Test tolerance za glukozo med nosečnostjo je zelo informativen. Zakaj opraviti test tolerance za glukozo med nosečnostjo?

V 9 mesecih nosečnosti mora nosečnica opraviti veliko različnih pregledov. Včasih sploh ne razume, zakaj so potrebni in zakaj jih držijo. Poleg tega se v zadnjih letih tradicionalnemu diagnostičnemu kompleksu nenehno dodaja vedno več novih analiz.

Danes bomo razpravljali o GTT - analizi tolerance (to je pomanjkanja občutljivosti) na glukozo med nosečnostjo: ta test je potreben in kaj na splošno je.

Zakaj med nosečnostjo opraviti test tolerance za glukozo

Veliko žensk se tega besedila prestraši, vendar je pregled sam po sebi zelo dragocen in pomemben, danes pa mora biti v mnogih porodnišnicah obvezen za vsako nosečnico (v nekaterih le po indikacijah).

GTT (imenovan tudi O'Salivan test ali "sladkorna obremenitev") vam omogoča, da ugotovite, kako se glukoza absorbira v telesu nosečnice in ali obstajajo kakršne koli kršitve v teh procesih.

Ta informacija je še posebej pomembna glede na dejstvo, da so vse nosečnice v nevarnosti za razvoj sladkorne bolezni zaradi sprememb v poteku presnovnih reakcij v tem obdobju. To vrsto sladkorne bolezni imenujemo gestacijski diabetes. Praviloma ni nevarna in izzveni po porodu, vendar ob odsotnosti vzdrževalne terapije predstavlja tveganje za nosečnost in plod ter se v nekaterih primerih lahko v prihodnosti razvije v očitno sladkorno bolezen tipa 2.

Poleg tega gestacijski diabetes redko spremljajo svetli specifični znaki, zato ga je zelo težko pravočasno prepoznati brez testa. Pravzaprav GTT omogoča odkrivanje sladkorne bolezni, ki se pojavi v latentni obliki.

Kako dolgo traja test tolerance za glukozo med nosečnostjo

Najbolj optimalno obdobje za GTT se šteje za 24-26 tednov. Na splošno se test opravi med 24. in 28. tednom za vse nosečnice.

Glede na indikacije se ta pregled opravi prej, če je bodoča mati ogrožena, to je, če je prisoten vsaj eden od naslednjih pogojev:

• nosečnica ima prekomerno telesno težo (indeks telesne mase presega 30);
• glede na rezultate analize so v urinu nosečnice našli sladkor;
• je bila ženska med prejšnjimi nosečnostmi diagnosticirana z gestacijskim diabetesom;
• med najbližjimi sorodniki nerojenega otroka so bolniki s sladkorno boleznijo;
• nosijo velik plod;
• rojstvo velikega otroka v preteklosti;
• analiza ob registraciji je pokazala raven glukoze v krvni plazmi nad 5,1 mmol / l.

V katerem koli od zgoraj navedenih primerov se test tolerance za glukozo izvede v obdobju 16-18 tednov (prej ni smiselno izvajati študije, saj se inzulinska rezistenca pri nosečnicah začne povečevati šele od drugega trimesečja). Nato se v 24-28 tednih ponovi. Če je potrebno, se GTT lahko izvaja tudi v tretjem trimesečju, vendar najkasneje v 32 tednih, saj je obremenitev z glukozo v tem času nevarna za plod.

Kako poteka test tolerance za glukozo med nosečnostjo: priprava

GTT izvajamo z odvzemom venske krvi na tešče. Če se je rezultat izkazal za povečanega, se test na tej točki ustavi - nosečnica ima diagnozo gestacijskega diabetesa. Če je glukoza pod zgornjo mejo normale, se opravi peroralni test tolerance za glukozo. Ženska pije raztopino glukoze (za to se 75 g suhe glukoze razredči v 250-300 ml tople vode) - in uro po zaužitju se krvni test ponovi. Po prejemu normalnih rezultatov se lahko analiza izvede tudi tretjič in četrtič - po 2 urah ali več od trenutka zaužitja raztopine glukoze. Tako obstaja eno-, dvo- in triurni O'Sullivanov test.

Preden opravite test tolerance za glukozo med nosečnostjo, 10-14 ur pred darovanjem krvi ne smete jesti ničesar razen navadne vode. Upoštevati je treba, da lahko kakršna koli terapija z zdravili (vključno z vitamini) izkrivlja rezultate testov, zato se morate v tem trenutku vzdržati tudi jemanja zdravil. Na predvečer testa je prepovedano piti alkohol in kaditi.

Prehrana lahko vpliva tudi na rezultate testa: vsaj tri dni pred pregledom mora ženska jesti na običajen način in zaužiti vsaj 150 g ogljikovih hidratov na dan.

Pomanjkanje kalija ali magnezija v telesu, nekatere endokrine motnje in druge bolezni, fizični in čustveni stres lahko povzročijo lažne rezultate GTT.

Laboratorijski delavci naj nosečnico opozorijo, da mora ostati fizično mirna do konca testiranja. Pomembno je tudi, da ženska popije celotno raztopino glukoze največ 5 minut.

Treba je opozoriti, da je to zelo sladka, sladka pijača in ženska lahko bruha od nje. Iz tega razloga se test tolerance glukoze med nosečnostjo ne izvaja s hudo zgodnjo toksikozo. Obstajajo tudi druge kontraindikacije za to študijo:

• motnje v jetrih (zlasti akutni pankreatitis);
• damping sindrom;
• Crohnova bolezen;
• peptični ulkusi;
• "akutni abdomen";
• upoštevanje počitka v postelji nosečnice iz zdravstvenih razlogov (dokler se ne začne premikati);
• potek infekcijskih in vnetnih procesov v telesu nosečnice;
• pozna nosečnost (po 32 tednih).

Test tolerance za glukozo med nosečnostjo: rezultat, norme, razlaga

Kljub dejstvu, da se raven glukoze v krvni plazmi nosečnice naravno poveča (obstaja fiziološka potreba ploda po normalnem razvoju), je bila določena norma, da ta indikator ne sme preseči:

• 5,1 mmol / l - pri jemanju krvi na prazen želodec;
• 10 mmol / l - 1 uro po zaužitju glukoze;
• 8,6 mmol / l - 2 uri po zaužitju glukoze;
• 7,8 mmol / l - 3 ure po zaužitju glukoze.

Rezultati GTT nad normo ali enaki mejni vrednosti pri vsaj dveh od teh testov se štejejo za moteno toleranco za glukozo med nosečnostjo, torej kot prisotnost gestacijske sladkorne bolezni. Če raven glukoze v venski plazmi (po odvzemu krvi) presega 7,0 mmol / l, obstaja sum na razvoj sladkorne bolezni tipa 2 in peroralni test (z vnosom sladke raztopine) se ne izvaja več.

Če obstajajo predpogoji za sum na razvoj sladkorne bolezni pri bodoči materi, bo test najverjetneje ponovljen (približno 2 tedna po prvem), da se izognemo lažnim rezultatom. Pri potrditvi diagnoze bo treba po porodu opraviti tudi test tolerance za glukozo, da se ugotovi, ali je bila ugotovljena sladkorna bolezen povezana z nosečnostjo ali ne.

In končno. Nekatere nosečnice menijo, da lahko test tolerance na glukozo škoduje njim ali otroku. Takšen nemir je popolnoma neutemeljen, razen če ni kontraindikacij za izvedbo te analize. Tudi če ima ženska sladkorno bolezen in tega ne ve, ji delež glukoze, zaužit med testom, ne bo škodil. Toda zavrnitev tega pregleda nosi določeno nevarnost: neznane motnje presnovnih reakcij lahko negativno vplivajo na potek nosečnosti, zdravje matere in otroka.

Zato naj vas ne skrbi nič: test tolerance na glukozo med nosečnostjo vedno sledi izjemno dobrim ciljem. In tudi če se izkaže za pozitivno, to je, če je diagnosticiran gestacijski diabetes, vam bo upoštevanje priporočil, ki jih je predpisal zdravnik, omogočilo varno prenašanje in rojstvo zdravega otroka!

Še posebej za - Lariso Nezabudkino

Pričakovanje otroka je ključno obdobje, ki ga spremlja vznemirjenje bodočih staršev za zdravje otroka. Da bi se izognili zapletom, je v tem času ženskam priporočljivo, da jih opazujejo ginekologi v predporodnih klinikah, perinatalnih centrih, plačanih klinikah itd. Tam bodo bodoči mamici ponudili načrt pregledov, ki vam bodo omogočili nadzor nad potekom nosečnosti. Standardni pregled v tem obdobju vključuje test tolerance za glukozo. O tem, kakšna študija je to, kako in v kakšnem časovnem okviru, kaj pravijo rezultati, bomo razpravljali v tem članku.

Test glukoze pri nosečnicah: zakaj je potreben?

Izvajanje glikemičnega testiranja je eden najbolj natančnih načinov za oceno metabolizma. Med analizo se določi odziv telesa na vnos glukoze in oceni raven glikemije na tešče.

Ta test je trenutno predpisan vsem ženskam, ki pričakujejo otroka, če ni kontraindikacij. Potreben je za odkrivanje latentne sladkorne bolezni. Tveganje za takšno patologijo je precej visoko: v Rusiji se z njo sooča do 10% nosečnic.

Usmeritev za prehod študije daje ginekolog ali endokrinolog.

Kako poteka test tolerance za glukozo med nosečnostjo: značilnosti postopka in priprave

Test se lahko priporoča v različnih. Optimalni čas je 24 tednov. Če ima pacientka ob prvem obisku v predporodni kliniki dejavnike tveganja za gestacijski diabetes, se takoj ob registraciji za nosečnost predpiše test tolerance za glukozo.

Skupina tveganja za presnovne motnje vključuje ženske z:

• zgodovina hiperglikemije;
• glukozurija - vsebnost sladkorja v urinu;
• fetalna fetopatija, polihidramnij glede na ultrazvok;
• mrtvorojenost, velik plod ali gestacijski diabetes v prejšnjih nosečnostih;
• debelost;
• prekomerno povečanje telesne mase med nosečnostjo;
• obremenjen z dednostjo itd.

Pred izvedbo študije se oceni prisotnost kontraindikacij. Glavni razlogi za neopravljanje testa so:

• hiperglikemija na prazen želodec nad 5,1 mmol / l;
• predhodno diagnosticiran diabetes mellitus (če je diagnoza pomembna);
• akutna bolezen ali poslabšanje kronične patologije;
• tečaj vnosa zdravil, ki zvišujejo raven glikemije (na primer steroidi);
• gestacijska starost več kot 32 tednov.

Če ni kontraindikacij, se ženski dodeli določen datum pregleda. Vsaj 3 dni pred analizo je priporočljiva običajna prehrana z zadostno količino zapletenih in enostavnih ogljikovih hidratov.

Na dan študije pacient pride v kliniko strogo na prazen želodec. Hrane ne smete zaužiti v 8-14 urah, vendar lahko pijete vodo. Zjutraj je nezaželeno:

• jemati zdravila;
• uporabite žvečilni gumi;
• umij si zobe;
• dim.

Sam test je sestavljen iz 3 meritev ravni glikemije. Najbolj natančna je določitev venske plazemske glikemije.

Prvo meritev se opravi na tešče. Nato pacient dobi obremenitev - 200 ml vode z glukozo, razredčeno v njej (75 g). Druga meritev se izvede 1 uro po vadbi, tretja pa po 2 urah.

Če je že v prvem vzorcu dosežena nenormalno visoka vrednost, se obremenitev ne izvede. V primeru, da se med merjenjem po 1 uri odkrije hiperglikemija, tretja analiza ni potrebna.

75 gramov razredčene glukoze ima visoko stopnjo sladkosti, zato nosečnicam ni lahko piti te raztopine. V tem primeru lahko vzamete rezino limone, tako da njen kiselkast okus nekoliko zatre priokus.

Med celotnim testom mora ženska ostati mirna. Ne morete se aktivno premikati, kaditi, jemati zdravila in hrano. V intervalih med odvzemom krvi ženski ni prepovedano zapustiti bolnišnice, vendar je priporočljivo ostati v zdravstveni ustanovi v primeru slabega zdravja (omotica, šibkost itd.).

Razlago rezultatov analize opravi ginekolog. V primeru nenormalnih rezultatov je predpisan posvet z endokrinologom.

Test tolerance za glukozo: norme za nosečnice

Običajno raven glikemije pri nosečnici na prazen želodec ne presega 5,1 mmol / l. V 1 uri po obremenitvi glikemija ne sme biti višja od 10,0 mmol / l, v drugi uri pa 8,5 mmol / l.

Sladkorno bolezen je mogoče odkriti z rezultati testov:

• gestacijski;
• manifest.

Mejne vrednosti za diagnostiko so podane v tabeli.

Gestacijski diabetes mellitus je prehodna presnovna motnja. Običajno se v tem primeru po rojstvu otroka glikemija sama vrne v normalno stanje. Manifestna sladkorna bolezen je sladkorna bolezen 1,2 ali druga vrsta, prvič odkrita med nosečnostjo. Takšna presnovna motnja po porodu ne izgine sama od sebe.

Ženske z nenormalnimi rezultati testa tolerance morajo obiskati endokrinologa.

Inna Tsvetkova, endokrinolog, posebej za Spletna stran

Uporaben video

V celotnem obdobju nosečnosti ženska opravi veliko različnih pregledov, eden od njih je test tolerance na glukozo ali "obremenitev s sladkorjem". Med nosečnostjo ta vrsta pregleda omogoča odkrivanje ne le sladkorne bolezni, temveč tudi nagnjenost k njenemu razvoju. Komu je dodeljena analiza in kaj pravijo njeni kazalniki?

Test tolerance za glukozo med nosečnostjo prestraši mnoge ženske, saj malo ljudi ve, zakaj se izvaja in kaj kaže. Test tolerance na glukozo omogoča zdravniku, da pravočasno posreduje v nastali situaciji in ustrezno ukrepa za odpravo morebitne grožnje. Sladkorna obremenitev se izvaja med nosečnostjo za vsako žensko. GTT (test tolerance na glukozo) vam omogoča, da ugotovite, kako se sladkor absorbira v telesu in ali obstajajo kršitve v teh procesih.

Med nosečnostjo se presnovne reakcije v ženskem telesu spremenijo, kar lahko privede do razvoja bolezni, kot je diabetes mellitus. Zato so vse ženske v položaju ogrožene. Ta vrsta bolezni ni nevarna in izgine po porodu. Vendar pa brez podporne terapije obstaja tveganje za bodočo mater in njen plod, da bo bolezen prešla v manifestno obliko (druga stopnja sladkorne bolezni).

Test tolerance za glukozo med nosečnostjo je treba opraviti z:

• debelost
• disfunkcija nadledvične žleze ali trebušne slinavke;
• endokrine bolezni;
• sum na gestacijski diabetes;
• prediabetes.

Test tolerance za glukozo se lahko opravi tudi za namene samokontrole. Za izvedbo analize boste potrebovali prenosni biokemijski analizator krvi ali glukometer. Domači test glukoze je podvržen določeni stopnji napake, ker analizira polno kri. Zato se bodo rezultati testa prenosnega analizatorja in laboratorijskega testa venske krvi razlikovali.

Vendar test tolerance na glukozo med nosečnostjo ni indiciran za vse. Do 32. tedna test ni nevaren ne za žensko ne za plod. Analiza po določenem obdobju je kontraindicirana. Prav tako se GTT ne izvaja, kadar:

• individualna intoleranca za glukozo;
• Crohnova bolezen;
• Cushingova bolezen;
• akromegalija;
• peptični ulkus;
• bolezni gastrointestinalnega trakta;
• vnetne in nalezljive bolezni.

Princip vodenja

Kako poteka test tolerance za glukozo med nosečnostjo? Za analizo se kri vzame iz vene. Krv morate darovati na prazen želodec. Preskus tolerance za glukozo je precej muhast, saj na njegov rezultat vplivajo številni dejavniki. Pred odvzemom krvi je priporočljivo izključiti uporabo zdravil, ki vključujejo sladkor, zaviralce beta, beta-adrenomimetike in glukokortikosteroide.

Priprava na analizo vključuje tudi omejitev prehrane. Dnevna stopnja ogljikovih hidratov je 150 g.10-12 ur pred odvzemom krvi je dovoljeno piti samo vodo brez plina. 24 ur pred testom je treba omejiti fizični in čustveni stres. Na rezultate testa lahko vplivajo tudi nalezljive bolezni (prehladi, akutne respiratorne virusne okužbe, akutne okužbe dihal, gripa, tonzilitis).

Test tolerance za glukozo je kompleksen in večstopenjski. Analiza traja približno 2 uri. To je posledica dejstva, da je raven glukoze v krvi nestabilna. Da bi dobili zanesljiv primarni indikator, je treba kri odvzeti zgodaj zjutraj na prazen želodec.

Druga faza je odvzem krvi z obremenitvijo glukoze. Po 5-7 minutah se ženski intravensko injicira sladka raztopina ali pa se povabi, da pije "glukozni sirup". Intravensko raztopino dajemo zelo počasi. Posebna 50% raztopina glukoze se prodaja v kateri koli lekarni. Pri peroralnem zaužitju se popije 250 ml sladke tople vode, ki vsebuje 75 g glukoze. Izvajanje obremenitve z glukozo doma je prepovedano. Raztopina glukoze je sladko sladka, zato lahko nosečnici postane slabo. Pri hudi toksikozi se test tolerance za glukozo ne izvaja.

V končni fazi se izvede več vzorcev krvi. Prvo vzorčenje se izvede po 1 uri, drugo po 2 urah in tretje po 3 urah. To je potrebno za preverjanje nihanj glukoze v krvi.

Test tolerance na glukozo se opravi med 24. in 26. tednom termina. Če pa je ženska še posebej ogrožena, se test opravi prej, v obdobju od 16 do 18 tednov.

Interpretacija rezultatov

Norma testa za toleranco za glukozo pri nosečnicah se poveča. To je potrebno za normalen razvoj otroka. Vendar še vedno obstajajo kazalniki, ki veljajo za kritične. Zdravniki diagnosticirajo diabetes mellitus, če krvni test preseže naslednje:

• 5,1 mmol / l - pri jemanju venske krvi na prazen želodec;
• 10 mmol / l - pri jemanju venske krvi 60 minut po obremenitvi z glukozo;
• 8,6 mmol / l - pri jemanju venske krvi 120 minut po obremenitvi z glukozo;
• 7,8 mmol / l - pri jemanju venske krvi 180 minut po obremenitvi z glukozo.

Če je prvi indikator pokazal visoko raven glukoze, je nosečnici dodeljena druga analiza na drug dan. Če se rezultat analize ponovi, se ženski diagnosticira gestacijski diabetes mellitus. Če zdravnik sumi na sladkorno bolezen, vendar so kazalniki normalni, bo morala ženska po 14 dneh opraviti ponoven pregled, da bi izključila napačne rezultate.

Sladkorna bolezen je lahko asimptomatska in se nosečnica bolezni sploh ne zaveda. Z napredovanjem bolezni se lahko pojavijo huda žeja, lakota, pogosto in obilno praznjenje mehurja, zamegljen vid. Pri gestacijskem diabetesu je nosečnici predpisana posebna dieta, ki izključuje "preproste" ogljikove hidrate (sladkarije, marmelade, sladkarije) in omejuje uporabo "kompleksnih" ogljikovih hidratov. Zmerna vadba se prav tako šteje za koristno. Povečajo dotok kisika v kri. Vsakodnevna vadba pomaga pri porabi odvečnega sladkorja v krvi.

Če dieta in telesna vadba ne pomagata, zdravniki predpišejo insulin. Pred tem pa je nosečnici predpisan dodaten ultrazvočni pregled. Porod je običajno predviden za 37-38 tednov.

Z diagnozo "diabetes mellitus" je test predpisan tudi po porodu. To je potrebno, da ugotovimo vzrok in ugotovimo, ali je bolezen povezana z nosečnostjo.

Vzroki za nepravilne rezultate

Testi tolerance za glukozo, opravljeni doma ali v laboratoriju, lahko dajo lažno negativen ali lažno pozitiven rezultat. Zakaj se to dogaja. Razlogov je več. Lažno negativen indikator je mogoče opaziti, ko:

• malabsorpcija, to je, da sladkor ni vstopil v krvni obtok v zadostnih količinah;
• hipokalorična dieta, ko se je ženska pred imenovanim postopkom izčrpala s strogo dieto in s hrano ni zaužila dovolj ogljikovih hidratov;
• povečana telesna aktivnost, ki vedno zniža raven sladkorja v krvi.

Lažno pozitiven indikator, to je visoka raven glukoze v krvi, lahko opazimo po dolgotrajnem postu ali med opazovanjem počitka v postelji.

Test tolerance na glukozo zasleduje izključno dobre cilje. Ne bojte se pozitivnega rezultata. Ob upoštevanju zdravniških priporočil bolezen ne predstavlja nevarnosti za zdravje otroka.

Opis

Metoda določanja Heksokinaza.

Material v študiji Glej v opisu

Gestacijski diabetes ali diabetes mellitus nosečnosti je motnja tolerance za glukozo, ki se pojavi ali se prvič odkrije med nosečnostjo. Patologija prizadene v povprečju 7 % nosečnic (ocene se gibljejo med 1–14 %, odvisno od proučevane populacije in uporabljenih meril). Ta motnja ne ustreza kriterijem za manifestno (manifestno) sladkorno bolezen, vendar predstavlja resen zdravstveni problem, saj je povezana s povečano pogostostjo zapletov v nosečnosti (za mater in plod) ter s povečanim tveganjem za nastanek tipa . 2 sladkorna bolezen pri ženski v prihodnosti.

Za nosečnost je značilno povečanje insulinske rezistence, kompenzacijsko povečanje izločanja insulina in hiperinzulinemija. V zgodnjem obdobju nosečnosti (prvo trimesečje in prva polovica drugega trimesečja) je glukoza v krvi na tešče in po obroku pri nosečnicah nekoliko nižja kot pri nenosečih ženskah. Inzulinska rezistenca se običajno pojavi v drugem trimesečju in se še poveča med nosečnostjo. Fiziološki pomen tega pojava je zagotavljanje zadostne oskrbe ploda z glukozo, njegov mehanizem pa je v veliki meri povezan z vplivom hormonov, ki jih izloča posteljica. Pri gestacijski sladkorni bolezni so spremembe inzulinske rezistence veliko bolj izrazite kot pri normalni nosečnosti, oslabljeno pa je tudi kompenzatorno povečanje izločanja inzulina.

Za presejanje sladkorne bolezni pri nosečnicah je priporočljivo, da nosečnica ob prvem obisku zdravnika do 24 tednov obvezno opravi preiskavo glukoze v krvi ali glikiranega hemoglobina (HbA1c). Te študije omogočajo odkrivanje očitnega (očitnega) diabetesa mellitusa z uporabo enega od njegovih kriterijev: glukoze na tešče nad 7 mmol / l (ali v naključnem vzorcu nad 11,1 mmol / l) ali HbA1c nad 6,5%; ali nosečnico uvrstimo v skupino verjetnega gestacijskega diabetesa (merilo je glukoza na tešče nad 5,1, vendar pod 7,0 mmol/l). Pred 24. tednom nosečnosti je test tolerance za glukozo priporočljiv samo za nosečnice z visokimi dejavniki tveganja za gestacijski diabetes, vendar normalnimi vrednostmi presejalnega testa glukoze na tešče. Ti dejavniki so: 1) debelost - indeks telesne mase pred nosečnostjo >30 kg/m2; 2) diabetes mellitus tipa 2 v bližnjih sorodnikih; 3) kakršne koli kršitve presnove ogljikovih hidratov v preteklosti - gestacijski diabetes v prejšnji nosečnosti, motena toleranca za glukozo, spremembe ravni glukoze v krvi na tešče; 4) odkrivanje glukoze v urinu.

Za vse ostale nosečnice (ki jim pri presejalnem pregledu glukoze pred testom ni bila diagnosticirana sladkorna bolezen) je priporočljivo, razen če je kontraindicirano, opraviti test tolerance za glukozo za odkrivanje gestacijske sladkorne bolezni med 24. in 28. tednom nosečnosti. V izjemnih primerih lahko GTT s 75 g glukoze izvajamo do 32 tednov nosečnosti. Poznejše izvajanje GTT s 75 g glukoze je lahko nevarno za plod!

Neposredno v zdravstvenih ordinacijah INVITRO se postopek testiranja tolerance na glukozo za nosečnice izvaja v gestacijski starosti do 28 tednov + 0 dni na datum odvzema krvi.

Test tolerance za glukozo se ne izvaja v naslednjih primerih:

• z zgodnjo toksikozo nosečnosti (bruhanje, slabost);
• če je potrebno upoštevati strog počitek v postelji (preizkus se ne izvede, dokler se motorični režim ne razširi);
• v ozadju akutne vnetne ali nalezljive bolezni;
• z poslabšanjem kroničnega pankreatitisa ali prisotnostjo dampinškega sindroma (sindrom resekcije želodca).

Pri ravni glukoze na tešče 7 mmol / l in več se obremenitveni test ne izvaja. V zdravstvenih ordinacijah INVITRO se predhodno merjenje ravni glukoze v krvi iz prsta izvede s suho kemijo z uporabo reagentnega traku. Če je rezultat nad 7,5 mmol / l, se test z obremenitvijo ne izvede, predlaga se študija glukoze iz venske krvi na prazen želodec brez obremenitve.

Med testom naj bolnik v 5 minutah popije raztopino glukoze, ki jo sestavlja 75 g suhe glukoze, raztopljene v 250-300 ml tople (37-40 ° C) negazirane pitne vode. Čas se šteje od začetka jemanja raztopine glukoze. Venska kri za raziskave se vzame trikrat:

1. na prazen želodec (pred jemanjem glukoze),
2. 1 uro po zaužitju glukoze,
3. 2 uri po zaužitju glukoze.

Material za raziskavo:

• v vseh drugih situacijah - plazma (EDTA, fluorid, epruveta s sivim pokrovčkom).

Literatura

1. Dedov I.I., Krasnopolsky V.I., Sukhikh G.T. Rusko nacionalno soglasje "Gestacijski diabetes mellitus: diagnoza, zdravljenje, poporodna nega". - Sladkorna bolezen. 2012, št. 4, str. 4-10. http://dmjournal.ru/ru/articles/catalog/2012_4/2012_4_4
2. Diagnostična merila in klasifikacija hiperglikemije, prvič odkrite v nosečnosti. Svetovna zdravstvena organizacija 2013. WHO/NMH/MND/13.2.
3. http://www.who.int/diabetes/publications
   Hyperglycaemia_In_Pregnancy/en/index.html
   Standardi medicinske oskrbe pri sladkorni bolezni - 2013. Ameriško združenje za sladkorno bolezen. – Diabetes Care, 2013, Vol.36, Suppl. 1, S11-S66.
4. http://care.diabetesjournals.org/content/36/
   Supplement_1/S11.full.pdf+html

Usposabljanje

Strogo na prazen želodec (od 7.00 do 11.00) po nočnem postu od 8 do 14 ur. Priporočen termin za GTB je 24-28 tednov nosečnosti, test se lahko opravi v zgodnejših obdobjih nosečnosti, če obstaja ustrezna indikacija zdravnika. Za GTB-C mora imeti pacient napotnico lečečega zdravnika ali zdravstvenega svetovalca Ministrstva za obrambo / MC z navedbo datuma izdaje, polnega imena zdravnika in njegovega osebnega podpisa. V 3 dneh pred dnevom posega mora pacient:

• sledite redni prehrani brez omejitve ogljikovih hidratov;
• izključiti dejavnike, ki lahko povzročijo dehidracijo telesa (nezadosten režim pitja, povečana telesna aktivnost, prisotnost črevesnih motenj);
• vzdržati se jemanja zdravil, katerih uporaba lahko vpliva na rezultat študije (salicilati, peroralni kontraceptivi, tiazidi, kortikosteroidi, fenotiazin, litij, metapiron, vitamin C itd.).
• Nosečnice morajo zdravila, ki vplivajo na raven glukoze v krvi (multivitamine in pripravke železa, ki vsebujejo ogljikove hidrate, glukokortikoidi, zaviralci β, β-agonisti), če je mogoče, vzeti po koncu testa.

POZOR!!! Preklic zdravil se izvede le po predhodnem posvetovanju bolnika z zdravnikom!

Indikacije za imenovanje

• presejalni pregled nosečnic za ugotavljanje gestacijske sladkorne bolezni v 24-28 tednu nosečnosti;
• presejalni pregled nosečnic do 24. tedna nosečnosti ob prisotnosti dejavnikov visokega tveganja za gestacijski diabetes.

Interpretacija rezultatov

Razlaga rezultatov preiskave vsebuje informacije za lečečega zdravnika in ni diagnoza. Podatki v tem razdelku se ne smejo uporabljati za samodiagnozo ali samozdravljenje. Natančno diagnozo postavi zdravnik na podlagi rezultatov te preiskave¤ in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneze, rezultatov drugih preiskav itd.

Merske enote in pretvorbeni faktorji:

Merske enote v INVITRO - mmol/l

Nadomestne enote: mg/dl

Pretvorba enot: mg/dl *0,0555=>mmol/l

Razlaga rezultata:

Prej uporabljena merila

Kriteriji WHO (Svetovna zdravstvena organizacija), 2006: z uporabo 2-urnega obremenitvenega testa (glukoza 75 g) in dveh odvzemov krvi (na tešče in 2 uri po vadbi) je laboratorijski kriterij za gestacijski diabetes veljal za presežek vsaj ena od mejnih vrednosti glukoze - nad 7 mmol / l na prazen želodec ali nad 7,8 mmol / l 2 uri po vadbi. Nova merila

Mednarodna multicentrična študija o preučevanju razmerja med hiperglikemijo in neželenimi izidi nosečnosti (HAPO Study - Hyperglycemia and Adverse Pregnancy Outcomes), izvedena v letih 2000–2006, je pokazala, da je treba predhodno uporabljena merila za diagnosticiranje gestacijskega diabetesa mellitusa revidirati. Na podlagi ugotovitev te študije so bila predlagana nova merila za diagnozo gestacijskega diabetesa, ki jih trenutno podpirajo WHO, ADA (American Diabetes Association), pa tudi soglasno mnenje strokovnjakov Ruskega združenja endokrinologov in strokovnjakov iz Rusko združenje porodničarjev in ginekologov, določeno v Ruskem nacionalnem konsenzu "Gestacijski diabetes mellitus: diagnoza, zdravljenje, poporodna nega" (2012). Ta priporočila so prikazana v tabeli (preseganje katerega koli od 3 pragov – na tešče, 1 uro ali 2 uri po vadbi se šteje kot laboratorijsko merilo za gestacijski diabetes).

Mejne vrednosti glukoze v venski krvi za diagnozo gestacijskega diabetesa med testom tolerance za glukozo s 75 g glukoze.

Test tolerance na glukozo (TGT, test tolerance na glukozo) je analiza, ki vam omogoča potrditev ali, nasprotno, izključitev diagnoze diabetesa mellitusa.

Zakaj je med nosečnostjo predpisan test tolerance za glukozo?

Preskus tolerance za glukozo vam omogoča pravočasno odkrivanje te bolezni in začetek zdravljenja, še preden sladkorna bolezen povzroči zaplete.

Kdaj naj opravim test tolerance za glukozo med nosečnostjo?

Test tolerance za glukozo med nosečnostjo je običajno predpisan, če presejalni test za sladkorno bolezen (rutinski test, ki ga opravijo vse nosečnice) razkrije zvišanje ravni glukoze v krvi. Druga indikacija za ta test je odkrivanje glukoze v urinu nosečnice.

Poleg tega se ta test lahko naroči, če ima ženska povečano tveganje za razvoj sladkorne bolezni:

• Prekomerna teža pred nosečnostjo;
• Če eden ali več bližnjih sorodnikov nosečnice trpi za sladkorno boleznijo tipa 2;
• Če je v preteklosti ženska rodila otroka, katerega porodna teža je bila več kot 4000 gramov;
• Če je ženska prisiljena jemati kortikosteroidne hormone;
• Če je bila ženska diagnosticirana pred nosečnostjo.

Pri kateri gestacijski starosti se opravi test tolerance za glukozo?

Test tolerance za glukozo je najpogosteje predpisan za obdobje 26-28 tednov nosečnosti. V nekaterih primerih je test potreben ob prvem obisku zdravnika zaradi nosečnosti (v prvem trimesečju nosečnosti).

Ali obstajajo kontraindikacije za test tolerance za glukozo?

Test tolerance za glukozo je kontraindiciran v naslednjih primerih:

• Pri gestacijski starosti več kot 32 tednov;
• Če je nosečnica prisiljena upoštevati počitek v postelji;
• Pri akutnih vnetnih boleznih pri nosečnici;
• Z visokimi ravnmi glukoze na tešče.

Kako se pripraviti na test tolerance za glukozo?

Da bi bili rezultati testa tolerance na glukozo pravilni in odražali resnično stanje, upoštevajte naslednje nasvete:

3 dni pred testom zaužijte običajno količino ogljikovih hidratov. Pred testom ne omejujte vnosa ogljikovih hidratov, saj lahko to izkrivlja rezultate.

Večer pred testom zaužijte približno 30-50 g ogljikovih hidratov (50 g ogljikovih hidratov je v 1 velikem pečenem krompirju, skledi ovsenih kosmičev ali 2 rezinah polnozrnatega kruha itd.)

8-14 ur pred testom zavrnite kakršno koli hrano in pijačo, razen majhne količine navadne vode.

Če jemljete kakršna koli zdravila (tudi, če je mogoče), jih vzemite po koncu testa. Če jemanja zdravila ni mogoče odložiti, o tem obvestite zdravnika.

Kako poteka test tolerance za glukozo?

Preskus tolerance za glukozo vključuje več stopenj in traja približno 2-2,5 ure, med katerimi boste morali darovati kri iz vene 3-krat z intervalom ene ure.

Prvič bo kri iz vene odvzeta takoj, na tešče. Nato boste morali v 5 minutah popiti 250-300 ml raztopine glukoze. Mnoge ženske ugotavljajo, da je raztopina glukoze zelo sladka in neprijetnega okusa, zato je za nekatere nosečnice ta faza testa videti kot pravi test. Poskusite nadzorovati slabost. Bruhanje lahko moti nadaljnje testiranje.

Ko popijete raztopino glukoze, bo zdravnik zabeležil točen čas na uri. Točno 1 uro kasneje boste morali darovati kri iz vene. Tretjič darujete kri čez nadaljnjo 1 uro.

Zdravnik vas bo opozoril, da med preiskavo (v 2 urah čakanja med odvzemom krvi iz vene) ne smete ničesar jesti, se aktivno gibati in.

Na kaj moramo biti pozorni med testom tolerance za glukozo?

Zaradi prisilne zavrnitve jesti na dan testa lahko nosečnica doživi simptome, kot so šibkost, omotica, razdražljivost in močan občutek lakote. Če ti simptomi ne izginejo, obvestite svojega zdravnika. Do konca testa tolerance za glukozo lahko nekateri ljudje občutno znižajo raven glukoze v krvi. Če je padec krvnega sladkorja zelo močan, boste potrebovali pomoč in test bo ustavljen.

Kako razlagati rezultate testa tolerance za glukozo?

Z razlago rezultatov testa tolerance za glukozo se mora ukvarjati lečeči zdravnik. Informacije na naši spletni strani so zgolj informativne narave in se ne smejo uporabljati kot podlaga za samodiagnozo. Upoštevajte tudi, da se lahko standardi v različnih laboratorijih razlikujejo.

Kakšni so normalni rezultati testa tolerance za glukozo?

Norme za test tolerance glukoze med nosečnostjo so naslednje:

Glukoza na tešče: manj kot 5,1 mmol/l

1 uro po zaužitju 75 g glukoze: manj kot 10,0 mmol/l

2 uri po zaužitju 75 g glukoze: manj kot 8,5 mmol/l

Kakšni so rezultati testa tolerance za glukozo, ki kažejo na gestacijski diabetes?

Naslednji rezultati testa tolerance na glukozo med nosečnostjo lahko kažejo na gestacijski diabetes:

Raven glukoze na tešče: več kot 5,1 mmol / l

1 uro po zaužitju 75 g glukoze: več kot 10,0 mmol / l

2 uri po zaužitju 75 g glukoze: več kot 8,5 mmol / l

Kaj pa, če je presežen samo en testni parameter, ostali pa so normalni?

Povečanje katerega koli od 3 parametrov testa (raven glukoze na tešče, eno uro in dve uri po zaužitju glukoze) govori v prid prisotnosti gestacijskega diabetesa mellitusa.

Kaj pa, če rezultati testa tolerance na glukozo niso normalni?

Nenormalni rezultati testa tolerance za glukozo ne kažejo vedno na sladkorno bolezen. Včasih to govori o preddiabetesu, ki ne zahteva posebnega zdravljenja, vendar je priložnost za večjo pozornost strokovnjakov med nosečnostjo.

Če vam na podlagi rezultatov preiskave diagnosticirajo gestacijski diabetes, vam bo zdravnik sestavil načrt zdravljenja. V nekaterih primerih sta dovolj dieta in gibanje, včasih pa mora nosečnica jemati inzulin.

To težavo vzemite resno, saj je pomanjkanje zdravljenja gestacijskega diabetesa lahko izjemno slabo za potek nosečnosti in zdravje vašega nerojenega otroka.