domov › zdravje › Klinični pregled otrok. Laboratorijske metode vključujejo klinične, imunološke in biokemične preiskave krvi, urina, blata, cerebrospinalne in plevralne tekočine.

Klinični pregled otrok. Laboratorijske metode vključujejo klinične, imunološke in biokemične preiskave krvi, urina, blata, cerebrospinalne in plevralne tekočine.

Predstavljena metodologija vključuje preučevanje otroka po glavnih smereh razvoja: socialni, telesni, kognitivni.

Namen psihološkega in pedagoškega pregleda je ugotoviti individualno stopnjo oblikovanja glavnih linij razvoja otroka tretjega leta življenja. Anketa je namenjena ugotavljanju trenutne stopnje razvoja otroka (samostojno izvajanje nalog) in območja njegovega bližnjega razvoja (sposobnost otroka, da opravi naloge s pomočjo odraslega).

Glavna metoda študija pri individualnem pregledu je opazovanje otrok pri njihovih dejavnostih.

Socialni razvoj.Študija socialnega razvoja vključuje ugotavljanje narave interakcije in komunikacije otroka z odraslimi; določitev stopnje oblikovanja samopostrežnih veščin; značilnosti vedenja in čustveno-voljne sfere. Socialni razvoj ugotavljamo v pogovoru s starši otroka.

Otrokova komunikacijska sredstva: ekspresivno-mimični (nasmeh, pogled, geste itd.); predmetno učinkovito (raztezanje različnih predmetov na odraslega, izražanje protesta itd.); govorna komunikacijska sredstva (izjave, vprašanja).

Značilnosti stikov med otrokom in odraslim: enostavno in hitro vzpostavi stik; selektivni stik; uradni stik; ne vzpostavi stika.

Značilnosti vedenja in čustveno-voljne sfere: aktivno (pasivno); aktiven (inerten); ni agresiven (agresiven) do drugih otrok; prevladujoče razpoloženje (veselo, mirno, razdražljivo, nestabilno, ostra nihanja razpoloženja).

Značilnosti otrokovega značaja: miren, pasiven, veder, nasmejan, razdražljiv, jezen, trmast, letargičen, pogosto (redko) jokav, konflikten itd.

Spretnosti v življenju (določeno v pogovoru s starši): jedo samostojno z žlico; jesti s pomočjo nekoga; hrani odraslo osebo; sesa steklenico; pije samostojno iz skodelice; pijače s pomočjo nekoga; zaliva odrasla oseba; oblači se samostojno; potrebna je majhna pomoč odrasle osebe; oblečeno s strani odrasle osebe; oblikuje se veščina urejenosti (sam uporablja stranišče); spretnost urejenosti ni oblikovana (ne zahteva pravočasne uporabe stranišča).

Da bi razumel, ali zna dojenček vzpostaviti stik z novo odraslo osebo in sodelovati z njim, mu je ponujena naloga "Ujemi žogo" (potrebovali boste utor in žogo).

Izvajanje ankete: učitelj položi žogo na utor in otroka prosi: "Ujemi žogo!" Nato odrasla oseba obrne žleb in prosi otroka, naj zakotali žogico vzdolž utora: "Zakotali žogico!" Štirikrat zavrtite žogo.

Učiti otroka delovati: če otrok ne ujame žoge, mu odrasel dvakrat ali trikrat pokaže, kako naj to stori.

Vrednotenje otrokovih dejanj: pripravljen opraviti nalogo; razume besedna navodila; želi sodelovati (igrati) z odraslim; kako se nanaša na igro; rezultat.

Če se otrok ne spopade z nalogo "Ujemi žogo", se mu ponudi lažja naloga, namenjena otrokom drugega leta življenja, "Prinesi žogo".

Izvajanje ankete: odrasel kotali žogo po preprogi mimo otroka in prosi: "Prinesi žogo." Igra se ponovi dvakrat ali trikrat.

izobraževanje: če otrok ne gre po žogo, jo odrasli vzame sam in jo da otroku. Ko je otrok držal žogo v rokah, odrasel prosi, naj jo zakotali: "Zakotali žogo."

Vrednotenje otrokovih dejanj: pripravljen opraviti nalogo; razume besedna navodila; kakšen je odnos do sodelovanja (sprejema igro ali noče igrati).

Telesni razvoj. Da bi preučili stopnjo oblikovanja glavnih gibov, so na voljo sklopi vaj za otroke, stare 2-3 leta, pa tudi posebne serije nalog za majhne otroke (1,5 - 2 leti). Vsaka serija je sestavljena iz 5 vaj različnih zahtevnosti.

V procesu preučevanja telesnega razvoja se določi stopnja oblikovanja osnovnih gibov otroka, kot so hoja, tek, skakanje itd.

Ker veliko otrok, ki vstopijo v skupino za krajše bivanje, ne govori ali govori premalo, so vse naloge otroku dane v verbalni in neverbalni obliki: med pregledom naj učitelj uporablja naravne kretnje.

Ko začnete pregled, je pomembno vedeti, da je otrok lahko trmast, negativističen, zavrača predlagane naloge. Zato metodologija predvideva uporabo različnih načinov za spodbujanje otroka k njihovemu izpolnjevanju. Če otrok začne komunicirati z odraslim, vendar noče opraviti nobene posebne naloge, ga ne silite.

Če dojenček ne želi ukrepati, je treba uporabiti drugo pedagoško tehniko: nalogo morate opraviti skupaj z vrstnikom iz skupine. Učitelj povabi vrstnika in povabi otroke, da po vrsti opravijo nalogo. V takšni situaciji praviloma pritegnejo aktivnega otroka, ki lahko hitro vzpostavi stik z drugimi.

Poudariti je treba, da specialist začne s pregledom šele, ko se med njim in dojenčkom vzpostavi prijateljski, zaupljiv odnos.

Če otrok zlahka stopi v stik z odraslim in se voljno osredotoči na nalogo, vendar je ne more opraviti sam ali jo naredi nepravilno, se izvede usposabljanje. Metodologija predvideva uporabo fiksnih vrst pomoči - prikaz, posnemanje, skupna dejanja. Po pomoči otroku je vedno dana možnost, da nalogo opravi sam.

V procesu preučevanja telesnega razvoja je pozornost namenjena stiku otroka (želja po sodelovanju z odraslim), njegovi dejavnosti. Prisoten je čustven odziv na spodbudo ali komentarje, sposobnost zaznavanja napačnosti lastnih dejanj in zanimanje za rezultat dejavnosti.

Za pregled potrebujete: hlod, tri keglje, dve vrvi, vrvico, obroč, škatlo višine 10 cm; dolga palica; deska, dvignjena na enem koncu nad tlemi za 15-20 cm.

Vaje za otroke 2 -2,5 leta:

1. Hoja v dani smeri.
2. Tek za odraslim v določeni smeri.
3. Plezanje čez hlod.
4. Skakanje na mestu na dveh nogah.
5. Hoja po vzravnani vrvici.

Vaje za otroke 2,5-3 let:

1. Hoja z ovirami.
2. Plazenje po vseh štirih.
3. Skok čez vrv, položeno na tla.
4. Tek med dvema linijama (ne smeš stopiti na črte).
5. Hoja po vrvici, položeni v cik-cak.

Dodatne vaje

Vaje za otroke 1.5 -2 leti in

za otroke 2 -2,5 leta, ki niso opravili nalog, ki ustrezajo njihovi starosti:

1. Hoja v ravni črti.
2. Plazenje skozi obroč.
3. Plezanje s pomočjo odraslega na 10 cm visoko škatlo, obrnjeno narobe.
4. Stopanje čez palico, vrv, položeno na tla.
5. Hoja po deski, en konec dvignjen 15-20 cm nad tlemi in spuščanje z nje.

Vrednotenje otrokovih dejanj: pripravljenost za izvedbo naloge, opravlja naloge s pomočjo odraslega (kazovanje, posnemanje, skupna dejanja), sposobnost dokončanja naloge po treningu, rezultat.

kognitivni razvoj. Psihološko-pedagoški pregled kognitivnega razvoja vključuje ugotavljanje stopnje senzoričnega razvoja: praktična usmerjenost v obliko, velikost, barvo; zaznavanje predmetne podobe, celostno zaznavanje predmetne podobe; razvoj vizualnega mišljenja. Pomembna usmeritev pri pregledu otroka je preučevanje stopnje razvoja objektivnih dejanj pri otroku - korelativnih in instrumentalnih, pa tudi predpogojev za oblikovanje in risanje.

Otrokom so ponujene naloge ob upoštevanju njihove starosti: ena serija nalog je namenjena otrokom od dveh let do dveh let in šestih mesecev, druga pa za otroke od dveh let in šestih mesecev do treh let (tabela 1).

Oglejmo si podrobno metodologijo za preučevanje kognitivnega razvoja otrok.

V utore vstavite figure (Seguinova tabla).

Naloga je namenjena ugotavljanju stopnje oblikovanja otrokove usmerjenosti v obliko. Običajno otrok deluje po poskusni metodi.

Oprema: lesena (ali plastična) plošča s tremi režami - okrogla, trikotna, kvadratna ali s šestimi režami - okrogla, kvadratna, pravokotna, polkrožna, trikotna in šestkotna, s šestimi ploščatimi geometrijskimi oblikami, katerih osnove ustrezajo obliki ene od rež.

Izvajanje ankete: učitelj otroku pokaže tablo, ga opozori na figure in jih po vrsti jemlje ven. Nato povabi otroka, da te figure vstavi v reže: "Vstavite vse figure v svoje reže."

izobraževanje: izvaja se, če otrok ne razume, kaj je treba storiti, poskuša vstaviti figuro s pomočjo sile, tj. ne upošteva oblike reže. Učitelj počasi pokaže, kako vstaviti figure v reže s poskusno metodo: »Tukaj je figura. Poskusili ga bomo vstaviti v to režo. Ne sodi sem. Poskusimo še enega. Tukaj se spodobi." Po razlagi dobi otrok možnost samostojnega delovanja. Če mu ne uspe, moramo sodelovati z njim. Nato spet dobi možnost, da nalogo opravi sam.

Tabela 1

Naloge za kognitivni razvoj

Ime	Starost dve do dve leti in šest mesecev.	Starost od dveh let in šest mesecev. do treh let
V utore vstavite figure	Tri figurice	Šest figuric
Skrij žogo v polje	dve škatli	štiri škatle
Razstavite in sestavite piramido	Od treh prstanov	Od štirih prstanov
Poberi slike v paru
Poberi barvne kocke	Dve barvi	štiri barve
Sestavite celotno sliko iz delov	Dva kosa	Iz treh delov
Pridobite voziček	drsenje	Drsna in lažna
Gradite s palicami
pripraviti

Vrednotenje otrokovih dejanj: pripravljen opraviti nalogo, razume besedno navodilo, deluje namensko, naloge opravlja samostojno ali po usposabljanju; način dokončanja naloge - poskusna metoda, kaotična dejanja, skupna dejanja z odraslim; kakšna je učna sposobnost med diagnostičnim pregledom; rezultat.

Skrij žogo v polje. Naloga je namenjena prepoznavanju otrokove usmerjenosti k vrednosti, prisotnosti korelativnih dejanj. Običajno otrok deluje po poskusni metodi.

Oprema: 2 (3) škatli kvadratne oblike različnih velikosti iste barve s pripadajočimi pokrovi; 2 (3) kroglice različnih velikosti, vendar enake barve.

Izvedba ankete: 2 (3) škatle, različnih velikosti, in pokrovi zanje, ki se nahajajo na določeni razdalji od škatel, so postavljeni pred otroka. Učitelj postavi veliko žogo v veliko škatlo, majhno žogo pa v majhno škatlo in prosi otroka, naj pokrije škatle s pokrovi, skrije kroglice. Hkrati otroku ni razloženo, katero prevleko naj vzame. Naloga je, da otrok ugane, s katerim pokrovom zapre ustrezno škatlo.

Izobrazba:če otrok nepravilno izbere pokrove, odrasli pokaže in razloži: veliko škatlo zapremo z velikim pokrovom, majhno škatlo pa z majhnim. Po treningu je otrok pozvan, da nalogo opravi sam.

Vrednotenje otrokovih dejanj: pripravljen za opravljanje naloge, razume besedno navodilo; metode usmrtitve - metoda poskusov, prisotnost korelacijskih dejanj, kaotična dejanja, skupna dejanja z odraslim; kakšna je učna sposobnost med diagnostičnim pregledom; rezultat.

Razstavite in sestavite piramido. Naloga je namenjena ugotavljanju stopnje razvoja otrokove praktične usmerjenosti k vrednosti, prisotnosti korelativnih dejanj, opredelitvi vodilne roke, doslednosti dejanj obeh rok, namenskosti dejanj.

Oprema: piramida 3 (4) obročev.

Izvajanje ankete: učitelj ponudi otroku, da razstavi piramido. Če se otrok naloge ne loti, odrasel sam razstavi piramido in povabi otroka, da jo sestavi.

izobraževanje: če otrok ne začne z nalogo, mu odrasel začne dajati prstane enega za drugim, vsakič s kretnjo pokaže, da je treba prstane namestiti na palico, nato pa se ponudi, da nalogo opravi sam.

Vrednotenje otrokovih dejanj: pripravljen opraviti nalogo, upošteva velikost obročev; učenje, odnos do dejavnosti, rezultat.

Poberi slike v paru. Naloga je namenjena ugotavljanju stopnje razvoja otrokovega vizualnega zaznavanja predmetnih slik, razumevanja navodil gest.

Oprema: dva (štiri) para predmetnih slik.

Izvajanje ankete: pred otroka postavimo dve predmetni sliki. Povsem enak par slik je v rokah odrasle osebe. Psiholog s kazalno kretnjo pokaže, da imata on in otrok enake slike. Nato odrasli zapre svoje slike, vzame eno od njih in jo pokaže otroku ter prosi, naj pokaže isto.

izobraževanje: če otrok ne opravi naloge, mu pokažejo, kako povezati slike v paru: "Imam enako kot tvoja", medtem ko učitelj uporablja kretnjo s kazalcem.

Vrednotenje otrokovih dejanj: pripravljen opraviti nalogo, se odloči, razume geste učitelja; učenje, odnos do svojega dela.

Poberi barvne kocke. Naloga je usmerjena v poudarjanje barve kot znaka, v razlikovanje in poimenovanje barv.

Oprema: barvne kocke - 2 rdeči, 2 rumeni (2 beli), 2 zeleni, 2 modri (štiri barve).

Izvedba ankete: 2 (4) barvne kocke se postavijo pred otroka in jih prosijo, naj pokažejo isto kot v roki odraslega: "Vzemi isto kocko kot moja." Nato učitelj prosi, naj pokaže: »Pokaži mi, kje

izobraževanje: če otrok ne razlikuje barv, ga učiteljica uči. V tistih primerih, ko otrok razlikuje barve, vendar jih ne razlikuje po imenu, ga naučimo razlikovati dve barvi po imenu, medtem ko dvakrat ali trikrat ponovite ime barve. Po usposabljanju se ponovno preveri samostojna izvedba naloge.

Vrednotenje otrokovih dejanj: pripravljenost za izvedbo naloge, ali otrok primerja barve, jih prepozna po imenu, ali pozna ime barve; učitelj določi besedno spremljavo dejanj; odnos do svojih dejavnosti; rezultat.

Zložite izrezano sliko. Naloga je namenjena ugotavljanju stopnje razvoja celostnega dojemanja predmetne podobe.

Oprema: predmetne slike (2 enaki), od katerih je ena razrezana na dva (tri) dela.

Izvajanje ankete: učitelj otroku pokaže dva (tri) dela izrezane slike in ga prosi, naj prepogne celotno sliko: "Naredi celotno sliko."

izobraževanje: v tistih primerih, ko otrok ne more pravilno povezati delov slike, odrasel pokaže celotno sliko in prosi, naj naredi isto iz delov. Če se otrok po tem ne spopade z nalogo, odrasli sam prekrije en del razdeljene slike na celoto in prosi otroka, naj doda drugega. Nato povabi otroka, da nalogo opravi sam.

Vrednotenje otrokovih dejanj: pripravljenost opraviti nalogo, na kakšen način jo opravi - samostojno, po treningu; odnos do rezultata; rezultat.

Vzemite voziček (drsni trak). Naloga je namenjena ugotavljanju stopnje razvoja vizualno-učinkovitega razmišljanja, sposobnosti uporabe pomožnega orodja (traku).

Oprema: za otroka starega 2 leti do 2 leti 6 mesecev. - voziček z obročem, trak skozi prozni obroč; za otroka starega 2 leti 6 mesecev. do 3 let - poleg drsnega traku - lažno.

Izvedba ankete: pred otrokom na drugem koncu mize je voziček, ki ga ne doseže z roko. V dosegu njegove roke sta dva konca traku, ki sta med seboj oddaljena 50 cm, otroka prosimo, naj vzame voziček. Če otrok potegne le en konec vrvice, voziček ostane na mestu. Naloga je, da otrok ugiba, da vleče voziček za oba konca traku (poveži oba konca ali povlecite oba konca traku z obema rokama).

izobraževanje: otrok sam s poskusi in napakami opravi nalogo.

Vrednotenje otrokovih dejanj:če otrok potegne na obeh koncih, potem opazimo visoko stopnjo zmogljivosti. Če otrok potegne najprej na enem koncu traku, potem mu je treba dati priložnost, da poskusi znova, vendar je to že nižja stopnja uspešnosti. Odrasla oseba za zaslonom napelje trak skozi obroč in, ko odstrani zaslon, ponudi otroku, da vzame voziček. Če otrok ne ugiba, da bo uporabil trak, se to oceni kot neizpolnitev naloge; zabeleži se tudi odnos otroka do rezultata, sam rezultat se oceni.

Gradite s palicami("kladivo" ali "hiša"). Naloga je namenjena ugotavljanju stopnje razvoja celostnega dojemanja, otrokove sposobnosti delovanja s posnemanjem, prikazom.

Oprema:štiri ali šest ploščatih palic iste barve.

Izvedba ankete: pred otrokom sestavijo figuro »kladiva« ali »hišice« iz palic in ga prosijo, naj naredi isto: »Zgradi isto kladivo«.

Izobrazba:če otrok ne more dokončati prikazovalne naloge, se od njega zahteva, da dokonča nalogo posnemanja: »Poglej in delaj kot jaz.« Po treningu se otroku ponovno ponudi, da zgradi "kladivo".

Vrednotenje otrokovih dejanj: pripravljen za dokončanje naloge, narava dejanja je opažena - s posnemanjem, prikazom; ocenjuje se sposobnost učenja, odnos do rezultata; rezultat.

pripraviti(pot ali hiša). Naloga je namenjena razumevanju govornega pouka, prepoznavanju otrokove pripravljenosti za ustvarjanje predmetne risbe, pa tudi določanju vodilne roke, doslednosti dejanj rok, odnosa do rezultata, rezultata.

Oprema: svinčnik, papir.

Izvajanje ankete: otroku damo list papirja, svinčnik in ga prosimo, naj nariše: "Nariši pot (hišo)."

Usposabljanje ni zagotovljeno.

Vrednotenje otrokovih dejanj: Ali otrok razume besedna navodila? ali izvaja določena dejanja s svinčnikom; analiza risbe - čečkanje, namerno čečkanje, predmetno risanje; odnos do risanja; rezultat.

Razvoj govora. Pregled govora vključuje preučevanje otrokovega razumevanja ustnega govora, naslovljenega nanj, in ugotavljanje stanja njegovega aktivnega govora. V ta namen se najprej izvajajo opazovanja otrok med celotno raziskavo. Na voljo so tudi posebne naloge.

Med individualnim pregledom se ugotovi, koliko besed, ki označujejo predmete in dejanja, pozna otrok, to je besedni zaklad, stopnja izoblikovanega ™ fonemičnega sluha, sposobnost sledenja besednim navodilom različne kompleksnosti.

Prikaži sliko. Naloga je namenjena preučevanju otrokovega besedišča (samostalniki, glagoli).

Oprema: slike, ki prikazujejo otroku dobro znane predmete: lutka, žoga, medved, kolovratek; krožnik, čajnik, skodelica, žlica; avto, vlak, avtobus, letalo; jabolko, pomaranča, paradižnik, kumara. Slike, ki prikazujejo dogajanje: deklica se obleče, fant umiva; fant drsa, mati kopa otroka; otroci gradijo garažo, otroci se igrajo z žogo; deklica pije, zdravnik daje fantu zdravila.

Izvedba ankete: Pred otrokom so postavljene 2-4 slike in ponujene so, da pokažejo eno od njih. Na primer: "Pokaži mi, kje je vrh (lutka, medvedek)." Če otrok izbere pravo sliko, učitelj

prosi, da pove, kaj je na njej upodobljeno. Če otrok ne more pravilno izbrati slike, odrasli to naredi sam, poimenuje predmet in prosi otroka, naj ponovi.

Še en primer. Učitelj vpraša otroka: »Pokaži mi, kje se obleče deklica. Kaj počne punca? Če otrok ne odgovori, učitelj sam reče: "Deklica se oblači," in prosi otroka, naj ponovi besedno zvezo.

Hkrati učitelj utrjuje otrokovo sposobnost poimenovanja predmetov (dejanj) z zvokom, zlogom, onomatopejo, besedo ali gesto; opažena je prisotnost fraznega govora (razumljivega ali nejasnega drugim).

Izpolnite nalogo. Naloga je namenjena ugotavljanju otrokove sposobnosti izvajanja besednih navodil različnih zahtevnosti, pa tudi razumevanja preprostih predlogov. (na, v, pod) stopnja oblikovanja fraznega govora.

Oprema:škatla; igrače - gnezdilka, pes, avto, punčka, rdeče in rumene kocke, žoga.

Izvedba ankete: otroku je ponujeno, da izvede naslednja dejanja: ploskajte z rokami; dvigniti roko; postavite matrjoško naškatla; skrij žogo Spodaj miza; zase vzemi lutko, učiteljici pa daj rdečo kocko.

Po vsakem izvedenem dejanju učitelj prosi otroka, naj pove, kaj je naredil: »Povej mi, kam si skril gnezdilnico?«, »Kaj si mi dal? Kaj si vzel?" itd.

Če otrok ne upošteva navodil, naj jih odrasel ponovi. Naloge ne smete ponoviti več kot trikrat.

fiksno izvajanje dejanj v skladu z ustnimi navodili.

Pri pregledu se razjasni stanje otrokovega govora, pri čemer se ugotavlja, ali uporablja povedi, sestavljene iz treh besed, ali uporablja pridevnike in zaimke, ali uporablja povedi, sestavljene iz ene ali dveh besed; ali uporablja lahke besede (pisk) ali popolno, pravilno izgovarja določene besede (npr. avto), ali poimenuje predmete in dejanja v trenutku močnega zanimanja; ali uporablja olajšane besede v trenutku fizične aktivnosti, presenečenja, veselja.

Ocena otrokovega govornega razvoja: pripravljen opraviti nalogo, kako je povezana z nalogo - ali razume ustno navodilo, ali obstaja samostojen govor, ali je sposoben ponoviti frazo, besede, blebetajoče besede, zvoke, pomanjkanje aktivnega govora za odraslim .

Rezultati psihološkega in pedagoškega pregleda otrok z organskimi lezijami centralnega živčnega sistema

Dolgoletne izkušnje pri izvajanju psihološkega in pedagoškega pregleda majhnih otrok z uporabo predstavljenih metod nam omogočajo, da določimo glavne parametre (kazalnike) glavnih smeri razvoja: pripravljenost otroka za interakcijo in sodelovanje z odraslim; oblikovanje osnovnih gibov; sprejemanje naloge, načini izvajanja (samostojno ali s pomočjo odraslega), sposobnost učenja v procesu psihološkega in pedagoškega pregleda, prisotnost sposobnosti posnemanja, zanimanje za rezultat. V skladu s temi parametri lahko otroke tretjega leta življenja z organskimi lezijami centralnega živčnega sistema razdelimo v tri skupine.

V prvo skupino vključujejo otroke, ki zaostajajo za starostno normo v nekaterih glavnih smereh razvoja. Otrok te skupine je zainteresiran za sodelovanje z odraslim; je pripravljen vzpostaviti stik z novo odraslo osebo, prevzema pobudo v komunikaciji; je sam, oblači se s pomočjo odraslega, ima spretnost urejenosti. V večini primerov se telesne vaje izvajajo z imitacijo v skladu s starostno normo. Naloge, povezane s kognitivnim razvojem, opravlja po treningu. Hkrati se dobro uči, zanima ga sodelovanje z odraslim, kaže zanimanje za rezultat svoje dejavnosti; obstaja zanimanje za namerno čečkanje, obstaja sposobnost posnemanja. Razume osnovna navodila, naslovljena nanj, uporablja kazalno gesto, uporablja ločene besede v aktivnem govoru.

V drugo skupino vključujejo otroke, ki zaostajajo za starostno normo v vseh glavnih smereh razvoja. Otrok je neaktiven in ima malo iniciative pri komunikaciji z novo odraslo osebo; pri izvajanju gospodinjskih postopkov potrebuje pomoč odrasle osebe, spretnost urejenosti ni oblikovana. Fizični razvoj pod starostno normo: opravlja le tisti del nalog, ki so namenjene majhnim otrokom, ne posnema dejanj odraslega. Nalog, povezanih s kognitivnim razvojem, ni kos sam, po treningu pa jih opravlja le nekatere, praviloma skupaj z odraslim. Ko poskuša sam opraviti naloge, ima kaotične gibe, ni sposobnosti posnemanja. Otrok nima zanimanja za risanje na papirju, svinčnika ne uporablja za predvideni namen, tudi po treningu ne more samostojno zgraditi figure iz palic. Razumevanje govora, ki mu je namenjen, je omejeno, deluje le po navodilih, ki jih daje gesta, v aktivnem govoru so zaznane besede ali posamezni zvoki.

Tretji skupini vključujejo otroke, ki močno zaostajajo za starostno normo v vseh glavnih smereh razvoja. Otrok ne kaže zanimanja za odraslega, ni proaktiven v komunikaciji z novim odraslim; pri opravljanju gospodinjskih postopkov vedno potrebuje pomoč odrasle osebe, spretnost urejenosti ni oblikovana. Ne opravlja nalog, namenjenih fizičnemu razvoju, saj najpogosteje ne razume naloge, ki mu je dodeljena; njegovo splošno gibanje je nerodno, napeto, težko prehaja na nove gibe, ravnotežje slabo ohranja. Naloge, usmerjene v kognitivne sposobnosti, ne izvaja samostojno. Ko jih poskuša sam izpolniti, ravna kaotično in neustrezno s predmeti: jemlje igrače v usta, trka, meče, to pomeni, da otrok ne razume, kaj naj stori. Nima orientacije glede pogojev naloge, ni namenskih dejanj. Otrok deluje ustrezno le v povezavi z odraslim (roka odraslega drži roko otroka), nima sposobnosti posnemanja. Ne kaže zanimanja za produktivne dejavnosti (pisanje na papir, gradnja s palicami). Razumevanje govora je zelo omejeno, v aktivnem govoru so le posamezni zvoki.

Zgodnja diagnoza in odprava razvojnih težav. Prvo leto otrokovega življenja Arkhipova Elena Filippovna

Pregled otrok prvega leta življenja

Pri delu z otroki prvega leta življenja je treba posebno pozornost nameniti preprečevanju odstopanj v njihovem razvoju. V ta namen se pri pregledu otrok od prvih tednov življenja uporabljajo naslednje metode in tehnike: opazovanje dojenčkov v obdobju budnosti, pogovori z zdravstvenim osebjem, preučevanje zdravstvene dokumentacije, psihološko in pedagoško opazovanje otrok v predhodnem obdobju. govorno obdobje, primerjalno analizo njihovega psihomotoričnega in govornega razvoja.

Takšna preiskava, ki je kompleksne narave, omogoča ugotavljanje patoloških značilnosti v predgovornem razvoju otrok, tudi otrok s posledicami perinatalne okvare osrednjega živčevja (PPP), ugotavljanje zgradbe motnjo in določiti načine popravka.

Takšno delo z otroki se izvaja že od zgodnjega otroštva, saj se patološke značilnosti v njihovem razvoju kažejo že od rojstva in preprečujejo nadaljnje pravilno oblikovanje govora in duševne dejavnosti.

V procesu pregleda otrok prvega leta življenja je posebna pozornost namenjena naslednjim področjem dela.

Študija anamnestičnih podatkov. Pri analizi anamnestičnih podatkov se upoštevajo: potek nosečnosti, stanje otroka ob rojstvu, značilnosti joka, prisotnost in narava asfiksije (ocena po Apgarju). Posebno pozornost pritegnejo prirojeni brezpogojni ustni refleksi, ki omogočajo sesanje in požiranje. Upoštevajo se čas pojava orientacijskih reakcij na vizualne in zvočne dražljaje, trenutek videza in narava nasmeha.

Študija motoričnega razvoja otroka. Skupaj z nevropatologom se pregledajo motorične sposobnosti otroka: prisotnost patoloških toničnih refleksov in njihova porazdelitev na mišice jezika in oči; sposobnost držanja glave, ki je potrebna za razvoj orientacijsko-kognitivne dejavnosti; sposobnost obračanja, sedenja, kar tudi širi možnosti poznavanja sveta okoli sebe, prispeva k razvoju objektivne dejavnosti in stika.

Posebna pozornost je namenjena razvoju mišic roke, položaju prvega prsta, možnosti vizualno-motorične koordinacije, manipulativne in predmetne dejavnosti (ki vpliva na razvoj govora). Skupaj z zdravnikom se določi splošni mišični tonus otroka, narava hiperkineze (patološki, nenadni nehoteni gibi v različnih mišičnih skupinah), napadi, razkrije se tudi sposobnost otroka, da se opre na noge in hodi.

Študija stanja govornega aparata. Opažena je prisotnost patologije v strukturi artikulacijskega aparata. Skupaj z zdravnikom se pregleda stanje mišičnega tonusa artikulacijskega aparata, porazdelitev napetosti med čustvenim stresom, značilnosti gibanja ustnic in jezika. Določeno je stanje ustnih refleksov, ustne sinkineze (nehoteni spremljajoči gibi, ki se pojavijo samo s prostovoljnimi gibi), narava hiperkineze. Če opazujete otroka med hranjenjem, opazite značilnosti prehranjevanja: sesanje in požiranje. Upošteva se narava glasu, jok in dihanje.

Preučevanje glasovne in predgovorne dejavnosti otroka. Pri preučevanju predgovorne stopnje razvoja logoped opazi naravo otrokovega joka, njegovo intonacijsko-ekspresivno obarvanost in komunikacijsko funkcijo. Ugotavlja prisotnost, naravo in čas pojava intoniranega glasu, ki ga otrok uporablja kot komunikacijsko sredstvo. Ko opazujete otroka, je treba upoštevati čas videza guganje, značilnosti njegovega razvoja od spontane vokalizacije do samoposnemanja in recipročnega guganja.

Navedimo primere metod za prepoznavanje možnih glasovnih reakcij otroka.

Tehnika odkrivanja

Situacija je provokativna ali naravna. Otrok leži na hrbtu, miren.

1) Odrasel se nagne nad otroka in drži razdaljo 25-30 cm od njegovih oči. Otrokovo pozornost usmeri na obraz, nežno izgovarja besede in zvoke 2-3 minute.

2) Izvaja se samo opazovanje, brez uporabe sredstev vpliva.

3) Opazovanja se izmenjujejo s ponavljajočo se izgovorjavo samoglasnikov 8-10 minut.

Če ima otrok blebetati je treba določiti stopnjo njegovega razvoja (stopnje I, II, III po V. I. Beltyukovu - glej str. 65).

Tehnika odkrivanja

Situacija je naravna. Otrok je buden. Odrasla oseba ga opazuje 30 minut.

1) Poimensko z otrokom.

2) Odrasel ponavlja zloge, ki so v otrokovem brbljanju.

3) Situacija je provokativna. Odrasla oseba, ki sedi pred otrokom, ga čustveno nagovarja in jasno, s kratkimi premori, izgovarja zloge, ki jih je otrok prej izgovoril sam. Vaja se izvaja 30 sekund.

4) Odrasla oseba jasno izgovarja zloge s kratkimi premori, ki niso v otrokovem brbljanju.

Če ima otrok prve besede določiti čas njihovega pojavljanja in naravo amorfnih besed-stavkov.

Tehnika odkrivanja

Situacija je naravna ali provokativna.

1) Odrasel ponudi otroku igrače, s katerimi se je večkrat igral, in ga opazuje pri igri.

2) Odrasel lahko povabi otroka, naj poimenuje igračo: "Kaj (kdo) je to?"

3) Odrasla oseba sedi pred otrokom in izgovarja zloge (v različnih kombinacijah) z različnimi intonacijami, ki jih otrok prej ni izgovoril.

4) Odrasla oseba poskuša otroka zanimati za igračo in vpraša: "Kaj (kdo) je to?"

Psihološko-pedagoški pregled Namenjen je preučevanju stanja orientacijskih reakcij pri otrocih v prvih tednih življenja in orientacijsko-kognitivne dejavnosti pri otrocih v prvih mesecih življenja. Med pregledom se preučujejo senzorične funkcije: vizualno in slušno zaznavanje, pozornost na govor odraslih in stopnja razvoja začetnega razumevanja govora.

Naj navedemo primer tehnike za prepoznavanje vizualnih orientacijskih reakcij.

Tehnika odkrivanja

Situacija provocira. Otrok leži na hrbtu.

1) Odrasla oseba drži igračo (ropotulja s kroglico premera 5-10 cm) na razdalji 40-50 cm od otrokovega obraza in jo premakne v desno ali levo za 20-30 cm (2 -3-krat).

2) Odrasla oseba, ki pritegne pozornost otroka, zamahne z igračo, se pogovarja z njim, nato se nagne k otroku, nato pa se odmakne od njega. Ko povzroči koncentracijo, odrasel ostane negiben ali drži igračo na višini 40–50 cm od otrokovih oči.

3) Odrasel povzroči, da se otrok osredotoči na predmet (svetlo igračo), ga premakne vstran za 20 cm, nato pa predmet ustavi na višini 50–70 cm od otrokovih oči.

4) Znani in neznani odrasli se po vrsti pogovarjajo z otrokom. Vaja se izvaja 1,5-2 minuti.

Obstaja veliko diagnostičnih metod, namenjenih preučevanju majhnih otrok, na primer metode H. M. Aksarina, K.L. Pechora, G.V. Pantyukhina, E.L. Frucht, L. T. Zhurby, O. V. Timonina, E. M. Mastyukova, E.A. Štrebeljeva.

Kot osnovne metode za diagnosticiranje psihomotoričnega razvoja dojenčkov s PPP CNS lahko priporočamo metode G.V. Pantyukhina, G.L. Pechory, E.L. Frucht (1983), O.V. Bazhenova (1986), Yu.A. Lisičkina (2004), M. Griffiths (2000), M.L. Dunaikina (2001). Potrebna je kvalitativna klinična analiza odstopanj v psihomotoričnem razvoju, da se oceni narava, stopnja okvare, razvojna prognoza in določi korektivna usmeritev ukrepov. V ta namen se uporabljajo metode L. T. Zhurba, E. N. Mastyukova in E. D. Aingorn (1981).

Kot primer navajamo Griffithsov test psihomotoričnega razvoja (prevod E. S. Keshishyan, 2000), ki se uporablja za presejalne preglede otrok (glej tabelo 2).

tabela 2

Griffithov test psihomotornega razvoja

Ocena psihomotoričnega razvoja otroka je narejena v točkah, ki se nato primerjajo s točkami, ki jih določajo standardi (glej tabelo 3).

Tabela 3

Zbirna tabela točk

Navedimo primer kvantitativne analize rezultatov pregleda otroka v starosti enega leta.

Po rezultatih presejalnega pregleda je otrok v starosti enega leta dosegel: motorične sposobnosti - 17 točk; socialna prilagoditev - 16 točk; sluh in govor - 13 točk; oči in roke - 19 točk; sposobnost igranja - 20 točk. Skupni znesek je 85 točk od 150–155 možnih (glej tabelo 3). Tako enoletni otrok po motoričnem razvoju ustreza sedemmesečnemu otroku; glede na stopnjo socialne prilagoditve - šestmesečni otrok; o razvoju sluha in govora - petmesečni otrok; oči in roke - sedemmesečni otrok; sposobnost igranja - osemmesečni otrok.

Posledično bo graf stopnje psihomotoričnega razvoja otroka v starosti enega leta videti takole.

Izpitni parametri: 1. Motorične sposobnosti. 2. Socialna prilagoditev. 3. Sluh in govor. 4. Oči in roke. 5. Sposobnost igranja.

Če analiziramo rezultate, pridobljene pri pregledu otroka, starega eno leto, in jih primerjamo s pogojno normo, lahko opazimo zaostanek v psihomotoričnem razvoju za vse funkcije za 6 mesecev. Pravzaprav enoletni otrok ustreza šestmesečnemu otroku. Razkrite značilnosti psihomotoričnega razvoja otroka so indikacije za njegovo poglobljeno preučevanje v medicinskem, psihološkem in pedagoškem smislu.

Med takšnim pregledom je mogoče identificirati otroke "rizične skupine" in načrtovati korektivni režim, namenjen spodbujanju določenih funkcij, pa tudi vključiti psihološko in pedagoško podporo. Če se zaostanek povečuje s starostjo, na primer pri 8 mesecih otrok namesto 100 točk pridobi le 60 točk, kar ustreza stopnji razvoja šestmesečnega otroka, potem je potreben globlji pregled in po možnosti korektivni in potrebni so razvojni ukrepi. Prav tako je treba preučiti pogoje za vzgojo dojenčka, njegovo somatsko stanje itd.

Za globlji pregled otrok je treba uporabiti metode O. V. Bazhenova (1986), M. L. Dunaykin (2001) in drugih.

Iz knjige Poncija Pilata [Psihoanaliza napačnega umora] avtor Menyailov Aleksej Aleksandrovič

VII. poglavje drugi umor. prvo in drugo posmrtno življenje prvega mrliškega podkralja cesarstva Pilata - kot je o njem pripovedovala njegova žena, sin astrologa kralja Ata in lepe Pile, ki je pisala o njem, naj bi kombinacija teh imen dala njegovo ime - oblečen v razkošno togo s širokim

Iz knjige Otroška psihologija: od rojstva do šole avtor Volkov Boris Stepanovič

1. poglavje Duševni razvoj otrok od rojstva do

Iz knjige Oblikovanje otrokove osebnosti v komunikaciji avtor Lisina Maja Ivanovna

Poglavje 2 Duševni razvoj otrok od enega do treh let

Iz knjige Lethal Marital Shootout. Kako rešiti odnos in ali je vredno avtor Celuiko Valentina

Glavni problemi preučevanja otroka prvega leta življenja v tuji psihologiji I. Uvod. Trenutno stanje psihologije dojenčka Tisti del otroške psihologije, ki se ukvarja s proučevanjem otrok v prvem letu življenja - psihologija dojenčka - je

Iz knjige Zgodnja diagnostika in odprava razvojnih težav. Prvo leto otrokovega življenja avtor Arkhipova Elena Filippovna

POROKA Z LOČENO ŽENSKO, KI IMA OTROKE IZ PRVEGA ZAKONA V večini primerov sta oba partnerja ločena, razlika v letih pa je običajno majhna. Oba sta bila v prvem zakonu nezadovoljna in vstopata v novega z upanjem, da bo tokrat njuno zakonsko življenje

Iz Oxfordskega priročnika za psihiatrijo avtor Gelder Michael

Značilnosti psihomotoričnega razvoja otrok v prvem letu življenja Da bi preprečili govorne motnje in racionalno zgradili sistem korekcijskega in logopedskega dela z otroki z lezijami centralnega živčnega sistema, je potrebno poglobljeno znanje.

Iz knjige Ruski otroci sploh ne pljuvajo avtor Pokusaeva Olesya Vladimirovna

Iz knjige Kako vzgajati sina. Knjiga za zdrave starše avtor Surženko Leonid Anatolievič

Značilnosti psihomotoričnega razvoja otrok v prvem letu življenja s posledicami perinatalnih lezij centralnega živčnega sistema Pregled otrok s PPP CNS je pokazal, da se zamuda v njihovem razvoju začne že v prvih tednih življenja. Najpogosteje imajo otroci

Iz knjige Terapija motenj navezanosti [od teorije do prakse] avtor Brisch Karl Heinz

Korekcijsko in logopedsko delo z otroki prvega leta

Iz knjige Nenavadna knjiga za navadne starše. Preprosti odgovori na najpogostejša vprašanja avtor Milovanova Anna Viktorovna

Iz knjige Kako otroka odvaditi muhastosti avtor Vasiljeva Aleksandra

Stopnje razvoja otrok in njihove intelektualne zmožnosti. Opis starostnih kriz 1 leta, 3 let in 6-7 let. Kako preživeti starostne krize v otroštvu. Kako razvijati talente in sposobnosti otrok Otroka smo pogosto puščali pri babici. Včasih je delala v

Iz avtorjeve knjige

Kriza prvega leta in muhe Nekje okrog prvega rojstnega dneva - plus ali minus nekaj mesecev - se zgodi prva kriza. Ta čas ni vedno prijetno odkritje: tukaj sem jaz, tukaj je moja mama (oče, babica, dedek, teta). Jaz sem otrok, ona je odrasla. Drugačni smo. In ne čisto drugače

Značilnosti pregleda v pediatriji

Telo otroka, zlasti prvih mesecev in let življenja, se v marsičem razlikuje od telesa odraslega. Poznavanje anatomskih in fizioloških značilnosti otrokovega telesa je osnova za pravilen pregled, diagnosticiranje, organizacijo terapevtskih ukrepov in oskrbe skozi celotno obdobje otroštva.

Otroka je vedno težje pregledati kot odraslega. Pred začetkom preiskave je treba vzpostaviti stik z otrokom in njegovimi starši, bolnika pomiriti in ustvariti vzdušje medsebojnega zaupanja. Izogibati se je treba ostrim, nesramnim in nepremišljenim besedam in dejanjem. Umirjen glas, rahel dotik pomirjajo vklenjenega otroka, pomagajo zmanjšati bolečino in zmanjšajo tesnobo pri razburjenih starših.

Običajno med pogovorom majhni otroci ostanejo v naročju staršev. Šoloobvezni otrok se med pogovorom obnaša umirjeno, med anketiranjem se lahko vključi v pogovor z vprašanji. Prostor, v katerem se pregleduje otrok, mora prispevati k ustvarjanju pozitivnega čustvenega razpoloženja (svetle barve, slike, udobno pohištvo, toplina).

Diagnostični proces se začne z zbiranjem anamneze, ki pomaga ugotoviti vzroke in klinično sliko bolezni.

Značilnosti zbiranja anamneze v pediatriji so naslednje:

Pri majhnih otrocih je nemogoče zbrati anamnezo, zato se morate osredotočiti na pritožbe staršev, ki temeljijo le na opazovanjih otroka;

Starejši otroci (ki že znajo govoriti) lahko izražajo pritožbe, vendar ne morejo pravilno analizirati različnih bolečih občutkov, jim dati ustreznega pomena, jih povezati z nekaterimi »drugimi dejavniki;

Pomen temeljite in podrobne razjasnitve (pri majhnih otrocih) značilnosti poteka nosečnosti in poroda pri materi, stanja otroka v neonatalnem obdobju, hranjenja, nege otroka, telesnega in nevropsihičnega razvoja;

Pri zbiranju anamneze življenja in bolezni je treba kritično oceniti informacije, prejete od matere ali otroka, poudariti najpomembnejše simptome bolezni., Določiti zaporedje njihovega pojava;

Metodologija raziskovanja otrok

Klinični simptomi bolezni so odvisni od starosti in imunološkega stanja otrokovega telesa.

Da bi bila študija otroka popolna, jo je treba izvajati po določeni shemi. Raziskovalna metodologija za otroka se razlikuje od raziskovalne metodologije za odraslega. Ko se lotimo objektivnega študija, se je treba spomniti, da je zelo pomembno, da otroku pristopimo pravilno, da ga lahko pomirimo, zamotimo, zaposlimo z igračo ali pogovorom, saj tesnoba in vznemirjenost močno otežita, in včasih preprosto onemogočijo študij. Tisti. postopke, ki so otroku neprijetni (npr. pregled žrela) ali lahko povzročijo bolečino, je treba izvesti na koncu.

Preučevanje otroka je sestavljeno iz spraševanja in objektivnega raziskovanja.

Pri vprašanju se izkaže: 1) podatki o potnem listu;

2) zgodovina življenja;

3) zgodovina razvoja bolezni.

Podatki o potnem listu

V registracijskem delu morate navesti starost otroka, točen datum rojstva, domači naslov, številko otroške ustanove, ki jo otrok obiskuje, priimek, ime, patronim staršev in kraj dela.

Anamneza življenja

Življenjska anamneza je izjemnega pomena za prepoznavanje individualnih značilnosti otroka ter za prepoznavanje prisotne bolezni, oceno resnosti in napovedovanje poteka bolezni. Postopek zbiranja anamneze pri otrocih:

1. Starost staršev, njihovo zdravstveno stanje, prisotnost dednih bolezni, kronične zastrupitve, veneričnih bolezni tuberkuloze, alkoholizma in drugih bolezni v družini in med bližnjimi sorodniki.

2. Koliko nosečnosti je imela mati, kako so se končale. Koliko rojstev. Koliko otrok je trenutno živih, njihova starost in zdravstveno stanje, starost umrlih otrok, vzrok smrti.

3. Iz katerega računa nosečnosti in poroda je ta otrok. Država

zdravje mater med nosečnostjo in porodom. Datum poroda, njihovo trajanje, porodniški poseg.

4. Značilnosti otroka v obdobju novorojenčka; donošena ali ne, če je mogoče, ugotovite vzrok nedonošenosti. Jok ob rojstvu (šibek, glasen). Teža in telesna dolžina ob rojstvu. Kdaj so ga dali na dojko, kako je dojko prijel, po kolikšnem času so otroka hranili. Na kateri dan je odpadel ostanek popkovine, kako se je rana s popkovino celila.

5. Teža otroka ob odpustu iz bolnišnice (če je mogoče, navedite fiziološko izgubo). Fiziološka zlatenica, čas njene manifestacije, stopnja njene manifestacije, trajanje. Na kateri dan je bil odpuščen iz bolnišnice.

6. Pri kateri starosti je začel držati glavico, se obrniti na bok, sedeti, plaziti, hoditi. Povečanje telesne mase v prvem letu življenja in v naslednjih letih. Čas in čas izraščanja zobkov, vrstni red izraščanja zobkov.

7. Nevropsihični razvoj. Ko se je začel smehljati, hoditi, prepoznati mamo, izgovarjati posamezne zloge, besede, fraze. Pri kateri starosti gre v vrtec? Značilnosti vedenja v otroški ekipi, kakšne posamezne navade. Šolska uspešnost. Dodatne obremenitve (glasba, tuji jeziki itd.) Spanje, trajanje spanja (podnevi, ponoči).

8. Hranjenje. Na katerem hranjenju je bil otrok v prvem letu življenja. Čas prehoda na mešano in umetno hranjenje. Čas uvedbe dopolnilnih živil. Dopolnilna prehrana in dopolnilna živila, ki jih je otrok prejemal. Čas odstavljanja. Je bila dieta upoštevana? Prehrana trenutno.

apetit. Ali dobi dovolj beljakovinske hrane (meso, ribe, skuta, mleko, jajca), zelenjave, sadja, sokov. Dietni način, jejte vročo hrano kolikokrat na dan.

9. Materialni in bivalni pogoji. Stanovanjski pogoji (stanovanje, zasebna hiša). Lastnosti stanovanja (svetlo, temno, hladno, toplo, sončno, suho, vlažno). Kako pogosto je mokro čiščenje, prezračevanje. Ali ima otrok ločeno posteljo, ali je dovolj perila, oblačil za sezono. Kopanje (redno, ne kako pogosto). Dnevni režim. Hodi na zrak, kolikokrat na dan, koliko ur na dan, sistematično, ne. Spanje na zraku.

10. Prenesene bolezni. Kaj, pri kateri starosti, potek, resnost, prisotnost zapletov, zdravljenje v bolnišnici, doma.

11. Preventivna cepljenja. Proti katerim boleznim je otrok cepljen? Ali so bili upoštevani pogoji cepljenja, ali je prišlo do reakcije na cepljenje, kako se je manifestirala.

12. Tuberkulinski testi (Mantouxova reakcija), datum in rezultati.

13. Alergološka anamneza. Alergijske reakcije in bolezni pri starših, sorodnikih, pri bolnem otroku. Ali so bile manifestacije alergijske diateze in kaj so sestavljale. Alergije na hrano (na katera živila). Toleranca na zdravila.

14. Hematološka anamneza. Transfuzija krvi, plazme, gama globulina in reakcija nanje.

15. Epidemiološka anamneza. Stik z bolniki z nalezljivimi boleznimi: kje (doma, v otroški ustanovi), kdaj, preventivni ukrepi v zvezi s stikom.

Podobne informacije.

Po mnenju prof. G. A. Zakharyina, pravilno zbrana anamneza je polovica diagnoze.

Običajno se anamneza otroka zbira od staršev, po možnosti od matere. Pozorna mati lahko s spretnim spraševanjem zdravnika dobi veliko dragocenih informacij o razvoju bolezni pri otroku. Pogosto pa mati zdravniku vsili svoje subjektivno mnenje o vzroku in celo diagnozi bolezni. Zato je od zdravnika potrebno veliko potrpežljivosti in taktnosti, da potem, ko umirjeno posluša materino zgodbo, od nje poskrbi, da natančno in kratko odgovori na posamezna vprašanja.

Prav tako se je treba pogovarjati z bolnim otrokom, zlasti starejšim, vendar ne smemo pozabiti, da ne more vedno jasno opredeliti svojih občutkov, je zelo sugestibilen. Poleg tega lahko otroci namerno zavedejo zdravnika.

Starost otroka določa nekatere posebnosti zbiranja anamneze. Torej, za otroke prvih let, zlasti prvega leta življenja, podrobne podatke o starosti in zdravju staršev, njihovih navadah in poklicnih nevarnostih, pa tudi porodniško zgodovino matere: informacije o poteku nosečnosti, prehrani med nosečnostjo. , trajanje poroda, zapleti med porodom. Potek obdobja novorojenčka ™, narava hranjenja (ob uvedbi dopolnilnih živil, ko je otrok odstavljen), kazalci telesnega in duševnega razvoja, vedenjski vzorci, pretekle bolezni, življenjski pogoji, stiki z nalezljivimi bolniki so podrobno pojasnjeni. .

Za starejše otroke so še posebej pomembni podatki o vseh predhodno prenesenih boleznih, vključno z akutnimi nalezljivimi boleznimi, z navedbo starosti, ko je bila ta bolezen prenesena, resnosti bolezni in zapletov, ki so se pojavili. Opozoriti je treba na prejšnja preventivna cepljenja in prisotnost patoloških reakcij nanje.

Glede na vse večjo vlogo alergij pri razvoju bolezni je treba ugotoviti nagnjenost otroka k alergijskim reakcijam na različne dejavnike zunanjega in notranjega okolja, hrano, zdravila, pogostost akutnih bolezni dihal in njihovo povezavo z alergijami.

V anamnezi sedanje bolezni je treba odražati začetek bolezni, njene prve in poznejše simptome, razvoj bolezni do sedanjega trenutka. Ocena teh podatkov ima svoje značilnosti, ki jih določa starost otroka. Tako se diagnostična vrednost istega simptoma močno spreminja v različnih starostnih obdobjih (na primer izpuščaj, konvulzije, zlatenica imajo lahko drugačen diagnostični pomen v zgodnji in starejši starosti).

V resnem stanju otroka in potrebi po nujnih ukrepih je priporočljivo najprej povprašati mamo o vzroku in razvoju te bolezni, pregledati otroka in zagotoviti potrebno pomoč, nato pa zbrati splošno anamnezo in vse dodatne informacije. . Če je otrok na pregledu v polikliniki ali vstopi v bolnišnico v zadovoljivem stanju, se lahko zbiranje anamneze nadaljuje v običajnem zaporedju.

Podrobna anamneza zavzema veliko mesto pri pregledu in omogoča sklepanje o domnevni bolezni, naravi poteka patološkega procesa, pa tudi o negativnih dejavnikih v otrokovem življenju ter družinskih in življenjskih razmerah, ki bi lahko prispevale k razvoj te bolezni.

Med pogovorom z materjo in otrokom je treba opazovati vedenje bolnika, koordinacijo njegovih gibov, posebnosti mišljenja in govora, tj. začnite z objektivnim pregledom. V pediatriji se uporabljajo enake ocene bolnikovega stanja (»zadovoljivo«, »zmerno hudo«, »hudo«, »zelo hudo«, »agonalno«) in enake raziskovalne metode kot pri odraslih, vendar za rezultate če želite biti pravilni, se morate znati približati otroku, poznati nekaj posebnih pravil za pregled.

Pomembno mesto pri pregledu otroka je pregled. Če otrok spi, ga ni priporočljivo zbuditi. Nasprotno, v tem stanju bodo najbolj natančni podatki štetje srčnega utripa, dihanja. Postopoma, s previdnimi gibi in vedno s toplimi rokami, je treba otroka popolnoma sleči. Samo pri bolnikih v puberteti, ki varčujejo s psiho, je to mogoče narediti delno.

Če ima otrok negativen odnos do inšpekcije, je treba njegov strah in odpor premagati tako, da se osredotoči na igrače, boža, pripoveduje pravljico. Mnogi otroci se hitro navadijo na zdravnika, postopek pregleda, če ne povzroča bolečine, pritegne njihovo pozornost, otrok se rade volje pusti pregledati in celo posnema zdravnikove metode. Toda obstajajo otroci, ki so razvajeni, pretirano vznemirljivi, na katere običajne metode ne vplivajo. V teh primerih včasih pomaga strogo naročilo zdravnika, le v izjemnih primerih pa se lahko uporabi prisilni pregled.

Preiskavo po možnosti izvajamo pri dnevni svetlobi in izjemoma pri močni električni svetlobi, pri kateri je težko pravilno oceniti barvo kože in sluznic, predvsem pa prepoznati zlatenico. Majhne otroke postavimo na mizo, starejše otroke lahko pregledamo v naročju matere ali v posteljici.

Obstaja določeno zaporedje pregledov. Najprej je treba oceniti položaj otroka (aktiven, pasiven, prisilen), njegovo držo, hojo, izraz obraza, oči, barvo kože, prisotnost in naravo izpuščaja, resnost kataralnega sindroma. Otroka je treba v celoti pregledati, tudi če je diagnoza jasna, saj lahko pride do nepričakovanih izvidov ali spremljajočih bolezni ali razvojnih nepravilnosti. Ocenjuje se stanje prehrane, telesni razvoj, določi se pulz, stopnja dihanja, nato pa se pregledajo organi in sistemi po splošno sprejeti shemi.

Inšpekcijski pregled orofarinksa in bolečih delov telesa (na primer sklepov pri poliartritisu) je treba opraviti nazadnje, saj bo ta študija zagotovo povzročila nelagodje in povzročila odpornost pri otroku, po kateri nadaljnji pregled morda ne bo mogoč. Pri pregledu orofarinksa otroka ga je treba pritrditi, tako da lahko zdravnik skrbno pregleda sluznico ustne votline in žrela, tonzile pri močni svetlobi. Pregled se izvaja samo z lopatico ali žlico.

Mirno, prijazno, samozavestno obnašanje zdravnika in zdravnice

Osebje, človeški odnos do bolnika in njegovih svojcev so ključ do uspešnega zdravljenja in kasnejšega preprečevanja bolezni v otroštvu. Zdravnik mora vedno vzdrževati tesen stik z materjo otroka, biti stalni svetovalec pri vzgoji otroka in posrednik potrebnega medicinskega znanja med ljudmi okoli njega.

Način kliničnega pregleda otroka predvideva sekvenčni razgovor s starši in pregled otroka, prioriteta razgovora s starši oziroma pregleda otroka pa se spreminja s starostjo.

Klinični pregled se začne z razgovorom s starši in vključuje:

I. Genealoška zgodovina:

Črkovne oznake zobnih bolezni matere, očeta, drugih sorodnikov: K - karies; P - parodontalna bolezen; ARL - anomalije v razvoju obraza in čeljusti; ATT - anomalije trdih tkiv zoba; AP - malokluzija; AM - anomalije pritrditve mehkih tkiv; AMPAK - prisotnost tumorjev. Zaključek: obstaja dedna nagnjenost:
- do kariesa
- do parodontalnih bolezni
- malokluzija
- do tumorjev
- do dednih napak

II. Kronične bolezni matere:

A) endokrinopatije: diabetes mellitus, bolezni ščitnice, bolezni nadledvične žleze,

B) kardiovaskularni: srčne napake, hipertenzija, hipotenzija itd.,

C) bolezen ledvic: nefritis itd.,

D) bolezni prebavil: gastritis, peptični ulkus želodca in dvanajstnika, kolitis itd.,

D) bolezni jeter in žolčnika: hepatitis, holecistitis itd.,

E) krvne bolezni: anemija itd.

III. Akutne nalezljive bolezni matere med nosečnostjo.

IV. Zdravila, ki jih je mati prejemala med nosečnostjo (antibiotiki, hormoni, sulfonamidi, barbiturati, salicilna kislina itd.).

V. Industrijske nevarnosti pri materi med nosečnostjo (kemična proizvodnja itd.).

VI. Slabe navade staršev (kajenje, alkohol itd.).

VII. Porodniška in ginekološka anamneza:

1, 2, 3 nosečnost; 1, 2, 3 rojstva zapored; donošena, prezgodnja, ponošena nosečnost; izid prejšnjih nosečnosti.

VIII. Patologija nosečnosti in poroda:

A) toksikoza prve polovice nosečnosti (bruhanje, slinjenje, dermatoze, horeja nosečnic, akutna rumena atrofija jeter, bronhialna astma, osteomalacija itd.);

B) toksikoza druge polovice nosečnosti (vodenica, nefropatija, preeklampsija, eklampsija, hipertenzija in hipotenzija nosečnic itd.);

B) krvavitev, anemija;

E) zapleti pri porodu (porodne anomalije, predležeča posteljica, obrazna predstavitev ploda, hipoksija ploda, porodne klešče, vakuumska ekstrakcija, carski rez).

IX. Razvoj otroka (ocena po Apgarju):

A) dolžina, teža ob rojstvu, začel je držati glavo od ... mesecev, sedeti od ... mesecev, hoditi od ... mesecev,

B) narava hranjenja (dojenje do ... mesecev, umetno od ... mesecev, hranjenje na žlico od ... mesecev, pitje iz skodelice od ... mesecev, prehod na gosto hrano od ... mesecev );

C) bolezni, ki jih ima otrok v prvem letu življenja (intrakranialna porodna travma, hemolitična bolezen, stafilokokna okužba, pljučnica, SARS, eksudativna diateza, dispepsija, rahitis);

D) zdravstvena skupina: I, II, III, IV, V.

X. Zobni status:

A) zunanji pregled: obraz je proporcionalen, simetričen, asimetričen, ima malformacije (razcepljena ustnica, nebo, anomalija v zgradbi posameznih delov obraza, fistule, novotvorbe (hemangiom, neopredeljen);

B) preddverje ustne votline (plitvo, srednje, dovolj globoko), frenulum zgornje ustnice (normalno, anomalija v velikosti, prirastki), frenulum spodnje ustnice (normalno, anomalije v velikosti, pripoji), frenulum jezika (normalen, anomalije v velikosti, priponke);

C) ustna sluznica: barva, vlažnost;

D) jezik (rožnat, vlažen, gladek, naguban, obroban, prisotnost žarišč luščenja);

E) oblika alveolarnih procesov (polkrožna, eliptična, trapezna);

E) razmerje čeljusti: vzdolž sagitalne (nevtralno, spodnja čeljust se nahaja spredaj, zadaj ali na isti ravni kot zgornja čeljust), navpično (prisotnost vrzeli med gingivalnimi grebeni je večja od 3 mm, tesen stik med dlesninimi grebeni), vzdolž
prečno (popravite, zmanjšajte ali povečajte velikost in širino čeljusti);

G) izraščanje zob (normalno, prezgodnje, pozno, parno, neparno, zaporedje izraščanja zob;

H) stanje trdih tkiv zoba: barva - bela, rumena, siva, oblika zob - pravilna, spremenjena; hipoplazija, hipoplazija, zapletena s kariesom, hipoplazija v kombinaciji s kariesom; aplazija in druge malformacije zob;

I) funkcije: dihanje (nosno, ustno, mešano), požiranje (infantilno, somatsko), žvečenje (aktivno, leno);

K) slabe navade (sesanje prstov, jezika, lic, predmetov, grizenje ustnic, lic, dajanje pesti pod lice med spanjem);

K) uporaba dude (ne uporablja, uporablja stalno, omejeno) do katere starosti ...

Fazna epikriza (sestavljena vsakih šest mesecev)

1. Starost ob pisanju epikrize

2. Število bolezni, ki jih je imel otrok v preteklem obdobju.

3. Malformacije obraza (da, ne)

4. Odstopanja pri oblikovanju ugriza (da, ne, brez sprememb, samoregulacija, korekcija, poslabšanje)

5. Anomalija pripojitve mehkih tkiv (da, ne, odpravljena, eliminacija ni prikazana)

6. Neoplazme (da, ne). Hipoplazija (da, ne, brez sprememb, stabilizacija,
poslabšanje)

10. Preventivni ukrepi za preprečevanje: kariesa, malokluzije

11. Zdravljenje pri zobozdravniku, kirurgu, ortodontu, terapevtu

12. Zdravljenje pri pediatru drugega profila

Ta načrt anamneze in pregleda otroka je precej obsežen. Veliko delov pa lahko izpolni medicinska sestra ali mati sama pred, po ali med pregledom otroka pri zdravniku.

Med pogovorom med zdravnikom ali medicinsko sestro in materjo je zelo pomembno skrbno spremljanje otroka, saj se od tega trenutka začne pregled otroka in v sproščenem vzdušju je enostavno prepoznati njegove slabe navade (sesanje prsta). , dude ipd.), motnje dihanja, požiranja ipd.

Pregled otroka, mlajšega od 6 mesecev, je treba opraviti v ležečem položaju, po 6 mesecih pa v sedečem položaju v materinem naročju, sedečem na stolu ali v zobozdravstvenem stolu.

Rezultati kliničnega pregleda otroka nam omogočajo, da ločimo 3 dispanzerske skupine:

Skupina I - zdravi otroci,

II skupina - zdravi otroci z dejavniki tveganja za zobne bolezni,

Skupina III - otroci z boleznimi, malformacijami, odstopanji v oblikovanju.

Priljubljeno v kategoriji: