki izboljša blato in pomaga preprečevati zaprtje. To je med nosečnostjo neprecenljivo, saj mnoge ženske, ki vodijo sedeč življenjski slog, zaradi različnih razlogov pogosto trpijo zaradi tega. Tako se lahko oves šteje za pravo najdbo za zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo!

Včasih so splošno stanje, dobro počutje in razpoloženje takšni, da ni želje po samostojnem kuhanju zelišč. Obstaja izhod. Obstaja že pripravljena kombinacija zelišč, odobrena za uporabo pri pielonefritisu pri nosečnicah. To je uradno zdravilo "Canephron". Vsebuje centaury, lovage in rožmarin. Zaradi lastnosti teh rastlin deluje protivnetno, protimikrobno, spazmolitično in rahlo diuretično.

Zato mora biti zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo pravočasno, v celoti in z uporabo vseh potrebnih in razpoložljivih metod. Samozdravljenje ali neukrepanje ne sme biti dovoljeno, saj to ogroža številne zaplete tako za nosečnico kot za plod.

Pielonefritis med nosečnostjo: napoved za porod

Najpogostejši zapleti pielonefritisa med nosečnostjo so pozna toksikoza, spontani splav v zgodnjih ali poznih obdobjih, prezgodnji porod, smrt ploda in razvoj hude anemije.

Poleg tega lahko novorojenček zboli tudi za okužbo. patologija pri otroku. rodila mati, ki trpi zaradi pielonefritisa med nosečnostjo, je lahko različno resna. Pogosto se pojavi konjunktivitis kot najlažja različica zapletov. Toda resne poškodbe notranjih organov (pljuča, ledvice itd.) niso izključene.

Pomembno je vedeti, da med nosečnostjo s katero koli nalezljivo boleznijo, vključno s pielonefritisom, pride do hipoksije ploda. To vodi do hipotrofije, nerazvitosti mišične mase. Takšen novorojenček bo pogosto zbolel, zaostal v splošnem razvoju.

V zvezi s tem morate skrbeti za svoje zdravje in spremljati svoje dobro počutje, saj je pielonefritis v nekaterih primerih lahko asimptomatičen. In če zamudite nekaj njegovih znakov, ki so rahlo izraženi, in ne začnete zdravljenja pravočasno, bodo posledice žalostne.

Zato morate med nosečnostjo voditi čim bolj aktiven življenjski slog, slediti določeni prehrani, ki ne zahteva veliko truda, vendar vas bo sčasoma nagradila z dobrim rezultatom.

Pielonefritis med nosečnostjo: preprečevanje zapletov, prehrana

Najprej se je treba vzdržati slane, začinjene in ocvrte hrane. To bo preprečilo še eno neprijetno posledico pielonefritisa med nosečnostjo, ki se pogosto razvije: arterijska hipertenzija, eklampsija ali preeklampsija pri nosečnicah.

In seveda ne gre brez tradicionalne uporabe lubenic, melon, buč, ki jih je treba zaužiti v velikih količinah, če je le mogoče. Imajo odličen diuretični učinek, sami pa so že pripravljena terapevtska sredstva, ki izboljšajo odtok urina iz ledvic in preprečujejo razvoj edema.

Hkrati je treba čim pogosteje urinirati - to prispeva k pranju ledvic in je še en način za preprečevanje stagnacije urina. In v nobenem primeru ne pozabite na hojo, maksimalno telesno aktivnost, pri čemer se izogibajte hipotermiji.

Poskrbite zase in ostanite polni moči in zdravja!

Pogost vzrok za nastanek vnetnih procesov v genitourinarnem sistemu je nosečnost. Infekcijski in vnetni procesi se razvijejo v vseh segmentih urinarnega sistema, to je v mehurju, ureterjih in ledvicah. Po statističnih podatkih je pielonefritis nosečnic na prvem mestu med boleznimi sečil. Izzove ga zastoj urina zaradi rasti ploda. Noseča maternica pritiska na ledvice in sečevode ter tako onemogoča odtok urina.

V stoječem urinu se hitro razvijejo mikrobi, bakterije in glivična flora, tudi pogojno patogena. Pielonefritis se poslabša v drugem trimesečju in lahko poslabša nadaljnji razvoj ploda ter povzroči nepopravljivo škodo zdravju matere. Zato je zdravljenje pielonefritisa med nosečnostjo resna naloga ginekologov in nefrologov, da bi rešili življenje obeh: otroka in matere.

Hormonsko ozadje pri nosečnicah se spremeni od trenutka oploditve zrelega jajčeca. V 8-13 tednih (drugo trimesečje) v telesu nosečnice pod vplivom progesterona pride do nekaterih sprememb v parametrih genitourinarnega sistema.

Ta hormon izzove zmanjšanje mišičnega tonusa ureterjev in mehurja. Rastoča maternica pritiska na ledvice, tekočina biološke aktivnosti telesa stagnira in posledično obstaja velika nevarnost mikrobne okužbe. Najpogosteje trpi desna ledvica, kar je posledica anatomske značilnosti lokacije.

Stasis urina vodi do širjenja skodelic in medenice. Če je plod velik ali opazimo dvojčke, se lahko patologija spremeni v hidronefrozo. V drugem trimesečju obstaja tveganje za gestacijski pielonefritis med nosečnostjo. Toksikoza lahko poslabša patologijo in oteži potek nosečnosti.

V tem obdobju obstaja tveganje za splav in mrtvorojenost. Po prebolelem pielonefritisu bolniki rodijo otroke s hipoksijo in različnimi okužbami, pa tudi z zmanjšanim imunskim sistemom.

Simptomi bolezni

Simptomi infekcijsko-vnetnega procesa v ledvicah med nosečnostjo se ne razlikujejo od simptomatske slike bolnikov v običajnem položaju. Toda simptome pielonefritisa med nosečnostjo je mogoče zamenjati s toksikozo, zato morate za potrditev diagnoze opraviti diagnostične študije.

Simptomatologija patologije je naslednja:

• vročina in mrzlica (subfebrilna temperatura, ponoči se dvigne);
• migrena;
• izguba apetita, slabost in gag refleks;
• sindrom bolečine;
• lokalizacija bolečine v spodnjem delu hrbta ali le na območju obolele ledvice (za dvostranski pielonefritis je značilna obojestranska bolečina, pri enostranskem pielonefritisu pa je le ena stran, kjer je lokalizirana obolela ledvica);
• povečana bolečina med globokim vdihom, močan kašelj, pa tudi med nočnim počitkom v določenem položaju (leži na hrbtu, na boku).

Pomembno! Kronična oblika vnetja ledvic ali kroničnega pielonefritisa med nosečnostjo se kaže šibko in včasih brez kakršnih koli znakov, zato lahko z najmanjšimi zapleti povzroči nepopravljive procese, vse do smrti matere in ploda. Če se odkrijejo simptomi, kot so glavobol, bolečine v ledvenem delu, šibkost in motena diureza, takoj pregledajte nefrologa.

Infekcijsko-vnetna reakcija ledvic pri nosečnicah je po simptomih zelo podobna znakom spontanega splava, zato se mora nosečnica posvetovati z ginekologom in nefrologom.

Pielonefritis se v različnih obdobjih nosečnosti kaže na povsem različne načine:

• v zgodnjih fazah boli spodnji del hrbta in spodnji del trebuha;
• v drugi polovici nosečnosti se bolečina okrepi, poleg tega pa se pojavijo zgoraj navedeni simptomi.

V nekaterih primerih se pielonefritis odkrije med naključnimi laboratorijskimi ali instrumentalnimi študijami. Lečeči zdravnik bo predpisal individualni seznam terapevtskih zdravil pod bolnišničnim nadzorom z rednimi laboratorijskimi preiskavami.

Režim zdravljenja gestacijskega pielonefritisa

Pielonefritis pri nosečnicah je treba zdraviti po določeni shemi, ki je sestavljena iz več točk: položaja telesa, zeliščne medicine in zdravljenja z zdravili.

Izbira pravega položaja

Ta možnost zdravljenja temelji na odstranitvi stiskanja ureterjev in sprostitvi urinarnega trakta za prosto izločanje urina. Spanje ali ležanje na hrbtu je strogo prepovedano. Najbolj optimalen položaj je leva stran. Položaj kolena in komolca med nosečnostjo in ob prisotnosti diagnoze pielonefritisa je rešilna bilka.

Ta drža osvobodi ureterje, mehur in ledvice nenehnega pritiska. Urin se prosto izloča, odstranjuje vse toksine iz telesa. V tem položaju morate biti večkrat na dan, do približno 15-krat po 15 minut, v tem času bodo imele ledvice čas za normalno delovanje in v njih ne bo zastoja.

Prilagoditev režima pitja

Če ni izrazitega edema in visokega krvnega tlaka, je priporočljivo povečati vnos tekočine na 2-3 litre na dan. Priporočljiva je negazirana pitna voda, sokovi, kompoti in sadni napitki.

Močan čaj in kava za nosečnice z diagnozo kroničnega ali akutnega pielonefritisa ni dovoljena.

Zdravljenje z zelišči (fitoterapija)

Zeliščni poparki ali čaji delujejo diuretično, vendar niso vsa zelišča primerna med nosečnostjo, oziroma obstaja seznam kontraindikacij, in sicer: medvejka, rman, peteršilj, sladki koren, plodovi brina.

Seznam sprejemljivih zeliščnih pripravkov vključuje: brusnice in brusnice (sadne pijače iz jagod), koprive, brezove brsti.

Odvar ovsa ima zdravilni učinek. Oves poveča hipertoničnost sečevodov, ne vpliva na kontraktilno funkcijo maternice, ima protivnetni učinek in izboljša delovanje prebavil. Kot surovino za kuhanje vzamemo 200 g žitaric na 1 liter vode, kuhamo na majhnem ognju približno 2 uri. Vzemite 50 ml trikrat na dan pred obroki.

Od zeliščnih pripravkov lahko vzamete Kanefron. Prepojen s stoletjem, luštrekom in rožmarinom je popolna kombinacija za lajšanje vnetja ledvic med nosečnostjo.

Medicinska terapija

V zgodnjih fazah zdravljenje z zdravili ni priporočljivo, ker zaščita placente (pregradna funkcija) ne deluje in vsa zdravila vstopijo v zarodek in motijo ​​​​njegov nastanek. Zdravila lahko povzročijo nepravilnosti v razvoju organov in sistemov. V tem času se nosečnicam priporoča zdravljenje z zelišči.

V primeru slabih analiz z bolečino, zvišano telesno temperaturo in splošnim slabim počutjem boste morali jemati antibakterijska zdravila v obliki amoksicilina ali amoksiklava, sicer lahko patologija povzroči zaplete do sepse in spontanega splava.

V drugem trimesečju nosečnosti se priporočajo antibakterijska in protimikrobna zdravila, kot so cefalosporini (I in III generacije). Ti vključujejo antibiotike Ceftriakson ali Cefazolin, pa tudi Furadonin. Po 34-36 tednih se vzamejo v 7-10 dneh.

Makrolidi (Josamicin, Sumamed, Eritromicin) se pogosto uporabljajo brez škode za zdravje ploda in matere. Ta skupina odpravlja skoraj vse vrste mikrobne flore. Nitroksolin ali 5-NOC je najpomembnejše zdravilo, predpisano je v 4-5 mesecih nosečnosti v fazi akutnega vnetja ledvic, cistitisa in vnetja sečevodov.

Pomembno! Glede Gentamicin, Linkomicin, Levomicetin, pa tudi Tetraciklin in Biseptol- ta zdravila so vključena v skupino prepovedanih zdravil za pielonefritis nosečnic.

Infekcijska in vnetna patologija ledvic in sečil pri nosečnicah zavzema glavno mesto med boleznimi v tem obdobju. Priporočljivo je, da vse ženske opazuje nefrolog in jih nenehno pregleduje, da se izključijo zapleti med nosečnostjo, porodom in poporodnim obdobjem.

Video: Nosečnost in ledvice: urinski testi med nosečnostjo