Toksoplazmoza med nosečnostjo: znaki, stopnja nevarnosti, zdravljenje. Kaj je toksoplazmoza v nosečnosti

Opomba

Toksoplazmoza je bolna enkrat v življenju, potem ostane doživljenjska imunost in okužba ni več nevarna, imuniteta bo zatrla patogene, ki prodrejo v telo. Zato je pomembno vedeti, ali je ženska že imela toksoplazmozo ali ne.

Značilnosti toksoplazmoze med nosečnostjo

Tako zrela ličinka vstopi v telo otrok in odraslih kot bolezen umazanih rok – ko si po komunikaciji z mačkami ne umijemo rok, poljubimo živali ali pijemo s fekalnimi odplakami onesnaženo vodo, zaužijemo hrano. Druga verjetna pot bi bila prašna, povezana s čiščenjem mačjega peska, ko se oociste s prašnimi delci iz peska dvignejo v zrak, pridejo v nazofarinks in slino ter se pogoltnejo.

Če v telesu nastanejo prave ciste, se okoli njih pogosto oblikuje zaščitna ovojnica, cista postopoma odmre in na njenem mestu nastanejo kalcinacije. Majhne kalcifikacije v tkivih so znaki prenesene toksoplazmoze in s šibkostjo imunosti - do kronične oblike. Ta oblika je nevarna v obdobjih reaktivacije patogena s sproščanjem v kri.

Nevarnost toksoplazmoze med nosečnostjo

Opomba

V tem ozadju toksoplazmoza ne predstavlja nobene grožnje za nosečnico, pogosto niti ne sumi, da je bolna, ali povezuje neprijetne svetlobne občutke z banalnimi prehladi.

Nevarna je le aktivna - akutna faza bolezni, in če se v času nosečnosti prenese, lahko telo vsebuje majhen odstotek pravih cist, obdanih s kalcijevimi membranami, in patogen se ne bo več širil po tkivih - nadzoruje ga imunski sistem. Prisotnost kronične toksoplazmoze vodi do izjemno nizkega tveganja za okužbo ploda, le v ozadju imunskih pomanjkljivosti ali ponovne aktivacije okužbe, fetalnih malformacij ali težav.

Nevarna je akutna toksoplazmoza, katere posledice ogrožajo smrt ali invalidnost bodočega otroka. Možno je, če se je ženska okužila tik pred spočetjem ali v zgodnjih fazah, na podlagi česar so tveganja za drobtine odvisna od obdobja njenega razvoja v maternici:

• Prvo trimesečje– tveganje okužbe doseže 10%, vendar so okvare hude in hude,
• Drugo trimesečje– tveganje do 30 %, posledice so manj izrazite,
• tretje trimesečje- tveganje do 60%, kar je povezano s staranjem posteljice, pa tudi z različnimi škodljivimi dejavniki med nosečnostjo. V tem primeru se oblikuje sindrom intrauterine okužbe.

Če je plod prizadet, ima vnetne reakcije, nato pa ob rojstvu drobtine kažejo znake kronične prirojene okužbe s toksoplazmo. Če se okužba pojavi tik pred porodom, bodo drobtine pokazale akutno okužbo.

Prirojena toksoplazmoza: manifestacije glede na gestacijsko starost

Odvisno od obdobja nosečnosti, prodiranja toksoplazme v plod, lahko pride do različnih posledic za to in nadaljnjo nosečnost. Torej, če je:

Opomba

Resnost manifestacij se lahko razlikuje pri različnih plodovih, izbrisane ali atipično tekoče oblike niso redke, kar vodi do pozne diagnoze.

Ali so mačke med nosečnostjo nevarne?

Živali, poleg tega to niso samo domače mačke in njihovi potepuški sorodniki, običajno nosijo toksoplazmozo v izbrisani obliki. Večina odraslih živali ni več nevarna v smislu okužbe, najpogosteje mladiči ali mlade živali trpijo za akutno obliko. Če je ženska vse življenje preživela med živalmi in je bila z njimi v stiku od otroštva, je najverjetneje že prebolela to okužbo in ima proti njej protitelesa, zato okužba med nosečnostjo ni več nevarna.

Če mačka že več let živi z vami drug ob drugem, ne more postati vir toksoplazmoze (če ne gre ven in ne lovi miši), se ni vredno ločiti od živali samo zaradi takšne nevarnosti . Druga stvar je, če mačke prej niso živele z vami in se odločite za mucka pred ali med nosečnostjo. Takšno idejo je treba opustiti, tudi če je ta žival iz pasemskih in domačih mačk, pri mladičih se toksoplazmoza prenaša v maternici in se lahko skrije.

Simptomi toksoplazmoze pri ženskah med nosečnostjo

Manifestacije okužbe med nosečnostjo so lahko različne, od blagega do hudega ali celo latentnega poteka bolezni. Inkubacijska doba okužbe s toksoplazmo lahko traja od nekaj dni do treh tednov, nato pa so simptomi lahko akutni v obliki povišane telesne temperature z zastrupitvijo ter bolečinami v mišicah in sklepih, ki so podobne prehladu ali gripi. Nato se lahko pridružijo lezije notranjih organov, vendar jih nimajo vsi in ne vedno.

Zdravniki razlikujejo različne oblike toksoplazmoze - s poškodbo limfoidnega tkiva in bezgavk, prebavil, srca ali možganov, očesnih oblik. Najbolj značilne pritožbe v ozadju razvijajoče se okužbe so lahko šibkost in glavoboli, motnje v delovanju srca z in, in občutek plazenja v okončinah, motnje vida na obeh očesih. Če se pojavijo bolečine v trebuhu in živčne motnje, je treba med nosečnostjo izključiti, včasih so simptomi toksoplazmoze podobni drugim patologijam - hepatitisu, možganskim tumorjem itd. Če pride do zastrupitve s temperaturo, se nosečnice pogosto zdravijo zaradi okužb sečil.

Kako postaviti diagnozo med nosečnostjo?

Natančna diagnoza pri nosečnicah pogosto ni enostavna, upoštevati je treba različne dejavnike in prepoznati povzročitelja v krvi in ​​protitelesa proti njemu. Najpogosteje se danes za identifikacijo samega patogena uporablja metoda PCR za odkrivanje DNK toksoplazme v kombinaciji s serološkimi testi za odkrivanje protiteles proti okužbi.

Ključna pri diagnozi okužb so protitelesa dveh razredov - IgM in IgG, njihova kombinacija pa zdravniki ocenjujejo pri določanju resnosti procesa in njegove stopnje:

Dodatne preiskave krvi in ​​urina. V krvi lahko opazimo presežek ESR v ozadju nizke ravni levkocitov in visokih limfocitov, eozinofilcev. Izvede se tudi EKG z ugotavljanjem značilnih sprememb v predelu srčne mišice, pri sumu na meningoencefalitis pa se opravi punkcija z odvzemom cerebrospinalne tekočine. Redko se zateče k njej zaradi negativnega vpliva na nosečnost, lahko se pokaže v spornih primerih.

Dešifriranje analize za toksoplazmozo med nosečnostjo

Da bi ugotovili, ali je toksoplazmoza nevarna za nosečnico, je potreben poseben krvni test za določitev ravni IgM in IgG, nadaljnja taktika glede nosečnosti pa je odvisna od njihove odsotnosti ali prisotnosti:

Metode zdravljenja toksoplazmoze med nosečnostjo

Če je analiza pokazala okužbo s toksoplazmozo, je potreben podroben pregled in razvoj nadaljnjih taktik za obvladovanje nosečnosti ter zdravljenje matere in ploda. Zdravstveni ukrepi so odvisni od časa:

• akutna toksoplazmoza v prvem trimesečju velja za indikacijo za prekinitev nosečnosti zaradi zdravstvenih razlogov. To bo upravičeno z izjemno visokim tveganjem hudih malformacij ali zakasnitvijo intrauterine okužbe. Če je ženska proti splavu, se ji predpiše terapija, poroča o vseh tveganjih in posledicah, vzame se pisno soglasje za zdravljenje.

Opomba

Za odkrivanje intrauterine okužbe je potrebno opraviti ultrazvok in kordocentezo s PCR diagnostiko amnijske tekočine. Vsi posegi, povezani s tveganjem, so invazivni, izvajajo se samo s pisnim soglasjem ženske.

• od drugega trimesečja se kombinirano zdravljenje toksoplazmoze izvaja s sulfonamidi v kombinaciji s folno kislino. Poleg tega se lahko predpišejo druga zdravila (Rovamycin).
• v tretjem trimesečju je zdravljenje podobno, vendar brez sulfonamidov, ogrožajo hemolizo pri novorojenčkih, zato se po 35 tednih uporablja Rovamycin. Med terapijo je mogoče uničiti samo aktivno krožeče oblike, ciste v lupini niso dovzetne za zdravila.

V procesu nošenja ploda žensko telo doživlja hormonske spremembe in pomanjkanje mikroelementov in snovi, potrebnih za polno delovanje, kar na koncu vodi do motenj presnovnih procesov in zaviranja naravne obrambe telesa. V zvezi s tem postane bodoča mati bolj dovzetna za vpliv različnih škodljivih oblik življenja. Nekatere bolezni, ki jih povzročajo patogene oblike življenja, ne predstavljajo pomembnega tveganja za zdravje in življenje ploda, druge, zlasti tiste, povezane z okužbami TORCH, kamor pravzaprav sodi toksoplazmoza, lahko povzročijo smrt otroka ali hude razvojne težave. patologije pri otroku. Kakšne so najpogostejše posledice toksoplazmoze v nosečnosti za plod?

Opomba. Za odrasle z normalnim stanjem imunskega sistema toksoplazmoza ni nevarna in se pogosto pojavlja v latentni obliki. Zgodnji prenos toksoplazmoze s strani ženske pred spočetjem otroka prispeva k oblikovanju nesterilne imunosti, ki zanesljivo ščiti mater in otroka pred sekundarno okužbo.

Okužba s toksoplazmozo matere ne pomeni, da je plod prizadet s toksoplazmozo.

Tveganje okužbe ploda je neposredno odvisno od trajanja nosečnosti:

• 1 trimesečje - tveganje okužbe je približno 20%;
• 2 trimesečje - tveganje za okužbo je približno 30%;
• 3. trimesečje - tveganje za okužbo je 65-70%;

Pomembno! Če se pri bodoči materi odkrije toksoplazmoza, zdravniki priporočajo splav. Pred odločitvijo je nujno opraviti teste (prenatalni presejalni pregled) za ugotavljanje poškodb ploda. Če toksoplazma ni dosegla otroka, potem se bo z veliko verjetnostjo (približno 95%) vse končalo dobro.

Okužba ploda s toksoplazmo v prvem trimesečju se pogosto konča s spontanim splavom. V tem primeru je treba spontani splav obravnavati kot mehanizem, ki prispeva k odpravi patološkega elementa, ki ni sposoben samostojnega obstoja. Preprosto povedano, narava sama poskrbi za plodnost, saj so ob zgodnji okužbi ploda s toksoplazmozo motnje v razvoju tako hude, da je življenje otroka preprosto nemogoče. Rojstvo otrok (to se zgodi zelo redko), ki so bili okuženi v zgodnji fazi nosečnosti, se praviloma konča z mrtvorojenostjo ali s kratko življenjsko dobo otroka. Z drugimi besedami, smrt nastopi v vsakem primeru.

Toksoplazmoza v poznejšem obdobju (od 2. do 6. meseca) ne izključuje možnosti spontanega splava (ne več kot 15%), vendar se otroci pogosto rodijo s hudimi patologijami v razvoju notranjih organov, živčnega sistema. ali možganov, kar vodi do delne/popolne disfunkcije prizadetih organov. Okužba s toksoplazmozo v zadnji fazi nosečnosti (na primer v zadnjem mesecu) prispeva k rojstvu otroka s splošnim hudim stanjem, saj se patološki proces, ki se je začel v maternici, nadaljuje po rojstvu (prirojena toksoplazmoza). Temperatura otroka doseže 38-39 stopinj in več, izpuščaji na telesu so drugačne narave, znaki pljučnice, znaki disfunkcije vranice, jeter, srca in prebavil, vnetje vozlov limfnega sistema.

Opomba. Patološki proces se pojavi v maternici, vendar je prirojena toksoplazmoza zabeležena pri večini rojenih otrok, katerih matere so bile primarno okužene s to boleznijo v procesu nošenja ploda v drugi polovici nosečnosti.

Okužba ploda v pozni nosečnosti lahko povzroči rojstvo navzven popolnoma zdravega otroka, vendar se bo v prihodnosti ta patologija zagotovo poznala.

Tu si ogledamo glavne posledice toksoplazmoze pri nosečnicah za otroka.

Intrauterini potek akutne oblike bolezni prispeva k pojavu brazgotin na možganski skorji, notranjih organih in organih vida. Pri okužbi otroka v zadnjem mesecu postane potek okužbe težji (generalizirana oblika), prizadene celotno telo.

Zapleti so lahko naslednji:

V kliničnem krvnem testu opazimo prisotnost eritroblastov, "predhodnikov" eritrocitov.

S pravočasnim zdravniškim posegom je prirojeno toksoplazmozo in njene posledice mogoče pozdraviti, nekatere motnje pa so ireverzibilne in se pokažejo šele z leti.

Pregledi posledic toksoplazmoze za otroka med nosečnostjo so polni prošenj za pomoč mater, ki so morale preživeti zelo težek trenutek v življenju in nositi to breme. Vendar niso vsi primeri slabi.

Pregledi posledic toksoplazmoze med nosečnostjo za plod

Maria, Moskva.

Kaj je toksoplazmoza sem izvedela med drugo nosečnostjo. Vse se je dobro začelo, z možem sva šla v 7. tednu na ultrazvok, poslušala otrokovo srce. Brez razvad, nič. V 8. tednu sem zbolela, običajna akutna bolezen dihal. Nisem pila nobenih zdravil, pila sem veliko vode, malin in medu. Vse je potekalo dokaj hitro. 10. teden sem se odločil za registracijo, prišel na LCD. Vzeli so kri za TORCH okužbo. Ob pregledu je ginekolog ugotovil, da malo krvavi, rekel je, da bi lahko prišlo do spontanega splava. Več dni sem pil hemostatike. Rezultati testa so pokazali prisotnost IgM na toksoplazmozo (akutna oblika toksoplazmoze). Odklonila je hospitalizacijo, kot prvi otrok. Vodja me je prestrašil, češ da ima lahko otrok ogromno malformacij, priporočal splav, kar sem tudi zavrnila. V 14-15 tednu je naredila še en ultrazvok, ki je pokazal, da razvoj poteka normalno. Šla sem k drugemu specialistu, ki mi ga je priporočil prijatelj, čakalna vrsta je bila dolga, do njega sem prišla šele v 19. tednu. Rekel je samo, da naj vas ne skrbi, ker ni prišlo do splava, potem je najverjetneje vse v redu. Posledično je rodila popolnoma zdravega otroka. Zato ne hitite s sklepi, tudi če ste okuženi s toksoplazmozo. Opravite vse teste, izključite verjetnosti.

Olga, Sankt Peterburg

Zaradi toksoplazmoze sem izgubila drugega otroka.

Natalia, Novosibirsk.

Povejte mi prosim, ali je vseeno možno roditi v normalni porodnišnici. Nočejo me namestiti k vsem dekletom, saj je test na toksoplazmozo pozitiven. Ali je mogoče to bolezen dobiti od druge osebe?

Anastasia, Moskva.

V prvi nosečnosti so mi odkrili toksoplazmozo, zdravnik je aktivno vztrajal pri splavu. In kaj misliš? Opravil sem še en test, vendar v plačani bolnišnici. Rezultat je bil negativen. Da bi se še enkrat prepričala, se je obrnila na tretjo plačano zdravstveno ustanovo, rezultat je negativen. Na splošno nisem imel nobene toksoplazmoze, rezultat je bil lažno pozitiven zaradi neke vrste neustrezne reakcije telesa. Izkazalo se je, da sem že dolgo bolna s to boleznijo, tako da nič ne ogroža mene ali otroka.

Elizabeta, Krasnojarsk.

Nosečnost prva, 14 tednov, je bila diagnosticirana s toksoplazmozo. Trebuh boli, malo krvavi, zdravnik pravi, da obstaja nevarnost splava. Kaj storiti? Mama svetuje splav, mož je proti splavu, pravi, da bo vse v redu. V paniki sem! Kako biti, ne vem. Nihče ne želi roditi bolnega otroka, vendar tako dolgo nismo mogli zanositi. In tudi ne razumem, kje bi se lahko okužil, mačke ni doma.

V sodobnem porodništvu obstaja koncept "TORCH-okužbe", ki vključuje toksoplazmozo (Toxoplasma), rdečke (Rubella), citomegalovirus (Cytomegalovirus) in herpes (Herpes). Naštete bolezni so izjemno nevarne za nosečnico, saj je pri okužbi velika verjetnost vstopa mikroorganizmov skozi posteljico. Ko je plod okužen, lahko povzročitelji povzročijo različne zaplete.

Toksoplazmoza- bolezen, ki jo povzroča pražival, imenovana toksoplazma, proti kateri se lahko pojavijo različni simptomi: otekle bezgavke, izpuščaj, vnetje notranjih očesnih ovojnic, vročina itd. Po vsem svetu je približno 30% prebivalcev nosilcev patogena. Toksoplazmoza med nosečnostjo lahko povzroči okvare ploda in intrauterino smrt ploda.

Nevarnost toksoplazmoze med nosečnostjo

Za telo bodoče matere primarna okužba s toksoplazmo ne predstavlja resne nevarnosti. Bolezen pogosto poteka v latentni obliki in bolniku ne povzroča resnih nevšečnosti. Včasih se toksoplazmoza pojavi z značilnimi simptomi, vendar tudi v tem primeru oseba dobro prenaša okužbo in ozdravi brez uporabe zdravil.

Vendar primarno Okužba s toksoplazmo resno ogroža življenje in zdravje ploda. V zgodnjih fazah nosečnosti, ko patogeni vstopijo v plod, ta umre v maternici ali pa se oblikujejo hude prirojene malformacije, pogosto nezdružljive z življenjem.

S primarno okužbo materinega telesa s toksoplazmo v pozni nosečnosti plod pogosto preživi, ​​vendar okužba povzroči patologije različnih organov. Najpogosteje trpi živčni sistem - možgani, oči, slušni aparat. Včasih so s toksoplazmozo prizadeti tudi drugi organi: srce, prebavila, ledvice, jetra.

Prvič toksoplazmoza pri nosečnicah v prvem trimesečju nosečnosti povzroči okužbo ploda v približno 20% primerov. Okužba s patogenimi protozoji od 14 do 26 tednov prispeva k porazu nerojenega otroka 2-krat pogosteje kot v prejšnjih obdobjih. Toksoplazmoza v tretjem trimesečju nosečnosti okuži plod v skoraj 90% primerov. S povečanjem gestacijske starosti se poveča verjetnost okužbe nerojenega otroka, vendar se prognoza za življenje otroka izboljša.

Če se je primarna okužba zgodila tik pred spočetjem, je verjetnost okužbe ploda odvisna od časa, ko toksoplazma vstopi v materino telo. Ko to obdobje preseže šest mesecev, je nerojeni otrok popolnoma varen. Če je prišlo do okužbe 2-3 mesece pred nosečnostjo, tveganje za poškodbe ploda ne presega 10%.

Mehanizem okužbe s toksoplazmozo

Glavni vir toksoplazme je domača mačka. Vendar pa se lahko v redkih primerih patogeni protozoji razmnožujejo v drugih domačih živalih: zajcih, morskih prašičkih itd. Okužene živali izločajo toksoplazmo z blatom, slino, urinom, mlekom.

Najpogosteje se oseba okuži s toksoplazmo med čiščenjem mačjega pladnja ali če po komunikaciji s hišnim ljubljenčkom ne upošteva higienskih pravil. Manj pogosto se bolezen pojavi kot posledica uživanja surovega ali premalo kuhanega okuženega mesa. Včasih pride do okužbe s toksoplazmo po delu na vrtu, kjer so bili iztrebki obolelih živali.

Znaki in simptomi

Toksoplazmoza ima lahko različne simptome, vendar najpogosteje nima očitnih kliničnih znakov in poteka latentno. V tem primeru je bolezen mogoče odkriti le s pomočjo laboratorijskih raziskovalnih metod. Z močnim padcem imunosti (z aidsom, tumorji krvnega sistema) je možno poslabšanje bolezni in pojav kliničnih simptomov.

Klinično izražene oblike bolezni delimo na akutno in kronično toksoplazmozo. V prvi različici tečaja je inkubacijska doba 3-14 dni. Po določenem času se pri bolniku pojavijo naslednji simptomi:

• zvišanje telesne temperature;
• splošna šibkost;
• izpuščaj;
• slabost in bruhanje;
• povečanje jeter in vranice;
• otekle bezgavke.

Ob slabšem delovanju imunskega sistema so možni različni zapleti toksoplazmoze. Najpogostejši med njimi so okužba možganov in njegovih membran, poškodba miokarda srca, generalizacija.

Za kronično toksoplazmozo je značilen dolg potek z izmeničnimi remisijami in poslabšanji. Pacienta skrbi splošno poslabšanje dobrega počutja, zvišanje telesne temperature na 37,8-38 stopinj, bolečine v mišicah in sklepih. Včasih v ozadju kronične okužbe bolnik opazi bolečine v trebuhu, prebavne motnje, motnje v endokrinem sistemu (neplodnost, nereden menstrualni ciklus itd.). V redkih primerih je možna poškodba vidnega aparata: vnetje veznice in drugih struktur očesa.

Ločena oblika je prirojena toksoplazmoza, ki je posledica intrauterine okužbe ploda. Za bolezen je značilno povečanje otrokove glave zaradi kopičenja tekočine v možganih in njegovih membranah - hidrocefalusa. Pogost simptom prirojene toksoplazmoze je tudi poškodba oči, ki povzroči izgubo vida ali popolno slepoto. Pri okužbi opazimo smrt nekaterih delov možganov.

Otroci s prirojeno toksoplazmozo redko živijo več kot nekaj mesecev. Včasih jim uspe preživeti, vendar takšni bolniki zaostajajo za svojimi vrstniki v duševnem in telesnem razvoju. Pri prirojeni okužbi s toksoplazmo imajo otroci lahko duševne motnje, slepoto, gluhost in druge lezije centralnega živčnega sistema.

Diagnostika

Za diagnosticiranje bolezni zdravniki skrbno zbirajo bolnikovo življenjsko anamnezo, pri čemer so pozorni na morebiten stik z mačkami in drugimi hišnimi ljubljenčki. Tudi strokovnjaki lahko temeljijo na klinični sliki, če je bolnik zaprosil za pomoč z akutno ali kronično različico toksoplazmoze.

Med laboratorijskimi metodami je mogoče mikroskopsko pregledati pacientove biopsije - brise mandljev, vzorce krvi in ​​likvorja. Vendar te študije pogosto dajejo lažno negativne rezultate, zato je njihova uporaba trenutno omejena.

Pozor! Precej pogosto se nalezljiva bolezen pojavi v latentni obliki, zato je pri načrtovanju nosečnosti ženski priporočljivo opraviti krvni test za toksoplazmozo, da bi ugotovili, ali ima imuniteto proti patogenu.

Bolj natančne in sodobne metode diagnosticiranja toksoplazmoze so serološke raziskovalne metode. V laboratorijih je možen odvzem krvi za RNIF in RSK oziroma za reakcijo posredne imunofluorescence oziroma reakcijo vezave komplimenta. Te metode so učinkovite 1-2 tedna po okužbi, vendar ne pomagajo vedno prepoznati pretekle okužbe.

Zdaj je najbolj priljubljena metoda laboratorijske diagnoze toksoplazmoze pri nosečnicah encimski imunski test ali ELISA. Ocenjuje prisotnost protiteles, ki nastanejo kot odgovor na okužbo s patogenim protozojem.

Pri toksoplazmozi v ženskem telesu nastajata 2 vrsti imunoglobulinov. IgM (imunoglobulin M) je označevalec nedavne okužbe. IgG (imunoglobulin G) nastane nekaj časa po okužbi, približno 2 meseca kasneje.

Pri izvajanju encimskega imunskega testa se oceni prisotnost obeh vrst protiteles, kar omogoča presojo trajanja okužbe. Za razlago rezultatov analize je mogoče uporabiti naslednjo tabelo:

Imunoglobulin M	Imunoglobulin G	Dešifriranje	Priporočila
manjka	manjka	Ženska nikoli ni imela toksoplazmoze, ni nosilec povzročitelja. V njeni krvi ni zaščitnih protiteles.	Ker je pomanjkanje močne imunosti na toksoplazmozo dejavnik tveganja za intrauterino okužbo ploda, mora bodoča mati upoštevati preventivne ukrepe.
na voljo	manjka	Okužba s toksoplazmo se je pojavila najkasneje pred 60 dnevi.	Za pojasnitev diagnoze mora bodoča mati opraviti še en test - PCR polimerazno verižno reakcijo. Po 14 dneh ji je priporočljivo opraviti še drugi krvni test ELISA za IgG. Če je eden od testov pozitiven, se ženska zdravi. Če sta obe analizi negativni, je ženska zdrava in je prišlo do napake.
na voljo	na voljo	Do okužbe s toksoplazmo je prišlo v naslednjih šestih mesecih, vendar več kot 60 dni od datuma testa.	Za razjasnitev obdobja okužbe in stopnje vnetnega procesa je prikazano krvodajalstvo za verižno reakcijo s polimerazo. Glede na rezultate se odloči o potrebi po zdravljenju.
manjka	na voljo	Okužba s toksoplazmo se je zgodila dolgo nazaj, ženska je razvila močno imuniteto.	Ob prisotnosti protiteles pri materi je plod varen, zato mu ne grozi intrauterina okužba s toksoplazmozo. Za varnostno mrežo lahko darujete kri za polimerazno verižno reakcijo, ki bo pomagala oceniti aktivnost vnetnega procesa.

Zdravljenje

Z ugotovljeno intrauterino okužbo ploda s punkcijo amnijske tekočine se ženski priporoča prekinitev nosečnosti. Otroci s to boleznijo imajo skoraj vedno hude malformacije. Če je do okužbe matere s toksoplazmo prišlo v prvih tednih nosečnosti ali je okužba huda, zdravniki svetujejo tudi njeno prekinitev. To je posledica dejstva, da lahko zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje, povzročijo smrt in prirojene nepravilnosti pri nerojenem otroku v prvem trimesečju.

Za zdravljenje toksoplazmoze se uporabljajo sodobni antibiotiki iz skupine makrolidov in sulfonamidov. Zdravnik izbere strog odmerek zdravila in trajanje terapije. Samozdravljenje s toksoplazmozo je strogo prepovedano, lahko povzroči nepredvidljive posledice.

Če je potrebno, se lahko ženski predpiše simptomatsko zdravljenje. Običajno zdravniki priporočajo jemanje multivitaminskih kompleksov z obvezno vključitvijo folne kisline. V hudih primerih toksoplazmoze strokovnjaki uporabljajo infuzijsko terapijo, ki lajša simptome zastrupitve.

Toksoplazmoza - Šola dr. Komarovskega

Preprečevanje

Če bodoča mamica nima protiteles proti toksoplazmozi, spada v rizično skupino, ki ji je treba slediti nekaterim ukrepom. Preprečevanje bolezni vključuje izogibanje stiku z mačkami in drugimi živalmi.

Če ima ženska hišnega ljubljenčka in se ne želi ločiti od njega, ga morate preveriti glede prisotnosti toksoplazme. S pozitivnim rezultatom boste morali dati mački med nosečnostjo. Če je rezultat negativen, živali ne smete hraniti s surovim mesom in je pustiti ven.

Bodoči mamici svetujemo, da ne uživa mesa s slabo toplotno obdelavo, neoprane zelenjave in sadja. Pri delu na vrtu in na vrtu obvezno uporabljajte gumijaste rokavice in si po končanem delu temeljito umijte roke. Ob upoštevanju vseh pravil je okužba s toksoplazmo skoraj nemogoča.

Toksoplazmoza pri nosečnicah

Okužba s toksoplazmo se pojavi ne le pri komunikaciji s hišnimi ljubljenčki. Ciste živijo v surovem mesu, zelenjavi in ​​sadju, ki so bili v stiku z zemljo, in celo na nogah žuželk. Z drugimi besedami, okužba se pojavi ustno.

Toksoplazma vstopi v epitelij sluznice požiralnika in prebavnega trakta in se intenzivno razmnožuje. Nato prodrejo v limfni sistem, od tam pa v kri, možgane, srce, pljuča, jetra, kjer tvorijo vnetne granulome. Toksoplazma okuži epitelijske in glialne celice.

Če se je primarna okužba pojavila pred nosečnostjo in ima ženska prilagojen imunski sistem na celični in humoralni ravni, potem bo potek okužbe počasen, imunski sistem bo razvil določena protitelesa proti tej okužbi, ki bodo kasneje zaščitila bodočega otroka. mati pred ponovno okužbo. Pri seronegativnih ženskah obstaja le 1 od 100 tveganja, da se med nosečnostjo okužijo s toksoplazmozo.

Do 80% prebivalstva je okuženih s toksoplazmo in je v stanju počasne in navzven neizražene invazije toksoplazme.

Skozi placento lahko ciste prodrejo v amnijsko tekočino in predstavljajo nevarnost za plod. Največja nevarnost za bodočo mater in njenega otroka je primarna okužba s toksoplazmozo v prvi tretjini nosečnosti.

Pozna okužba v zadnjem trimesečju bo privedla do dejstva, da se bo akutna toksoplazmoza pri novorojenčku začela čutiti od prvih dni življenja. Bolezen se kaže z zvišano telesno temperaturo, zlatenico, podkožnimi krvavitvami. In če ne začnete zdravljenja od prvih dni njegove manifestacije, lahko otrok umre. Za mater bo toksoplazmozo pred porodom spremljala krvavitev, težak porod.

Nastala oocista prodre v organizem vmesnega gostitelja in izloči sporozoite, ki se takoj vnesejo v celično strukturo epitelija prebavil ali drugih organov.

Sporozoiti rastejo in se spreminjajo v tahizoite, ki se začnejo pospešeno deliti, dokler celica, v katero je naseljena Toxoplasma gondii, ne poči. Tahizoiti gredo ven, okužijo druge celice ali se skupaj s krvjo in limfo prenašajo v druge telesne sisteme.

Tahizoiti se raje naselijo v bezgavkah, pljučih in jetrih ter tvorijo grozde - makrofage. Zato v akutni fazi okužbe pride do otekanja bezgavk in povečanja jeter.

Postopoma se tahizoidi spremenijo v bradizoide, ki se počasi razmnožujejo, tvorijo grozde, ki vsebujejo do 10 tisoč enoceličnih organizmov, obdanih z gosto lupino - kapsulo.

Končni prenašalec Toxoplasma gondii je mačka ali drugi predstavniki družine mačk. Samo pri teh živalih nastanejo oociti.

Znani so primeri laboratorijske okužbe bolnikov ob vrezninah ali drugih poškodbah kože. Obstajajo primeri množične okužbe ljudi z uporabo surove vode.

Kakšna je nevarnost toksoplazmoze med nosečnostjo - posledice za plod

V preteklosti prenesena toksoplazmoza ne ogroža ženske in njenega nerojenega otroka, le akutna okužba lahko povzroči malformacije ploda in spontani splav.

V akutni fazi je toksoplazmoza nevarna predvsem za nerojenega otroka. Tahizoidi toksoplazme se vnesejo v posteljico in vstopijo v krvni obtok otrokovega organizma v razvoju.

Imunski sistem ploda še ni bil oblikovan, zato toksoplazma zlahka prodre v krvni obtok in se razširi na živčni sistem, prodre v možgane, kar povzroči motnje v razvoju otroka, vse do njegove smrti. Še posebej nevarna za plod je toksoplazmoza v prvem trimesečju.

Če je plod okužen s toksoplazmozo, ki se pojavi v maternici v akutni obliki, je lahko posledica takšne okužbe:

• Poškodbe organov vida;
• kapljica možganov;
• Zmanjšana velikost lobanje med razvojem oziroma možgani bodo tudi majhni. Tak otrok se bo rodil z duševno zaostalostjo;
• Prirojena demenca - oligofrenija;
• Paraliza in kosi;
• epilepsija;
• Mlada mati se sama odloči, ali bo prekinila takšno nosečnost ali poskušala ozdraviti to bolezen? Zdravljenje je "ruska ruleta", saj ni nobenega zagotovila, da se bo dojenček po zdravljenju te invazije normalno razvijal in rodil zdrav.

Simptomi toksoplazmoze so izraziti in opazni na ultrazvoku: To so predvsem:

• Povečana vranica in jetra;
• Prisotnost tekočine v trebušni votlini;
• Odlaganje soli (kalcifikacije);
• Ascites (vodenica v trebuhu);
• Izrazita zamuda v razvoju.

Če so ti znaki prisotni in za potrditev ali ovržbo diagnoze, je predpisan eden od naslednjih diagnostičnih postopkov:

• Amneocenteza. Pri tem posegu se materi predre trebuh in iz plodovnice vzame plodovnica. Poseg poteka pod nadzorom ultrazvoka, da ne bi slučajno z iglo poškodovali ploda. Laboratorijska analiza tekočine bo potrdila ali ovrgla prisotnost Toxoplasma gondii.
• Kordocenteza. Ta postopek vključuje odvzem krvi iz popkovine. Nekoč je bil to edini diagnostični postopek za odkrivanje hude okužbe ploda.
• Biopsija horiona (zunanja membrana, ki ščiti plod). Med biopsijo se vzamejo resice te membrane in iz njih preučujejo kromosomski material in okužbo ploda.

Vsi ti postopki so povezani z določenim tveganjem za nerojenega otroka in zahtevajo visoko strokovnost in pozornost zdravnika. Nastali biomaterial se pregleda v laboratoriju.

Običajno se invazija toksoplazme ne manifestira na noben način in se odkrije s pojavom atipičnih limfocitov v krvi. Ta bolezen je po videzu podobna banalni gripi, ki jo spremlja vročina, izcedek iz nosu. Ko se spusti do bronhijev, bolezen izzove kašelj.

Manj pogosto, z nizko imunostjo, patologija vodi do hitro razvijajočega se nespecifičnega infekcijskega pnevmonitisa (vnetja žilne stene alveolov) ali encefalomielitisa, ki je lahko usoden.

Pri toksoplazmozi je možna poškodba oči - horietinitis. Še posebej nevarna je aktivacija okužbe s toksoplazmo pri HIV. Manifestira se z več gnojili možganov. Tukaj so tudi:

• Vnetje bezgavk;
• Delo jeter in žolčnika je moteno;
• Vnos cist v mišična tkiva vodi do njihovega vnetja - miozitisa;

Z zmanjšano imunostjo in odsotnostjo ustreznega zdravljenja lahko bolezen povzroči motnje centralnega živčnega sistema. Pacient preneha čutiti svoje telo. Funkcionalne motnje centralnega živčnega sistema lahko povzročijo paralizo.

Pri 10 odstotkih okuženih opazimo naslednje simptome:

• glavobol;
• mrzlica;
• bolečine v mišicah;
• Povečane bezgavke;
• Izpuščaj na koži;
• Bolečina v predelu jeter.

Zelo pogosto so simptomi invazije toksoplazme podobni običajni toksikozi in jih ženske dojemajo kot toksikozo, zato jim je nerodno ponovno iti k zdravniku s svojo težavo. Te simptome najdemo pri porazu toksoplazmoze prebavnega trakta. Ženska čuti slabost, ima drisko.

Razmnoževanje patogena povzroči nekrozo mišičnega tkiva ženske. Hkrati opazimo palpitacije, težko dihanje, aritmijo. Ženska opazi, da so predmeti zamegljeni, ostrina vida je oslabljena.

Prodor povzročitelja okužbe je nevaren za razvoj ploda. Ženska najverjetneje ne bo čutila, da je plod okužen. Patologijo bomo odkrili na ultrazvoku ali pri analizi amnijske tekočine.

Toda okuženi otrok bo imel posledice intrauterine invazije, kar bo povzročilo poškodbe možganov, centralnega živčnega sistema (hidrocefalus, trebušna vodenica, hepatoza). Če toksoplazmoza ne povzroči spontanega splava ploda, se bo najverjetneje otrok rodil prezgodaj, z več patologijami.

Študije kažejo, da tudi asimptomatska toksoplazmoza ne ostane vedno neopažena.

Kot pri večini bolezni, kronično obliko toksoplazmoze spremlja nezdravljena akutna oblika. Akutna faza, če ni ustrezno zdravljena, lahko povzroči smrt, zato toksoplazmoze ne smemo jemati zlahka.

Akutni fazi sledi kronična faza. Njegov potek je odvisen le od stanja imunosti in prisotnosti protiteles proti antigenom toksoplazme.

Če je prišlo do okužbe s toksoplazmo v začetni fazi nosečnosti, bolnik pa ni bil pregledan in zdravljen, bolezen preide v kronično fazo in tveganje za okužbo ploda se poveča. V tem stanju ni izključen spontani splav ali, kar je še bolj nevarno, njegova intrauterina smrt in razgradnja ploda. To se zgodi izjemno redko in je polno nevarnosti za življenje matere.

Če okuženi plod preživi in ​​se še naprej razvija, je malo možnosti za rojstvo zdravega otroka. Sledilo bo dolgotrajno zdravljenje, skrb za dojenčka in neskončno potrpljenje bližnjih, da bo otrok premagal patologijo in lahko v razvoju dohitel svoje vrstnike.

Diagnostika

Če se odkrijejo resne patologije ploda, lahko ginekolog vztraja pri splavu.

Zdrava ženska z dobrim imunskim sistemom morda ne bo opazila okužbe s toksoplazmozo med nosečnostjo, saj se največkrat pojavi latentno, brez simptomov. Toda tudi če se znaki bolezni pokažejo, se bo najverjetneje odločila, da je prehlad ali posledica nosečnosti.

Toda ta invazija je nevarnost za nerojenega otroka. Za izključitev toksoplazmoze, katere simptomi so skriti, se opravi serološki test za imunoglobuline.

Nosečnice v zvezi s preiskavami vedno vabimo na krvodajalstvo za vsebnost imunoglobulinov G in M, da bi se izognili hudim posledicam toksoplazmoze med nosečnostjo oziroma jih pravočasno preprečili. Razmislite o možnih rezultatih.

Torej,
IgM negativen,
IgG je negativen.

To pomeni, da nosečnica nima toksoplazmoze, je nikoli ni imela in njena imunost ni razvita. To ni najslabša možnost. Toda bolnik mora biti še posebej previden in pozoren, da ne bi slučajno dobil toksoplazmoze med nosečnostjo, saj so lahko posledice zelo hude, okužba v prvem trimesečju predstavlja nevarnost za življenje in zdravje nerojenega otroka.

IgM - pozitiven
IgG - negativen.

Ta indikator analize je najbolj nevaren za potek nosečnosti, saj kaže, da je ženska med nosečnostjo okužena s toksoplazmozo in je bolezen v akutni fazi. In s takšno analizo lahko ginekolog priporoči splav.

Če ste opravili test, ne da bi bili noseči, ampak samo načrtujete zanositev, potem je s takšnimi rezultati seroloških podatkov bolje odložiti zanositev za 4-6 mesecev.

V tem času bo bolezen prešla v kronično fazo in telo bo razvilo zaščito. Če že pričakujete otroka, je potrebno skrbno spremljanje poteka nosečnosti. Obstaja velika verjetnost kršitev v razvoju otroka, spontani splav.

Včasih zdravnik predpiše dodatne teste, ki kažejo kvantitativno razmerje in odstopanje od norme imunoglobulinov. To pomaga približno določiti, kdaj je prišlo do okužbe s toksoplazmo.

IgM - pozitiven
IgG - pozitiven.

IgM - negativen,
IgG je pozitiven.

Takšna analiza je najbolj optimalna in nakazuje, da ima mlada mati kronično toksoplazmozo, med nosečnostjo ni nevarna za otroka, ker je že razvita močna imuniteta na bolezen.

Pri ugotavljanju diagnoze toksoplazmoze je zdravljenje predpisano v akutni fazi, ko bolezen predstavlja največjo nevarnost za razvoj ploda. Če toksoplazmoza pri nosečnici ni imela časa za okužbo ploda, potem lahko upamo, da bo Spiramicin preprečil placentni prenos toksoplazme.

Če je plod uspel dobiti toksoplazmo, bo najučinkovitejša kompleksna terapija s pirimetaminom in sulfadiazinom. Ali pa uporabite doksiciklin s spiramicinom.

Zdravljenje s pirimetaminom je možno šele po prvem trimesečju. Za zmanjšanje neželenih učinkov zdravljenje poteka v več tečajih z desetdnevnimi premori med njimi, predpisana pa je tudi folna kislina (ne zamenjujte je s folno kislino). Za zdravljenje invazije so predpisani tudi Biseptol, Rovamycin ali Sulfadoxone.

Zdravljenje toksoplazmoze pri nosečnicah je treba izvajati v bolnišnici pod nadzorom ginekologa. In v nobenem primeru se ne smete samozdraviti, saj ima večina antibiotikov kontraindikacije in stranske učinke, o katerih nosečnica morda ne ve ničesar.

Nikoli ne začnite zdravljenja zgolj na podlagi simptomov; potrebna je zanesljiva laboratorijska diagnoza. Standardni režim zdravljenja za nosečnice je skoraj enak kot za druge bolnike. Odkritje protiteles IgG ni indikacija za zdravljenje, zdravimo le bolnike s kliničnimi simptomi in anti-IgM v krvi.

Preventiva - kako ne zboleti za toksoplazmozo med nosečnostjo

Tako se iz zgoraj navedenega predlaga naslednji zaključek: da bi nosečnost in prihajajoče materinstvo prinesla veselje, da vaš otrok ne bi trpel zaradi prirojenih patologij, je treba zaščititi in okrepiti svoje zdravje ter okrepiti imunski sistem.

In ne poskušajte izkusiti vsega v tem življenju naenkrat. Užitek boste morali plačati s svojim zdravjem, zdravjem svojih bodočih otrok. Na materinstvo se morate pripraviti ne takrat, ko je prišlo do spočetja, ampak veliko prej - v mladosti.

Mnoge bodoče matere se med nosečnostjo soočajo s problemom bolezni, kot je toksoplazmoza. Nekatere med njimi preprosto zagrabi panika, ko slišijo ta izraz, pravzaprav ne vedo, za kaj gre. Da bi preprečili napad panike in ne poškodovali našega živčnega sistema, poskusimo ugotoviti, za kakšno bolezen gre in ali je tako grozna, kot je "naslikano".

Zakaj je toksoplazmoza med nosečnostjo nevarna?

Upoštevajte, da bi lahko mnoge nosečnice, ne da bi se tega same zavedale, v preteklosti utrpele to okužbo v latentni obliki in si tako zagotovile močno imuniteto. Zato je v tem primeru tveganje za plod minimalno ali ga sploh ni. V primeru, da je toksoplazmoza prvič bolna, je tveganje za okužbo ploda v prvem trimesečju 15-20%, v drugem trimesečju - 30%, v tretjem - 60%. Glede na statistične podatke se ne smemo bati, da se tveganje za okužbo ploda povečuje z vsakim trimesečjem, saj se resnost manifestacije bolezni po medicinskih opazovanjih zmanjšuje. Zato ne smete zavreči svoje ljubljene mačke, zavračati mesa in ne iti ven, ne da bi se končno prepričali, da ste okuženi. Mislim, da vas ni vredno spomniti, da lahko le zdravnik postavi diagnozo, vendar je mogoče in celo potrebno upoštevati osnovne točke za preprečevanje bolezni.

Mimogrede, toksoplazmozo je zelo enostavno preprečiti. Če želite to narediti, morate upoštevati osnovna pravila higiene:

• umijte roke pred jedjo;
• temeljito umijte zelenjavo in sadje;
• obstaja samo dobro kuhano in ocvrto meso.

Če mačka živi v hiši, je treba skrbno spremljati njeno stranišče: sperite in razkužite lonec, če je mogoče, zmanjšajte komunikacijo z živalmi, ki so pogosto na ulici.

Analiza za toksoplazmozo med nosečnostjo

In končno, da ne bi prišlo do razvoja toksoplazmoze in da bi se končno prepričali o varnosti vašega in nerojenega otroka, se morate okužiti, po možnosti med načrtovanjem nosečnosti ali vsaj v zgodnjih fazah.

V vsakem primeru, ne glede na to, ali ste okuženi ali ne, nihče ni preklical diagnoze in zdravljenja te bolezni. V sodobni medicini zdravljenje poteka hitro in z najmanjšim tveganjem za nerojenega otroka s pravočasnim zdravljenjem in zgodnjo diagnozo.

Če želite ugotoviti, ali obstaja toksoplazmoza, boste potrebovali krvni test - toksoplazma se odkrije v krvi in ​​notranjih organih, kar določa prisotnost protiteles proti toksoplazmozi. Pri krvnih preiskavah zdravniki merijo ravni dveh protiteles, imunoglobulinov M in G (IgG in IgM). Med študijo se poleg tega ugotavlja ne le prisotnost okužbe v telesu, temveč tudi, ali je "sveža" ali "stara". Ne vedno, glede na rezultate analiz, je mogoče takoj določiti nedvoumno sliko, včasih zdravniki zahtevajo ponovno darovanje krvi za analizo po določenem času (približno 2-3 tedne).

V nekaterih primerih se diagnoza toksoplazmoze izvaja s PCR (polimerazno verižno reakcijo) krvi. Vendar se ta metoda šteje za premalo natančna, poleg tega pa je njena pomanjkljivost, da PCR ne more določiti trajanja okužbe.

Hkrati je za nosečnico predpisan test za toksoplazmozo, če so rezultati pozitivni, bo potreben tudi pregled ploda. Običajno se izvaja z amniocentezo - z vzorčenjem amnijske tekočine. Izvaja se tudi ultrazvok - metoda ultrazvoka pri plodu določa povečanje jeter in vranice, možno širjenje možganskih prekatov, intrakranialne kalcifikacije.

Norma toksoplazmoze med nosečnostjo

Običajno v krvnem serumu ni protiteles IgM - njihovo odkrivanje med testi kaže na okužbo s toksoplazmozo. IgM se pojavi v akutnem obdobju okužbe, ravni dosežejo vrh 2-3 tedne po okužbi in izginejo po 2-3 mesecih.

Prisotnost protiteles razreda IgG v krvnem serumu pa kaže na okužbo, ki je nekoč prizadela telo - ta imunoglobulin se odkrije pri tistih, ki so preboleli toksoplazmozo. Poleg tega ostanejo v telesu do 10 let.

Torej, razmeroma ugodno situacijo lahko imenujemo slika, ko imunoglobulini IgM in IgG med študijo sploh niso odkriti. Zakaj relativno? Ker takšni rezultati kažejo, da v telesu ni okužbe in ni bilo, zato ženska nima imunosti na toksoplazmozo. To pomeni, da je treba storiti vse, da preprečimo okužbo.

Če pa se odkrije IgG, medtem ko IgM ni, lahko rečemo, da je imela ženska v preteklosti stik z okužbo. Na tej stopnji ne predstavlja nevarnosti, saj je imuniteta že razvita. Mimogrede, kot je navedeno v nekaterih virih, so takšni kazalci najpogostejši v medicinski praksi.

Če se nasprotno odkrije IgM, IgG pa ni, so zaključki razočarani - okužba se je pojavila pred kratkim in to je najbolj neugodna situacija.

Ko se v krvi odkrijeta obe protitelesi - tako IgM kot IgG, pomeni, da je okužba v telesu prisotna približno eno leto in v tem primeru je potrebna druga analiza po 2-3 tednih.

Zdravljenje toksoplazmoze med nosečnostjo

Zdravljenje toksoplazmoze med nosečnostjo, če je diagnosticirana pri ženski, je nujno potrebno. Po opravljenih vseh potrebnih pregledih in analizah zdravnik določi shemo in trajanje zdravljenja.

Zapletenost situacije je, da je zdravljenje toksoplazmoze med nosečnostjo možno šele od 12-16 tednov - sicer se škodljivim učinkom zdravil na plod ne moremo izogniti. Poleg tega se pri zdravljenju toksoplazmoze uporabljajo antibiotiki. Zdravljenje ni predpisano za nosečnice, ki so imele toksoplazmozo pred nosečnostjo.

Praviloma postane makrolidni antibiotik Rovamycin (spiramicin) zdravilo izbire pri zdravljenju toksoplazmoze med nosečnostjo. Po mnogih virih je možnost predpisovanja tega zdravila med nosečnostjo posledica njegove visoke učinkovitosti, pa tudi dobrega prenašanja zdravila s strani bolnikov.

Drugo zdravilo, ki se lahko predpiše za zdravljenje toksoplazmoze med nosečnostjo, je zdravilo iz skupine pirimetamina Fansidar. V ozadju jemanja zdravila Fansidar, glede na možnost zaviranja funkcije hematopoeze, je indiciran tudi dodaten vnos folne kisline. Poleg tega kombinacija zdravila z imunomodulatorji daje dober učinek, vendar le po navodilih zdravnika.

Posebej za- Ira Romanij

Od Gost

Ves čas zjutraj nisem hotel vstati in iti krvodajat, o tem, kar imam. Izvid za toksoplazmozo sem izvedel v 5. mesecu nosečnosti, ponovil to analizo v 32. tednu, spet pozitiven, ginekolog ne komentira na noben način, prišel sem na internet, da bi prebral in le ugotovil, da se izkaže - nevarno je! Ultrazvok, Doppler, CTG - vse je ok! In najbolj zanimivo je, da razen rib v hiši nikoli ni bilo nobenih živih bitij.