Kako se zdravi gestoza? Zdravljenje zmerne in hude preeklampsije

Preeklampsija je zaplet, ki se pojavi pri mnogih nosečnicah. Po porodu izgine. Patologija velja za grozljivo bolezen, saj včasih povzroči smrt matere. Zaplet se najpogosteje odkrije v tretjem semestru nosečnosti.

To je zahrbtna bolezen, ki morda ne povzroča skrbi. Toda v nekem trenutku ima ženska napad krčev (eklampsija), ki ogroža zdravje matere in otroka.

Trenutno zdravniki poskušajo preprečiti takšne pojave. Z rednimi obiski ginekologa lahko ohranite svoje zdravje pod nadzorom. Preberite vse o zapletih med nosečnostjo: znaki pojava, nianse zdravljenja, kakšno preprečevanje in posledice bolezni je mogoče svetovati.

Kakšni so znaki in simptomi preeklampsije

Glavne značilnosti

• otekanje ali vodenica (najprej otečejo roke in noge);
• pojav beljakovin v urinu;
• krvni tlak je nad normalnim.

Nevarni simptomi - znanilci napada napadov

• slabost;
• glavobol;
• bolečina v trebuhu;
• letargija in zaspanost;
• utripajoče "muhe" pred očmi.

Kombinacija takih simptomov je značilna za preeklampsijo, ki je posledica preeklampsije. V ozadju epileptičnih napadov se lahko pojavijo naslednja stanja: možganska kap, srčni infarkt, prekinitev posteljice, pljučni edem, odpoved ledvic, prekinitev posteljice, odstop mrežnice. Ti zapleti se razvijejo zelo hitro in so lahko prisotni pri nosečnicah katere koli starosti.

Skupine

Edem pri nosečnicah

Lahko so očitne in prikrite. Slednji se pojavijo v zgodnjih fazah bolezni. Pojavijo se zaradi zadrževanja tekočine v tkivih. Samozdravljenje tukaj ni dovoljeno. Diuretična zdravila ne morejo odpraviti težave, ampak samo poslabšajo stanje nosečnice in ploda. Vse otekline med nosečnostjo niso povezane z boleznijo. Samo specialist lahko prepozna zaplete.

Preeklampsija

Najpogosteje se to stanje pojavi po 20. tednu nosečnosti. Včasih se preeklampsija pojavi ob koncu prvega tedna po porodu. Njegovi simptomi so hipertenzija, edem in proteinurija. V hudih primerih je prekrvavitev možganov motena. To se kaže s hudim glavobolom, bruhanjem in motnjami vida.

Eklampsija

To je najhujša oblika. Ima celo vrsto simptomov, med katerimi so najnevarnejši krči.

Gestoza se lahko manifestira na različne načine. Nekatere ženske imajo minimalne simptome. Drugi trpijo za fulminantnimi napadi, ki imajo katastrofalne posledice.

Vzrok bolezni - mnenja zdravnikov

Zdravniki ne morejo natančno imenovati vzrokov, ki povzročajo zaplete. Vendar obstaja nedvoumno mnenje, da se tak zaplet redko pojavi pri zdravih ženskah. Najpogosteje se preeklampsija razvije v ozadju obstoječih bolezni matere. Povišan pritisk, motnje delovanja ledvic ali jeter, pa tudi druge somatske bolezni so posredni vzroki toksikoze pri nosečnicah.

Natančnejšega razloga ni mogoče navesti. Nosečnica doživi motnje v telesu, kar lahko povzroči resne težave. V nekaterih primerih se zdravniki zatečejo k zgodnjemu porodu, da bi rešili življenje otroka in matere. Zato mora ženska pred spočetjem opraviti pregled.

Imunološke bolezni, motnje strjevanja krvi, bolezni ledvic, vegetativno-žilna distonija, anemija, diabetes mellitus - te in številne druge motnje pogosto vodijo v preeklampsijo.

To vam bo omogočilo predvidevanje možnih zapletov, ki se lahko pojavijo v obdobju rojevanja otroka. Če je potrebno, je ženski predpisan potek zdravljenja pred nosečnostjo. Imunološke bolezni, motnje strjevanja krvi, bolezni ledvic, vegetativno-žilna distonija, anemija, diabetes mellitus - te in številne druge motnje pogosto vodijo do manifestacije bolezni.

Če imate težave z ledvicami, ščitnico ali krvnim pritiskom, vsekakor obiščite zdravnika.

Skupina tveganja vključuje

• ženske, starejše od 30 let in mlajše od 18 let;
• tiste, ki so pogosto splavile;
• ženske, ki so večkrat rodile;
• tiste, ki imajo kratek premor med porodoma.

Nihče ni 100 % varen pred preeklampsijo. Zato strokovnjaki močno svetujejo, da redno prihajate na preglede. Kontrola pritiska in teže, preiskave krvi in ​​urina so ukrepi, ki omogočajo zgodnje odkrivanje zapletov.

Nihče ni 100 % varen pred preeklampsijo

Odlično zdravje nosečnice še ni pokazatelj dobrega zdravja. Včasih rezultati testov kažejo slabe rezultate, če ni zunanjih znakov bolezni.

Zakaj se gestoza pojavi pri nosečnicah

Preeklampsija ali toksikoza je zaplet, povezan z nosečnostjo. Lahko je zgodaj ali pozno. Zgodnja toksikoza je znana vsem nosečnicam. Najhitreje se pokaže. Njegovi glavni simptomi so slabost in bruhanje. Zgodnja faza je običajno neagresivna.

Vse njene znake ne opazi le nosečnica sama, ampak tudi ljudje okoli nje. Pozne toksikoze so bolj zahrbtne. Privedejo do nevarnih zapletov. Pozna preeklampsija je glavni vzrok umrljivosti mater. Ta zaplet je manj opazen.

Kaže se v treh glavnih značilnostih:

1. otekanje;
2. beljakovine v urinu;
3. visok krvni pritisk.

Vse ženske ne kažejo vseh simptomov. Samo eden od njih lahko pove o prisotnosti patologije. Tu so vidni samo edemi. Dvig tlaka morda ni zelo pomemben. V tem primeru jih ženska ne čuti. Tudi spremembe v sestavi urina nosečnice ne motijo. Zato do konca obdobja zdravniki tedensko merijo krvni tlak in izvajajo tehtanje.

Pozne gestoze imajo včasih nepredvidljiv razvoj. Včasih začnejo hitro napredovati. V tem primeru se zdravje ženske hitro poslabša. Nosečnica se lahko vsako uro počuti slabše in slabše. Patologija v tej obliki se zdravi le v stacionarnih pogojih.

Danes se s to boleznijo sooča približno 27 % nosečnic. Njeni simptomi izginejo po porodu. Zaplet nastane zaradi dejstva, da se materino telo ne more optimalno prilagoditi rojevanju otroka. Posledično se pojavijo različne kršitve.

Za bolezen je značilen krč najmanjših krvnih žil. Posledično se količina krvi, ki prenaša hranila in kisik do celic, drastično zmanjša. Delo organov in sistemov je moteno. Spazem majhnih žil vodi do povečanja krvi v velikih žilah. Vse to vodi do zvišanja krvnega tlaka.

Obstajajo spremembe v ledvicah, kar povzroči pojav beljakovin v urinu. Tudi možgani trpijo. To se kaže v slabosti, glavobolih, utripajočih "muhah". Če se pri nosečnici pojavi suha koža in srbenje, je to jasen znak sprememb v jetrih.

Ženska ima oteklino in kri postane gostejša. Takšni procesi se odražajo v stanju ploda. Njegova rast in razvoj sta upočasnjena. Otrok doživi pomanjkanje kisika (hipoksija).

Diagnostične metode

Če zdravnik sumi na preeklampsijo, predpiše naslednje postopke:

1. splošne in biokemične preiskave krvi;
2. urinski testi (dnevni, biokemični in klinični);
3. tehtanje;
4. merjenje krvnega tlaka;
5. pregled fundusa;
6. Ultrazvok in dopplerometrija ploda.

Bolnika je treba pregledati pri splošnem zdravniku, nevrologu, oftalmologu in nefrologu. Resna težava se šteje za znatno odstopanje tlaka od norme.

Posebno skupino predstavljajo hipertoniki, pri katerih je pritisk na začetku povišan. Sta pod stalnim zdravniškim nadzorom. Če ima ženska samo edem, je v nevarnosti za hujšo obliko preeklampsije.

Zdravniki morajo upoštevati začetni pritisk ženske s krvnim tlakom v drugem obdobju nosečnosti

Od trenutka, ko se pojavi edem, strokovnjaki začnejo izvajati ukrepe za preprečevanje zapletov. Uspeh zdravljenja je odvisen od telesa nosečnice.

Pri diagnosticiranju edema specialist oceni povečanje telesne mase za celotno obdobje nosečnosti, pa tudi za mesec in teden. Povečanje približno 300-400 gramov velja za normo. Patološko povečanje kaže na skriti edem. V tem primeru se sprejmejo ukrepi za korekcijo prehrane in metabolizma vode in soli.

Ginekolog priporoča, da se držite diete in preživite dni posta. Če to ne pomaga, potem zdravnik predpiše posebna zdravila. Če se nosečnica močno poveča na teži, vendar ni otekline, ji lahko damo test MCO (McClure-Aldrich test).

Sestoji iz dejstva, da se ženski pod kožo vbrizga fiziološka raztopina. Zdravnik zabeleži čas, v katerem se papula razreši. Če interval ne traja 35 minut, je v telesu oteklina.

Prvi znak edema je rahla otrplost prstov.. Ženski je težko raztegniti prste, težko si nadene prstane. Z majhnim otekanjem nog ginekolog predpisuje zdravljenje, ki se izvaja ambulantno. Če roke, noge in obraz otečejo, se poveča pritisk, v urinu so tudi beljakovine, potem morate iti v bolnišnico.

V tem primeru se lahko stanje ženske kadar koli dramatično poslabša. Samozdravljenje tukaj ni dovoljeno. Nekatere ženske same začnejo jemati diuretike, kar stanje še poslabša.

Zaplet v drugi polovici nosečnosti (začne se bližje tretjemu trimesečju)

Pozna toksikoza se pojavi iz več razlogov. Motnje v endokrinem sistemu, debelost, spolne bolezni, hipertenzija - vsi ti dejavniki lahko prispevajo k razvoju preeklampsije v drugi polovici nosečnosti. Včasih je posledica gripe ali SARS.

Neustrezna prehrana lahko povzroči tudi razvoj pozne toksikoze. Nemogoče ga je pozdraviti doma. Ženska potrebuje bolnišnično zdravljenje. Dobila je kapalke in predpisala zdravila, ki pomagajo nadomestiti pomanjkanje tekočine v žilah.

Vzrok pozne toksikoze je pogosto patologija posteljice. V tem primeru porod velja za najučinkovitejšo rešitev težave. Z resnimi zapleti se zatečejo k carskemu rezu.

Začetni simptomi pozne toksikoze se odkrijejo pri naslednjem pregledu v ženski kliniki. Zdravnik oceni povečanje telesne mase, izmeri krvni tlak, pregleda analizo urina in izračuna srčni utrip ploda, na podlagi pridobljenih podatkov lahko sklepa o prisotni ali odsotni preeklampsiji.

Če zdravnik vztraja pri hospitalizaciji, potem ne morete zavrniti. Pozna stopnja ne izgine sama od sebe. Simptomi se bodo samo poslabšali. Če zamudite čas, lahko doživite preeklampsijo ali hujše zaplete (krče).

Kako poteka porod

Resnost bolezni vpliva na izbiro časa in načina poroda. Zdravnik upošteva stanje matere in otroka.

Najbolj ugodni porodi so tisti, ki potekajo po naravnem porodnem kanalu. To je resnica, ki jo že stoletja podpirajo vsi ginekologi in porodničarji. Toda za takšen porod so potrebni naslednji pogoji: zrel maternični vrat, sorazmernost medenice matere in glave ploda, predstavitev glave ploda, starost ženske ni starejša od 30 let, odsotnost bolezni v maternici. mati in drugi dejavniki.

Pri gestozi lahko porod spremljajo zapleti. Zato se izvajajo zelo previdno z uporabo antispazmodikov in zdravil proti bolečinam. Porod velja za stres za plod in mater.

Pri gestozi lahko porod spremljajo zapleti

Študije, ki so jih izvedli strokovnjaki, so pokazale, da imata ženska in plod s to boleznijo zmanjšano odpornost proti stresu. Vsak agresiven vpliv med porodom (utrujenost, hiperstimulacija maternice, boleče manipulacije) ima lahko žalostne posledice.Ženska ima vse možnosti, da zboli za fulminantno in kritično hipertenzijo.

Posledično je lahko moten cerebralni pretok krvi, kar povzroči eklampsijo. Statistični podatki kažejo, da se eklampsija pri porodu pojavlja precej pogosto. Lahko se pojavi ne samo med porodom skozi naravni porodni kanal, ampak tudi med carskim rezom.

Tipični zapleti ob rojstvu otroka

• asfiksija ploda;
• prezgodnji odmik posteljice;
• močne krvavitve v poporodnem obdobju.

Porod velja za glavni način za reševanje ženske pred preeklampsijo. Toda za nezrelega in nedonošenčka porod pred predvidenim rokom ni zelo ugoden izid. Toda v nekaterih primerih je večja verjetnost, da bo otrok preživel zunaj materinega telesa. Potem je edina strategija zdravnikov porod. Omogoča vam, da rešite življenje otroka in matere.

Porod v prisotnosti bolezni poteka v ozadju stabilizacije laboratorijskih in kliničnih parametrov.

Indikacije za prezgodnji porod (ne glede na gestacijsko starost)

1. nekonvulzivna ali konvulzivna eklampsija, epileptični napadi;
2. preeklampsija, ki napreduje tudi pri bolnišničnem zdravljenju;
3. hitro poslabšanje zdravja ženske;
4. dezinsercija mrežnice;
5. placentna insuficienca, ki napreduje;
6. arupcija posteljice;
7. znaki hepatopatije.

Zdravniki opravijo nežen in hiter porod. Prednost ima porod skozi naravni porodni kanal. S tem se izognemo stresu, ki ga povzročata operacija in anestezija. Ženska dobi anestezijo.

Carski rez se opravi, če obstajajo absolutne indikacije: preeklampsija in eklampsija, odcepitev posteljice, oligurija, koma.

Bolezen po porodu

Po porodu imajo nekatere ženske simptome patologije. Takim bolnikom je predpisano ustrezno zdravljenje, ki se nadaljuje, dokler se njihovo stanje ne stabilizira. Režim zdravljenja se določi individualno.

Stopnje in klasifikacije

Strokovnjaki razlikujejo med zgodnjo in pozno gestozo. Prvi se pojavi v obdobju 22-24 tednov in traja precej dolgo. Drugi se lahko pojavi, ko je obdobje 36 tednov. Pozna oblika bolezni običajno nima hujših zapletov. V tem obdobju je otrok že oblikovan in poroda ne spremljajo nevarni simptomi.

Pozna preeklampsija običajno nima hujših zapletov.

Resnost:

1. svetloba,
2. povprečje,
3. težka
4. eklampsija.

Zdravniki razlikujejo tudi pregestozo ali predklinično stopnjo bolezni. Obstaja tudi delitev na kombinirano in čisto gestozo. Tukaj so sočasne bolezni pomembne. Nosečnice z ekstragenitalnimi obolenji, ki niso bile pravočasno odkrite, sodijo v skupino žensk s čisto obliko bolezni.

Če so se zapleti pojavili v ozadju obstoječe bolezni, potem govorimo o kombinirani obliki. V praksi ima 70% žensk točno kombinirano obliko. Najbolj neugodne simptome opazimo pri nosečnicah z boleznijo jeter, ledvic, endokrinimi motnjami, hipertenzijo in presnovnim sindromom.

Edem igra pomembno vlogo pri diagnozi. Lahko se razlikujejo po resnosti.:

stopnja I - edem spodnjih okončin;

stopnja II - otekanje spodnjih in zgornjih okončin, pa tudi trebušne stene;

stopnja III - edem se razširi na notranje organe.

Edem je lahko prikrit. Lahko jih spremljata proteinurija in arterijska hipertenzija. Potek bolezni se določi s študijo krvi in ​​urina. V tem primeru zdravnik spremlja stanje ploda. Resnost patologije je mogoče oceniti s številom srčnih utripov otroka.

Zgodaj

Zgodnja preeklampsija ali toksikoza skrbi veliko nosečnic. Pojavi se v prvi polovici mandata. Zdravniki ne morejo imenovati razlogov za to.

Glavne manifestacije toksikoze:

1. vrtoglavica,
2. slabost,
3. slinjenje,
4. bruhanje.

Lahko se izrazijo z različnimi jakostmi. Če se bolezen manifestira preveč svetlo, potem zdravniki predpisujejo zdravljenje. Toksikoza je tako razširjena, da se njeni simptomi med nosečnostjo štejejo za normalne.

Pravzaprav ima pojav patološko osnovo. Običajno nosečnost pri zdravi ženski ne sme spremljati slabost in bruhanje. Nosečnost je fiziološko normalno stanje telesa. To ni patologija.

Mehanizmi razvoja zgodnje oblike niso raziskani. Strokovnjaki menijo, da gre za patološko reakcijo ženske na nosečnost. Pri razvoju toksikoze sodelujejo imunski, alergijski, toksični, refleksni in nevrogeni mehanizmi.

V nekaterih primerih se bolezen v zgodnji nosečnosti pojavi v obliki astme, dermatoze, tetanije ali osteomalacije.

Pozna preeklampsija

To je zaplet, ki se pojavi v drugi polovici nosečnosti. Razvija se do rojstva. Takšna toksikoza vodi do okvare sistemov in organov ženske.

Mnogi porodničarji pojav preeklampsije povezujejo s povečanim številom poznih porodov.

Razlogov za razvoj pozne getoze znanost ni preučevala. Po nekaterih različicah se preeklampsija pojavi zaradi imunološke nezdružljivosti ploda in matere. Drugi strokovnjaki menijo, da so krivi hormonski procesi. Pozna oblika v zadnjih letih se odkrije zelo pogosto.

Mnogi porodničarji to pripisujejo povečanemu številu poznih porodov. Ženske, ki rodijo po 35. letu, imajo kronične bolezni, ki otežujejo potek nosečnosti in poroda.

Ženska lahko opazi prve znake pozne bolezni v 28. tednu. Običajno nosečnice najdejo edem. To je najlažja manifestacija bolezni. Edem se imenuje tudi "vodjanica nosečnosti". V hujših primerih se zaplet kaže z nefropatijo.

enostavno

Za blago stopnjo bolezni je značilno rahlo zvišanje krvnega tlaka. Presega normo za 20%. Beljakovine v urinu so 1,0 g/l. Od znakov je prisoten edem. Ženska je na ambulantnem zdravljenju.

Težko

Krvni tlak presega normo za 40% ali več. Vsebnost beljakovin - 3,0 g/l. Zdravstveno stanje nosečnice se poslabša. Pojavi se glavobol, poveča se oteklina in beljakovine v urinu.

Moten je lahko tudi spanec in vid. Pacienta sprejmejo v bolnišnico. Če je stanje zelo resno, se nosečnica pošlje na intenzivno nego. Taktika zdravljenja je odvisna od stanja ženske in ploda.

Patogeneza preeklampsije

Osnova patogeneze bolezni je generaliziran krč krvnih žil. To se kaže v povečanju pritiska. Spazem se pojavi zaradi poškodbe endotelija. V organih in tkivih bolnika se pojavijo distrofične spremembe. Okvarjene so funkcije jeter, ledvic in živčnega sistema, trpita tudi plod in posteljica.

Mehanizem razvoja patologije je sporno vprašanje. Mnogi strokovnjaki se držijo hormonske teorije. Vzrok zapletov v tem primeru se šteje za kršitev funkcij nadledvičnih žlez, spremembo proizvodnje estrogenov ali hormonskega statusa posteljice.

Obstajajo zdravniki, ki podpirajo ledvično teorijo o pojavu gestoze. Ledvice stisne rastoča maternica, kar povzroči številne motnje v telesu. Toda to teorijo ovržejo dejstva, ki trdijo, da se toksikoza pojavi pri nosečnicah in brez stiskanja ledvic.

Obstaja tudi imunogenetska teorija, ki pravi, da je placentacija pri nekaterih nosečnicah motena zaradi genetskih značilnosti.

Kakšna je nevarnost bolezni med nosečnostjo

Gestoza je nevarna zaradi zapletov. Če ga spremlja bruhanje, je lahko nosečnica dehidrirana. Funkcije številnih organov in sistemov so oslabljene. Ledvice, jetra in srce trpijo. Najhujši zaplet je akutna rumena atrofija jeter, ki je lahko usodna. Toda ta patologija se razvije zelo redko. Če je preeklampsija izjemno huda, se nosečnost prekine.

Z ugodnim potekom zgodnje toksikoze njeni simptomi izginejo do 12. tedna. Če se nadaljuje, potem zdravniki govorijo o patologiji. To je lahko posledica poslabšanja kroničnih bolezni ali katere koli porodniške patologije.

Vsaka oblika poznega nastopa bolezni je nevarna za plod. V posodah posteljice je krvni obtok moten. Akutna oblika povzroči njegovo odcepitev, prezgodnje rojstvo ali smrt otroka. Počasna preeklampsija povzroči zamudo v intrauterinem razvoju otroka.

Kakšna so načela zdravljenja

Sodobni zdravniki ne morejo popolnoma odpraviti bolezni. V mnogih primerih nadzorujejo ta zaplet. Pravočasno zdravljenje pomaga preprečiti razvoj resnih zapletov. Samozdravljenje je nesprejemljiv ukrep. Brez pomoči strokovnjaka preeklampsija preide v težko fazo.

Osnovna načela zdravljenja:

• vzdrževanje zdravstvenega in zaščitnega režima;
• jemanje pomirjeval (baldrijana, matičnjaka ali močnejših zdravil);
• zdravljenje notranjih organov z zdravili;
• skrbna in pravočasna dostava.

Če zdravljenje ne privede do pozitivnih sprememb in se stanje matere in otroka poslabša, se pojavi vprašanje poroda.

Če je preeklampsija ozdravljiva in ne napreduje, se indukcija poroda ne uporablja. Prezgodnji porod je prisilni ukrep, ki se uporablja v hudih primerih. Če zdravljenje ne privede do pozitivnih sprememb in se stanje matere in otroka poslabša, se pojavi vprašanje poroda.

Režim zdravljenja toksikoze se razvije individualno. Zdravniki upoštevajo številne nianse: resnost bolezni, sočasne bolezni, stanje ploda itd. Blaga stopnja toksikoze se začne zdraviti v predporodni kliniki.

Če se po enem tednu stanje ženske ne izboljša, jo pošljejo v bolnišnico. Zdravila ob prisotnosti bolezni se uporabljajo nujno. Nemogoče ga je pozdraviti z zelišči in dietami.

Nosečnice z edemi, ki spremljajo zmerno in blago preeklampsijo, se zdravijo v bolnišnici (oddelek za patologijo nosečnic). V hudi obliki z znaki preeklampsije je ženska nameščena na oddelku za intenzivno nego in oživljanje.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti bolezni. Najboljše zdravljenje hude oblike je porod. Zato tri ure po neuspešnem zdravljenju preeklampsije pacientka dobi carski rez.

Preprečevanje

1. pravilna prehrana;
2. aktiven življenjski slog (za nosečnice je koristno, da se ukvarjajo z jogo, plavanjem, fitnesom);
3. pogosti sprehodi na svežem zraku;
4. pomanjkanje slabih navad in stresa;
5. jemanje profilaktičnih zdravil, kot jih je predpisal zdravnik (Magne-B6, vitamin E, zvončki itd.);

Dieta

Pravilna prehrana lahko izboljša stanje nosečnice. Na mizi mora imeti ženska uporabne izdelke. Poudarek je treba dati hrani, bogati z beljakovinami. To so pusto meso, skuta, ribe in jajca. Izključiti je treba sladko, maščobno, ocvrto, prekajeno in slano.

Pod najstrožjo prepovedjo hitre prehrane. Dnevni meni mora vsebovati svežo zelenjavo, sadje, sokove in zelišča. Za lajšanje zaprtja jejte več hrane z vlakninami.

Če pride do otekline, potem zdravnik naredi dieto. Priporoča spremljanje količine popite in izločene tekočine. Nosečnice morajo nadzorovati količino hrane, ki jo zaužijejo. V nasprotnem primeru bo prišlo do močnega povečanja telesne mase, kar lahko privede do številnih zapletov.

Hrana za nosečnice mora biti bogata z vitamini in minerali. Morate piti prečiščeno vodo, razen kave, močnega čaja in gaziranih pijač. Zdravniki običajno predpisujejo posebne vitaminske komplekse za nosečnice. Sprejeti jih je treba brez izjeme.

Nosečniška hrana mora biti bogata z vitamini in minerali

Kakšne bi lahko bile posledice

Preeklampsija je nevarno stanje, ki lahko povzroči žalostne posledice. Uvršča se na drugo mesto med vzroki smrti mater (na prvem mestu je krvavitev). Zaplet je perinatalna smrtnost (njena stopnja doseže 32%).

Ženske, ki trpijo zaradi te bolezni, imajo endokrine motnje, hipertenzijo, patologijo ledvic. Otroci, rojeni takim materam, imajo težave s psiho-čustvenim in fizičnim razvojem. Mnogi dojenčki pogosto zbolijo v zgodnjem otroštvu.

Moti delo številnih sistemov in organov v telesu nosečnice. To stanje izgine nekaj dni po rojstvu otroka. Po raziskavah strokovnjakov je preeklampsija bolj ali manj značilna za tretjino nosečnic. Bolezen se pogosto pojavi med šestnajstim in dvajsetim tednom nosečnosti, vendar je za nastanek preeklampsije najbolj značilno tretje trimesečje nosečnosti. Razlog za manifestacijo te patologije so značilne spremembe v telesu bodoče matere, zaradi katerih se v placenti tvorijo snovi, ki naredijo mikroskopske luknje v posodah. Skozi te luknje v tkivu iz krvi pridejo beljakovine, pa tudi tekočina. Spodbuja izobraževanje edem . Na samem začetku bolezni edema še ni mogoče opaziti, vendar pri tehtanju že opazimo znatno povečanje teže.

Podobne mikroodprtine se oblikujejo tudi v posodah ledvic, skozi katere beljakovine vstopijo v urin. Splošni test urina, ki ga mora nosečnica redno opravljati, olajša diagnozo in omogoča začetek zdravljenja gestoze takoj po pojavu bolezni.

Vrste preeklampsije

Običajno je razlikovati med več vrstami gestoze pri nosečnicah. Zgodnja preeklampsija , ki se pojavi v prvi polovici nosečnosti, se kaže s slabostjo, bruhanjem, pogosto neukrotljivim. Ženska ima močno slinjenje. Pozna preeklampsija se manifestira v pozni nosečnosti (tretje trimesečje). Za to stanje so značilne manifestacije nefropatija , vodenica , preeklampsija , eklampsija . Diagnosticirane so tudi redke oblike gestoze, ki se manifestirajo bolezen jeter , kožo , živčni sistem in drugi Prav tako je običajno izločiti "čiste" gestoze ki se pojavijo pri zdravi nosečnici v odsotnosti osnovnih bolezni. "Kombinirane" gestoze kažejo kot posledica bolezni, ki je bila pred to patologijo. Lahko bi bilo , endokrinopatija , .

Vzroki preeklampsije

Do danes ni enotnega natančnega mnenja o izvoru gestoze. Vendar pa obstajajo številne teorije, ki nakazujejo specifično etiologijo preeklampsije. Da, glede na kortiko-visceralna teorija gestoza nosečnic je predstavljena kot določena nosečnost, za katero je značilna kršitev interakcije med skorjo in subkortikalnimi strukturami. Posledično se pojavijo refleksne spremembe v hemodinamiki. To teorijo potrjuje dokaj pogost pojav gestoze kot posledice živčnega stresa.

Po navedbah imunološka teorija preeklampsija se pojavi zaradi sprememb v mehanizmih, ki so odgovorni za zagotavljanje transplacentalne imunosti v telesu. Avtor: genetska teorija , tiste ženske, katerih matere so imele preeklampsijo, so nagnjene k preeklampsiji.

Druga teorija kaže na povezavo med preeklampsijo in pomanjkanjem v ženskem telesu. b vitamini in . V tretjem trimesečju nosečnosti telo potrebuje veliko več omenjenih vitaminov. Z nezadostnim vnosom le-teh v telo se koncentracija v krvi poveča. Homocistein je zelo strupena snov za endotelij. Pod delovanjem te snovi se v posodah pojavijo pore, skozi katere plazma prehaja v tkivo. Posledica je oteklina, povečan pritisk v posodah in zmanjšanje.

Po navedbah placentna teorija pri bolnicah s preeklampsijo je motena migracija trofoblasta, kar povzroči krč , zmanjšanje pretoka krvi med vilicami , . Poleg tega je zaradi hipoksije prizadet endotelij, pride do motenj hemodinamike, hormonskega ozadja, metabolizem .

Simptomi preeklampsije

Pri preeklampsiji se pojavijo spremembe v številnih organih: moteno je delovanje ledvic in jeter, posteljice in živčnega sistema. Lahko se pojavi hipoksija kronične narave, sindrom zastoja rasti plodaA .

Pri zgodnji gestozi () pri nosečnicah se praviloma pojavi bruhanje, ki se lahko pojavi večkrat na dan. Obstaja stalna slabost, zmanjšan apetit, želja po uživanju začinjene in slane hrane. Stalno bruhanje ne vpliva močno na težo nosečnice: ne zmanjša se opazno. Temperatura ostaja normalna. Ostali opisani simptomi so značilni samo za prve mesece nosečnosti, kasneje izginejo sami. V bolj redkih primerih se bruhanje ženske kasneje ne ustavi, medtem ko postane neukrotljiva. V tem stanju se lahko bruhanje pojavi do dvajsetkrat na dan, in to kadar koli v dnevu. Pacient močno izgubi težo, razvije vztrajno odpor do hrane. Utrip postane pogostejši, krvni tlak se zniža. Hkrati analize kažejo na prisotnost v urinu aceton in veverica . V posebej hudih primerih se lahko telesna temperatura dvigne, manifestira in stanje delirija.

S pozno gestozo se bolezen razvija postopoma. Najprej obstaja vodenica , s časom, ki teče v nefropatija , kasneje v preeklampsija in eklampsija . Ko se pri nosečnicah pojavi vodenica, se zaradi stalnega zadrževanja tekočine v telesu pojavi edem. V tem obdobju se lahko pojavi tako latentni kot očiten edem. Zaradi manjšega izločanja urina iz telesa se telesna teža nosečnice zelo hitro poveča, uriniranje je ponoči intenzivnejše. Edem se praviloma najprej pojavi v gležnjih, nato pa se začne širiti navzgor. Včasih ima ženska sočasno tudi otekanje obraza. Ob koncu dneva so noge in spodnji del trebuha videti bolj otekle.

Pri nefropatiji ima ženska že tri glavne simptome preeklampsije: izrazit edem, prisotnost beljakovin v urinu, ki se občasno manifestira z visokim krvnim tlakom. Lahko se pojavi kombinacija katerih koli dveh simptomov. Nefropatija se manifestira v ozadju vodenice. V tem stanju je visoka stopnja še posebej nevarna. diastolični tlaka, kar vpliva na zmanjšanje krvnega obtoka posteljice. V skladu s tem plod prejme manj kisika. Kasneje lahko nefropatija preide v eklampsijo, kar je zelo nevarno stanje za nosečnico. Pri preeklampsiji je mikrocirkulacija v centralnem živčnem sistemu motena. Poleg treh glavnih simptomov preeklampsije v tem stanju se lahko pojavi občutek teže v zatilju, bolečine v trebuhu, glavoboli, bruhanje in slabost. Ženski se lahko poslabšata vid in spomin, lahko pride do motenj spanja. Zaradi motenj krvnega pretoka v okcipitalnem delu možganske skorje lahko pred očmi stoji "tančica" ali opazimo utripanje "iskric". Znaki preeklampsije so visoki sistolični krvni tlak (od 160 mm Hg) in diastolični krvni tlak (od 110 mm Hg). Bistveno se zmanjša izločanje urina, zmanjša se število trombocitov v krvi, zmanjša se strjevanje krvi, moteno je delovanje jeter.

Z eklampsijo, najhujšo stopnjo gestoze, opazimo epileptične napade, medtem ko so vse funkcije sistemov in organov motene. Konvulzije, ki povzročajo bolečino, močne luči, ostre zvoke itd., Trajajo nekaj minut. Po napadu ženska izgubi zavest. Po takih napadih se lahko razvije tudi globok. To lahko izzove arupcija posteljice , fetalna hipoksija in prezgodnji porod . To stanje ogroža življenje ploda.

Pomembno je upoštevati, da se lahko ženska z gestozo v določenem časovnem obdobju počuti precej dobro, pritožuje se le zaradi rahle otekline, opaznega povečanja telesne mase. Vendar pa edem ni značilen samo za okončine, temveč tudi za posteljico, kar vodi do nezadostne oskrbe ploda s kisikom. Zato so opisani simptomi razlog za nemudoma obisk zdravnika.

Diagnoza preeklampsije

Razlog za domnevo takšne diagnoze je prisotnost opisanih simptomov pri nosečnici. Zdravnik izvaja redne preglede in tehta bolnika, da izključi prisotnost edema. Diagnoza gestoze se izvaja ob upoštevanju rezultatov splošnih preiskav urina in krvi. Stalno merjenje krvnega tlaka vam omogoča, da ugotovite prisotnost težav v tej smeri. Tudi za postavitev pravilne diagnoze, dnevna diureza , za kar je treba poznati razmerje med popito in izločeno tekočino. Praviloma se diagnoza "preeklampsije" postavi ob prisotnosti treh simptomov - edem , beljakovine v urinu in visok krvni pritisk .

Če ženska nima vidne otekline, a teža prehitro pridobiva, lahko zdravnik Maclure-Aldrichov test . Da bi to naredili, pod kožo vbrizgamo fiziološko raztopino in določimo, v kakšnem obdobju se bo papula razrešila. Če se je to zgodilo hitreje kot petintrideset minut, so v telesu skriti edemi.

Zdravljenje preeklampsije

Če specialist ugotovi le rahlo otekanje nog pri nosečnici, se lahko zdravljenje izvaja ambulantno. V prisotnosti znatnega edema in beljakovin v urinu sta potrebna hospitalizacija in bolnišnično zdravljenje. Pri hudi preeklampsiji obstaja nevarnost za življenje matere in ploda. Zato se zdravljenje izvaja v enoti za intenzivno nego ali v enoti za intenzivno nego.

V bolnišnici se pred predpisovanjem zdravljenja obvezno opravi pregled žensk, vključno s preiskavami krvi in ​​urina, študija stanja ploda z izvajanjem ultrazvok , kardiotokografija in dopplerometrija .

V procesu zdravljenja se uporablja infuzijska terapija za obnovitev potrebne količine tekočine v žilni postelji in odstranjevanje tekočine iz telesnih tkiv. Pomembno je tudi nadomestiti izgubljene beljakovine. Pri povišanem krvnem tlaku uporabite genitalne okužbe. Da bi preprečili razvoj preeklampsije pri nosečnicah, je izredno pomembno stalno spremljanje lastne teže. Če želite to narediti, ne smete prenajedati, jesti hrano z visoko vsebnostjo beljakovin, znatno omejiti sladko in škrobno hrano v meniju. Zelo pomembno je zaužiti zadostno količino vlaknin, ki jih najdemo v zelenjavi, otrobih, sadju in zelenjavi. Ženske, ki opazijo, da so znatno pridobile težo, morajo omejiti vnos začinjene, slane in tekoče hrane. Zato ne smete piti več kot 1-1,5 litra na dan. Pomemben dejavnik pri preprečevanju preeklampsije je dober spanec (vsaj osem ur na dan), pozitivno čustveno ozadje.

Druga metoda preprečevanja preeklampsije je aktiven življenjski slog. Nosečnici priporočamo vsakodnevne sprehode, plavanje, tečaje joge, kot tudi izvajanje posebej zasnovanih vaj v določenem obdobju.

Preeklampsija je pozna toksikoza pri ženskah v obdobju intrauterine tvorbe nerojenega otroka.

Pojavi se bližje sredini nosečnosti ali pozneje takšni simptomi in znaki preeklampsije:

• Skrita ali vidna oteklina;
• Patologija, pri kateri se v urinu diagnosticira beljakovina - proteinurija;
• Stalno naraščanje indeksa krvnega tlaka je patologija hipertenzije.

Obstajajo kršitve pri delu takih telesnih sistemov:

• Žilni sistemi;
• živčni sistem;
• endokrini sistemi organov;
• sistemi hemostaze.

Kaj je gestoza?

Preeklampsija je zapletena nosečnost, ki se začne ob koncu drugega trimesečja, vrhunec bremen pa pade na tretje trimesečje nastajanja otroka v maternici.

Pozna toksikoza moti delovanje številnih organov, zlasti funkcionalnost krvnega obtoka, pa tudi odstopanja v stanju žilnega in živčnega sistema.

Razvoj gestoze se začne od 18. tedna nosečnosti, ta patologija pa se odkrije šele pri 26. tednu.

Preeklampsija se razvije pri skoraj vsaki tretji nosečnici, zapleti med nosečnostjo, ki se končajo z izgubo otroka ali smrtjo same nosečnice, pa predstavljajo 16,0 % vseh primerov.

Klinična oblika hude nosečnosti ima lahko naslednje patologije:

• Zabuhlost ali vodenica;
• Patološka nefropatija;
• Zaplet preeklampsije;
• Eklampsija med nosečnostjo.

Vse te patologije se lahko oblikujejo v stopnjah, z enim progresivnim procesom in se razvijejo iz edema in končajo z eklampsijo, kar vodi do nevarnih posledic.

Tveganje za razvoj v pozni nosečnosti

Pozna toksikoza (gestoza) med nosečnostjo je razdeljena na:

• čista vrsta toksikoze;
• Kombinirana vrsta gestoze.

Pri čisti toksikozi se preeklampsija pojavi med nosečnostjo, ko ni sočasnih bolezni.

Razlogi za razvoj kombinirane vrste gestoze se pojavijo pri tistih ženskah, pri katerih so med pregledom odkrili naslednje patologije:

• Visok indeks krvnega tlaka - hipertenzija;
• Vnetje ledvic - pielonefritis;
• Bolezen ledvičnega organa - glomerulonefritis;
• Patologije v žolčnem traktu;
• Bolezen jetrne diskinezije;
• Preneseni hepatitis;
• Bolezen endokrinega organa nadledvične žleze;
• Kršitev ščitnice;
• Poraz organa endokrinega sistema - trebušne slinavke;
• Kršitev metabolizma lipidov.

Koda ICD-10

Pri postavljanju diagnoze preeklampsije zdravniki uporabljajo klasifikacijo po mednarodnem sistemu ICD-10.

V skladu s tem sistemom obstaja jasna razlika med vzroki zapletene nosečnosti in patologijami, ki se razvijejo s preeklampsijo:

• O10.9 Že obstoječa hipertenzija, ki otežuje nosečnost, porod in po porodu, neopredeljena
• O11.0 - hipertenzija, ki je obstajala prej, s povezano boleznijo proteinurije;
• O12.0 - edemi, ki jih povzroča obdobje nosečnosti brez hipertenzije;
• O12.1 - proteinurija, ki jo povzroča obdobje nosečnosti;
• O12.2 - nosečniški edem s proteinurijo;
• O13.0 Hipertenzija zaradi nosečnosti in blaga preeklampsija;
• O14 - nosečnost povzročena hipertenzija in zmerna proteinurija;
• O14.0 - zmerna preeklampsija;
• O14.1 - huda oblika preeklampsije;
• O15.0 - patologija eklampsije med nosečnostjo;
• O15.1 - eklampsija procesa ognjišča;
• O15.2 - eklampsija v obdobju po porodu;
• O16.0 Neopredeljena hipertenzija v nosečnosti.

Delitev patologije po oblikah in stopnjah

Preeklampsija je razdeljena na stopnjo napredovanja patologije glede na njene oblike, pa tudi glede na simptome in znake:

• Prva stopnja razvoja patologije preeklampsije. To stopnjo bolezni je mogoče določiti z blago stopnjo in jo opazimo le s simptomi otekline. Zjutraj je vodenica manjša, zvečer pa je zabuhlost bolj izrazita;
• Druga stopnja patologije ima že bolj zapletene simptome in opazen je visok krvni tlak., vključno z zvišanim diastoličnim tlakom in razvojem proteinurije;
• Tretja stopnja napredovanja gestoze- to je stopnja poslabšanja in razvoja preeklampsije;
• Četrta stopnja preeklampsije je eklampsija. Gre za hude oblike zapletene nosečnosti;
• Stopnja HELLP sindroma. To je najhujša stopnja zapletov v obdobju intrauterine tvorbe otroka.

V obdobju pojava druge stopnje bolezni gestoze pride do povečanja tlaka, ko je srčni organ v stanju diastole.

Razvoj te vrste hipertenzije vpliva na kakovost krvnega pretoka v majhnem placentnem krogu - višji kot je tlak med diastolo, manj molekul kisika vstopi v placentni krog krvnega obtoka, kar vodi v dejstvo, da razvijajoči se plod ne prejema potrebna količina kisika in hipoksija se razvije.

Nevarno je tudi močno povečanje, pa tudi zmanjšanje pritiska.

Za drugo stopnjo pozne toksikoze so značilni naslednji zapleti:

• Odstop celic placente;
• Hipoksija otroka v razvoju;
• Krvavitev iz maternice;
• Umetna prekinitev nosečnosti s strani telesa.

Nefropatija druge stopnje se diagnosticira s splošno analizo urina.

Zapletena oblika nosečnosti - preeklampsija

Na tretji stopnji napredovanja gestoze se splošno stanje nosečnice izboljša. Manifestacije glavobolov pravijo, da se v telesu razvijejo zapleti - preeklampsija.

Lahko se pojavijo tudi naslednji simptomi:

• Kršitev pretoka krvi v možganih;
• Spomin je moten;
• Razvijajo se patologije vidnega organa;
• apatično stanje;
• Živčnost in razdražljivost;
• Možganska kap jeter;
• Količina izločenega urina se zmanjša na 400 mililitrov;
• Indeks BP - 160/100 mm. rt. Umetnost.;
• Diagnoza beljakovin v urinu;
• Kršitev v sistemu hemostaze;
• Število molekul trombocitov se zmanjša.

Zapletena oblika nosečnosti - preeklampsija

Hude stopnje napredovanja preeklampsije

Hude stopnje napredovanja patologije preeklampsije pri nosečnici vključujejo eklampsijo in HELLP sindrom.

Z napredovanjem eklampsije se pojavijo simptomi preeklampsije, dodajo pa se tudi krči.

Napad eklampsije lahko povzročijo takšna dražila:

• Glasen in oster zvok;
• Svetel blisk svetlobe;
• stresno stanje;
• Bolečina.

Napad ne traja več kot 2 minuti. Napad se začne s trzanjem obraznih mišic, nato se trzanje razširi na okončine in nato na vsa mišična tkiva telesa.

Obstaja tudi reakcija očesnega organa - pogled se ustavi in ​​postane moten, zenice se hitro zvijejo. Ustnice se spustijo, prsti na rokah so stisnjeni v trdo pest.

Po 30 - 35 sekundah se pojavi konvulzivno stanje celotnega telesa:

• Mišice telesa postanejo zelo napete;
• Glava je vržena nazaj;
• Čeljusti se stisnejo v slogu;
• Koža kaže znake cianoze (modro obarvanje);
• Obstaja ustavitev dihanja;
• Nosečnica omedli.

Po nadaljnjih 10-25 sekundah se pojavi znak kloničnih konvulzij:

• Žena se silovito bije v krču;
• nenehno in nenadzorovano premika okončine;
• Poskakuje po postelji.

Konvulzije po eni in pol do dveh minutah oslabijo in popolnoma prenehajo.

Po napadu se pojavijo naslednji simptomi:

• Dihanje je hripavo;
• Iz ustne votline se izloča pena, če pride do grizenja konice jezika, potem je pena rdeča.

Okrevanje po napadu - dihanje postane enakomerno in umirjeno, koža pridobi naravno barvo, pride do zožitve vidnih zenic, nosečnica se popolnoma zave.

Po napadu se ženska krča ne spomni in kakršni koli dražljaji trenutno niso dovoljeni, ker lahko izzovejo nov, hujši napad. Preostali znak napada je šibkost telesa in huda bolečina v glavi.

Nevarnost tega stanja je, da lahko povzroči krvavitev v možganskih žilah in povzroči otekanje možganov, kar povzroči smrt.

Eklampsija je po simptomih podobna epilepsiji, vendar obstaja razlika.

Pri epilepsiji teh znakov ni, kot pri eklampsiji:

• Ni znakov hipertenzije;
• Indikatorji v urinu v mejah;
• Pred nastopom epileptičnega napada je bila zaznana avra epileptičnega tipa.

HELLP-sindrom - zapletena oblika gestoze

HELLP-sindrom je najnevarnejša oblika zapletene nosečnosti, ki ima hude posledice.

Klinični simptomi pozne gestoze:

• Znaki zlatenice;
• Bruhanje s krvavimi strdki;
• Insuficienca jetrnega organa;
• koma.

Sindrom HELLP se najpogosteje pojavi pri ženskah, ki so pogosto noseče. Ta vrsta gestoze se manifestira tudi po porodu. Zapleti HELLP sindroma so smrt 80,0 % nosečnic in njihovih nerojenih otrok.

Vrste gestoze, ki imajo redko obliko manifestacije:

• Kožni ekcem;
• Bolezen dermatoza;
• bronhialna astma;
• Srbenje kože in srbenje sluznice.

Te vrste gestoze so zapletena oblika obstoječih bolezni v telesu nosečnice, ki se v tem obdobju poslabšajo.

Redke vrste preeklampsije pri nosečnicah

Sorte gestoze med nosečnostjo so:

• Patologija osteomalacije. Za to vrsto preeklampsije je značilno mehčanje celic kostnega tkiva. Precej ostro se ta patologija kaže v hudih simptomih. Najpogosteje pride do uničenja zob, pojavi se bolečina v kosteh in sklepih, pojavi se šepajoča hoja, razvije se nevralgija. Vzrok osteomalacije je pomanjkanje vitaminov pri nosečnici in kalcija;
• Znaki ptializma. Pogosto se slinjenje pojavi v povezavi z bruhanjem iz telesa. Z veliko količino izločene sline pride do dehidracije telesnih celic, pride do motenj v govornem aparatu, pojavi se draženje na sluznici in koži;
• Bolezen hepatoze. Ta vrsta bolezni ima znake zlatenice. Nosečnico je treba nujno izolirati od okolice. Izvaja se diagnostika, ki je namenjena razlikovanju hepatoze od hepatitisa in začetku pravilne terapije;
• Patološka atrofija jetrnega organa.Če se ta zaplet nosečnosti pojavi v zgodnjem obdobju gestoze bolezni in ga ni mogoče pozdraviti, je treba umetno prekiniti razvoj ploda.

Vzroki gestoze pri nosečnicah

Do danes vzroki za nastanek preeklampsije med nosečnostjo pri nosečnici niso bili natančno raziskani. V študijah porodništva, pa tudi ginekologije, obstajajo le teorije o etiologiji preeklampsije.

Teorija kortiko-visceralnega tipa kaže na njegov izvor zaradi kršitve medsebojne povezave možganskih organov. Povezava možganske skorje s snovjo subkortikalnega tipa izgine, kar radikalno spremeni reflekse v žilnih membranah, pa tudi v samem sistemu krvnega obtoka.

Obstaja tudi teorija o motnjah v hormonski sferi in regulaciji hormonskega ozadja vitalnih organov, kar vodi do imunološkega konflikta s plodom.

Eden od razlogov je nagnjenost ženske k preeklampsiji. Preeklampsija ima dedni genetski značaj in če so porodnice med nosečnostjo doživele preeklampsijo, potem ima nosečnica veliko tveganje za razvoj te patologije.

Med prvo nosečnostjo je možna gestoza v prvi polovici nosečnosti, od druge nosečnosti in v naslednjih - razvoj se pojavi od druge polovice.

Najpogosteje zdravniki pridejo do soglasja, da se preeklampsija ne razvije iz enega vzroka, nastanek patologije se pojavi s kombinirano metodo iz različnih dejavnikov vpliva.

Patogeneza patologije

Mehanizem delovanja preeklampsije izhaja iz dejstva, da se v stenah krvnih žil oblikuje generalizirano spazmodično stanje, ki povzroča motnje v sistemu krvnega pretoka in oskrbo s krvjo celic tkiv vitalnih organov.

Ta motnja je še posebej opazna v periferni sferi oskrbe s krvjo - to so cerebralne žile, pa tudi žile z majhnim premerom okončin.

Spazmodično stanje žil, zviša indeks krvnega tlaka, zmanjša količino krožeče krvi v krvnem sistemu.

Ta mehanizem vodi do tega, da organi ne prejemajo hranilnih snovi in ​​molekul kisika, med boleznijo pa se oblikuje gestotični niz simptomov epileptičnega napada, ki lahko negativno vpliva na plod med njegovim razvojem, pa tudi na samo nosečnico.

Če so celice žilnih membran poškodovane, se pojavi naslednje:

• Visoka prepustnost žilnice;
• Sproščanje biološke tekočine iz membran krvnih žil v mišično tkivo - nastane modrica;
• Obstaja sprememba v sistemu hemostaze - lastnosti koagulacije krvne plazme so kršene;
• Konzistenca krvi je motena, tekočina postane bolj viskozna, kar ogroža pojav v telesu nosečne patologije - arterijske tromboze.

Najpogosteje so zaradi sprememb in motenj v sistemu krvnega pretoka prizadeti naslednji organi:

• Celice vseh organov možganov, zlasti možganskih žil;
• Celice ledvičnega organa;
• Celice jetrnega tkiva;
• Obstaja motnja v oskrbi s krvjo v majhnem placentnem krogu in v celovitosti celic posteljice.

Kaj je nevarna gestoza?

S patologijo preeklampsije pri nosečnicah se kršitev začne v strukturnih celicah, pa tudi v funkcionalnih sposobnostih možganskih celic:

• Cerebralna mikrocirkulacija je motena;
• Nastajanje krvnih strdkov v možganskih arterijah;
• Indeks povečanega tlaka znotraj lobanje;
• Cerebralni edem in krvavitev, ki vodi v smrt;
• Spremembe v celicah živčnih vlaken distrofične narave;
• Cerebralne krvavitve majhnega žariščnega tipa (mikro kapi).

Pri okvarjenem delovanju ledvic je razvoj nevaren:

• Vnetje ledvičnega organa;
• Povečana koncentracija beljakovin v urinu;
• Insuficienca ledvičnega organa v akutni fazi razvoja.

Če so se v jetrnih celicah pojavile gestozne spremembe, obstaja nevarnost razvoja:

• Žarišča nekroze organskih tkiv;
• Izliv krvi v jetrna tkiva.

V obdobju motenj oskrbe posteljice s krvjo pride do hipoksije otroka v razvoju, ki izzove:

• Ni popoln razvoj otroka - fizično in intelektualno;
• Razvoj prirojenih patologij organov in sistemov v maternici;
• Do bledenja ali spontanega splava nerojenega otroka.

Osnove klinične slike

Kakšen pritisk je značilen za pozno toksikozo?

Nevarni in patološki skoki krvnega tlaka med nosečnostjo, zlasti pri pozni gestozi, izgledajo kot povečanje sistoličnega tipa tlaka za več kot 30 mm. rt. Art., In diastolični tip tlaka - od 15 enot.

Precej nevarno je močno in spazmodično zvišanje krvnega tlaka v arterijah med srčno diastolo. To vodi do hipoksije ploda, pa tudi do umetnega zadrževanja telesa nosečnosti.

Med nosečnostjo je indikator krvnega tlaka 135/85 mm. rt. Umetnost. - to je znak nefropatije z gestozo.

Zelo pomembno je, da ženska pri načrtovanju nosečnosti sistematično spremlja indeks krvnega tlaka, da bi vedela trend njegovega nihanja.

Osnovni krvni tlak pred nosečnostjo in v prvem trimesečju nosečnosti lahko postane glavni individualni kazalnik nosečnice.

Diagnoza preeklampsije

Med načrtovanjem nosečnosti in med nosečnostjo mora ženska opraviti diagnostični pregled telesa, da bi ugotovila skrite patologije, ki so lahko vzrok preeklampsije.

Med nosečnostjo je treba sistematično izvajati naslednje preglede:

• Nenehno se tehtajte in se izogibajte prekomerni telesni teži. V 3. trimesečju ne morete pridobiti več kot 350,0 gramov v 7 dneh;
• Upoštevajte vodno ravnovesje in nenehno preverjajte telo za znake otekanja. Če je oteklina, pijte vodo - ne več kot 1000 mililitrov na dan;
• Stalni nadzor izhoda urina iz telesa;
• Stalno spremljanje indeksa krvnega tlaka. Tlak se meri na obeh rokah. Če obstaja velika razlika v indeksih krvnega tlaka desne in leve roke, je to znak preeklampsije.

V vsakem trimesečju se sistematično izvajajo tudi naslednje vrste laboratorijskih kliničnih testov za odkrivanje razvoja patologij v telesu in preeklampsije:

• Splošna in biokemijska analiza urina. Ta študija pomaga ugotoviti koncentracijo beljakovin v urinu, pa tudi ketonska telesa. Levkociti v urinu lahko kažejo na možen vstop v telo nosečnice okužbe in virusov. Glede na analizo urina se razlikuje patologija ledvic - pielonefritis s pozno preeklampsijo;
• Analiza krvne sestave - splošna in biokemijska;
• Metoda krvnega testa - koagulogram - bo pokazala spremembe v sistemu hemostaze in koagulacijske lastnosti krvne plazme;
• Ultrazvok maternice, pa tudi ploda z instrumentalno Dopplerjevo metodo. Pravočasno odkrivanje zamude pri nastanku otroka;
• Tehnika kardiotokografije razvijajočega se ploda. Ta tehnika se izvaja po 28. koledarskem tednu nosečnosti. Ta metoda vam omogoča, da ugotovite delovanje srčnega organa nerojenega otroka, pa tudi njegovo mobilnost in ugotovite morebitno hipoksijo ploda.

Nosečnico sistematično pregledajo tudi oftalmolog, zobozdravnik, nevrolog in nefrolog.

Nosečnico, ki je nagnjena k gestozi, tedensko pregleda terapevt in ginekolog.

Kako se zdravi preeklampsija med prenatalnim nastankom otroka?

V sodobni medicini metode popolne ozdravitve patologije preeklampsije med nosečnostjo niso bile razvite.

Zdravljenje je namenjeno:

• Glavna usmeritev v zdravljenju je pomoč pri reševanju otroka in zdravja porodnice. Nenehno se izvaja podporna terapija z zdravili organov, ki podpirajo življenje;
• S pomočjo sedativnega delovanja zdravil se okrepijo vlakna živčnega sistema.

Začetne faze preeklampsije, le ob rahlem otekanju, se zdravijo ambulantno, preostale stopnje razvoja in napredovanja preeklampsije pa le v klinični bolnišnici.

Uporablja se tudi pri zdravljenju diete brez soli in uporabe zeliščnih čajev in decokcij pri zdravljenju.

Zdravljenje z zdravili

Zdravila, ki jih zdravnik predpiše nosečnici pri zdravljenju preeklampsije, spadajo v naslednje farmakološke skupine zdravil:

• Pomirjevala;
• Sredstva za zmanjšanje indeksa BP;
• Zdravila iz skupine antikoagulantov;
• zdravila proti agregaciji;
• Diuretiki za otekanje.

Predpisani so tudi vitaminski kompleksi skupine vitaminov B in vitamin C.

Pri zdravljenju gestoze se uporabljajo pripravki dveh oblik - v obliki peroralnih tablet ali v obliki raztopin za infundiranje.

Uporablja se pri zdravljenju zdravil:

• Actovegin je predpisan za 2. in 3. trimesečje nosečnosti za večjo prekrvavitev posteljice in preprečevanje njene insuficience;
• Za nadomeščanje magnezija v telesu in krepitev srčne mišice - Magnezij B6 se uporablja pri zdravljenju preeklampsije;
• Zdravilo Curantil preprečuje hipoksijo posteljice in njeno insuficienco, povečuje delo placentnega kroga sistema krvnega pretoka in to zdravilo preprečuje tudi vaskularno trombozo;
• Zdravilo Hofitol je fitopreparat, ki lahko obnovi celice in delovanje jeter.

Če preeklampsija napreduje in je ni mogoče ustaviti z vsemi razpoložljivimi metodami, je predpisan carski rez, da se ohranijo novorojenčki in zdravje porodnic.

Preprečevanje preeklampsije

Glavna preventiva med nosečnostjo je združljivost Rh faktorjev pri obeh starših, da bi se izognili Rh konfliktu med materjo in nerojenim otrokom.

Upoštevati morate tudi naslednja pravila za zapleteno nosečnost:

• Dieta, v kateri je najmanj soli in iz prehrane izključite prekajene, vložene jedi in jedi iz moke;
• Pijte vsaj 1200 mililitrov vode na dan;
• Aktiven življenjski slog;
• Izogibajte se stresu;
• Opustite slabe navade;
• Nadzor telesne teže za preprečevanje debelosti;
• Sistematično opraviti diagnostični pregled stanja.

Video: pozna toksikoza (preeklampsija), edem.

Napoved za življenje

S pravočasno diagnozo patologije preeklampsije na začetni blagi stopnji otekanja ambulantno zdravljenje prinaša pozitivne učinke - napoved je ugodna.

Na stopnji preeklampsije je potrebno zdravljenje v bolnišnici. Zdravljenje z zdravili lahko popravi indeks krvnega tlaka in izboljša stanje nosečnice - napoved je ugodnejša.

Na stopnji preeklampsije eklampsije se pojavijo spremembe ne le v sistemu krvnega pretoka, temveč tudi v možganskih žilah. Velika verjetnost splava, pa tudi majhna verjetnost smrti zaradi možganske krvavitve pri nosečnici je neugodna prognoza.

HELLP-sindrom se v 80,0% primerov konča s smrtjo porodnice, v skoraj 100,0% primerov pa je bledenje ploda med razvojem neugodna prognoza.

Preeklampsija nosečnic (imenuje se tudi pozna toksikoza) je zaplet nosečnosti, ki se pojavi v drugi polovici nosečnosti in je značilna kršitev funkcij vitalnih organov in sistemov. Na žalost je preeklampsija ena najpogostejših težav: njene znake odkrijejo pri 13-16 % bodočih mamic.

Preeklampsijo delimo na nosečniško vodenico, nosečniško nefropatijo, preeklampsijo in eklampsijo. Preeklampsija, ki se pri nosečnicah razvije v ozadju navideznega dobrega počutja in v odsotnosti kakršnih koli bolezni, se šteje za "čisto preeklampsijo" in se pojavi pri 20-30% nosečnic. Če se pojavi v ozadju obstoječe bolezni (hipertenzija, bolezni ledvic, jeter, patologija endokrinega sistema, motnje presnove maščob), se šteje za kombinirano.

Manifestacije preeklampsije

Vodja nosečnosti je značilna vztrajna zaradi zastajanja tekočine v telesu in je eden od zgodnjih simptomov preeklampsije. Razlikovati med skritim in očitnim edemom. Latentni edem dokazuje patološko (več kot 300-400 g na teden) ali neenakomerno tedensko povečanje telesne mase.

Zaradi zmanjšanja izločanja urina in zadrževanja tekočine v telesu se telesna teža hitro poveča, opazimo prevlado nočnega uriniranja nad dnevnim. Običajno se otekanje začne v gležnjih in se postopoma širi navzgor. V nekaterih primerih obraz hkrati začne tudi otekati. Zjutraj je oteklina manj opazna, saj se med nočnim počitkom tekočina enakomerno porazdeli po telesu. Čez dan se oteklina spusti na noge in spodnji del trebuha. Tudi s hudim edemom splošno stanje in dobro počutje nosečnic praviloma ostaja dobro. Diagnoza vodenice pri nosečnicah temelji na odkrivanju edema, rezultatih tehtanja, primerjavi količine popijene in izločene tekočine na dan - ženska ne sme izločiti nič manj, kot pije.

Za nefropatijo je značilna kombinacija treh simptomov: edem, zvišan krvni tlak, prisotnost beljakovin v urinu. Lahko sta tudi dva simptoma v različnih kombinacijah. Nefropatija nosečnosti se običajno razvije v ozadju vodenice, ki je pred njo. Zvišanje krvnega tlaka do 135/85 mm Hg. Umetnost. in zgoraj je eden od pomembnih kliničnih znakov nefropatije. Izhodiščni odčitki krvnega tlaka so pomembni. Zvišanje sistoličnega krvnega tlaka (prva številka) za 30 mm Hg kaže na hipertenzijo pri nosečnicah. Umetnost. od prvotnega in diastolični (druga številka) - za 15 mm Hg. Umetnost. in višje. Posebej pomembno je zvišanje diastoličnega tlaka, ki je premo sorazmerno z zmanjšanjem krvnega obtoka posteljice in zmanjšanjem oskrbe ploda s kisikom.

Nefropatija je nevarna za zdravje nosečnic, porodnic in porodnic, saj lahko preide v eklampsijo (konvulzivni napad z motnjami v delovanju vseh organov in sistemov), povzroči hude motnje v delovanju vitalnih organov in ustvarja predpogoje za tako zapleti, kot so prezgodnji odstop normalno locirane posteljice, krvavitev, hipoksija ploda (nezadostna oskrba s kisikom), smrt ploda.

Hudi zapleti preeklampsije (krvavitev, prezgodnji odmik normalno locirane posteljice, smrt ploda) v veliki meri niso posledica visokega krvnega tlaka, temveč njegovih ostrih nihanj.

Prisotnost beljakovin v urinu (proteinurija) je eden najbolj značilnih znakov preeklampsije. Postopno povečanje beljakovin v urinu kaže na poslabšanje poteka bolezni. Hkrati s prisotnostjo teh simptomov pri nosečnicah se zmanjša količina izločenega urina. Dnevna količina urina se zmanjša na 400-600 ml ali manj. Manj ko se urina izloči, slabša je prognoza bolezni. Dlje kot traja nefropatija, slabša je napoved stanja nosečnice in izida nosečnosti.

Preeklampsija se kaže s pretežno motnjo mikrocirkulacije v centralnem živčnem sistemu. Za to vrsto preeklampsije je poleg značilne triade simptomov značilen občutek teže v zatilju, glavoboli, bolečine v trebuhu, v desnem hipohondriju, slabost, bruhanje, motnje vida. Hkrati z naštetimi simptomi se lahko pojavijo motnje spomina, nespečnost ali zaspanost, razdražljivost, brezbrižnost in letargija. Pojavi se tudi oslabitev vida, utripanje "mušic" ali iskric, "tančica" pred očmi, kar je posledica motenj prekrvavitve v okcipitalnem delu možganske skorje in poškodbe mrežnice.

Za preeklampsijo so značilni naslednji simptomi: sistolični krvni tlak 160 mm Hg. Umetnost. in višje; diastolični krvni tlak 110 mm Hg. Umetnost. in višje; vsebnost beljakovin v urinu 5 g na dan ali več); zmanjšanje količine izločenega urina (manj kot 400 ml); motnje možganov in vida, navzea, bruhanje, zmanjšanje števila trombocitov (krvnih celic, odgovornih za strjevanje krvi), zmanjšanje aktivnosti koagulacijskega sistema krvi, okvarjeno delovanje jeter.

Eklampsija je huda stopnja preeklampsije, v kateri se poleg simptomov, značilnih za nefropatijo in preeklampsijo, razvijejo krči. Pojav konvulzivnega napada eklampsije najpogosteje izzovejo zunanji dražljaji (močna svetloba, oster zvok, bolečina, stresna situacija). Napad konvulzij praviloma traja 1-2 minuti.

Po napadu bolnik leži nezavesten. Čez nekaj časa se zavest vrne, vendar se ne spomni ničesar o tem, kaj se je zgodilo, pritožuje se zaradi glavobola in splošne šibkosti. V nekaterih primerih se nezavestno stanje ne prekine in čez nekaj časa preide v naslednji napad. Lahko je več napadov. Napoved je neugodna, če se po napadu razvije globoka koma (stanje, v katerem ni zavesti, koordinacijska funkcija možganov je delno izgubljena), kar kaže na možganski edem, pa tudi na možne krvavitve. V nekaterih primerih se lahko pojavi nekonvulzivna oblika eklampsije. V tem primeru se bolnik pritožuje zaradi hudega glavobola, zatemnitve v očeh. Nenadoma pade v komo zaradi visokega krvnega tlaka.

Stopnje edema
Očitni vidni edemi se v svoji razširjenosti razlikujejo po stopnjah:

• I stopnja - otekanje nog;
• II stopnja - otekanje nog in trebuha;
• III stopnja - otekanje nog, sprednje stene trebuha in obraza;
• IV stopnja - generalizirana - razširjena na noge, trup, roke, obraz.

Vzroki in mehanizmi razvoja preeklampsije

Vzroki gestoze so zelo raznoliki. V zvezi s tem je bilo predlaganih več teorij o razvoju tega zapleta. Torej, po eni teoriji, je preeklampsija posledica kršitve razmerja med možgansko skorjo in subkortikalnimi formacijami, kar se izraža z refleksnimi spremembami v žilnem sistemu in motnjami krvnega obtoka.

Pomembna za razvoj gestoze je kršitev hormonske regulacije funkcij vitalnih organov in sistemov. Pomembno vlogo pri razvoju preeklampsije ima imunološka nezdružljivost tkiv matere in ploda. Številni znanstveniki so mnenja o možnosti dedne nagnjenosti k pojavu preeklampsije. Vendar pa večina raziskovalcev meni, da ni enotnega mehanizma za razvoj preeklampsije, ampak obstaja skupni učinek različnih škodljivih dejavnikov pri razvoju te patologije.

Z vidika možnih mehanizmov za razvoj preeklampsije je velik pomen krč vseh žil, kar vodi do motenj krvnega obtoka v organih in tkivih ter motnje njihovega delovanja. Odraz vazospazma je zvišanje krvnega tlaka. Enako pomembna je poškodba notranje plasti krvnih žil – endotelija. Poškodba endotelija povzroči zmanjšanje sinteze snovi v njem, ki vplivajo na žilni tonus in sistem strjevanja krvi, ter spremembo občutljivosti na njih s strani žilne stene.

Telo sintetizira tudi številne druge snovi, ki uravnavajo žilni tonus. Pod vplivom škodljivih dejavnikov se poruši ravnovesje med snovmi, ki zagotavljajo širjenje in zoženje krvnih žil v korist slednjih, kar vodi do vazospazma. V ozadju tekočih sprememb se aktivira proces intravaskularne koagulacije krvi, motijo ​​se lastnosti krvnega pretoka in njegova viskoznost se poveča. Krvni obtok v žilah postane otežen, kar spremlja nastajanje krvnih strdkov, zmanjša se oskrba tkiv matere in ploda s kisikom.

Skupaj s tekočimi spremembami se zmanjšajo kazalniki delovanja srčno-žilnega sistema nosečnice. Zaradi povečane prepustnosti žilne stene v ozadju poškodbe žilnega endotelija tekoči del krvi vstopi v tkivo, kar se kaže v obliki edema.

Preeklampsijo spremlja huda okvara delovanja ledvic, ki ima različne manifestacije, od pojava beljakovin v urinu do akutne ledvične odpovedi - stanja, v katerem se ledvice ne morejo spopasti s svojim delom. Pri preeklampsiji je moteno tudi delovanje jeter, ki ga spremljajo motnje cirkulacije v tkivih, žariščne nekroze (območja nekroze) in krvavitve. Opažene so tudi funkcionalne in strukturne spremembe v možganih: motnje mikrocirkulacije, pojav krvnih strdkov v posodah z razvojem distrofičnih sprememb v živčnih celicah, majhne ali majhne žariščne krvavitve, edem s povečanim intrakranialnim tlakom. Pri gestozi pri nosečnicah so tudi izrazite spremembe posteljice, ki so vzrok za razvoj kronične hipoksije in zamude. razvoj ploda. Te spremembe spremlja zmanjšanje krvnega pretoka ploda in placente.

Kako se diagnosticira gestoza?
Diagnoza preeklampsije temelji na oceni anamnestičnih podatkov (podatki o boleznih ženske, potek te nosečnosti), bolnikovih pritožb, rezultatov objektivne klinične študije in laboratorijskih podatkov. Za razjasnitev situacije in objektivno oceno bolnikovega stanja je treba oceniti:

• lastnosti strjevanja krvi;
• splošna analiza krvi;
• biokemični parametri krvi;
• splošno in biokemijsko;
• razmerje med porabljeno in izločeno tekočino;
• vrednost krvnega tlaka;
• sprememba telesne teže v dinamiki;
• koncentracijska funkcija ledvic;
• stanje fundusa.

Ob sumu na preeklampsijo opravimo ultrazvočni pregled in dopplerometrijo. Potrebna so tudi dodatna posvetovanja terapevta, nefrologa, nevropatologa, oftalmologa.

Zdravljenje preeklampsije

Glavna načela zdravljenja gestoze vključujejo: oblikovanje terapevtskega in zaščitnega režima, obnovitev delovanja vitalnih organov, hiter in skrben porod.

Z vodenico 1. stopnje je mogoče zdravljenje izvajati v pogojih ženskih klinik. Pri vodenici II-IV stopnje se zdravljenje izvaja v bolnišnici. Nosečnice s hudo nefropatijo, preeklampsijo, eklampsijo je treba hospitalizirati v bolnišnicah v multidisciplinarnih bolnišnicah, ki imajo enoto za intenzivno nego in oddelek za nego nedonošenčkov.

Zdravljenje preeklampsije vključuje niz ukrepov:

• prehrana z omejitvijo tekočine (800-1000 ml na dan) in soli, obogatena z beljakovinami in vitamini;
• oblikovanje medicinskega in zaščitnega režima (vključno s sedativi);
• infuzijsko ali intravensko terapijo (njen cilj je izboljšati krvni obtok v majhnih žilah, vključno z žilami posteljice). Količina infuzij je do 1400 ml na dan (z uporabo Reopoliglyukina, plazemskih pripravkov itd.);
• antihipertenzivna terapija - zdravljenje za znižanje krvnega tlaka (dibazol, magnezij, nitrati, zaviralci ganglijev za nadzorovano hipotenzijo, kalcijevi antagonisti, apresin);
• preprečevanje placentne insuficience (aktovegin, vitamini E, B6, B12, C, metionij).

Predpisana so pomirjujoča, diuretična zdravila, pa tudi zdravila, ki znižujejo krvni tlak in izboljšujejo pretok krvi.

Trajanje zdravljenja je odvisno od resnosti preeklampsije in stanja ploda. Pri blagi nefropatiji mora biti zdravljenje v bolnišnici najmanj 2 tedna, v povprečju od 2 do 4 tedne, odvisno od stanja ploda. Bolnika je mogoče odpustiti iz bolnišnice s priporočili za nadaljevanje zdravljenja pod nadzorom zdravnika predporodne klinike. Pri hudi nefropatiji in učinku zdravljenja je optimalno opazovanje in zdravljenje v bolnišnici do poroda. Zdravljenje hude nefropatije, preeklampsije in eklampsije poteka skupaj z reanimatologi v enoti za intenzivno nego.

Indikacije za zgodnji porod (običajno ga izvaja) so:

• zmerna nefropatija brez učinka zdravljenja v 7-10 dneh;
• hude oblike preeklampsije z neuspehom intenzivne terapije 2-3 ure;
• nefropatija, ne glede na resnost, z zamudo pri razvoju ploda in odsotnostjo njegove rasti med zdravljenjem;
• preeklampsija, eklampsija in njeni zapleti.

Dostava skozi naravni porodni kanal se izvaja v prisotnosti ustreznih pogojev: z zadovoljivim stanjem bolnika in učinkom zdravljenja, v odsotnosti intrauterinega trpljenja ploda glede na ultrazvok in kardiomonitoring.

Preprečevanje preeklampsije

Pri bolnikih, pri katerih obstaja tveganje za razvoj te patologije, je treba izvajati ukrepe za preprečevanje razvoja preeklampsije. Dejavniki tveganja vključujejo: moteno presnovo maščob, hipertenzijo, patologijo ledvic, bolezni endokrinega sistema, nalezljive bolezni, kombinirano patologijo notranjih organov (to je prisotnost več bolezni).

Preprečevanje preeklampsije v rizični skupini se začne v drugem trimesečju nosečnosti. Hkrati je treba organizirati racionalen režim počitka in prehrane: zadosten spanec (približno 8 ur na dan), redne sprehode, pomembno je ohraniti dobro razpoloženje, ustvariti mirno čustveno ozadje. Pomembno je redno spremljanje stanja matere in ploda, da prepoznamo prve znake, ki nakazujejo nastanek preeklampsije. Preventiva zaradi drog je namenjena optimizaciji delovanja živčnega sistema, jeter, ledvic in presnovnih procesov. Pomembno je zagotoviti normalno stanje koagulacijskega sistema krvi. Trajanje tečaja profilakse z zdravili je v povprečju 3-4 tedne.

Igor Makarov
dr.med. Sci., profesor, doktor najvišje kategorije,
Oddelek za porodništvo in ginekologijo MMA jim. NJIM. Sechenov

Diskusija

Menim, da je članek zelo koristen, saj v predporodni kliniki nimajo vsi zdravniki časa razložiti, kaj pomeni ta ali ona bolezen (indikacija). Jaz pa se počutim veliko bolj mirnega, če vem, kaj lahko pričakujem in kako se izogniti nezaželenemu rezultatu. In glede tega, kdo in kako se lahko "navije", potem je tukaj vse odvisno od psihologije osebe. Še enkrat hvala Igorju Makarovu za članek.

26.01.2010 16:38:58, Natalia, Serpukhov

je bila placentna insuficienca, nato pa je prešla v preeklampsijo, preživela mirno kljub dejstvu, da je bila v bolnišnici skoraj 4 mesece. Seveda je grozljivo, kakšne bi lahko bile posledice, vendar je sama rodila v 38. tednu. so mi pomagali obvladati pritiske med porodom, vendar so bili kadar koli pripravljeni na CS.

14.03.2008 00:23:59

Veliko medicinskih informacij, naj nosečnice ne berejo :). Prvega sem rodila pri 22 letih, za preeklampsijo z vsemi znaki sem že izvedela iz izvlečka. Počutila sem se skoraj normalno, glava mi je bila malo čudna, težko sem prenašala težo, otekle so mi noge in dlani. Nisem vedel. da se tako manifestira gestoza :). Ampak če bi prebral ta članek, bi me zgrabila panika.
In tako je en teden ležala v porodnišnici, specializirani za preeklampsijo, oykala iz magnezija, vsem merila pritisk, se smejala na oddelku za 8 ljudi, rodila na oddelku za 5 ljudi. Bilo je nekoč grozljivk za brati :).

Komentar na članek "Nevarne spremembe: preeklampsija nosečnic"

Nosečnost v življenju ženske je edinstveno obdobje, polno prijetnih sprememb in rahlega vznemirjenja, včasih pa to vznemirjenje presega kategorijo pljuč in s tem škoduje bodoči mamici. Ali sta nosečnost in vegetarijanstvo združljiva? Z obiskom forumov vegetarijancev je enostavno prepoznati težave, ki jih skrbijo. Odločili smo se razčistiti glavne mite o vegetarijanstvu in nosečnosti in s tem razbliniti vse razloge za navdušenje žensk. Glavni miti na temo "Nosečnost in ...

Akutni pielonefritis (vnetje ledvic) je ena najpogostejših bolezni sečil pri otrocih; je bolezen, ki je akutni mikrobno-vnetni proces v pielokalicealnem sistemu in tubulointersticijskem tkivu ledvic. Poti okužbe ledvic pri pielonefritisu: ascendentni (pogosteje v starejših starostnih skupinah, pri deklicah je lahko vir vnetja vulva, pri dečkih - vneta kožica, glavica penisa) hematogena (pri ...

Tečaji predporodne psihologije Tečaji predporodne psihologije postajajo vse bolj priljubljeni. Glavni cilj porodnic je, da se pravilno pripravijo na porod. Pod strogim nadzorom specialista bo vaš porod nežen in neboleč za psihično zdravje. Komunikacija, nasičena z informacijami, koristnimi za mater, bo pomagala razbremeniti stres in nerazumno tesnobo. Težave z negotovostjo, trpljenjem zaradi pričakovanja bolečine, negotovostjo in...

Strokovnjaki Royal College of Obstetricians and Gynecologists opozarjajo bodoče mamice, da je lahko letenje z letalom do določenega roka nevarno za zdravje nosečnic. Relativno varno obdobje za letenje med nosečnostjo je bilo priznano do 37 tednov, pri večplodni nosečnosti ali v primeru visokega tveganja prezgodnjega poroda pa do 32 tednov. Avtorji študije so preučevali padce tlaka v kabini ladje in učinek nizke...

Ob izidu novih epizod animirane serije Steven Universe o dogodivščinah mladega superjunaka in ekipe mogočnih draguljev vas kanal Cartoon Network in zabavni znanstveni muzej Experimentanium vabita k sodelovanju v nagradni igri za gojenje pravih. kristali! Organizatorji natečaja bodo delili svoje skrivno znanje o tem, kako to fascinantno izkušnjo izvesti doma z navadno soljo ali sladkorjem, nato pa bodo nagradili tri lastnike najlepših in najbolj nenavadnih kristalov...

Med nosečnostjo si želite biti lepi bolj kot kdaj koli prej. Toda ženska v položaju ima številne omejitve. Številni lepotni postopki in prehranski dodatki so prepovedani, za dovoljene manipulacije pa ni vedno moči. Kaj storiti? Obrnite se na metode, ki bodo zagotovo prinesle lepoto in koristile materi in otroku. Spanje Vsi vedo, da če spite manj od pričakovanega, se to takoj odrazi na obrazu: koža je videti utrujena, izgubi svežino in zdravo barvo...

Izbor zanimivih člankov na temo "nosečnost in otroci" Kako škodljiv je alkohol za nosečnice Ali kemikalije vplivajo na nosečnico in njen plod Kako pomembna je nevarnost za plod, če bodoča mati kadi Katere bolezni se imenujejo spolno prenosljive bolezni in zakaj Zakaj pride do neplodnosti Kakšne so nevarnosti kroničnih bolezni za nosečnico in njen plod Ali je mogoče izbrati spol nerojenega otroka Kaj je bazalna temperatura in kako jo meriti Kako določiti najugodnejšo ...

Nevarne spremembe: gestoza nosečnic. Preeklampsija nosečnic (imenuje se tudi pozna toksikoza) je zaplet nosečnosti, ki se pojavi v drugi polovici nosečnosti in je značilna kršitev funkcij vitalnih organov in sistemov.

Poleg veselega pričakovanja rojstva otroka, 9 mesecev nosečnosti prinaša tudi veliko skrbi in skrbi glede njegovega stanja. Toda ali mu je v želodcu udobno, ali se bo rodil pravočasno in kaj pomenijo vse spremembe, ki se v tem času zgodijo z ženskim telesom? Katere od njih je mogoče pripisati normalnim in katere signalizirajo nevarnost in zahtevajo takojšnjo zdravniško pomoč? Vsa ta in številna druga vprašanja skrbijo nosečnice, kar povzroča nekatere ...

Olesya Tveritinova | Kako nevarne so kemikalije za nosečnice, pove predstojnica ginekološkega oddelka Klinično diagnostičnega centra MEDSI. "Mnoge ženske se med nosečnostjo trudijo, da ne bi uporabljale kemikalij – gospodinjskih, barv za lase, lakov za nohte, dekorativne kozmetike. Za tem stoji splošno prepričanje in osebno prepričanje, da lahko ti izdelki škodujejo nerojenemu otroku. Po mojem mnenju je takšno vedenje upravičeno. .

Vseh 9 mesecev pod vašim srcem raste dojenček, ki je obdan ne le z vašo ljubeznijo in naklonjenostjo, temveč tudi z zanesljivo zaščito pred amnijsko membrano in amnijsko tekočino. Fetalni mehur tvori zaprt rezervoar s sterilnim okoljem, zahvaljujoč kateremu je otrok zaščiten pred okužbo. Običajno pride do razpoka ovoja in odtekanja amnijske tekočine pred porodom (ko je maternični vrat popolnoma odprt) ali neposredno med porodom. Če je bila integriteta mehurja že prej ogrožena, je ...

Diskusija

11. Ali lahko zdravnik ob pregledu pri zdravniku vedno z gotovostjo postavi diagnozo prezgodnjega odtekanja vode?
Pri masivni rupturi diagnoze ni težko postaviti. Toda na žalost v skoraj polovici primerov zdravniki celo na vodilnih klinikah dvomijo o diagnozi, če se zanašajo le na podatke pregleda in stare raziskovalne metode.

12. Ali je mogoče z ultrazvokom postaviti diagnozo prezgodnjega odtekanja vode?
Ultrazvočni pregled omogoča ugotoviti, ali ima ženska oligohidramnij ali ne. Toda vzrok za oligohidramnij je lahko ne le raztrganje membran, temveč tudi okvara delovanja ledvic ploda in druga stanja. Po drugi strani pa obstajajo primeri, ko pride do majhne rupture membran v ozadju polihidramnija, na primer pri patologiji ledvic nosečnice. Ultrazvok je pomembna metoda za spremljanje stanja ženske, ki je imela prezgodnji razpok ovojev, vendar ne daje odgovora na vprašanje, ali so plodovi nepoškodovani.

13. Ali je mogoče določiti puščanje vode z lakmusovim papirjem?
Dejansko obstaja taka metoda za določanje amnijske tekočine, ki temelji na določanju kislosti vaginalnega okolja. Imenuje se nitrazinski test ali amniotest. Običajno je vaginalno okolje kislo, amnijska tekočina pa nevtralna. Zato vstop amnijske tekočine v nožnico vodi do zmanjšanja kislosti vaginalnega okolja. Toda na žalost se kislost vaginalnega okolja zmanjša tudi v drugih stanjih, kot so okužba, urin, sperma. Zato test, ki temelji na ugotavljanju kislosti nožnice, žal daje veliko tako lažno pozitivnih kot lažno negativnih rezultatov.

14. V mnogih porodnišnicah jemljejo bris vode, kako natančna je ta metoda za diagnosticiranje prezgodnjega odtekanja vode?
Izcedek iz nožnice, ki vsebuje plodovo vodo, ko ga nanesemo na predmetno stekelce in posušimo, tvori vzorec, ki spominja na liste praproti (fenomen praproti). Na žalost test daje tudi veliko netočnih rezultatov. Poleg tega v številnih zdravstvenih ustanovah laboratoriji delujejo le podnevi in ​​ob delavnikih.
15. Katere so sodobne metode za diagnosticiranje prezgodnjega razpoka plodovih ovojev?
Sodobne metode diagnosticiranja prezgodnjega razpoka plodovih ovojev temeljijo na določanju specifičnih beljakovin, ki jih je v amnijski tekočini veliko in jih običajno ni v izcedku iz nožnice in drugih telesnih tekočinah. Za odkrivanje teh snovi se razvije sistem protiteles, ki se nanese na testni listič. Načelo delovanja takih testov je podobno testu nosečnosti. Najbolj natančen test je test, ki temelji na detekciji beljakovine, imenovane placentni alfa mikroglobulin. Komercialno ime je Amnishur (AmniSure®).

16. Kako natančen je test Amnishur?
Natančnost Amnishur testa je 98,7 %.

17. Ali lahko ženska opravi test Amnishur sama?
Da, za razliko od vseh drugih raziskovalnih metod test Amnishur ne zahteva pregleda v ogledalih in ga lahko ženska opravi doma. Vse, kar potrebujete za pripravo testa, je vključeno v kompletu. To je tampon, ki ga vstavimo v nožnico do globine 5-7 cm in tam držimo 1 minuto, epruveto s topilom, v kateri tampon speremo 1 minuto in nato vržemo testni listič, ki se vstavi v epruveto. Rezultat se odčita po 10 minutah. V primeru pozitivnega rezultata, kot pri testu nosečnosti, se pojavita 2 trakova. Z negativnim rezultatom - en trak.

18. Kaj če je rezultat testa pozitiven?
Če se je test izkazal za pozitivnega, morate poklicati rešilca ​​ali iti v porodnišnico, če je nosečnost daljša od 28 tednov, in na ginekološki oddelek bolnišnice, če je nosečnost manjša od 28 tednov. Čim prej se začne zdravljenje, večja je možnost, da se izognemo zapletom.

19. Kaj če je test negativen?
Če je test negativen, lahko ostanete doma, vendar se morate ob naslednjem obisku zdravnika pogovoriti o motečih simptomih.

20. Če je od domnevnega razpoka ovojnic minilo več kot 12 ur, ali je možno testiranje?
Ne, če je od domnevnega razpoka minilo več kot 12 ur in so znaki odtekanja vode prenehali, lahko test pokaže napačen rezultat.

Vprašanja in odgovori o prezgodnjem iztekanju amnijske tekočine

1. Kako pogost je prezgodnji razpok ovojnic?
Pravo prezgodnje pokanje plodovih plodov se pojavi pri približno eni od desetih nosečnic. Vendar pa skoraj vsaka četrta ženska doživi neke vrste simptome, ki jih je mogoče zamenjati s prezgodnjim razpokom membrane. To je fiziološko povečanje vaginalnega izločanja in rahla urinska inkontinenca v kasnejši nosečnosti ter obilen izcedek pri okužbah genitalnega trakta.

2. Kako se kaže prezgodnji razpok ovojnic?
Če je prišlo do velikega razpoka membran, ga ni mogoče zamenjati z ničemer: takoj se sprosti velika količina bistre tekočine brez vonja in barve. Če pa je vrzel majhna, kar zdravniki imenujejo tudi subklinična ali visoka lateralna vrzel, potem je lahko zelo težko postaviti diagnozo.

3. Kakšna je nevarnost prezgodnjega razpoka ovojnic?
Obstajajo 3 vrste zapletov, ki lahko vodijo do prezgodnjega razpoka membran. Najpogostejši in hud zaplet je razvoj ascendentne okužbe, vse do sepse novorojenčka. Pri prezgodnji nosečnosti lahko prezgodnji razpok ovojev povzroči prezgodnji porod z vsemi posledicami nedonošenčka. Pri velikem odtoku vode je možna mehanska poškodba ploda, prolaps popkovine, odpad posteljice.

4. Kdo ima večjo verjetnost, da bo počil membrane?
Dejavniki tveganja za prezgodnji razpok plodov so okužba spolnih organov, prenapetost plodov zaradi polihidramnija ali večplodne nosečnosti, poškodbe trebuha, nepopolno zaprtje materničnega ustja. Pomemben dejavnik tveganja je prezgodnji razpok ovojnic med prejšnjo nosečnostjo. Vendar pa skoraj pri vsaki 3. ženski pride do rupture ovojnic brez pomembnih dejavnikov tveganja.

5. Kako hitro pride do poroda v primeru prezgodnjega razpoka plodovih plodov?
To je v veliki meri odvisno od trajanja nosečnosti. Pri donošeni nosečnosti polovica žensk spontano porodi v 12 urah in več kot 90 % v 48 urah. Pri prezgodnji nosečnosti je možno obdržati nosečnost teden ali več, če se okužba ne pridruži.

6. Ali se lahko majhna količina amnijske tekočine normalno sprosti?
Običajno so plodove ovojnice nepredušne in ne pride do niti najmanjšega prodiranja amnijske tekočine v nožnico. Ženske pogosto zamenjujejo povečano izločanje iz nožnice ali rahlo urinsko inkontinenco za uhajanje amnijske tekočine.

7. Ali drži, da se v primeru prezgodnjega odtekanja vode nosečnost prekine ne glede na termin?
Prezgodnji razpok plodovih plodov je sicer res zelo nevaren zaplet nosečnosti, a s pravočasno diagnozo, hospitalizacijo in pravočasnim zdravljenjem se prezgodnja nosečnost pogosto lahko podaljša, če ne pride do okužbe. S polno nosečnostjo in blizu polne nosečnosti praviloma spodbujajo začetek poroda. Sodobne metode diagnostike in zdravljenja vam v tem primeru omogočajo nemoteno pripravo ženske na porod.
8. Če je prišlo do prezgodnjega razpoka ovojnic, sluzni čep pa se ni odlepil, ali ščiti pred okužbo?
Sluzni čep sicer ščiti pred okužbo, a če membrane počijo, samo zaščita sluznega čepa ni dovolj. Če se zdravljenje ne začne v 24 urah po rupturi, lahko pride do resnih infekcijskih zapletov.

9. Ali drži, da se vodnice delijo na prednje in zadnjevodnice in izlitje prednjih vodnic ni nevarno, je pogosto normalno?
Plodove vode sicer delimo na sprednje in zadnje, a ne glede na to, kje pride do razpoke, so to prehodna vrata za okužbo.

10. Kaj je pred razhodom?
Sama po sebi se ruptura membrane pojavi neboleče in brez predhodnikov.

Tudi če ženska načrtovanje nosečnosti jemlje resno, poskuša skrbeti za svoje zdravje, sledi navodilom zdravnika skozi celotno obdobje, se lahko celo dolgo pozabljena kronična bolezen pojavi z zapleti. Preeklampsija med nosečnostjo se pogosto pojavi v ozadju takšnih situacij in zdravljenje, še posebej, če so bili ključni simptomi opaženi pozneje, ni vedno učinkovito. Kakšna je nevarnost te patologije in kako se ji izogniti?

Kaj je gestoza med nosečnostjo

Nekateri zdravniki to stanje imenujejo pozna toksikoza, saj se njen pojav diagnosticira šele v drugi polovici nosečnosti, splošni simptomi pa so enaki kot v prvem trimesečju s toksikozo. Pogosto se bo razvila z večplodno nosečnostjo, boleznijo ledvic. Po medicinski statistiki je preeklampsija v drugi polovici nosečnosti glavni vzrok smrti ploda in matere, saj je prizadeta večina notranjih sistemov:

• prebavni;
• živčen;
• kardiovaskularni;
• endokrine.

simptomi

Če ženska ob soočenju z zgodnjo toksikozo večinoma doživi le splošno nelagodje zaradi pogostega bruhanja, izgube apetita, omotice, potem preeklampsija že povzroči resnejše zaplete tako zanjo kot za plod. Preeklampsija poteka na različne načine, vendar zdravnike vodijo 3 ključne značilnosti, ki jo pomagajo določiti:

• otekanje;
• hipertenzija;
• proteinurija.

Težave pri postavljanju diagnoze ustvarjajo individualnost klinične slike: vsi 3 simptomi morda ne sovpadajo. Poleg tega vlogo igra dejstvo, da lahko opazite le patološko povečanje telesne mase zaradi edema, občutite skok pritiska ali, če ledvice močno trpijo, občutite spremembe v njihovem delu. Od vseh stopenj preeklampsije se le eklampsija pojavi z velikim številom izrazitih simptomov.

Zgodnja preeklampsija

V prvih 10 tednih je težko prepoznati preeklampsijo, ker se prikrije kot klasična toksikoza - edini simptom je slabost, katere stopnja določa resnost bolezni. 3-5 krat na dan, predvsem zjutraj - blaga oblika, ki velja za normo. Če nosečnost spremlja izguba teže, pogosta slabost, ki se konča z bruhanjem, zvišana telesna temperatura, spremembe v ravni hemoglobina in beljakovin v urinu, zdravniki govorijo o hudi obliki. Do 12. tedna nosečnosti bi morali znaki preeklampsije izginiti.

Pozen

Zdravniki imenujejo pojav pozne toksikoze bolj nevaren za žensko in plod. Takšno patologijo bo že spremljala motnja v delovanju ledvic, ki povzroča vodenico nosečnic - to je 1. stopnja preeklampsije. Po tem pritisk raste in lahko niha, kar je znak nefropatije in naslednje stopnje. Sledi rast beljakovin v urinu, zadnja stopnja gestoze pa ima značilne simptome v obliki:

• konvulzije;
• izguba zavesti;
• srčni napad;
• koma.

Vzroki

Zdravniki še naprej iščejo predpogoje za pozno toksikozo, saj predstavljene teorije še vedno ne pojasnjujejo vseh simptomov, kar ne omogoča izpeljave edine pravilne formule, ki bi pomagala preprečiti ta zaplet. V medicini se razlikujejo naslednje teorije o pojavu gestoze:

• Placenta začne sintetizirati snovi, ki so v konfliktu z materinimi T-celicami in blokirajo njihovo aktivnost. To povzroči preobčutljivost telesa nosečnice in posledično poškodbo ledvic in jeter zaradi podobne strukture med tkivi teh organov in placento.
• Pomanjkanje folne kisline in vitaminov B v pozni nosečnosti (3. trimesečje) je še posebej nevarno in lahko vpliva na raven homocisteina. Ima tudi toksičen učinek na endotelij, ki povzroča edem, je preobremenjen z visokim krvnim tlakom in proteinurijo.
• Konflikt med skorjo in subkortikalno strukturo možganov povzroči hemodinamične motnje, kar povzroči zvišanje pritiska, eklampsijo. Teorijo potrjujejo povečana preeklampsija nosečnic, ki so imele kronični stres, in rezultati encefalograma.

Obstaja tudi domneva o dednem prenosu gestoze po avtosomno recesivni poti. Vendar pa se vse medicinske teorije zbližajo na točki patogeneze: močno je povezana z vazospazmom, ki vodi v moten pretok krvi. Od tod prihajajo vse manifestacije patologije - postopoma so prizadete posode posteljice, možganske celice, stanje krvi (njena tekočnost in stopnja koagulacije).

Razvrstitev

Zdravniki uporabljajo več možnosti za razdelitev oblik te patologije, vendar je najpogostejša mednarodna klasifikacija OPG-gestoz (po ICD-10), v skladu s katero so dovoljene naslednje možnosti:

• Kronična hipertenzija, ki vpliva na nosečnost, porod in obdobje po njih.
• Hipertenzija v anamnezi, ki jo spremlja proteinurija (posode v ledvicah postanejo tanjše, kar izzove pojav beljakovin v urinu).
• Za preeklampsijo je značilno otekanje okončin, opažena je proteinurija, vendar ni povečanja tlaka.
• Med nosečnostjo se je pojavila hipertenzija, vendar urinski testi kažejo minimalna odstopanja beljakovin.
• Kombinacija hipertenzije s proteinurijo, ki se je pokazala le med nosečnostjo.
• Huda eklampsija med nosečnostjo in po njej.

Zapleti

Preeklampsija je ključni vzrok za edeme, povišan pritisk, glavobole in prezgodnji porod. Negativno vpliva tako na razvoj ploda kot na zdravje nosečnice, še posebej, če se pojavi pri ženskah z ledvično patologijo, v ozadju kronične arterijske hipertenzije, jetrnega ali srčnega popuščanja. Zapleti preeklampsije - distrofične spremembe notranjih organov, tj. izzove:

• kronična hipoksija;
• dehidracija (zaradi pogostega bruhanja);
• krvavitev v možganih;
• vaskularna tromboza;
• motnje v delovanju pljuč;
• odpoved ledvic.

Poleg tega zdravniki ne izključujejo, da lahko preeklampsija povzroči otekanje materinih možganov in celo komo, vendar obstajajo tudi zapleti, ki se pokažejo po koncu nosečnosti - to so:

• dolgotrajna močna krvavitev po porodu;
• razvoj srčnega popuščanja.

Posledice gestoze za otroka

Obstajajo možnosti za rojstvo zdravega otroka pri ženskah, katerih nosečnost je bila značilna preeklampsija, vendar le, če obstaja rahla manifestacija te patologije. Če poteka v akutni obliki, obstaja možnost smrti ploda v kateri koli fazi nosečnosti. Pri vseh manifestacijah gestoze zdravniki ne izključujejo:

• prezgodnji porod;
• intrauterina zaostalost rasti;
• premajhna teža pri novorojenčku;
• težave z duševnim razvojem otroka;
• smrt novorojenčka.

Vodenje nosečnosti z gestozo

Če je bila patologija diagnosticirana do 36 tednov in zanjo ni značilna motnja v razvoju ploda (vključno s kronično hipoksijo zaradi težav s krvjo v posteljici), bo zdravnik le spremljal telo otroka. nosečnica v bolnišnici. Pri eklampsiji pa ni pričakovati naravnega izida nosečnosti – iščejo porod s carskim rezom.

Diagnostika

Ženske, ki menijo, da imajo preeklampsijo, morajo opraviti preiskavo urina in krvi (pomembna je raven rdečih krvnih celic, trombocitov, beljakovin, elektrolitov), ​​opraviti kontrolo diureze in opazovati normalno povečanje telesne mase. Med dodatnimi pregledi za diagnozo bodo potrebni:

• pregled fundusa;
• pregled pri nefrologu.

Zdravljenje preeklampsije med nosečnostjo

Nemogoče se je popolnoma znebiti te patologije, tudi z zmožnostmi sodobne medicine: zdravniki usmerjajo svoja prizadevanja v preprečevanje splava, zato v glavnem nadzorujejo stanje bodoče matere in:

• delo na ponovni vzpostavitvi normalnega delovanja notranjih organov s pomočjo zdravil;
• okrepiti živčni sistem nosečnice z uporabo pomirjeval.

Zdravljenje preeklampsije se izvaja ambulantno le v začetni fazi vodenice, v drugih primerih pa je potrebna hospitalizacija. Dodatno vadili:

• prehrana z omejenim vnosom soli;
• jemanje decokcij na osnovi sedativnih zelišč.

Zdravljenje

Med zdravili, ki jih zdravniki predpisujejo nosečnicam za izboljšanje počutja in ponovno vzpostavitev delovanja celotnega organizma, so:

• pomirjevala;
• antihipertenziv;
• antikoagulanti;
• antitrombocitna sredstva (preprečevanje tromboze).

Diuretiki so prepovedani, razen če obstaja pljučni edem. Poleg tega se lahko za preprečevanje placentne insuficience uporabljajo vitamini (B, C), Actovegin, sama zdravila za preeklampsijo pa se uporabljajo v obliki infuzij in peroralno. Zdravniki svetujejo tudi:

• Magne-B6 je varen vir magnezija, ki krepi srce.
• Curantil je zdravilo, ki pomaga preprečevati placentno insuficienco in trombozo.
• Hofitol je zdravilo rastlinskega izvora za obnovo delovanja jeter.

Preprečevanje

Spremljanje zdravja pred nosečnostjo in preverjanje združljivosti s partnerjem (da bi se izognili Rh konfliktu) sta ključni točki, odgovorni za mirno nošenje otroka. Poleg tega zdravniki svetujejo:

• Normalizirajte prehrano - brez prekajenega mesa, začimb, ocvrte hrane, obilice moke.
• Upoštevajte vodni režim - od 1,2 litra vode na dan.
• Vodite aktiven življenjski slog.
• Nadzor teže.
• Redno opravljajte ultrazvok.

Video